股骨大轉子滑囊炎時,為了減輕疼痛,髖關節自然處於何種體位
1. 屈曲內收
2. 屈曲內旋
3. 後伸
4. 屈曲外旋。
答案:(4) 屈曲外旋
解析:股骨大轉子滑囊炎(trochanteric bursitis)為臀外側滑囊發炎,疼痛位於大轉子周圍。為減輕疼痛,患者自然會將髖關節置於屈曲、外旋的保護性體位,使臀中肌、闊筋膜張肌及髂脛束放鬆,減少對發炎滑囊的牽拉與壓迫。相反地,內旋、內收或後伸會使外側軟組織張力增加,加劇疼痛,故患者會避免此類姿勢。臨床檢查可見大轉子處壓痛,並因外展、內旋動作誘發疼痛。因此減痛體位為屈曲外旋。
第2題
在臂神經叢中,其一分枝經前臂的中線,和腕關節前面的是
1. 肌皮神經
2. 橈神經
3. 正中神經
4. 尺神經。
答案:(3) 正中神經
解析:正中神經由臂神經叢內、外側索合成後沿上臂內側下行,經肘窩進入前臂正中,介於掌長肌與橈側屈腕肌之間,再穿過腕隧道到達腕關節前面,支配前臂多數屈肌與魚際肌。橈神經主要轉向前臂橈側與背側,以支配伸肌為主;尺神經沿前臂尺側下行,經豌豆骨橈側進入手掌;肌皮神經支配上臂屈肌後延續為前臂外側皮神經,三者皆不經過前臂中線及腕關節前面。
第3題
凡腰肌扭傷者,都配合下肢做屈髖屈膝的運動法,目的在
1. 加速局部血行
2. 增強腰肌力
3. 鬆解痙攣的肌肉
4. 避免神經根受壓。
答案:(3) 鬆解痙攣的肌肉
解析:腰肌扭傷後,腰背肌群常因疼痛反射而持續痙攣,形成「痛—痙攣—更痛」的惡性循環。配合屈髖屈膝(如仰臥抱膝、Williams屈曲運動)可使骨盆後傾、腰椎前凸減少、椎間關節與腰背筋膜張力下降,主要作用是放鬆並鬆解痙攣的肌肉,同時減輕腰椎負荷。屈曲動作本身並非以增強腰肌力為目的(增強肌力需抗力訓練),也不會直接加速局部血行或解除神經根壓迫;若疑有神經根受壓,屈曲運動須審慎評估。
第4題
患肱骨內上髁炎者,在施鬆弛局部肌肉痙攣的按揉法時,應配合作
1. 肘部屈伸
2. 腕部屈伸
3. 腕部旋前
4. 上臂外展。
答案:(2) 腕部屈伸
解析:肱骨內上髁是屈腕肌群(橈側屈腕肌、尺側屈腕肌、掌長肌)及旋前圓肌的共同起點,反覆用力屈腕會使此處肌腱附著點勞損發炎。以按揉法放鬆痙攣時,配合腕部屈伸,可反覆牽張屈腕肌群,使肌腹與肌腱在放鬆狀態下被延展,放鬆效果較好。單純肘部屈伸主要作用於肱二頭肌與肱三頭肌;上臂外展牽涉三角肌與肩關節;腕部旋前只針對旋前肌群,放鬆範圍較局限。
第5題
造成肱骨外上髁炎者,常因局部骨質增生,以及
1. 血栓形成
2. 尿酸值過高
3. 滑膜嵌頓
4. 關節囊緊縮。
答案:(3) 滑膜嵌頓
解析:肱骨外上髁炎(網球肘)多因前臂伸肌群反覆收縮牽拉,造成外上髁附著處微小撕裂與修復反應;局部骨質增生或肱橈關節滑膜皺襞嵌頓、摩擦,也會刺激周圍組織而產生疼痛。臨床表現在握物、扭毛巾、手腕背伸時外上髁疼痛,壓痛點位於外上髁前下方。血栓形成、尿酸過高與關節囊緊縮不是本病主要成因。
第6題
五十肩患者的結束按摩手法,在按壓肩井、秉風和天宗後,再將患肢作
1. 上舉
2. 後伸
3. 伸向背後屈肘
4. 搖抖和搓擦。
答案:(4) 搖抖和搓擦
解析:五十肩按摩的收尾以放鬆、止痛為主。按壓肩井、秉風、天宗等穴後,最後以搖抖、搓擦等輕柔手法結束,可促進局部循環、降低肌肉張力,並避免疼痛。強力上舉、後伸或伸向背後屈肘都屬活動度訓練,若在收尾時勉強操作,反而可能造成牽拉傷。
第7題
患三叉神經疼痛者,其發作多是
1. 反覆性
2. 持續性
3. 一次即自行斷絕
4. 轉為顏面神經麻痺。
答案:(1) 反覆性
解析:三叉神經痛的特徵是陣發性、短暫如電擊或刀割般的劇痛,分布於第二、第三支(上顎、下顎)範圍,常由咀嚼、刷牙、洗臉或風吹等觸發點引起,發作後可完全緩解,但會反覆再發,病程呈反覆性而非持續性疼痛。它不會一次發作就自行斷絕,也不是顏面神經麻痺(貝爾氏麻痺表現為同側臉部肌肉無力、閉眼不全、嘴角下垂)。故本題選反覆性。
第8題
肩周圍發炎,並已導致了鈣化,如壓痛點是在肩峰下,沿肱骨大結節至肱骨頭之外側,則其
病變在
1. 棘上肌
2. 胸大肌
3. 斜方肌
4. 大圓肌。
答案:(1) 棘上肌
解析:肩峰下沿肱骨大結節至肱骨頭外側,正是棘上肌肌腱的止著點。棘上肌起自肩胛骨棘上窩,經肩峰下滑囊下方、止於肱骨大結節,此處發炎鈣化即「棘上肌肌腱炎(鈣化性肌腱炎)」,壓痛多在此路徑。胸大肌止於肱骨肱二頭肌溝外側唇;斜方肌位於頸肩背部;大圓肌止於肱骨小結節嵴,壓痛位置均不符題述。
如屬滑膜嵌頓的腰部扭傷,復健的主要手法是
1. 揉捏法
2. 運動法
3. 按壓法
4. 輕擦法。
答案:(2) 運動法
解析:滑膜嵌頓多發生於腰椎小面關節,因關節內滑膜皺襞被夾擠,導致突發性腰痛與活動受限。此類扭傷的復健重點在於解除嵌頓、恢復關節正常滑動,故主要採用『運動法』(關節鬆動術、被動或主動運動、牽引與矯正手法),引導關節面分離與滑動,讓被夾的滑膜回復原位。揉捏法、按壓法、輕擦法多屬放鬆軟組織的淺層手法,對解除關節內嵌頓效果有限。因此以運動法為主要治療手法。
第10題
在尺骨鷹嘴部位,如有滑動的腫塊,質軟而略感疼痛,這可能是
1. 肱骨外上髁炎
2. 肱骨內上髁炎
3. 鷹嘴滑液囊炎
4. 橈側伸腕肌炎。
答案:(3) 鷹嘴滑液囊炎
解析:尺骨鷹嘴部位的滑液囊(鷹嘴滑囊)位於皮膚與鷹嘴突之間,因反覆壓迫、摩擦或外傷發炎時,會在肘後形成質軟、可滑動的腫塊,按壓時略感疼痛,即鷹嘴滑液囊炎。肱骨外上髁炎(網球肘)痛點在肘外側外上髁,肱骨內上髁炎(高爾夫球肘)在肘內側,皆非鷹嘴處腫塊;橈側伸腕肌炎屬前臂伸肌問題,與肘後腫塊無關。
所有腰肌或腰椎韌帶扭傷者,都先按揉下肢的
1. 委中穴
2. 陰陵泉穴
3. 三陰交穴
4. 照海穴。
答案:(1) 委中穴
解析:中醫有「腰背委中求」之說,委中穴位於膝膕窩中央,為足太陽膀胱經合穴,膀胱經循行背部兩側,故腰肌或腰椎韌帶扭傷常先取委中作遠端按揉,以疏通經氣、緩解腰背牽急。陰陵泉屬脾經,多用於水腫、膝內側痛;三陰交為肝脾腎三經交會,主治婦科與泌尿;照海屬腎經,主治咽乾、失眠,均非腰傷首選。
使肱骨伸展的是
1. 棘下肌
2. 胸大肌
3. 前鉅肌
4. 闊背肌。
答案:(4) 闊背肌
解析:肱骨(上臂骨)的伸展動作,主要由位於背側的闊背肌(latissimus dorsi)收縮完成。闊背肌起自胸腰筋膜、髂嵴等,止於肱骨結節間溝內側唇,收縮時使肩關節後伸、內收與內旋,是強而有力的伸肩肌。胸大肌主要使肱骨屈曲、內收;棘下肌為肩外旋肌;前鋸肌作用於肩胛骨(使肩胛骨外展前突),並非直接伸展肱骨。故能使肱骨伸展者為闊背肌,選項4正確。
第13題
當上臂做後伸或外展時,受到牽引力量最大的肌肉是
1. 肱二頭肌長頭
2. 肱二頭肌短頭
3. 肱橈肌
4. 肱肌。
答案:(2) 肱二頭肌短頭
第14題
脊椎韌帶贅的形成,多因局部發炎後,骨質被破壞,接著又為
1. 淋巴細胞所取代
2. 肌纖維所刺激
3. 神經根受壓影響
4. 椎間隙變窄促成。
答案:(1) 淋巴細胞所取代
第15題
由於髕骨下脂肪墊的損傷,疼痛會牽連到膝膕窩,並擴散至
1. 髖關節
2. 大轉子
3. 坐骨結節
4. 跟腱。
答案:(4) 跟腱
解析:髕下脂肪墊位於髕骨下緣、脛骨粗隆與股骨髁之間,富含神經末梢。受傷後可因腫脹、纖維化與沾黏而產生膝前疼痛,疼痛常向後牽連至膝膕窩,並沿小腿後側擴散至跟腱附近。髖關節、大轉子與坐骨結節距離膝前較遠,不是此脂肪墊損傷的典型牽連痛區域。
第16題
下列哪一穴位是在髂骨後上棘最高點的水平線上
1. 上
2. 次
3. 中
4. 下 。
答案:(1) 上
第17題
在前臂下段在哪兩條肌腱之間,可觸摸到橈動脈的跳動:
1. 橈側伸腕長肌和短肌之間
2. 肱橈肌和伸拇短肌之間
3. 肱橈肌和橈側曲腕肌之間
4. 橈側曲腕肌和掌長肌之間。
答案:(3) 肱橈肌和橈側曲腕肌之間
解析:橈動脈下段走在肱橈肌肌腱與橈側屈腕肌肌腱之間,此處位置表淺,可觸及脈搏,即中醫寸口脈所在。橈側伸腕長、短肌在前臂背側;伸拇短肌與掌長肌也不形成此觸診間隙。因此選肱橈肌和橈側屈腕肌之間。
下列肌肉何者不附著至肩胛骨之內緣
1. 前鉅肌
2. 斜方肌
3. 提肩胛肌
4. 小菱形肌。
答案:(2) 斜方肌
解析:附著於肩胛骨內緣(內側緣)的肌肉包括前鋸肌(附著於內側緣肋面)、提肩胛肌(附著於上角及內側緣上部)、小菱形肌與大菱形肌(附著於內側緣)。斜方肌的止點在肩胛岡、肩峰及鎖骨,其下束止於肩胛岡,並不直接附著於肩胛骨內緣。故不附著至內緣者為斜方肌。
患腕溝管病變者,除掌部有痛感及手指觸覺減弱外,其測試的壓痛點是在
1. 大杼穴
2. 大陵穴
3. 大橫穴
4. 大迎穴。
答案:(2) 大陵穴
解析:腕溝管(腕管)病變即腕管症候群,正中神經在腕部受壓,出現手掌橈側三指半麻木、握力減弱。壓痛點多在腕橫韌帶處,對應大陵穴(PC7),位於腕掌側橫紋中央、掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間,正處腕管上方。大杼在背部第一胸椎旁,大橫在腹部,大迎在面部,均非腕部壓痛點。
第20題
當急性腰扭傷後,在脊柱正中,像斷裂的劇痛並無法前屈時,可能是
1. 腰肌損傷
2. 滑膜嵌頓
3. 纖維環破裂
4. 韌帶損傷。
答案:(4) 韌帶損傷
第21題
凡患有末梢神經炎者,如軸突和髓鞘又起了變化時,則易引發了
1. 麻痺
2. 僵硬
3. 痙攣
4. 腫脹。
答案:(1) 麻痺
解析:末梢神經炎的病理變化若同時侵犯軸突與髓鞘,神經衝動的傳導便嚴重受阻,它所支配的肌肉得不到指令,於是出現麻痺,表現為肌力下降、感覺減退、深腱反射消失,久之肌肉萎縮。僵硬與痙攣多與中樞神經病變或肌肉本身的病變有關;腫脹則是局部發炎、水腫的表現,並非神經傳導中斷所造成的結果。
第22題
起自髂骨脊,而上至顳骨乳突處,能使脊柱作後伸動作的肌肉是
1. 闊背肌
2. 豎脊肌
3. 腰大肌
4. 斜方肌。
答案:(2) 豎脊肌
臂神經叢在斜角肌間隙受擠壓時,下列何者最為嚴重
1. 頸五、頸六神經
2. 頸六、頸七神經
3. 頸七、頸八神經
4. 頸八及胸一神經。
答案:(1) 頸五、頸六神經
解析:臂神經叢由頸五至胸一神經根組成,其中頸五、頸六合成上幹,位置最靠前外側,通過前、中斜角肌與第一肋骨圍成的斜角肌間隙。此間隙空間狹窄,當肌肉肥厚、痙攣或姿勢不良造成擠壓時,上幹首當其衝,故頸五、頸六神經受損最嚴重,臨床可見肩外展、屈肘無力及上臂外側麻痛。頸七至胸一形成中、下幹,位置較後下,受壓程度通常較輕。
第24題
突然滑倒或由高處墜下,僅單臀或單足著地時,最易損傷:
1. 腰椎小關節面
2. 恥骨聯合
3. 髖關節
4. 髂關節。
答案:(4) 髂關節
患僵直性脊椎炎者,常導致椎骨疏鬆,以及
1. 肌肉萎縮和駝背
2. 頸部僵硬
3. 下肢麻痺
4. 巴金森症。
答案:(1) 肌肉萎縮和駝背
解析:僵直性脊椎炎(AS)為慢性發炎性疾病,主要侵犯薦髂關節與脊椎,發炎使椎骨疏鬆,並使脊椎韌帶骨化形成竹節狀脊椎、活動受限;長期疼痛與活動減少造成肌肉萎縮,加上姿勢不良形成駝背(胸椎後彎)。頸部僵硬雖可見但非最典型合併表現;下肢麻痺罕見;巴金森症屬神經退化疾病,與本症無關。
第26題
如患肢足下垂和內翻,足趾無法背伸,走路必須抬腳的是
1. 跟腱囊炎
2. 髖關節骨關節炎
3. 腓總神經麻痺
4. 脛後神經受壓。
答案:(3) 腓總神經麻痺
解析:腓總神經(common peroneal nerve)為坐骨神經分支,繞行腓骨頭外側,位置表淺易受压。它支配小腿前外側肌群(脛前肌、伸拇長肌、伸趾長肌),負責足背屈與外翻。麻痺時這些肌肉失去作用,患足因小腿後側肌群相對強勢而呈「足下垂、內翻」,足趾無法背伸,行走需抬高大腿使腳離地(跨閾步態)。其餘選項:跟腱囊炎僅局部發炎腫痛;髖關節骨關節炎疼痛在髖部、活動受限;脛後神經受壓(如蹠管症候群)導致足底內側麻痛與爪狀趾,不會足下垂。故答案為腓總神經麻痺。
患坐骨神經痛者,在大腿的按壓穴位有承扶和殷門,在小腿部位則有
1. 足三里、地機
2. 委中、 承山
3. 陰陵泉、三陰交
4. 膝關、懸鐘。
答案:(2) 委中、 承山
解析:坐骨神經痛多沿足太陽膀胱經下行。大腿後側取承扶(臀溝中央)、殷門(承扶下六寸);小腿及膕窩處則取委中(膕窩橫紋中央)與承山(腓腸肌肌腹下凹陷),皆位於坐骨神經分布路徑上,為常用按壓緩解點。足三里、地機偏脾胃經;陰陵泉、三陰交偏內側;膝關、懸鐘雖屬膽經但非坐骨神經痛主要取穴。
頸椎生理弧度已有改變,骨刺已形成,而一側上肢有麻木和疼痛時,這可能是患了
1. 五十肩
2. 頸椎病
3. 肱二頭肌腱鞘炎
4. 正中神經麻痺。
答案:(2) 頸椎病
解析:頸椎病(頸椎症候群)常因頸椎退化、生理弧度變直或反弓、骨刺(骨贅)形成,壓迫神經根而見單側上肢麻木、疼痛、無力,符合神經根型頸椎病表現。五十肩為肩關節囊沾黏,痛在肩;肱二頭肌腱鞘炎痛在肩前;正中神經麻痺為腕部病變,不伴頸椎骨刺與弧度改變。故答案為頸椎病。
第29題
髖關節內,有一層厚而強韌的纖維組織,由髖臼邊緣而伸展至股骨頸的是
1. 軟骨纖維
2. 滑膜
3. 關節囊
4. 黏液囊。
答案:(3) 關節囊
解析:正確答案為關節囊。髖關節為球窩關節,由髖臼與股骨頭構成,包覆其外的厚韌纖維組織即為關節囊,其纖維層由髖臼緣延伸附著於股骨頸,內襯滑膜分泌滑液以潤滑關節。軟骨纖維指關節面的透明軟骨,非纖維囊;滑膜是關節囊內層的薄膜,位於囊內而非伸展至股骨頸的強韌纖維;黏液囊(滑液囊)則位於肌腱與骨突之間、減少摩擦,如髂腰肌滑液囊,均非題述構造。
第30題
在手掌支配魚際隆突肌群及第一和第二蚓狀肌是哪一條神經
1. 尺神經
2. 橈神經
3. 正中神經
4. 肌皮神經。
答案:(3) 正中神經
解析:正中神經在手掌穿過腕隧道後,支配魚際隆突的肌群(包括拇短展肌、拇對掌肌、拇短屈肌淺頭)以及第一、第二蚓狀肌,因此這些肌肉若出現萎縮無力,應考慮正中神經病變。尺神經支配小魚際肌、所有骨間肌以及第三、第四蚓狀肌;橈神經主要支配前臂伸肌群,並負責手背橈側的感覺;肌皮神經支配肱二頭肌、肱肌與喙肱肌,並負責前臂外側皮膚感覺。因此正確答案為正中神經。
第31題
治療膝關節損傷時,必須注意的肌肉是
1. 股二頭肌
2. 股四頭肌
3. 擴筋膜張肌
4. 內收大肌。
答案:(2) 股四頭肌
解析:股四頭肌是伸膝的主動肌,也是膝關節穩定的關鍵;膝部受傷後若未維持肌力,容易出現股四頭肌(尤其股內側肌)萎縮、伸膝無力與關節不穩,故治療與復健須特別注意,早期可做等長收縮訓練。股二頭肌屬腿後肌群,擴筋膜張肌作用於髖部與髂脛束,內收大肌主司內收,三者雖與膝部力學相關,但並非膝傷治療的首要重點肌群。
第32題
按壓患第三腰椎橫突過長者的穴位,主要有委中、環跳和
1. 心俞
2. 腎俞
3. 肺俞
4. 肝俞。
答案:(2) 腎俞
解析:第三腰椎橫突過長屬腰三橫突症候群,常因橫突尖端刺激腰大肌、腰方肌及附近筋膜,引起腰臀痛並沿坐骨神經放射。治療取委中、環跳以疏通足太陽與足少陽經氣,並配腎俞;腎俞位於第二腰椎棘突下旁開一寸五分,能補益腎氣、強腰止痛,符合「腰為腎之府」。心俞、肺俞、肝俞位置偏上,與腰部局部病變關聯較弱。
第33題
當肌肉長期無法收縮時,則會引起肌肉
1. 肥腫
2. 痙攣
3. 萎縮
4. 肌僵。
答案:(3) 萎縮
解析:肌肉長期無法收縮,會因缺乏機械性刺激與神經活性而減少蛋白質合成、增加分解,肌纖維橫斷面積變小,形成失用性萎縮,表現為肌力下降與肌肉變細。肥腫是體積增大,痙攣是不自主收縮,肌僵是張力過高,皆與長期不收縮的結果相反。
第34題
要檢查頸椎間盤的病變,最簡便的方法是
1. 患者舉臂測脈搏
2. 按壓患者顱頂
3. 扣擊頸部隆椎
4. 停止呼吸測脈搏。
答案:(2) 按壓患者顱頂
第35題
下列哪一穴位不在第四肋間隙
1. 乳中
2. 膻中
3. 神封
4. 天溪。
答案:(2) 膻中
解析:膻中屬任脈,定位在前正中線、兩乳頭連線中點,平第四肋間隙,位於胸骨體表面,並非位於肋間隙內;乳中在乳頭中央、約第四肋間隙,神封在第四肋間隙旁開2寸,天溪在第四肋間隙旁開6寸。若以是否真正位於肋間隙判定,應選膻中。
第36題
胃經的解谿穴是在哪兩肌腱之間
1. 脛骨前肌與伸拇長肌
2. 伸拇長肌與伸趾長肌
3. 伸趾長肌與第三腓骨肌
4. 腓骨長肌與腓骨短肌。
答案:(2) 伸拇長肌與伸趾長肌
解析:解谿穴屬足陽明胃經,位於足背踝關節前方橫紋中央,正當踇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。取穴時可先背屈腳踝,觸摸足背中央兩條繃起的肌腱,穴位即在兩腱之間的凹陷處。脛骨前肌與踇長伸肌腱之間偏向足背內側;伸趾長肌與第三腓骨肌之間偏外側;腓骨長、短肌則位於小腿外側,均非解谿所在。
在脊髓神經中,不形成神經叢的是
1. 頸神經
2. 胸神經
3. 腰神經
4. 神經。
答案:(2) 胸神經
解析:脊髓神經依部位分為頸、胸、腰、薦神經。頸神經(C1~C8)組成頸神經叢與臂神經叢;腰神經(L1~L4)組成腰神經叢;薦神經(S1~S5)組成薦神經叢。唯獨胸神經(T1~T12)除T1部分參與臂神經叢外,其餘大致保持節段性分布,直接成為肋間神經與肋下神經,並不形成明顯神經叢。因此四者當中「不形成神經叢」者為胸神經。此觀念重點在辨識哪些脊神經會先匯集成叢再分支支配四肢軀幹。
第38題
督脈、大腸經、小腸經、三焦經、胃經、膀胱經、膽經、肝經的交會穴是在:
1. 人中
2. 睛明
3. 百會
4. 人迎。
答案:(3) 百會
第39題
下列那一條肌肉,不受坐骨神經支配
1. 半腱肌
2. 半膜肌
3. 股二頭肌
4. 股直肌。
答案:(4) 股直肌
解析:坐骨神經支配大腿後群肌,包括半腱肌、半膜肌及股二頭肌。股直肌(rectus femoris)屬於股四頭肌,由股神經(femoral nerve)支配,不受坐骨神經支配。因此不受坐骨神經支配的是股直肌。
第40題
踝關節蹠屈內翻情況下產生踝關節之扭傷,下列那一條韌帶最易受傷
1. 前脛腓韌帶
2. 後脛腓韌帶
3. 前距腓韌帶
4. 後距腓韌帶。
答案:(3) 前距腓韌帶
解析:踝關節蹠屈合併內翻時,外側韌帶群會被拉緊,其中前距腓韌帶最薄弱、位置最靠前,最先承受張力,因此最容易撕裂,是踝扭傷最常見的受傷韌帶。後距腓韌帶在背屈時才緊張,蹠屈內翻時相對鬆弛。前、後脛腓韌帶位於脛骨與腓骨下端之間,屬脛腓聯合韌帶,主要維持下脛腓關節穩定,與蹠屈內翻的受傷機制沒有直接關係。臨床表現為踝前外側腫痛,內翻動作會使疼痛加劇。
第41題
如膝關節,在抗阻力下伸張膝部,或以外力屈曲時,則髕骨下部出現劇痛,這可能是患了
1. 半月軟骨損傷
2. 副韌帶斷裂
3. 下脂肪墊嵌頓
4. 滑膜炎。
答案:(4) 滑膜炎
第42題
腦電波可作診斷癲癇和腦部病變外,也常以分析
1. 體液的酸鹼度
2. 睡眠狀態
3. 腺體所分泌的激素
4. 血壓。
答案:(2) 睡眠狀態
解析:腦電波檢查(EEG)是將腦皮質神經元群同步電位變化記錄成波形,臨床上除用來偵測癲癇放電與腦部病灶(腫瘤、中風、腦炎)外,睡眠分期也是核心用途;依腦波頻率(α、θ、δ波)與睡眠紡錘波、K複合波,可判定入睡、淺睡、深睡與快速動眼期。體液酸鹼度靠動脈血氣分析(pH、PaCO2、HCO3-)判定;激素靠免疫分析抽血測定;血壓靠血壓計測量,三者皆非腦波可分析。因此本題選睡眠狀態。
第43題
十二正經與任督二脈的穴名總共約有
1. 290 個
2. 310 個
3. 330 個
4. 360 個。
答案:(4) 360 個
解析:十四經穴包括十二正經與任、督二脈。十二正經穴數合計309穴,任脈24穴、督脈28穴,309+24+28=361穴,故題目以約360個表示。290、310、330都明顯少於實際總數,較可能是只計部分經脈或未把任督二脈完整計入;作答時掌握十四經共361穴的觀念即可。
第44題
膝關節結構中,使股骨和脛骨不至向外變位的組織是什麼
1. 內側半月板
2. 外側半月板
3. 髕上囊
4. 髕下脂肪墊。
答案:(2) 外側半月板
連接胸、腰、
各椎棘突端的縱行韌帶,能限制脊柱過度屈曲的是
1. 前縱韌帶
2. 後縱韌帶
3. 棘突間韌帶
4. 棘上韌帶。
答案:(4) 棘上韌帶
解析:連接各椎棘突「末端(棘突端)」的縱行韌帶為「棘上韌帶」,自枕外隆凸沿頸、胸、腰、薦椎棘突尖端一路向下延伸,腰部最發達。當脊柱嘗試過度前屈時,棘突彼此靠近、後方韌帶被拉緊,棘上韌帶與棘突間韌帶共同限制過度屈曲,避免椎體前滑或髓核過度後突。前縱韌帶位於椎體前方,主限過度伸展;後縱韌帶在椎管內貼椎體後面,限過伸並防髓核後突。題幹強調「連接棘突端」,故對應棘上韌帶。
第46題
在肩關節外有一懸吊肱骨的重要韌帶是
1. 肩胛上韌帶
2. 盂肱韌帶
3. 喙肱韌帶
4. 喙肩韌帶。
答案:(3) 喙肱韌帶
解析:喙肱韌帶起自喙突根部,止於肱骨大結節,位於肩關節上方並與關節囊融合,像懸吊帶一樣支持肱骨頭,能限制肱骨向下移位,對抗手臂重量造成的下墜。盂肱韌帶是關節囊增厚,屬囊內穩定結構;肩胛上韌帶橫跨肩胛上切跡;喙肩韌帶形成喙肩弓,保護肩關節上方,並非懸吊肱骨的主要韌帶。
變異的梨狀肌將造成坐骨神經痛,在臨床檢查時,疼痛症狀會加重的是
1. 將下肢做內旋動作時
2. 將下肢做外旋動作時
3. 將下肢屈膝時
4. 腹壓增加時。
答案:(1) 將下肢做內旋動作時
解析:梨狀肌症候群因梨狀肌解剖變異或痙攣,壓迫穿行其下的坐骨神經所致。臨床常用FAIR試驗(屈曲Flexion、內收Adduction、內旋Internal rotation of hip)誘發:當下肢做「內旋」動作時,梨狀肌被拉緊並將坐骨神經擠壓於薦骨前方,疼痛與麻感隨之加重,故內旋使症狀加劇。相反地,外旋為梨狀肌收縮動作、屈膝使肌肉放鬆;腹壓增加多見於腰椎間盤突出之Valsalva誘發,非梨狀肌特有。因此本題以「下肢內旋」時疼痛最為明顯。
第48題
用拳擊患者顱頂,檢查手部有否放射痛。這方法是測試那一部位病變
1. 肩關節
2. 肘關節
3. 腕關節
4. 頸椎。
答案:(4) 頸椎
解析:以拳輕擊顱頂(頭頂叩擊試驗、axial compression test),是對頸椎施加軸向壓力;若頸椎有椎間盤突出、骨刺或頸椎病變,受壓迫神經根受刺激,會產生沿上肢放射至手部的疼痛或麻電感,故用於測試頸椎病變。其餘選項:肩、肘、腕關節病變不會因頭頂叩擊而誘發手部放射痛,故本檢查針對頸椎。
第49題
膽經的頷厭、懸顱、懸釐穴是在三叉神經的哪一支的分布區內
1. 第一支
2. 第二支
3. 第三支
4. 第一和第二支。
答案:(4) 第一和第二支
與搖頭動作有關的肌肉受下列何者支配
1. 三叉神經
2. 顏面神經
3. 迷走神經
4. 副神經。
答案:(4) 副神經
解析:搖頭(使頭轉向對側)主要由胸鎖乳突肌一側收縮完成,斜方肌上部纖維收縮則協助頭部後仰與側屈,這兩塊肌肉都由第十一對腦神經(副神經)支配,因此答案為4。三叉神經主司顏面感覺與咀嚼肌運動;顏面神經支配臉部表情肌;迷走神經支配咽喉與胸腹腔內臟,三者都不負責轉頭動作。
有關退化性膝關節炎之敘述,何者錯誤
1. 與肥胖有關
2. 股四頭肌肌力變弱
3. 使用護膝很有療效
4. 適用柺杖可減少膝關節之負重壓力。
答案:(3) 使用護膝很有療效
解析:退化性膝關節炎(骨性關節炎)確與肥胖有關,體重增加提高膝關節負重;股四頭肌肌力變弱使關節穩定度下降、軟骨受力不平均,為常見伴隨現象;使用柺杖可分散負重、減少關節面壓力,屬正確保守處置。唯「使用護膝很有療效」一說過於誇大:護膝僅提供外部支撐、保暖與本體感覺輔助,無法逆轉軟骨磨損或根治病變,不能稱有「療效」。故題目要求選出錯誤敘述,應為使用護膝很有療效。
下列何者不是構成腕骨近端列的骨頭
1. 豆狀骨
2. 舟狀骨
3. 月狀骨
4. 大多角骨。
答案:(4) 大多角骨
解析:腕骨共8塊,分近、遠兩列各4塊。近端列由橈側至尺側依序為:舟狀骨(scaphoid)、月狀骨(lunate)、三角骨(triquetrum)、豆狀骨(pisiform);遠端列則為大多角骨(trapezium)、小多角骨(trapezoid)、頭狀骨(capitate)、鉤狀骨(hamate)。題幹詢問「不是構成腕骨近端列」者,豆狀骨、舟狀骨、月狀骨皆屬近端列,僅「大多角骨」隸屬遠端列。記憶口訣可用「舟月三角豆、大小頭鉤」區分兩列,故本題答案為大多角骨。
第53題
由肩胛部、上臂向下至手指間及上臂內側至小指間用輕擦、揉捏手法,適用何種神經損傷
1. 橈神經
2. 腋神經
3. 尺神經
4. 正中神經。
答案:(3) 尺神經
解析:尺神經由臂神經叢內側束發出,沿上臂內側下行,經肘部尺神經溝進入前臂內側,最後支配小指及環指尺側。因此神經損傷後,感覺異常與肌肉萎縮主要出現在小指、環指尺側及手內肌。按摩時由肩胛部、上臂向下至手指,並沿上臂內側至小指操作,正好涵蓋尺神經走向。橈神經主要影響伸腕、伸指;腋神經支配三角肌;正中神經則以第1至第3指掌面為主。
腕溝管綜合症,在初期時有橈側三個半手指感覺異樣、麻木、刺痛,其中以哪一指最明顯
1. 拇指
2. 食指
3. 小指
4. 無名指。
答案:(2) 食指
解析:腕溝管症候群是正中神經在腕管受壓,其感覺支配區為「橈側三個半手指」——即拇指、食指、中指及無名指(環指)橈側半,而小指由尺神經支配故不受影響。初期症狀以橈側手指麻木、刺痛、感覺異樣為主,其中「食指」因正中神經指神經分布密集、日常使用頻繁,臨床最常見且最為明顯;拇指雖也受影響,但食指症狀通常更突出。小指與無名指尺側不受累,不會是最明顯處。故本題選食指。
足太陰經在腹部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸
1. 0 . 5 寸
2. 2 寸
3. 4 寸
4. 6 寸。
答案:(3) 4 寸
解析:足太陰脾經在腹部由下而上依序為衝門、府舍、腹結、大橫,循行線位於前正中線(任脈)旁開4寸,其中大橫平臍旁開4寸即為代表穴。旁開2寸是足陽明胃經在腹部的路線(如天樞、滑肉門),旁開0.5寸則屬足少陰腎經(如中注、肓俞)。因此本題應選4寸;臨床取穴時,可用乳中線與臍水平線交叉來定位。
第56題
下列何者不是肱二頭肌的附著點
1. 尺骨粗隆
2. 橈骨粗隆
3. 喙突
4. 盂上結節。
答案:(1) 尺骨粗隆
解析:肱二頭肌長頭起於盂上結節,短頭起於喙突,止於橈骨粗隆,並以肱二頭肌腱膜連到前臂筋膜;其主要作用為屈肘與前臂旋後。尺骨粗隆是肱肌的止點,不是肱二頭肌的附著點。因此選尺骨粗隆;盂上結節、喙突、橈骨粗隆皆與肱二頭肌有關。
患便秘者的揉擦主要穴位,有關元、大橫、天樞和
1. 中封
2. 中脘
3. 中府
4. 中注。
答案:(2) 中脘
解析:便秘的腹部揉擦以任脈及脾胃、大腸經穴為主。中脘為胃之募穴,位於臍上4寸,能和胃降逆、理氣通便;再配關元(小腸募穴,培補元氣)、天樞(大腸募穴,平臍旁開2寸)與大橫(脾經,平臍旁開4寸),以順時針方向揉擦可促進腸蠕動。中封屬肝經,位於內踝前下方;中府為肺之募穴,位於胸部;中注屬腎經;三者皆非通便主穴。
第58題
在足部跟骨結節的下方,如正中央有壓痛及腫脹時,可能是跟骨的
1. 結節後上方的骨剌
2. 下脂肪墊變性
3. 三角韌帶損傷
4. 結核。
答案:(2) 下脂肪墊變性
解析:跟骨結節下方的中央區域有豐富的脂肪墊結構,負責吸收行走時的衝擊。當此處脂肪墊因反覆負荷、老化或退變而發生纖維化、彈性減低時,便會出現局部壓痛、腫脹感,尤其在站立或負重時明顯。結節後上方的骨刺多位於跟腱附著處附近,三角韌帶損傷多與踝關節內側有關,跟骨結核雖可能出現腫痛但臨床上較不常以單純中央壓痛為首見表現,故選2。
第59題
患肩關節疼痛者,如當受涼或遇陰天而轉劇時,則加按揉
1. 氣舍、氣戶
2. 風池、風門
3. 大椎、 大杼
4. 天府、天鼎。
答案:(2) 風池、風門
解析:肩關節疼痛遇冷或陰天加重,多屬風寒濕邪痹阻經絡。風池位於項部,風門位於上背部,兩穴皆以祛風散寒、通絡止痛見長,適合加按揉以疏散外邪、緩解肩痛。氣舍、氣戶偏於胸肺氣機;大椎、大杼雖能解表,但與風池、風門相比,對風寒型肩痛的配伍較不直接;天府、天鼎也不是本題首選。
以下何肌肉不是橈神經所控制
1. 伸指肌
2. 尺側屈腕肌
3. 尺側伸腕肌
4. 伸小指肌。
答案:(2) 尺側屈腕肌
解析:橈神經主要支配上肢後側的伸肌群,包括伸指肌、伸小指肌、尺側伸腕肌及肱三頭肌等,因此橈神經損傷的典型表現是腕下垂、手指無法伸直。尺側屈腕肌則由尺神經支配,作用是屈腕並使腕內收,不屬於橈神經管轄。臨床上尺神經損傷會出現爪形手,與橈神經損傷的腕下垂不同;答題時可掌握「屈肌多由正中神經、尺神經支配,伸肌多由橈神經支配」的原則。
為頸椎病患者,作按摩的揉捏穴位在肩井、天宗和
1. 風門
2. 風市
3. 風府
4. 風池。
答案:(4) 風池
解析:頸椎病常取肩井、天宗,再配合風池。風池屬足少陽膽經,位於枕骨下、胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷,是疏通頸項氣血、改善頭頸僵痛與眩暈的要穴;肩井(膽經)與天宗(手太陽小腸經)位於肩背部,可緩解斜方肌與肩胛部緊繃。風門屬膀胱經,偏治外感;風市在股外側,屬下肢穴;風府雖在項部,但本題所指的配伍以風池為主。
第62題
顏面神經是混合神經,其運動神經是支配與臉部表情有關的肌肉,其感覺神經的感受器是在
1. 頭面部的皮膚
2. 面部的表情肌
3. 鼻黏膜和眼結膜
4. 舌部前三分之二的味蕾。
答案:(4) 舌部前三分之二的味蕾
解析:顏面神經(第七對腦神經)為混合神經,運動纖維支配表情肌;感覺(特殊內臟傳入)纖維經鼓索分布於舌前2/3味蕾,主管味覺。頭面部皮膚感覺由三叉神經負責;表情肌本體感覺非其感覺受器;鼻黏膜與眼結膜感覺亦屬三叉神經。故其感覺神經感受器在舌部前三分之二味蕾,答案4。
在正常情況下,當股四頭肌收縮時,髕骨的移動方向是
1. 向左
2. 向右
3. 向上
4. 向下。
答案:(3) 向上
解析:股四頭肌由股直肌與三塊股肌組成,其肌腱包覆髕骨後延續為髕韌帶,止於脛骨粗隆。肌肉收縮時,會透過這條力線將髕骨向上(略向後)牽拉,使其在股骨滑車溝內滑動,完成膝關節伸直。因此髕骨主要移動方向為向上,而非向左、向右或向下。臨床上股四頭肌無力或萎縮時,髕骨活動度會減低,這也是膝關節退化評估的重點之一。
第64題
久病臥床,婦女分娩或全身麻痺發作後,可能導致
髂關節
1. 骨質增生
2. 韌帶鬆弛
3. 周圍炎
4. 骨結核。
答案:(2) 韌帶鬆弛
解析:久病臥床、婦女分娩後或全身麻痺發作後,髂關節周圍的肌肉張力下降、活動量減少,韌帶長期缺乏正常牽張與負荷刺激,便逐漸鬆弛,關節穩定性變差,日後容易產生疼痛或步態不穩。骨質增生多與退化、長期負重有關;周圍炎常因反覆勞損或外傷引起;骨結核則為結核菌感染所致,與臥床無直接因果。
第65題
患落枕者,主要受累的肌肉,有胸鎖乳突肌、提肩胛肌,和
1. 三角肌
2. 胸大肌
3. 斜方肌
4. 闊背肌。
答案:(3) 斜方肌
解析:落枕多因睡姿不良、頸部受寒或突然扭轉,造成一側頸部肌肉痙攣,主要受累者為胸鎖乳突肌、提肩胛肌與斜方肌,表現為轉頭受限、患側頸肩痠痛,觸診可摸到緊繃的肌束。三角肌位於肩外側、主司手臂外展;胸大肌位於胸前;闊背肌位於背下部,三者都不是落枕的主要肌群。故選 3。
手指、腕部間發生顫動,或手足不隨意地搖動等,這是遭到破壞了大腦中的
1. 前庭核
2. 視丘
3. 下視丘
4. 基底神經節。
答案:(4) 基底神經節
解析:基底神經節屬錐體外系,負責調節肌張力與動作的協調、啟動;受損時會出現不自主運動,如手指或腕部顫動、手足徐動、舞蹈症及肌張力異常。前庭核與平衡及眼球震顫有關;視丘是感覺訊息傳入大腦皮質的中繼站;下視丘則調控體溫、食慾、水分與內分泌。故本題所指的震顫與不隨意搖動,應選基底神經節。
若不即時治療,可致終身殘廢的頸椎病是
1. 頸形頸椎病
2. 椎動脈形頸椎病
3. 交感形頸椎病
4. 脊髓形頸椎病。
答案:(4) 脊髓形頸椎病
解析:脊髓型頸椎病是因椎間盤突出、骨刺或黃韌帶肥厚直接壓迫脊髓,出現下肢無力、步態不穩、踩棉花感,甚至大小便功能障礙;由於脊髓損傷不可逆,若延誤治療可致終身殘廢,屬頸椎病中最嚴重的一型。頸型以局部痠痛為主;椎動脈型表現為眩暈;交感型則有頭暈、心悸、耳鳴等自律神經症狀,預後相對較好。
尺神經有通過下列哪一穴位
1. 少海
2. 尺澤
3. 曲澤
4. 小海。
答案:(4) 小海
解析:小海穴為手太陽小腸經合穴,位於尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間的凹陷,正是尺神經通過的尺神經溝處,按壓時會有明顯麻電感傳至小指,故選小海。少海屬手少陰心經,在肘橫紋內側;尺澤屬手太陰肺經,曲澤屬手厥陰心包經,兩者都位於肘窩橫紋上,與尺神經的走向無關。
下腰部慢性持續疼痛,髂骨
結構不清,骨質成均勻性密度增高,病變骨質硬化區會構成三
角形、新月形或梨形等型態,這是患了
1. 結合性髂關節炎
2. 僵直性脊椎炎
3. 轉移性腫瘤
4. 緻密性髂骨炎。
答案:(4) 緻密性髂骨炎
解析:緻密性髂骨炎是一種良性、非感染性的髂骨硬化,常見於生育年齡女性,與薦髂關節受力、妊娠或機械性負荷有關。影像上薦髂關節旁的髂骨會出現均勻緻密硬化,界線清楚,硬化區可呈三角形、新月形或梨形,關節面通常沒有侵蝕。臨床多為下腰或臀部慢性酸痛。若為僵直性脊椎炎,通常兩側薦髂關節會有不規則侵蝕、硬化與關節腔變化,且可能向上侵犯脊椎。
繼發性的三叉神經痛會造成臉部皮膚的感覺障礙,其疼痛多為
1. 持續性
2. 陣發性
3. 固定性
4. 突發性。
答案:(1) 持續性
解析:繼發性三叉神經痛又稱症狀性三叉神經痛,常因腫瘤、血管壓迫、多發性硬化或帶狀皰疹後神經病變等引起。因神經受損,疼痛多呈持續性鈍痛或燒灼痛,並常合併臉部皮膚感覺減退、麻木或角膜反射異常;原發性三叉神經痛則典型為短暫、反覆的陣發性電擊樣疼痛,且感覺檢查多正常。因此本題選持續性。
第71題
人在行走時,在足底下有一條像韌帶般,強力牽拉的筋膜,叫做
1. 屈肢支持帶
2. 蹠腱膜
3. 腓骨長肌
4. 腱鞘。
答案:(2) 蹠腱膜
解析:行走時足底承受體重與地面反作用力,有一條強韌筋膜自跟骨結節向前呈扇形連至五趾蹠骨頭,像韌帶般維持足弓、吸收震盪並在推進期強力牽拉,稱為「蹠腱膜」(plantar aponeurosis,即足底筋膜)。選項1屈肢支持帶位於踝管、固定屈趾肌腱,非足底縱向筋膜;選項3腓骨長肌為小腿外側肌,非筋膜;選項4腱鞘為包繞肌腱的滑膜鞘構造,亦非足底縱向強韌筋膜。故正確為蹠腱膜,答案2。
第72題
患腰椎管狹窄症者,大多由於
1. 外傷
2. 職業病
3. 退行性變化
4. 內臟疾病所引發。
答案:(3) 退行性變化
解析:腰椎管狹窄症是椎管或神經根管因空間變窄而壓迫馬尾或神經根,其病因以退行性變化最常見。隨年齡增長,椎間盤水分流失、椎體骨刺增生、黃韌帶肥厚、關節突關節肥大,均使管腔狹窄。外傷、職業病或內臟疾病所致者相對少見。好發於中老年人,典型症狀為間歇性跛行,故答案為退行性變化。
位於眶下孔的穴位是
1. 承泣
2. 四白
3. 巨
4. 顴 。
答案:(2) 四白
解析:四白穴屬足陽明胃經,定位在面部瞳孔直下、眶下緣下方,也就是眶下孔凹陷處,按壓時常有明顯痠脹感。承泣在眼球與眶下緣之間,位置較高;巨髎約平鼻翼下緣;顴髎則在顴骨下方。四白常用於眼疾、顏面神經麻痺及三叉神經痛等,題目問眶下孔,故選四白。
自主神經的最高調節中樞,是
1. 大腦皮質
2. 視丘
3. 下視丘
4. 基底神經節。
答案:(3) 下視丘
解析:下視丘是自主神經系統的最高整合與調節中樞,內含體溫、食慾、水分平衡、血壓及內分泌等調控中樞,並可經由腦幹與脊髓的自主神經核影響交感與副交感活動。大腦皮質雖可對自主神經活動產生調節作用,但自主神經的主要最高中樞仍以下視丘為主;視丘是感覺傳遞的中繼站,基底神經節主要參與動作調控。
第75題
對患髖關節骨關節炎者,初步經按摩後,可先獲得改善的是
1. 功能障礙
2. 骨骼變性
3. 因骨刺而誘發之炎症
4. 韌帶贅。
答案:(3) 因骨刺而誘發之炎症
組成踝關節的骨,是腓骨和脛骨,以及
1. 跟骨
2. 距骨
3. 骰骨
4. 蹠骨。
答案:(2) 距骨
解析:踝關節又稱距骨小腿關節,由脛骨下關節面、腓骨外踝與距骨滑車共同構成,屬於屈戌關節,主要可作背屈與蹠屈。跟骨位於距骨下方,形成距下關節;骰骨與蹠骨屬足部其他骨骼,不直接參與踝關節的關節面。故組成踝關節的第三塊骨是距骨。
血中如含尿酸鹽濃度過高時,則易引起
1. 中風
2. 傷風
3. 痛風
4. 風濕病。
答案:(3) 痛風
解析:尿酸是嘌呤代謝的終產物,當血中尿酸鹽濃度過高形成高尿酸血症時,尿酸鹽結晶可能沉積在關節腔、肌腱、滑囊或腎臟,誘發急性發炎,即痛風。典型發作為單一關節突然紅腫熱痛,常見於大腳趾第一蹠趾關節。中風是腦血管病變,傷風是上呼吸道感染,風濕病則屬自體免疫或發炎性關節疾病,與尿酸結晶無直接關係。
第78題
第一頸椎的上關節面,與枕骨髁形成了
1. 椎間孔
2. 鉤椎關節
3. 環枕關節
4. 椎體。
答案:(3) 環枕關節
解析:第一頸椎又稱寰椎,沒有椎體與棘突,其上方兩側呈杯狀的上關節面,與枕骨髁相接,形成寰枕關節(環枕關節),主要負責頭部點頭與小幅側屈。鉤椎關節位於頸三至頸七椎體側緣的鉤突與上位椎體之間;椎間孔則由相鄰椎體、椎弓根與關節突圍成,並非由寰椎上關節面與枕骨髁構成。
由脊髓神經發出的周圍神經,共有
1. 二十九對
2. 三十對
3. 三十一對
4. 三十二對。
答案:(3) 三十一對
解析:脊髓神經共有三十一對,依部位分為頸神經八對、胸神經十二對、腰神經五對、薦神經五對與尾神經一對,合計八加十二加五加五加一等於三十一對。這些神經由脊髓兩側發出,再分布到軀幹與四肢。二十九對、三十對或三十二對都不符合標準分節數目,記住頸八、胸十二、腰五、薦五、尾一即可。
患慢性肱二頭肌長頭腱鞘炎者,在用拇指按壓結節間溝,並作彈撥時,另手應托住肘部:
1. 固定患肢
2. 作上舉
3. 略作患肩迴旋
4. 作內收。
答案:(3) 略作患肩迴旋
解析:肱二頭肌長頭腱走行於肱骨結節間溝,慢性腱鞘炎時可在溝內摸到壓痛與條索感。操作時一手拇指按住結節間溝,另一手托住肘部並使患肩略作迴旋,讓長頭腱在溝內滑動,再以拇指作垂直彈撥,可檢查腱滑動及沾黏情形。若強行上舉或內收,反而增加肌腱張力與疼痛;固定不動則無法產生彈撥所需的相對滑動。