民國100年 第2梯次按摩職類 07200 按摩乙級 學科考古題與答案

第1題

腰椎韌帶損傷較難復原,通常須接受按摩四、五週,一般手法是用 1. 運動法 2. 扣打法 3. 按揉法 4. 曲手法。

答案：(3) 按揉法

解析：腰椎韌帶血液供應較差，損傷後修復緩慢，通常需四至五週的療程。治療上以按揉法為主，在腰部及壓痛點做輕柔、深透的按揉，可促進局部血液循環、放鬆痙攣的肌肉與韌帶，並減輕疼痛。扣打法屬重刺激手法，急性韌帶損傷時使用可能加重組織傷害；運動法與曲手法也不是此階段的主要選擇。

第2題

一手托住五十肩者的患肢並上舉,另一手在肩外側揉捏,再按壓肩腢、肩貞和 1. 雲門、中府 2. 缺盆、天鼎 3. 秉風、天宗 4. 大椎、大杼。

答案：(3) 秉風、天宗

解析：肩關節周圍炎（五十肩）常取肩髃、肩貞、秉風、天宗等穴。秉風位於肩胛岡上窩，天宗位於肩胛岡下窩，與肩貞同屬肩胛後側，配合肩髃可疏通肩部經絡、鬆解沾黏。操作時一手托住患肢上舉，另一手在肩外側揉捏並按壓上述穴位，再配合被動活動。雲門、中府偏前胸，缺盆、天鼎偏頸根，大椎、大杼偏頸胸交界，均非本題所述肩後側配穴。

第3題

要促使患肋間神經痛者各肋間肌肉鬆弛和各枝神經擴張,常用雙手四指 1. 在乳中四周輕擦 2. 在胸脅兩側拍打 3. 從胸骨循肋間向外輕擦 4. 在胸大肌施震顫。

答案：(3) 從胸骨循肋間向外輕擦

解析：肋間肌纖維與肋間神經均沿肋間隙由後上向前下斜行，故以雙手四指從胸骨緣沿肋間向外輕擦，方向與肌纖維、神經走向一致，可放鬆肋間肌、促進局部血流並使神經舒展。乳中四周輕擦未順肋間走向，效果有限；拍打屬較重刺激，神經痛急性期不宜；在胸大肌施震顫與肋間肌、肋間神經無直接對應關係。

第4題

當肌肉長期無法收縮時,則會引起肌肉 1. 肥腫 2. 痙攣 3. 萎縮 4. 肌僵。

答案：(3) 萎縮

解析：肌肉長期無法收縮，會因缺乏機械性刺激與神經活性而減少蛋白質合成、增加分解，肌纖維橫斷面積變小，形成失用性萎縮，表現為肌力下降與肌肉變細。肥腫是體積增大，痙攣是不自主收縮，肌僵是張力過高，皆與長期不收縮的結果相反。

第5題

頸椎關節突發生骨贅,多由於 1. 椎間盤破裂 2. 接觸面鬆弛,加速磨損 3. 髓核水份減少 4. 纖維環營養失調。

答案：(2) 接觸面鬆弛,加速磨損

解析：關節突關節屬滑膜關節，當椎間盤退化、椎間高度下降後，關節突關節的負荷與剪力增加，關節面接觸鬆弛、軟骨加速磨損，邊緣便增生骨贅以分散壓力。因此「接觸面鬆弛，加速磨損」是關節突骨贅形成的重要力學原因。椎間盤破裂、髓核水分減少及纖維環營養失調，主要描述椎間盤本身的退變，雖可間接促成關節突負荷異常，但不是關節突骨贅最直接的原因。

第6題

經常用力做屈肘屈腕和前臂旋前時,會使肌腱處於強力收縮狀態,在此情況下,極易導致肌 腱附著點的慢性勞損或急性扭傷是在哪些肌腱 1. 橈側伸腕肌 2. 橈側屈腕肌 3. 尺側屈腕肌 4. 尺側伸腕肌。

答案：(3) 尺側屈腕肌

第7題

據臨床病例得知,一般三叉神經痛最少發生在哪一枝 1. 第一枝 2. 第二枝 3. 第三枝 4. 第一第二枝。

答案：(1) 第一枝

解析：三叉神經痛（TN）在臨床上以第二支（上頜神經）與第三支（下頜神經）最常受侵犯，單獨第一支（眼神經）發作或僅第一支出現症狀者最少見，約佔全部病例的一成以下。因此「最少發生在哪一枝」應選第一枝。第二、三枝為好發部位，第一、二枝合併發作亦非最少見的情形，故其餘選項不正確。

第8題

類風濕性關節炎患者,最容易受累的上肢關節是在 1. 胸鎖關節和肩鎖關節 2. 橈尺遠側端關節和腕骨間關節 3. 掌指關節和近側指間關節 4. 中指骨的上、下關節。

答案：(3) 掌指關節和近側指間關節

解析：類風濕性關節炎是一種慢性對稱性多關節炎，好發於手部小關節，尤其是掌指關節（MCP）與近側指間關節（PIP），常呈對稱腫脹、晨僵及滑膜炎，久病可造成尺偏、天鵝頸或紐扣花變形。遠側指間關節（DIP）較少受累，此點可與退化性關節炎區別。胸鎖、肩鎖及橈尺遠側端並非最典型的好發部位，故選掌指與近側指間關節。

第9題

下列反射何者屬於深反射 1. 腹壁反射和肱二頭肌腱反射 2. 提高反射和肱三頭肌腱反射 3. 提肛反射和膝反射 4. 跟腱反射和膝反射。

答案：(4) 跟腱反射和膝反射

解析：深反射是由肌腱受牽拉後，經肌梭、感覺神經、脊髓單突觸反射弧引起肌肉收縮，常見檢查包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝反射及跟腱反射。腹壁反射、提肛反射與提睪反射屬淺反射，是刺激皮膚或黏膜所引發。因此只有「跟腱反射和膝反射」兩項都屬深反射，其餘選項均混入淺反射。

第10題

五十肩患者的結束按摩手法,在按壓肩井、秉風和天宗後,再將患肢作 1. 上舉 2. 後伸 3. 伸向背後屈肘 4. 搖抖和搓擦。

答案：(4) 搖抖和搓擦

解析：五十肩按摩的收尾以放鬆、止痛為主。按壓肩井、秉風、天宗等穴後，最後以搖抖、搓擦等輕柔手法結束，可促進局部循環、降低肌肉張力，並避免疼痛。強力上舉、後伸或伸向背後屈肘都屬活動度訓練，若在收尾時勉強操作，反而可能造成牽拉傷。

第11題

鬆懈梨狀肌痙攣的手法,在施按壓和彈撥時,同時應配合 1. 屈膝並外旋髖部 2. 牽引下肢 3. 抬腿 4. 屈髖。

答案：(1) 屈膝並外旋髖部

解析：梨狀肌起於薦骨前面，止於股骨大轉子，主要作用為髖關節外旋。俯臥時屈膝並外旋髖部，可使梨狀肌縮短、張力下降，處於較鬆弛的位置，方便在臀部深層按壓與彈撥，減少患者疼痛與防衛性收縮。若牽引下肢、抬腿或單純屈髖，會拉長梨狀肌並增加張力，較不利於鬆解痙攣。

第12題

斜方肌和胸鎖乳突肌都有受哪一對腦神經支配 1. 第九對 2. 第十對 3. 第十一對 4. 第十二對。

答案：(3) 第十一對

解析：第十一對腦神經即副神經，由顱根與脊髓根組成，其脊髓根的運動纖維支配斜方肌與胸鎖乳突肌，前者提肩、內收肩胛，後者使頭轉向對側並側屈。第九對為舌咽神經，主司咽部感覺與吞嚥；第十對為迷走神經，分布於胸腹腔臟器；第十二對為舌下神經，支配舌肌。三者均不支配此二肌。

第13題

髖關節骨關節炎的發生,是由於增生骨贅和關節端變形,以及 1. 關節囊增厚而短縮 2. 局部肌肉痙攣 3. 髂脛肌肥厚 4. 滑膜炎。

答案：(1) 關節囊增厚而短縮

解析：髖關節骨關節炎除軟骨磨損、骨贅增生與關節端變形外，關節囊會因慢性發炎及纖維化而增厚、短縮，導致髖關節活動度受限，尤其內旋、外展及伸展。局部肌肉痙攣多為疼痛引起的保護性反應，並非造成關節結構變形的主因；髂脛肌肥厚也不是本病的核心變化。滑膜炎在病程中可出現，但題幹所問與骨贅、關節端變形並列的結構性改變，以關節囊增厚短縮最相符。

第14題

患類風濕性關節炎者,最明顯的疼痛和僵硬,多半在 1. 深夜 2. 清晨 3. 午後 4. 散步中。

答案：(2) 清晨

解析：類風濕性關節炎屬自體免疫性多發性關節炎，典型表現為對稱性小關節腫痛與晨間僵硬。患者清晨起床時僵硬最明顯，通常持續三十分鐘以上，經活動與保暖後逐漸改善；這種現象稱為晨僵，是評估疾病活動度的重要線索。深夜、午後或散步中並非典型好發時段，因此疼痛與僵硬多半出現在清晨。

第15題

患者手部中指皮膚的感覺,如果有了減退,則壓迫的頸神經應是 1. 第五對 2. 第六對 3. 第七對 4. 第八對。

答案：(3) 第七對

解析：手部中指皮膚的感覺由第七頸神經（C7）所支配。頸神經皮節分布：C6 主要支配拇指與食指，C7 支配中指，C8 支配無名指與小指。因此中指感覺減退，應是第七對頸神經受壓。其他選項對應不同手指皮節，與中指無關。

第16題

如手指呈爪狀僵直,而以無名指和小指最為明顯時,這可能是患了 1. 臂神經叢麻痺 2. 正中神經麻痺 3. 橈神經麻痺 4. 尺神經麻痺。

答案：(4) 尺神經麻痺

解析：爪形手（claw hand）典型見於尺神經麻痺。尺神經支配手部內在肌（骨間肌、蚓狀肌）及尺側兩指（無名指、小指）之感覺與運動；麻痺後因外在屈肌與伸肌失衡，使第 4、5 指呈爪狀僵直屈曲，且以無名指與小指最明顯，故答案 4。正中神經麻痺呈「猿手」（拇指不能對掌）；橈神經麻痺呈「垂腕」；臂神經叢麻痺影響範圍更廣，均不符合所述特徵。

第17題

下列哪一敘述是髂骨後上棘的正確位置 1. 髂骨後側正中央 2. 髂骨後側正中央的上方 3. 髂骨棘最高點的上方 4. 髂骨棘後面的內側端。

答案：(4) 髂骨棘後面的內側端

解析：髂骨後上棘是髂骨嵴後端向後下方的骨性突起，位於髂骨後面的內側端，體表約在臀部上方、薦髂關節後方，左右各一，常以皮膚凹陷（臀凹）定位。它是薦髂關節、骨盆與腰椎穩定的重要觸診標誌，也是多條韌帶附著處。它不在髂骨後側正中央，也不在髂骨嵴最高點上方；臨床定位時可沿髂嵴向後摸到末端，再向下後方確認。

第18題

下列哪一穴位是手、足三陽經的交會穴,且具解熱功能 1. 百會 2. 大杼 3. 大椎 4. 合谷。

答案：(3) 大椎

解析：大椎穴屬督脈，位於第七頸椎棘突下，是手三陽經、足三陽經與督脈的交會穴，故稱「諸陽之會」，臨床常用於清熱解表、退熱及治療頸項與外感病症。百會雖為陽經交會，但主治偏重升陽舉陷、醒腦；大杼為骨會；合谷屬手陽明大腸經，雖能清熱，卻不是手足三陽經的交會穴。

第19題

枕骨下緣,斜方肌和胸鎖乳突肌之間凹陷處,是那一個穴位 1. 風門 2. 風池 3. 風府 4. 風市。

答案：(2) 風池

解析：風池穴屬足少陽膽經，位於後頸部枕骨下緣，正好在胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷處，是治療頭痛、眩暈、頸項強痛與感冒的常用穴位。風門穴在第二胸椎棘突下旁開1.5寸的背部，位置明顯偏下；風府穴位於後正中線上、枕外隆凸直下方，在兩斜方肌之間，屬督脈，不在肌肉外側的凹陷；風市穴在大腿外側，約在直立垂手時中指尖所指處，與頸部無關。

第20題

髖關節是滑膜關節中的 1. 杵臼關節 2. 鉸鏈關節 3. 滑動關節 4. 車軸關節。

答案：(1) 杵臼關節

第21題

下列哪一條不是直接附著於尺骨的肌肉 1. 旋前圓肌 2. 肱肌 3. 屈指淺肌 4. 肱二頭肌。

答案：(4) 肱二頭肌

解析：肱二頭肌長頭起於肩胛骨盂上粗隆、短頭起於喙突，共同止於橈骨粗隆，全程不附著於尺骨。旋前圓肌具有尺頭，起自尺骨冠狀突；肱肌止於尺骨粗隆；屈指淺肌的肱尺頭起自內上髁及尺骨冠狀突。因此只有肱二頭肌不直接附著尺骨。

第22題

坐骨神經是哪一神經叢的分支 1. 頸神經叢 2. 臂神經叢 3. 腰神經叢 4. 神經叢。

答案：(4) 神經叢

解析：坐骨神經是人體最粗大的神經，由腰骶幹（L4、L5）與第1～3薦神經前支共同組成，屬於薦（骶）神經叢的分支，經梨狀肌下孔出骨盆腔，沿大腿後側下行，再分為脛神經與腓總神經。頸神經叢支配頸部肌肉與膈神經；臂神經叢支配上肢；腰神經叢主要支配大腿前內側（如股神經），本身並不直接形成坐骨神經。

第23題

用小槌輕擊患者內踝後方,如足部有強烈的針剌般感覺,可能病變是在 1. 跟骨下脂肪墊 2. 外側韌帶 3. 踝溝管 4. 蹠腱膜。

答案：(3) 踝溝管

解析：內踝後方是踝管（跗骨隧道）所在，管內通過脛後神經、脛後動脈與屈趾肌腱。以叩診槌輕擊此處，若出現沿足底如針刺般的放射性感覺（Tinel氏徵陽性），代表脛後神經在踝管內受壓，即踝管症候群。跟骨下脂肪墊病變的壓痛在足跟底部；外側韌帶損傷多在踝外側，常見於內翻扭傷後；蹠腱膜炎的疼痛位於足底跟部，以晨起第一步最明顯。

第24題

肱二頭肌常見腱鞘炎患者,其肩關節和上臂喜在 1. 外展外旋位 2. 前屈上舉位 3. 內收內旋位 4. 後伸肘屈位。

答案：(3) 內收內旋位

解析：肱二頭肌長頭腱走行於肱骨結節間溝內，發炎腫脹時，腱在溝中滑動會摩擦並引起疼痛。患者為減少牽拉與摩擦，自然採取肩關節內收、內旋、肘部屈曲的保護性姿勢。外展外旋位會使長頭腱張力增加，常見於肩峰下撞擊；前屈上舉同樣牽扯肌腱；後伸配合肘屈則會拉長肌腱，反而加重疼痛。

第25題

按摩腰 關節損傷者,在施局部擦揉後,接著用 1. 手指彈撥 2. 腰部後伸運動 3. 雙掌震顫 4. 切打。

答案：(1) 手指彈撥

第26題

尺神經最可能受下列哪塊肌肉的壓迫而產生臨床症狀 1. 尺側伸腕肌 2. 尺側屈腕肌 3. 旋前圓肌 4. 屈指淺肌。

答案：(2) 尺側屈腕肌

解析：尺神經在肘部經尺神經溝進入前臂，穿行於尺側屈腕肌的肱骨頭與尺骨頭之間（肘管）。當尺側屈腕肌緊張、肥大或其兩頭間弓狀韌帶增厚時，最易壓迫尺神經，產生小手肌無力、尺側無名指與小指麻木等症狀。其餘選項：旋前圓肌壓迫的是正中神經（通過其兩頭間）；尺側伸腕肌、屈指淺肌並非尺神經主要受壓部位。故答案為尺側屈腕肌。

第27題

有頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心律不整、腸胃功能紊亂、常發生便秘或腹瀉的怪現象,或出 現或納式症,多汗,卻又有缺汗,咽喉不適或似有異物感,這是哪一種頸椎病的症狀 1. 椎動脈形頸椎病 2. 神經根形頸椎病 3. 脊髓形頸椎病 4. 交感形頸椎病。

答案：(4) 交感形頸椎病

解析：交感型頸椎病是頸部交感神經受刺激所致，症狀繁多且涉及多個系統：頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心律不整、胃腸功能紊亂（便秘與腹瀉交替）、出汗異常（多汗或無汗）、咽喉不適或異物感，也可出現霍納氏症（瞳孔縮小、眼瞼下垂、同側面部無汗）。椎動脈型以轉頭時的眩暈、猝倒為主；神經根型表現為沿神經分布的上肢放射痛與麻木；脊髓型則有下肢無力、步態不穩與病理反射。

第28題

最容易且經常讓醫生誤判,把患者牙齒拔掉的病變是 1. 牙周病 2. 顏面神經麻痺 3. 肌肉收縮性頭痛 4. 三叉神經痛。

答案：(4) 三叉神經痛

第29題

三角肌下滑囊炎所引發的肌肉萎縮,以棘上肌和棘下肌出現較早,晚期則會擴大到 1. 三角肌 2. 肱二頭肌長腱 3. 肱二頭肌短腱 4. 肩胛下肌。

答案：(1) 三角肌

解析：三角肌下滑囊位於三角肌深面與肩關節囊之間，發炎時滲出物會刺激並沾黏其下方的棘上肌與棘下肌，加上疼痛使活動減少，因此萎縮最早出現在這兩塊肌肉。病程晚期因肩部長期少動，萎縮範圍擴及三角肌，造成肩部外觀塌陷、無力。肱二頭肌長腱位於結節間溝、短腱止於喙突，肩胛下肌位於肩胛骨前面，三者都不是滑囊發炎直接波及而優先萎縮的肌肉。

第30題

足陽明經在胸部的循行路線,是在前正中線旁開幾寸 1. 0 . 5 寸 2. 2 寸 3. 4 寸 4. 6 寸。

答案：(3) 4 寸

解析：依十四經穴定位，足陽明胃經在胸部（氣戶至乳根一線）的循行路線，距前正中線旁開4寸。氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳根等胸部穴皆分布於前正中線旁開4寸處。選項1的0.5寸非足陽明線；選項2的2寸為足少陰腎經胸部循行線（如步廊、神封、靈墟、神藏）；選項4的6寸為脾經相關（如大包）或大胸肌外側區，非胃經胸部路線。故胸部足陽明經為旁開4寸，答案3。

第31題

骨外側緣的終點與大轉子的連線,是哪一肌肉在體表投影的下緣 1. 臀大肌 2. 臀中肌 3. 臀小肌 4. 梨狀肌。

答案：(4) 梨狀肌

第32題

半身不遂患者在剛發病時,必須先要有一段適當的安靜期,才可以施以按摩,若以安靜期的 長短而言,何者需要較長的時間 1. 腦出血患者 2. 腦血栓患者 3. 腦栓塞患者 4. 三者沒有不同。

答案：(1) 腦出血患者

解析：半身不遂（中風）後施以按摩需先經安靜期。腦出血屬出血性中風，病灶為血管破裂，早期再出血風險高，須較長安靜期（常建議數週）待血腫穩定；腦血栓、腦栓塞屬缺血性，再發風險相對低，安靜期可較短。故以安靜期長短而言，腦出血患者需要較長時間，應選腦出血患者。

第33題

下列哪一穴位是在半腱肌與半膜肌之間 1. 委陽 2. 委中 3. 陰谷 4. 曲泉。

答案：(3) 陰谷

解析：陰谷為足少陰腎經的合穴，位於膝膕內側，屈膝時正當半腱肌與半膜肌兩條肌腱之間。委中屬足太陽膀胱經，位於膝膕橫紋中點，介於股二頭肌與半腱肌肌腱之間；委陽在委中外側；曲泉則在膝內側橫紋端、半腱肌前緣。依解剖位置比對，位於半腱肌與半膜肌之間者為陰谷。

第34題

正常成人的脊柱有幾個椎間盤 1. 31 個 2. 30 個 3. 28 個 4. 23 個。

答案：(4) 23 個

解析：椎間盤位於相鄰椎體之間，成人共有23個：頸椎C2/C3至C7/T1共6個，胸椎T1/T2至T12/L1共12個，腰椎L1/L2至L5/S1共5個，合計6＋12＋5＝23。第一、二頸椎之間沒有典型椎體與椎間盤，薦椎與尾椎之間亦無，因此不是31、30或28個。

第35題

肩關節的關節囊比較鬆弛,因此維持關節的穩定性,大半依靠 1. 滑液囊 2. 關節軟骨 3. 鎖骨關節面 4. 周圍肌肉和韌帶。

答案：(4) 周圍肌肉和韌帶

解析：盂肱關節的關節盂淺而小、肱骨頭大，關節囊與韌帶相對鬆弛，骨骼與關節囊提供的穩定都不足，必須靠周圍的肌肉與韌帶共同維持穩定，其中以旋轉肌袖（棘上肌、棘下肌、小圓肌、肩胛下肌）最重要，三角肌與肱二頭肌長頭也有輔助作用。滑液囊的功能是減少肌腱與骨面摩擦，並不提供穩定；關節軟骨覆於關節面，只負責分散壓力；鎖骨根本不參與盂肱關節的構成。

第36題

如局部病變在髂骨上,骨質密度是均勻地增生,而邊緣又呈完整者,可能是患了 1. 髂關節結核 2. 僵直性脊椎炎 3. 退行性脊椎炎 4. 緻密性髂骨炎。

答案：(4) 緻密性髂骨炎

解析：這是緻密性髂骨炎（osteitis condensans ilii）的典型影像：髂骨耳狀面附近出現均勻、三角或楔形的骨質硬化，邊緣完整，薦髂關節間隙通常正常，常見於中年女性。髂關節結核會出現骨破壞、邊緣不清與關節間隙改變；僵直性脊椎炎以薦髂關節侵蝕、硬化及融合為主；退化性脊椎炎則見骨贅與關節狹窄。

第37題

脊椎的狹部,是在 1. 椎體與椎弓根之間 2. 橫突與棘突之間 3. 椎體與橫突之間 4. 上下關節突之間。

答案：(4) 上下關節突之間

解析：椎弓由椎弓根、椎板、上下關節突、橫突與棘突組成。所謂「狹部」（pars interarticularis，又稱椎弓峽部）是連接上關節突與下關節突之間、較為細窄的骨性部分。此處是脊椎受力集中區，易因反覆屈伸負重而發生「椎弓解離」（spondylolysis），進而導致脊椎滑脫。選項1椎體與椎弓根之間、選項2橫突與棘突之間、選項3椎體與橫突之間，均非狹部解剖位置。故答案為4上下關節突之間。

第38題

脊柱會呈現竹節樣畸形的病變是 1. 僵直性脊椎炎 2. 風濕性關節炎 3. 脊椎滑脫症 4. 緻密性髂骨炎。

答案：(1) 僵直性脊椎炎

解析：僵直性脊椎炎是一種慢性發炎性疾病，通常先侵犯薦髂關節，再沿脊柱韌帶附著處反覆發炎、鈣化與骨化，使相鄰椎體間形成骨橋，X光上呈連續的竹節樣外觀。風濕性關節炎以周邊小關節為主，脊椎滑脫是椎體位置異常，緻密性髂骨炎侷限於髂骨，皆不會造成整條脊柱的竹節樣變化。

第39題

如有腰腿間疼痛和間歇性跛行,以及在走短程內,即出現小腿麻木等,可能是患了 1. 腰椎管狹窄症 2. 腰椎間盤突出症 3. 腰椎管滑脫 4. 髂關節損傷。

答案：(1) 腰椎管狹窄症

解析：腰椎管狹窄症是因椎管、側隱窩或神經孔狹窄壓迫神經，典型表現為神經性跛行：走短路即出現小腿麻痛無力，坐下或彎腰前屈可緩解。腰椎間盤突出症多以單側坐骨神經痛、直腿抬高試驗陽性為主；腰椎滑脫需影像確認椎體移位；髂關節損傷疼痛多在臀部與薦髂關節，不會以間歇性跛行為主。

第40題

患坐骨神經痛者,其放射痛常會達下肢的 1. 膝膕窩 2. 小腿 3. 跟腱 4. 腳趾。

答案：(4) 腳趾

解析：坐骨神經由L4～S3神經根組成，病變或受壓時疼痛沿臀部、大腿後側向下放射，常越過膝膕窩，延伸至小腿後外側、跟部，甚至足背或腳趾。因此選項中以腳趾最能代表其典型遠端放射範圍。膝膕窩、小腿、跟腱只是路徑的一部分，並非最具鑑別性的終點；跟腱炎或局部病變也不會出現此種神經根性放射痛。

第41題

患者俯臥,測試人一手握足背,向上用力屈膝,這主要檢查 1. 腰椎 2. 腰關節 3. 髂關節 4. 髖關節。

答案：(2) 腰關節

第42題

滑膜在關節的前方,並形成了各關節中最豐滿的滑膜囊是 1. 膝關節 2. 肩關節 3. 髖關節 4. 肘關節。

答案：(1) 膝關節

解析：膝關節的滑膜層面積最大、最豐富，且在髕骨上方形成髕上囊，位於關節前方並與關節腔相通，是全身最豐滿的滑膜囊。肩、髖、肘關節雖有滑膜囊，但規模不及膝關節。膝關節腔容量也較大，發炎時容易積液腫脹。

第43題

經穴歌訣:肚腹三里留,腰背 1. 命門求 2. 環跳求 3. 委中求 4. 大椎求。

答案：(3) 委中求

解析：此句出自《四總穴歌》：「肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。」委中屬足太陽膀胱經，位於膝膕窩橫紋中點，而膀胱經循行經過腰背，故腰背疾患取委中。足三里屬足陽明胃經，主治肚腹諸症；命門、大椎屬督脈，環跳屬足少陽膽經，皆非歌訣所指的腰背對應穴。

第44題

胃經的大迎、頰車穴是在三叉神經的哪一支的分布區內 1. 第一支 2. 第二支 3. 第三支 4. 第一和第二支。

答案：(3) 第三支

解析：大迎與頰車皆屬足陽明胃經，位於下頜骨角前方及咬肌表面，屬三叉神經第三支（下頜支）的分布區。下頜支含感覺支如頰神經、下齒槽神經、頦神經及耳顳神經，並支配咀嚼肌；第一支為眼支，分布於額、眼與鼻背，第二支為上頜支，分布於頰、上唇、上齒及鼻側，故本題選第三支。

第45題

如果大腦皮質的抑制和興奮發生了紊亂,長久極易造成了 1. 糖尿病 2. 腎功能衰退 3. 高血壓 4. 神經官能症。

答案：(4) 神經官能症

解析：大腦皮質的興奮與抑制過程若長期失衡，會使高級神經活動功能紊亂，臨床表現為失眠、焦慮、易疲倦、頭痛、心悸及情緒不穩等神經官能症（現多稱焦慮或身心症狀）。糖尿病主要與胰島素分泌或作用異常有關；高血壓涉及血管阻力與體液調節；腎功能衰退多源於腎臟實質病變，均非此機制直接造成。

第46題

當膝部在半屈曲和外展位置時,若股骨下端由於外力,突然內旋,則容易造成 1. 內側半月軟骨破裂 2. 外側半月軟骨破裂 3. 髕骨骨折 4. 髕上滑囊炎。

答案：(1) 內側半月軟骨破裂

解析：膝半屈曲合併外展（膝外翻）時，股骨下端突然內旋，會使脛骨相對外旋，對內側半月板造成旋轉剪力；內側半月板周緣附著較固定、活動度小，因此最易破裂。外側半月板活動度較大，較不易單以此機制受傷；髕骨骨折需直接撞擊或股四頭肌猛烈收縮；髕上滑囊炎屬反覆摩擦或壓迫引起的滑囊發炎。

第47題

在極泉穴與章門穴的連線的中點,約當第幾肋間隙 1. 第四 2. 第五 3. 第六 4. 第七肋間隙。

答案：(3) 第六

解析：極泉在腋窩中央，章門在第11肋游離端；兩點連線的中點約當胸側第六肋間隙，可作為胸側取穴的體表參考。取穴時宜沿肋間由外向內觸診，確認肋骨與肋間隙層次，不能只憑目測；體型、肩臂姿勢與軟組織厚薄都會使表面位置略有變動，仍須以實際觸診校正。

第48題

脊椎上椎弓的突起,除中間棘突和上下關節突外,還有左右的 1. 橫突 2. 齒突 3. 隆椎 4. 環椎。

答案：(1) 橫突

解析：椎弓（vertebral arch）由左右椎弓根與椎板合成，其向外、向後與上下延伸的骨性突起稱為「突起（processes）」。每節椎骨的典型突起包含：後正中線的棘突、與鄰近椎骨形成關節的上關節突與下關節突，以及向左右兩側水平伸出的橫突（transverse process）。題目已舉棘突與上下關節突，則左右所缺即為橫突，為肌肉與韌帶附著處。其餘選項：齒突是第二頸椎（軸椎）特有的向上突起，非一般椎弓突起；隆椎為第七頸椎別稱、環椎為第一頸椎別稱，二者皆為椎骨名而非突起。故正確為橫突。

第49題

正常步態腳跟著地時,下列何者活動性最大 1. 脛骨前肌 2. 腓腸肌 3. 腓骨長肌 4. 股四頭肌。

答案：(1) 脛骨前肌

第50題

在棘上肌發生退行性變化後,再因血行減緩和肌力衰退,故常導致 1. 顫動 2. 肌無力 3. 鈣化 4. 肥大。

答案：(3) 鈣化

解析：棘上肌肌腱附著於肱骨大結節，位於肩峰下，長期摩擦與退化後局部血行變差，腱組織缺氧、修復能力下降，容易發生纖維軟骨化，接著鈣鹽沉積形成鈣化性肌腱炎。這種鈣化常使肩外展疼痛、活動受限。此過程的核心病理變化是鈣鹽沉積，而非以肌肉肥大或顫動為主。

第51題

支配面頰、上齒齦、上牙齒、下眼瞼的神經是 1. 顏面神經 2. 三叉神經的眼神經 3. 三叉神經的上頜枝 4. 三叉神經的下頜枝。

答案：(3) 三叉神經的上頜枝

解析：三叉神經的上頜枝（V2）屬感覺神經，分布於下眼瞼、面頰、鼻側、上唇、上齒齦、上排牙齒及上顎黏膜，因此本題所述區域主要由它支配。顏面神經主要是運動神經，支配顏面表情肌；眼神經（V1）分布於額部、頭皮前部及上眼瞼；下頜枝（V3）則負責下唇、下齒齦、下排牙齒及下巴的感覺。

第52題

與搖頭動作有關的肌肉受下列何者支配 1. 三叉神經 2. 顏面神經 3. 迷走神經 4. 副神經。

答案：(4) 副神經

解析：搖頭（使頭轉向對側）主要由胸鎖乳突肌一側收縮完成，斜方肌上部纖維收縮則協助頭部後仰與側屈，這兩塊肌肉都由第十一對腦神經（副神經）支配，因此答案為4。三叉神經主司顏面感覺與咀嚼肌運動；顏面神經支配臉部表情肌；迷走神經支配咽喉與胸腹腔內臟，三者都不負責轉頭動作。

第53題

有陰經之海之稱的經絡是 1. 肝經 2. 脾經 3. 腎經 4. 任脈。

答案：(4) 任脈

解析：任脈起於胞中，下出會陰，沿腹胸正中線上行，與全身陰經交會，能總任一身之陰，故稱「陰經之海」或「陰脈之海」。肝經、脾經、腎經雖屬陰經，但只是十二正經中的一條，不能總領諸陰。衝脈另有「十二經之海」與「血海」之稱，不可與任脈混淆。題目問陰經之海，應選任脈。

第54題

若橈側伸腕長肌的起點扭傷,其壓痛點是在 1. 肱骨外上髁的上方 2. 肱骨外上髁的下方 3. 橈骨小頭的附近 4. 肱骨外上髁處。

答案：(1) 肱骨外上髁的上方

第55題

臂神經叢在斜角肌間隙受擠壓時,下列何者最為嚴重 1. 頸五、頸六神經 2. 頸六、頸七神經 3. 頸七、頸八神經 4. 頸八及胸一神經。

答案：(1) 頸五、頸六神經

解析：臂神經叢由頸五至胸一神經根組成，其中頸五、頸六合成上幹，位置最靠前外側，通過前、中斜角肌與第一肋骨圍成的斜角肌間隙。此間隙空間狹窄，當肌肉肥厚、痙攣或姿勢不良造成擠壓時，上幹首當其衝，故頸五、頸六神經受損最嚴重，臨床可見肩外展、屈肘無力及上臂外側麻痛。頸七至胸一形成中、下幹，位置較後下，受壓程度通常較輕。

第56題

在患者骨盆兩外側,作分離或擠壓測試時,如下腰部感到酸痛,可能病變是在 1. 髂關節 2. 腰關節 3. 髖關節 4. 腰椎。

答案：(1) 髂關節

解析：骨盆分離試驗與擠壓試驗主要用來評估骶髂關節（臨床上常簡稱髂關節）的功能與病變。當施術者對骨盆兩外側施予分離或擠壓力量時，若患者下腰部、薦髂區域出現酸痛，多提示骶髂關節發炎、鬆弛或錯位等病變。腰椎（選項4）病變通常以腰部本身壓痛、活動受限為主；髖關節（選項3）病變疼痛多在腹股溝或臀部外側，且影響下肢承重；腰關節（選項2）非標準解剖名詞。故依試驗原理，病變最可能在髂關節。

第57題

棘上肌肌腱炎患者,其疼痛多為持續性,運動時疼痛也會加劇,病程長者,常見萎縮的肌肉 是 1. 棘下肌 2. 肱二頭肌 3. 肱三頭肌 4. 三角肌。

答案：(4) 三角肌

第58題

患坐骨神經痛者,其疼痛通常是 1. 持續性的 2. 間歇性的 3. 午後陣痛片刻 4. 勞累時才痛。

答案：(1) 持續性的

解析：坐骨神經痛是沿坐骨神經分布的路徑放散，疼痛多從臀部經大腿後側、小腿外側至足部，通常呈持續性鈍痛、麻痛或灼痛，並可因久坐、彎腰、咳嗽或用力而加劇。它並非只在午後短暫陣痛，也不是單純勞累時才出現，因此持續性是此症的重要特徵。若疼痛轉為間歇性，仍應考量是否有其他病因。

第59題

能減少肱骨、肩峰與三角肌間磨擦的滑液囊,是位於 1. 喙突下 2. 棘下肌處 3. 肩峰下 4. 肩胛下肌。

答案：(3) 肩峰下

解析：肩峰下滑液囊位於肩峰、喙肩韌帶下方與肱骨大結節、旋轉袖上方之間，並可延伸至三角肌深面，主要功能是減少肱骨頭、肩峰及三角肌在肩關節外展時的摩擦。喙突下滑囊位於喙突與肩胛下肌之間；棘下肌處與肩胛下肌處的滑囊位置較深，並非介於肱骨、肩峰與三角肌之間的構造。

第60題

將患者直腿抬高,當出現疼痛時,即放低至消失。此時如另背屈蹠部又有痛感,則可能是 1. 股後肌群病變 2. 腰神經根受損 3. 跟腱炎 4. 跟骨下脂肪墊變性。

答案：(2) 腰神經根受損

解析：此為直腿抬高試驗合併足背屈（Bragard試驗）：直腿抬高時坐骨神經及L5、S1神經根被牽拉，若在30～70度出現疼痛，放低後疼痛消失，再將足背屈使神經張力增加又誘發疼痛，即表示腰神經根受損或受壓。股後肌群病變雖也可在抬高時痛，但足背屈通常不會明顯加劇；跟腱炎與跟骨下脂肪墊變性屬局部足跟病變。

第61題

患坐骨神經痛者,在大腿的按壓穴位有承扶和殷門,在小腿部位則有 1. 足三里、地機 2. 委中、 承山 3. 陰陵泉、三陰交 4. 膝關、懸鐘。

答案：(2) 委中、 承山

解析：坐骨神經痛多沿足太陽膀胱經下行。大腿後側取承扶（臀溝中央）、殷門（承扶下六寸）；小腿及膕窩處則取委中（膕窩橫紋中央）與承山（腓腸肌肌腹下凹陷），皆位於坐骨神經分布路徑上，為常用按壓緩解點。足三里、地機偏脾胃經；陰陵泉、三陰交偏內側；膝關、懸鐘雖屬膽經但非坐骨神經痛主要取穴。

第62題

按壓經渠、太淵、魚際和合谷等穴位,是施用在患 1. 臂神經叢麻痺者 2. 尺神經麻痺者 3. 正中神經麻痺者 4. 橈神經麻痺者。

答案：(4) 橈神經麻痺者

解析：經渠、太淵、魚際屬手太陰肺經，位於前臂橈側（拇指側）及腕部；合谷屬手陽明大腸經，位於手背第一、二掌骨間。這些穴位皆分布於上肢橈側，按摩可刺激橈神經（radial nerve）分布區，改善橈神經麻痺所致手腕下垂、伸指無力。尺神經麻痺呈爪形手（尺側），正中神經麻痺伴猿手，臂神經叢麻痺範圍更廣，故此組穴位偏重橈側，選4。

第63題

正常血液的p H 值是多少 1. 7 . 6 2. 7 . 4 3. 7 . 2 4. 7 . 0 。

答案：(2) 7 . 4

解析：正常人體動脈血pH值約介於7.35～7.45，平均為7.4，屬弱鹼性。其恆定靠血液緩衝系統（碳酸／重碳酸鹽）、肺呼吸排CO2及腎臟排酸調節。若pH低於7.35為酸中毒，高於7.45為鹼中毒。選項7.6偏高、7.2及7.0偏低，均非正常值，僅7.4符合正常範圍，故選2。

第64題

如膝部脛側副韌帶損傷時,測試劇痛的手法,是將小腿 1. 背屈 2. 前伸 3. 內收 4. 外展。

答案：(4) 外展

解析：脛側副韌帶位於膝關節內側，主要限制小腿外展（外翻）與外旋。檢查時讓膝關節微屈，再將小腿向外展，使內側韌帶受到牽張；若韌帶損傷，這個方向的應力會引起劇痛，所以以小腿外展測試。背屈主要牽拉踝部與小腿後側肌群，並非測試此韌帶的標準方向；內收則會使內側韌帶相對鬆弛，不易誘發疼痛。

第65題

在踝關節的關節囊外面,有四條重要的韌帶:即前韌帶、後韌帶、外側韌帶和最堅強的 1. 跗蹠韌帶 2. 骰舟韌帶 3. 距舟韌帶 4. 內側韌帶。

答案：(4) 內側韌帶

解析：踝關節囊外側有外側韌帶群，內側有強韌的內側韌帶，即三角韌帶，前後另有韌帶加強；其中內側韌帶最堅強，能限制足過度外翻。跗蹠、骰舟、距舟韌帶屬足部附屬韌帶，並非題幹所述踝關節囊外四條主要韌帶。因此選內側韌帶。

第66題

在取穴上,由恥骨聯合的上緣到肚臍是以幾寸計 1. 4 寸 2. 5 寸 3. 6 寸 4. 8 寸。

答案：(2) 5 寸

解析：針灸取穴的骨度分寸以體表標誌折算：由恥骨聯合上緣（曲骨）至肚臍（神闕）定為5寸，因此答案為5寸。臨床上常以此推算下腹部穴位，例如中極在臍下4寸、關元在臍下3寸、氣海在臍下1.5寸。另可對照：胸劍聯合至臍中為8寸，故選項4的8寸是胸劍聯合到臍的距離，套用在下腹會明顯過長；4寸與6寸也不符骨度標準。

第67題

在髖關節內,能刺激到周圍軟組織,而造成了嚴重的創傷性炎症的是 1. 滑膜痙攣 2. 增生的骨贅 3. 骨質疏鬆 4. 血行不暢。

答案：(2) 增生的骨贅

解析：髖關節內若有增生的骨贅（骨刺、osteophyte），會隨關節活動直接摩擦、刺激周圍軟組織（滑膜、韌帶、關節囊），引發嚴重創傷性發炎與疼痛。滑膜痙攣、骨質疏鬆、血行不暢雖可見於髖部病變，但「刺激周圍軟組織造成嚴重創傷性炎症」最典型源自骨贅的機械性刺激，故選2。

第68題

生命中樞是位於 1. 大腦 2. 小腦 3. 延腦 4. 橋腦。

答案：(3) 延腦

解析：延腦（medulla oblongata）位於腦幹最下端，內含呼吸中樞、心跳中樞、血管運動中樞等維持基本生命現象的反射中樞，一旦受損可立即危及生命，故稱為生命中樞。大腦主高級智能活動；小腦主平衡與協調；橋腦介於中腦與延腦間、傳導與部分顏面神經核功能，均非生命中樞所在。

第69題

下列那一條肌肉,不受坐骨神經支配 1. 半腱肌 2. 半膜肌 3. 股二頭肌 4. 股直肌。

答案：(4) 股直肌

解析：坐骨神經支配大腿後群肌，包括半腱肌、半膜肌及股二頭肌。股直肌（rectus femoris）屬於股四頭肌，由股神經（femoral nerve）支配，不受坐骨神經支配。因此不受坐骨神經支配的是股直肌。

第70題

棘上韌帶和棘間韌帶損傷時,造成疼痛如裂,尤其在前屈運動時疼痛更甚,其痛點在 1. 腰部正中央 2. 腰椎兩側 3. 腰部兩側豎脊肌 4. 胸腰筋膜深層。

答案：(1) 腰部正中央

解析：棘上韌帶連於各棘突尖端，棘間韌帶位於相鄰棘突之間，二者皆位於脊柱正中線（後正中線）。損傷時前屈動作使棘突分離、韌帶受牽拉，疼痛加劇且如裂開感，壓痛點即在腰部正中央（棘突連線處）。腰椎兩側、豎脊肌、胸腰筋膜深層為肌肉筋膜痛點，非此二韌帶所在，故選1。

第71題

梨狀肌以肌腱附著於股骨大轉子,是 1. 髖關節的內收肌 2. 髖關節的屈曲肌 3. 髖關節的伸展肌 4. 髖關節的外旋肌。

答案：(4) 髖關節的外旋肌

解析：梨狀肌起自骶骨前面，肌腱向外穿坐骨大孔附著於股骨大轉子，其功能為使髖關節外旋（external rotation）並協助外展。它並非內收肌（如內收長肌）、屈曲肌（如髂腰肌）或伸展肌（如臀大肌）。故選4。

第72題

若在經乳突孔內發生了急性而非化膿性的炎症,最可能引起的病變是 1. 顏面神經麻痺 2. 三叉神經痛 3. 大腦半球病變 4. 後顱窩病變。

答案：(1) 顏面神經麻痺

解析：顏面神經運動纖維經顳骨內的顏面神經管，最後由莖乳突孔出顱。若在管內或孔附近發生急性非化膿性發炎，神經因腫脹受壓、局部缺血，會造成周邊性顏面神經麻痺，出現同側額紋消失、閉眼不全、口角下垂及流涎。三叉神經痛屬三叉神經病變；大腦半球或後顱窩病變則會伴隨中樞神經症狀，並非此處發炎的直接結果。

第73題

在臉部皺眉肌的正中央,有重要穴位是 1. 百會 2. 膻中 3. 印堂 4. 水溝。

答案：(3) 印堂

解析：皺眉肌（corrugator supercilii）位於眉間、眉骨內側，收縮使眉頭下垂並產生縱向皺紋；其正中央、兩眉之間的印堂（Yintang，經外奇穴）正落於此肌區。百會位頭頂、膻中位胸正中線、水溝（人中）位鼻唇溝上，均非皺眉肌中央，故選3。

第74題

全身的淋巴管最後合成左右兩大幹而注入 1. 心臟 2. 動脈 3. 靜脈 4. 胸管。

答案：(3) 靜脈

解析：淋巴管最後匯合成胸管與右淋巴管兩大幹，分別注入左、右靜脈角，即內頸靜脈與鎖骨下靜脈交會處，因此淋巴液最終進入靜脈系統。胸管本身是淋巴管的一部分，不是最終注入的對象；心臟與動脈也不是淋巴回流終點。

第75題

下列何者非滑動關節 1. 肩鎖關節 2. 腕骨間關節 3. 肩關節 4. 胸鎖關節。

答案：(3) 肩關節

解析：滑動關節（平面關節）的關節面較平坦，主要產生滑移動作，肩鎖關節與腕骨間關節即屬此類；胸鎖關節雖呈鞍狀，但活動中包含明顯的滑移。肩關節由肱骨頭與肩胛骨關節盂構成，是典型球窩關節，可做屈伸、內收外展、旋轉及環繞，並非以平面滑移為主，因此不是滑動關節。

第76題

在膝關節內,如半月軟骨破裂,則膝部有腫脹及撕裂痛,以及 1. 小腿無法伸直 2. 大腿無法內收 3. 腰部側彎困難 4. 手無力持重物。

答案：(1) 小腿無法伸直

解析：半月軟骨夾於股骨內、外髁與脛骨平台之間，具緩衝、分散壓力與穩定關節的作用。破裂後關節內出血與滑液增加，出現腫脹、關節線壓痛與撕裂感，並因疼痛及碎片卡入關節間隙造成機械性卡阻，使膝關節無法完全伸直，常合併「卡住」與無力感。大腿內收由內收肌群負責，與膝內構造無關；腰部側彎困難及手部持重無力，均非半月軟骨破裂的表現。

第77題

在耳屏切跡的前方凹陷中的穴位,由上而下排列分別是 1. 耳門、聽會、聽宮 2. 耳門、聽宮、 聽會 3. 聽宮、耳門、聽會 4. 聽會、耳門、聽宮。

答案：(2) 耳門、聽宮、 聽會

解析：三穴皆在耳屏前方，依解剖高度由上而下為：耳門（手少陽三焦經），位於耳屏上切跡前方、張口時凹陷處；聽宮（手太陽小腸經），位於耳屏正中前方凹陷；聽會（足少陽膽經），位於耳屏間切跡前方、下頜骨髁突後緣。故正確順序為耳門、聽宮、聽會；其餘選項的排列與實際解剖層次不符。

第78題

經穴歌訣:頭項尋列缺,面口 1. 內關收 2. 上關收 3. 下關收 4. 合谷收。

答案：(4) 合谷收

解析：此句出自針灸「四總穴歌」：「肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。」意指列缺穴主治頭項部病症，合谷穴主治顏面、口部病症（如牙痛、面癱、口眼歪斜）。合谷為手陽明大腸經原穴，善治面口疾患，故有「面口合谷收」之說。內關屬心包經，主治心胸胃疾病，非此歌訣用詞；上關、下關為局部取穴名稱，亦非歌訣所載。故正確補字為合谷收，答案4。

第79題

肋間神經痛時,局部所使用的穴位,大多屬於 1. 膀胱經 2. 任脈、督脈 3. 肺經、胃經 4. 心經、 肝經。

答案：(4) 心經、 肝經

解析：肋間神經痛（脅肋痛）在中醫學理上多責之於肝。足厥陰肝經循行「上貫膈，布脅肋」，經脈直接分布在肋骨、脅肋部位，故局部取穴多選肝經穴位如期門等以疏肝理氣、通絡止痛；心經循行至腋下與胸脅，亦常配合選用。其餘選項：膀胱經行於背部脊柱兩旁；任脈、督脈行於前後正中線，均不沿肋骨邊緣分布，非局部取穴首選。肺經、胃經雖經過胸膺，但非肋間神經痛主要對應經絡。故以心經、肝經最相關。

第80題

聯結腦部的不同部位後,向下接脊髓的是 1. 投射束 2. 連合束 3. 聯絡束 4. 錐體束。

答案：(1) 投射束

解析：投射束又稱投射纖維，負責將大腦皮質與腦內各核團、腦幹及脊髓雙向連結，包含上行感覺纖維與下行運動纖維，因此會由腦部向下延伸至脊髓。連合束連接左右大腦半球相對區域；聯絡束連接同一半球內不同皮質區；錐體束只是下行運動投射束的一部分，不能代表全部。故選1。