民國102年 第3梯次按摩職類 07200 按摩乙級 學科考古題與答案

第1題

下列那一條肌肉,不受坐骨神經支配 1. 股直肌 2. 半膜肌 3. 半腱肌 4. 股二頭肌。

答案：(1) 股直肌

解析：股直肌是股四頭肌的一部分，主要作用為伸展膝關節及屈曲髖關節，由股神經支配。半膜肌、半腱肌與股二頭肌合稱大腿後側膕旁肌，主要作用為屈膝與伸髖，均由坐骨神經支配。因此不受坐骨神經支配的肌肉是股直肌，其餘三條皆屬坐骨神經支配範圍。股直肌無力時會影響膝關節伸展，其運動支配來源仍為股神經。

第2題

外展拇長肌與伸拇短肌的共同腱鞘,是在 1. 橈骨莖突外側 2. 尺骨莖突下方 3. 小菱形骨上 4. 橈腕關節間。

答案：(1) 橈骨莖突外側

解析：外展拇長肌（APL）與伸拇短肌（EPB）的共同腱鞘通過解剖鼻煙壺（anatomical snuffbox），位於橈骨莖突外側、橈腕關節背橈側。此處腱鞘反覆摩擦發炎即俗稱「媽媽手」的狄奎文氏症（De Quervain's tenosynovitis）。選項2尺骨莖突下方為尺側伸腕肌腱路徑；3小菱形骨位於腕骨近端排，非此腱鞘所在；4橈腕關節間為關節腔，並非腱鞘位置。

第3題

脊椎韌帶贅的形成,多因局部發炎後,骨質被破壞,接著又為 1. 肌纖維所刺激 2. 神經根受壓影響 3. 椎間隙變窄促成 4. 淋巴細胞所取代。

答案：(4) 淋巴細胞所取代

解析：脊椎韌帶贅（骨贅、骨刺）的形成，多始於局部慢性發炎，發炎介質破壞鄰近骨質，發炎區隨後被淋巴細胞、漿細胞等慢性發炎細胞浸潤取代，形成肉芽組織，繼而纖維化與鈣化、骨化，最終在韌帶附著處形成骨贅。題幹強調「發炎後骨質被破壞，接著被取代」的病理順序，故以發炎細胞取代最吻合。選項3椎間隙變窄是退化性骨贅常見的促成因素，但非此處所述取代過程。

第4題

十二正經中的募穴,大都分布在人體的哪一部位 1. 下肢 2. 胸腹部 3. 背部 4. 上肢。

答案：(2) 胸腹部

解析：募穴是臟腑之氣匯聚於胸腹部的特定穴，又稱「腹募穴」。十二正經的募穴多分布於胸腹部（前正中線及任脈兩側），如肺募中府在胸部、胃募中脘在腹部。相對地，背俞穴才分布於背部膀胱經上。故本題正確為胸腹部。下肢、上肢並無募穴主要分布，背部為背俞穴所在，因此其他選項均非募穴的主要分布部位。

第5題

當前臂作旋前時,腕關節主動背伸,此時處於強烈收縮狀態的肌肉是 1. 橈側伸腕肌 2. 旋前圓肌 3. 尺側屈腕肌 4. 屈指肌。

答案：(1) 橈側伸腕肌

解析：前臂旋前（手掌轉向下）時，橈骨在尺骨前方交叉；若腕關節再主動背伸（手掌向上翹），主要由伸腕肌群收縮完成，其中橈側伸腕肌（橈側伸腕長肌與短肌）為主要動力肌，處於強烈收縮狀態以拉抬腕部。選項2旋前圓肌負責前臂旋前；3尺側屈腕肌為腕屈曲肌；4屈指肌負責手指屈曲，皆非腕背伸的主要收縮肌。

第6題

患脊椎滑脫症者,有時也併發了 1. 腸胃病 2. 膀胱無力 3. 坐骨神經痛 4. 臀大肌炎。

答案：(3) 坐骨神經痛

解析：脊椎滑脫症（spondylolisthesis）是指某節脊椎相對下一節向前滑移，常發生於腰椎（如L4/L5）。滑脫的椎體或隨之形成的骨贅、合併的椎間盤突出，容易壓迫從椎間孔穿出的神經根，引起沿坐骨神經分布的下肢放射性痛麻，即坐骨神經痛。選項1腸胃病、2膀胱無力、4臀大肌炎並非滑脫症典型併發表現。

第7題

頸部在何種體位,最容易發生椎動脈的扭轉卡壓 1. 後伸 2. 前曲且側旋 3. 後伸且側旋 4. 前曲。

答案：(3) 後伸且側旋

解析：椎動脈穿行於頸椎橫突孔內，當頸部處於「後伸且側旋」（向後仰並向一側轉頭）時，上頸椎（C1–C2）橫突孔位置偏移，椎動脈受牽扯扭轉與卡壓最明顯，易影響基底動脈供血而出現頭暈等椎基底動脈缺血症狀。故頸部按摩或牽引時應避免此體位。選項1僅後伸、4僅前曲壓迫較輕；2前曲側旋扭轉程度亦不如後伸側旋。

第8題

正常步態腳跟著地時,下列何者活動性最大 1. 腓骨長肌 2. 脛骨前肌 3. 股四頭肌 4. 腓腸肌。

答案：(2) 脛骨前肌

解析：正常步態的腳跟著地期（heel strike），下肢需平穩承接體重，踝關節由擺盪末期的中立略背屈位置控制落地；脛骨前肌（tibialis anterior）進行離心收縮，緩慢控制足部下降、防止足尖拍擊地面，此期活動性最大。選項3股四頭肌雖在著地時收縮以穩定膝關節，但就踝足部而言以脛骨前肌最活躍；1腓骨長肌、4腓腸肌在此期活動較低。

第9題

胃經的解谿穴是在哪兩肌腱之間 1. 腓骨長肌與腓骨短肌 2. 伸拇長肌與伸趾長肌 3. 脛骨前肌與伸拇長肌 4. 伸趾長肌與第三腓骨肌。

答案：(2) 伸拇長肌與伸趾長肌

解析：足陽明胃經的解谿穴（ST41）位於踝關節前面中央、踝橫紋中點的凹陷處，正處於伸拇長肌（extensor hallucis longus）與伸趾長肌（extensor digitorum longus）兩條肌腱之間，約當足背動脈搏動處。取穴時可令足背屈，使兩肌腱隆起更易定位。選項1為腓骨肌群；3含脛骨前肌；4含第三腓骨肌，均非解谿的標準解剖定位。

第10題

在胸骨的胸骨體與劍突接合處,約平起第幾肋間 1. 第四 2. 第六 3. 第三 4. 第五肋間。

答案：(4) 第五肋間

解析：胸骨角（胸骨柄與胸骨體交界處）約平第二肋間，可作為向下定位的起點；由胸骨角往下推算約三個肋間，胸骨體與劍突接合處（劍胸聯合）便約平第五肋間，臨床上取中庭穴也以此為標誌。第四肋間約在乳頭水平，位置偏高；第三肋間則更靠近胸骨角，明顯不符。故選第五肋間。

第11題

十二經脈中的手三陰經之走向是 1. 從手走頭 2. 從頭走足 3. 從足走胸 4. 從胸走手。

答案：(4) 從胸走手

解析：十二經脈走向有一定規律：手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足，足三陰經從足走胸腹。手三陰經包括肺、心包、心經，分布於上肢內側，因此是由胸走向手。從手走頭是手三陽；從頭走足是足三陽；從足走胸是足三陰，故選從胸走手。

第12題

可能導致踝隧道管狹窄,壓迫神經和血管的原因,大概是管內跟骨骨刺和 1. 管內神經根炎 2. 管內肌腱腱鞘炎 3. 管內距骨脫位 4. 管內血管阻塞。

答案：(2) 管內肌腱腱鞘炎

解析：踝隧道由屈肌支持帶與跟骨內側面圍成，管內通過脛後肌腱、屈拇長肌腱、屈趾長肌腱、脛後神經及脛後血管。當管內肌腱發生腱鞘炎而腫脹，或跟骨內側長出骨刺使管腔變窄，管內壓力上升便會壓迫脛後神經與血管，造成足底麻痛。神經根炎發生於脊髓神經根，不在管內；距骨位於踝部前外側，並非隧道內容物；單純血管阻塞也不是主要成因。故選管內肌腱腱鞘炎。

第13題

顏面神經,是起自橋腦下緣,在離開顱骨後,即進入 1. 蝶竇 2. 篩骨的篩板 3. 眶上裂 4. 莖乳突孔。

答案：(4) 莖乳突孔

解析：顏面神經屬第七對腦神經，其運動纖維起自橋腦下緣，先進入內耳道，再沿面神經管下行，最後由莖乳突孔離開顱骨，隨即穿入腮腺並分支支配顏面表情肌。眶上裂通過的是第三、四、六對腦神經及三叉神經眼支；篩骨的篩板供嗅神經絲通過；蝶竇為鼻旁竇腔，與神經出口無關。故選莖乳突孔。

第14題

純屬感覺纖維的腦神經是: 1. 第三、四、十二對 2. 第九、十、十一對 3. 第三、五、七對 4. 第一、二、八對。

答案：(4) 第一、二、八對

解析：十二對腦神經中，純感覺者為第一對嗅神經、第二對視神經及第八對前庭耳蝸神經，分別負責嗅覺、視覺與聽覺平衡。第三對動眼、第四對滑車、第十二對舌下皆屬純運動；第九對舌咽、第十對迷走、第十一對副神經則含運動纖維，屬混合性或運動性神經。因此只有第一、二、八對符合純感覺的條件。

第15題

哪一韌帶既有穩定肱二頭肌長頭與腱鞘位置的作用: 1. 盂肱韌帶 2. 肱骨橫韌帶 3. 喙肩韌帶 4. 喙肱韌帶。

答案：(2) 肱骨橫韌帶

解析：肱二頭肌長頭腱由肩關節穿出後，行經肱骨的結節間溝（肱二頭肌溝）。肱骨橫韌帶橫跨溝口，把長頭腱連同其腱鞘固定在溝內，防止肌腱向外滑脫，因此具有穩定長頭腱及腱鞘位置的作用。盂肱韌帶位於肩關節囊前壁、喙肩韌帶構成肩峰下保護弓、喙肱韌帶連接喙突與肱骨，三者位置與功能皆與固定溝內肌腱無關。故選肱骨橫韌帶。

第16題

頸椎有七塊,其構造 1. 每一椎均不同 2. 每一椎均相同 3. 只有第三到第六頸椎是一樣的 4. 只有第一和第二椎不同於其他。

答案：(3) 只有第三到第六頸椎是一樣的

第17題

離脛骨及外緣最近的經絡是 1. 脾經 2. 膽經 3. 胃經 4. 肝經。

答案：(3) 胃經

解析：足陽明胃經在小腿行於脛骨前緣外側，足三里即位於犢鼻下三寸、脛骨前緣外開一橫指處，是十二經中距脛骨外緣最近的一條。足太陰脾經行於小腿內側、脛骨後緣；足少陽膽經行於下肢外側、腓骨前後；足厥陰肝經亦行於小腿內側。故與脛骨外緣最貼近者為胃經。

第18題

頸椎病多見於中老年人,症狀表現會有肩、頸、背痛、頭暈、心悸等,其嚴重者,甚至還會 有 1. 精神恍惚,失眠多夢 2. 大小便失禁 3. 僵直性脊椎炎 4. 緻密性髂骨炎。

答案：(2) 大小便失禁

解析：頸椎病變若壓迫脊髓，屬脊髓型頸椎病，嚴重時除肩頸背痛、頭暈、心悸外，還可能出現下肢無力、步態不穩、感覺異常及大小便功能障礙，甚至失禁。精神恍惚、失眠多夢多與自律神經或睡眠問題相關；僵直性脊椎炎與緻密性髂骨炎屬其他骨關節疾病，並非頸椎病嚴重化的典型表現。

第19題

下列何肌肉非尺神經所支配 1. 伸小指肌 2. 掌短肌 3. 蚓狀肌 4. 屈小指肌。

答案：(1) 伸小指肌

解析：尺神經在手掌分為淺支與深支，淺支支配掌短肌，深支支配屈小指肌、第三與第四蚓狀肌、骨間肌等。伸小指肌位於前臂伸側，由橈神經的後骨間神經支配，與尺神經無關，因此不是尺神經所支配的肌肉。其餘三項掌短肌、蚓狀肌、屈小指肌皆屬尺神經支配範圍。故選伸小指肌。

第20題

患腰椎第三橫突過長者,在壓痛點四周作彈撥手法,目的在 1. 鬆解肌痙攣 2. 消散硬結 3. 化解腫脹 4. 鬆解黏連。

答案：(2) 消散硬結

第21題

有頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心律不整、腸胃功能紊亂、排汗異常、咽喉有異物感,這是哪 一種頸椎病的症狀 1. 神經根形頸椎病 2. 椎動脈形頸椎病 3. 脊髓形頸椎病 4. 交感形頸椎病。

答案：(4) 交感形頸椎病

解析：交感型頸椎病是因頸部交感神經受刺激，產生頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心律不整、腸胃功能紊亂、排汗異常及咽喉異物感等自律神經失調症狀，故選項4正確。神經根型以頸肩痛及上肢放射痛、麻木為主；椎動脈型以眩暈、視力模糊、猝倒為主；脊髓型則以步態不穩、下肢無力及感覺異常為主。題目症狀組合最符合交感型。

第22題

按壓患第三腰椎橫突過長者的穴位,主要有委中、環跳和 1. 心俞 2. 肝俞 3. 肺俞 4. 腎俞。

答案：(4) 腎俞

解析：第三腰椎橫突過長症候群的主要病灶在第三腰椎橫突及腰肌附著處，按摩常取局部腎俞，再配合環跳、委中以疏通腰腿經氣。腎俞約在第二腰椎棘突下旁開一寸五分，鄰近腰部豎脊肌，能放鬆腰部張力、改善局部循環。心俞、肺俞位於上背，肝俞在第九胸椎附近，都不是第三腰椎橫突病變的局部主穴，因此選腎俞。

第23題

三叉神經痛的部位,如果在上眼窩附近,則病變應該在 1. 第二枝和第三枝 2. 第三枝 3. 第一枝 4. 第二枝。

答案：(3) 第一枝

解析：三叉神經依分布分為三枝：第一枝為眼神經，管前額、上眼窩、鼻背及眼球周圍感覺；第二枝為上頜神經，分布於下眼瞼、上頰、上唇及上排牙齒；第三枝為下頜神經，分布於下頜、下唇及下排牙齒。題目說痛在上眼窩附近，正符合第一枝的支配區域，所以病變應在第一枝，而非第二枝或第三枝。

第24題

踝關節的跗骨中,最強而又最大的骨是 1. 跟骨 2. 距骨 3. 舟骨 4. 楔骨。

答案：(1) 跟骨

解析：踝關節的跗骨共有七塊，其中跟骨體積最大、骨質最強韌，位於足跟，主要承受體重及行走時的地面反作用力，是足部重要的負重骨。距骨雖然也承受小腿傳下的重量，但體積與強度不及跟骨；舟骨與楔骨位於足中段，體積更小。因此最強而最大的跗骨是跟骨。

第25題

患僵直性脊椎炎者,常導致椎骨疏鬆,以及 1. 頸部僵硬 2. 巴金森症 3. 下肢麻痺 4. 肌肉萎縮和 駝背。

答案：(4) 肌肉萎縮和 駝背

解析：僵直性脊椎炎是一種慢性發炎性疾病，主要侵犯薦髂關節與脊椎，長期發炎會造成椎體骨質疏鬆、韌帶鈣化及脊椎粘連，使脊椎活動度下降，逐漸形成駝背；因疼痛與活動減少，背部及下肢肌肉也常萎縮。巴金森症屬神經退化疾病，下肢麻痺則多與神經壓迫或脊髓病變有關，均非本病典型結果，故選肌肉萎縮和駝背。

第26題

按壓半月軟骨損傷者的穴位,除膀胱經的委中、委陽、合陽外,還有胃經的 1. 髀關 2. 伏兔 3. 解谿 4. 犢鼻。

答案：(4) 犢鼻

解析：半月軟骨損傷屬膝關節筋傷，取穴以膝關節周圍為主。足太陽膀胱經的委中（膕橫紋中點）、委陽、合陽可活血通絡、消腫止痛；足陽明胃經的犢鼻位於髕骨下緣、髕韌帶外側凹陷處，緊鄰膝關節，為治膝要穴。髀關在髖部、伏兔在大腿前側、解谿在踝部，皆非膝部局部主穴。故選犢鼻。

第27題

腰椎韌帶損傷較難復原,通常須接受按摩四、五週,一般手法是用 1. 運動法 2. 曲手法 3. 扣打法 4. 按揉法。

答案：(4) 按揉法

解析：腰椎韌帶位於深層，血液供應較少，損傷後修復較慢，常需四至五週的按摩調理。按揉法以指腹或掌根做柔和、深透的環轉按壓，可促進局部血液循環、放鬆痙攣的腰肌、減輕韌帶張力，較適合韌帶損傷的持續處理。扣打法刺激較強，運動法若時機或強度不當可能加重拉扯，因此一般以按揉法為主。

第28題

如果腕關節,過度向橈側屈曲,則容易扭傷到 1. 橈腕背側韌帶 2. 腕尺側副韌帶 3. 腕側副韌帶 4. 橈側屈腕韌帶。

答案：(2) 腕尺側副韌帶

解析：腕關節向橈側屈曲時，橈側組織受到擠壓，尺側的韌帶則被拉長。腕尺側副韌帶位於尺骨莖突與腕骨之間，負責限制橈側偏移，因此過度橈側屈曲最容易造成它的扭傷。橈側副韌帶在相反方向才承受較大張力；橈腕背側韌帶主要限制掌屈，並非此動作的主要受傷構造，故選腕尺側副韌帶。

第29題

若患肋間神經痛時,可以改善床具,以開張胸肋,其原則是 1. 硬板、低枕、俯臥 2. 軟板、高枕、仰臥 3. 硬板、高枕、仰臥 4. 硬板、低枕、仰臥。

答案：(4) 硬板、低枕、仰臥

解析：肋間神經痛患者宜睡硬板床，讓胸廓有穩定支撐；枕頭宜低，避免頸胸過度屈曲；採仰臥位可使胸廓保持較開張、減少肋間壓迫。若床太軟，身體下陷會使胸廓扭曲；枕頭太高則易造成頸胸前屈、肋間隙變窄。俯臥會直接壓迫胸肋，也不適合。因此原則是硬板、低枕、仰臥。

第30題

要檢查頸椎間盤的病變,最簡便的方法是 1. 按壓患者顱頂 2. 患者舉臂測脈搏 3. 扣擊頸部隆椎 4. 停止呼吸測脈搏。

答案：(1) 按壓患者顱頂

解析：按壓患者顱頂屬於頸椎軸向壓迫測試，會使頸椎間盤內壓力上升；若椎間盤突出或神經根受壓，常可誘發頸痛或上肢放射痛，此即臨床常用的 Spurling 試驗概念，因此是最簡便的篩檢方法。舉臂測脈搏主要用於胸廓出口症候群；扣擊隆椎只能評估棘突局部壓痛；停止呼吸測脈搏與頸椎間盤病變無關。

第31題

一個神經衝動通過一個反射弧所產生的動作叫做: 1. 反饋 2. 反射 3. 感應 4. 回應。

答案：(2) 反射

解析：反射是指感覺受器接受刺激後，經傳入神經傳至中樞，再由傳出神經引起肌肉或腺體產生固定反應，整個路徑稱為反射弧，如膝跳反射。反饋是輸出結果回頭調節中樞的機制；感應與回應並非反射弧所產生動作的專有名詞。故一個神經衝動通過反射弧所產生的動作稱為反射。

第32題

患第二枝三叉神經痛者,早期多誤認為 1. 牙痛 2. 中耳炎 3. 鼻腔病 4. 眼疾。

答案：(1) 牙痛

解析：三叉神經第二枝為上頜神經，支配上頰、上唇、鼻側及上排牙齒。第二枝痛發作時，疼痛常出現在上頜與上排牙齦，因此早期很容易被誤認為牙痛而先去拔牙或治療牙齒。中耳炎多伴耳痛、耳悶；鼻腔病以鼻塞、流鼻水為主；眼疾則有視力或眼部症狀。依疼痛分布，最常誤認的是牙痛。

第33題

神經的分支會分佈到腳背和腳指的神經是哪一條神經 1. 臀下神經 2. 腓總神經 3. 髂腹下神經 4. 脛神經。

答案：(2) 腓總神經

解析：腓總神經是坐骨神經在膝膕窩分出的分支，它繞過腓骨頭外側後分為淺腓神經與深腓神經；淺腓神經支配小腿外側及足背皮膚，深腓神經支配脛前肌群、趾背伸肌與第一、二趾間皮膚，因此腳背與腳趾的感覺主要由腓總神經分布。臀下神經屬運動神經，主要支配臀大肌；髂腹下神經源自腰叢，分布於下腹壁與腹股溝區；脛神經則沿小腿後側下行，分布於足底。故選腓總神經。

第34題

嗅覺來自第一對腦神經,視覺來自第二對腦神經,味覺所來的腦神經是 1. 第七和第九對 2. 第十和第十一對 3. 第一對 4. 第五對。

答案：(1) 第七和第九對

解析：味覺主要由第七對腦神經（面神經）與第九對腦神經（舌咽神經）傳遞：面神經的鼓索神經負責舌前三分之二的味覺，舌咽神經負責舌後三分之一的味覺。第十對迷走神經只在咽喉部少數味蕾有分布，並非味覺的主要神經；第十一對副神經屬純運動神經，支配胸鎖乳突肌與斜方肌；第一對是嗅神經，主司嗅覺；第五對是三叉神經，主司顏面感覺與咀嚼肌運動。故選第七和第九對。

第35題

肋間神經痛者,如發生在第八肋間以下時,則壓痛點可能在 1. 雲門到中府穴間 2. 不容到外陵穴間 3. 氣海到關元間 4. 風府到大椎穴間。

答案：(2) 不容到外陵穴間

解析：肋間神經呈節段性分布，第八肋間以下的神經分支向前下延伸至腹壁，因此壓痛點可能出現在不容至外陵一帶的腹部穴位間。雲門、中府位於上胸；氣海、關元在下腹正中；風府、大椎在頸背正中，均非沿第八肋間以下神經節段分布的壓痛區。

第36題

髖關節是滑膜關節中的 1. 滑動關節 2. 杵臼關節 3. 車軸關節 4. 鉸鏈關節。

答案：(2) 杵臼關節

解析：髖關節由股骨頭與髖臼構成，股骨頭呈球狀嵌入杯狀髖臼，屬滑膜關節中的杵臼關節（球窩關節），具有多軸活動度，可做屈曲、伸展、內收、外展、內旋與外旋。滑動關節（平面關節）如腕骨間關節，僅能做小幅滑動；車軸關節如寰樞正中關節，只繞單一縱軸旋轉；鉸鏈關節如肘關節、指間關節，僅能做單一平面的屈伸。故選杵臼關節。

第37題

腰部急性扭傷時,施術的第一步驟按揉委中穴,也可以選用哪個穴位代替 1. 人中、承山、閃腰點 2. 命門、腎俞 3. 懸樞、三焦俞 4. 腰陽關、大腸俞。

答案：(1) 人中、承山、閃腰點

解析：委中（BL40）位於膕窩正中，是處理腰背急性扭傷的常用遠端穴，古有「腰背委中求」。急性腰扭傷先按揉委中，若效果不足，常搭配人中（水溝）、承山及手背的閃腰點（腰痛點）來加強止痛與鬆解。命門、腎俞、大腸俞、腰陽關等屬腰骶局部穴，並非本題所述「代替委中」的標準配穴；懸樞、三焦俞亦偏局部。故選人中、承山、閃腰點。

第38題

患腰椎管狹窄症者,大多由於 1. 退行性變化 2. 職業病 3. 內臟疾病 4. 外傷所引發。

答案：(1) 退行性變化

解析：腰椎管狹窄症大多源自退化性變化：隨年齡增長，椎間盤水分減少、高度降低，黃韌帶肥厚、小關節骨關節炎與骨刺增生，使椎管及神經孔徑變小，壓迫馬尾神經或神經根，出現間歇性跛行、下肢麻痛。職業性長期負重或震動可能加速退化，屬誘因而非主因；內臟疾病不會直接造成椎管結構狹窄；外傷雖可引起次發性狹窄，但所占比率遠低於退化。故選退行性變化。

第39題

使肱骨伸展的是 1. 胸大肌 2. 闊背肌 3. 棘下肌 4. 前鉅肌。

答案：(2) 闊背肌

解析：闊背肌起自下段胸椎與腰椎棘突、胸腰筋膜及髂骨嵴後部，肌腱繞過大圓肌止於肱骨結節間溝，收縮時使肱骨伸展、內收與內旋，是使肱骨後伸的主要肌肉。胸大肌的主要作用為肱骨屈曲、內收與內旋；棘下肌附著於肱骨大結節，主要作用為外旋；前鋸肌起自肋骨，止於肩胛骨內側緣，主要使肩胛骨前伸並貼緊胸壁。故選闊背肌。

第40題

患腕溝管變性者,手指有麻木和刺痛的感覺,但不波及 1. 小指 2. 食指 3. 中指 4. 拇指。

答案：(1) 小指

解析：腕溝管（腕隧道）內有正中神經與屈指肌腱通過，管壁變性、增厚或水腫壓迫神經即為腕隧道症候群。正中神經支配拇指、食指、中指及無名指橈側半的掌面感覺，因此麻木、刺痛出現在這三指半；小指由尺神經支配，不會被波及，臨床上常用「小指是否麻」來區別腕隧道症候群與尺神經病變。夜間麻痛加劇、甩手後緩解是典型表現。

第41題

在面部,手三陽的經絡多沿著三叉神經中的走向分佈著,其分佈所沿著的三叉神經經絡是 1. 第二和第三枝 2. 第一和第三枝 3. 第一和第二枝 4. 第一、二、三枝。

答案：(1) 第二和第三枝

第42題

因頸椎病變,而導致四肢癱瘓者,是屬於 1. 交感型 2. 椎動脈型 3. 脊髓型 4. 神經根型。

答案：(3) 脊髓型

解析：頸椎病依受壓組織分型：脊髓型因椎間盤突出、後縱韌帶骨化、骨刺或黃韌帶肥厚直接壓迫脊髓，表現為下肢無力、步態不穩、手部精細動作變差，嚴重可致四肢癱瘓。神經根型以頸肩痛合併單側上肢放射麻痛為主；交感型以頭暈、心悸、耳鳴、視力模糊等自律神經症狀為主；椎動脈型因椎動脈受壓或痙攣引起眩暈、猝倒。故四肢癱瘓屬脊髓型。

第43題

連接胸、腰、 各椎棘突端的縱行韌帶,能限制脊柱過度屈曲的是 1. 棘突間韌帶 2. 後縱韌帶 3. 前縱韌帶 4. 棘上韌帶。

答案：(4) 棘上韌帶

解析：棘上韌帶沿各椎骨棘突尖端縱行連接，自頸椎延伸至胸、腰段，附著於棘突末端，能限制脊柱過度屈曲。棘突間韌帶位於相鄰兩棘突之間，同樣限制屈曲但位置較深；前縱韌帶貼附於椎體前緣，主要限制脊柱過度後伸；後縱韌帶位於椎管內、椎體後緣，限制過度屈曲但附著於椎體而非棘突尖端。題目所指連接棘突末端者為棘上韌帶，故選4。

第44題

紓解腰肌痙攣的按壓穴位,通常是在居 、腰陽關和 1. 陰陵泉、陽陵泉 2. 上脘、中脘 3. 腎俞、 大腸俞 4. 內關、外關。

答案：(3) 腎俞、 大腸俞

解析：腰肌痙攣常取足太陽膀胱經的腰背部俞穴，腎俞位於第二腰椎棘突下旁開一寸五分，大腸俞位於第四腰椎棘突下旁開一寸五分，按壓可放鬆豎脊肌與腰方肌，配合居髎、腰陽關效果更佳。陰陵泉、陽陵泉位於小腿，主治膝關節與下肢疾患；上脘、中脘位於腹部任脈，主治脾胃症狀；內關、外關分屬心包經與三焦經，主治心胸及上肢病症。故選腎俞、大腸俞。

第45題

如脊髓神經所支配的骨骼肌,一旦張力下降或消失時,則易發生 1. 四肢發冷 2. 喪失感覺 3. 血壓下降 4. 運動性麻痺。

答案：(4) 運動性麻痺

解析：骨骼肌由脊髓前角細胞發出的運動神經支配；當脊神經運動纖維或前角細胞受損，肌肉失去神經衝動，張力會下降或消失，出現弛緩性麻痺，也就是運動性麻痺。感覺喪失是感覺神經路徑受損的表現；四肢發冷、血壓下降則與周邊循環、自律神經或全身性因素較有關，並非骨骼肌張力消失的直接結果。

第46題

三角肌下滑囊炎所引發的肌肉萎縮,以棘上肌和棘下肌出現較早,晚期則會擴大到 1. 肩胛下肌 2. 肱二頭肌短腱 3. 三角肌 4. 肱二頭肌長腱。

答案：(3) 三角肌

解析：三角肌下滑囊炎常見於肩部夾擠症候群或五十肩，因疼痛與活動受限導致廢用性萎縮；早期即可見旋轉肌袖之棘上肌與棘下肌萎縮，隨病程進展、三角肌長期不活動，晚期萎縮會擴及三角肌，使肩部外側變平、輪廓塌陷。肱二頭肌長腱主要穿行肩關節內，非此處主要萎縮肌群。故題述晚期擴大到者為三角肌，答案為3。

第47題

尺神經麻痺時,揉捏法主要區域是在 1. 手太陰肺經 2. 手陽明大腸經 3. 手厥陰心包經 4. 手少陰心經。

答案：(4) 手少陰心經

第48題

下列哪一穴位是手、足三陽經的交會穴,且具解熱功能 1. 百會 2. 合谷 3. 大椎 4. 大杼。

答案：(3) 大椎

第49題

僵直性脊椎炎患者,其疼痛不會擴散到 1. 髂關節 2. 脊柱周圍 3. 坐骨神經 4. 上肢。

答案：(4) 上肢

第50題

對患髖關節骨關節炎者,初步經按摩後,可先獲得改善的是 1. 功能障礙 2. 韌帶贅 3. 骨骼變性 4. 因骨刺而誘發之炎症。

答案：(4) 因骨刺而誘發之炎症

第51題

踝關節蹠屈內翻情況下產生踝關節之扭傷,下列那一條韌帶最易受傷 1. 前脛腓韌帶 2. 後脛腓韌帶 3. 後距腓韌帶 4. 前距腓韌帶。

答案：(4) 前距腓韌帶

第52題

造成了肱骨外上髁的骨質增生,多由於局部 1. 關節不穩 2. 滑膜嵌頓 3. 壓迫到神經 4. 鈣化。

答案：(4) 鈣化

第53題

踝部上端的脛腓下關節,是屬於 1. 韌帶縫合 2. 滑動關節 3. 軟骨結合 4. 髁關節。

答案：(1) 韌帶縫合

第54題

下列哪一穴位不在第四肋間隙 1. 膻中 2. 神封 3. 天溪 4. 乳中。

答案：(1) 膻中

第55題

頸椎生理弧度已有改變,骨刺已形成,而一側上肢有麻木和疼痛時,這可能是患了 1. 五十肩 2. 頸椎病 3. 正中神經麻痺 4. 肱二頭肌腱鞘炎。

答案：(2) 頸椎病

解析：頸椎病（頸椎症候群）好發於中老年人，因頸椎退化使生理弧度變直或反弓、椎體邊緣長出骨刺（骨贅）；當骨刺壓迫頸神經根時，會出現單側上肢放射性麻木與疼痛，並常伴頸部僵硬。五十肩以肩關節活動受限為主；正中神經麻痺多見於腕隧道症候群，疼痛沿正中神經分布；肱二頭肌腱鞘炎為肩部前側局部疼痛，皆不符合頸椎與上肢同時受累的表現。故選2。

第56題

足骨排列成拱門形,叫做足弓。其中最重要的支持肌肉是 1. 蹠方肌 2. 外展趾肌 3. 比目魚肌 4. 脛骨後肌。

答案：(4) 脛骨後肌

解析：足弓最主要支持肌肉為脛骨後肌（tibialis posterior），其肌腱經內踝後方轉向足底止於舟狀骨等，收縮時上提內側縱弓、維持足弓高度，是維持足弓的關鍵動力結構。蹠方肌與外展趾肌主要作用於趾節，對足弓支撐力小；比目魚肌雖屬小腿後群，但主司踝部蹠屈，非直接維持足弓。故最重要的支持肌肉為脛骨後肌，答案選項4。

第57題

肘關節是包括了肱尺關節、上尺橈關節以及 1. 橈腕關節 2. 下尺橈關節 3. 肱橈關節 4. 喙突關節。

答案：(3) 肱橈關節

解析：肘關節屬複合關節，由三個關節共同包在單一關節囊內：肱尺關節（肱骨滑車與尺骨滑車切跡）、肱橈關節（肱骨小頭與橈骨頭），以及上尺橈關節（橈骨頭與尺骨橈切跡）。橈腕關節屬腕關節，下尺橈關節在腕部遠端，喙突為肩胛骨結構而非關節組成。故組成肘關節三者之一為肱橈關節，選3。

第58題

下列有關急性關節炎的復健處理何者錯誤 1. 關節處使用冰敷 2. 適當按摩關節附近肌肉 3. 可做輕微的等長肌肉收縮運動 4. 宜使用被動關節運動治療。

答案：(4) 宜使用被動關節運動治療

解析：急性關節炎發炎期應以休息、冰敷、抬高患部與保護關節為主，可按摩周圍肌肉與做輕微等長收縮以維持肌力，但應避免被動關節運動及過度活動，以免加重發炎與軟骨損傷。被動關節運動多用於慢性期或神經麻痺者的維持性治療，急性發炎時使用反而不當。故「宜使用被動關節運動治療」為錯誤敘述，選4。

第59題

踝關節扭傷後,除局部腫痛外,且在內翻時卻有外踝部劇痛,可能是 1. 腓前韌帶損傷 2. 三角韌帶扭傷 3. 外側關節囊損傷 4. 外踝扭傷。

答案：(4) 外踝扭傷

第60題

造成落枕疾患,多因局部感受風寒,以致氣血凝滯,經絡受阻,所以按揉的穴位,常取 1. 秉風、翳風、風市 2. 天容、天鼎、天窗 3. 風池、風府、風門 4. 氣舍、氣穴、氣戶。

答案：(3) 風池、風府、風門

解析：落枕多因睡眠姿勢不良或頸部受風寒，致肌肉痙攣、氣血凝滯、經絡不通。取穴以頸項部袪風散寒、舒筋活絡為主，常用風池（袪風要穴）、風府（醒腦通陽）、風門（袪風寒、調營衛）等帶「風」字之穴位。其餘選項穴位分佈於肩部、頸側或胸腹，非落枕主治。故選3。

第61題

僵直性脊椎炎患者因肋椎關節的僵硬和脊柱曲度的改變,因而顯著影響其 1. 大小便 2. 消化和吸收 3. 肺活量 4. 排汗功能。

答案：(3) 肺活量

解析：僵直性脊椎炎為自體免疫發炎，好侵犯薦髂關節與脊柱，並常累及肋椎關節與肋橫突關節，使胸廓活動度下降；當脊柱後彎（駝背）且肋骨無法隨呼吸上舉時，胸擴受限，肺活量明顯降低，嚴重者可影響通氣功能。大小便、消化吸收與排汗功能非此症直接顯著受損處。故選3。

第62題

據有可滲性,便於椎間盤的體液交換者,是在 1. 纖維環 2. 椎間軟骨板 3. 關節囊 4. 髓核。

答案：(2) 椎間軟骨板

解析：椎間盤由外層纖維環、中央髓核與上下兩片透明軟骨板（椎間軟骨板）組成。軟骨板貼附於椎體終板，具半透膜般的可滲性，是椎間盤與椎體血行進行體液、營養物質與代謝廢物擴散交換的主要通道；纖維環與髓核無血管，關節囊不參與此交換。故具可滲性便於體液交換者為椎間軟骨板，選2。

第63題

梨狀肌在穿過坐骨大孔後,而止於 1. 尺骨結節 2. 骨結節 3. 坐骨結節 4. 股骨上大轉子。

答案：(4) 股骨上大轉子

解析：梨狀肌起於骨盆內的骶骨前面，向外穿出坐骨大孔（greater sciatic foramen）後，行經髖關節後方，止於股骨上端的外側大轉子（大轉子尖端）。其下緣與坐骨神經關係密切，故坐骨神經痛須鑑別梨狀肌症候群。尺骨結節在前臂、坐骨結節為坐墊受力處、骨結節非標準解剖名詞。故選4。

第64題

小腿後側下方的跟腱,是屬於 1. 強勁的後韌帶 2. 骨膜 3. 軟骨纖維 4. 比目魚肌和腓腸肌的結合。

答案：(4) 比目魚肌和腓腸肌的結合

解析：跟腱（又稱阿奇里斯腱）為小腿後側之腓腸肌與比目魚肌向下匯聚所形成的共同肌腱，止於跟骨結節，是人體最粗壯之肌腱。它並非韌帶、骨膜或軟骨纖維組織，而是肌肉之腱性延伸，主要負責蹠屈踝關節。故選4。

第65題

頭枕在上臂睡幾個鐘頭醒來後,發現手腕下垂,最可能是下列那一條神經受傷 1. 腋神經 2. 橈神經 3. 正中神經 4. 尺神經。

答案：(2) 橈神經

第66題

在正常情況下,當股四頭肌收縮時,髕骨的移動方向是 1. 向上 2. 向下 3. 向右 4. 向左。

答案：(1) 向上

第67題

身柱穴的位置是在第幾胸椎的脊突下 1. 第三胸椎 2. 第一胸椎 3. 第五胸椎 4. 第七胸椎。

答案：(1) 第三胸椎

第68題

患者仰臥,屈膝九十度並固定踝部後,測試人用手握小腿作前後推拉,這方法主要是查驗膝 關節的 1. 滑膜 2. 髕骨下脂肪墊 3. 半月軟骨 4. 十字韌帶。

答案：(4) 十字韌帶

第69題

下列何者是手太陰肺經的 穴 1. 中府 2. 太淵 3. 孔最 4. 尺澤。

答案：(3) 孔最

第70題

髖關節骨關節炎,所引發關節囊內的神經疼痛,是因為 1. 關節軟骨鈣化 2. 骨髓纖維化 3. 關節囊短縮 4. 關節面變形。

答案：(3) 關節囊短縮

第71題

在患者第三腰椎橫突的頂端有壓痛,並成硬結或條索狀,可能是 1. 腰椎脊椎炎 2. 脊椎滑脫 3. 腰椎棘上韌帶損傷 4. 橫突過長。

答案：(4) 橫突過長

第72題

腓總神經麻痺患者,其典型的症狀是走路時必須高舉患足,而且還 1. 無法做外展和外翻動作 2. 不能內收 3. 不能背曲 4. 不能內翻。

答案：(1) 無法做外展和外翻動作

第73題

脊髓形頸椎病會演變成肢體麻木的現象,是因為哪一條神經徑路受累的關係 1. 皮質脊髓徑 2. 小腦紅核皮質徑 3. 脊髓丘腦徑 4. 脊髓小腦徑。

答案：(3) 脊髓丘腦徑

解析：脊髓型頸椎病是頸椎退化、椎間盤突出或骨刺造成脊髓壓迫。肢體麻木屬於感覺異常，主要與脊髓丘腦徑受壓有關；此徑傳遞痛覺、溫度覺及部分粗觸覺，從脊髓前外側索上行至丘腦。皮質脊髓徑受損較典型表現為肌力下降、反射增強；脊髓小腦徑受損則以協調不良、步態不穩為主。因此本題選脊髓丘腦徑。

第74題

在臉部皺眉肌的正中央,有重要穴位是 1. 印堂 2. 百會 3. 水溝 4. 膻中。

答案：(1) 印堂

解析：印堂位於兩眉頭連線的正中點，正當皺眉肌（降眉間肌）所在，屬經外奇穴，常用於頭痛、失眠、鼻塞與目疾。百會在頭頂正中線與兩耳尖連線交點；水溝（人中）在鼻唇溝上段三分之一處；膻中在胸前兩乳頭連線中點。三者位置分別在頭頂、鼻下與胸部，皆不在臉部皺眉肌中央，故以印堂最符合。

第75題

下列何者的收縮不能使胸腔擴大 1. 內肋間肌 2. 橫膈 3. 外肋間肌 4. 胸鎖乳突肌。

答案：(1) 內肋間肌

解析：胸腔擴大主要靠吸氣肌：橫膈收縮下降、外肋間肌收縮抬高肋骨、胸鎖乳突肌在用力吸氣時上提胸骨。內肋間肌的走向與外肋間肌相反，收縮時使肋骨下降、胸廓縮小，主要參與用力呼氣，因此不能使胸腔擴大。本題問不能擴大胸腔者，應選內肋間肌。

第76題

第一頸椎的上關節面,與枕骨髁形成了 1. 椎體 2. 環枕關節 3. 鉤椎關節 4. 椎間孔。

答案：(2) 環枕關節

解析：第一頸椎（寰椎）沒有典型椎體，其上方兩側的上關節面與枕骨髁相接，構成環枕關節。此關節屬橢圓關節，主要允許頭部做點頭（屈伸）動作。椎體是其他脊椎的構造；鉤椎關節見於頸椎C3至C7；椎間孔是神經根通過的空間，並非此兩骨形成的關節。

第77題

顏面神經是混合神經,其運動神經是支配與臉部表情有關的肌肉,其感覺神經的感受器是在 1. 面部的表情肌 2. 舌部前三分之二的味蕾 3. 頭面部的皮膚 4. 鼻黏膜和眼結膜。

答案：(2) 舌部前三分之二的味蕾

解析：顏面神經屬混合神經，運動纖維支配臉部表情肌；感覺纖維中的特殊感覺經鼓索神經分布到舌前三分之二的味蕾，司味覺。頭面部皮膚的一般感覺主要由三叉神經負責，鼻黏膜與眼結膜的感覺也以三叉神經為主，表情肌則是顏面神經的運動目標，不是感覺感受器。

第78題

凡患有末梢神經炎者,如軸突和髓鞘又起了變化時,則易引發了 1. 麻痺 2. 僵硬 3. 痙攣 4. 腫脹。

答案：(1) 麻痺

解析：末梢神經炎的病理變化若同時侵犯軸突與髓鞘，神經衝動的傳導便嚴重受阻，它所支配的肌肉得不到指令，於是出現麻痺，表現為肌力下降、感覺減退、深腱反射消失，久之肌肉萎縮。僵硬與痙攣多與中樞神經病變或肌肉本身的病變有關；腫脹則是局部發炎、水腫的表現，並非神經傳導中斷所造成的結果。

第79題

患者單肢有彌漫性疼痛、麻木並出現水腫、潰瘍和手指僵硬等,可能是 1. 胸廓出口病變 2. 脊髓型頸椎病 3. 類風濕性關節炎 4. 頸椎結核。

答案：(1) 胸廓出口病變

解析：胸廓出口症候群是臂神經叢及鎖骨下動、靜脈在胸廓出口受壓。神經受壓會出現單側瀰漫性疼痛、麻木；血管受壓嚴重時可致水腫、皮膚潰瘍，久則手指僵硬。脊髓型頸椎病以脊髓壓迫為主，類風濕性關節炎多為對稱性關節腫痛，頸椎結核常有全身感染與骨破壞表現，均不如本題典型。

第80題

施坐骨神經痛者的腰部運動手法,通常用 1. 腰側彎 2. 腰前彎 3. 抬高雙腿 4. 腰左、右旋。

答案：(4) 腰左、右旋

解析：坐骨神經痛患者的腰部運動手法，通常採腰左、右旋。規律而緩和的左右旋轉可活動腰椎、放鬆腰臀部軟組織，並避免像腰前彎那樣增加椎間盤後方壓力。腰側彎多用於側彎或單側軟組織伸展；抬高雙腿常用於神經張力測試，並非一般腰部運動手法。