民國100年 第1梯次按摩職類 07200 按摩乙級 學科考古題與答案

第1題

由肩胛部、上臂向下至手指間及上臂內側至小指間用輕擦、揉捏手法,適用何種神經損傷 1. 橈神經 2. 腋神經 3. 尺神經 4. 正中神經。

答案：(3) 尺神經

解析：尺神經由臂神經叢內側束發出，沿上臂內側下行，經肘部尺神經溝進入前臂內側，最後支配小指及環指尺側。因此神經損傷後，感覺異常與肌肉萎縮主要出現在小指、環指尺側及手內肌。按摩時由肩胛部、上臂向下至手指，並沿上臂內側至小指操作，正好涵蓋尺神經走向。橈神經主要影響伸腕、伸指；腋神經支配三角肌；正中神經則以第1至第3指掌面為主。

第2題

類風濕性關節炎患者,最容易受累的上肢關節是在 1. 胸鎖關節和肩鎖關節 2. 橈尺遠側端關節和腕骨間關節 3. 掌指關節和近側指間關節 4. 中指骨的上、下關節。

答案：(3) 掌指關節和近側指間關節

解析：類風濕性關節炎是一種慢性對稱性多關節炎，好發於手部小關節，尤其是掌指關節（MCP）與近側指間關節（PIP），常呈對稱腫脹、晨僵及滑膜炎，久病可造成尺偏、天鵝頸或紐扣花變形。遠側指間關節（DIP）較少受累，此點可與退化性關節炎區別。胸鎖、肩鎖及橈尺遠側端並非最典型的好發部位，故選掌指與近側指間關節。

第3題

紓解腰肌痙攣的按壓穴位,通常是在居 、腰陽關和 1. 上脘、中脘 2. 腎俞、大腸俞 3. 內關、 外關 4. 陰陵泉、陽陵泉。

答案：(2) 腎俞、大腸俞

解析：腰肌痙攣常取背部腰區穴位：腎俞（第2腰椎棘突下旁開1.5寸）、大腸俞（第4腰椎棘突下旁開1.5寸），配合居髎、腰陽關等局部穴位可舒緩腰背肌痙攣。上中脘屬腹部穴，內外關屬手臂，陰陽陵泉屬膝部，非主要針對腰肌。

第4題

如手無力,前臂無法旋前,拇指和食指難伸直等,多半患了 1. 臂神經叢麻痺 2. 尺神經麻痺 3. 橈神經麻痺 4. 正中神經麻痺。

答案：(4) 正中神經麻痺

第5題

如果椎間盤軟骨板退行性骨化,則易造成 1. 纖維環破裂 2. 髓核突出 3. 髓核纖維化 4. 椎體骨疏鬆。

答案：(3) 髓核纖維化

解析：椎間盤軟骨板（終板）退行性骨化後，髓核得不到來自椎體海綿骨的營養與水分，逐漸脫水、纖維化，失去緩衝與均分壓力的功能，椎間隙隨之變窄。纖維環破裂與髓核突出多與外傷或長期彎腰負重有關；骨質疏鬆屬骨代謝性疾病。故軟骨板骨化最直接造成髓核纖維化。

第6題

類風濕關節炎下列敘述何者錯誤 1. 晨間關節較鬆軟 2. 一個以上的關節腫脹或疼痛 3. 對稱性的關節侵犯 4. 產生小結節。

答案：(1) 晨間關節較鬆軟

解析：類風濕性關節炎的晨間症狀是僵硬（晨僵），通常持續一小時以上，活動後才逐漸緩解，而非晨間較鬆軟，故本項敘述錯誤。其餘三項皆為典型特徵：一個以上關節腫脹或疼痛、對稱性侵犯周邊小關節、以及皮下類風濕結節。晨僵時間長短常作為疾病活動度與治療反應的參考指標。

第7題

會發生額紋消失,不能觸額、不能皺眉的病狀是指 1. 三叉神經麻痺 2. 眼肌麻痺 3. 結膜炎 4. 顏面神經麻痺。

答案：(4) 顏面神經麻痺

解析：顏面神經（第七對腦神經）支配額肌、眼輪匝肌等表情肌。麻痺時患側額肌失能，額紋消失，無法抬額、皺眉，且伴眼瞼閉合不全、口角歪斜。三叉神經（第五對）主感覺與咀嚼；眼肌麻痺影響眼球運動；結膜炎為結膜發炎，均不造成額紋消失，故選4。

第8題

類風濕性關節炎患者,其脊椎受累的情形,都只限於 1. 頸椎 2. 胸椎 3. 腰椎 4. 椎。

答案：(1) 頸椎

第9題

下列哪一敘述是髂骨後上棘的正確位置 1. 髂骨後側正中央 2. 髂骨後側正中央的上方 3. 髂骨棘最高點的上方 4. 髂骨棘後面的內側端。

答案：(4) 髂骨棘後面的內側端

解析：髂骨後上棘是髂骨嵴後端向後下方的骨性突起，位於髂骨後面的內側端，體表約在臀部上方、薦髂關節後方，左右各一，常以皮膚凹陷（臀凹）定位。它是薦髂關節、骨盆與腰椎穩定的重要觸診標誌，也是多條韌帶附著處。它不在髂骨後側正中央，也不在髂骨嵴最高點上方；臨床定位時可沿髂嵴向後摸到末端，再向下後方確認。

第10題

患者單肢有彌漫性疼痛、麻木並出現水腫、潰瘍和手指僵硬等,可能是 1. 胸廓出口病變 2. 類風濕性關節炎 3. 脊髓型頸椎病 4. 頸椎結核。

答案：(1) 胸廓出口病變

解析：胸廓出口症候群是臂神經叢或鎖骨下動、靜脈在胸廓出口受壓，常為單側，出現瀰漫性疼痛、麻木，靜脈回流受阻時可見水腫、皮膚改變甚至潰瘍，久病手指僵硬。類風濕性關節炎多為對稱性小關節腫痛；脊髓型頸椎病以脊髓症狀為主；頸椎結核常有全身症狀與骨破壞，均不符合單肢血管神經壓迫表現。

第11題

患肢屈肘九十度,再將前臂用力旋前,並加抗阻後,如結節間溝產生疼痛,可能是 1. 肱二頭肌長頭腱鞘炎 2. 肩關節脫位 3. 肱二頭肌短頭斷裂 4. 肩鎖韌帶損傷。

答案：(1) 肱二頭肌長頭腱鞘炎

解析：這是Yergason氏試驗：屈肘九十度，前臂用力旋前並施加阻力，若肱二頭肌長頭腱在結節間溝處發炎，收縮時會牽扯腱鞘而產生局部疼痛。肱二頭肌短頭斷裂少見，且痛點多在喙突；肩關節脫位會有關節空虛、方肩與活動受限；肩鎖韌帶損傷的痛點在肩峰鎖骨關節上方。故選肱二頭肌長頭腱鞘炎。

第12題

用拳擊患者顱頂,檢查手部有否放射痛。這方法是測試那一部位病變 1. 肩關節 2. 肘關節 3. 腕關節 4. 頸椎。

答案：(4) 頸椎

解析：以拳輕擊顱頂（頭頂叩擊試驗、axial compression test），是對頸椎施加軸向壓力；若頸椎有椎間盤突出、骨刺或頸椎病變，受壓迫神經根受刺激，會產生沿上肢放射至手部的疼痛或麻電感，故用於測試頸椎病變。其餘選項：肩、肘、腕關節病變不會因頭頂叩擊而誘發手部放射痛，故本檢查針對頸椎。

第13題

在手掌支配魚際隆突肌群及第一和第二蚓狀肌是哪一條神經 1. 尺神經 2. 橈神經 3. 正中神經 4. 肌皮神經。

答案：(3) 正中神經

解析：正中神經在手掌穿過腕隧道後，支配魚際隆突的肌群（包括拇短展肌、拇對掌肌、拇短屈肌淺頭）以及第一、第二蚓狀肌，因此這些肌肉若出現萎縮無力，應考慮正中神經病變。尺神經支配小魚際肌、所有骨間肌以及第三、第四蚓狀肌；橈神經主要支配前臂伸肌群，並負責手背橈側的感覺；肌皮神經支配肱二頭肌、肱肌與喙肱肌，並負責前臂外側皮膚感覺。因此正確答案為正中神經。

第14題

如有腰腿間疼痛和間歇性跛行,以及在走短程內,即出現小腿麻木等,可能是患了 1. 腰椎管狹窄症 2. 腰椎間盤突出症 3. 腰椎管滑脫 4. 髂關節損傷。

答案：(1) 腰椎管狹窄症

解析：腰椎管狹窄症是因椎管、側隱窩或神經孔狹窄壓迫神經，典型表現為神經性跛行：走短路即出現小腿麻痛無力，坐下或彎腰前屈可緩解。腰椎間盤突出症多以單側坐骨神經痛、直腿抬高試驗陽性為主；腰椎滑脫需影像確認椎體移位；髂關節損傷疼痛多在臀部與薦髂關節，不會以間歇性跛行為主。

第15題

患腕溝管病變者,除掌部有痛感及手指觸覺減弱外,其測試的壓痛點是在 1. 大杼穴 2. 大陵穴 3. 大橫穴 4. 大迎穴。

答案：(2) 大陵穴

解析：腕溝管（腕管）病變即腕管症候群，正中神經在腕部受壓，出現手掌橈側三指半麻木、握力減弱。壓痛點多在腕橫韌帶處，對應大陵穴（PC7），位於腕掌側橫紋中央、掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間，正處腕管上方。大杼在背部第一胸椎旁，大橫在腹部，大迎在面部，均非腕部壓痛點。

第16題

如髕骨下脂肪墊的滲出液增加,日久又會與髕韌帶常發生黏連時,這大多是由於 1. 脂肪墊萎縮 2. 脂肪墊供血不足 3. 髕骨骨質疏鬆 4. 有無菌炎症。

答案：(4) 有無菌炎症

解析：髕骨下脂肪墊（Hoffa's fat pad）位於髕骨下方、髕韌帶後方，富含血管與神經。膝關節反覆擠壓或過度使用時，脂肪墊會產生無菌性炎症，滲出液增加，日久纖維化並與髕韌帶黏連，造成膝前疼痛與活動受限。脂肪墊萎縮、供血不足或髕骨骨質疏鬆，都不是造成此黏連的主要機轉。

第17題

十二經脈中的足三陰經之走向是 1. 從胸走手 2. 從手走頭 3. 從胸走足 4. 從足走胸。

答案：(4) 從足走胸

解析：十二經脈走向規律為：手三陰從胸走手、手三陽從手走頭、足三陽從頭走足、足三陰從足走胸。足三陰經包括足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經，皆起於足部，沿下肢內側上行，入腹抵胸，最後與手三陰經相接，故走向為從足走胸。

第18題

脊椎上椎弓的突起,除中間棘突,和上下關節突外,還有左右的 1. 橫突 2. 齒突 3. 隆椎 4. 環椎。

答案：(1) 橫突

解析：典型脊椎由椎體與椎弓構成，椎弓向後伸出七個突起：中間一個棘突、左右各一橫突，以及上下各一對關節突。齒突是第二頸椎（樞椎）向上突出的構造；隆椎指第七頸椎；環椎是第一頸椎，三者都不是椎弓的一般突起。因此除棘突與上下關節突外，左右兩側的突起即為橫突。

第19題

下列哪一個體位最容易發生腰肌扭傷 1. 屈膝彎腰 2. 伸膝彎腰 3. 屈膝下蹲 4. 伸膝後仰。

答案：(2) 伸膝彎腰

解析：伸膝彎腰時骨盆前傾、腰椎前屈，而膝關節未參與屈曲，腰骶部的力臂最長，豎脊肌與腰方肌的張力及椎間盤後側壓力都最大；若再合併搬抬重物，最容易造成腰肌扭傷（閃腰）。屈膝彎腰或屈膝下蹲可讓膝、髖分擔動作並縮短力臂，降低腰椎負荷；伸膝後仰屬伸展方向，與前屈搬抬的受傷機轉不同。預防之道是屈膝、物品靠近身體、腰部保持中立。

第20題

將坐骨神經痛患者的腳底,作內翻動作時,則疼痛加重,可能是 1. 腓總神經病 2. 腰椎橫突過長 3. 腰椎滑脫 4. 腰椎管狹窄。

答案：(1) 腓總神經病

第21題

施腕部腕溝管變性者的揉捏法時,應沿著 1. 橈動脈走向 2. 肱橈肌處 3. 尺側伸腕肌部位 4. 屈指肌肌群。

答案：(4) 屈指肌肌群

解析：腕溝管（carpal tunnel，腕管）位於腕掌側，由腕骨與屈肌支持帶圍成，內含正中神經及指屈肌肌腱（屈指肌肌群）。腕溝管變性（腕隧道症候群）按摩時，揉捏法應沿屈指肌肌群（指淺、深屈肌）走向操作，以鬆解攣縮、促進循環並減輕對正中神經的壓迫。選項1橈動脈位於腕橈側，非病變主區；選項2肱橈肌在前臂橈側，與腕管無直接關係；選項3尺側伸腕肌位於前臂尺側伸肌群，亦非腕管內容物。故正確操作區域為屈指肌肌群，答案4。

第22題

對肌腱滑脫或嵌頓患者,其主要的復健手法是 1. 強擦法 2. 牽引法 3. 拳打法 4. 突手式。

答案：(2) 牽引法

解析：肌腱滑脫或嵌頓，代表肌腱在腱鞘或骨溝內的位置偏移、滑動受阻，治療重點是恢復肌腱正常的滑動路徑與張力平衡。牽引法可沿肌腱走向施予溫和而持續的拉力，使肌腱與周圍組織的間隙增加、減輕嵌壓，再配合關節制動與漸進式活動，是主要的復健手法。強擦法與拳打法偏向體表刺激及叩擊，對肌腱滑脫嵌頓的力學矯正幫助有限；突手式屬推拿的擺動類手法，也不足以解除嵌頓。

第23題

在跟腱與深筋膜之間,能起潤滑作用,而避免跟腱受到磨損的是 1. 腱鞘 2. 腱圍組織 3. 跟腱囊 4. 滑膜。

答案：(2) 腱圍組織

解析：跟腱沒有真正的滑液鞘，其周圍由疏鬆結締組織形成的腱圍組織包繞；腱圍組織位於跟腱與深筋膜之間，含少量滑液，可減少肌腱活動時的摩擦。腱鞘多見於通過骨纖維管道的肌腱；跟腱囊位於跟骨附著處附近，屬於滑囊；滑膜是關節囊的內襯，並非跟腱與深筋膜之間的潤滑結構。因此選腱圍組織。

第24題

按壓患橈骨莖突腱鞘炎者的主要穴位,有手三里、偏歷、陽谿和 1. 陽谷 2. 陽池 3. 列缺 4. 陰 。

答案：(3) 列缺

解析：橈骨莖突腱鞘炎主要侵犯外展拇長肌與伸拇短肌腱，疼痛集中於橈骨莖突附近，取穴以局部及橈側穴位為主。手三里、偏歷、陽谿之外，列缺位於橈骨莖突上方、腕橫紋上約一寸半，屬肺經絡穴，能疏通局部氣血。陽谷在尺側腕部，陽池在腕背中央，陰郄在尺側前臂，與病位方向不符。

第25題

有一種自體免疫的疾病,會造成肌肉進行性的衰弱,這是指: 1. 重症肌無力 2. 紅斑性狼瘡 3. 小腦萎縮 4. 糖尿病。

答案：(1) 重症肌無力

解析：重症肌無力是自體免疫疾病，抗體攻擊神經肌肉接合處的乙醯膽鹼受體，使神經衝動傳遞效率下降，出現易疲勞、眼瞼下垂、複視及近端肌肉無力，休息後可改善。紅斑性狼瘡雖屬自體免疫，但以多器官發炎為主；小腦萎縮屬神經退化；糖尿病屬代謝疾病。故選重症肌無力。

第26題

落枕患者的局部性疼痛、痙攣和僵硬,多在一側的斜方肌和 1. 三角肌 2. 闊背肌 3. 胸鎖乳突肌 4. 胸大肌。

答案：(3) 胸鎖乳突肌

解析：落枕時因睡眠中頸部維持不當姿勢或受寒，患側頸肌出現局部疼痛、痙攣與僵硬，以斜方肌與胸鎖乳突肌最常見，兩肌共同負責頭頸的穩定與旋轉。胸鎖乳突肌位於頸側，收縮可轉頭；斜方肌位於頸背。三角肌主司肩外展、闊背肌主司肩內收內旋、胸大肌主司肩臂內收，皆不直接主導頸部固定，故選胸鎖乳突肌。

第27題

如患肢足下垂和內翻,足趾無法背伸,走路必須抬腳的是 1. 跟腱囊炎 2. 髖關節骨關節炎 3. 腓總神經麻痺 4. 脛後神經受壓。

答案：(3) 腓總神經麻痺

解析：腓總神經（common peroneal nerve）為坐骨神經分支，繞行腓骨頭外側，位置表淺易受压。它支配小腿前外側肌群（脛前肌、伸拇長肌、伸趾長肌），負責足背屈與外翻。麻痺時這些肌肉失去作用，患足因小腿後側肌群相對強勢而呈「足下垂、內翻」，足趾無法背伸，行走需抬高大腿使腳離地（跨閾步態）。其餘選項：跟腱囊炎僅局部發炎腫痛；髖關節骨關節炎疼痛在髖部、活動受限；脛後神經受壓（如蹠管症候群）導致足底內側麻痛與爪狀趾，不會足下垂。故答案為腓總神經麻痺。

第28題

下列哪一穴位是手、足三陽經的交會穴,且具解熱功能 1. 百會 2. 大杼 3. 大椎 4. 合谷。

答案：(3) 大椎

解析：大椎穴屬督脈，位於第七頸椎棘突下，是手三陽經、足三陽經與督脈的交會穴，故稱「諸陽之會」，臨床常用於清熱解表、退熱及治療頸項與外感病症。百會雖為陽經交會，但主治偏重升陽舉陷、醒腦；大杼為骨會；合谷屬手陽明大腸經，雖能清熱，卻不是手足三陽經的交會穴。

第29題

用單指點壓患肋間神經痛者的經絡,多循肋間的 1. 心經、小腸經 2. 臀經、脾經 3. 肺經、大腸經 4. 膀胱經、心包經。

答案：(2) 臀經、脾經

第30題

患者仰臥,用力屈雙髖和雙膝,如在九十度內發生痛感時,其病變可能在 1. 髖部 2. 腰部 3. 膝部 4. 踝部。

答案：(1) 髖部

解析：患者仰臥、用力屈曲雙髖與雙膝，是針對髖關節的檢查動作。正常髖關節屈曲可達約120度以上；若在90度以內就出現疼痛或活動受限，表示病變在髖關節本身，例如關節炎或關節囊沾黏。若超過90度才出現疼痛，則較可能為腰骶部病變。此動作中膝、踝並非主要受力與判斷的部位。

第31題

膽經的頷厭、懸顱、懸釐穴是在三叉神經的哪一支的分布區內 1. 第一支 2. 第二支 3. 第三支 4. 第一和第二支。

答案：(4) 第一和第二支

第32題

能潤滑肌腱,並保護肌腱免受骨骼,和其他組織壓迫的是 1. 纖維軟骨 2. 漿膜 3. 腱鞘 4. 膈膜。

答案：(3) 腱鞘

解析：腱鞘是包繞長肌腱的管狀結締組織，由外層纖維鞘與內層滑膜鞘組成，滑膜鞘分泌滑液，可降低肌腱與腱鞘、骨骼及鄰近組織之間的摩擦，使肌腱在跨越骨突或轉折處能順暢滑動。纖維軟骨見於椎間盤、關節盤等處，功能是承受壓力；漿膜被覆於胸腔、腹腔等體腔的內面；膈膜是分隔體腔的肌性構造，三者都不具備潤滑肌腱、保護肌腱免於壓迫的作用。

第33題

神經的分支會分佈到腳背和腳指的神經是哪一條神經 1. 臀下神經 2. 髂腹下神經 3. 腓總神經 4. 脛神經。

答案：(3) 腓總神經

解析：腓總神經由坐骨神經分出，繞過腓骨頸後分為淺腓神經與深腓神經。淺腓神經支配小腿外側及足背皮膚，深腓神經分布於足背及第一、二趾間蹼背側，因此足背與腳趾的感覺主要由腓總神經系統負責。臀下神經支配臀大肌；髂腹下神經屬腰神經叢，分布於下腹及腹股溝；脛神經主要支配足底。故選3。

第34題

據有可滲性,便於椎間盤的體液交換者,是在 1. 髓核 2. 椎間軟骨板 3. 纖維環 4. 關節囊。

答案：(2) 椎間軟骨板

解析：椎間軟骨板（終板）介於椎體與椎間盤之間，具半透膜與可滲性，髓核的水分與養分主要靠終板與椎體海綿骨微血管之間的擴散來交換，是椎間盤體液交換的門戶；隨年齡增長，終板鈣化、硬化會使交換變差，加速椎間盤退化。髓核是富含水分與蛋白多醣的膠狀體，纖維環是外圍的纖維軟骨環，兩者都不是交換通道；關節囊屬關節構造，與椎間盤無關。日常的負荷變化有助維持此種幫浦作用。

第35題

膝關節囊內,有穩定關節,並使股骨不致向外變位的是 1. 滑膜 2. 髕骨下脂肪墊 3. 半月軟骨 4. 滑液囊。

答案：(3) 半月軟骨

第36題

下列哪一穴位是在髂骨後上棘最高點的水平線上 1. 上 2. 次 3. 中 4. 下 。

答案：(1) 上

第37題

患便秘者的揉擦主要穴位,有關元、大橫、天樞和 1. 中封 2. 中脘 3. 中府 4. 中注。

答案：(2) 中脘

解析：便秘的腹部揉擦以任脈及脾胃、大腸經穴為主。中脘為胃之募穴，位於臍上4寸，能和胃降逆、理氣通便；再配關元（小腸募穴，培補元氣）、天樞（大腸募穴，平臍旁開2寸）與大橫（脾經，平臍旁開4寸），以順時針方向揉擦可促進腸蠕動。中封屬肝經，位於內踝前下方；中府為肺之募穴，位於胸部；中注屬腎經；三者皆非通便主穴。

第38題

有關掌長肌的敘述,下列何者錯誤 1. 以肱骨內上髁的總屈肌鍵為起點 2. 以腕橫韌帶及掌腱膜為終點 3. 正中神經所控制 4. 屈曲手腕,協助手部的內收。

答案：(4) 屈曲手腕,協助手部的內收

解析：掌長肌起自肱骨內上髁總屈肌起點，止於腕橫韌帶及掌腱膜，由正中神經支配，功能為屈腕並張緊掌腱膜。手部的內收（尺側偏移）主要由尺神經支配的尺側屈腕肌完成，掌長肌不具內收功能，故選4（此項錯誤）。

第39題

由脊髓神經發出的周圍神經,共有 1. 二十九對 2. 三十對 3. 三十一對 4. 三十二對。

答案：(3) 三十一對

解析：脊髓神經共有三十一對，依部位分為頸神經八對、胸神經十二對、腰神經五對、薦神經五對與尾神經一對，合計八加十二加五加五加一等於三十一對。這些神經由脊髓兩側發出，再分布到軀幹與四肢。二十九對、三十對或三十二對都不符合標準分節數目，記住頸八、胸十二、腰五、薦五、尾一即可。

第40題

在髖關節內,能刺激到周圍軟組織,而造成了嚴重的創傷性炎症的是 1. 滑膜痙攣 2. 增生的骨贅 3. 骨質疏鬆 4. 血行不暢。

答案：(2) 增生的骨贅

解析：髖關節內若有增生的骨贅（骨刺、osteophyte），會隨關節活動直接摩擦、刺激周圍軟組織（滑膜、韌帶、關節囊），引發嚴重創傷性發炎與疼痛。滑膜痙攣、骨質疏鬆、血行不暢雖可見於髖部病變，但「刺激周圍軟組織造成嚴重創傷性炎症」最典型源自骨贅的機械性刺激，故選2。

第41題

下列何者非滑動關節 1. 肩鎖關節 2. 腕骨間關節 3. 肩關節 4. 胸鎖關節。

答案：(3) 肩關節

解析：滑動關節（平面關節）的關節面較平坦，主要產生滑移動作，肩鎖關節與腕骨間關節即屬此類；胸鎖關節雖呈鞍狀，但活動中包含明顯的滑移。肩關節由肱骨頭與肩胛骨關節盂構成，是典型球窩關節，可做屈伸、內收外展、旋轉及環繞，並非以平面滑移為主，因此不是滑動關節。

第42題

患肱骨內上髁炎者,在施鬆弛局部肌肉痙攣的按揉法時,應配合作 1. 肘部屈伸 2. 腕部屈伸 3. 腕部旋前 4. 上臂外展。

答案：(2) 腕部屈伸

解析：肱骨內上髁是屈腕肌群（橈側屈腕肌、尺側屈腕肌、掌長肌）及旋前圓肌的共同起點，反覆用力屈腕會使此處肌腱附著點勞損發炎。以按揉法放鬆痙攣時，配合腕部屈伸，可反覆牽張屈腕肌群，使肌腹與肌腱在放鬆狀態下被延展，放鬆效果較好。單純肘部屈伸主要作用於肱二頭肌與肱三頭肌；上臂外展牽涉三角肌與肩關節；腕部旋前只針對旋前肌群，放鬆範圍較局限。

第43題

股骨大轉子滑囊炎時,為了減輕疼痛,髖關節自然處於何種體位 1. 屈曲內收 2. 屈曲內旋 3. 後伸 4. 屈曲外旋。

答案：(4) 屈曲外旋

解析：股骨大轉子滑囊炎（trochanteric bursitis）為臀外側滑囊發炎，疼痛位於大轉子周圍。為減輕疼痛，患者自然會將髖關節置於屈曲、外旋的保護性體位，使臀中肌、闊筋膜張肌及髂脛束放鬆，減少對發炎滑囊的牽拉與壓迫。相反地，內旋、內收或後伸會使外側軟組織張力增加，加劇疼痛，故患者會避免此類姿勢。臨床檢查可見大轉子處壓痛，並因外展、內旋動作誘發疼痛。因此減痛體位為屈曲外旋。

第44題

牙齒痛可用那些穴位治療 1. 本神、陽白 2. 下關、頰車 3. 睛明、攢竹 4. 絲竹空、瞳子 。

答案：(2) 下關、頰車

解析：牙齒痛的取穴以患部近處取穴為主。下關位於顴弓下緣、下頜骨髁突前方的凹陷處，頰車位於下頜角前上方約一橫指的凹陷處，兩穴都屬足陽明胃經，而胃經循行入上齒，因此能疏通下頜與齒槽附近的經氣、清瀉陽明鬱熱，是治牙痛的常用配穴。本神、陽白屬足少陽膽經，位於前額髮際，主治頭痛與目疾；睛明、攢竹分別在眼內角與眉頭，主治眼部疾患；絲竹空、瞳子髎同樣環繞眼周，與齒痛的關聯較小。

第45題

斜方肌和胸鎖乳突肌都有受哪一對腦神經支配 1. 第九對 2. 第十對 3. 第十一對 4. 第十二對。

答案：(3) 第十一對

解析：第十一對腦神經即副神經，由顱根與脊髓根組成，其脊髓根的運動纖維支配斜方肌與胸鎖乳突肌，前者提肩、內收肩胛，後者使頭轉向對側並側屈。第九對為舌咽神經，主司咽部感覺與吞嚥；第十對為迷走神經，分布於胸腹腔臟器；第十二對為舌下神經，支配舌肌。三者均不支配此二肌。

第46題

患腰椎第三橫突過長者,在壓痛點四周作彈撥手法,目的在 1. 鬆解黏連 2. 化解腫脹 3. 消散硬結 4. 鬆解肌痙攣。

答案：(3) 消散硬結

第47題

顏面神經麻痺患者的眼瞼無法閉合,是因為 1. 眼輪匝肌麻痺 2. 皺眉肌麻痺 3. 降眉肌麻痺 4. 外展神經麻痺。

答案：(1) 眼輪匝肌麻痺

解析：顏面神經支配顏面表情肌，眼輪匝肌收縮時可使眼瞼閉合；顏面神經麻痺時眼輪匝肌無力，因而眼瞼閉不攏、角膜反射減弱。皺眉肌與降眉肌只負責眉部表情，不是閉眼的主要肌肉；外展神經支配外直肌，受損會造成眼球外轉障礙。故選眼輪匝肌麻痺。

第48題

若肺泡受損而使肺泡的彈性降低,導致肺泡的異常膨大,就是: 1. 肺氣腫 2. 氣胸 3. 肺結核 4. 肺炎。

答案：(1) 肺氣腫

解析：肺氣腫的病理核心是肺泡壁破壞、肺泡間隔斷裂，使肺泡彈性回縮力下降、肺泡異常膨大並互相融合成較大的氣腔，呼氣時小氣道容易塌陷而形成氣體滯留，臨床可見桶狀胸、呼吸困難與肺功能之阻塞性通氣障礙。氣胸是胸膜腔內積氣造成肺塌陷；肺結核是結核菌感染形成的肉芽腫與空洞；肺炎是肺泡內滲出性發炎。三者都不是以肺泡彈性降低、異常膨大為主要定義，故選肺氣腫。

第49題

足陽明經在胸部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸 1. 0 . 5 寸 2. 2 寸 3. 4 寸 4. 6 寸。

答案：(3) 4 寸

解析：足陽明胃經在胸腹部循行於前正中線旁開四寸，胸部穴位如乳根等即位於此線上。前正中線旁開二寸多為足少陰腎經，旁開六寸為足太陰脾經；旁開零點五寸並非胸部胃經的定位。題目問胸部循行，故選四寸。

第50題

生命中樞是位於 1. 大腦 2. 小腦 3. 延腦 4. 橋腦。

答案：(3) 延腦

解析：延腦（medulla oblongata）位於腦幹最下端，內含呼吸中樞、心跳中樞、血管運動中樞等維持基本生命現象的反射中樞，一旦受損可立即危及生命，故稱為生命中樞。大腦主高級智能活動；小腦主平衡與協調；橋腦介於中腦與延腦間、傳導與部分顏面神經核功能，均非生命中樞所在。

第51題

如果腕部和拇指活動過度,局部常會引起水腫和漿液性滲出,而造成了 1. 拇指球萎縮 2. 腕部腱鞘炎 3. 腌溝管變性 4. 橈側伸腕肌腱周圍炎。

答案：(4) 橈側伸腕肌腱周圍炎

第52題

腕部的腕溝管內,除有屈指肌通過外,還有 1. 正中神經 2. 尺神經 3. 橈神經 4. 掌指側神經。

答案：(1) 正中神經

解析：腕溝管（腕隧道）的底部與兩側由腕骨圍成，頂部為屈肌支持帶，管內通過屈指淺肌、屈指深肌、拇長屈肌等肌腱，以及正中神經。正中神經在腕部受壓會引起橈側三指半麻木與魚際肌無力。尺神經經腕部尺側的 Guyon 氏管，橈神經淺支分布於手背橈側，均不進入腕溝管；掌指側神經也不是腕溝管內的主要結構。

第53題

踝關節扭傷後,除局部腫痛外,且在內翻時卻有外踝部劇痛,可能是 1. 三角韌帶扭傷 2. 腓前韌帶損傷 3. 外踝扭傷 4. 外側關節囊損傷。

答案：(3) 外踝扭傷

解析：踝關節內翻時，外側結構被牽扯，最常傷及前距腓韌帶，表現為外踝前下方壓痛、腫脹，且內翻會加劇疼痛，屬外踝（外側）扭傷，佔踝扭傷的大多數。三角韌帶位於內側，內翻時受擠壓，外翻時才被牽扯，因此疼痛位於外踝不支持其損傷。臨床可用壓痛點、前拉抽屜試驗與內翻應力試驗定位；急性期以保護、冰敷、加壓、抬高為主，避免過早熱敷或強力推拿。

第54題

由肱骨內上髁的總屈肌腱,前臂的深筋膜起始,至第2、3 掌骨基部的掌面的肌肉,是由何種 神經所控制 1. 尺神經 2. 橈神經 3. 正中神經 4. 腋神經。

答案：(3) 正中神經

解析：這條肌肉是屈腕橈肌，起自肱骨內上髁的總屈肌腱與前臂深筋膜，往下止於第2、3掌骨基部的掌面，作用是屈腕並使手腕向橈側偏。它位於前臂淺層屈肌群，由正中神經支配；臨床上正中神經在肘部受壓時，屈腕與橈偏的力量會減弱。尺神經支配的是尺側屈腕肌與部分指深屈肌；橈神經支配肱橈肌與前臂伸肌群；腋神經支配三角肌與小圓肌，三者都與這條肌肉無關。

第55題

肋間神經痛時,局部所使用的穴位,大多屬於: 1. 膀胱經 2. 任脈、督脈 3. 肺經、胃經 4. 心經、 肝經。

答案：(4) 心經、 肝經

第56題

血中如含尿酸鹽濃度過高時,則易引起 1. 中風 2. 傷風 3. 痛風 4. 風濕病。

答案：(3) 痛風

解析：尿酸是嘌呤代謝的終產物，當血中尿酸鹽濃度過高形成高尿酸血症時，尿酸鹽結晶可能沉積在關節腔、肌腱、滑囊或腎臟，誘發急性發炎，即痛風。典型發作為單一關節突然紅腫熱痛，常見於大腳趾第一蹠趾關節。中風是腦血管病變，傷風是上呼吸道感染，風濕病則屬自體免疫或發炎性關節疾病，與尿酸結晶無直接關係。

第57題

足少陰經在腹部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸 1. 0 . 5 寸 2. 2 寸 3. 4 寸 4. 6 寸。

答案：(1) 0 . 5 寸

解析：足少陰腎經進入腹部後，從橫骨穴起，沿前正中線（任脈）旁開0.5寸直上，依序為大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞、商曲、石關、陰都、腹通谷、幽門等穴。旁開2寸是足陽明胃經的腹部循行（如天樞），旁開4寸則是足太陰脾經（如大橫）。所以0.5寸才是腎經的位置，2寸與4寸分別對應胃經與脾經，6寸更外側，並非腎經所在。

第58題

椎間盤突出症很普遍,下列哪一種職業最容易得到 1. 搬運工人和舉重選手 2. 老師和會計師 3. 飲食攤老闆和計程車司機 4. 電腦工程師和游泳健將。

答案：(1) 搬運工人和舉重選手

解析：椎間盤突出症主因是椎間盤承受過大軸向壓力與反覆彎腰負重，使纖維環破裂、髓核突出壓迫神經根。搬運工人與舉重選手工作中需經常搬抬重物、軀幹負重且姿勢多變，腰椎長期承受高負荷，是最易發生本症的職業。其餘選項：老師、會計師以久坐久站為主；飲食攤老闆、計程車司機多屬久站久坐；電腦工程師、游泳健將負重程度較低，風險相對小。故以搬運工人和舉重選手風險最高。

第59題

常被誤認是胃腸疾患的肋間神經痛,是發作在 1. 第一至第三的肋間 2. 第四至第五肋間 3. 第六至第七肋間 4. 第八至第十二肋間。

答案：(4) 第八至第十二肋間

解析：肋間神經痛依發作部位而有不同誤判。第八至第十二肋間神經（對應胸髓第七至第十二節）除支配胸腹壁皮膚與肌肉外，其末梢分支分布至腹壁，當此處神經受刺激產生刺痛或灼痛時，疼痛會投射到上腹部，極易被誤認為胃痛、胃潰瘍或膽囊炎等胃腸疾患。相反地，第一至第六肋間神經痛多表現於胸前與背側，常被聯想為心肺問題。鑑別時可注意疼痛是否沿肋間走向、是否有壪痛點以及與進食無關。因此本題正確為第八至第十二肋間。

第60題

一個神經衝動通過一個反射弧所產生的動作叫做: 1. 回應 2. 反饋 3. 反射 4. 感應。

答案：(3) 反射

解析：反射弧由感受器、傳入神經、中樞（脊髓或腦幹）、傳出神經與動器組成；神經衝動走完這條路徑所引發快速、不自主的動作，即稱為反射，例如膝跳反射、瞳孔對光反射。回應泛指對刺激的任何反應，範圍過廣且不專指神經路徑；反饋是指輸出結果回頭調節中樞的機制（如負回饋），本身不是動作；感應則指感受器接受刺激並轉換為神經衝動的過程，尚未產生動作。

第61題

自主神經的最高調節中樞,是 1. 大腦皮質 2. 視丘 3. 下視丘 4. 基底神經節。

答案：(3) 下視丘

解析：下視丘是自主神經系統的最高整合與調節中樞，內含體溫、食慾、水分平衡、血壓及內分泌等調控中樞，並可經由腦幹與脊髓的自主神經核影響交感與副交感活動。大腦皮質雖可對自主神經活動產生調節作用，但自主神經的主要最高中樞仍以下視丘為主；視丘是感覺傳遞的中繼站，基底神經節主要參與動作調控。

第62題

患腕溝管變性者,手指有麻木和刺痛的感覺,但不波及 1. 拇指 2. 食指 3. 中指 4. 小指。

答案：(4) 小指

解析：腕溝管（腕管）內通過正中神經與九條屈指肌腱。當腕管內壓力增高（如肌腱滑膜水腫、變性）會壓迫正中神經，造成腕溝管症候群。正中神經支配拇指、食指、中指及無名指橈側半（即前三指半）的感覺，故麻木、刺痛集中於這些手指。小指（第五指）的感覺由尺神經（ulnar nerve）支配，而尺神經並不穿過腕管，而是經由腕部尺側的 Guyon 管，因此不受腕管病變影響，是小指得以倖免的關鍵。此「小指不受累」正是鑑別腕管症候群與尺神經病變的重要依據。答案選小指。

第63題

患落枕者,如頸部僵硬,無法向一側轉動時,則應增加揉捏的穴位是 1. 內關和外關 2. 上廉和下廉 3. 少衝和少府 4. 二間和三間。

答案：(1) 內關和外關

解析：落枕（急性頸部筋膜炎）患者頸部僵硬、無法向一側轉動時，除局部揉按風池、肩井、天宗外，常配合遠端取穴。內關（PC6）與外關（TE5）為前臂陰陽兩經之絡穴，上下相應，其中外關尤善治頭項強痛，可疏通上肢與頸項經氣、緩解轉頭受限，故應增加揉捏此對穴位。其餘選項穴位多主治手臂、頭面或心胸，非落枕必用之對。

第64題

使腰部作前屈、後伸和左右側彎、旋轉等活動的樞紐在 1. 第一腰椎 2. 第三腰椎 3. 第五腰椎 4. 都不在腰椎。

答案：(2) 第三腰椎

解析：腰部是前屈、後伸、側彎、旋轉等軀幹活動的樞紐，而人體重心約位於第三腰椎（L3）水平，此處也是腰椎活動度最大、受力最集中的中心點，故被視為腰部運動的樞紐。第一腰椎位置偏高、第五腰椎鄰近薦椎活動受限，皆非活動中心。按摩時常以L3棘突（約對應腰帶水平）為定位與施術重點，故選2。

第65題

患者直立,在屈頸或伸頸片刻間,上肢立即出現如電通過般的麻木,同時會沿著軀幹向下放 射到小腿再達足部,這是哪一形頸椎病的徵象 1. 頸形頸椎病 2. 交感形頸椎病 3. 神經根形頸椎病 4. 脊髓形頸椎病。

答案：(4) 脊髓形頸椎病

解析：屈頸或伸頸時出現如電擊般麻木，並沿軀幹向下放射至小腿、足部，是脊髓型頸椎病常見的脊髓受壓表現，類似Lhermitte氏徵象。此型因頸髓受壓，症狀可涉及四肢與軀幹，甚至出現步態不穩。神經根型多沿單一神經根皮節放射至手臂，頸型以頸肩局部痠痛為主，交感型則以頭暈、心悸、出汗等自律神經症狀為主。

第66題

膝關節結構中,使股骨和脛骨不至向外變位的組織是什麼 1. 內側半月板 2. 外側半月板 3. 髕上囊 4. 髕下脂肪墊。

答案：(2) 外側半月板

第67題

十二正經中的募穴,大都分布在人體的哪一部位 1. 上肢 2. 下肢 3. 背部 4. 胸腹部。

答案：(4) 胸腹部

解析：募穴為臟腑之氣匯聚於胸腹部的特定穴，又稱「腹募穴」。十二經脈的募穴多位於任脈兩側之胸腹部，與位於背部的背俞穴相表裡，用以診治相應臟腑病證。上肢、下肢主要分布井滎輸經合等經穴，背部多為背俞穴，故募穴的主要分布部位為胸腹部。

第68題

髖關節是滑膜關節中的 1. 杵臼關節 2. 鉸鏈關節 3. 滑動關節 4. 車軸關節。

答案：(1) 杵臼關節

第69題

腰部急性扭傷時,施術的第一步驟按揉委中穴,也可以選用哪個穴位代替 1. 命門、腎俞 2. 腰陽關、大腸俞 3. 懸樞、三焦俞 4. 人中、承山、閃腰點。

答案：(4) 人中、承山、閃腰點

解析：急性腰扭傷常先按揉委中，因膀胱經有「腰背委中求」之說，委中可疏通腰背經氣。若操作不便，可選人中、承山及經外奇穴閃腰點等遠端穴位替代，並配合腰部緩慢活動。命門、腎俞、腰陽關、大腸俞等偏重局部補益與止痛，不是題幹所述第一步驟的替代首選。

第70題

在顏面神經麻痺的病程中,於多少時間之內仍未舒解者,將表示日後要完全恢復的可能性極 少 1. 一個月 2. 二個月 3. 三個月 4. 六個月。

答案：(4) 六個月

第71題

胸骨的胸骨角,是平起 1. 第一肋骨 2. 第一肋間 3. 第二肋骨 4. 第二肋間。

答案：(3) 第二肋骨

解析：胸骨角又稱路易氏角，是胸骨柄與胸骨體交接處向前微凸的橫嵴，兩側正好接第二肋軟骨，因此是臨床定位肋骨的重要指標：由此向外可摸到第二肋、第二肋間，再向下依序計數其他肋間。它同時大約對應第四至第五胸椎之間的椎間盤，也是氣管分叉（隆突）與主動脈弓的高度參考。第一肋骨位置較高且被鎖骨遮擋，不易直接觸摸，所以不以胸骨角來定位。

第72題

如發現有一側眼臉無法閉合,口歪、直流口水者。這可能是患了 1. 上臉下垂症 2. 口腔炎 3. 顏面神經麻痺 4. 外展神經麻痺。

答案：(3) 顏面神經麻痺

解析：周邊型顏面神經麻痺（貝爾氏麻痺）會使患側表情肌無力：眼輪匝肌無力造成眼瞼閉合不全、角膜外露；口輪匝肌與頰肌無力造成口角歪向健側、無法鼓頰、唾液外流。上瞼下垂是動眼神經或提上瞼肌的問題，表現為眼皮下垂遮眼，不會合併口歪流涎；口腔炎是口腔黏膜發炎，以疼痛、潰瘍為主；外展神經麻痺則造成眼球外展受限與複視，與閉眼、口歪無關。

第73題

身柱穴的位置是在第幾胸椎的脊突下 1. 第一胸椎 2. 第三胸椎 3. 第五胸椎 4. 第七胸椎。

答案：(2) 第三胸椎

解析：身柱穴屬督脈，位於第三胸椎棘突下的凹陷處。取穴時先讓患者低頭，摸到最突起的第七頸椎棘突（大椎所在），再向下依序數到第三胸椎棘突，其下方即為身柱。第一胸椎棘突下在大椎下一節，第五胸椎棘突下為神道，第七胸椎棘突下為至陽，皆非身柱位置。臨床上常以肩胛骨內側緣高度輔助定位，約與第三胸椎棘突同高。

第74題

在屈肘位時,如突然用力作前臂的旋前,或伸腕的動作,則關節囊的滑膜,可能會嵌入 1. 肱橈關節中 2. 肱尺關節中 3. 尺橈上關節中 4. 鷹嘴窩中。

答案：(1) 肱橈關節中

解析：肘關節的滑膜範圍較廣，屈肘時肱橈關節間隙變窄。若突然用力做前臂旋前或伸腕，橈骨頭與肱骨小頭之間的滑膜皺襞可能被夾入肱橈關節，造成疼痛與活動受限。肱尺關節以屈伸為主，尺橈上關節負責前臂旋轉，鷹嘴窩則是肱尺關節後方的空間，均不是此動作最典型的滑膜嵌入位置。

第75題

脊椎滑脫症,約有百分之九十是發生在 1. 第二腰椎 2. 第三腰椎 3. 第四腰椎 4. 第五腰椎。

答案：(4) 第五腰椎

解析：脊椎滑脫症最常發生在第五腰椎，約九成病例位於第五腰椎與第一薦椎之間（L5-S1）。第五腰椎位於腰椎前彎與薦椎固定之交會處，承受較大的前傾剪力，若有峽部裂或退化，容易向前滑脫。第二、第三、第四腰椎發生率明顯較低，因此本題選第五腰椎。

第76題

如在橈骨莖突的外皮下,能觸到豆粒大小的壓痛腫塊,這可能患了 1. 橈骨莖突腱鞘炎 2. 掌指關節腱鞘炎 3. 腕骨腱鞘囊腫脹 4. 腕溝管病變。

答案：(1) 橈骨莖突腱鞘炎

解析：橈骨莖突外皮下出現豆粒大小、壓痛腫塊，典型為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（狄奎凡氏症 De Quervain's disease），因拇短伸肌、拇長展肌腱在莖突處腱鞘發炎增厚、滑動受阻所致，握拳尺偏試驗（Finkelstein test）陽性。掌指關節腱鞘炎位於手指根部；腕骨囊腫多位在腕背；腕溝管病變壓痛在腕掌側且伴手指麻痛，位置與症狀均不符。

第77題

正常步態腳跟著地時,下列何者活動性最大 1. 脛骨前肌 2. 腓腸肌 3. 腓骨長肌 4. 股四頭肌。

答案：(1) 脛骨前肌

第78題

踝部上端的脛腓下關節,是屬於 1. 滑動關節 2. 髁關節 3. 韌帶縫合 4. 軟骨結合。

答案：(3) 韌帶縫合

解析：脛腓下關節由脛骨下端的腓切跡與腓骨下端內側面構成，兩骨之間以脛腓前韌帶、脛腓後韌帶及骨間韌帶相連，屬於纖維連結中的韌帶聯合（縫合），活動度極小，主要功能是維持踝穴的穩定，使距骨在其中活動。滑動關節與髁關節都屬於滑液關節，具有關節腔與關節軟骨；軟骨結合則是兩骨以軟骨相連，例如恥骨聯合與椎體之間，與本關節的構造不同。

第79題

對肱二頭肌長頭滑脫者的復健手法,應先用 1. 鬆解黏連 2. 整復錯位 3. 加速血行 4. 局部減痛。

答案：(4) 局部減痛

解析：肱二頭肌長頭滑脫多伴隨肩前側疼痛、肌腱在肱骨溝內滑動不順及局部發炎，手法介入應以局部減痛為第一優先：先放鬆肱二頭肌、三角肌前束與胸小肌，降低肌肉張力與疼痛，改善局部循環。若一開始就強力鬆解黏連或整復錯位，反而可能加重肌腱摩擦與發炎，甚至造成二次傷害。待疼痛緩解、活動度改善後，才逐步加入沾黏鬆解與關節活動訓練，因此順序上先減痛再處理結構問題。

第80題

在肩關節周圍有許多滑液囊,其中最大的是在 1. 三角肌下 2. 肩峰下 3. 棘下肌處 4. 闊背肌處。

答案：(1) 三角肌下

解析：肩關節周圍滑液囊眾多，其中以三角肌下滑液囊範圍最大，位於三角肌深面與肩關節囊、大結節之間，常與肩峰下滑液囊相通，可減少肌腱與骨面摩擦，也是肩部沾黏與鈣化常涉及的構造。棘下肌處與闊背肌處並非以滑液囊著稱；肩峰下滑液囊雖重要，但一般認為範圍不及三角肌下滑液囊。