民國100年 第3梯次按摩職類 07200 按摩乙級 學科考古題與答案

第1題

腰椎韌帶損傷較難復原,通常須接受按摩四、五週,一般手法是用 1. 運動法 2. 扣打法 3. 按揉法 4. 曲手法。

答案：(3) 按揉法

解析：腰椎韌帶血液供應較差，損傷後修復緩慢，通常需四至五週的療程。治療上以按揉法為主，在腰部及壓痛點做輕柔、深透的按揉，可促進局部血液循環、放鬆痙攣的肌肉與韌帶，並減輕疼痛。扣打法屬重刺激手法，急性韌帶損傷時使用可能加重組織傷害；運動法與曲手法也不是此階段的主要選擇。

第2題

患者單肢有彌漫性疼痛、麻木並出現水腫、潰瘍和手指僵硬等,可能是 1. 胸廓出口病變 2. 類風濕性關節炎 3. 脊髓型頸椎病 4. 頸椎結核。

答案：(1) 胸廓出口病變

解析：胸廓出口症候群是臂神經叢或鎖骨下動、靜脈在胸廓出口受壓，常為單側，出現瀰漫性疼痛、麻木，靜脈回流受阻時可見水腫、皮膚改變甚至潰瘍，久病手指僵硬。類風濕性關節炎多為對稱性小關節腫痛；脊髓型頸椎病以脊髓症狀為主；頸椎結核常有全身症狀與骨破壞，均不符合單肢血管神經壓迫表現。

第3題

髖關節骨關節炎的發生,是由於增生骨贅和關節端變形,以及 1. 關節囊增厚而短縮 2. 局部肌肉痙攣 3. 髂脛肌肥厚 4. 滑膜炎。

答案：(1) 關節囊增厚而短縮

解析：髖關節骨關節炎除軟骨磨損、骨贅增生與關節端變形外，關節囊會因慢性發炎及纖維化而增厚、短縮，導致髖關節活動度受限，尤其內旋、外展及伸展。局部肌肉痙攣多為疼痛引起的保護性反應，並非造成關節結構變形的主因；髂脛肌肥厚也不是本病的核心變化。滑膜炎在病程中可出現，但題幹所問與骨贅、關節端變形並列的結構性改變，以關節囊增厚短縮最相符。

第4題

聯結腦部的不同部位後,向下接脊髓的是 1. 投射束 2. 連合束 3. 聯絡束 4. 錐體束。

答案：(1) 投射束

解析：投射束又稱投射纖維，負責將大腦皮質與腦內各核團、腦幹及脊髓雙向連結，包含上行感覺纖維與下行運動纖維，因此會由腦部向下延伸至脊髓。連合束連接左右大腦半球相對區域；聯絡束連接同一半球內不同皮質區；錐體束只是下行運動投射束的一部分，不能代表全部。故選1。

第5題

能減少肱骨、肩峰與三角肌間磨擦的滑液囊,是位於 1. 喙突下 2. 棘下肌處 3. 肩峰下 4. 肩胛下肌。

答案：(3) 肩峰下

解析：肩峰下滑液囊位於肩峰、喙肩韌帶下方與肱骨大結節、旋轉袖上方之間，並可延伸至三角肌深面，主要功能是減少肱骨頭、肩峰及三角肌在肩關節外展時的摩擦。喙突下滑囊位於喙突與肩胛下肌之間；棘下肌處與肩胛下肌處的滑囊位置較深，並非介於肱骨、肩峰與三角肌之間的構造。

第6題

肋間神經痛時,局部所使用的穴位,大多屬於 1. 膀胱經 2. 任脈、督脈 3. 肺經、胃經 4. 心經、 肝經。

答案：(4) 心經、 肝經

解析：肋間神經痛（脅肋痛）在中醫學理上多責之於肝。足厥陰肝經循行「上貫膈，布脅肋」，經脈直接分布在肋骨、脅肋部位，故局部取穴多選肝經穴位如期門等以疏肝理氣、通絡止痛；心經循行至腋下與胸脅，亦常配合選用。其餘選項：膀胱經行於背部脊柱兩旁；任脈、督脈行於前後正中線，均不沿肋骨邊緣分布，非局部取穴首選。肺經、胃經雖經過胸膺，但非肋間神經痛主要對應經絡。故以心經、肝經最相關。

第7題

在棘上肌發生退行性變化後,再因血行減緩和肌力衰退,故常導致 1. 顫動 2. 肌無力 3. 鈣化 4. 肥大。

答案：(3) 鈣化

解析：棘上肌肌腱附著於肱骨大結節，位於肩峰下，長期摩擦與退化後局部血行變差，腱組織缺氧、修復能力下降，容易發生纖維軟骨化，接著鈣鹽沉積形成鈣化性肌腱炎。這種鈣化常使肩外展疼痛、活動受限。此過程的核心病理變化是鈣鹽沉積，而非以肌肉肥大或顫動為主。

第8題

當膝部在半屈曲和外展位置時,若股骨下端由於外力,突然內旋,則容易造成 1. 內側半月軟骨破裂 2. 外側半月軟骨破裂 3. 髕骨骨折 4. 髕上滑囊炎。

答案：(1) 內側半月軟骨破裂

解析：膝半屈曲合併外展（膝外翻）時，股骨下端突然內旋，會使脛骨相對外旋，對內側半月板造成旋轉剪力；內側半月板周緣附著較固定、活動度小，因此最易破裂。外側半月板活動度較大，較不易單以此機制受傷；髕骨骨折需直接撞擊或股四頭肌猛烈收縮；髕上滑囊炎屬反覆摩擦或壓迫引起的滑囊發炎。

第9題

身柱穴的位置是在第幾胸椎的脊突下 1. 第一胸椎 2. 第三胸椎 3. 第五胸椎 4. 第七胸椎。

答案：(2) 第三胸椎

解析：身柱穴屬督脈，位於第三胸椎棘突下的凹陷處。取穴時先讓患者低頭，摸到最突起的第七頸椎棘突（大椎所在），再向下依序數到第三胸椎棘突，其下方即為身柱。第一胸椎棘突下在大椎下一節，第五胸椎棘突下為神道，第七胸椎棘突下為至陽，皆非身柱位置。臨床上常以肩胛骨內側緣高度輔助定位，約與第三胸椎棘突同高。

第10題

半身不遂患者在剛發病時,必須先要有一段適當的安靜期,才可以施以按摩,若以安靜期的 長短而言,何者需要較長的時間 1. 腦出血患者 2. 腦血栓患者 3. 腦栓塞患者 4. 三者沒有不同。

答案：(1) 腦出血患者

解析：半身不遂（中風）後施以按摩需先經安靜期。腦出血屬出血性中風，病灶為血管破裂，早期再出血風險高，須較長安靜期（常建議數週）待血腫穩定；腦血栓、腦栓塞屬缺血性，再發風險相對低，安靜期可較短。故以安靜期長短而言，腦出血患者需要較長時間，應選腦出血患者。

第11題

斜方肌和胸鎖乳突肌都有受哪一對腦神經支配 1. 第九對 2. 第十對 3. 第十一對 4. 第十二對。

答案：(3) 第十一對

解析：第十一對腦神經即副神經，由顱根與脊髓根組成，其脊髓根的運動纖維支配斜方肌與胸鎖乳突肌，前者提肩、內收肩胛，後者使頭轉向對側並側屈。第九對為舌咽神經，主司咽部感覺與吞嚥；第十對為迷走神經，分布於胸腹腔臟器；第十二對為舌下神經，支配舌肌。三者均不支配此二肌。

第12題

患者俯臥,測試人一手握足背,向上用力屈膝,這主要檢查 1. 腰椎 2. 腰關節 3. 髂關節 4. 髖關節。

答案：(2) 腰關節

第13題

膝關節囊內,如積液過多,造成髕骨有飄浮感時,多由於 1. 滑膜炎 2. 髕骨裂縫 3. 韌帶損傷 4. 半月軟骨破裂。

答案：(1) 滑膜炎

解析：關節囊內滑液過多時，髕骨會浮在液體上，按壓有下沉再回彈的漂浮感，即浮髕試驗陽性。膝關節積液最常見的原因是滑膜炎，不論是創傷、退化性關節炎、感染或風濕性疾病，都會使滑膜分泌增加。髕骨裂縫屬骨折，主要表現為局部劇痛、腫脹與無法承重；韌帶損傷以關節不穩、鬆弛為主；半月軟骨破裂典型表現為關節線壓痛與交鎖，都不是積液漂浮感的主要成因。

第14題

如在肘關節的外側橈骨頭附近,有了壓痛,則可能是 1. 橈側伸腕長肌起點扭傷 2. 橈側伸腕短肌扭傷 3. 環狀韌帶損傷 4. 鷹嘴滑液囊炎。

答案：(3) 環狀韌帶損傷

第15題

緊握患者在屈肘位的腕部,如手部頓感麻木和疼痛時,則可能是 1. 臂神經叢麻痺 2. 腕關節扭傷 3. 腕溝管病變 4. 胸廓出口綜合症。

答案：(3) 腕溝管病變

解析：在屈肘位緊握或壓迫腕部後，若出現手部麻木、疼痛，表示腕溝管內的正中神經受到壓迫，常見於腕溝管症候群；其神經症狀多在手部，尤其橈側三指半。臂神經叢麻痺範圍較廣，腕關節扭傷以局部腫痛為主，胸廓出口症候群多與頸肩姿勢及鎖骨下血管神經受壓有關，故選腕溝管病變。

第16題

頸椎有七塊,其構造 1. 每一椎均相同 2. 只有第一和第二椎不同於其他 3. 只有第三到第六頸椎是一樣的 4. 每一椎均不同。

答案：(3) 只有第三到第六頸椎是一樣的

第17題

原發性的三叉神經痛會有燒灼或針刺的感覺,其疼痛多呈 1. 持續性 2. 陣發性 3. 固定性 4. 遲緩性。

答案：(2) 陣發性

解析：原發性三叉神經痛的典型特徵是陣發性、短暫而劇烈的電擊樣或針刺樣疼痛，每次發作數秒到數分鐘，兩次發作之間可以完全沒有症狀，常因咀嚼、洗臉、吹風或觸碰扳機點而誘發。持續性、固定性疼痛較像其他結構性病變；遲緩性也不是疼痛型態的描述，因此本題選陣發性。

第18題

造成肱骨外上髁炎者,常因局部骨質增生,以及 1. 血栓形成 2. 尿酸值過高 3. 滑膜嵌頓 4. 關節囊緊縮。

答案：(3) 滑膜嵌頓

解析：肱骨外上髁炎（網球肘）多因前臂伸肌群反覆收縮牽拉，造成外上髁附著處微小撕裂與修復反應；局部骨質增生或肱橈關節滑膜皺襞嵌頓、摩擦，也會刺激周圍組織而產生疼痛。臨床表現在握物、扭毛巾、手腕背伸時外上髁疼痛，壓痛點位於外上髁前下方。血栓形成、尿酸過高與關節囊緊縮不是本病主要成因。

第19題

如發現有一側眼臉無法閉合,口歪、直流口水者。這可能是患了 1. 上臉下垂症 2. 口腔炎 3. 顏面神經麻痺 4. 外展神經麻痺。

答案：(3) 顏面神經麻痺

解析：周邊型顏面神經麻痺（貝爾氏麻痺）會使患側表情肌無力：眼輪匝肌無力造成眼瞼閉合不全、角膜外露；口輪匝肌與頰肌無力造成口角歪向健側、無法鼓頰、唾液外流。上瞼下垂是動眼神經或提上瞼肌的問題，表現為眼皮下垂遮眼，不會合併口歪流涎；口腔炎是口腔黏膜發炎，以疼痛、潰瘍為主；外展神經麻痺則造成眼球外展受限與複視，與閉眼、口歪無關。

第20題

胃經的大迎、頰車穴是在三叉神經的哪一支的分布區內 1. 第一支 2. 第二支 3. 第三支 4. 第一和第二支。

答案：(3) 第三支

解析：大迎與頰車皆屬足陽明胃經，位於下頜骨角前方及咬肌表面，屬三叉神經第三支（下頜支）的分布區。下頜支含感覺支如頰神經、下齒槽神經、頦神經及耳顳神經，並支配咀嚼肌；第一支為眼支，分布於額、眼與鼻背，第二支為上頜支，分布於頰、上唇、上齒及鼻側，故本題選第三支。

第21題

胸管起於腹腔之乳糜池而注入 1. 上腔靜脈 2. 下腔靜脈 3. 左鎖骨下靜脈與左內頸靜脈的交會處 4. 右鎖骨下靜脈與右內靜脈的交會處。

答案：(3) 左鎖骨下靜脈與左內頸靜脈的交會處

解析：胸管由左右腰幹與腸幹匯合而成，起於腹腔的乳糜池，沿脊柱前方上行，最後在左頸根部注入左鎖骨下靜脈與左內頸靜脈的交會處，即左靜脈角，因此下半身與左上半身的淋巴都經胸管回流。右側的右淋巴管才注入右鎖骨下靜脈與右內頸靜脈交會處。上腔靜脈與下腔靜脈屬體循環的大靜脈，負責血液回流，並非胸管的注入位置。

第22題

滑膜在關節的前方,並形成了各關節中最豐滿的滑膜囊是 1. 膝關節 2. 肩關節 3. 髖關節 4. 肘關節。

答案：(1) 膝關節

解析：膝關節的滑膜層面積最大、最豐富，且在髕骨上方形成髕上囊，位於關節前方並與關節腔相通，是全身最豐滿的滑膜囊。肩、髖、肘關節雖有滑膜囊，但規模不及膝關節。膝關節腔容量也較大，發炎時容易積液腫脹。

第23題

頸部脊髓最粗大的部份,椎管並不相應擴大,故形成頸部椎管相對狹窄的情形,這是哪一種 頸椎病的內因之所在 1. 椎動脈形頸椎病 2. 神經根形頸椎病 3. 脊髓形頸椎病 4. 交感形頸椎病。

答案：(3) 脊髓形頸椎病

解析：頸部脊髓（頸膨大）是脊髓最粗大的部位，但該段椎管並未隨脊髓同步擴大，脊髓前後徑的緩衝空間相對較小，形成頸部椎管相對狹窄，這是脊髓型頸椎病的內在解剖因素；一旦合併椎間盤突出、後縱韌帶骨化或骨質增生，就容易直接壓迫脊髓。神經根型主要與椎間孔狹窄、鉤椎關節增生壓迫神經根有關；椎動脈型與椎動脈受壓、扭曲造成供血不足有關；交感型則與交感神經受刺激有關。

第24題

下列何者係由於肌張力過高所致 1. 無力 2. 痙攣 3. 退縮反應 4. 膝跳反射。

答案：(2) 痙攣

解析：痙攣指肌張力過高、被動牽張時阻力增加的狀態，常見於上運動神經元病變。無力指肌力減弱，屬收縮能力下降；退縮（回縮）多因組織纖維化、疤痕或肌肉長期縮短所致；膝跳反射屬正常的牽張反射。故因肌張力過高所致者為痙攣。

第25題

經常用力做屈肘屈腕和前臂旋前時,會使肌腱處於強力收縮狀態,在此情況下,極易導致肌 腱附著點的慢性勞損或急性扭傷是在哪些肌腱 1. 橈側伸腕肌 2. 橈側屈腕肌 3. 尺側屈腕肌 4. 尺側伸腕肌。

答案：(3) 尺側屈腕肌

第26題

能引起胃液分泌的傳入神經,是 1. 迷走神經 2. 副神經 3. 交感神經 4. 副交感神經。

答案：(1) 迷走神經

解析：迷走神經是第十對腦神經，含有傳入與傳出兩種纖維。胃壁受食物充盈、pH 改變等刺激時，傳入纖維將訊息送至延腦，經整合後再由迷走神經傳出，促進胃酸與胃蛋白酶原分泌，形成迷走—迷走反射，故能引起胃液分泌的傳入神經為迷走神經。副交感神經是功能分類的通稱，支配胃的副交感神經即為迷走神經；交感神經興奮會抑制胃液分泌；副神經主司胸鎖乳突肌與斜方肌的運動。

第27題

枕骨下緣,斜方肌和胸鎖乳突肌之間凹陷處,是那一個穴位 1. 風門 2. 風池 3. 風府 4. 風市。

答案：(2) 風池

解析：風池穴屬足少陽膽經，位於後頸部枕骨下緣，正好在胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷處，是治療頭痛、眩暈、頸項強痛與感冒的常用穴位。風門穴在第二胸椎棘突下旁開1.5寸的背部，位置明顯偏下；風府穴位於後正中線上、枕外隆凸直下方，在兩斜方肌之間，屬督脈，不在肌肉外側的凹陷；風市穴在大腿外側，約在直立垂手時中指尖所指處，與頸部無關。

第28題

腓總神經麻痺患者,其典型的症狀是走路時必須高舉患足,而且還 1. 不能內翻 2. 不能內收 3. 無法做外展和外翻動作 4. 不能背曲。

答案：(3) 無法做外展和外翻動作

第29題

八會穴中與脈關係最密切的是那一個穴位 1. 膻中 2. 太淵 3. 陽陵泉 4. 膈俞。

答案：(2) 太淵

解析：八會穴為臟會章門、腑會中脘、氣會膻中、血會膈俞、筋會陽陵泉、脈會太淵、骨會大杼、髓會絕骨（懸鐘）。「脈會太淵」是因為太淵為手太陰肺經原穴，肺朝百脈，全身脈氣在此匯聚，故與脈的關係最為密切。膻中為氣會，主治氣機不暢；陽陵泉為筋會，主治筋病；膈俞為血會，主治血證，三者皆非脈會，與本題所問不符。

第30題

罹患顏面神經麻痺的患者,常會流下哪一種麻煩的後遺症 1. 牙齒痛 2. 眼睛畏光 3. 面肌痙攣 4. 面部燒灼和針刺感。

答案：(3) 面肌痙攣

解析：顏面神經麻痺患者在恢復期可能出現面肌痙攣、聯帶運動或鱷魚淚等後遺症。原因是受損神經再生時，纖維可能錯向支配，使表情肌出現不自主同步收縮，表現為眼瞼抽動、口角牽扯，造成外觀與生活困擾。牙齒痛與眼睛畏光並非典型後遺症；面部燒灼、針刺感較偏向感覺異常，不是本題所指的主要麻煩後遺症。臨床可藉按摩與復健降低肌肉張力。

第31題

凡患有末梢神經炎者,如軸突和髓鞘又起了變化時,則易引發了 1. 麻痺 2. 僵硬 3. 痙攣 4. 腫脹。

答案：(1) 麻痺

解析：末梢神經炎的病理變化若同時侵犯軸突與髓鞘，神經衝動的傳導便嚴重受阻，它所支配的肌肉得不到指令，於是出現麻痺，表現為肌力下降、感覺減退、深腱反射消失，久之肌肉萎縮。僵硬與痙攣多與中樞神經病變或肌肉本身的病變有關；腫脹則是局部發炎、水腫的表現，並非神經傳導中斷所造成的結果。

第32題

鬆解患頭痛者的頸、肩部僵硬和酸痛時,主要按摩的穴位有天柱、風池和 1. 印堂 2. 太陽 3. 肩井 4. 攢竹。

答案：(3) 肩井

解析：處理頭痛合併頸肩僵硬時，除了枕骨下緣的天柱、風池可放鬆頭頸部肌群，肩井位於肩上斜方肌最高處，按壓可緩解肩頸緊繃與痠痛，是常用的搭配穴位。印堂在兩眉之間、太陽在顳側、攢竹在眉頭，三者雖常應用於頭面部症狀，但對頸肩僵硬的作用不如肩井直接，故本題選肩井。

第33題

血中如含尿酸鹽濃度過高時,則易引起 1. 中風 2. 傷風 3. 痛風 4. 風濕病。

答案：(3) 痛風

解析：尿酸是嘌呤代謝的終產物，當血中尿酸鹽濃度過高形成高尿酸血症時，尿酸鹽結晶可能沉積在關節腔、肌腱、滑囊或腎臟，誘發急性發炎，即痛風。典型發作為單一關節突然紅腫熱痛，常見於大腳趾第一蹠趾關節。中風是腦血管病變，傷風是上呼吸道感染，風濕病則屬自體免疫或發炎性關節疾病，與尿酸結晶無直接關係。

第34題

由於腰椎間盤中,髓核的突出,最嚴重的是壓迫到 1. 腰神經 2. 坐骨神經 3. 臂神經 4. 股神經。

答案：(2) 坐骨神經

解析：腰椎間盤突出以第四、第五腰椎之間及第五腰椎、第一薦椎之間最常見；髓核多向後外側突出而壓迫神經根，而這些神經根正是組成坐骨神經的成分，因此會出現由臀部沿大腿後側放射到小腿、足部的坐骨神經痛，嚴重時伴隨麻木與肌力下降。腰神經是神經根的統稱，範圍較廣；臂神經位於頸部與上肢；股神經由腰第二至第四神經根組成，受壓時疼痛在大腿前側，與本題表現不同。

第35題

用小槌輕擊患者內踝後方,如足部有強烈的針剌般感覺,可能病變是在 1. 跟骨下脂肪墊 2. 外側韌帶 3. 踝溝管 4. 蹠腱膜。

答案：(3) 踝溝管

解析：內踝後方是踝管（跗骨隧道）所在，管內通過脛後神經、脛後動脈與屈趾肌腱。以叩診槌輕擊此處，若出現沿足底如針刺般的放射性感覺（Tinel氏徵陽性），代表脛後神經在踝管內受壓，即踝管症候群。跟骨下脂肪墊病變的壓痛在足跟底部；外側韌帶損傷多在踝外側，常見於內翻扭傷後；蹠腱膜炎的疼痛位於足底跟部，以晨起第一步最明顯。

第36題

經穴歌訣:肚腹三里留,腰背 1. 命門求 2. 環跳求 3. 委中求 4. 大椎求。

答案：(3) 委中求

解析：此句出自《四總穴歌》：「肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。」委中屬足太陽膀胱經，位於膝膕窩橫紋中點，而膀胱經循行經過腰背，故腰背疾患取委中。足三里屬足陽明胃經，主治肚腹諸症；命門、大椎屬督脈，環跳屬足少陽膽經，皆非歌訣所指的腰背對應穴。

第37題

調節與興奮抑制的生理活動過程,是在大腦的 1. 皮質 2. 胼體 3. 基底神經核 4. 腦膜。

答案：(1) 皮質

解析：大腦皮質位於大腦表層，由灰質構成，負責高級神經活動，能整合感覺訊息、控制隨意運動，並調節興奮與抑制的平衡，使神經活動不致過度或不足。胼胝體主要連接左右大腦半球；基底神經核與動作的啟動和調控有關；腦膜則是覆蓋腦部的保護膜，不負責此種生理調節。因此答案為皮質。

第38題

如果大腦皮質的抑制和興奮發生了紊亂,長久極易造成了 1. 糖尿病 2. 腎功能衰退 3. 高血壓 4. 神經官能症。

答案：(4) 神經官能症

解析：大腦皮質的興奮與抑制過程若長期失衡，會使高級神經活動功能紊亂，臨床表現為失眠、焦慮、易疲倦、頭痛、心悸及情緒不穩等神經官能症（現多稱焦慮或身心症狀）。糖尿病主要與胰島素分泌或作用異常有關；高血壓涉及血管阻力與體液調節；腎功能衰退多源於腎臟實質病變，均非此機制直接造成。

第39題

腰椎增生的骨刺多在邊緣,但較常見的是在 1. 後緣 2. 前緣 3. 左側 4. 右側。

答案：(2) 前緣

解析：腰椎骨刺（骨質增生、骨贅）多發於椎體邊緣，其中以前緣最為常見。原因在於腰椎承重，前縱韌帶附著處與椎體前緣承受張力與慢性機械刺激最大，退化合併代償性骨增生時，骨刺優先長於前緣，且因空間大、症狀常不明顯。後緣骨刺因靠近椎管與神經根較少見但易致壓迫；左、右側則非好發部位，故選前緣。

第40題

肱二頭肌長腱腱鞘炎患者,其肩關節和上臂適宜在 1. 外展外旋位 2. 前屈上舉位 3. 內收內旋位 4. 後伸肘屈位。

答案：(3) 內收內旋位

解析：肱二頭肌長腱行走於肱骨結節間溝，外展、外旋或後伸肩關節時會增加長腱與腱鞘的摩擦和牽扯，使發炎疼痛加重。治療與休息時讓肩關節及上臂保持內收、內旋位，可降低長腱張力、減少壓迫，利於消炎與修復。前屈上舉、外展外旋及後伸肘屈均可能拉扯患部，不宜作為主要休息姿勢。

第41題

患僵直性脊椎炎者,常導致椎骨疏鬆,以及 1. 肌肉萎縮和駝背 2. 頸部僵硬 3. 下肢麻痺 4. 巴金森症。

答案：(1) 肌肉萎縮和駝背

解析：僵直性脊椎炎（AS）為慢性發炎性疾病，主要侵犯薦髂關節與脊椎，發炎使椎骨疏鬆，並使脊椎韌帶骨化形成竹節狀脊椎、活動受限；長期疼痛與活動減少造成肌肉萎縮，加上姿勢不良形成駝背（胸椎後彎）。頸部僵硬雖可見但非最典型合併表現；下肢麻痺罕見；巴金森症屬神經退化疾病，與本症無關。

第42題

足陽明經在胸部的循行路線,是在前正中線旁開幾寸 1. 0 . 5 寸 2. 2 寸 3. 4 寸 4. 6 寸。

答案：(3) 4 寸

解析：依十四經穴定位，足陽明胃經在胸部（氣戶至乳根一線）的循行路線，距前正中線旁開4寸。氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳根等胸部穴皆分布於前正中線旁開4寸處。選項1的0.5寸非足陽明線；選項2的2寸為足少陰腎經胸部循行線（如步廊、神封、靈墟、神藏）；選項4的6寸為脾經相關（如大包）或大胸肌外側區，非胃經胸部路線。故胸部足陽明經為旁開4寸，答案3。

第43題

神經的分支會分佈到腳背和腳指的神經是哪一條神經 1. 臀下神經 2. 髂腹下神經 3. 腓總神經 4. 脛神經。

答案：(3) 腓總神經

解析：腓總神經由坐骨神經分出，繞過腓骨頸後分為淺腓神經與深腓神經。淺腓神經支配小腿外側及足背皮膚，深腓神經分布於足背及第一、二趾間蹼背側，因此足背與腳趾的感覺主要由腓總神經系統負責。臀下神經支配臀大肌；髂腹下神經屬腰神經叢，分布於下腹及腹股溝；脛神經主要支配足底。故選3。

第44題

若橈側伸腕長肌的起點扭傷,其壓痛點是在 1. 肱骨外上髁的上方 2. 肱骨外上髁的下方 3. 橈骨小頭的附近 4. 肱骨外上髁處。

答案：(1) 肱骨外上髁的上方

第45題

小腿後側下方的跟腱,是屬於 1. 軟骨纖維 2. 比目魚肌和腓腸肌的結合 3. 強勁的後韌帶 4. 骨膜。

答案：(2) 比目魚肌和腓腸肌的結合

解析：跟腱（阿基里斯腱）由小腿後側腓腸肌與比目魚肌的肌腱向下會合而成，附著於跟骨結節，是人体最粗大的肌腱，收縮時使足蹠屈、助行走跳躍。它屬緻密結締組織的肌腱，不是軟骨纖維；也不是後韌帶，韌帶是骨與骨間的連結；更非骨膜。故正解為比目魚肌和腓腸肌的結合。

第46題

施 髂關節錯位者的矯正運動法,一般常用 1. 牽引拉曳 2. 屈髖屈膝 3. 迴旋 4. 伸展。

答案：(1) 牽引拉曳

第47題

腰部急性扭傷時,施術的第一步驟按揉委中穴,也可以選用哪個穴位代替 1. 命門、腎俞 2. 腰陽關、大腸俞 3. 懸樞、三焦俞 4. 人中、承山、閃腰點。

答案：(4) 人中、承山、閃腰點

解析：急性腰扭傷常先按揉委中，因膀胱經有「腰背委中求」之說，委中可疏通腰背經氣。若操作不便，可選人中、承山及經外奇穴閃腰點等遠端穴位替代，並配合腰部緩慢活動。命門、腎俞、腰陽關、大腸俞等偏重局部補益與止痛，不是題幹所述第一步驟的替代首選。

第48題

肩胛骨的喙突,在體表的位置,是在 1. 鎖骨的後面 2. 鎖骨的內端 3. 鎖骨的外端 4. 鎖骨外側三分之一處的下方。

答案：(4) 鎖骨外側三分之一處的下方

解析：喙突是肩胛骨前上方的骨性突起，體表位置約在鎖骨外側三分之一的下方，也就是三角肌與胸大肌之間的凹陷處，向深部按壓可摸到。鎖骨後面、內端或外端都不是喙突的正確定位；臨床以此骨性標誌協助判斷肩部結構與取穴，因此選鎖骨外側三分之一處的下方。

第49題

一手托住五十肩者的患肢並上舉,另一手在肩外側揉捏,再按壓肩腢、肩貞和 1. 雲門、中府 2. 缺盆、天鼎 3. 秉風、天宗 4. 大椎、大杼。

答案：(3) 秉風、天宗

解析：肩關節周圍炎（五十肩）常取肩髃、肩貞、秉風、天宗等穴。秉風位於肩胛岡上窩，天宗位於肩胛岡下窩，與肩貞同屬肩胛後側，配合肩髃可疏通肩部經絡、鬆解沾黏。操作時一手托住患肢上舉，另一手在肩外側揉捏並按壓上述穴位，再配合被動活動。雲門、中府偏前胸，缺盆、天鼎偏頸根，大椎、大杼偏頸胸交界，均非本題所述肩後側配穴。

第50題

踝關節扭傷後,除局部腫痛外,且在內翻時卻有外踝部劇痛,可能是 1. 三角韌帶扭傷 2. 腓前韌帶損傷 3. 外踝扭傷 4. 外側關節囊損傷。

答案：(3) 外踝扭傷

解析：踝關節內翻時，外側結構被牽扯，最常傷及前距腓韌帶，表現為外踝前下方壓痛、腫脹，且內翻會加劇疼痛，屬外踝（外側）扭傷，佔踝扭傷的大多數。三角韌帶位於內側，內翻時受擠壓，外翻時才被牽扯，因此疼痛位於外踝不支持其損傷。臨床可用壓痛點、前拉抽屜試驗與內翻應力試驗定位；急性期以保護、冰敷、加壓、抬高為主，避免過早熱敷或強力推拿。

第51題

患落枕者,如頸部僵硬,無法向一側轉動時,則應增加揉捏的穴位是 1. 內關和外關 2. 上廉和下廉 3. 少衝和少府 4. 二間和三間。

答案：(1) 內關和外關

解析：落枕（急性頸部筋膜炎）患者頸部僵硬、無法向一側轉動時，除局部揉按風池、肩井、天宗外，常配合遠端取穴。內關（PC6）與外關（TE5）為前臂陰陽兩經之絡穴，上下相應，其中外關尤善治頭項強痛，可疏通上肢與頸項經氣、緩解轉頭受限，故應增加揉捏此對穴位。其餘選項穴位多主治手臂、頭面或心胸，非落枕必用之對。

第52題

骨外側緣的終點與大轉子的連線,是哪一肌肉在體表投影的下緣 1. 臀大肌 2. 臀中肌 3. 臀小肌 4. 梨狀肌。

答案：(4) 梨狀肌

第53題

按壓患第三腰椎橫突過長者的穴位,主要有委中、環跳和 1. 心俞 2. 腎俞 3. 肺俞 4. 肝俞。

答案：(2) 腎俞

解析：第三腰椎橫突過長屬腰三橫突症候群，常因橫突尖端刺激腰大肌、腰方肌及附近筋膜，引起腰臀痛並沿坐骨神經放射。治療取委中、環跳以疏通足太陽與足少陽經氣，並配腎俞；腎俞位於第二腰椎棘突下旁開一寸五分，能補益腎氣、強腰止痛，符合「腰為腎之府」。心俞、肺俞、肝俞位置偏上，與腰部局部病變關聯較弱。

第54題

以下何肌肉不是橈神經所控制 1. 伸指肌 2. 尺側屈腕肌 3. 尺側伸腕肌 4. 伸小指肌。

答案：(2) 尺側屈腕肌

解析：橈神經主要支配上肢後側的伸肌群，包括伸指肌、伸小指肌、尺側伸腕肌及肱三頭肌等，因此橈神經損傷的典型表現是腕下垂、手指無法伸直。尺側屈腕肌則由尺神經支配，作用是屈腕並使腕內收，不屬於橈神經管轄。臨床上尺神經損傷會出現爪形手，與橈神經損傷的腕下垂不同；答題時可掌握「屈肌多由正中神經、尺神經支配，伸肌多由橈神經支配」的原則。

第55題

如脊髓神經所支配的骨骼肌,一旦張力下降或消失時,則易發生 1. 四肢發冷 2. 血壓下降 3. 喪失感覺 4. 運動性麻痺。

答案：(4) 運動性麻痺

解析：脊髓神經的運動纖維支配骨骼肌，維持肌肉張力與隨意運動。當支配骨骼肌的運動神經元受損，導致肌肉張力下降或消失，會出現運動性麻痺（隨意運動喪失）。感覺喪失（選項3）是感覺神經受損所致，與骨骼肌張力無直接關係；四肢發冷、血壓下降多屬自主神經或循環問題。故選4。

第56題

肩關節周圍炎,如果病程太久,最易發生哪一肌肉的萎縮 1. 肱二頭肌 2. 肱三頭肌 3. 三角肌 4. 棘上肌。

答案：(3) 三角肌

解析：肩關節周圍炎（五十肩）因疼痛與活動受限，肩部長期少動，三角肌會產生明顯的失用性萎縮。三角肌是肩外展的主要動力肌，萎縮後會出現外展無力、肩部外觀塌陷，因此病程拖久時最需注意。棘上肌雖是肩袖的重要肌肉，常在夾擠或肌腱病變時受影響，但整體體積與失用性萎縮程度不如三角肌明顯；肱二頭肌與肱三頭肌主要負責肘部屈伸，並非肩部長期不動時的主要萎縮肌。復健應及早進行鐘擺運動與外展訓練。

第57題

肩關節的關節囊比較鬆弛,因此維持關節的穩定性,大半依靠 1. 滑液囊 2. 關節軟骨 3. 鎖骨關節面 4. 周圍肌肉和韌帶。

答案：(4) 周圍肌肉和韌帶

解析：盂肱關節的關節盂淺而小、肱骨頭大，關節囊與韌帶相對鬆弛，骨骼與關節囊提供的穩定都不足，必須靠周圍的肌肉與韌帶共同維持穩定，其中以旋轉肌袖（棘上肌、棘下肌、小圓肌、肩胛下肌）最重要，三角肌與肱二頭肌長頭也有輔助作用。滑液囊的功能是減少肌腱與骨面摩擦，並不提供穩定；關節軟骨覆於關節面，只負責分散壓力；鎖骨根本不參與盂肱關節的構成。

第58題

下列哪一穴是用來處理胃經的急性病 1. 足三里 2. 天樞 3. 梁丘 4. 解谿。

答案：(3) 梁丘

解析：梁丘（ST34）為足陽明胃經的「郄穴」。郄穴的特性是主治本經的急性、疼痛性病症，故胃經急性病（如急性胃痛、胃痙攣）首選梁丘。足三里為合穴、胃之下合穴，偏補益調理慢性胃腸功能；天樞為大腸募穴，主治腸道病；解谿為經穴，偏踝關節與神志病，皆非急性胃經病主穴。

第59題

患者仰臥,抱單膝移近腹部,測試人用手下壓伸出床外之另一下肢膝蓋,這方法主要是察驗 1. 腰椎 2. 腰關節 3. 膝關節 4. 髂關節。

答案：(4) 髂關節

解析：這是 Gaenslen 氏測試：患者仰臥，將一側髖、膝屈曲並抱向腹部，另一側下肢垂出床緣，檢查者向下壓其膝蓋，使兩側髂關節受到相反方向的扭力。若誘發薦髂部疼痛，代表髂關節功能不良或發炎；腰椎、腰關節與膝關節不是此測試的主要標的。故選髂關節。

第60題

將坐骨神經痛患者的腳底,作內翻動作時,則疼痛加重,可能是 1. 腓總神經病 2. 腰椎橫突過長 3. 腰椎滑脫 4. 腰椎管狹窄。

答案：(1) 腓總神經病

第61題

僵直性脊椎炎的畸形是: 1. 屈曲畸形 2. 後伸畸形 3. 側彎畸形 4. 向左或向右不規則側彎。

答案：(1) 屈曲畸形

解析：僵直性脊椎炎自薦髂關節與脊柱開始，反覆發炎後形成纖維性及骨性僵直，加上椎旁肌痙攣，典型表現為脊柱後凸、頸部前屈及腰椎前凸消失，因此屬於屈曲畸形。後伸畸形、側彎畸形並非本病主要畸形型態，治療與按摩應著重伸展及姿勢矯正。

第62題

足太陽經從哪一穴位起,分為第一和第二側線 1. 附分 2. 大柱 3. 天柱 4. 風門。

答案：(3) 天柱

第63題

造成腕溝管變窄,常因骨質增生、脫位、損傷和 1. 肌痙攣 2. 肌無力 3. 橫韌帶增厚 4. 肌萎縮。

答案：(3) 橫韌帶增厚

解析：腕溝（腕隧道）由腕骨排列成的凹溝與其上方的屈肌支持帶（橫腕韌帶）圍成，內有正中神經及屈指肌腱通過。凡是使隧道內容積減少或內容物增加的因素，都會壓迫正中神經，常見原因包括骨質增生、腕骨脫位、外傷，以及橫韌帶增厚、纖維化。肌痙攣、肌無力、肌萎縮多為神經受壓後的結果，而非造成隧道狹窄的原因。故選3。

第64題

髂關節屬微動關節,而受韌帶的牽引和壓擠的作用是 1. 極強 2. 輕微 3. 不影響 4. 無此作用。

答案：(1) 極強

解析：髂關節屬微動關節，關節面互相嵌合，周圍有強韌的薦髂韌帶、骨間韌帶及後薦髂韌帶固定。站立與行走時，身體重量會經由骨盆傳遞，使這些韌帶承受很強的牽引與壓擠，以維持骨盆穩定。因此不能因關節活動度小，就認為韌帶受力輕微或沒有作用；其穩定作用極強。

第65題

脊椎滑脫症,約有百分之九十是發生在 1. 第二腰椎 2. 第三腰椎 3. 第四腰椎 4. 第五腰椎。

答案：(4) 第五腰椎

解析：脊椎滑脫症最常發生在第五腰椎，約九成病例位於第五腰椎與第一薦椎之間（L5-S1）。第五腰椎位於腰椎前彎與薦椎固定之交會處，承受較大的前傾剪力，若有峽部裂或退化，容易向前滑脫。第二、第三、第四腰椎發生率明顯較低，因此本題選第五腰椎。

第66題

施落枕患者的頸椎運動手法是 1. 牽引上提 2. 側旋伸展 3. 向前屈曲 4. 向下擠壓。

答案：(2) 側旋伸展

解析：落枕多因睡眠姿勢不良、頸部受寒或肌肉痙攣，造成胸鎖乳突肌、斜方肌等一側緊縮。按摩處理時，對患側施行「側旋伸展」手法：先將頭頸緩慢向健側側屈，再向受限方向（患側）旋轉並略加牽伸，以放鬆痙攣肌肉、恢復關節活動度，此即針對落枕的頸椎運動手法。向前屈曲或向下擠壓易加劇肌肉痙攣與不適；牽引上提多用於頸椎關節減壓或整復，並非落枕首選的運動手法。故答案為2側旋伸展。

第67題

在取穴上,由印堂到百會,是以幾寸計 1. 6 寸 2. 8 寸 3. 9 寸 4. 10 寸。

答案：(2) 8 寸

解析：骨度分寸中，印堂至前髮際約為3寸，前髮際至百會約為5寸，兩段合計3＋5＝8寸，所以印堂到百會以8寸計算。此為頭部取穴的常用比例，可依患者頭型按比例折算；6寸、9寸或10寸均不符合此段標準骨度，臨床取穴時應以8寸為準。

第68題

手部無法作出精巧的鉗形動作,是因為何種神經損傷所致 1. 橈神經 2. 尺神經 3. 肌皮神經 4. 正中神經。

答案：(4) 正中神經

解析：精細的鉗形捏夾動作需要拇指與食指指腹對合，主要由正中神經支配的魚際肌及第一、第二蚓狀肌完成；正中神經損傷會造成拇指對掌無力、魚際肌萎縮，因而無法做出精巧捏夾。橈神經損傷典型表現為垂腕；尺神經損傷較常造成爪形手及小指側感覺異常；肌皮神經則主要與屈肘有關。

第69題

如果腕關節,過度向橈側屈曲,則容易扭傷到 1. 腕側副韌帶 2. 橈腕背側韌帶 3. 腕尺側副韌帶 4. 橈側屈腕韌帶。

答案：(3) 腕尺側副韌帶

解析：腕關節向橈側（拇指側）過度屈曲時，尺側（小指側）的韌帶會被過度拉張而受損。腕關節內、外側各有副韌帶維持穩定，腕尺側副韌帶位於尺骨頭外側，當手腕偏向橈側時，尺側被拉扯，故最易扭傷此韌帶。橈側副韌帶在橈側反被擠壓不易傷；橈腕背側韌帶位於背側、加深關節，與側向屈曲無直接關係；橈側屈腕韌帶為前臂前側支持帶構造，非關節副韌帶。

第70題

嗅覺來自第一對腦神經,視覺來自第二對腦神經,味覺所來的腦神經是 1. 第一對 2. 第五對 3. 第七和第九對 4. 第十和第十一對。

答案：(3) 第七和第九對

解析：味覺主要由第七對顏面神經與第九對舌咽神經負責：顏面神經的鼓索神經支配舌前三分之二的味覺，舌咽神經則負責舌後三分之一的味覺。第一對嗅神經司嗅覺，第二對視神經司視覺，第五對三叉神經主要司顏面痛、溫、觸覺與咀嚼肌運動。因此正確選項是第七和第九對。

第71題

如髕骨下脂肪墊的滲出液增加,日久又會與髕韌帶常發生黏連時,這大多是由於 1. 脂肪墊萎縮 2. 脂肪墊供血不足 3. 髕骨骨質疏鬆 4. 有無菌炎症。

答案：(4) 有無菌炎症

解析：髕骨下脂肪墊（Hoffa's fat pad）位於髕骨下方、髕韌帶後方，富含血管與神經。膝關節反覆擠壓或過度使用時，脂肪墊會產生無菌性炎症，滲出液增加，日久纖維化並與髕韌帶黏連，造成膝前疼痛與活動受限。脂肪墊萎縮、供血不足或髕骨骨質疏鬆，都不是造成此黏連的主要機轉。

第72題

足太陰經在胸部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸 1. 0 . 5 寸 2. 2 寸 3. 4 寸 4. 6 寸。

答案：(4) 6 寸

解析：足太陰脾經在胸部的循行分布，依腧穴定位，其胸部諸穴（食竇、天谿、胸鄉、周榮）皆位於前正中線旁開 6 寸處。脾經在腹部分布於前正中線旁開 4 寸，上行至胸部增為旁開 6 寸，與腎經（旁開 2 寸）、胃經（旁開 4 寸）形成由內向外的排列。故本題答案為 6 寸，而非 0.5、2 或 4 寸。

第73題

突然滑倒或由高處墬下,僅單臀或單足著地時,最易損傷: 1. 腰椎小關節面 2. 恥骨聯合 3. 髖關節 4. 髂關節。

答案：(4) 髂關節

解析：由高處落下，以單側臀部或單腳著地時，衝擊力會沿下肢與骨盆傳至骶髂關節，使骶骨與髂骨之間產生剪切及擠壓，容易造成骶髂關節韌帶扭傷。腰椎小關節面較常因伸展合併旋轉而受傷；恥骨聯合多在懷孕或分娩時鬆弛；髖關節雖承受體重，但單臀著地的傳力焦點仍在骶髂關節。

第74題

腕部的腕溝管內,除有屈指肌通過外,還有 1. 正中神經 2. 尺神經 3. 橈神經 4. 掌指側神經。

答案：(1) 正中神經

解析：腕溝管（腕隧道）的底部與兩側由腕骨圍成，頂部為屈肌支持帶，管內通過屈指淺肌、屈指深肌、拇長屈肌等肌腱，以及正中神經。正中神經在腕部受壓會引起橈側三指半麻木與魚際肌無力。尺神經經腕部尺側的 Guyon 氏管，橈神經淺支分布於手背橈側，均不進入腕溝管；掌指側神經也不是腕溝管內的主要結構。

第75題

患僵直性脊椎炎者,除在局部施按揉和彈撥外,其主要手法是靠 1. 運動法 2. 扣打法 3. 曲手法 4. 震顫法。

答案：(1) 運動法

解析：僵直性脊椎炎會造成韌帶鈣化與椎間黏連，脊柱及髖關節活動度逐漸喪失，因此除在局部以按揉、彈撥鬆解僵硬的軟組織外，主要須靠運動法，包含被動與主動的屈伸、旋轉及牽拉，以維持關節活動度、延緩駝背變形。扣打法與震顫法屬刺激或放鬆手法，作用短暫，只能改善表層循環，無法防止關節黏連與活動度流失，故不能取代規律的運動訓練。

第76題

按壓經渠、太淵、魚際和合谷等穴位,是施用在患 1. 臂神經叢麻痺者 2. 尺神經麻痺者 3. 正中神經麻痺者 4. 橈神經麻痺者。

答案：(4) 橈神經麻痺者

解析：經渠、太淵、魚際屬手太陰肺經，位於前臂橈側（拇指側）及腕部；合谷屬手陽明大腸經，位於手背第一、二掌骨間。這些穴位皆分布於上肢橈側，按摩可刺激橈神經（radial nerve）分布區，改善橈神經麻痺所致手腕下垂、伸指無力。尺神經麻痺呈爪形手（尺側），正中神經麻痺伴猿手，臂神經叢麻痺範圍更廣，故此組穴位偏重橈側，選4。

第77題

當肌肉長期無法收縮時,則會引起肌肉 1. 肥腫 2. 痙攣 3. 萎縮 4. 肌僵。

答案：(3) 萎縮

解析：肌肉長期無法收縮，會因缺乏機械性刺激與神經活性而減少蛋白質合成、增加分解，肌纖維橫斷面積變小，形成失用性萎縮，表現為肌力下降與肌肉變細。肥腫是體積增大，痙攣是不自主收縮，肌僵是張力過高，皆與長期不收縮的結果相反。

第78題

臂神經叢最大的一條分支是 1. 橈神經 2. 尺神經 3. 正中神經 4. 腋神經。

答案：(1) 橈神經

解析：臂神經叢由C5至T1神經根組成，其後束發出的橈神經是其中最粗大的分支，支配肱三頭肌、前臂後側伸肌群及手背橈側感覺。正中神經與尺神經雖同為重要分支，但直徑較小；腋神經主要支配三角肌及小圓肌，也不是最大分支。因此依解剖學「最大分支」判斷，應選橈神經。

第79題

梨狀肌以肌腱附著於股骨大轉子,是 1. 髖關節的內收肌 2. 髖關節的屈曲肌 3. 髖關節的伸展肌 4. 髖關節的外旋肌。

答案：(4) 髖關節的外旋肌

解析：梨狀肌起自骶骨前面，肌腱向外穿坐骨大孔附著於股骨大轉子，其功能為使髖關節外旋（external rotation）並協助外展。它並非內收肌（如內收長肌）、屈曲肌（如髂腰肌）或伸展肌（如臀大肌）。故選4。

第80題

三角肌下滑囊炎所引發的肌肉萎縮,以棘上肌和棘下肌出現較早,晚期則會擴大到 1. 三角肌 2. 肱二頭肌長腱 3. 肱二頭肌短腱 4. 肩胛下肌。

答案：(1) 三角肌

解析：三角肌下滑囊位於三角肌深面與肩關節囊之間，發炎時滲出物會刺激並沾黏其下方的棘上肌與棘下肌，加上疼痛使活動減少，因此萎縮最早出現在這兩塊肌肉。病程晚期因肩部長期少動，萎縮範圍擴及三角肌，造成肩部外觀塌陷、無力。肱二頭肌長腱位於結節間溝、短腱止於喙突，肩胛下肌位於肩胛骨前面，三者都不是滑囊發炎直接波及而優先萎縮的肌肉。