民國104年 第2梯次按摩職類 07200 按摩乙級 學科考古題與答案

第1題

由於肱骨結節間溝的變性,再由所附著的肌腱與腱鞘間摩擦後,常易造成了 1. 滑液囊短縮 2. 腱鞘炎 3. 長頭滑脫 4. 短頭損傷。

答案：(2) 腱鞘炎

解析：肱骨結節間溝容納肱二頭肌長頭腱，當溝部變性、腱與腱鞘反覆摩擦時，會產生無菌性炎症、滲出與腫脹，形成肱二頭肌長頭腱腱鞘炎，表現為肩前疼痛，上肢外展、外旋或屈肘用力時加重。滑液囊短縮不是此處的主要機轉；長頭滑脫多與橫肱韌帶斷裂有關；短頭損傷也不是結節間溝摩擦造成的結果。

第2題

要促使患肋間神經痛者各肋間肌肉鬆弛和各枝神經擴張,常用雙手四指 1. 從胸骨循肋間向外輕擦 2. 在胸大肌施震顫 3. 在乳中四周輕擦 4. 在胸脅兩側拍打。

答案：(1) 從胸骨循肋間向外輕擦

解析：肋間神經痛按摩宜順神經走向操作，以鬆弛肋間肌、促進神經擴張。雙手四指併攏，自胸骨旁沿各肋間由內向外（由胸骨循肋間向外）施行輕擦法，順神經分佈方向，可緩解痙攣、改善循環。胸大肌震顫、乳中四周輕擦、胸脅拍打非針對肋間走向之主要手法，故選 1。

第3題

若肱二頭肌短腱斷裂,將嚴重影響肩關節的功能,患臂極難 1. 上舉 2. 內收 3. 後伸 4. 外展。

答案：(1) 上舉

解析：肱二頭肌短腱起於喙突，與長腱共同止於橈骨粗隆，負責屈肘、前臂旋後，並協助肩關節前屈與上舉。短腱斷裂後，肩前屈與上舉的力量傳遞失衡，加上疼痛與肌肉回縮，患臂要完成上舉動作最為困難。內收主要由胸大肌、喙肱肌負責，後伸由背闊肌、三角肌後束負責，外展由三角肌中束與棘上肌負責，影響相對較小。

第4題

應考慮以外科手術治療的腰部疼痛是: 1. 活動性的椎間盤突出症 2. 固定性的椎間盤突出症 3. 慢性腰部扭傷 4. 僵直性脊椎炎。

答案：(2) 固定性的椎間盤突出症

第5題

在耳屏切跡的前方凹陷中的穴位,由上而下排列分別是 1. 耳門、聽會、聽宮 2. 耳門、聽宮、 聽會 3. 聽宮、耳門、聽會 4. 聽會、耳門、聽宮。

答案：(2) 耳門、聽宮、 聽會

解析：三穴皆在耳屏前方，依解剖高度由上而下為：耳門（手少陽三焦經），位於耳屏上切跡前方、張口時凹陷處；聽宮（手太陽小腸經），位於耳屏正中前方凹陷；聽會（足少陽膽經），位於耳屏間切跡前方、下頜骨髁突後緣。故正確順序為耳門、聽宮、聽會；其餘選項的排列與實際解剖層次不符。

第6題

患坐骨神經痛者,其疼痛通常是 1. 午後陣痛片刻 2. 間歇性的 3. 持續性的 4. 勞累時才痛。

答案：(3) 持續性的

解析：坐骨神經痛之疼痛性質多為沿坐骨神經分佈（腰臀至下肢後外側）的持續性痠痛或刺痛，常因咳嗽、久坐、彎腰加劇，屬持續存在。間歇性、午後陣痛、勞累才痛均不足以描述其典型表現，故選 3。

第7題

在尺骨近側端最上方突起處,叫做 1. 髁 2. 鷹嘴突 3. 莖突 4. 冠狀突。

答案：(2) 鷹嘴突

解析：尺骨近側端（上端）最上方之突起構造為鷹嘴突（olecranon），構成肘後突起，可於肘後觸得，屈肘時陷入肱骨鷹嘴窩。髁為骨骼遠端膨大（如肱骨內外上髁）；莖突為尺骨遠端之尺骨莖突；冠狀突位於尺骨上端前方，位置低於鷹嘴突，故選 2。

第8題

患腰椎第三橫突過長者,在壓痛點四周作彈撥手法,目的在 1. 化解腫脹 2. 鬆解黏連 3. 鬆解肌痙攣 4. 消散硬結。

答案：(4) 消散硬結

第9題

難以和三叉神經痛做鑑別診斷的病變是 1. 齒槽神經痛 2. 頭痛 3. 結膜炎 4. 鼻炎。

答案：(1) 齒槽神經痛

解析：三叉神經痛的疼痛區域與齒槽神經痛高度重疊，常表現為面部、頜部劇烈刺痛，臨床上容易誤診為牙痛而拔牙。因此在鑑別診斷時，齒槽神經痛是最難與三叉神經痛區分的病變。其他如頭痛、結膜炎、鼻炎的疼痛部位與性質差異較大，較易分辨。

第10題

如手指呈爪狀僵直,而以無名指和小指最為明顯時,這可能是患了 1. 橈神經麻痺 2. 正中神經麻痺 3. 尺神經麻痺 4. 臂神經叢麻痺。

答案：(3) 尺神經麻痺

解析：爪狀手 deformity 主要因掌指關節過度伸展、指間關節屈曲所致。尺神經支配骨間肌與蚓狀肌，麻痺後無名指與小指的內在肌功能喪失最明顯，形成爪狀僵直。橈神經麻痺主要造成垂腕，正中神經麻痺造成猿手，臂神經叢麻痺範圍更廣，不符合此特徵。

第11題

在脊髓神經中,不形成神經叢的是 1. 腰神經 2. 神經 3. 胸神經 4. 頸神經。

答案：(3) 胸神經

解析：脊神經中，頸神經形成頸叢，臂神經叢由頸胸神經組成，腰神經與骶神經形成腰骶叢。胸神經（肋間神經）各節段獨立分布於胸腹壁，不形成神經叢，因此不形成神經叢的是胸神經。

第12題

椎間盤突出症很普遍,下列哪一種職業最容易得到 1. 電腦工程師和游泳健將 2. 飲食攤老闆和計程車司機 3. 搬運工人和舉重選手 4. 老師和會計師。

答案：(3) 搬運工人和舉重選手

解析：椎間盤突出多因長期搬運重物、腰部過度負荷導致纖維環破裂、髓核突出壓迫神經根。搬運工人與舉重選手需頻繁彎腰提舉重物，腰椎負荷最大，故發生率最高。電腦族、司機雖久坐但負荷較低；老師、會計師活動量較小。

第13題

要檢查頸椎間盤的病變,最簡便的方法是 1. 扣擊頸部隆椎 2. 患者舉臂測脈搏 3. 停止呼吸測脈搏 4. 按壓患者顱頂。

答案：(4) 按壓患者顱頂

解析：檢查頸椎間盤病變最簡便的方法為「壓頂試驗」（axial compression / Spurling 試驗）：檢查者雙手按壓患者顱頂，使頸椎承受軸向壓力，若間盤突出或神經根受壓，會誘發患側上肢放射痛。舉臂測脈搏為斜角肌症候群（胸廓出口症候群）的 Adson 測試；扣擊隆椎、停呼吸測脈搏均非標準頸椎間盤檢查法。

第14題

經穴歌訣:肚腹三里留,腰背 1. 委中求 2. 命門求 3. 大椎求 4. 環跳求。

答案：(1) 委中求

第15題

腰部急性扭傷時,施術的第一步驟按揉委中穴,也可以選用哪個穴位代替 1. 人中、承山、閃腰點 2. 腰陽關、大腸俞 3. 懸樞、三焦俞 4. 命門、腎俞。

答案：(1) 人中、承山、閃腰點

解析：急性腰扭傷時先按揉委中穴以疏通經絡、緩解痙攣；若委中不便使用，可改用人中、承山、閃腰點等穴位代替，達到相同緩解效果。腰陽關、大腸俞、懸樞、三焦俞、命門、腎俞多用於慢性腰痛而非急性扭傷替代。

第16題

若橈側伸腕短肌的起點扭傷,其壓痛點是在 1. 橈骨小頭的附近 2. 肱骨外上髁的上方 3. 肱骨外上髁的下方 4. 肱骨外上髁處。

答案：(4) 肱骨外上髁處

解析：橈側伸腕短肌起點位於肱骨外上髁，扭傷後壓痛點即在肱骨外上髁處，此為典型的網球肘（外上髁炎）表現。橈骨小頭附近為橈骨頭脫位或旋前圓肌症候群好發處，外上髁上方或下方非其起點所在。

第17題

下腰部慢性持續疼痛,髂骨 結構不清,骨質成均勻性密度增高,病變骨質硬化區會構成三 角形、新月形或梨形等型態,這是患了 1. 僵直性脊椎炎 2. 緻密性髂骨炎 3. 轉移性腫瘤 4. 結合性髂關節炎。

答案：(2) 緻密性髂骨炎

解析：緻密性髂骨炎（osteitis condensans ilii）好發於經產婦女，表現為下腰部慢性疼痛，X光見髂骨耳狀面鄰近骨質均勻硬化，形成三角形、新月形或梨形硬化區。僵直性脊椎炎多見骶髂關節侵蝕融合；轉移性腫瘤骨質破壞；結合性髂關節炎為感染性病變。

第18題

腰椎間盤突出症,最常發生腰椎間的是 1. 第四和第五椎間 2. 第三和第四椎間 3. 第一和第二椎間 4. 第二和第三椎間。

答案：(1) 第四和第五椎間

解析：腰椎間盤突出以 L4-L5 最常見，其次是 L5-S1。下腰椎活動度大、承重多，且後外側纖維環較薄弱，髓核容易向後外側突出壓迫神經根。L3-L4、L2-L3 及 L1-L2 的發生率相對較低，因此最常發生的椎間是第四與第五腰椎之間。臨床常出現下背痛及坐骨神經痛。

第19題

患者手部中指皮膚的感覺,如果有了減退,則壓迫的頸神經應是 1. 第五對 2. 第六對 3. 第七對 4. 第八對。

答案：(3) 第七對

解析：手部中指皮膚的感覺由第七頸神經（C7）所支配。頸神經皮節分布：C6 主要支配拇指與食指，C7 支配中指，C8 支配無名指與小指。因此中指感覺減退，應是第七對頸神經受壓。其他選項對應不同手指皮節，與中指無關。

第20題

使腰部作前屈、後伸和左右側彎、旋轉等活動的樞紐在 1. 第五腰椎 2. 第一腰椎 3. 都不在腰椎 4. 第三腰椎。

答案：(4) 第三腰椎

解析：腰部的前屈、後伸、側彎與旋轉等活動，其運動樞紐（中心）約在第三腰椎附近，第三腰椎是腰椎彎曲與活動的轉折中心。第五腰椎主要連接薦骨，活動度較小；第一腰椎靠近胸腰交界。故正確為第三腰椎。

第21題

與搖頭動作有關的肌肉受下列何者支配 1. 顏面神經 2. 副神經 3. 迷走神經 4. 三叉神經。

答案：(2) 副神經

解析：搖頭動作主要由胸鎖乳突肌與斜方肌完成，這兩塊肌肉受副神經（第十一對腦神經）支配。顏面神經支配表情肌，三叉神經支配咀嚼肌，迷走神經支配咽喉與內臟。故與搖頭動作有關的肌肉受副神經支配。

第22題

最容易且經常讓醫生誤判,把患者牙齒拔掉的病變是 1. 牙周病 2. 肌肉收縮性頭痛 3. 三叉神經痛 4. 顏面神經麻痺。

答案：(3) 三叉神經痛

解析：三叉神經痛典型症狀為單側臉部陣發性劇痛，常被誤以為牙痛而求診牙科；醫師若未辨明此為神經源性疼痛，易誤判並拔除健康牙齒，為臨床常見誤診。牙周病本就有牙齒病變；肌肉收縮性頭痛、顏面神經麻痺表現不同，較少被當成牙痛。故選三叉神經痛。

第23題

患落枕者,如頸部僵硬,無法向一側轉動時,則應增加揉捏的穴位是 1. 二間和三間 2. 少衝和 少府 3. 上廉和下廉 4. 內關和外關。

答案：(4) 內關和外關

解析：落枕患者頸部僵硬、無法轉動時，除了局部頸部穴位外，可增加揉捏前臂的內關與外關穴。外關穴位於前臂背側，對頸肩部僵痛有良效；內關穴位於掌側。此兩穴配對使用可放鬆頸肩肌肉、促進氣血循環。其他選項的手部穴位與落枕緩解關聯較弱。

第24題

緊握患者在屈肘位的腕部,如手部頓感麻木和疼痛時,則可能是 1. 腕關節扭傷 2. 腕溝管病變 3. 胸廓出口綜合症 4. 臂神經叢麻痺。

答案：(2) 腕溝管病變

解析：在屈肘姿勢下緊握腕部，或使腕部極度屈曲並維持一段時間，會使腕溝管內壓力升高、壓迫正中神經，出現拇指、食指、中指麻木刺痛，即腕溝管症候群，屬於陽性的 Phalen 徵象。腕關節扭傷以局部腫痛、活動受限為主；胸廓出口症候群的症狀會隨肩臂姿勢改變，範圍偏尺側；臂神經叢麻痺多為外傷後出現廣泛無力。

第25題

神經的分支會分佈到腳背和腳指的神經是哪一條神經 1. 脛神經 2. 臀下神經 3. 髂腹下神經 4. 腓總神經。

答案：(4) 腓總神經

解析：腓總神經（總腓神經）下行至小腿前外側，其分支淺腓神經分布於腳背與腳趾背側皮膚，深腓神經支配腳趾伸肌。脛神經主要分布於小腿後側與足底；臀下神經與髂腹下神經則分布於臀部與腹壁。故腳背與腳指感覺由腓總神經負責。

第26題

胸管起於腹腔之乳糜池而注入 1. 左鎖骨下靜脈與左內頸靜脈的交會處 2. 下腔靜脈 3. 上腔靜脈 4. 右鎖骨下靜脈與右內靜脈的交會處。

答案：(1) 左鎖骨下靜脈與左內頸靜脈的交會處

解析：胸管是全身最大的淋巴管，起於腹腔後方的乳糜池，上升穿過胸腔，最終注入左靜脈角，即左鎖骨下靜脈與左內頸靜脈的交會處。右淋巴導管則注入右靜脈角。下腔與上腔靜脈並非胸管注入部位。

第27題

喙肱肌收縮時可使肱骨做何種動作 1. 屈曲及外展 2. 伸直及外展 3. 屈曲及內收 4. 伸直及內收。

答案：(3) 屈曲及內收

解析：喙肱肌起於肩胛骨喙突，止於肱骨內側中段。收縮時可使肱骨產生屈曲與內收（亦可協助內旋）。外展與伸直為其他肌肉（如三角肌、肱三頭肌）的功能。故喙肱肌收縮使肱骨屈曲及內收。

第28題

當上臂旋轉時,容易發生滾滑摩擦的是 1. 肱二頭肌長腱和肱骨大結節 2. 肱三頭肌和肩峰 3. 肱二頭肌短腱和肱骨大結節 4. 肱二頭肌短腱和肱骨小結節。

答案：(4) 肱二頭肌短腱和肱骨小結節

第29題

在膝關節內,如半月軟骨破裂,則膝部有腫脹及撕裂痛,以及 1. 小腿無法伸直 2. 大腿無法內收 3. 腰部側彎困難 4. 手無力持重物。

答案：(1) 小腿無法伸直

解析：半月軟骨夾於股骨內、外髁與脛骨平台之間，具緩衝、分散壓力與穩定關節的作用。破裂後關節內出血與滑液增加，出現腫脹、關節線壓痛與撕裂感，並因疼痛及碎片卡入關節間隙造成機械性卡阻，使膝關節無法完全伸直，常合併「卡住」與無力感。大腿內收由內收肌群負責，與膝內構造無關；腰部側彎困難及手部持重無力，均非半月軟骨破裂的表現。

第30題

若橈側伸腕長肌的起點扭傷,其壓痛點是在 1. 橈骨小頭的附近 2. 肱骨外上髁的下方 3. 肱骨外上髁處 4. 肱骨外上髁的上方。

答案：(4) 肱骨外上髁的上方

解析：橈側伸腕長肌起於肱骨外上髁上方的肱骨外側嵴（外上髁上嵴），故起點扭傷時壓痛點位於肱骨外上髁的上方。外上髁處為伸肌總腱附著點，但橈側伸腕長肌的具體起點略高於外上髁，因此壓痛在上方而非外上髁本身。

第31題

如有腰腿間疼痛和間歇性跛行,以及在走短程內,即出現小腿麻木等,可能是患了 1. 髂關節損傷 2. 腰椎間盤突出症 3. 腰椎管狹窄症 4. 腰椎管滑脫。

答案：(3) 腰椎管狹窄症

解析：腰椎管狹窄症最具特徴的表現是神經性間歇性跛行。患者在行走一段距離後，因椎管狹窄導致馬尾神經或神經根受壓而出現下肢痠麻、無力或疼痛，需坐下休息後症狀才緩解。與單純腰椎間盤突出相比，間歇性跛行及走短程即出現小腿麻木較符合腰椎管狹窄症。髂關節損傷多表現為髖部局部疼痛及活動受限，腰椎管滑脫多以下背痛為主且跛行不如神經性間歇性跛行明顯。

第32題

如骨骼會脫鈣或骨質疏鬆、萎縮等變化,可能有了 1. 類風濕性關節炎 2. 椎間盤炎 3. 退行性脊椎炎 4. 退行性骨關節病。

答案：(1) 類風濕性關節炎

第33題

肛門下端,構成很厚的括約肌的是 1. 放射狀肌纖維 2. 縱行肌纖維 3. 環狀肌纖維 4. 網狀肌纖維。

答案：(3) 環狀肌纖維

解析：肛門外括約肌由橫紋肌組成，主要由環狀排列的肌纖維構成，圍繞肛門形成很厚的括約肌，具有隨意控制排便的功能。縱行肌纖維主要分布於直腸及肛管壁內，協助排便時肛管的收縮與上提；放射狀及網狀肌纖維並非肛門主要括約肌的纖維排列方式。

第34題

前臂的屈腕肌,和旋前圓肌的總腱附著處,是在肱骨的 1. 外上髁 2. 滑車 3. 內上髁 4. 小頭。

答案：(3) 內上髁

解析：前臂屈腕肌群（如橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌）以及旋前圓肌，其共同的總腱大多附著於肱骨內上髁。內上髁是前臂屈肌群的起始點，臨床上內上髁炎即與此處反覆牽拉有關。外上髁則為前臂伸肌群及旋後肌的附著處。

第35題

如果膝關節在半屈曲和內收位置時,股骨下端突然強力使其外旋伸直,則容易造成 1. 髕骨骨折 2. 內側半月軟骨破裂 3. 髕上滑囊炎 4. 外側半月軟骨破裂。

答案：(4) 外側半月軟骨破裂

解析：膝關節在半屈曲並內收的狀態下，若股骨下端突然強力外旋伸直，會使外側半月軟骨受到較大的剪力與旋轉應力，較易發生外側半月軟骨破裂。相反地，內側半月軟骨較常見於膝關節屈曲內旋或外翻受力的機轉。髕骨骨折多由直接撞擊或跌倒跪地所致，髕上滑囊炎多為過度摩擦或慢性刺激引起。

第36題

在患者骨盆兩外側,作分離或擠壓測試時,如下腰部感到酸痛,可能病變是在 1. 髖關節 2. 腰關節 3. 髂關節 4. 腰椎。

答案：(3) 髂關節

解析：在患者骨盆兩側作分離或擠壓測試（骨盆擠壓試驗、分離試驗）時，若引出下腰部或骨盆部位的酸痛，最常提示骶髂關節（髂關節）病變。骶髂關節炎、扭傷或功能障礙均可能出現此陽性反應。髖關節病變多以髖部局部疼痛及髖關節活動受限為主，單純腰椎病變雖亦可引起下背痛，但較少在骨盆側向擠壓分離時直接引出典型的骶髂關節疼痛。

第37題

心肌的特徵 1. 細胞具橫紋且分叉 2. 細胞具橫紋但不分叉 3. 屬橫紋肌且是隨意肌 4. 非橫紋肌且非隨意肌。

答案：(1) 細胞具橫紋且分叉

解析：心肌屬於特殊的橫紋肌，與骨骼肌相同具有明顯橫紋，但與骨骼肌不同的是心肌細胞多呈分叉狀，並藉由闌盤（intercalated disc）相互連結，形成功能性合胞體，有助於心臟收縮的同步性。心肌並非隨意肌，而是屬於不隨意肌（自律性收縮）。

第38題

在肩關節周圍有許多滑液囊,其中最大的是在 1. 三角肌下 2. 闊背肌處 3. 棘下肌處 4. 肩峰下。

答案：(1) 三角肌下

第39題

在取穴上,由極泉穴到章門穴,是以幾寸計 1. 8 寸 2. 12 寸 3. 6 寸 4. 10 寸。

答案：(2) 12 寸

解析：依據傳統針灸經穴分寸（骨度分寸法），上肢自腋下至肘橫紋為9寸，下肢及軀幹亦有對應骨度。極泉穴位於腋窩頂點，章門穴位於脅部第十一肋游離端下方。依照常用的胸腹部骨度分寸，自腋中線至中線的距離及上腹部的分寸計算，極泉穴至章門穴的直線骨度約為12寸。故選擇12寸。

第40題

按壓患第三腰椎橫突過長者的穴位,主要有委中、環跳和 1. 肺俞 2. 心俞 3. 腎俞 4. 肝俞。

答案：(3) 腎俞

解析：第三腰椎橫突過長常造成腰部肌肉緊張與局部壓痛，按摩取穴以腰臀部及下肢膀胱經、膽經為主。委中位於膝窩，有「腰背委中求」之說；環跳可疏通腰腿經氣；腎俞位於腰部，能強腰益腎、舒筋止痛。肺俞、心俞、肝俞位置偏上背部，與本病局部取穴關聯較小。

第41題

十二經脈中的足三陰經之走向是 1. 從手走頭 2. 從胸走足 3. 從足走胸 4. 從胸走手。

答案：(3) 從足走胸

解析：十二經脈的循行方向有一定規律：手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足，足三陰經從足走胸（腹）。足三陰經包括足太陰脾經、足厥陰肝經與足少陰腎經，皆起於足部，經下肢內側上行，入腹後與胸部的臟腑相連，故走向為「從足走胸」。選項1是手三陽經的走向，選項4是手三陰經的走向，選項2的方向相反。

第42題

哪一韌帶既有穩定肱二頭肌長頭與腱鞘位置的作用: 1. 盂肱韌帶 2. 喙肩韌帶 3. 肱骨橫韌帶 4. 喙肱韌帶。

答案：(3) 肱骨橫韌帶

解析：肱二頭肌長頭腱由肩胛骨盂上粗隆發出，向下穿過肱骨結節間溝（肱二頭肌溝）進入臂部。肱骨橫韌帶橫跨結節間溝上方，把長頭腱限制在溝內，防止肌腱滑脫，同時維持腱鞘位置，減少摩擦。盂肱韌帶與喙肱韌帶主要穩定肩關節，喙肩韌帶形成喙肩弓保護肩峰下構造，皆不具固定肱二頭肌長頭腱的功能，故選肱骨橫韌帶。

第43題

十二正經中的募穴,大都分布在人體的哪一部位 1. 胸腹部 2. 背部 3. 下肢 4. 上肢。

答案：(1) 胸腹部

解析：募穴是臟腑之氣匯聚、反應於體表的腧穴，十二臟腑各有一個募穴，位置大多在胸腹部：例如肺募中府、心包募膻中、心募巨闕、胃募中脘、大腸募天樞、小腸募關元、膀胱募中極等，皆位於軀幹前側的胸壁或腹壁上。背部所分布的是「俞穴」（背俞穴），與募穴一前一後，共同構成俞募配穴法。下肢與上肢則為五輸穴、原穴、絡穴等的主要分布區，因此本題選胸腹部。

第44題

用單指點壓患肋間神經痛者的經絡,多循肋間的 1. 腎經、脾經 2. 肺經、大腸經 3. 心經、小腸經 4. 膀胱經、心包經。

答案：(1) 腎經、脾經

第45題

天府、俠白兩穴的位置是在那一條肌肉 1. 斜方肌 2. 三角肌 3. 肱三頭肌 4. 肱二頭肌。

答案：(4) 肱二頭肌

解析：天府、俠白均屬手太陰肺經，位於上臂內側前緣、肱二頭肌的橈側溝上。天府約在腋前紋頭下3寸、肱二頭肌外側緣；俠白在天府下1寸、肘橫紋上5寸，兩穴皆以肱二頭肌為定位標誌。斜方肌位於頸項與上背，三角肌覆蓋肩部外側，肱三頭肌在上臂後側，皆與此二穴位置不符，故選肱二頭肌。

第46題

十二經脈中的足三陽經之走向是 1. 從足走胸 2. 從手走頭 3. 從頭走足 4. 從胸走手。

答案：(3) 從頭走足

解析：十二經脈的走向有固定規律：手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足，足三陰經從足走胸（腹）。足三陽即足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經，皆起於頭面部，下行經軀幹、下肢外侧而止於足趾端，故走向為「從頭走足」。選項「從手走頭」是手三陽經，「從胸走手」是手三陰經，「從足走胸」是足三陰經。

第47題

兩髂骨脊最高點的連線,可通過腰椎棘突的 1. 腰部 2. 第四腰椎 3. 第一腰椎 4. 第二腰椎。

答案：(2) 第四腰椎

解析：兩側髂嵴最高點的連線（臨床稱 Jacoby 線或 Tuffier 線）約通過第四腰椎棘突，或第四、第五腰椎棘間隙，是腰椎穿刺、脊麻及腰部推拿定位時的重要體表標誌。臨床可以此線向下推算 L4、L5 及薦椎位置，再配合棘突觸診確認節段。第一、第二腰椎位置偏高，位於第十二肋下緣附近；「腰部」並非具體節段，故選第四腰椎。

第48題

腰部急性扭傷時,最易受損的肌肉是: 1. 腰大肌 2. 髂腰肌 3. 腰方肌 4. 豎脊肌。

答案：(4) 豎脊肌

解析：急性腰部扭傷多因突然彎腰、轉身或搬重物，使腰背筋膜與豎脊肌承受過大張力而拉傷。豎脊肌位於腰椎兩側，是維持軀幹直立、後伸的主要肌肉，收縮時受力最大，因此最易受損。腰方肌雖也可能在側彎或旋轉時受傷，但並非首要；腰大肌與髂腰肌屬髖屈肌群，位置較深，較少因單純腰部扭傷而成為主要病灶。

第49題

位於右心房及右心室間瓣膜是 1. 三尖瓣 2. 半月瓣 3. 主動脈瓣 4. 二尖瓣。

答案：(1) 三尖瓣

解析：心臟共有四組瓣膜：右心房與右心室之間為三尖瓣，防止血液在心室收縮時逆流回右心房；左心房與左心室之間為二尖瓣（僧帽瓣）。主動脈瓣與肺動脈瓣合稱半月瓣，位於左、右心室出口，分別管制血液進入主動脈與肺動脈。因此位於右心房與右心室之間的瓣膜是三尖瓣，其他選項的位置均不相符。

第50題

顏面神經,是起自橋腦下緣,在離開顱骨後,即進入 1. 蝶竇 2. 莖乳突孔 3. 篩骨的篩板 4. 眶上裂。

答案：(2) 莖乳突孔

解析：顏面神經是第七對腦神經，其運動核位於橋腦，與前庭耳蝸神經一同進入內耳道，再經面神經管於顱內下行，最後由莖乳突孔（stylomastoid foramen）出顱，隨即分為顳、顴、頰、下頷緣、頸等分支支配顏面表情肌。若此段受損可出現同側顏面麻痺。蝶竇、篩骨篩板（嗅神經通過）、眶上裂（三叉神經眼支、動眼、滑車、外旋神經通過）皆非顏面神經出顱之處。

第51題

鬆懈梨狀肌痙攣的手法,在施按壓和彈撥時,同時應配合 1. 牽引下肢 2. 屈髖 3. 屈膝並外旋髖部 4. 抬腿。

答案：(3) 屈膝並外旋髖部

解析：梨狀肌起於薦骨前面、止於股骨大轉子，是髖關節的外旋肌。施術放鬆時讓患者屈膝並外旋髖部，可使梨狀肌的起止點相互靠近、肌纖維縮短而張力下降，肌肉較易鬆解，此時再以指壓、肘壓或彈撥手法深入臀部深層，患者疼痛與防禦性收縮較少。若只做牽引下肢、屈髖或單純抬腿，梨狀肌仍處於被拉長的狀態，反易誘發痙攣與疼痛，故選屈膝並外旋髖部。

第52題

下列何肌肉非尺神經所支配 1. 屈小指肌 2. 蚓狀肌 3. 掌短肌 4. 伸小指肌。

答案：(4) 伸小指肌

解析：尺神經主要支配手部多數內在肌，包括屈小指肌、掌短肌，以及環指、小指側的蚓狀肌。伸小指肌則屬前臂後側伸肌群，起自肱骨外上髁，主要由橈神經分支的後骨間神經支配，並非尺神經所支配。選項1、2、3皆與尺神經有關，唯有選項4不屬尺神經支配，故應選4。

第53題

當前臂作旋前時,腕關節主動背伸,此時處於強烈收縮狀態的肌肉是 1. 旋前圓肌 2. 屈指肌 3. 橈側伸腕肌 4. 尺側屈腕肌。

答案：(3) 橈側伸腕肌

解析：前臂作旋前動作時，若同時要維持腕關節主動背伸，必須對抗因前臂姿勢及慣性而產生的屈腕傾向。此時橈側伸腕長肌與橈側伸腕短肌會主動收縮以固定腕關節於背伸位。旋前圓肌主要負責旋前，屈指肌偏向屈指，尺側屈腕肌則為屈腕肌，均非此協同下的背伸主動收縮肌，故正確答案為3。

第54題

當上臂做後伸或外展時,受到牽引力量最大的肌肉是 1. 肱二頭肌長頭 2. 肱橈肌 3. 肱肌 4. 肱二頭肌短頭。

答案：(4) 肱二頭肌短頭

第55題

胸骨的胸骨角,是平起 1. 第一肋間 2. 第二肋骨 3. 第一肋骨 4. 第二肋間。

答案：(2) 第二肋骨

解析：胸骨角又稱Louis角，位於胸骨柄與胸骨體交界處，是胸腔重要的體表標誌。此角兩側平對第二肋軟骨，因此可作為定位第二肋骨及第二肋間的起點；臨床上也常以胸骨角對應約T4/T5椎間盤高度。第一肋軟骨位置較高，位於胸骨角上方，故本題選第二肋骨。

第56題

顏面神經是混合神經,其運動神經是支配與臉部表情有關的肌肉,其感覺神經的感受器是在 1. 面部的表情肌 2. 舌部前三分之二的味蕾 3. 鼻黏膜和眼結膜 4. 頭面部的皮膚。

答案：(2) 舌部前三分之二的味蕾

解析：顏面神經屬於混合神經，其中運動纖維主要支配臉部表情肌，而感覺纖維中的特殊內臟感覺，是經由鼓索神經傳入舌前三分之二的味蕾，因此味覺的感受器位於舌部前三分之二的味蕾。選項1的表情肌是運動神經的支配對象，並非感覺感受器；鼻黏膜與眼結膜的一般感覺主要由三叉神經傳入，所以選項3也不是顏面神經感覺纖維的主要分布位置。把握「運動支配表情肌、感覺負責舌前味覺」即可作答。

第57題

頸椎關節突發生骨贅,多由於 1. 椎間盤破裂 2. 髓核水份減少 3. 纖維環營養失調 4. 接觸面鬆弛,加速磨損。

答案：(4) 接觸面鬆弛,加速磨損

解析：頸椎關節突關節屬滑膜關節，隨年齡或長期負荷產生退行性改變時，關節軟骨逐漸磨損，關節接觸面會變得不平整並出現微小不穩。此種摩擦與負荷增加會促進軟骨下骨質增生，進而形成關節突骨贅。雖然椎間盤退變也與頸椎退化有關，但關節突本身骨贅的直接機轉多與關節面磨損有關，故選4。

第58題

按揉患棘上肌肌腱炎者的主要穴位,除肩腢、肩貞和肩 外,另有 1. 天宗 2. 天樞 3. 天柱 4. 天突。

答案：(1) 天宗

解析：按揉患棘上肌肌腱炎時，除常用的肩腢、肩貞及肩外穴外，手太陽小腸經的天宗穴亦為重要配穴。天宗位於肩胛骨岡下窩中央凹陷處，與肩胛部肌群關係密切，常用於緩解肩胛區酸痛、肌肉緊張及肩部肌腱不適。天樞屬足陽明胃經、天柱屬足太陽膀胱經、天突屬任脈，均與肩胛部肌腱病變較少直接相關，故選1。

第59題

顏面神經麻痺患者的眼瞼無法閉合,是因為 1. 眼輪匝肌麻痺 2. 外展神經麻痺 3. 皺眉肌麻痺 4. 降眉肌麻痺。

答案：(1) 眼輪匝肌麻痺

解析：顏面神經是第七對腦神經，支配顏面表情肌，其中眼輪匝肌收縮時使上下眼瞼閉合。顏面神經麻痺時眼輪匝肌無力，患者閉眼不全，眼球上轉出現貝爾氏現象，並因淚液泵作用失常而溢淚或角膜乾燥，須注意角膜保護。外展神經是第六對腦神經，支配外直肌，麻痺時眼球外轉受限、出現內斜視，與閉眼無關。皺眉肌與降眉肌雖同樣由顏面神經支配，但功能分別為皺眉與下壓眉部，並非閉合眼瞼的主要肌肉。

第60題

患僵直性脊椎炎者,除在局部施按揉和彈撥外,其主要手法是靠 1. 曲手法 2. 運動法 3. 扣打法 4. 震顫法。

答案：(2) 運動法

解析：僵直性脊椎炎以脊柱及骶髂關節僵硬、活動度逐漸受限為主要特徵。按摩治療除局部按揉、彈撥以鬆解軟組織外，更重要的是配合運動法。透過適度的被動或協助性運動，可延緩脊柱僵硬、維持關節活動範圍，並減少因制動而加重的功能限制。曲手法、扣打法、震顫法雖為一般手法，但對維持脊柱活動度而言，運動法最具針對性，故選2。

第61題

在足部跟骨結節的下方,如正中央有壓痛及腫脹時,可能是跟骨的 1. 結節後上方的骨剌 2. 下脂肪墊變性 3. 三角韌帶損傷 4. 結核。

答案：(2) 下脂肪墊變性

解析：跟骨結節下方的中央區域有豐富的脂肪墊結構，負責吸收行走時的衝擊。當此處脂肪墊因反覆負荷、老化或退變而發生纖維化、彈性減低時，便會出現局部壓痛、腫脹感，尤其在站立或負重時明顯。結節後上方的骨刺多位於跟腱附著處附近，三角韌帶損傷多與踝關節內側有關，跟骨結核雖可能出現腫痛但臨床上較不常以單純中央壓痛為首見表現，故選2。

第62題

罹患顏面神經麻痺的患者,常會留下哪一種麻煩的後遺症 1. 眼睛畏光 2. 面肌痙攣 3. 面部燒灼和針刺感 4. 牙齒痛。

答案：(2) 面肌痙攣

解析：顏面神經麻痺在急性期以周邊性面癱為主，隨著神經再生，部分患者會出現異常神經支配現象。常見的後遺症包括連帶運動、面肌抽搐或陣發性面肌痙攣，這是由於再生的神經纖維誤長至原本支配不同肌肉的通路所致。眼睛畏光、面部燒灼針刺感或牙齒痛雖可能出現，但相較於面肌痙攣而言，並非最具代表性的麻煩後遺症，故選2。

第63題

若患肋間神經痛時,可以改善床具,以開張胸肋,其原則是 1. 軟板、高枕、仰臥 2. 硬板、高枕、仰臥 3. 硬板、低枕、仰臥 4. 硬板、低枕、俯臥。

答案：(3) 硬板、低枕、仰臥

解析：肋間神經痛患者宜睡硬板床，因床面支撐力足夠，可避免胸椎與肋骨下陷；枕頭宜低，使頸胸段保持自然伸展，不致前屈壓迫胸廓。採仰臥時肩部放鬆、胸肋自然張開，肋間隙增大，可減少對肋間神經的牽扯與壓迫。軟床會使軀幹下沉、脊柱彎曲；高枕則使胸廓前屈；俯臥更直接壓迫胸肋，均不利於症狀緩解。

第64題

膽經的頷厭、懸顱、懸釐穴是在三叉神經的哪一支的分布區內 1. 第一支 2. 第二支 3. 第三支 4. 第一和第二支。

答案：(4) 第一和第二支

第65題

臂神經叢最大的一條分支是 1. 正中神經 2. 橈神經 3. 腋神經 4. 尺神經。

答案：(2) 橈神經

第66題

八會穴中與脈關係最密切的是那一個穴位 1. 陽陵泉 2. 太淵 3. 膻中 4. 膈俞。

答案：(2) 太淵

解析：八會穴是臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者精氣所會聚的穴位，分別為臟會章門、腑會中脘、氣會膻中、血會膈俞、筋會陽陵泉、脈會太淵、骨會大杼、髓會絕骨。題目問與「脈」關係最密切者，即脈會，為手太陰肺經的太淵穴，位於腕橫紋橈側、橈動脈搏動處。陽陵泉為筋會，膻中為氣會，膈俞為血會。

第67題

將患者的上肢高舉過肩,如發現橈動脈跳動減弱或消失,可能是患了 1. 胸廓出口病變 2. 臂神經叢麻痺 3. 網球肘 4. 腕溝管病變。

答案：(1) 胸廓出口病變

解析：此為舉臂試驗的概念。上肢高舉過肩時，鎖骨與第一肋骨之間的胸廓出口間隙變窄，若原本有頸肋、前斜角肌肥厚或鎖骨下動脈受壓，會使鎖骨下動脈血流減少，因而同側橈動脈搏動減弱或消失，符合胸廓出口病變。臂神經叢麻痺以肩臂無力、感覺異常為主；網球肘痛點在肱骨外上髁；腕溝管病變壓迫正中神經，表現為手麻，不會使橈動脈消失。

第68題

按壓半月軟骨損傷者的穴位,除膀胱經的委中、委陽、合陽外,還有胃經的 1. 髀關 2. 犢鼻 3. 伏兔 4. 解谿。

答案：(2) 犢鼻

解析：半月軟骨損傷的取穴，多以膝關節局部及前後側經穴為主。膀胱經在膝後與大腿後側有委中、委陽、合陽，可疏通膝後氣血；胃經行經膝前，膝眼外側的犢鼻穴緊鄰膝關節，是治療膝腫、膝痛的常用局部穴。髀關在髖部、伏兔在大腿前側、解谿在踝前，位置皆遠離膝關節，局部治療作用不如犢鼻直接。

第69題

造成肱骨外上髁炎者,常因局部骨質增生,以及 1. 尿酸值過高 2. 血栓形成 3. 關節囊緊縮 4. 滑膜嵌頓。

答案：(4) 滑膜嵌頓

第70題

在前臂下段在哪兩條肌腱之間,可觸摸到橈動脈的跳動: 1. 橈側伸腕長肌和短肌之間 2. 肱橈肌和橈側曲腕肌之間 3. 橈側曲腕肌和掌長肌之間 4. 肱橈肌和伸拇短肌之間。

答案：(2) 肱橈肌和橈側曲腕肌之間

解析：橈動脈在前臂下段走向表淺，位於肱橈肌內側緣與橈側屈腕肌外側緣之間的溝隙，即兩條肌腱之間，故可在此處觸得橈動脈搏動，也是中醫切診「寸口脈」的位置。橈側伸腕長肌與短肌位於前臂背側；掌長肌在橈側屈腕肌內側；伸拇短肌位置偏向背側深層，均不是橈動脈在此段的主要相鄰肌腱。

第71題

所謂肋下神經是指哪一對胸神經 1. 第六對胸神經的後枝 2. 第十一對胸神經的後枝 3. 第一對胸神經的前枝 4. 第十二對胸神經的前枝。

答案：(4) 第十二對胸神經的前枝

解析：肋下神經是第十二胸神經的前枝，沿第十二肋下緣斜行於腹壁，支配下腹壁肌肉及該區皮膚。胸神經後枝主要分布於背部脊旁肌肉與皮膚；第一胸神經前枝主要形成臂神經叢的一部分；第十一胸神經前枝仍行於第十一肋間，稱第十一肋間神經。因此「肋下神經」專指第十二對胸神經的前枝。

第72題

如頭痛時,感到心煩目眩、四肢發冷等,應在按摩後,擦熱 1. 腳底湧泉 2. 胸前膻中 3. 顱頂百會 4. 尾骨末端長強。

答案：(1) 腳底湧泉

解析：頭痛伴心煩目眩、四肢發冷屬「上熱下寒」厥逆證候。湧泉穴（KI1）屬腎經井穴，能引火歸元、導熱下行，按摩後擦熱雙腳湧泉穴可將上亢之熱氣引向下焦，緩解頭面部熱證與四肢厥冷。膻中（CV17）主氣機調節，百會（GV20）主升陽舉陷，長強（GV1）主通督脈，皆不如湧泉穴引火下行效果直接。

第73題

按揉肩頸凝患者的脊柱兩側時,常在膏肓穴位處,用 1. 切打法 2. 橫手式 3. 彈撥 4. 雙手震顫。

答案：(3) 彈撥

第74題

由於腰椎間盤中,髓核的突出,最嚴重的是壓迫到 1. 臂神經 2. 坐骨神經 3. 股神經 4. 腰神經。

答案：(2) 坐骨神經

解析：腰椎間盤突出多發於L4-L5、L5-S1椎間隙，突出的髓核常壓迫相應神經根，構成坐骨神經（L4-S3）的根部。坐骨神經為人體最粗長神經，支配下肢後側感覺與運動，受壓引發典型坐骨神經痛（腰臀部痛放射至下肢後側足部）。臂神經叢支配上肢，股神經（L2-L4）支配大腿前側，腰神經非單一周邊神經名稱。

第75題

當膝部在半屈曲和外展位置時,若股骨下端由於外力,突然內旋,則容易造成 1. 外側半月軟骨破裂 2. 內側半月軟骨破裂 3. 髕骨骨折 4. 髕上滑囊炎。

答案：(2) 內側半月軟骨破裂

解析：膝關節半屈曲外展（外翻）位時，內側半月板相對固定、活動度小。股骨下端突然內旋（相對脛骨外旋）會使內側半月板被股骨內髁與脛骨內側平台夾擠剪切，易造成撕裂。外側半月板活動度大不易受傷，髕骨骨折多為直接暴力或肌肉猛烈收縮，髕上滑囊炎屬慢性勞損。

第76題

患肢足下垂而內翻,腳趾不能背伸,走路時必須高舉患足。這可能是患了 1. 髕骨下脂肪墊損傷 2. 腓總神經麻痺 3. 足跟骨質增生 4. 腓腸肌損傷。

答案：(2) 腓總神經麻痺

解析：足下垂（背屈無力）合併內翻（外翻肌無力＞內翻肌）、腳趾不能背伸，步態呈跛行（高抬腳步態），符合腓總神經麻痺表現。腓總神經繞腓骨頸淺行易受壓損傷，支配小腿前側群（背屈、外翻）與趾伸肌。髕下脂肪墊損傷主膝前痛，跟骨增生主跟痛，腓腸肌損傷主小腿後側痛與跖屈無力。

第77題

支配下牙齒、下牙齦、耳際、下唇的神經是 1. 顏面神經 2. 三叉神經的眼神經 3. 三叉神經的上 頜枝 4. 三叉神經的下頜枝。

答案：(4) 三叉神經的下頜枝

解析：下牙齒、下牙齦由三叉神經下頜支（V3）之牙槽下神經支配；耳際（耳廓前部、外耳道）由耳顳神經（V3分支）支配；下唇由頜神經（V3終支）支配。顏面神經（VII）支配面部表情肌，眼神經（V1）支配上臉區，上頜支（V2）支配中臉區（上牙、上唇、鼻腔等）。

第78題

類風濕性關節炎患者,其脊椎受累的情形,都只限於 1. 椎 2. 胸椎 3. 頸椎 4. 腰椎。

答案：(3) 頸椎

解析：類風濕性關節炎（RA）脊椎受累幾乎僅限於頸椎（尤以C1-C2椎間關節與齒狀突關節），可致齶狀突脫位壓迫脊髓。胸椎、腰椎極少受累，此為RA與強直性脊椎炎（全脊椎受累）鑑別要點之一。

第79題

由肱骨內上髁的總屈肌腱,前臂的深筋膜起始,至第二和第三掌骨基部的掌面的肌肉,是由 何種神經所控制 1. 尺神經 2. 腋神經 3. 橈神經 4. 正中神經。

答案：(4) 正中神經

解析：由肱骨內上髁共同屈肌腱與前臂深筋膜起始，止於第2、3掌骨基部掌面的肌肉為撓側屈肌（FCR）。撓側屈肌受正中神經支配（C6-C7）。尺神經支配尺側屈肌與深指屈肌尺側半，腋神經支配三角肌，橈神經支配伸肌群。

第80題

腕隧道綜合症初期,會有手指麻木刺痛的感覺,常令患者在睡中驚醒,若立即揮動患手,其 麻木刺痛感將會 1. 刺痛加重而麻木減輕 2. 隨之加重 3. 立即舒解 4. 麻木加重而刺痛減輕。

答案：(3) 立即舒解

解析：腕隧道症候群是正中神經在腕隧道內受壓所致，典型症狀是夜間手指（尤其大拇指、食指、中指）麻木刺痛，常痛到驚醒。患者甩動或揮動患手後症狀會立即舒解，這種現象臨床稱為甩手徵象（flick sign）。機轉在於甩手可暫時改變手腕屈曲姿勢、降低腕隧道內壓力，並促進局部靜脈與淋巴回流，減輕神經壓迫與水腫，所以麻木刺痛會迅速緩解，而不是加重。若症狀持續惡化，代表神經壓迫嚴重，應進一步評估。