民國100年 第3梯次按摩職類 07200 按摩乙級 學科考古題與答案

第1題

在脊柱椎體的兩側橫突中,各有橫突孔,可通過神經和血管的是 1. 椎 2. 腰椎 3. 胸椎 4. 頸椎。

答案：(4) 頸椎

第2題

胸大肌止於何處 1. 肱骨小結節 2. 肱骨大結節 3. 肩胛骨喙突 4. 鎖骨外側端。

答案：(2) 肱骨大結節

解析：胸大肌起自鎖骨內側半、胸骨及上數肋軟骨，止於肱骨大結節嵴（結節間溝外唇，位於大結節側）。肱骨小結節為肩胛下肌止點；喙突為肱二頭肌短頭等起點；鎖骨外側端為三角肌等起點。故選2（肱骨大結節）。

第3題

紓解患五十肩局部疼痛者,通常在肩前和上臂內側,用輕擦和揉捏,但其重點在 1. 肩外俞 2. 肩內俞 3. 肩中俞 4. 肩 。

答案：(2) 肩內俞

解析：五十肩（冰凍肩）患者肩前與上臂內側疼痛，按摩以輕擦、揉捏放鬆局部，重點穴位為肩內俞（位於肩前、喙突內側附近），可疏通局部氣血、緩解痙攣疼痛。選項1肩外俞在肩胛骨內緣、選項3肩中俞在第七頸椎旁，均非肩前痛主穴；選項4肩髃偏於肩峰前方，非題述肩前內側重點。

第4題

據有可滲性,便於椎間盤的體液交換者,是在 1. 髓核 2. 椎間軟骨板 3. 纖維環 4. 關節囊。

答案：(2) 椎間軟骨板

解析：椎間軟骨板（終板）介於椎體與椎間盤之間，具半透膜與可滲性，髓核的水分與養分主要靠終板與椎體海綿骨微血管之間的擴散來交換，是椎間盤體液交換的門戶；隨年齡增長，終板鈣化、硬化會使交換變差，加速椎間盤退化。髓核是富含水分與蛋白多醣的膠狀體，纖維環是外圍的纖維軟骨環，兩者都不是交換通道；關節囊屬關節構造，與椎間盤無關。日常的負荷變化有助維持此種幫浦作用。

第5題

下列何者不是構成腕骨近端列的骨頭 1. 豆狀骨 2. 舟狀骨 3. 月狀骨 4. 大多角骨。

答案：(4) 大多角骨

解析：腕骨共8塊，分近、遠兩列各4塊。近端列由橈側至尺側依序為：舟狀骨（scaphoid）、月狀骨（lunate）、三角骨（triquetrum）、豆狀骨（pisiform）；遠端列則為大多角骨（trapezium）、小多角骨（trapezoid）、頭狀骨（capitate）、鉤狀骨（hamate）。題幹詢問「不是構成腕骨近端列」者，豆狀骨、舟狀骨、月狀骨皆屬近端列，僅「大多角骨」隸屬遠端列。記憶口訣可用「舟月三角豆、大小頭鉤」區分兩列，故本題答案為大多角骨。

第6題

頸椎病患者在就寢時,應採何種姿勢 1. 高枕平臥 2. 高枕側臥 3. 低枕平臥 4. 低枕側臥。

答案：(3) 低枕平臥

第7題

當做兩足拇趾蹠曲對抗試驗時,若出現一側力量減弱或甚至無力時,從定位的意義來說,病 變部位是在 1. 腰一,腰二 2. 腰二,腰三 3. 腰四,腰五 4. 腰五, 一。

答案：(4) 腰五, 一

解析：兩足拇趾蹠屈（蹠曲）主要由屈拇長肌收縮，受脛神經支配，其神經根為L5、S1（及S2）。對抗試驗中若一側力量減弱或無力，表示該側L5～S1神經根或相應節段受壓。故選4（腰五、一，即L5、S1）。

第8題

椎動靜脈從頸椎通過的地方叫做 1. 橫突孔 2. 椎孔 3. 椎間孔 4. 椎管。

答案：(1) 橫突孔

解析：椎動脈與椎靜脈沿頸椎兩側的橫突孔上行，穿經各頸椎橫突孔進入顱內供血腦部。椎孔是單一椎骨中央的孔，上下相連形成椎管，容納脊髓；椎間孔是相鄰椎骨間的孔，有脊神經根通過。故椎動靜脈通過之處為橫突孔，三者位置與功能須分辨清楚。

第9題

有關掌長肌的敘述,下列何者錯誤 1. 以肱骨內上髁的總屈肌鍵為起點 2. 以腕橫韌帶及掌腱膜為終點 3. 正中神經所控制 4. 屈曲手腕,協助手部的內收。

答案：(4) 屈曲手腕,協助手部的內收

解析：掌長肌起自肱骨內上髁總屈肌起點，止於腕橫韌帶及掌腱膜，由正中神經支配，功能為屈腕並張緊掌腱膜。手部的內收（尺側偏移）主要由尺神經支配的尺側屈腕肌完成，掌長肌不具內收功能，故選4（此項錯誤）。

第10題

顏面神經是混合神經,其運動神經是支配與臉部表情有關的肌肉,其感覺神經的感受器是在 1. 頭面部的皮膚 2. 面部的表情肌 3. 鼻黏膜和眼結膜 4. 舌部前三分之二的味蕾。

答案：(4) 舌部前三分之二的味蕾

解析：顏面神經（第七對腦神經）為混合神經，運動纖維支配表情肌；感覺（特殊內臟傳入）纖維經鼓索分布於舌前2/3味蕾，主管味覺。頭面部皮膚感覺由三叉神經負責；表情肌本體感覺非其感覺受器；鼻黏膜與眼結膜感覺亦屬三叉神經。故其感覺神經感受器在舌部前三分之二味蕾，答案4。

第11題

患腰椎第三橫突過長者,在壓痛點四周作彈撥手法,目的在 1. 鬆解黏連 2. 化解腫脹 3. 消散硬結 4. 鬆解肌痙攣。

答案：(3) 消散硬結

第12題

患者仰臥,兩下肢平放,測試人用力使患腿作髖內旋,及對抗外旋動作,這主要是檢查 1. 大腿後肌 2. 股外側肌 3. 梨狀肌 4. 股直肌。

答案：(3) 梨狀肌

解析：仰臥、雙下肢平放時，測試者將患側髖關節作內旋並令患者抗阻外旋，是梨狀肌的激發試驗（如 FAIR 測試變化）。梨狀肌為髖部深層外旋肌，收縮使髖外旋；當其痙攣、腫脹或解剖變異時，易壓迫穿行其下的坐骨神經，引發臀腿痛（梨狀肌症候群），抗阻外旋可誘發疼痛。其餘選項：大腿後肌為膝屈肌；股外側肌、股直肌屬股四頭肌主司膝伸，與髖內外旋測試無關。故答案為梨狀肌。

第13題

當急性腰扭傷後,在脊柱正中,像斷裂的劇痛並無法前屈時,可能是 1. 腰肌損傷 2. 滑膜嵌頓 3. 纖維環破裂 4. 韌帶損傷。

答案：(4) 韌帶損傷

第14題

手指、腕部間發生顫動,或手足不隨意地搖動等,這是遭到破壞了大腦中的 1. 前庭核 2. 視丘 3. 下視丘 4. 基底神經節。

答案：(4) 基底神經節

解析：基底神經節屬錐體外系，負責調節肌張力與動作的協調、啟動；受損時會出現不自主運動，如手指或腕部顫動、手足徐動、舞蹈症及肌張力異常。前庭核與平衡及眼球震顫有關；視丘是感覺訊息傳入大腦皮質的中繼站；下視丘則調控體溫、食慾、水分與內分泌。故本題所指的震顫與不隨意搖動，應選基底神經節。

第15題

如頸椎病變已刺激到神經根,則按摩後頸部應 1. 用器物向上牽引 2. 墊高枕頭 3. 用冰敷 4. 側臥。

答案：(1) 用器物向上牽引

解析：頸椎病變若已刺激神經根，按摩後宜施行頸椎牽引（以器物向上、縱向牽引頭部），可增大椎間孔、減輕神經根受壓與水腫。墊高枕頭會加劇頸屈，冰敷非此症常規，側臥亦非針對神經根之處置。故選1（用器物向上牽引）。

第16題

患慢性肱二頭肌長頭腱鞘炎者,在用拇指按壓結節間溝,並作彈撥時,另手應托住肘部: 1. 固定患肢 2. 作上舉 3. 略作患肩迴旋 4. 作內收。

答案：(3) 略作患肩迴旋

解析：肱二頭肌長頭腱走行於肱骨結節間溝，慢性腱鞘炎時可在溝內摸到壓痛與條索感。操作時一手拇指按住結節間溝，另一手托住肘部並使患肩略作迴旋，讓長頭腱在溝內滑動，再以拇指作垂直彈撥，可檢查腱滑動及沾黏情形。若強行上舉或內收，反而增加肌腱張力與疼痛；固定不動則無法產生彈撥所需的相對滑動。

第17題

自主神經的最高調節中樞,是 1. 大腦皮質 2. 視丘 3. 下視丘 4. 基底神經節。

答案：(3) 下視丘

解析：下視丘是自主神經系統的最高整合與調節中樞，內含體溫、食慾、水分平衡、血壓及內分泌等調控中樞，並可經由腦幹與脊髓的自主神經核影響交感與副交感活動。大腦皮質雖可對自主神經活動產生調節作用，但自主神經的主要最高中樞仍以下視丘為主；視丘是感覺傳遞的中繼站，基底神經節主要參與動作調控。

第18題

臂神經叢,是第一胸神經和幾對頸神經形成的 1. 四對 2. 五對 3. 六對 4. 七對。

答案：(1) 四對

解析：臂神經叢由第5～8頸神經（C5、C6、C7、C8）與第1胸神經（T1）的前支組成，其中頸神經共四對。題目問「第一胸神經和幾對頸神經」，即T1配合C5～C8，共四對頸神經。故選1（四對）。

第19題

患便秘者的揉擦主要穴位,有關元、大橫、天樞和 1. 中封 2. 中脘 3. 中府 4. 中注。

答案：(2) 中脘

解析：便秘的腹部揉擦以任脈及脾胃、大腸經穴為主。中脘為胃之募穴，位於臍上4寸，能和胃降逆、理氣通便；再配關元（小腸募穴，培補元氣）、天樞（大腸募穴，平臍旁開2寸）與大橫（脾經，平臍旁開4寸），以順時針方向揉擦可促進腸蠕動。中封屬肝經，位於內踝前下方；中府為肺之募穴，位於胸部；中注屬腎經；三者皆非通便主穴。

第20題

凡患足跟骨刺痛者,可用揉捏和彈撥足弓、跟骨周圍以及 1. 合谷穴 2. 陷谷穴 3. 通谷穴 4. 然谷穴。

答案：(4) 然谷穴

解析：足跟骨刺常合併足底筋膜附著處的慢性發炎，按揉足弓與跟骨周圍可放鬆足底筋膜、屈肌支持帶及局部軟組織；然谷穴位於足內側舟骨粗隆下方、赤白肉際處，鄰近跟骨前內側，正好是常需彈撥與按揉的區域。合谷在手部，陷谷在足背，與跟骨周圍的治療重點不同，因此本題選然谷穴。

第21題

常被誤認是胃腸疾患的肋間神經痛,是發作在 1. 第一至第三的肋間 2. 第四至第五肋間 3. 第六至第七肋間 4. 第八至第十二肋間。

答案：(4) 第八至第十二肋間

解析：肋間神經痛依發作部位而有不同誤判。第八至第十二肋間神經（對應胸髓第七至第十二節）除支配胸腹壁皮膚與肌肉外，其末梢分支分布至腹壁，當此處神經受刺激產生刺痛或灼痛時，疼痛會投射到上腹部，極易被誤認為胃痛、胃潰瘍或膽囊炎等胃腸疾患。相反地，第一至第六肋間神經痛多表現於胸前與背側，常被聯想為心肺問題。鑑別時可注意疼痛是否沿肋間走向、是否有壪痛點以及與進食無關。因此本題正確為第八至第十二肋間。

第22題

如在頸部和鎖骨上區到肩部一帶,有間歇性的疼痛,可能是患了 1. 肱二頭肌炎 2. 臂叢神經根炎 3. 三角肌下滑液囊炎 4. 胸廓出口病變。

答案：(2) 臂叢神經根炎

第23題

患者屈肘掌心朝下,測試人以拇指捏在肘面肱二頭肌處,再以間接錘擊指甲面,這是檢查反 射頸神經在 1. 第二、三椎間 2. 第三、四椎間 3. 第四、五椎間 4. 第五、六椎間。

答案：(3) 第四、五椎間

第24題

如因肱骨內上髁,和尺骨鷹嘴突處受傷,則易罹患 1. 尺神經麻痺 2. 橈神經麻痺 3. 正中神經麻痺 4. 臂神經叢麻痺。

答案：(1) 尺神經麻痺

解析：尺神經由臂神經叢內側索發出，經肱骨內上髁後方的尺神經溝（肘隧道），緊鄰尺骨鷹嘴突。肱骨內上髁與鷹嘴突處受傷、骨折或長期壓迫，最容易傷及尺神經，造成小指與無名指麻木、手內肌萎縮及爪形手。橈神經走行於肱骨後方的橈神經溝，正中神經主要通過肘窩前方，兩者受傷位置與本題描述不同。

第25題

組成踝關節的骨,是腓骨和脛骨,以及 1. 跟骨 2. 距骨 3. 骰骨 4. 蹠骨。

答案：(2) 距骨

解析：踝關節又稱距骨小腿關節，由脛骨下關節面、腓骨外踝與距骨滑車共同構成，屬於屈戌關節，主要可作背屈與蹠屈。跟骨位於距骨下方，形成距下關節；骰骨與蹠骨屬足部其他骨骼，不直接參與踝關節的關節面。故組成踝關節的第三塊骨是距骨。

第26題

梨狀肌綜合症,直腿抬高試驗時,60 度以前,臀部和下肢疼痛劇烈,但超過60 度以上時, 則疼痛 1. 加劇 2. 一樣 3. 減弱 4. 消失。

答案：(3) 減弱

第27題

為頸椎病患者,作按摩的揉捏穴位在肩井、天宗和 1. 風門 2. 風市 3. 風府 4. 風池。

答案：(4) 風池

解析：頸椎病常取肩井、天宗，再配合風池。風池屬足少陽膽經，位於枕骨下、胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷，是疏通頸項氣血、改善頭頸僵痛與眩暈的要穴；肩井（膽經）與天宗（手太陽小腸經）位於肩背部，可緩解斜方肌與肩胛部緊繃。風門屬膀胱經，偏治外感；風市在股外側，屬下肢穴；風府雖在項部，但本題所指的配伍以風池為主。

第28題

難以和三叉神經痛做鑑別診斷的病變是 1. 鼻炎 2. 齒槽神經痛 3. 頭痛 4. 結膜炎。

答案：(2) 齒槽神經痛

解析：三叉神經痛以單側顏面突發、劇烈、電擊樣疼痛為特徵，常見於第二支（上顎支）與第三支（下顎支）分布區。齒槽神經痛（牙源性疼痛）同樣發生於上、下齒槽及顏面下三分之一，兩者疼痛部位重疊、且均可因咀嚼或觸碰而誘發，因此最難鑑別。臨床常需以牙科 X 光、冷熱測試與神經阻滯來區分：齒源性疼痛多對冷熱敏感且持續，三叉神經痛則有「觸發點」且陣發。鼻炎、結膜炎與一般頭痛的分布與性質差異較大，較不混淆。故答案為齒槽神經痛。

第29題

支配下牙齒、下牙齦、耳際、下唇的神經是 1. 顏面神經 2. 三叉神經的眼神經 3. 三叉神經的上頜枝 4. 三叉神經的下頜枝。

答案：(4) 三叉神經的下頜枝

解析：下牙齒、下牙齦由三叉神經下頜支（V3）之牙槽下神經支配；耳際（耳廓前部、外耳道）由耳顳神經（V3分支）支配；下唇由頜神經（V3終支）支配。顏面神經（VII）支配面部表情肌，眼神經（V1）支配上臉區，上頜支（V2）支配中臉區（上牙、上唇、鼻腔等）。

第30題

在跟腱與深筋膜之間,能起潤滑作用,而避免跟腱受到磨損的是 1. 腱鞘 2. 腱圍組織 3. 跟腱囊 4. 滑膜。

答案：(2) 腱圍組織

解析：跟腱沒有真正的滑液鞘，其周圍由疏鬆結締組織形成的腱圍組織包繞；腱圍組織位於跟腱與深筋膜之間，含少量滑液，可減少肌腱活動時的摩擦。腱鞘多見於通過骨纖維管道的肌腱；跟腱囊位於跟骨附著處附近，屬於滑囊；滑膜是關節囊的內襯，並非跟腱與深筋膜之間的潤滑結構。因此選腱圍組織。

第31題

患腕溝管變性者,手指有麻木和刺痛的感覺,但不波及 1. 拇指 2. 食指 3. 中指 4. 小指。

答案：(4) 小指

解析：腕溝管（腕管）內通過正中神經與九條屈指肌腱。當腕管內壓力增高（如肌腱滑膜水腫、變性）會壓迫正中神經，造成腕溝管症候群。正中神經支配拇指、食指、中指及無名指橈側半（即前三指半）的感覺，故麻木、刺痛集中於這些手指。小指（第五指）的感覺由尺神經（ulnar nerve）支配，而尺神經並不穿過腕管，而是經由腕部尺側的 Guyon 管，因此不受腕管病變影響，是小指得以倖免的關鍵。此「小指不受累」正是鑑別腕管症候群與尺神經病變的重要依據。答案選小指。

第32題

當上臂旋轉時,容易發生滾滑摩擦的是 1. 肱三頭肌和肩峰 2. 肱二頭肌長腱和肱骨大結節 3. 肱二頭肌短腱和肱骨大結節 4. 肱二頭肌短腱和肱骨小結節。

答案：(4) 肱二頭肌短腱和肱骨小結節

第33題

督脈、大腸經、小腸經、三焦經、胃經、膀胱經、膽經、肝經的交會穴是在: 1. 人中 2. 睛明 3. 百會 4. 人迎。

答案：(3) 百會

第34題

患僵直性脊椎炎者,其脊柱僵硬感最為嚴重的時間是在 1. 午後 2. 半夜 3. 清晨 4. 散步間。

答案：(3) 清晨

解析：僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis, AS）為血清陰性脊椎關節病變，典型表現是「晨僵」：病患於清晨醒來時脊椎與薦髂關節僵硬、活動受限最為明顯，常需活動數十分鐘後才逐漸緩解，且僵硬時間多超過三十分鐘。此與機械性下背痛（活動後加劇、休息減輕）相反，AS 是休息不動時僵硬、活動後改善。午後與散步時因已活動而減輕，半夜雖也可能不適，但以清晨剛醒最嚴重。因此本題所指僵硬感最嚴重時間為清晨，答案選 3。

第35題

下列哪一神經支配上臂的屈肌 1. 肌皮神經 2. 橈神經 3. 腋神經 4. 胸外側神經。

答案：(1) 肌皮神經

解析：肌皮神經由臂神經叢外側束發出，穿過喙肱肌後支配喙肱肌、肱二頭肌與肱肌；肱二頭肌、肱肌是主要的屈肘肌，喙肱肌也協助上臂前屈，因此與上臂屈肌關係最直接。橈神經以支配伸肌為主，腋神經支配三角肌與小圓肌，胸外側神經則支配胸大肌，均不是上臂屈肌的主要支配神經。

第36題

如頭痛時,胸口悶脹或嘔吐多痰者,應撫摸腹部,再加按揉 1. 中脘、天樞 2. 氣海、關元 3. 足三里、三陰交 4. 太衝、行間。

答案：(1) 中脘、天樞

解析：頭痛合併胸口悶脹、嘔吐痰涎，多屬痰濕中阻、脾胃升降失常，治則以和胃化痰、調理中焦為主。中脘為胃之募穴、八會穴之腑會，能健運脾胃、降逆止嘔；天樞為大腸募穴，可調理腸腑、消脹導滯，故於撫摸腹部後加按揉此二穴最適切。氣海、關元偏於培補元氣；足三里、三陰交位於下肢；太衝、行間屬肝經，偏清肝瀉火，均非本證首選。

第37題

棘上肌必受到肩峰和肱骨大結節擠壓和摩擦的範圍,是在上臂外展到 1. 二十度到三十度時 2. 三十度到五十五度時 3. 六十度到一百二十度時 4. 一百二十度以上時。

答案：(3) 六十度到一百二十度時

解析：棘上肌肌腱從肩胛骨棘上窩越過肩峰下間隙，附著於肱骨大結節；上臂外展約60至120度時，大結節正好通過肩峰下緣，肌腱被夾在兩者之間而產生擠壓與摩擦，形成典型的疼痛弧。外展小於60度時接觸較少，超過120度後大結節已轉過肩峰，壓力反而下降，因此本題選60至120度。

第38題

腦電波可作診斷癲癇和腦部病變外,也常以分析 1. 體液的酸鹼度 2. 睡眠狀態 3. 腺體所分泌的激素 4. 血壓。

答案：(2) 睡眠狀態

解析：腦電波檢查（EEG）是將腦皮質神經元群同步電位變化記錄成波形，臨床上除用來偵測癲癇放電與腦部病灶（腫瘤、中風、腦炎）外，睡眠分期也是核心用途；依腦波頻率（α、θ、δ波）與睡眠紡錘波、K複合波，可判定入睡、淺睡、深睡與快速動眼期。體液酸鹼度靠動脈血氣分析（pH、PaCO2、HCO3-）判定；激素靠免疫分析抽血測定；血壓靠血壓計測量，三者皆非腦波可分析。因此本題選睡眠狀態。

第39題

頭枕在上臂睡幾個鐘頭醒來後,發現手腕下垂,最可能是下列那一條神經受傷 1. 橈神經 2. 正中神經 3. 尺神經 4. 腋神經。

答案：(1) 橈神經

第40題

足少陰經在胸部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸 1. 0 . 5 寸 2. 2 寸 3. 4 寸 4. 6 寸。

答案：(2) 2 寸

解析：足少陰腎經在胸部的循行，其穴位（由下而上為步廊、神封、靈墟、神藏、彧中、俞府，約 KI22–KI27）皆距前正中線（任脈）旁開 2 寸。此距離在胸部胸肋關節附近測量，是針灸取穴的固定骨度分寸。相對地，足陽明胃經在胸部為旁開 4 寸、足太陰脾經在胸外側緣約 6 寸，前正中線本身為 0 寸（任脈），0.5 寸多見於腹部胃經第一側線或某些經外奇穴，非腎經胸部位置。熟記各經在胸腹部的「旁開寸數」是按摩與針灸定位的基礎。故本題答案為 2 寸。

第41題

如患肢足下垂和內翻,足趾無法背伸,走路必須抬腳的是 1. 跟腱囊炎 2. 髖關節骨關節炎 3. 腓總神經麻痺 4. 脛後神經受壓。

答案：(3) 腓總神經麻痺

解析：腓總神經（common peroneal nerve）為坐骨神經分支，繞行腓骨頭外側，位置表淺易受压。它支配小腿前外側肌群（脛前肌、伸拇長肌、伸趾長肌），負責足背屈與外翻。麻痺時這些肌肉失去作用，患足因小腿後側肌群相對強勢而呈「足下垂、內翻」，足趾無法背伸，行走需抬高大腿使腳離地（跨閾步態）。其餘選項：跟腱囊炎僅局部發炎腫痛；髖關節骨關節炎疼痛在髖部、活動受限；脛後神經受壓（如蹠管症候群）導致足底內側麻痛與爪狀趾，不會足下垂。故答案為腓總神經麻痺。

第42題

膝關節囊內,有穩定關節,並使股骨不致向外變位的是 1. 滑膜 2. 髕骨下脂肪墊 3. 半月軟骨 4. 滑液囊。

答案：(3) 半月軟骨

第43題

僵直性脊椎炎患者因肋椎關節的僵硬和脊柱曲度的改變,因而顯著影響其 1. 大小便 2. 消化和吸收 3. 排汗功能 4. 肺活量。

答案：(4) 肺活量

解析：僵直性脊椎炎是一種以薦髂關節與脊柱為主的慢性發炎性疾病，病程中肋椎關節（肋橫突關節）逐漸融合、胸椎後凸增加，使胸廓擴張度明顯受限，形成限制性通氣障礙，故肺活量（用力肺活量、FVC）顯著下降，病人常主訴胸悶、易喘。大小便主要受薦髓與腸道蠕動影響；消化吸收與排汗功能並非肋椎關節僵硬直接造成的結果。因此最直接受影響者為肺活量。

第44題

使腰部作前屈、後伸和左右側彎、旋轉等活動的樞紐在 1. 第一腰椎 2. 第三腰椎 3. 第五腰椎 4. 都不在腰椎。

答案：(2) 第三腰椎

解析：腰部是前屈、後伸、側彎、旋轉等軀幹活動的樞紐，而人體重心約位於第三腰椎（L3）水平，此處也是腰椎活動度最大、受力最集中的中心點，故被視為腰部運動的樞紐。第一腰椎位置偏高、第五腰椎鄰近薦椎活動受限，皆非活動中心。按摩時常以L3棘突（約對應腰帶水平）為定位與施術重點，故選2。

第45題

患肱骨內上髁炎者,在施鬆弛局部肌肉痙攣的按揉法時,應配合作 1. 肘部屈伸 2. 腕部屈伸 3. 腕部旋前 4. 上臂外展。

答案：(2) 腕部屈伸

解析：肱骨內上髁是屈腕肌群（橈側屈腕肌、尺側屈腕肌、掌長肌）及旋前圓肌的共同起點，反覆用力屈腕會使此處肌腱附著點勞損發炎。以按揉法放鬆痙攣時，配合腕部屈伸，可反覆牽張屈腕肌群，使肌腹與肌腱在放鬆狀態下被延展，放鬆效果較好。單純肘部屈伸主要作用於肱二頭肌與肱三頭肌；上臂外展牽涉三角肌與肩關節；腕部旋前只針對旋前肌群，放鬆範圍較局限。

第46題

在腰椎關節突的病變中,最常見的發生在 1. 第二與第三椎間 2. 第三與第四椎間 3. 第四與第五椎間 4. 第五腰椎與第一椎間。

答案：(4) 第五腰椎與第一椎間

第47題

坐骨神經痛,一般都是出現持續性的疼痛,而一天中疼痛特別加重的多在 1. 清晨 2. 午後 3. 深夜 4. 臥床休息時。

答案：(2) 午後

第48題

按揉患棘上肌肌腱炎者的主要穴位,除肩腢、肩貞和肩 外,另有 1. 天宗 2. 天柱 3. 天樞 4. 天突。

答案：(1) 天宗

解析：棘上肌肌腱炎多因肩部反覆外展、過頂動作造成，病灶在肩胛岡上窩，疼痛常投射至肩外側。天宗穴位於肩胛岡下窩中央，屬手太陽小腸經，深層為棘下肌與肩胛上神經分布區，按揉可放鬆肩胛帶肌群、促進局部循環，臨床上常與肩髃、肩貞、肩外俞前後配穴。天柱在後頸髮際，天樞在腹部，天突在胸骨上窩，三者位置均遠離肩胛區，無法直接處理棘上肌病灶。

第49題

屈前臂,用錘扣擊鷹嘴突上方的肱三頭肌,是檢查反射頸神經在 1. 第三、四椎間 2. 第四、五椎間 3. 第五、六椎間 4. 第六、七椎間。

答案：(4) 第六、七椎間

解析：肱三頭肌反射由橈神經支配，反射中樞位於頸神經第六、七節，以 C7 為主，敲擊鷹嘴突上方肌腱時前臂會產生伸展反應，臨床用來評估 C7 神經根功能。第三、四椎間與第四、五椎間屬較高頸節，主要與頸部及肩帶肌群相關；第五、六椎間則是肱二頭肌反射與肱橈肌反射的中樞。因此本題應選第六、七椎間。

第50題

引起老人的足跟痛,多由於蹠腱膜炎、跟部脂肪墊變性和 1. 跟骨的骨刺形成 2. 三角韌帶損傷 3. 尿酸值過高 4. 踝關節透明軟骨破裂。

答案：(1) 跟骨的骨刺形成

解析：老年人足跟痛常見三大原因：足底蹠腱膜炎、跟部脂肪墊變性，以及跟骨骨刺形成。足底腱膜長期牽扯跟骨結節，反覆微小傷害後鈣化增生，形成骨刺，行走起步時疼痛最明顯。三角韌帶位於踝內側，損傷表現為內踝疼痛；尿酸過高引起痛風，典型侵犯第一蹠趾關節；踝關節透明軟骨破裂多屬外傷性病變。故選跟骨骨刺形成。

第51題

三角肌的肌腱反射中樞,是在頸神經的 1. 第一、二枝 2. 第三、四枝 3. 第五、六枝 4. 第七、八 枝。

答案：(4) 第七、八 枝

第52題

肩周圍發炎,並已導致了鈣化,如壓痛點是在肩峰下,沿肱骨大結節至肱骨頭之外側,則其 病變在 1. 棘上肌 2. 胸大肌 3. 斜方肌 4. 大圓肌。

答案：(1) 棘上肌

解析：肩峰下沿肱骨大結節至肱骨頭外側，正是棘上肌肌腱的止著點。棘上肌起自肩胛骨棘上窩，經肩峰下滑囊下方、止於肱骨大結節，此處發炎鈣化即「棘上肌肌腱炎（鈣化性肌腱炎）」，壓痛多在此路徑。胸大肌止於肱骨肱二頭肌溝外側唇；斜方肌位於頸肩背部；大圓肌止於肱骨小結節嵴，壓痛位置均不符題述。

第53題

人在行走時,在足底下有一條像韌帶般,強力牽拉的筋膜,叫做 1. 屈肢支持帶 2. 蹠腱膜 3. 腓骨長肌 4. 腱鞘。

答案：(2) 蹠腱膜

解析：行走時足底承受體重與地面反作用力，有一條強韌筋膜自跟骨結節向前呈扇形連至五趾蹠骨頭，像韌帶般維持足弓、吸收震盪並在推進期強力牽拉，稱為「蹠腱膜」（plantar aponeurosis，即足底筋膜）。選項1屈肢支持帶位於踝管、固定屈趾肌腱，非足底縱向筋膜；選項3腓骨長肌為小腿外側肌，非筋膜；選項4腱鞘為包繞肌腱的滑膜鞘構造，亦非足底縱向強韌筋膜。故正確為蹠腱膜，答案2。

第54題

凡患上肢神經麻痺者,應在按摩結束前,在腕關節和指關節施 1. 扣打 2. 牽引和迴旋的運動法 3. 彈撥法 4. 強壓法。

答案：(2) 牽引和迴旋的運動法

解析：上肢神經麻痺者肌肉張力低、感覺遲鈍，按摩結束前應在腕關節與指關節施以牽引和迴旋的運動法，目的是維持關節活動度、預防關節攣縮與軟組織沾黏，並促進本體感覺回饋。扣打、彈撥屬刺激性手法，強壓則易造成瘀傷，對麻痺肢體反而可能加重傷害。故選牽引和迴旋的運動法。

第55題

施腕部腕溝管變性者的揉捏法時,應沿著 1. 橈動脈走向 2. 肱橈肌處 3. 尺側伸腕肌部位 4. 屈指肌肌群。

答案：(4) 屈指肌肌群

解析：腕溝管（carpal tunnel，腕管）位於腕掌側，由腕骨與屈肌支持帶圍成，內含正中神經及指屈肌肌腱（屈指肌肌群）。腕溝管變性（腕隧道症候群）按摩時，揉捏法應沿屈指肌肌群（指淺、深屈肌）走向操作，以鬆解攣縮、促進循環並減輕對正中神經的壓迫。選項1橈動脈位於腕橈側，非病變主區；選項2肱橈肌在前臂橈側，與腕管無直接關係；選項3尺側伸腕肌位於前臂尺側伸肌群，亦非腕管內容物。故正確操作區域為屈指肌肌群，答案4。

第56題

由於髕骨下脂肪墊的損傷,疼痛會牽連到膝膕窩,並擴散至 1. 髖關節 2. 大轉子 3. 坐骨結節 4. 跟腱。

答案：(4) 跟腱

解析：髕下脂肪墊位於髕骨下緣、脛骨粗隆與股骨髁之間，富含神經末梢。受傷後可因腫脹、纖維化與沾黏而產生膝前疼痛，疼痛常向後牽連至膝膕窩，並沿小腿後側擴散至跟腱附近。髖關節、大轉子與坐骨結節距離膝前較遠，不是此脂肪墊損傷的典型牽連痛區域。

第57題

股骨大轉子滑囊炎時,為了減輕疼痛,髖關節自然處於何種體位 1. 屈曲內收 2. 屈曲內旋 3. 後伸 4. 屈曲外旋。

答案：(4) 屈曲外旋

解析：股骨大轉子滑囊炎（trochanteric bursitis）為臀外側滑囊發炎，疼痛位於大轉子周圍。為減輕疼痛，患者自然會將髖關節置於屈曲、外旋的保護性體位，使臀中肌、闊筋膜張肌及髂脛束放鬆，減少對發炎滑囊的牽拉與壓迫。相反地，內旋、內收或後伸會使外側軟組織張力增加，加劇疼痛，故患者會避免此類姿勢。臨床檢查可見大轉子處壓痛，並因外展、內旋動作誘發疼痛。因此減痛體位為屈曲外旋。

第58題

類風濕關節炎下列敘述何者錯誤 1. 晨間關節較鬆軟 2. 一個以上的關節腫脹或疼痛 3. 對稱性的關節侵犯 4. 產生小結節。

答案：(1) 晨間關節較鬆軟

解析：類風濕性關節炎的晨間症狀是僵硬（晨僵），通常持續一小時以上，活動後才逐漸緩解，而非晨間較鬆軟，故本項敘述錯誤。其餘三項皆為典型特徵：一個以上關節腫脹或疼痛、對稱性侵犯周邊小關節、以及皮下類風濕結節。晨僵時間長短常作為疾病活動度與治療反應的參考指標。

第59題

踝部上端的脛腓下關節,是屬於 1. 滑動關節 2. 髁關節 3. 韌帶縫合 4. 軟骨結合。

答案：(3) 韌帶縫合

解析：脛腓下關節由脛骨下端的腓切跡與腓骨下端內側面構成，兩骨之間以脛腓前韌帶、脛腓後韌帶及骨間韌帶相連，屬於纖維連結中的韌帶聯合（縫合），活動度極小，主要功能是維持踝穴的穩定，使距骨在其中活動。滑動關節與髁關節都屬於滑液關節，具有關節腔與關節軟骨；軟骨結合則是兩骨以軟骨相連，例如恥骨聯合與椎體之間，與本關節的構造不同。

第60題

將患者上臂外展在六十度到一百二十度的範圍內,感到疼痛時,可能是 1. 肱二頭肌滑脫 2. 棘上肌肌腱炎 3. 三角肌下滑液囊炎 4. 肱二頭肌腱鞘炎。

答案：(2) 棘上肌肌腱炎

第61題

關節囊內的滑膜,能分泌滑液作關節的潤滑劑外,另附有 1. 淋巴管 2. 血管 3. 神經 4. 漿液。

答案：(2) 血管

解析：關節囊內層的滑膜（synovial membrane）為富血管的結締組織，除能分泌滑液以潤滑關節、減少軟骨摩擦外，其內含有豐富的血管，負責供應營養物質。由於關節軟骨本身缺乏血液供應，必須仰賴滑膜血管所滲透出的營養成分來維持代謝。神經與淋巴管雖也可能分布於關節周圍，但滑膜構造上最關鍵的附屬組織即為血管；漿液則非滑膜所『附有』之構造。故本題以血管為正確觀念，強調滑膜兼具分泌與營養供應功能。

第62題

如果椎間盤軟骨板退行性骨化,則易造成 1. 纖維環破裂 2. 髓核突出 3. 髓核纖維化 4. 椎體骨疏鬆。

答案：(3) 髓核纖維化

解析：椎間盤軟骨板（終板）退行性骨化後，髓核得不到來自椎體海綿骨的營養與水分，逐漸脫水、纖維化，失去緩衝與均分壓力的功能，椎間隙隨之變窄。纖維環破裂與髓核突出多與外傷或長期彎腰負重有關；骨質疏鬆屬骨代謝性疾病。故軟骨板骨化最直接造成髓核纖維化。

第63題

腰部前屈,當豎脊肌不再收縮時,能夠限制脊柱過度屈曲的是 1. 闊背肌和菱形肌 2. 腰方肌和腰大肌 3. 胸腰筋膜和橫突間肌 4. 棘上韌帶和棘間韌帶。

答案：(4) 棘上韌帶和棘間韌帶

解析：軀幹前屈時，豎脊肌先收縮，接近最大屈曲時會放鬆，此稱屈曲放鬆現象；此時被動張力主要由棘上韌帶、棘間韌帶及黃韌帶等後方韌帶複合體承擔，限制脊柱過度屈曲。闊背肌、菱形肌、腰方肌、腰大肌屬主動收縮肌；胸腰筋膜與橫突間肌也不是主要被動限制構造。

第64題

胃經的解谿穴是在哪兩肌腱之間 1. 脛骨前肌與伸拇長肌 2. 伸拇長肌與伸趾長肌 3. 伸趾長肌與第三腓骨肌 4. 腓骨長肌與腓骨短肌。

答案：(2) 伸拇長肌與伸趾長肌

解析：解谿穴屬足陽明胃經，位於足背踝關節前方橫紋中央，正當踇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。取穴時可先背屈腳踝，觸摸足背中央兩條繃起的肌腱，穴位即在兩腱之間的凹陷處。脛骨前肌與踇長伸肌腱之間偏向足背內側；伸趾長肌與第三腓骨肌之間偏外側；腓骨長、短肌則位於小腿外側，均非解谿所在。

第65題

腕溝管綜合症,在初期時有橈側三個半手指感覺異樣、麻木、刺痛,其中以哪一指最明顯 1. 拇指 2. 食指 3. 小指 4. 無名指。

答案：(2) 食指

解析：腕溝管症候群是正中神經在腕管受壓，其感覺支配區為「橈側三個半手指」——即拇指、食指、中指及無名指（環指）橈側半，而小指由尺神經支配故不受影響。初期症狀以橈側手指麻木、刺痛、感覺異樣為主，其中「食指」因正中神經指神經分布密集、日常使用頻繁，臨床最常見且最為明顯；拇指雖也受影響，但食指症狀通常更突出。小指與無名指尺側不受累，不會是最明顯處。故本題選食指。

第66題

肱三頭肌的遠側端肌腱,是附著在 1. 鷹嘴突 2. 冠狀突 3. 橈骨頭 4. 內上髁。

答案：(1) 鷹嘴突

解析：肱三頭肌起於肩胛骨盂下粗隆與肱骨後面的橈神經溝上下方，遠側端共同腱附著於尺骨鷹嘴突，收縮時伸展肘關節。冠狀突位於尺骨近端前側，是肱肌附著處；橈骨頭與肱骨小頭相接，參與前臂旋轉；內上髁為前臂屈肌群的共同起點。故遠側端附著處為鷹嘴突。

第67題

患者直立,在屈頸或伸頸片刻間,上肢立即出現如電通過般的麻木,同時會沿著軀幹向下放 射到小腿再達足部,這是哪一形頸椎病的徵象 1. 頸形頸椎病 2. 交感形頸椎病 3. 神經根形頸椎病 4. 脊髓形頸椎病。

答案：(4) 脊髓形頸椎病

解析：屈頸或伸頸時出現如電擊般麻木，並沿軀幹向下放射至小腿、足部，是脊髓型頸椎病常見的脊髓受壓表現，類似Lhermitte氏徵象。此型因頸髓受壓，症狀可涉及四肢與軀幹，甚至出現步態不穩。神經根型多沿單一神經根皮節放射至手臂，頸型以頸肩局部痠痛為主，交感型則以頭暈、心悸、出汗等自律神經症狀為主。

第68題

所有腰肌或腰椎韌帶扭傷者,都先按揉下肢的 1. 委中穴 2. 陰陵泉穴 3. 三陰交穴 4. 照海穴。

答案：(1) 委中穴

解析：中醫有「腰背委中求」之說，委中穴位於膝膕窩中央，為足太陽膀胱經合穴，膀胱經循行背部兩側，故腰肌或腰椎韌帶扭傷常先取委中作遠端按揉，以疏通經氣、緩解腰背牽急。陰陵泉屬脾經，多用於水腫、膝內側痛；三陰交為肝脾腎三經交會，主治婦科與泌尿；照海屬腎經，主治咽乾、失眠，均非腰傷首選。

第69題

加強頸椎病者的頸部揉捏法,以促進血行順暢,這是適用於 1. 神經根型 2. 脊髓型 3. 交感型 4. 椎動脈型。

答案：(4) 椎動脈型

第70題

跟腱炎的病因,有跟腱急性扭傷、跟骨後結節骨剌,還有 1. 跟腱後滑囊炎和跟骨後滑囊炎 2. 跟骨下滑囊炎 3. 踝關節滑囊炎 4. 髕骨下滑囊炎。

答案：(1) 跟腱後滑囊炎和跟骨後滑囊炎

解析：跟腱炎常由急性扭傷、過度使用、跟骨後結節骨刺，以及跟腱後滑囊炎、跟骨後滑囊炎等鄰近組織發炎所引起；這些滑囊位於跟腱附著處前後，發炎時會加重跟腱疼痛。跟骨下滑囊炎在足底，踝關節滑囊炎與髕骨下滑囊炎分別在踝、膝，均非跟腱炎的直接病因。

第71題

對肌腱滑脫或嵌頓患者,其主要的復健手法是 1. 強擦法 2. 牽引法 3. 拳打法 4. 突手式。

答案：(2) 牽引法

解析：肌腱滑脫或嵌頓，代表肌腱在腱鞘或骨溝內的位置偏移、滑動受阻，治療重點是恢復肌腱正常的滑動路徑與張力平衡。牽引法可沿肌腱走向施予溫和而持續的拉力，使肌腱與周圍組織的間隙增加、減輕嵌壓，再配合關節制動與漸進式活動，是主要的復健手法。強擦法與拳打法偏向體表刺激及叩擊，對肌腱滑脫嵌頓的力學矯正幫助有限；突手式屬推拿的擺動類手法，也不足以解除嵌頓。

第72題

一個神經衝動通過一個反射弧所產生的動作叫做: 1. 回應 2. 反饋 3. 反射 4. 感應。

答案：(3) 反射

解析：反射弧由感受器、傳入神經、中樞（脊髓或腦幹）、傳出神經與動器組成；神經衝動走完這條路徑所引發快速、不自主的動作，即稱為反射，例如膝跳反射、瞳孔對光反射。回應泛指對刺激的任何反應，範圍過廣且不專指神經路徑；反饋是指輸出結果回頭調節中樞的機制（如負回饋），本身不是動作；感應則指感受器接受刺激並轉換為神經衝動的過程，尚未產生動作。

第73題

前臂的屈腕肌,和旋前圓肌的總腱附著處,是在肱骨的 1. 滑車 2. 外上髁 3. 內上髁 4. 小頭。

答案：(3) 內上髁

解析：前臂屈腕肌（如橈側屈腕肌、尺側屈腕肌、掌長肌）與旋前圓肌的共同起點（屈肌總腱）附著於肱骨內上髁。相對地，伸腕肌群的共同起點（伸肌總腱）附著於外上髁；滑車與小頭為肱骨遠端關節面，分別與尺骨、橈骨構成肘關節，並非肌肉總腱附著處。網球肘痛在外上髁、高爾夫球肘痛在內上髁，正反映此解剖差異。故選3。

第74題

外展拇長肌與伸拇短肌的共同腱鞘,是在 1. 尺骨莖突下方 2. 橈骨莖突外側 3. 小菱形骨上 4. 橈腕關節間。

答案：(2) 橈骨莖突外側

解析：外展拇長肌與伸拇短肌的肌腱共同通過第一背側伸肌腱間隔，位於橈骨莖突外側，形成所謂的共同腱鞘；此處因肌腱反覆摩擦而容易發生狹窄性腱鞘炎，也就是狄奎凡氏症。尺骨莖突在腕的內側，小菱形骨與橈腕關節間並非該腱鞘所在，故選橈骨莖突外側。

第75題

位於眶下孔的穴位是 1. 承泣 2. 四白 3. 巨 4. 顴 。

答案：(2) 四白

解析：四白穴屬足陽明胃經，定位在面部瞳孔直下、眶下緣下方，也就是眶下孔凹陷處，按壓時常有明顯痠脹感。承泣在眼球與眶下緣之間，位置較高；巨髎約平鼻翼下緣；顴髎則在顴骨下方。四白常用於眼疾、顏面神經麻痺及三叉神經痛等，題目問眶下孔，故選四白。

第76題

腰椎間盤突出症,最常發生腰椎間的是 1. 第一和第二椎間 2. 第二和第三椎間 3. 第三和第四椎間 4. 第四和第五椎間。

答案：(4) 第四和第五椎間

解析：腰椎間盤突出最常發生於活動度大、承受壓力較高的下腰椎，其中以第四、第五腰椎（L4-L5）椎間盤最多，其次為L5-S1。L4-L5椎間盤後外側突出常壓迫L5神經根，引起臀部、大腿後外側、小腿前外側至足背的放射痛。其他較高位的椎間盤發生率相對較低，故選4。

第77題

髖關節骨關節炎者,在增生了骨刺,刺激到周圍組織後,易造成了嚴重的 1. 大小便失禁 2. 創 傷性炎症 3. 腫瘤 4. 腎功能衰退。

答案：(2) 創 傷性炎症

解析：髖關節骨關節炎會使關節軟骨磨損、關節間隙變窄，並在關節邊緣增生骨刺。骨刺刺激關節囊、滑膜及周圍軟組織，可引起局部慢性發炎，急性發作時出現嚴重腫脹、疼痛與活動受限，即創傷性炎症反應。大小便失禁多與脊髓或馬尾神經壓迫有關，腫瘤與腎功能衰退並非骨刺直接造成的結果。

第78題

在行走間,跟骨內側和足底,均感到麻木或蟻行。休息後又略加改善,此可能是 1. 跟骨下脂肪墊變性 2. 關節囊炎 3. 關節韌帶扭傷 4. 踝溝管變性。

答案：(4) 踝溝管變性

解析：行走時跟骨內側與足底出現麻木、蟻行感（感覺異常），休息略改善，是典型踝管症候群（tarsal tunnel syndrome）表現。脛後神經在內踝後方的踝溝管（踝管）內受壓迫或發炎變性，會造成足底及足跟內側麻木、刺痛，活動加劇、休息減輕。其餘選項：跟骨下脂肪墊變性多為足跟著地處壓痛、站立痛；關節囊炎與關節韌帶扭傷以局部腫痛、活動受限為主，少以麻木蟻行為特徵。故答案為踝溝管變性。

第79題

下列哪一穴位是在外枕粗隆上緣凹陷處 1. 腦空 2. 腦戶 3. 玉枕 4. 風府。

答案：(2) 腦戶

解析：腦戶穴位於督脈，精確取穴位置在後頭部枕外隆凸（即外枕粗隆）的上緣凹陷處，為頭頸交界的重要穴位。風府穴（督脈）雖同在後頭部，但位於枕外隆凸下方、兩側斜方肌之間的凹陷，位置較低；玉枕穴（膀胱經）位於枕外隆凸外上方，與項部肌肉相鄰；腦空穴（膽經）則在風池穴直上，約當枕外隆凸外側。題幹強調『外枕粗隆上緣』，正是腦戶的標準定位。按摩取穴須以骨性標記為準，避免與鄰近穴位混淆。

第80題

如屬滑膜嵌頓的腰部扭傷,復健的主要手法是 1. 揉捏法 2. 運動法 3. 按壓法 4. 輕擦法。

答案：(2) 運動法

解析：滑膜嵌頓多發生於腰椎小面關節，因關節內滑膜皺襞被夾擠，導致突發性腰痛與活動受限。此類扭傷的復健重點在於解除嵌頓、恢復關節正常滑動，故主要採用『運動法』（關節鬆動術、被動或主動運動、牽引與矯正手法），引導關節面分離與滑動，讓被夾的滑膜回復原位。揉捏法、按壓法、輕擦法多屬放鬆軟組織的淺層手法，對解除關節內嵌頓效果有限。因此以運動法為主要治療手法。