民國102年 第3梯次按摩職類 07200 按摩乙級 學科考古題與答案

第1題

若橈側伸腕長肌的起點扭傷,其壓痛點是在 1. 肱骨外上髁處 2. 肱骨外上髁的下方 3. 肱骨外上髁的上方 4. 橈骨小頭的附近。

答案：(3) 肱骨外上髁的上方

第2題

脊椎滑脫症,約有百分之九十是發生在 1. 第二腰椎 2. 第三腰椎 3. 第五腰椎 4. 第四腰椎。

答案：(3) 第五腰椎

解析：脊椎滑脫症最常發生在第五腰椎與第一薦椎之間，臨床上約九成個案涉及第五腰椎，因其位於腰椎前凸與薦椎固定的交界，承受較大剪力，加上峽部較易疲勞性骨折，使第五腰椎向前滑移。第二、第三、第四腰椎發生率明顯較低。X 光側位可依滑脫程度分級，治療依症狀與神經壓迫情形安排。

第3題

足少陰經在胸部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸 1. 0 . 5 寸 2. 6 寸 3. 2 寸 4. 4 寸。

答案：(3) 2 寸

解析：足少陰腎經在體表的循行，腹部距前正中線（任脈）0.5寸，到胸部則外移至旁開2寸，依序為俞府、彧中、神藏、靈墟、神封、步廊六穴。可與其他經脈比較：足陽明胃經在胸部旁開4寸、腹部旁開2寸；足太陰脾經在腹部旁開4寸。因此胸部旁開2寸者為足少陰腎經。

第4題

若橈側伸腕短肌的起點扭傷,其壓痛點是在 1. 肱骨外上髁的下方 2. 橈骨小頭的附近 3. 肱骨外上髁處 4. 肱骨外上髁的上方。

答案：(3) 肱骨外上髁處

解析：橈側伸腕短肌起自肱骨外上髁的共同伸肌腱，因此其起點扭傷時，壓痛點主要在肱骨外上髁處，也是網球肘的典型壓痛位置。橈骨小頭附近並非此肌起點；外上髁上方與下方也不是其主要附著處，故選肱骨外上髁處。

第5題

如頭痛時,胸口悶脹或嘔吐多痰者,應撫摸腹部,再加按揉 1. 足三里、三陰交 2. 氣海、關元 3. 太衝、行間 4. 中脘、天樞。

答案：(4) 中脘、天樞

解析：頭痛合併胸口悶脹、嘔吐多痰，屬痰濁中阻、胃失和降的表現，調理重點在和胃化痰、降逆止嘔。中脘為胃之募穴、八會穴中的腑會，天樞為大腸募穴，兩穴位於腹部，先撫摸腹部再按揉，可調整胃腸功能、化痰止嘔。足三里、三陰交偏重健脾益氣；氣海、關元重在培元固本；太衝、行間屬肝經，多用於肝陽上亢型頭痛。

第6題

在脊柱椎體的兩側橫突中,各有橫突孔,可通過神經和血管的是 1. 腰椎 2. 胸椎 3. 椎 4. 頸椎。

答案：(4) 頸椎

解析：頸椎的橫突上各有一個橫突孔，椎動脈、椎靜脈及交感神經纖維由此向上通行進入顱腔，是頸椎獨有的構造。胸椎與腰椎的橫突皆無橫突孔，血管、神經由椎間孔或橫突附近通過。因此能讓神經、血管穿行於橫突孔的是頸椎。第三個選項文字不完整，但不影響本題判斷。

第7題

下列反射何者屬於深反射 1. 提高反射和肱三頭肌腱反射 2. 跟腱反射和膝反射 3. 提肛反射和膝反射 4. 腹壁反射和肱二頭肌腱反射。

答案：(2) 跟腱反射和膝反射

解析：深反射即肌腱（牽張）反射，由敲擊肌腱引發肌肉短暫收縮，包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨骨膜反射、膝反射與跟腱反射，反射中樞在脊髓，可評估周邊神經與脊髓節段的功能。淺反射則包括腹壁反射、提睪反射、提肛（肛門）反射及足底反射。選項2的跟腱反射與膝反射皆屬深反射，其餘選項都混入了淺反射。

第8題

幫助手臂做外展的崗上肌,又叫棘上肌。是在肩胛棘的 1. 內側 2. 上方 3. 外側 4. 下方。

答案：(2) 上方

解析：崗上肌（棘上肌）位於肩胛骨的崗上窩，也就是肩胛棘的上方，起於崗上窩，肌腱經肩峰下方止於肱骨大結節，是肩關節外展的起始動力，負責外展最初約15度，之後由三角肌接手。崗下窩在肩胛棘下方，為崗下肌所在；肩胛骨的內側緣與外側緣則是其他肌群的附著處。因此正確位置是肩胛棘的上方。

第9題

下列何者不是構成腕骨近端列的骨頭 1. 大多角骨 2. 月狀骨 3. 舟狀骨 4. 豆狀骨。

答案：(1) 大多角骨

解析：腕骨共8塊，分為近端列與遠端列。近端列由橈側向尺側依序為舟狀骨、月狀骨、三角骨、豆狀骨；遠端列則為大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤狀骨。大多角骨位於遠端列的橈側，與第一掌骨形成拇指腕掌關節，故不屬於近端列。舟狀骨、月狀骨、豆狀骨皆位於近端列。

第10題

跟腱炎的病因,有跟腱急性扭傷、跟骨後結節骨剌,還有 1. 踝關節滑囊炎 2. 跟腱後滑囊炎和跟骨後滑囊炎 3. 髕骨下滑囊炎 4. 跟骨下滑囊炎。

答案：(2) 跟腱後滑囊炎和跟骨後滑囊炎

解析：跟腱炎（跟腱周圍炎）的成因除了跟腱急性扭傷、跟骨後結節骨刺反覆摩擦之外，還包括跟腱後滑囊炎與跟骨後滑囊炎。這兩個滑囊分別位於跟腱與皮膚之間、跟腱與跟骨之間，解剖位置緊鄰跟腱，一旦發炎滲出就會腫脹、疼痛，並牽連跟腱。髕骨下滑囊在膝關節前方，跟骨下滑囊在足底脂肪墊處，都與跟腱無直接關係，故不列入病因。

第11題

患者仰臥,抱單膝移近腹部,測試人用手下壓伸出床外之另一下肢膝蓋,這方法主要是察驗 1. 腰關節 2. 膝關節 3. 腰椎 4. 髂關節。

答案：(4) 髂關節

解析：此即托馬斯試驗（Thomas test）。患者仰臥、抱住單膝屈髖貼近腹部，可使腰椎前凸消失、骨盆後傾；此時檢查者下壓伸出床外的另一側膝部，若該側大腿無法貼近床面，或膝關節不由自主屈起，代表髖關節屈曲攣縮、髂腰肌緊繃。因此本試驗主要察驗髖關節（本題所稱髂關節）的活動度，而非膝關節本身的病變，腰椎只是被固定而非檢查標的。

第12題

能促使椎間孔增大,和鬆弛豎脊肌的運動法,是患者 1. 仰臥屈膝屈髖 2. 俯臥舉腿後伸 3. 側臥旋腰 4. 坐姿用掌壓顱頂。

答案：(1) 仰臥屈膝屈髖

解析：仰臥屈膝屈髖會使腰椎前凸變平、腰椎屈曲，椎間孔的前後徑與面積相對增大，可減少神經根受壓；同時腹肌與豎脊肌張力下降，達到鬆弛豎脊肌的目的。俯臥舉腿後伸會使腰椎伸展、椎間孔變窄；側臥旋腰及坐姿掌壓顱頂並非以腰椎屈曲打開椎間孔的主要方式。

第13題

正常肱二頭肌長腱在結節間溝裡的活動方向是 1. 縱向滾動 2. 左右移動 3. 橫向滾動 4. 縱向滑動。

答案：(4) 縱向滑動

解析：結節間溝是肱骨前方縱向的骨性溝槽，肱二頭肌長頭肌腱在溝內由橫韌帶覆蓋固定。肌腱收縮時只能沿溝的長軸上下滑動，不能左右移動或橫向滾動；橫向滾動會使肌腱撞擊溝壁，屬異常狀態，並非正常活動方式。因此正常活動方向為縱向滑動，選 4。

第14題

最容易且經常讓醫生誤判,把患者牙齒拔掉的病變是 1. 三叉神經痛 2. 肌肉收縮性頭痛 3. 顏面神經麻痺 4. 牙周病。

答案：(1) 三叉神經痛

解析：三叉神經痛若發作於下頷支，疼痛常呈短暫、電擊樣反覆發作，且局限於單側牙齒與齒齦，患者往往主訴牙痛而求診牙科；因口腔檢查找不到齲齒、牙髓炎等實質病灶，若未警覺就可能誤判而拔牙。顏面神經麻痺的表現是同側顏面肌肉無力、閉眼不全，不以疼痛為主；肌肉收縮性頭痛多為雙側緊縮壓迫感；牙周病則有牙齦紅腫出血、牙齒鬆動等可見病變。

第15題

凡患上肢神經麻痺者,應在按摩結束前,在腕關節和指關節施 1. 強壓法 2. 牽引和迴旋的運動法 3. 扣打 4. 彈撥法。

答案：(2) 牽引和迴旋的運動法

解析：上肢神經麻痺後，腕關節與指關節因缺乏主動活動，容易僵硬、沾黏甚至攣縮。按摩結束前施以牽引與迴旋等被動運動手法，可拉開關節間隙、維持關節活動度並預防沾黏，屬復健性手法。強壓法、扣打、彈撥都屬較強刺激手法，對感覺減退、肌力不足的患肢可能造成疼痛或傷害，並不適合作為收尾手法。

第16題

下列哪兩經絡具備表裡關係? 1. 胃經與膽經 2. 心經與心包經 3. 大腸經與小腸經 4. 心包經與三交經。

答案：(4) 心包經與三交經

解析：十二經脈依陰陽配偶形成表裡關係：手太陰肺與手陽明大腸、足陽明胃與足太陰脾、手少陰心與手太陽小腸、足太陽膀胱與足少陰腎、手厥陰心包與手少陽三焦、足少陽膽與足厥陰肝。故心包經與三焦經（題中作三交經）互為表裡。胃經與膽經同屬陽經，心經與心包經同屬陰經，大腸經與小腸經也同屬陽經，皆不構成表裡配對。

第17題

下列何者為透明軟骨 1. 關節軟骨 2. 恥骨聯合 3. 會燕軟骨 4. 外耳。

答案：(1) 關節軟骨

解析：透明軟骨分布於關節軟骨面、肋軟骨、氣管與支氣管軟骨及鼻中隔等處，基質透明、含第二型膠原纖維，耐磨且具緩衝作用，故關節軟骨屬透明軟骨。恥骨聯合由纖維軟骨構成；會厭軟骨與外耳（耳廓）則屬彈性軟骨，基質中含大量彈性纖維，富於彈性。三者的軟骨類型與透明軟骨不同。

第18題

如果腕部和拇指活動過度,局部常會引起水腫和漿液性滲出,而造成了 1. 橈側伸腕肌腱周圍炎 2. 拇指球萎縮 3. 腕溝管變性 4. 腕部腱鞘炎。

答案：(1) 橈側伸腕肌腱周圍炎

第19題

患者手部中指皮膚的感覺,如果有了減退,則壓迫的頸神經應是 1. 第八對 2. 第七對 3. 第五對 4. 第六對。

答案：(2) 第七對

解析：頸神經皮節的感覺分布有一定對應：C5 約在上臂外側，C6 分布於拇指與食指，C7 分布於中指，C8 分布於環指與小指。因此中指皮膚感覺減退，表示受壓的頸神經根應為第七對。第五對主要影響肩部與上臂外側，第六對影響拇指、食指一側，第八對影響小指側，與中指感覺的對應不符。

第20題

人體彎腰超過九十度以後,豎脊肌不再收縮,軀幹姿勢主要靠韌帶維持。尤其靠哪一韌帶: 1. 棘上韌帶和棘間韌帶 2. 前、後縱韌帶 3. 黃韌帶 4. 項韌帶。

答案：(1) 棘上韌帶和棘間韌帶

解析：彎腰超過九十度時，軀幹重心前移，豎脊肌由向心收縮轉為被動拉長，肌電活動明顯降低，姿勢改由被動結構承擔。此時張力主要落在脊柱後方的棘上韌帶、棘間韌帶，以及胸腰筋膜等。前、後縱韌帶位於椎體前後，主要限制過度前後位移；黃韌帶連接椎弓板；項韌帶位於頸部。因此最符合的是棘上韌帶和棘間韌帶。

第21題

患者俯臥,測試人一手握足背,向上用力屈膝,這主要檢查 1. 腰椎 2. 髂關節 3. 髖關節 4. 腰關節。

答案：(4) 腰關節

第22題

位於大腦與橋腦之間,能維持某種姿態的是 1. 間腦 2. 小腦 3. 中腦 4. 延腦。

答案：(3) 中腦

第23題

變異的梨狀肌將造成坐骨神經痛,在臨床檢查時,疼痛症狀會加重的是 1. 腹壓增加時 2. 將下肢做外旋動作時 3. 將下肢做內旋動作時 4. 將下肢屈膝時。

答案：(3) 將下肢做內旋動作時

第24題

棘上肌必受到肩峰和肱骨大結節擠壓和摩擦的範圍,是在上臂外展到 1. 一百二十度以上時 2. 六十度到一百二十度時 3. 二十度到三十度時 4. 三十度到五十五度時。

答案：(2) 六十度到一百二十度時

第25題

經常用力作肩關節的外展和外旋活動時,能造成腱鞘滑膜層慢性損傷的是 1. 肱二頭肌短頭 2. 肱二頭肌長頭 3. 肱三頭肌 4. 三角肌。

答案：(2) 肱二頭肌長頭

第26題

患肢足下垂而內翻,腳趾不能背伸,走路時必須高舉患足。這可能是患了 1. 髕骨下脂肪墊損傷 2. 足跟骨質增生 3. 腓總神經麻痺 4. 腓腸肌損傷。

答案：(3) 腓總神經麻痺

第27題

患坐骨神經痛者,其疼痛通常是 1. 持續性的 2. 間歇性的 3. 勞累時才痛 4. 午後陣痛片刻。

答案：(1) 持續性的

解析：坐骨神經痛多因腰椎間盤突出、骨刺或神經根受壓，疼痛沿臀部、大腿後側、小腿外側至足部放射，通常呈持續性，並可因咳嗽、打噴嚏、彎腰或久坐而陣發性加劇。它不會只在勞累時才痛，也不是固定午後短暫陣痛；間歇性雖可能出現，但並非典型描述。因此選持續性。

第28題

用拳擊患者顱頂,檢查手部有否放射痛。這方法是測試那一部位病變 1. 肘關節 2. 肩關節 3. 頸椎 4. 腕關節。

答案：(3) 頸椎

第29題

由脊髓神經發出的周圍神經,共有 1. 三十一對 2. 三十二對 3. 二十九對 4. 三十對。

答案：(1) 三十一對

解析：脊髓神經是由脊髓兩側發出的周圍神經，依脊髓節段可分為頸神經8對、胸神經12對、腰神經5對、骶神經5對及尾神經1對。將各段數目相加：8＋12＋5＋5＋1＝31，所以共有三十一對。三十二對、二十九對或三十對都不符合解剖學的實際數目，故選項1正確。

第30題

肋間神經痛時,局部所使用的穴位,大多屬於 1. 任脈、督脈 2. 膀胱經 3. 肺經、胃經 4. 心經、 肝經。

答案：(4) 心經、 肝經

第31題

足太陽經從哪一穴位起,分為第一和第二側線 1. 附分 2. 大柱 3. 風門 4. 天柱。

答案：(4) 天柱

第32題

在取穴上,由恥骨聯合的上緣到肚臍是以幾寸計 1. 5 寸 2. 8 寸 3. 6 寸 4. 4 寸。

答案：(1) 5 寸

第33題

足陽明經在腹部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸 1. 4 寸 2. 6 寸 3. 2 寸 4. 0 . 5 寸。

答案：(3) 2 寸

解析：足陽明胃經在腹部的循行，主幹行於前正中線（任脈）旁開2寸，自氣戶以下經乳中、天樞（臍中旁開2寸）、水道、歸來等穴，再下行至氣衝。因此腹部路線為旁開2寸。旁開0.5寸為腎經腹部線或胃經第二側線附近，4寸、6寸則非胃經腹部主線。故正確答案為3（2寸）。

第34題

下列哪一經絡的循行不是上下走行的 1. 帶脈 2. 陰維脈 3. 沖脈 4. 陽維脈。

答案：(1) 帶脈

解析：奇經八脈中，帶脈是唯一橫向走行的經脈，它環繞腰腹一週，狀如腰帶，故循行非上下縱走，答案為 1。其餘三脈皆為縱向（上下）循行：陰維脈與陽維脈分別維繫一身之陰陽，由下肢或軀幹上行至頸部；沖脈為「血海」，亦沿腹胸上行。因此除帶脈外，陰維脈、沖脈、陽維脈均屬上下走向，與題意「不是上下走行」相反，故此三選項皆非正確。

第35題

在耳屏切跡的前方凹陷中的穴位,由上而下排列分別是 1. 耳門、聽宮、聽會 2. 聽會、耳門、 聽宮 3. 聽宮、耳門、聽會 4. 耳門、聽會、聽宮。

答案：(1) 耳門、聽宮、聽會

解析：耳屏（耳珠）前方的凹陷區，由上而下排列的三個常用穴位依序為：耳門（手少陽三焦經，位於耳屏上切跡前方）、聽宮（手太陽小腸經，位於耳屏前、下頜骨髁狀突後方凹陷）、聽會（足少陽膽經，位於耳屏間切跡前下方）。故由上而下為耳門、聽宮、聽會，選項 1 正確。此三穴皆主治耳鳴、耳聾等耳疾，取穴時以張口使凹陷顯現為準，三者上下順序不可顛倒，其餘排列組合均錯誤。

第36題

兩髂骨脊最高點的連線,可通過腰椎棘突的 1. 第一腰椎 2. 腰部 3. 第二腰椎 4. 第四腰椎。

答案：(4) 第四腰椎

解析：解剖學體表標誌中，兩側髂嵴（髂骨脊）最高點的連線，稱為髂嵴連線，約可通過第四腰椎（L4）棘突；臨床上常由此向下推得一節即為 L5，並以此作為腰椎穿刺、硬膜外麻醉及椎間盤評估的定位依據。故答案為 4（第四腰椎）。選項 1 的第一腰椎、選項 3 的第二腰椎位置皆過高，不符此連線高度；選項 2 的「腰部」過於籠統，非精確解剖定位。

第37題

八 穴的位置是在那一塊骨頭 1. 髂骨 2. 顳骨 3. 骨 4. 肩胛骨。

答案：(3) 骨

解析：八髎穴包含上髎、次髎、中髎、下髎，左右各四共八穴，均位於骶骨後面的八個骶後孔中，屬足太陽膀胱經，主治腰腿疼痛、婦科及泌尿系統疾病。髂骨為骨盆側壁、顳骨位於顳部、肩胛骨在背部上方，均非八髎所在。故答案為 3（即骶骨，題目選項以「骶骨」呈現）。取穴時可沿骶正中嵴兩旁之凹陷（骶後孔）定位，左右對稱。

第38題

心肌的特徵 1. 非橫紋肌且非隨意肌 2. 細胞具橫紋且分叉 3. 屬橫紋肌且是隨意肌 4. 細胞具橫紋但不分叉。

答案：(2) 細胞具橫紋且分叉

解析：心肌屬於橫紋肌，顯微鏡下可見明暗相間的橫紋，但細胞呈短柱狀，彼此以間盤相連並有分叉，形成功能性的合體細胞，有利於電訊號快速傳導；同時心肌受自律神經與竇房結調控，屬不隨意肌。因此「具橫紋且分叉」是心肌的兩大辨識特徵。骨骼肌雖同為橫紋肌，但屬隨意肌，且細胞不分支；平滑肌則無橫紋、不分支、不隨意。選項1誤認為非橫紋肌，選項3誤認為隨意肌，選項4則忽略了分叉。

第39題

如手指呈爪狀僵直,而以無名指和小指最為明顯時,這可能是患了 1. 臂神經叢麻痺 2. 正中神經麻痺 3. 橈神經麻痺 4. 尺神經麻痺。

答案：(4) 尺神經麻痺

解析：爪形手（claw hand）典型見於尺神經麻痺。尺神經支配手部內在肌（骨間肌、蚓狀肌）及尺側兩指（無名指、小指）之感覺與運動；麻痺後因外在屈肌與伸肌失衡，使第 4、5 指呈爪狀僵直屈曲，且以無名指與小指最明顯，故答案 4。正中神經麻痺呈「猿手」（拇指不能對掌）；橈神經麻痺呈「垂腕」；臂神經叢麻痺影響範圍更廣，均不符合所述特徵。

第40題

小孩子或年輕人發生闌尾炎的機會比老年人高,原因是: 1. 年輕人活動量比較大 2. 小孩或年輕人的闌尾交通口較大,而老年人則幾乎關閉 3. 老年人的消化能力比較緩慢 4. 年輕人吃的比較多。

答案：(2) 小孩或年輕人的闌尾交通口較大,而老年人則幾乎關閉

解析：闌尾炎好發於 10～30 歲青壯年，老年人較少，與闌尾解剖變化有關。年輕人闌尾管腔（交通口）相對較寬、淋巴組織豐富且蠕動活躍，糞石或異物易進入並阻塞管腔而引發感染；年長者闌尾管腔常因纖維化而狹窄甚至近乎閉鎖，反而不易阻塞發炎，故答案 2。選項 1 活動量、選項 3 消化慢、選項 4 吃得多，均非主要醫學原因，與發病機轉關聯不大。

第41題

頸部兩側胸鎖乳突肌,同時收縮時,會使頭往哪一方向運動 1. 向左側彎 2. 向右側彎 3. 後仰 4. 前屈。

答案：(3) 後仰

第42題

鬆解患頭痛者的頸、肩部僵硬和酸痛時,主要按摩的穴位有天柱、風池和 1. 肩井 2. 太陽 3. 印堂 4. 攢竹。

答案：(1) 肩井

解析：頭痛伴頸肩僵硬酸痛，多因頸部肌群緊張、氣血不通。天柱（後頸）、風池（枕下）能疏風通竅、鬆解頸肌；肩井位於大椎與肩峰連線中點，是舒緩肩頸僵硬、解除斜方肌痙攣的要穴，三者常併用。太陽、印堂、攢竹雖亦治頭痛，但偏於頭面局部（額、眶）鎮痛，對頸肩僵硬的放鬆作用不如肩井直接。故搭配天柱、風池以鬆解頸肩者，主要再加肩井。

第43題

按摩腰 關節損傷者,在施局部擦揉後,接著用 1. 雙掌震顫 2. 手指彈撥 3. 切打 4. 腰部後伸運動。

答案：(2) 手指彈撥

第44題

患落枕者,主要受累的肌肉,有胸鎖乳突肌、提肩胛肌,和 1. 斜方肌 2. 三角肌 3. 闊背肌 4. 胸大肌。

答案：(1) 斜方肌

解析：落枕多因睡姿不良或受寒，使頸部肌肉長時間處於過度牽張狀態，主要受累的是胸鎖乳突肌、提肩胛肌與斜方肌（尤其上斜方肌），臨床可見頸部壓痛、轉頭受限、頭偏向患側。三角肌位於肩部外側、闊背肌位於下背與腋後、胸大肌位於胸前，這三者的走向與落枕的頸部活動障礙關聯性低，並非主要受累肌肉。

第45題

在尺骨近側端最上方突起處,叫做 1. 鷹嘴突 2. 冠狀突 3. 莖突 4. 髁。

答案：(1) 鷹嘴突

解析：尺骨近側端（上端）與肱骨共同構成肘關節，其最上方、向後突出的骨性隆起即為鷹嘴突（olecranon），當手臂下垂時可在肘後明顯摸到，是肱三頭肌肌腱的附著處，也是肘部後側最表淺的骨突。選項2冠狀突位於尺骨上端前內側，與肱骨滑車相關節，位置較前；選項3莖突在尺骨遠側端（手腕內側小突起），非近側；選項4髁為骨端膨大關節面（如股骨髁），不特指尺骨上端突起。故尺骨近側端最上方突起為鷹嘴突。

第46題

前臂橈側伸腕肌,如發生了慢性的損傷,則易引起肌肉痙攣。其按揉主要的穴位是 1. 曲池、 手三里 2. 門、間使 3. 天府、俠白 4. 通里、神門。

答案：(1) 曲池、 手三里

解析：前臂橈側伸腕肌（橈側伸腕長肌、短肌）慢性勞損即俗稱網球肘，壓痛點在肱骨外上髁及伸腕肌腹。曲池位於肘橫紋外端，手三里在曲池下二寸，兩穴恰在伸腕肌群起點與肌腹附近，按揉可放鬆痙攣的肌纖維、改善局部循環。天府、俠白在肱二頭肌內側緣；通里、神門在腕部尺側；間使在前臂掌側正中，皆非處理橈側伸腕肌的主要部位。

第47題

患三角肌下滑液囊炎者,最早出現肌萎縮的在 1. 肱三頭肌 2. 棘上肌 3. 胸大肌 4. 斜方肌。

答案：(2) 棘上肌

解析：三角肌下滑液囊炎屬肩峰下病變，滑囊發炎腫脹會壓迫並限制棘上肌肌腱的滑動，加上疼痛導致肩部活動減少，棘上肌因而最先出現失用性萎縮，肩外展起始階段即感無力。肱三頭肌位於臂後側、胸大肌位於胸前、斜方肌位於背部表層，與滑液囊的解剖位置距離較遠，萎縮出現的時間較晚。

第48題

造成腕溝管變窄,常因骨質增生、脫位、損傷和 1. 橫韌帶增厚 2. 肌無力 3. 肌痙攣 4. 肌萎縮。

答案：(1) 橫韌帶增厚

解析：腕溝管（腕管）由屈肌支持帶（又稱橫腕韌帶）與腕骨圍成，管內有正中神經通過。當橫韌帶增厚、骨質增生、脫位或損傷時，管腔變窄而壓迫正中神經，形成腕隧道症候群。肌力或肌肉狀態（無力、痙攣、萎縮）是神經受壓後的結果，並非造成管腔結構性狹窄的直接原因。故答案為1。

第49題

患坐骨神經痛者,其放射痛常會達下肢的 1. 膝膕窩 2. 腳趾 3. 跟腱 4. 小腿。

答案：(2) 腳趾

解析：坐骨神經由腰骶神經根組成，經臀部、大腿後側下行，在膝膕窩上方分為脛神經與腓總神經，因此放射痛可沿小腿後外側延伸至足背與腳趾，這是坐骨神經痛典型的遠端分布。只放射到膝膕窩者多屬較輕或較高位的病灶；小腿與跟腱僅是疼痛路徑的中段，並非放射痛可達的最遠部位。

第50題

下腰部慢性持續疼痛,髂骨 結構不清,骨質成均勻性密度增高,病變骨質硬化區會構成三 角形、新月形或梨形等型態,這是患了 1. 轉移性腫瘤 2. 結合性髂關節炎 3. 僵直性脊椎炎 4. 緻密性髂骨炎。

答案：(4) 緻密性髂骨炎

解析：緻密性髂骨炎好發於生育年齡女性，表現為下腰部慢性持續性疼痛，X 光可見髂骨靠近骶髂關節處骨質呈均勻性密度增高，硬化區呈三角形、新月形或梨形，而骶髂關節間隙本身正常。僵直性脊椎炎以骶髂關節侵蝕、融合及脊椎竹節樣變化為主；轉移性腫瘤多呈蟲蝕樣骨破壞；骶髂關節炎則見關節間隙狹窄與邊緣硬化。

第51題

能引起胃液分泌的傳入神經,是 1. 交感神經 2. 副神經 3. 副交感神經 4. 迷走神經。

答案：(4) 迷走神經

解析：胃液分泌主要受迷走神經支配，迷走神經屬副交感神經系統，纖維分布至胃腺，末梢釋放乙醯膽鹼，直接刺激壁細胞分泌鹽酸，並促進胃泌素釋放，是胃液分泌反射中兼具傳入與傳出功能的主要神經。交感神經興奮反而抑制胃液分泌、減少胃蠕動；副神經為第十一對腦神經，支配胸鎖乳突肌與斜方肌，與胃液分泌無關。

第52題

臂神經叢的內側索不含 1. 橈神經 2. 尺神經 3. 胸內側神經 4. 正中神經。

答案：(1) 橈神經

解析：臂神經叢內側索由下幹前股形成，其分支包括尺神經、正中神經內側根、胸內側神經、臂內側皮神經與前臂內側皮神經。橈神經源自後索（後股），支配上肢伸側肌群與手背橈側皮膚，因此不屬於內側索的分支。尺神經、正中神經與胸內側神經皆由內側索發出，故本題應選橈神經。

第53題

類風濕關節炎下列敘述何者錯誤 1. 一個以上的關節腫脹或疼痛 2. 產生小結節 3. 對稱性的關節侵犯 4. 晨間關節較鬆軟。

答案：(4) 晨間關節較鬆軟

解析：類風濕性關節炎為自體免疫疾病，典型特徵為對稱性多發性關節炎、皮下結節及晨間僵硬（morning stiffness）。患者清晨醒來時關節僵硬、活動受限，需活動後才緩解，並非「較鬆軟」。選項1（多關節腫痛）、2（結節）、3（對稱性侵犯）均為正確描述，僅選項4與事實相反，故為錯誤敘述。

第54題

如果在第六、七頸椎間發生病變,則會反射到 1. 三角肌 2. 肱三頭肌 3. 肱二頭肌 4. 喙肱肌。

答案：(2) 肱三頭肌

解析：臂神經叢皮節與肌節分布：C5支配三角肌，C6支配肱二頭肌（屈肘），C7支配肱三頭肌（伸肘），C8支配手部小肌肉。第六、七頸椎間病變影響C7神經根，其運動支配為肱三頭肌，故反射痛或肌力異常出現於肱三頭肌，選2。三角肌屬C5、肱二頭肌屬C6，非本節段。

第55題

用小槌輕擊患者內踝後方,如足部有強烈的針剌般感覺,可能病變是在 1. 跟骨下脂肪墊 2. 踝溝管 3. 蹠腱膜 4. 外側韌帶。

答案：(2) 踝溝管

解析：內踝後方為踝管（tarsal tunnel，踝溝管），脛神經自此通過。以小槌輕擊內踝後方引出足部針刺感，即Tinel氏徵陽性，提示脛神經在踝管內受壓（踝管症候群）。跟骨下脂肪墊、蹠腱膜或外側韌帶病變多引起局部壓痛或腫脹，不會於輕擊內踝後方誘發此遠端針刺感，故病變在踝溝管，選2。

第56題

下列何者非滑動關節 1. 腕骨間關節 2. 肩鎖關節 3. 胸鎖關節 4. 肩關節。

答案：(4) 肩關節

解析：滑動（平面）關節兩骨端面平坦，僅作滑動，如腕骨間關節、肩鎖關節、胸鎖關節皆屬之。肩關節（盂肱關節）由肱骨頭與肩胛骨關節盂構成，為球窩關節，可進行屈曲、外展、旋轉等多方向大角度運動，不屬滑動關節，故選4。

第57題

臂神經叢,是第一胸神經和幾對頸神經形成的 1. 六對 2. 五對 3. 七對 4. 四對。

答案：(4) 四對

解析：臂神經叢由C5、C6、C7、C8（共四對頸神經）與T1（第一胸神經）前支組成，支配上肢。題幹已含「第一胸神經」，故搭配者為四對頸神經。若誤將C5～T1共五條神經全算入會得五對，但T1屬胸神經而非頸神經，因此正確為四對，選4。

第58題

足太陰經在腹部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸 1. 0 . 5 寸 2. 4 寸 3. 6 寸 4. 2 寸。

答案：(2) 4 寸

解析：足太陰脾經在腹部循行於前正中線旁開4寸，如大橫穴位於臍中旁開4寸、腹哀在劍突下（建里）旁開4寸。此與足陽明胃經（旁開2寸）之循行線不同。題問脾經腹部旁開幾寸，依經脈循行路線為4寸，故選2。

第59題

類風濕性關節炎患者,最容易受累的上肢關節是在 1. 中指骨的上、下關節 2. 掌指關節和近側指間關節 3. 胸鎖關節和肩鎖關節 4. 橈尺遠側端關節和腕骨間關節。

答案：(2) 掌指關節和近側指間關節

解析：類風濕性關節炎好發於手部小關節，尤以掌指關節（MCP）與近側指間關節（PIP）最易受累，呈對稱性、多發性腫痛與晨僵；遠端指間關節（DIP）通常不受累（此點可與骨關節炎區分）。選項2所指MCP與PIP最符合臨床特徵，故選2。

第60題

患僵直性脊椎炎者,其脊柱僵硬感最為嚴重的時間是在 1. 午後 2. 半夜 3. 散步間 4. 清晨。

答案：(4) 清晨

解析：僵直性脊椎炎（AS）典型症狀為晨間脊椎僵硬（morning stiffness），於清晨醒來時最嚴重，活動後逐漸減輕；夜間至清晨的發炎僵直明顯，與類風濕關節炎相似但主犯脊椎與骶髂關節。選項1午後、2半夜、3散步間均非最重時段，故嚴重時間在清晨，選4。

第61題

鎖骨的外端,與肩胛骨的肩峰,形成了 1. 肩胛胸壁關節 2. 肩肱關節 3. 胸鎖關節 4. 肩鎖關節。

答案：(4) 肩鎖關節

解析：鎖骨外端（肩峰端）與肩胛骨的肩峰相接，形成肩鎖關節；它屬於平面型滑膜關節，由肩鎖韌帶與喙鎖韌帶穩定。胸鎖關節是鎖骨內端與胸骨柄相接；肩肱關節即盂肱關節，由肱骨頭與肩胛骨關節盂構成；肩胛胸壁關節則是肩胛骨與胸廓之間的假性關節（肌肉滑動面），並沒有真正的關節腔，因此只有肩鎖關節符合題意。

第62題

腰椎間盤的髓核,最容易向外突出的位置是在 1. 前外側 2. 後外側 3. 後側 4. 前側。

答案：(2) 後外側

解析：腰椎間盤的纖維環後外側較薄，而後縱韌帶僅加強後方中央，故後外側是結構弱點；髓核受壓時最常由此突出，並可能壓迫同側神經根。前側有前縱韌帶加強，後側中央有後縱韌帶保護，單純後側與前側突出較少見。此解剖特點使後外側突出成為臨床最典型型態。

第63題

以下何肌肉不是橈神經所控制 1. 尺側屈腕肌 2. 伸小指肌 3. 伸指肌 4. 尺側伸腕肌。

答案：(1) 尺側屈腕肌

解析：橈神經支配上肢後群伸肌，包括伸指肌、伸小指肌與尺側伸腕肌；其深支（後骨間神經）亦供應前臂伸肌群。尺側屈腕肌則由尺神經支配，不屬橈神經範圍，因此為本題答案。橈神經損傷常出現垂腕，但尺側屈腕肌仍可保留部分屈腕功能。

第64題

滑膜在關節的前方,並形成了各關節中最豐滿的滑膜囊是 1. 膝關節 2. 肩關節 3. 髖關節 4. 肘關節。

答案：(1) 膝關節

解析：膝關節的滑膜層面積最大、最豐富，且在髕骨上方形成髕上囊，位於關節前方並與關節腔相通，是全身最豐滿的滑膜囊。肩、髖、肘關節雖有滑膜囊，但規模不及膝關節。膝關節腔容量也較大，發炎時容易積液腫脹。

第65題

肱二頭肌長腱腱鞘炎患者,其肩關節和上臂適宜在 1. 前屈上舉位 2. 外展外旋位 3. 內收內旋位 4. 後伸肘屈位。

答案：(3) 內收內旋位

解析：肱二頭肌長腱穿過肱骨結節間溝，肩關節內收、內旋可使長腱靠近並放鬆於溝內，減少摩擦與牽張，故腱鞘炎時宜採內收內旋位休息。前屈上舉及外展外旋會增加長腱張力；後伸合併肘屈雖可放鬆屈肘肌，但肩後伸仍會牽拉長頭，較不合適。

第66題

下列哪一條不是直接附著於尺骨的肌肉 1. 肱二頭肌 2. 肱肌 3. 旋前圓肌 4. 屈指淺肌。

答案：(1) 肱二頭肌

解析：肱二頭肌的止點是橈骨粗隆及肱二頭肌腱膜，並不直接附著於尺骨。肱肌止於尺骨粗隆；旋前圓肌起於尺骨冠突；屈指淺肌也以尺骨冠突為起點之一。因此不直接附著尺骨者為肱二頭肌。此點也是區分肱二頭肌與肱肌附著的重要解剖特徵。

第67題

常被誤認是胃腸疾患的肋間神經痛,是發作在 1. 第八至第十二肋間 2. 第六至第七肋間 3. 第四至第五肋間 4. 第一至第三的肋間。

答案：(1) 第八至第十二肋間

解析：肋間神經痛若發生於第8至第12肋間（下位肋間神經），其痛區位於季肋部與上腹壁的體表，疼痛性質易與胃痛、膽囊炎、腸病等胃腸疾患混淆，故常被誤認。第1至7肋間（選2、3、4）疼痛多位於胸背部，較不被誤為腸胃疾病。按摩處置前須鑑別是否為內臟轉移痛，避免誤治。故選第8至12肋間。

第68題

胸骨的胸骨角,是平起 1. 第一肋骨 2. 第二肋骨 3. 第二肋間 4. 第一肋間。

答案：(2) 第二肋骨

解析：胸骨角是胸骨柄與胸骨體交界處的橫嵴，兩側正好平對第二肋軟骨，故可作為定位第二肋骨的骨性標誌；臨床計數肋骨常由此開始。第一肋骨及第一肋間位於胸骨角上方，並非胸骨角平起的位置。胸骨角也約平對氣管分叉處，但本題問肋骨定位。

第69題

十二經脈中的足三陰經之走向是 1. 從手走頭 2. 從足走胸 3. 從胸走手 4. 從胸走足。

答案：(2) 從足走胸

第70題

下列何者不是肱二頭肌的附著點 1. 橈骨粗隆 2. 盂上結節 3. 喙突 4. 尺骨粗隆。

答案：(4) 尺骨粗隆

解析：肱二頭肌長頭起於肩胛骨盂上結節，短頭起於喙突；止於橈骨粗隆，並以肱二頭肌腱膜延續至前臂筋膜。尺骨粗隆是肱肌的止點，並非肱二頭肌附著處，故選尺骨粗隆。其餘三者皆為肱二頭肌的起點或止點。肱二頭肌收縮主要產生屈肘與前臂旋後。

第71題

體內水的含量,主要是控制在腦下垂體中的 1. 抗利尿激素 2. 黃體激素 3. 甲狀腺激素 4. 腎上腺激素。

答案：(1) 抗利尿激素

解析：體內水分的調控主要靠抗利尿激素（ADH），它由下視丘合成、經腦下垂體後葉釋放。當體液滲透壓上升或血量不足時，ADH分泌增加，促使腎臟集尿管再吸收水分、尿量減少，以維持體液平衡。黃體激素與生殖週期有關，甲狀腺激素調節代謝速率，腎上腺激素則與代謝及電解質調控相關，皆非腦下垂體調控水分的主要激素。

第72題

施腕部腕溝管變性者的揉捏法時,應沿著 1. 肱橈肌處 2. 橈動脈走向 3. 尺側伸腕肌部位 4. 屈指肌肌群。

答案：(4) 屈指肌肌群

解析：腕溝管（腕隧道）內有屈指淺肌、屈指深肌及屈拇長肌的肌腱通過，腕隧道症候群常因屈指肌群緊張或腫脹而壓迫正中神經。揉捏時沿屈指肌肌群走向操作，可放鬆前臂屈肌、改善肌腱滑動並降低隧道內壓力。橈動脈走向處不宜重壓，以免影響脈搏；肱橈肌位於橈側，尺側伸腕肌位於伸側，皆非腕隧道內容物。

第73題

頸椎關節突發生骨贅,多由於 1. 纖維環營養失調 2. 髓核水份減少 3. 接觸面鬆弛,加速磨損 4. 椎間盤破裂。

答案：(3) 接觸面鬆弛,加速磨損

解析：頸椎關節突關節（小面關節）發生骨贅，主要與關節面接觸鬆弛、節段不穩定有關；活動時關節面反覆磨損，軟骨退變後便刺激骨質增生。髓核水分減少與纖維環營養失調屬椎間盤退變，椎間盤破裂則是另一類病理，並非關節突骨贅的直接主因。

第74題

股骨大轉子滑囊炎時,為了減輕疼痛,髖關節自然處於何種體位 1. 後伸 2. 屈曲內收 3. 屈曲外旋 4. 屈曲內旋。

答案：(3) 屈曲外旋

解析：股骨大轉子滑囊位於髖關節外側，發炎時局部受壓會劇痛。人體為了減少滑囊與髂脛束、臀肌之間的摩擦，常自然採取髖屈曲、外展、外旋的姿勢，臨床稱為FABER姿勢；這種姿勢能放鬆外側軟組織並降低滑囊張力。如果髖關節後伸、內收或內旋，大轉子會更貼近周圍結構，壓力與疼痛反而增加，因此正確答案是屈曲外旋。

第75題

肱三頭肌的遠側端肌腱,是附著在 1. 冠狀突 2. 內上髁 3. 鷹嘴突 4. 橈骨頭。

答案：(3) 鷹嘴突

解析：肱三頭肌起於肩胛骨盂下粗隆及肱骨背面，向下以堅強的共腱止於尺骨鷹嘴突，收縮時可伸直肘關節。選項1冠狀突位於尺骨近端前側，是肱肌附著處之一；選項2內上髁為前臂屈肌群的共同起點；選項4橈骨頭與肱骨小頭相接，主管旋轉。故遠側端肌腱的附著點為鷹嘴突。

第76題

類風濕性關節炎患者的關節病變在後期變的僵直而畸形,雙手成雞爪樣,掌指關節常成半拖 位和 1. 屈曲握拳 2. 尺側偏 3. 橈側偏 4. 過度後伸。

答案：(2) 尺側偏

解析：類風濕性關節炎後期，慢性滑膜炎會破壞掌指關節的關節囊與韌帶，使近端指骨在掌骨頭上滑移，形成掌指關節半脫位；兩側副韌帶與內在肌失衡後，手指常向尺側偏斜，並合併天鵝頸或鈕扣洞畸形，外觀像雞爪。橈側偏與本病典型的尺側偏移相反；屈曲握拳及過度後伸也不是此處的主要變形方向。

第77題

在膝關節內,如半月軟骨破裂,則膝部有腫脹及撕裂痛,以及 1. 手無力持重物 2. 小腿無法伸直 3. 腰部側彎困難 4. 大腿無法內收。

答案：(2) 小腿無法伸直

解析：半月軟骨破裂後，游離的軟骨片可能卡入關節間隙，造成機械性阻擋；因此除了關節腫脹、關節線壓痛與撕裂痛外，常出現膝關節卡住感，無法完全伸直，蹲下或扭轉時更明顯。手無力持重物屬上肢或全身問題，腰部側彎困難與大腿內收受限也不是膝半月軟骨的典型表現。

第78題

患肩關節疼痛者,如當受涼或遇陰天而轉劇時,則加按揉 1. 大椎、大杼 2. 氣舍、氣戶 3. 風池、 風門 4. 天府、天鼎。

答案：(3) 風池、 風門

解析：肩痛遇冷或陰天加重，屬風寒濕邪痹阻肩部經絡的表現。風池位於枕骨下、胸鎖乳突肌與斜方肌之間，風門位於第二胸椎棘突下旁開處，兩穴皆以風命名，善於祛風散寒、疏通肩頸氣血，故可在肩部主穴之外加按揉。天樞在腹部、天柱在頸後、天突在胸骨上窩，與肩部風寒痛的關聯較弱。

第79題

十二經脈中的手三陽經之走向是 1. 從頭走足 2. 從手走頭 3. 從足走胸 4. 從胸走手。

答案：(2) 從手走頭

解析：十二經脈走向有固定規律：手三陰從胸走手，手三陽從手走頭，足三陽從頭走足，足三陰從足走胸腹。手三陽包括大腸、小腸與三焦經，皆起於手指端，沿上肢外側上行，最後止於頭面部，因此答案為從手走頭。其餘選項分別對應足三陽、足三陰與手三陰的走向。

第80題

按揉患棘上肌肌腱炎者的主要穴位,除肩腢、肩貞和肩 外,另有 1. 天樞 2. 天柱 3. 天宗 4. 天突。

答案：(3) 天宗

解析：棘上肌位於肩胛骨棘上窩，肌腱通過肩峰下止於肱骨大結節，發炎時肩外展與上舉會痛。治療取穴以肩關節周圍為主，肩髃、肩貞、肩髎外，常配天宗；天宗在肩胛骨岡下窩中央，能放鬆岡下肌與肩胛周圍軟組織，改善肩部氣血循環。天樞屬腹部、天柱在頸部、天突在胸骨上窩，均非肩部局部主穴。