民國102年 第1梯次按摩職類 07200 按摩乙級 學科考古題與答案

第1題

患坐骨神經痛者,在大腿的按壓穴位有承扶和殷門,在小腿部位則有 1. 陰陵泉、三陰交 2. 膝關、懸鐘 3. 委中、承山 4. 足三里、地機。

答案：(3) 委中、承山

解析：坐骨神經自臀部沿大腿後側下行至小腿，按摩取穴多循其路徑。大腿取承扶（臀下）、殷門（股後）；小腿沿膀胱經取委中（膕窩）、承山（小腿後正中），皆位於坐骨神經分布區，可舒緩神經壓迫與痙攣。陰陵泉、三陰交偏內側，足三里偏前外側，非主要路徑。故選3。

第2題

患僵直性脊椎炎者,在接受復健時, 1. 睡時加高枕頭 2. 多作擴胸和下蹲動作 3. 床具要採柔軟 4. 停止工作和一切活動。

答案：(2) 多作擴胸和下蹲動作

解析：僵直性脊椎炎復健重點是維持胸廓擴張與關節活動度，避免駝背與僵硬。擴胸運動可改善肋椎關節活動與肺活量，下蹲可維持髖、膝活動度；睡硬床、低枕，並持續日常活動。高枕會助長頸椎屈曲變形，軟床缺乏支撐，完全停止活動反而加速僵硬，因此選2。

第3題

半身不遂患者在剛發病時,必須先要有一段適當的安靜期,才可以施以按摩,若以安靜期的 長短而言,何者需要較長的時間 1. 腦栓塞患者 2. 腦血栓患者 3. 三者沒有不同 4. 腦出血患者。

答案：(4) 腦出血患者

解析：腦出血發病後腦血管破裂處仍可能再出血，且血壓波動會增加風險，因此安靜期通常需較長；腦栓塞與腦血栓屬缺血性腦血管病變，安靜期相對較短。按摩應在病情穩定、無再出血危險後才進行，並避免頭頸部強刺激與劇烈手法。選項3稱三者沒有不同並不正確。

第4題

在莖乳突孔內產生急性而非化膿性炎症所引起的周圍神經麻痺是 1. 顏面神經麻痺 2. 三叉神經麻痺 3. 尺神經麻痺 4. 舌下神經麻痺。

答案：(1) 顏面神經麻痺

解析：顏面神經在顱內經顏面神經管，最後由莖乳突孔出顱，支配顏面表情肌。莖乳突孔內發生急性、非化膿性發炎時，神經水腫受壓，造成周邊型顏面神經麻痺，表現為同側額紋消失、閉眼不全與嘴角歪斜。三叉神經主管顏面感覺，尺神經支配上肢，舌下神經支配舌肌，病變位置與表現均不同。

第5題

髖關節是滑膜關節中的 1. 杵臼關節 2. 車軸關節 3. 鉸鏈關節 4. 滑動關節。

答案：(1) 杵臼關節

解析：髖關節由股骨頭與髖臼構成，股骨頭呈球狀，髖臼呈杯狀，屬於滑膜關節中的杵臼關節（球窩關節），可做屈伸、外展內收、內外旋等多軸向運動。車軸關節如寰樞關節，鉸鏈關節如肘關節，滑動關節如腕骨間關節，其構造與活動方向均與髖關節不同。

第6題

肘三角骨性標誌有無改變,對鑑別肘關節的脫位或骨折有其重要意義,所謂肘三角就是 1. 尺骨頭、橈骨頭、鷹嘴突 2. 喙狀突和肱骨內、外上髁 3. 喙狀突、橈骨頭、尺骨頭 4. 尺骨鷹嘴突和肱骨內、外上髁。

答案：(4) 尺骨鷹嘴突和肱骨內、外上髁

解析：肘三角由尺骨鷹嘴突與肱骨內、外上髁三點構成。正常伸肘時三點約成一直線，屈肘九十度時則形成等腰三角形；肘關節脫位時三點關係會改變，骨折也可能造成改變，故可用於鑑別診斷。選項中的橈骨頭、尺骨頭或喙狀突並非肘三角的組成。

第7題

對肌腱滑脫或嵌頓患者,其主要的復健手法是 1. 牽引法 2. 強擦法 3. 突手式 4. 拳打法。

答案：(1) 牽引法

第8題

若股四頭肌或膕肌突然而強烈的牽拉,最易發生損傷的關節是在: 1. 膝關節 2. 腰關節 3. 髖關節 4. 髂關節。

答案：(4) 髂關節

第9題

在屈肘位時,如突然用力作前臂的旋前,或伸腕的動作,則關節囊的滑膜,可能會嵌入 1. 尺橈上關節中 2. 鷹嘴窩中 3. 肱橈關節中 4. 肱尺關節中。

答案：(3) 肱橈關節中

第10題

聯結腦部的不同部位後,向下接脊髓的是 1. 連合束 2. 錐體束 3. 投射束 4. 聯絡束。

答案：(3) 投射束

第11題

如膝部脛側副韌帶損傷時,測試劇痛的手法,是將小腿 1. 內收 2. 背屈 3. 前伸 4. 外展。

答案：(4) 外展

第12題

僵直性脊椎炎患者因肋椎關節的僵硬和脊柱曲度的改變,因而顯著影響其 1. 排汗功能 2. 消化和吸收 3. 肺活量 4. 大小便。

答案：(3) 肺活量

第13題

凡患有末梢神經炎者,如軸突和髓鞘又起了變化時,則易引發了 1. 麻痺 2. 腫脹 3. 僵硬 4. 痙攣。

答案：(1) 麻痺

第14題

下列何肌肉非尺神經所支配 1. 掌短肌 2. 伸小指肌 3. 蚓狀肌 4. 屈小指肌。

答案：(2) 伸小指肌

第15題

使腰部作前屈、後伸和左右側彎、旋轉等活動的樞紐在 1. 第三腰椎 2. 第五腰椎 3. 都不在腰椎 4. 第一腰椎。

答案：(1) 第三腰椎

第16題

踝關節的跗骨中,最強而又最大的骨是 1. 跟骨 2. 舟骨 3. 楔骨 4. 距骨。

答案：(1) 跟骨

第17題

胃經的大迎、頰車穴是在三叉神經的哪一支的分布區內 1. 第三支 2. 第一支 3. 第二支 4. 第一和第二支。

答案：(1) 第三支

解析：足陽明胃經的大迎穴（ST5）位於下頜角前下方、咬肌附着部，頰車穴（ST6）位於下頜角上方、咬肌隆起處，二者皆在面頰下頜區域。三叉神經第三支為下頜神經（V3），其分支耳顳神經、頰神經、下牙槽神經等支配下頜、頰部及咀嚼肌區。第一枝（V1）分布於額頂與眼周，第二枝（V2）分布於上頜與上唇。故大迎、頰車位於第三支分布區，正確答案為第三支。按摩此二穴常用於緩解牙痛、面癱及咬合肌緊繃。

第18題

經穴歌訣:頭項尋列缺,面口 1. 上關收 2. 內關收 3. 合谷收 4. 下關收。

答案：(3) 合谷收

解析：針灸四總穴歌訣有云：「頭項尋列缺，面口合谷收；肚腹三里留，腰背委中求。」意指頭頸部疾患取肺經列缺，顏面、口部疾患取手陽明大腸經原穴合谷，合谷為面口部位之代表性遠端特效穴，臨床常用於牙痛、顏面神經麻痺等。內關、上關、下關均非此歌訣之對應字。故選3。

第19題

梨狀肌綜合症,直腿抬高試驗時,60 度以前,臀部和下肢疼痛劇烈,但超過60 度以上時, 則疼痛 1. 減弱 2. 消失 3. 一樣 4. 加劇。

答案：(1) 減弱

第20題

有陰經之海之稱的經絡是 1. 腎經 2. 肝經 3. 脾經 4. 任脈。

答案：(4) 任脈

第21題

下列哪一穴位是在髂骨後上棘最高點的水平線上 1. 上 2. 中 3. 次 4. 下 。

答案：(1) 上

第22題

小腿後側下方的跟腱,是屬於 1. 骨膜 2. 比目魚肌和腓腸肌的結合 3. 強勁的後韌帶 4. 軟骨纖維。

答案：(2) 比目魚肌和腓腸肌的結合

第23題

將坐骨神經痛患者的腳底,作內翻動作時,則疼痛加重,可能是 1. 腓總神經病 2. 腰椎橫突過長 3. 腰椎滑脫 4. 腰椎管狹窄。

答案：(1) 腓總神經病

第24題

如患肢足下垂和內翻,足趾無法背伸,走路必須抬腳的是 1. 脛後神經受壓 2. 髖關節骨關節炎 3. 跟腱囊炎 4. 腓總神經麻痺。

答案：(4) 腓總神經麻痺

第25題

誘發顏面神經麻痺,可能是由於 1. 腦腫瘤 2. 腮腺炎 3. 莖乳突的骨膜炎 4. 結膜炎。

答案：(3) 莖乳突的骨膜炎

第26題

正常血液的p H 值是多少 1. 7 . 2 2. 7 . 6 3. 7 . 4 4. 7 . 0 。

答案：(3) 7 . 4

解析：正常人動脈血液酸鹼值（pH）維持在 7.35～7.45 的狹窄範圍，平均值約為 7.4，由血液緩衝系統（碳酸氫鹽／碳酸）、肺臟調節 CO2 與腎臟調節 HCO3− 共同恆定。pH 低於 7.35 為酸中毒，高於 7.45 為鹼中毒。選項中 7.0、7.2 均偏低屬酸中毒範圍（7.2 已嚴重偏酸），7.6 偏高屬鹼中毒，均非正常生理值。故正常血液 pH 值應選 7.4。了解體液酸鹼恆定有助按摩與臨床判斷循環代謝狀態。

第27題

原發性的三叉神經痛會有燒灼或針刺的感覺,其疼痛多呈 1. 遲緩性 2. 固定性 3. 持續性 4. 陣發性。

答案：(4) 陣發性

第28題

前臂的屈腕肌,和旋前圓肌的總腱附著處,是在肱骨的 1. 內上髁 2. 滑車 3. 小頭 4. 外上髁。

答案：(1) 內上髁

第29題

人在行走時,在足底下有一條像韌帶般,強力牽拉的筋膜,叫做 1. 蹠腱膜 2. 腓骨長肌 3. 腱鞘 4. 屈肢支持帶。

答案：(1) 蹠腱膜

解析：蹠腱膜（足底腱膜）起自跟骨內側結節，向前分成數束附著於蹠骨頭與屈肌腱鞘，是一條位在足底、像韌帶般強力牽拉的縱向筋膜；行走時它承受反覆牽張，可維持內側縱弓並吸收著地衝擊。腓骨長肌屬小腿外側肌群，肌腱繞過外踝後止於足底，是肌肉而非筋膜；腱鞘是包覆肌腱的滑膜套管；屈肌支持帶位於踝內側，呈橫向束帶狀，三者都不是足底那條縱向的強韌筋膜。

第30題

應考慮以外科手術治療的腰部疼痛是: 1. 活動性的椎間盤突出症 2. 僵直性脊椎炎 3. 固定性的椎間盤突出症 4. 慢性腰部扭傷。

答案：(3) 固定性的椎間盤突出症

第31題

經常用力做屈肘屈腕和前臂旋前時,會使肌腱處於強力收縮狀態,在此情況下,極易導致肌 腱附著點的慢性勞損或急性扭傷是在哪些肌腱 1. 橈側屈腕肌 2. 橈側伸腕肌 3. 尺側屈腕肌 4. 尺側伸腕肌。

答案：(3) 尺側屈腕肌

第32題

患類風濕性關節炎者,最明顯的疼痛和僵硬,多半在 1. 深夜 2. 午後 3. 散步中 4. 清晨。

答案：(4) 清晨

解析：類風濕性關節炎是自體免疫造成的慢性滑膜炎，典型為對稱性、多發性小關節腫痛，並有明顯「晨僵」：清晨剛睡醒時僵硬與疼痛最嚴重，常持續一小時以上，經活動與溫暖後逐漸緩解。因此清晨是症狀最明顯的時段，午後通常較舒緩，散步中因關節已活動開反而較不痛，深夜也不是最明顯的高峰。理解此規律有助於安排按摩時機與衛教病人做溫和關節活動。

第33題

在脊柱中,椎體最大的是 1. 椎 2. 腰椎 3. 胸椎 4. 頸椎。

答案：(2) 腰椎

解析：脊柱由頸椎、胸椎、腰椎、薦椎與尾椎組成，椎體由上而下逐漸增大，因為位置越低承受的體重與壓力越大。腰椎位於脊柱下端，負責承載上半身重量並容許前彎後仰，其椎體在整條脊柱中最大最厚；頸椎椎體最小，胸椎介於兩者之間。所以椎體最大者為腰椎，此解剖特點也說明腰椎是椎間盤突出與退化最常發生的部位。

第34題

下列肌肉何者不附著至肩胛骨之內緣 1. 小菱形肌 2. 前鉅肌 3. 提肩胛肌 4. 斜方肌。

答案：(4) 斜方肌

解析：肩胛骨內緣（脊柱緣）是多條肌肉的附著處：提肩胛肌止於上角及內緣上部，小菱形肌與大菱形肌止於內緣，前鉅肌則起於上位肋骨、止於內緣前面。斜方肌的止點在肩胛脊、肩峰與鎖骨外側三分之一，並未附著於肩胛骨內緣，故選斜方肌。臨床上內緣附著肌群緊繃常造成膏肓附近痠痛，放鬆時須分辨各肌走向。

第35題

下列哪一穴是用來處理胃經的急性病 1. 足三里 2. 解谿 3. 梁丘 4. 天樞。

答案：(3) 梁丘

解析：梁丘是足陽明胃經的郄穴。郄穴是經氣深聚之處，傳統上主治本經的急性病症與痛證，因此胃經的急性胃痛、胃痙攣可取梁丘。足三里為胃經合穴，長於調理慢性胃腸虛弱與保健強身；解谿為胃經經穴，偏治頭面部與踝關節疾患；天樞是大腸募穴，主要用於調理腸腑、腹脹與排便問題。急性病取郄穴是選穴的基本原則。

第36題

腰椎韌帶損傷較難復原,通常須接受按摩四、五週,一般手法是用 1. 按揉法 2. 曲手法 3. 扣打法 4. 運動法。

答案：(1) 按揉法

解析：韌帶血液供應較差，修復本來就慢，腰椎韌帶損傷通常需要四至五週的療程。按揉法以指腹或掌根在局部做環形按壓揉動，力量溫和、深透而持續，能促進局部血液循環、放鬆痙攣的肌肉、減輕疼痛，適合韌帶與軟組織損傷。扣打法屬叩擊類手法，刺激較強，多用於肌肉豐厚部位，不宜作為韌帶損傷的主要手法；運動法偏向後期主動訓練，須在疼痛穩定後才逐步加入。

第37題

肱骨下側端,有兩個關節面,外側的關節面是肱骨小頭,內側則為 1. 橈骨頭 2. 滑車 3. 內上髁 4. 鷹嘴突。

答案：(2) 滑車

解析：肱骨下端有兩個關節面：外側為肱骨小頭，呈半球狀，與橈骨頭相關節；內側為滑車，呈溝槽狀，與尺骨的滑車切迹相關節，兩者共同構成肘關節。橈骨頭屬橈骨近端，是接受肱骨小頭的構造，並非肱骨本身的關節面；內上髁是肱骨下端內側的突起，為屈肌群附著處，不參與關節面；鷹嘴突是尺骨近端的突起，嵌入鷹嘴窩。辨明此解剖有助於判斷肘部疼痛來源。

第38題

患第一枝三叉神經痛者,可自瞳子 、沿眶上神經按揉到睛明,再達 1. 承漿 2. 頰車 3. 陽白 4. 迎香。

答案：(3) 陽白

解析：第一枝三叉神經為眼神經（V1），支配區域含額部、頭皮前側、上眼瞼及鼻根。按摩路線自瞳子髎沿眶上神經（V1分支）按揉至睛明，再上行至額部陽白穴，正屬V1皮節範圍。承漿位於下唇屬下頜枝（V3），頰車屬下頜枝、迎香屬上頜枝（V2），皆非第一枝支配區，故選陽白。

第39題

按揉肩頸凝患者的脊柱兩側時,常在膏肓穴位處,用 1. 雙手震顫 2. 切打法 3. 彈撥 4. 橫手式。

答案：(3) 彈撥

解析：肩頸凝患者於膏肓穴（約第四胸椎旁開三寸）處，因斜方肌、菱形肌長期緊繃，多以「彈撥法」沿肌纖維垂直方向撥動，能鬆解沾黏與筋膜結節。雙手震顫宜放鬆表層、切打法偏表淺刺激、橫手式多用於背腰大面積推揉；膏肓深層條索狀硬結最需彈撥之力直達病所，故選彈撥。

第40題

罹患顏面神經麻痺的患者,常會流下哪一種麻煩的後遺症 1. 眼睛畏光 2. 面肌痙攣 3. 牙齒痛 4. 面部燒灼和針刺感。

答案：(2) 面肌痙攣

解析：顏面神經麻痺（貝爾氏麻痺）若恢復不全，常見麻煩後遺症為「面肌痙攣」或聯帶運動（如閉眼時口角抽動），因神經錯向再生所致。眼睛畏光多為急性期角膜保護不佳症狀；牙齒痛與本病無直接關聯；面部燒灼、針刺感屬感覺異常，較少視為主要後遺症，故以面肌痙攣最符合題意。

第41題

肚臍的水平位置,是屬於第幾胸神經的皮節 1. 第十一 2. 第十 3. 第八 4. 第九。

答案：(2) 第十

解析：人體皮節（dermatome）分布中，肚臍（臍水平）約對應第十胸神經（T10）皮節，為臨床神經學定位重要指標。肋骨下緣約T8、劍突T6～T7、肚臍T10、腹股溝韌帶T12～L1。故第八（T8）、第九（T9）、第十一（T11）胸神經皮節分別位於臍之上或之下，與臍水平不符，正確為第十胸神經。

第42題

落枕患者的局部性疼痛、痙攣和僵硬,多在一側的斜方肌和 1. 胸大肌 2. 三角肌 3. 闊背肌 4. 胸鎖乳突肌。

答案：(4) 胸鎖乳突肌

解析：落枕多因睡姿不良、受涼致一側頸部肌肉痙攣，疼痛與僵硬常集中於斜方肌（上背頸部）與胸鎖乳突肌（頸側前），兩肌共同維持頭頸姿勢，單側收縮易引發轉頭痛。胸大肌位於胸前、三角肌在肩外側、闊背肌在背側下方，均非落枕典型局部痙攣部位，故選胸鎖乳突肌。

第43題

與搖頭動作有關的肌肉受下列何者支配 1. 三叉神經 2. 副神經 3. 顏面神經 4. 迷走神經。

答案：(2) 副神經

第44題

腰椎增生的骨刺多在邊緣,但較常見的是在 1. 右側 2. 左側 3. 後緣 4. 前緣。

答案：(4) 前緣

第45題

造成了肱骨外上髁的骨質增生,多由於局部 1. 滑膜嵌頓 2. 鈣化 3. 關節不穩 4. 壓迫到神經。

答案：(2) 鈣化

解析：肱骨外上髁炎（網球肘）反覆發作，伸腕肌群總腱起點長期受牽拉與慢性發炎，局部肌腱退化、纖維化並伴隨「鈣化」，進而刺激骨膜造成肱骨外上髁處骨質增生（骨刺）。滑膜嵌頓多見關節內、關節不穩屬韌帶鬆弛、壓迫神經為結果而非成因；本題問造成骨質增生的原因，以局部鈣化累積最為直接。

第46題

患僵直性脊椎炎者,首先累及的是 1. 胸椎 2. 髂關節 3. 頸椎 4. 肩關節。

答案：(2) 髂關節

解析：僵直性脊椎炎為血清陰性脊椎關節病變，病理起於「薦腸關節」（題稱髂關節）慢性發炎，X光見關節面模糊、硬化，再沿脊椎向上蔓延至腰椎、胸椎、頸椎，最後致脊柱僵直。肩關節、胸椎、頸椎皆屬後期受累部位，非首發；故首先累及者為髂（薦腸）關節。

第47題

當踝關節損傷後,因局部血腫已產生黏連時,按摩手法應以 1. 快速的切打 2. 柔和的輕擦 3. 較重的按揉和彈撥 4. 大力的迴旋。

答案：(3) 較重的按揉和彈撥

解析：踝關節損傷後若血腫已機化並形成黏連，治療重點在鬆解沾黏、促進局部循環，而非只做表淺安撫。較重的按揉可深入病灶，彈撥則能沿肌腱、韌帶方向反覆撥動，分離黏連組織。快速切打刺激過強，易造成腫脹與疼痛；柔和輕擦僅作用於表層；大力迴旋可能使關節再度受傷。因此應在確認無急性出血、腫脹加劇的前提下，以較重按揉和彈撥為主。

第48題

梨狀肌以肌腱附著於股骨大轉子,是 1. 髖關節的伸展肌 2. 髖關節的屈曲肌 3. 髖關節的外旋肌 4. 髖關節的內收肌。

答案：(3) 髖關節的外旋肌

解析：梨狀肌起於薦骨前面，肌束向外穿過坐骨大孔，以肌腱附著於股骨大轉子。其收縮可使股骨外旋，因此屬於髖關節的外旋肌；髖屈曲時還可協助外展。它不是主要的屈曲、伸展或內收肌。臨床上梨狀肌緊繃可能壓迫坐骨神經，造成臀部疼痛與外旋受限，處理時可配合臀部深層按揉與伸展。

第49題

踝關節蹠屈內翻情況下產生踝關節之扭傷,下列那一條韌帶最易受傷 1. 前脛腓韌帶 2. 後距腓韌帶 3. 前距腓韌帶 4. 後脛腓韌帶。

答案：(3) 前距腓韌帶

解析：踝關節蹠屈內翻時，距骨向前移位，外側踝關節囊與韌帶承受最大張力，其中前距腓韌帶最為薄弱且最先受力，因此最易撕裂。典型表現為外踝前下方腫痛、壓痛及內翻時疼痛加劇。後距腓韌帶位置較後，需較大外力才受傷；前、後脛腓韌帶屬脛腓聯合韌帶，多在外旋或高位踝扭傷時受損。

第50題

因脊椎滑脫所出現的腰痛,多在 1. 熟睡中 2. 清晨起床時 3. 久臥時 4. 背負重物時。

答案：(4) 背負重物時

解析：脊椎滑脫造成椎體前後位移，腰椎的剪力與不穩定在承重、彎腰或背負重物時明顯增加，因此腰痛多在負重活動時出現，休息或平躺後可減輕。熟睡中、久臥時腰椎負荷較小，通常不是滑脫性腰痛的主要時機；清晨起床時疼痛則可能與發炎性關節疾病或僵硬有關。評估時應注意姿勢、負重史及神經症狀。

第51題

能減少肱骨、肩峰與三角肌間磨擦的滑液囊,是位於 1. 喙突下 2. 肩峰下 3. 棘下肌處 4. 肩胛下肌。

答案：(2) 肩峰下

解析：肩峰下滑液囊位於肩峰、三角肌下方與肱骨頭、肩旋轉肌腱之間，主要功能是減少肩部活動時肌腱與骨面、三角肌之間的摩擦。當反覆舉臂或過度使用時，滑液囊可能發炎，形成肩峰下滑囊炎，出現肩外側疼痛與外展疼痛弧。喙突下、肩胛下肌等位置另有滑液囊，但不是本題所指的主要緩衝構造。

第52題

胸大肌止於何處 1. 鎖骨外側端 2. 肩胛骨喙突 3. 肱骨大結節 4. 肱骨小結節。

答案：(3) 肱骨大結節

解析：胸大肌起於鎖骨內側半、胸骨及上位肋軟骨、腹外斜肌腱膜，肌纖維向外集中，止於肱骨大結節嵴（大結節），作用為肩關節內收、內旋與屈曲。喙突主要為肱二頭肌短頭與喙肱肌的起點；肱骨小結節為肩胛下肌止點；鎖骨外側端並非胸大肌止點。故選肱骨大結節。

第53題

要促使患肋間神經痛者各肋間肌肉鬆弛和各枝神經擴張,常用雙手四指 1. 在胸大肌施震顫 2. 在胸脅兩側拍打 3. 從胸骨循肋間向外輕擦 4. 在乳中四周輕擦。

答案：(3) 從胸骨循肋間向外輕擦

解析：肋間神經痛要放鬆肋間肌、促進神經周圍血液循環，操作方向應順著肋間肌纖維與肋間神經走向。由胸骨旁沿肋間向外輕擦，可依序涵蓋各肋間，達到鬆弛與擴張效果。震顫胸大肌、拍打胸脅或只在乳中周圍輕擦，刺激較局限，未能沿肋間分布處理，故不是最合適。

第54題

患落枕者,如頸部僵硬,無法向一側轉動時,則應增加揉捏的穴位是 1. 少衝和少府 2. 上廉和下廉 3. 二間和三間 4. 內關和外關。

答案：(4) 內關和外關

第55題

下列哪一穴位不在第二腰椎棘突下的水平線上 1. 志室 2. 腎俞 3. 風市 4. 命門。

答案：(3) 風市

解析：志室、腎俞與命門都位於第二腰椎棘突下水平線附近：命門在棘突下凹陷，腎俞在命門旁開1.5寸，志室再旁開至3寸。風市屬足少陽膽經，位於大腿外側、膝上約7寸，與第二腰椎水平線無關。取穴時可先定位第二腰椎棘突，再依寸法向外量取，即可確認風市不在該水平線上。

第56題

施 髂關節錯位者的矯正運動法,一般常用 1. 迴旋 2. 屈髖屈膝 3. 牽引拉曳 4. 伸展。

答案：(3) 牽引拉曳

第57題

如頭痛時,感到心煩目眩、四肢發冷等,應在按摩後,擦熱 1. 尾骨末端長強 2. 腳底湧泉 3. 顱頂百會 4. 胸前膻中。

答案：(2) 腳底湧泉

解析：頭痛並見心煩目眩、四肢發冷，多屬上實下虛、虛陽上浮的表現。按摩後擦熱足底湧泉穴，可引火下行、溫通下肢，改善末梢循環與四肢冰冷；湧泉位於足底前三分之一凹陷處，為足少陰腎經井穴，擦熱有引氣下行、安神止眩之效。長強在尾骨末端，多用於痔疾與腰骶疾患；百會雖能安神升提，但對虛陽上浮、四肢發冷者單用效果有限；膻中主理氣寬胸，與本證關聯較小。

第58題

難以和三叉神經痛做鑑別診斷的病變是 1. 鼻炎 2. 結膜炎 3. 頭痛 4. 齒槽神經痛。

答案：(4) 齒槽神經痛

解析：三叉神經痛表現為其分布區的陣發性電擊樣劇痛，須與其他造成臉部疼痛的病灶鑑別。下齒槽神經屬於三叉神經第三支（下頜神經）的分支，發炎或受壓時同樣引起同側下臉、下頜與牙齦區疼痛，疼痛性質與分布高度重疊，單憑症狀不易區分，常需局部麻醉阻斷或影像檢查輔助。鼻炎以鼻塞、流涕為主，結膜炎以眼紅、流淚為主，皆屬局部炎症表現；一般頭痛的范围與性質與三叉神經痛不同，較易區隔。

第59題

髖關節骨關節炎,所引發關節囊內的神經疼痛,是因為 1. 骨髓纖維化 2. 關節囊短縮 3. 關節軟骨鈣化 4. 關節面變形。

答案：(2) 關節囊短縮

解析：髖關節骨關節炎時，關節囊因長期發炎與活動受限而纖維化、短縮，分布於關節囊內的感觉神經受牽扯、擠壓，才產生所謂關節囊性疼痛，並常伴隨活動度下降與僵硬。骨髓纖維化屬造血系統疾病，與此無關；關節軟骨本身沒有神經分布，軟骨鈣化或關節面變形主要造成機械性磨損與負重痛，並非關節囊內神經痛的直接來源，故本題指向關節囊短縮。

第60題

患者仰臥,兩下肢平放,測試人用力使患腿作髖內旋,及對抗外旋動作,這主要是檢查 1. 大腿後肌 2. 股直肌 3. 股外側肌 4. 梨狀肌。

答案：(4) 梨狀肌

解析：梨狀肌是髖關節的外旋肌。患者仰臥、下肢平放，施測者使患腿被動髖內旋，再令患者對抗外旋，會使梨狀肌強力收縮；若梨狀肌緊繃、發炎或壓迫坐骨神經，便誘發臀部疼痛，即梨狀肌症候群的抗阻外旋試驗。大腿後肌主屈膝與伸髖；股直肌主屈髖與伸膝；股外側肌屬股四頭肌，主伸膝。三者皆非抗阻髖外旋的主要作用肌，陽性反應應歸因於梨狀肌。

第61題

腕關節無法伸展是那一條神經受損之後的現象 1. 正中神經 2. 尺神經 3. 橈神經 4. 肌皮神經。

答案：(3) 橈神經

解析：橈神經支配前臂伸肌群，包括橈側伸腕長肌、短肌與尺側伸腕肌等。當橈神經在肱骨橈神經溝或前臂近端受損，伸腕功能喪失，出現垂腕、無法主動背伸腕關節，並可伴手背橈側感覺異常。正中神經受損以拇指對掌無力、魚際肌萎縮及前三指半感覺障礙為主；尺神經受損呈爪形手與骨間肌萎縮；肌皮神經主要支配肱二頭肌等屈肘肌，與伸腕無關。

第62題

當前臂作旋前時,腕關節主動背伸,此時處於強烈收縮狀態的肌肉是 1. 尺側屈腕肌 2. 屈指肌 3. 旋前圓肌 4. 橈側伸腕肌。

答案：(4) 橈側伸腕肌

解析：前臂旋前時，橈骨繞尺骨轉動，橈側伸腕肌起於肱骨外上髁、止於第二掌骨底，其起止點相對位置改變而被拉長，力臂處於不利狀態，因此主動背伸腕關節時必須強力收縮才能完成動作，這也是旋前位背伸測試的原理。尺側屈腕肌與屈指肌屬屈腕、屈指肌群，並非背伸的主動肌；旋前圓肌負責前臂旋前，同樣不主導腕關節背伸。

第63題

在足部跟骨結節的下方,如正中央有壓痛及腫脹時,可能是跟骨的 1. 結核 2. 三角韌帶損傷 3. 結節後上方的骨剌 4. 下脂肪墊變性。

答案：(4) 下脂肪墊變性

解析：跟骨結節下方正中央的壓痛與腫脹，解剖上對應跟骨下脂肪墊。該墊因長期站立、行走或外傷而變性、纖維化、萎縮，失去緩衝吸震作用，故負重或按壓時局部疼痛。跟骨結核少見，多伴全身症狀與明顯骨破壞；三角韌帶位於踝內側，損傷表現為內踝區疼痛；結節後上方的骨刺屬跟腱附著處病變，疼痛位置在跟骨後上方，而非結節下方正中央。

第64題

會發生額紋消失,不能觸額、不能皺眉的病狀是指 1. 結膜炎 2. 顏面神經麻痺 3. 眼肌麻痺 4. 三叉神經麻痺。

答案：(2) 顏面神經麻痺

解析：周邊性顏面神經麻痺時，顏面神經所支配的額肌、皺眉肌及眼輪匝肌無力，因此患側額紋消失、不能皺眉或蹙額，常合併眼瞼閉合不全與口角下垂。中樞性病變因額肌受雙側大腦皮質支配，額紋通常保留。結膜炎是眼表發炎，眼肌麻痺只影響眼球運動，三叉神經麻痺主要造成顏面感覺及咀嚼肌無力，均不會有典型額紋消失。

第65題

身柱穴的位置是在第幾胸椎的脊突下 1. 第三胸椎 2. 第五胸椎 3. 第七胸椎 4. 第一胸椎。

答案：(1) 第三胸椎

解析：身柱穴位於背部後正中線、第三胸椎棘突下的凹陷處，屬督脈。定位時先找第七頸椎棘突（低頭時最突出者）作為大椎，再向下依序數至第三胸椎棘突下。此穴常用於咳嗽、氣喘、脊背疼痛與安神定志。第五胸椎棘突下為神道，第七胸椎棘突下為至陽，第一胸椎棘突下接近陶道，均非身柱所在，故正確位置為第三胸椎。

第66題

患腰椎管狹窄症者,大多由於 1. 外傷 2. 退行性變化 3. 職業病 4. 內臟疾病所引發。

答案：(2) 退行性變化

解析：腰椎管狹窄症最常見的成因是退化性變化：隨年齡增加，椎間盤水分減少、高度下降，黃韌帶肥厚、小關節骨質增生，使椎管或神經根管徑變小，壓迫神經而出現下背痛、間歇性跛行。外傷雖可能造成狹窄，但只占少數；職業病與內臟疾病並非主要病因，因此選退行性變化。

第67題

施落枕患者的頸椎運動手法是 1. 側旋伸展 2. 牽引上提 3. 向前屈曲 4. 向下擠壓。

答案：(1) 側旋伸展

解析：落枕多因頸部肌肉痙攣、筋膜緊張及小面關節活動受限。按摩先放鬆頸肩軟組織，再以側旋伸展的運動手法，緩慢引導頸部側屈、旋轉，牽伸患側緊繃肌群，逐步恢復活動度。牽引上提屬於拔伸牽引，並非本題所指的主要運動手法；向前屈曲或向下擠壓反而可能加重疼痛。

第68題

坐骨神經痛,一般都是出現持續性的疼痛,而一天中疼痛特別加重的多在 1. 清晨 2. 午後 3. 臥床休息時 4. 深夜。

答案：(2) 午後

第69題

腕部的腕溝管內,除有屈指肌通過外,還有 1. 掌指側神經 2. 橈神經 3. 尺神經 4. 正中神經。

答案：(4) 正中神經

解析：腕溝管由腕骨與屈肌支持帶圍成，管內通過指淺屈肌、指深屈肌、拇長屈肌等屈指肌腱，以及正中神經。正中神經在管內受壓即形成腕溝症候群，出現橈側三個半手指麻痛。橈神經不經過腕溝管；尺神經走的是尺神經管（Guyon's canal），故不選尺神經。

第70題

若肱二頭肌短腱斷裂,將嚴重影響肩關節的功能,患臂極難 1. 後伸 2. 上舉 3. 內收 4. 外展。

答案：(2) 上舉

解析：肱二頭肌短頭起於肩胛骨喙突，與長頭共同止於橈骨粗隆；其主要作用為屈肘與前臂旋後，並協助肩關節前屈、上舉。短頭斷裂後，肩部上舉力量會明顯減弱，所以患臂極難上舉。後伸、內收、外展主要由三角肌、背闊肌及旋轉肌群等負責，不是肱二頭肌短頭的主要功能。

第71題

對患髖關節骨關節炎者,初步經按摩後,可先獲得改善的是 1. 功能障礙 2. 韌帶贅 3. 因骨刺而誘發之炎症 4. 骨骼變性。

答案：(3) 因骨刺而誘發之炎症

解析：髖關節骨關節炎是軟骨磨損、骨刺形成及關節變形。按摩不能逆轉骨骼變性或消除骨刺，但可放鬆周圍肌肉、促進血液循環，先減輕骨刺刺激軟組織所引起的局部發炎與疼痛；關節功能障礙則需配合肌力與活動度訓練，才會逐步改善。因此初步最可能先改善的是因骨刺誘發的炎症。

第72題

肩胛骨的喙突,在體表的位置,是在 1. 鎖骨的外端 2. 鎖骨的內端 3. 鎖骨外側三分之一處的下方 4. 鎖骨的後面。

答案：(3) 鎖骨外側三分之一處的下方

解析：肩胛骨喙突位於鎖骨外側三分之一與中三分之一交界處的下方，向前突出，可在鎖骨下方的陷窩內觸摸到，是重要的體表定位標誌。鎖骨外端為肩峰端，內端為胸骨端；喙突並非位於鎖骨後面。因此體表位置應選鎖骨外側三分之一處的下方。

第73題

腕溝管綜合症,在初期時有橈側三個半手指感覺異樣、麻木、刺痛,其中以哪一指最明顯 1. 食指 2. 小指 3. 拇指 4. 無名指。

答案：(1) 食指

解析：腕溝症候群是正中神經在腕溝管受壓。正中神經的感覺支配範圍包括拇指、食指、中指及無名指橈側半，故初期出現橈側三個半手指麻木、刺痛；其中以食指的症狀最典型、最明顯。小指及無名指尺側半由尺神經支配，腕溝症候群通常不會影響小指，可作為鑑別。

第74題

人體內最大的神經是 1. 股神經 2. 橈神經 3. 肋間神經 4. 坐骨神經。

答案：(4) 坐骨神經

解析：坐骨神經由腰薦神經叢（約第四腰神經至第三薦神經根）匯合而成，經梨狀肌下方出骨盆，沿大腿後側下行，在膝後分為脛神經與腓神經，是人體最粗、最長的神經，支配下肢大部分肌肉與皮膚感覺。股神經主要支配大腿前側肌群；橈神經位於上肢，支配手臂伸肌群；肋間神經分布於胸廓肋間，支配肋間肌與胸腹壁感覺。三者的長度與管徑都遠不及坐骨神經，故選坐骨神經。

第75題

上臂在作外展、後伸測驗時,如僅在肩前喙突部感到疼痛,則可能是 1. 三角肌下滑液囊炎 2. 棘上肌肌腱炎 3. 肩肱關節囊炎 4. 肱二頭肌短頭損傷。

答案：(4) 肱二頭肌短頭損傷

解析：肱二頭肌短頭起於肩胛骨喙突，當上臂外展、後伸時若僅在肩前喙突部（短頭附著處）出現疼痛，多提示肱二頭肌短頭損傷或肌腱炎。三角肌下滑液囊炎痛點在肩外側三角肌下；棘上肌肌腱炎疼痛多見於肩外展 60–120 度痛弧；肩肱關節囊炎（五十肩）為關節活動度普遍受限且多方向痛。故喙突部局限疼痛指向肱二頭肌短頭。

第76題

肛門下端,構成很厚的括約肌的是 1. 環狀肌纖維 2. 網狀肌纖維 3. 縱行肌纖維 4. 放射狀肌纖維。

答案：(1) 環狀肌纖維

解析：肛門括約肌分為內、外兩層。內括約肌由直腸環形平滑肌向下增厚形成；外括約肌則由橫紋肌的環狀肌纖維構成，圍繞肛管下端，形成較厚的括約肌。縱行肌纖維走向為縱向，不是構成括約肌的主要排列；放射狀肌纖維也不是肛門括約肌的典型構造，因此選環狀肌纖維。

第77題

施 髂關節軟組織損傷者的復健手法,除按壓有關穴位外,其他多用 1. 曲手法 2. 運動法 3. 揉、 擦法 4. 扣打法。

答案：(3) 揉、 擦法

解析：髂關節軟組織損傷的復健，先按壓相關穴位以通經止痛，之後多採揉法與擦法：揉法可放鬆緊繃的肌肉與筋膜，擦法能促進局部血液循環、加速代謝並減少組織沾黏。扣打法刺激較強，急性損傷不宜；運動法與曲手法並非此處最常用的軟組織復健手法。

第78題

頸部脊髓最粗大的部份,椎管並不相應擴大,故形成頸部椎管相對狹窄的情形,這是哪一種 頸椎病的內因之所在 1. 交感形頸椎病 2. 椎動脈形頸椎病 3. 神經根形頸椎病 4. 脊髓形頸椎病。

答案：(4) 脊髓形頸椎病

解析：頸髓在頸膨大處（約頸5至頸8節段）最為粗大，但該段椎管並未隨之相應擴大，脊髓與椎管壁間緩衝空間本就有限；一旦椎間盤退化、骨刺形成或黃韌帶肥厚，極易直接壓迫脊髓本身，故為脊髓形頸椎病的內因。交感形以交感神經受刺激為主，椎動脈形為椎動脈孔處受壓致供血不足，神經根形則為神經根管狹窄壓迫神經根，三者與脊髓粗大、椎管相對狹窄的解剖特點無直接關聯。

第79題

臂神經叢在斜角肌間隙受擠壓時,下列何者最為嚴重 1. 頸五、頸六神經 2. 頸八及胸一神經 3. 頸六、頸七神經 4. 頸七、頸八神經。

答案：(1) 頸五、頸六神經

第80題

如髕骨下脂肪墊的滲出液增加,日久又會與髕韌帶常發生黏連時,這大多是由於 1. 有無菌炎症 2. 脂肪墊供血不足 3. 脂肪墊萎縮 4. 髕骨骨質疏鬆。

答案：(1) 有無菌炎症

解析：髕下脂肪墊位於髕韌帶後方，膝關節反覆屈伸摩擦或受外力撞擊後，常產生無菌性炎症，局部血管通透性增加使滲出液增多而腫脹；日久滲出物機化，便與髕韌帶發生黏連，導致膝前疼痛、屈伸受限。供血不足與脂肪墊萎縮多屬長期病程的結果而非起始原因；骨質疏鬆為骨代謝問題，與軟組織黏連無直接因果關係。