第1題
聯結腦部的不同部位後,向下接脊髓的是 1. 投射束 2. 連合束 3. 聯絡束 4. 錐體束。
答案:(1) 投射束
解析:投射束又稱投射纖維,負責將大腦皮質與腦內各核團、腦幹及脊髓雙向連結,包含上行感覺纖維與下行運動纖維,因此會由腦部向下延伸至脊髓。連合束連接左右大腦半球相對區域;聯絡束連接同一半球內不同皮質區;錐體束只是下行運動投射束的一部分,不能代表全部。故選1。
民國99年 按摩職類 07200 按摩乙級 學科歷屆試題與答案,共 80 題可線上瀏覽,適合查詢考古題、題庫與解答。
聯結腦部的不同部位後,向下接脊髓的是 1. 投射束 2. 連合束 3. 聯絡束 4. 錐體束。
答案:(1) 投射束
解析:投射束又稱投射纖維,負責將大腦皮質與腦內各核團、腦幹及脊髓雙向連結,包含上行感覺纖維與下行運動纖維,因此會由腦部向下延伸至脊髓。連合束連接左右大腦半球相對區域;聯絡束連接同一半球內不同皮質區;錐體束只是下行運動投射束的一部分,不能代表全部。故選1。
胸大肌止於何處 1. 肱骨小結節 2. 肱骨大結節 3. 肩胛骨喙突 4. 鎖骨外側端。
答案:(2) 肱骨大結節
解析:胸大肌起自鎖骨內側半、胸骨及上數肋軟骨,止於肱骨大結節嵴(結節間溝外唇,位於大結節側)。肱骨小結節為肩胛下肌止點;喙突為肱二頭肌短頭等起點;鎖骨外側端為三角肌等起點。故選2(肱骨大結節)。
股骨大轉子滑囊炎時,為了減輕疼痛,髖關節自然處於何種體位 1. 屈曲內收 2. 屈曲內旋 3. 後伸 4. 屈曲外旋。
答案:(4) 屈曲外旋
解析:股骨大轉子滑囊炎(trochanteric bursitis)為臀外側滑囊發炎,疼痛位於大轉子周圍。為減輕疼痛,患者自然會將髖關節置於屈曲、外旋的保護性體位,使臀中肌、闊筋膜張肌及髂脛束放鬆,減少對發炎滑囊的牽拉與壓迫。相反地,內旋、內收或後伸會使外側軟組織張力增加,加劇疼痛,故患者會避免此類姿勢。臨床檢查可見大轉子處壓痛,並因外展、內旋動作誘發疼痛。因此減痛體位為屈曲外旋。
髖關節骨關節炎的發生,是由於增生骨贅和關節端變形,以及 1. 關節囊增厚而短縮 2. 局部肌肉痙攣 3. 髂脛肌肥厚 4. 滑膜炎。
答案:(1) 關節囊增厚而短縮
解析:髖關節骨關節炎除軟骨磨損、骨贅增生與關節端變形外,關節囊會因慢性發炎及纖維化而增厚、短縮,導致髖關節活動度受限,尤其內旋、外展及伸展。局部肌肉痙攣多為疼痛引起的保護性反應,並非造成關節結構變形的主因;髂脛肌肥厚也不是本病的核心變化。滑膜炎在病程中可出現,但題幹所問與骨贅、關節端變形並列的結構性改變,以關節囊增厚短縮最相符。
髖關節內,有一層厚而強韌的纖維組織,由髖臼邊緣而伸展至股骨頸的是 1. 軟骨纖維 2. 滑膜 3. 關節囊 4. 黏液囊。
答案:(3) 關節囊
解析:正確答案為關節囊。髖關節為球窩關節,由髖臼與股骨頭構成,包覆其外的厚韌纖維組織即為關節囊,其纖維層由髖臼緣延伸附著於股骨頸,內襯滑膜分泌滑液以潤滑關節。軟骨纖維指關節面的透明軟骨,非纖維囊;滑膜是關節囊內層的薄膜,位於囊內而非伸展至股骨頸的強韌纖維;黏液囊(滑液囊)則位於肌腱與骨突之間、減少摩擦,如髂腰肌滑液囊,均非題述構造。
患髖關節骨關節炎者,用按揉法先循股直肌至膝蓋,另從髀關到 1. 梁丘 2. 關元 3. 委中 4. 大腸俞。
答案:(1) 梁丘
解析:髖關節骨關節炎推拿,先循股直肌(股四頭肌之一)由大腿前側按揉至膝蓋周圍以舒筋;另從胃經的髀關穴(大腿前外側,髂前上棘與髕底外側連線上)沿經下行至梁丘(髕骨外上緣上 2 寸),疏通局部氣血、舒緩髖部負荷。委中在膝膕、大腸俞在腰骶、關元在腹部,皆非此大腿前側路線的終點,故選梁丘。
下列哪些神經叢可以支配下肢的肌肉和皮膚 1. 頸神經叢和臂神經叢 2. 臂神經叢和胸神經 3. 太陽神經叢和頸神經叢 4. 腰神經叢和神經叢。
答案:(4) 腰神經叢和神經叢
解析:下肢主要由腰神經叢與薦神經叢支配。腰神經叢(約L1~L4)發出股神經、閉孔神經、股外側皮神經等,供應大腿前側與內側;薦神經叢(約L4~S4)發出坐骨神經、脛神經、腓總神經及臀上、臀下神經等,支配臀部、大腿後側、小腿與足部。頸神經叢與臂神經叢主司頸肩及上肢;胸神經支配軀幹;太陽神經叢屬內臟自主神經叢。故選腰神經叢和薦神經叢。
如果腕關節,過度向橈側屈曲,則容易扭傷到 1. 腕側副韌帶 2. 橈腕背側韌帶 3. 腕尺側副韌帶 4. 橈側屈腕韌帶。
答案:(3) 腕尺側副韌帶
解析:腕關節向橈側(拇指側)過度屈曲時,尺側(小指側)的韌帶會被過度拉張而受損。腕關節內、外側各有副韌帶維持穩定,腕尺側副韌帶位於尺骨頭外側,當手腕偏向橈側時,尺側被拉扯,故最易扭傷此韌帶。橈側副韌帶在橈側反被擠壓不易傷;橈腕背側韌帶位於背側、加深關節,與側向屈曲無直接關係;橈側屈腕韌帶為前臂前側支持帶構造,非關節副韌帶。
鬆解患頭痛者的頸、肩部僵硬和酸痛時,主要按摩的穴位有天柱、風池和 1. 印堂 2. 太陽 3. 肩井 4. 攢竹。
答案:(3) 肩井
解析:處理頭痛合併頸肩僵硬時,除了枕骨下緣的天柱、風池可放鬆頭頸部肌群,肩井位於肩上斜方肌最高處,按壓可緩解肩頸緊繃與痠痛,是常用的搭配穴位。印堂在兩眉之間、太陽在顳側、攢竹在眉頭,三者雖常應用於頭面部症狀,但對頸肩僵硬的作用不如肩井直接,故本題選肩井。
如肩部壓痛點僅局限在結節間溝,在作外展後伸略感疼痛,可能是患了 1. 肱二頭肌長頭滑脫 2. 肩關節脫位 3. 慢性肱二頭肌腱鞘炎 4. 肱二頭肌短頭損傷。
答案:(3) 慢性肱二頭肌腱鞘炎
解析:結節間溝是肱骨大、小結節之間的骨性溝槽,內有肱二頭肌長頭腱及其腱鞘通過。壓痛局限於此處,且肩關節外展、後伸時因長頭腱在溝內滑動受牽扯而疼痛,符合慢性肱二頭肌長頭腱鞘炎。若是長頭腱滑脫,屈肘抗阻力時可摸到肌腱滑出溝外的彈跳感;肩關節脫位會出現方肩畸形、活動明顯受限;肱二頭肌短頭損傷的痛點多在喙突附近。
如屬滑膜嵌頓的腰部扭傷,復健的主要手法是 1. 揉捏法 2. 運動法 3. 按壓法 4. 輕擦法。
答案:(2) 運動法
解析:滑膜嵌頓多發生於腰椎小面關節,因關節內滑膜皺襞被夾擠,導致突發性腰痛與活動受限。此類扭傷的復健重點在於解除嵌頓、恢復關節正常滑動,故主要採用『運動法』(關節鬆動術、被動或主動運動、牽引與矯正手法),引導關節面分離與滑動,讓被夾的滑膜回復原位。揉捏法、按壓法、輕擦法多屬放鬆軟組織的淺層手法,對解除關節內嵌頓效果有限。因此以運動法為主要治療手法。
患第二枝三叉神經痛者,早期多誤認為 1. 眼疾 2. 牙痛 3. 鼻腔病 4. 中耳炎。
答案:(2) 牙痛
解析:三叉神經分為三枝:第一枝為眼神經枝,分布於眼眶、額部與角膜;第二枝為上頜神經枝,分布於上頜、上排牙齒、上唇、鼻側與面頰;第三枝為下頜神經枝,分布於下頜與下排牙齒。第二枝疼痛發作時,疼痛集中在單側上頜與上排牙齒區域,且常呈電擊樣短暫劇痛,因此早期極易被誤認為牙痛而反覆就醫、甚至拔牙。第一枝病變較易被誤為眼疾,第三枝才與下排牙齒疼痛混淆,故選項2正確。
一手托住五十肩者的患肢並上舉,另一手在肩外側揉捏,再按壓肩腢、肩貞和 1. 雲門、中府 2. 缺盆、天鼎 3. 秉風、天宗 4. 大椎、大杼。
答案:(3) 秉風、天宗
解析:肩關節周圍炎(五十肩)常取肩髃、肩貞、秉風、天宗等穴。秉風位於肩胛岡上窩,天宗位於肩胛岡下窩,與肩貞同屬肩胛後側,配合肩髃可疏通肩部經絡、鬆解沾黏。操作時一手托住患肢上舉,另一手在肩外側揉捏並按壓上述穴位,再配合被動活動。雲門、中府偏前胸,缺盆、天鼎偏頸根,大椎、大杼偏頸胸交界,均非本題所述肩後側配穴。
頸部兩側胸鎖乳突肌,同時收縮時,會使頭往哪一方向運動 1. 前屈 2. 後仰 3. 向左側彎 4. 向右側彎。
答案:(2) 後仰
髖關節骨關節炎者,在增生了骨刺,刺激到周圍組織後,易造成了嚴重的 1. 大小便失禁 2. 創傷性炎症 3. 腫瘤 4. 腎功能衰退。
答案:(2) 創傷性炎症
解析:髖關節骨關節炎會使關節軟骨磨損、關節間隙變窄,並在關節邊緣增生骨刺。骨刺刺激關節囊、滑膜及周圍軟組織,可引起局部慢性發炎,急性發作時出現嚴重腫脹、疼痛與活動受限,即創傷性炎症反應。大小便失禁多與脊髓或馬尾神經壓迫有關,腫瘤與腎功能衰退並非骨刺直接造成的結果。
若在經乳突孔內發生了急性而非化膿性的炎症,最可能引起的病變是 1. 顏面神經麻痺 2. 三叉神經痛 3. 大腦半球病變 4. 後顱窩病變。
答案:(1) 顏面神經麻痺
解析:顏面神經運動纖維經顳骨內的顏面神經管,最後由莖乳突孔出顱。若在管內或孔附近發生急性非化膿性發炎,神經因腫脹受壓、局部缺血,會造成周邊性顏面神經麻痺,出現同側額紋消失、閉眼不全、口角下垂及流涎。三叉神經痛屬三叉神經病變;大腦半球或後顱窩病變則會伴隨中樞神經症狀,並非此處發炎的直接結果。
按壓患第三腰椎橫突過長者的穴位,主要有委中、環跳和 1. 心俞 2. 腎俞 3. 肺俞 4. 肝俞。
答案:(2) 腎俞
解析:第三腰椎橫突過長屬腰三橫突症候群,常因橫突尖端刺激腰大肌、腰方肌及附近筋膜,引起腰臀痛並沿坐骨神經放射。治療取委中、環跳以疏通足太陽與足少陽經氣,並配腎俞;腎俞位於第二腰椎棘突下旁開一寸五分,能補益腎氣、強腰止痛,符合「腰為腎之府」。心俞、肺俞、肝俞位置偏上,與腰部局部病變關聯較弱。
當急性腰扭傷後,在脊柱正中,像斷裂的劇痛並無法前屈時,可能是 1. 腰肌損傷 2. 滑膜嵌頓 3. 纖維環破裂 4. 韌帶損傷。
答案:(4) 韌帶損傷
會發生額紋消失,不能觸額、不能皺眉的病狀是指 1. 三叉神經麻痺 2. 眼肌麻痺 3. 結膜炎 4. 顏面神經麻痺。
答案:(4) 顏面神經麻痺
解析:顏面神經(第七對腦神經)支配額肌、眼輪匝肌等表情肌。麻痺時患側額肌失能,額紋消失,無法抬額、皺眉,且伴眼瞼閉合不全、口角歪斜。三叉神經(第五對)主感覺與咀嚼;眼肌麻痺影響眼球運動;結膜炎為結膜發炎,均不造成額紋消失,故選4。
下列哪一條不是直接附著於尺骨的肌肉 1. 旋前圓肌 2. 肱肌 3. 屈指淺肌 4. 肱二頭肌。
答案:(4) 肱二頭肌
解析:肱二頭肌長頭起於肩胛骨盂上粗隆、短頭起於喙突,共同止於橈骨粗隆,全程不附著於尺骨。旋前圓肌具有尺頭,起自尺骨冠狀突;肱肌止於尺骨粗隆;屈指淺肌的肱尺頭起自內上髁及尺骨冠狀突。因此只有肱二頭肌不直接附著尺骨。
心包經的內關穴是在前臂前面的哪兩筋之間 1. 尺側屈腕肌與橈側屈腕肌 2. 橈側屈腕肌與掌長肌 3. 掌長肌與尺側屈腕肌 4. 屈指淺肌與屈指深肌。
答案:(2) 橈側屈腕肌與掌長肌
解析:內關穴屬心包經,位置在腕橫紋上約二寸、前臂前面兩筋之間,這兩筋分別是橈側屈腕肌腱與掌長肌腱,故取穴時以這兩條肌腱為界。尺側屈腕肌在更偏尺側的位置,並非內關的界標;屈指淺肌與屈指深肌位於前臂較深層,不是體表可觸及的兩筋。因此正確選項為橈側屈腕肌與掌長肌。
天府、俠白兩穴的位置是在那一條肌肉 1. 肱二頭肌 2. 三角肌 3. 肱三頭肌 4. 斜方肌。
答案:(1) 肱二頭肌
解析:天府(LU3)與俠白(LU4)屬手太陰肺經,位於上臂內側、肱二頭肌的內側緣。天府在腋前紋下三寸,俠白在天府下一寸,皆沿肱二頭肌定位。三角肌在肩部,肱三頭肌在臂後,斜方肌在項背,均非此二穴所在肌肉,故選1。
如膝關節,在抗阻力下伸張膝部,或以外力屈曲時,則髕骨下部出現劇痛,這可能是患了 1. 半月軟骨損傷 2. 副韌帶斷裂 3. 下脂肪墊嵌頓 4. 滑膜炎。
答案:(4) 滑膜炎
用小槌輕擊患者內踝後方,如足部有強烈的針剌般感覺,可能病變是在 1. 跟骨下脂肪墊 2. 外側韌帶 3. 踝溝管 4. 蹠腱膜。
答案:(3) 踝溝管
解析:內踝後方是踝管(跗骨隧道)所在,管內通過脛後神經、脛後動脈與屈趾肌腱。以叩診槌輕擊此處,若出現沿足底如針刺般的放射性感覺(Tinel氏徵陽性),代表脛後神經在踝管內受壓,即踝管症候群。跟骨下脂肪墊病變的壓痛在足跟底部;外側韌帶損傷多在踝外側,常見於內翻扭傷後;蹠腱膜炎的疼痛位於足底跟部,以晨起第一步最明顯。
如發現有一側眼臉無法閉合,口歪、直流口水者。這可能是患了 1. 上臉下垂症 2. 口腔炎 3. 顏面神經麻痺 4. 外展神經麻痺。
答案:(3) 顏面神經麻痺
解析:周邊型顏面神經麻痺(貝爾氏麻痺)會使患側表情肌無力:眼輪匝肌無力造成眼瞼閉合不全、角膜外露;口輪匝肌與頰肌無力造成口角歪向健側、無法鼓頰、唾液外流。上瞼下垂是動眼神經或提上瞼肌的問題,表現為眼皮下垂遮眼,不會合併口歪流涎;口腔炎是口腔黏膜發炎,以疼痛、潰瘍為主;外展神經麻痺則造成眼球外展受限與複視,與閉眼、口歪無關。
十二正經中的募穴,大都分布在人體的哪一部位 1. 上肢 2. 下肢 3. 背部 4. 胸腹部。
答案:(4) 胸腹部
解析:募穴為臟腑之氣匯聚於胸腹部的特定穴,又稱「腹募穴」。十二經脈的募穴多位於任脈兩側之胸腹部,與位於背部的背俞穴相表裡,用以診治相應臟腑病證。上肢、下肢主要分布井滎輸經合等經穴,背部多為背俞穴,故募穴的主要分布部位為胸腹部。
調節與興奮抑制的生理活動過程,是在大腦的 1. 皮質 2. 胼體 3. 基底神經核 4. 腦膜。
答案:(1) 皮質
解析:大腦皮質位於大腦表層,由灰質構成,負責高級神經活動,能整合感覺訊息、控制隨意運動,並調節興奮與抑制的平衡,使神經活動不致過度或不足。胼胝體主要連接左右大腦半球;基底神經核與動作的啟動和調控有關;腦膜則是覆蓋腦部的保護膜,不負責此種生理調節。因此答案為皮質。
十二經脈中的足三陰經之走向是 1. 從胸走手 2. 從手走頭 3. 從胸走足 4. 從足走胸。
答案:(4) 從足走胸
解析:十二經脈走向規律為:手三陰從胸走手、手三陽從手走頭、足三陽從頭走足、足三陰從足走胸。足三陰經包括足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經,皆起於足部,沿下肢內側上行,入腹抵胸,最後與手三陰經相接,故走向為從足走胸。
人在行走時,在足底下有一條像韌帶般,強力牽拉的筋膜,叫做 1. 屈肢支持帶 2. 蹠腱膜 3. 腓骨長肌 4. 腱鞘。
答案:(2) 蹠腱膜
解析:行走時足底承受體重與地面反作用力,有一條強韌筋膜自跟骨結節向前呈扇形連至五趾蹠骨頭,像韌帶般維持足弓、吸收震盪並在推進期強力牽拉,稱為「蹠腱膜」(plantar aponeurosis,即足底筋膜)。選項1屈肢支持帶位於踝管、固定屈趾肌腱,非足底縱向筋膜;選項3腓骨長肌為小腿外側肌,非筋膜;選項4腱鞘為包繞肌腱的滑膜鞘構造,亦非足底縱向強韌筋膜。故正確為蹠腱膜,答案2。
在面部,手三陽的經絡多沿著三叉神經中的走向分佈著,其分佈所沿著的三叉神經經絡是 1. 第一和第二枝 2. 第二和第三枝 3. 第一和第三枝 4. 第一、二、三枝。
答案:(2) 第二和第三枝
用拇指彈撥小腸經的小海穴,這穴位通過的神經是 1. 旋神經 2. 前臂外皮神經 3. 尺神經 4. 後骨間神經。
答案:(3) 尺神經
解析:小海穴屬小腸經,位於肘內側、尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間的尺神經溝處,正是尺神經通過的位置,故以拇指彈撥時常出現麻電感傳向小指與前臂尺側。旋神經與後骨間神經都屬橈神經系統,分布於上臂後側與前臂背側,不經過小海穴。因此本穴通過的神經為尺神經。
由於髕骨下脂肪墊的損傷,疼痛會牽連到膝膕窩,並擴散至 1. 髖關節 2. 大轉子 3. 坐骨結節 4. 跟腱。
答案:(4) 跟腱
解析:髕下脂肪墊位於髕骨下緣、脛骨粗隆與股骨髁之間,富含神經末梢。受傷後可因腫脹、纖維化與沾黏而產生膝前疼痛,疼痛常向後牽連至膝膕窩,並沿小腿後側擴散至跟腱附近。髖關節、大轉子與坐骨結節距離膝前較遠,不是此脂肪墊損傷的典型牽連痛區域。
血中如含尿酸鹽濃度過高時,則易引起 1. 中風 2. 傷風 3. 痛風 4. 風濕病。
答案:(3) 痛風
解析:尿酸是嘌呤代謝的終產物,當血中尿酸鹽濃度過高形成高尿酸血症時,尿酸鹽結晶可能沉積在關節腔、肌腱、滑囊或腎臟,誘發急性發炎,即痛風。典型發作為單一關節突然紅腫熱痛,常見於大腳趾第一蹠趾關節。中風是腦血管病變,傷風是上呼吸道感染,風濕病則屬自體免疫或發炎性關節疾病,與尿酸結晶無直接關係。
在髖關節內,能刺激到周圍軟組織,而造成了嚴重的創傷性炎症的是 1. 滑膜痙攣 2. 增生的骨贅 3. 骨質疏鬆 4. 血行不暢。
答案:(2) 增生的骨贅
解析:髖關節內若有增生的骨贅(骨刺、osteophyte),會隨關節活動直接摩擦、刺激周圍軟組織(滑膜、韌帶、關節囊),引發嚴重創傷性發炎與疼痛。滑膜痙攣、骨質疏鬆、血行不暢雖可見於髖部病變,但「刺激周圍軟組織造成嚴重創傷性炎症」最典型源自骨贅的機械性刺激,故選2。
加強頸椎病者的頸部揉捏法,以促進血行順暢,這是適用於 1. 神經根型 2. 脊髓型 3. 交感型 4. 椎動脈型。
答案:(4) 椎動脈型
胃經的解谿穴是在哪兩肌腱之間 1. 脛骨前肌與伸拇長肌 2. 伸拇長肌與伸趾長肌 3. 伸趾長肌與第三腓骨肌 4. 腓骨長肌與腓骨短肌。
答案:(2) 伸拇長肌與伸趾長肌
解析:解谿穴屬足陽明胃經,位於足背踝關節前方橫紋中央,正當踇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。取穴時可先背屈腳踝,觸摸足背中央兩條繃起的肌腱,穴位即在兩腱之間的凹陷處。脛骨前肌與踇長伸肌腱之間偏向足背內側;伸趾長肌與第三腓骨肌之間偏外側;腓骨長、短肌則位於小腿外側,均非解谿所在。
下列何者不是構成腕骨近端列的骨頭 1. 豆狀骨 2. 舟狀骨 3. 月狀骨 4. 大多角骨。
答案:(4) 大多角骨
解析:腕骨共8塊,分近、遠兩列各4塊。近端列由橈側至尺側依序為:舟狀骨(scaphoid)、月狀骨(lunate)、三角骨(triquetrum)、豆狀骨(pisiform);遠端列則為大多角骨(trapezium)、小多角骨(trapezoid)、頭狀骨(capitate)、鉤狀骨(hamate)。題幹詢問「不是構成腕骨近端列」者,豆狀骨、舟狀骨、月狀骨皆屬近端列,僅「大多角骨」隸屬遠端列。記憶口訣可用「舟月三角豆、大小頭鉤」區分兩列,故本題答案為大多角骨。
心肌的特徵 1. 細胞具橫紋且分叉 2. 細胞具橫紋但不分叉 3. 非橫紋肌且非隨意肌 4. 屬橫紋肌且是隨意肌。
答案:(1) 細胞具橫紋且分叉
解析:心肌屬於橫紋肌,心肌細胞呈短柱狀,細胞間以閏盤相連,並有分支彼此吻合,形成網狀結構;其收縮受自律神經與傳導系統調控,不受意志控制,故為不隨意肌。骨骼肌雖有橫紋,但細胞一般不分叉且可隨意收縮;平滑肌則無橫紋、也不隨意。具橫紋且分叉是心肌的鑑別特徵。
下列那一條肌肉,不受坐骨神經支配 1. 半腱肌 2. 半膜肌 3. 股二頭肌 4. 股直肌。
答案:(4) 股直肌
解析:坐骨神經支配大腿後群肌,包括半腱肌、半膜肌及股二頭肌。股直肌(rectus femoris)屬於股四頭肌,由股神經(femoral nerve)支配,不受坐骨神經支配。因此不受坐骨神經支配的是股直肌。
原發性的三叉神經痛會有燒灼或針刺的感覺,其疼痛多呈 1. 持續性 2. 陣發性 3. 固定性 4. 遲緩性。
答案:(2) 陣發性
解析:原發性三叉神經痛的典型特徵是陣發性、短暫而劇烈的電擊樣或針刺樣疼痛,每次發作數秒到數分鐘,兩次發作之間可以完全沒有症狀,常因咀嚼、洗臉、吹風或觸碰扳機點而誘發。持續性、固定性疼痛較像其他結構性病變;遲緩性也不是疼痛型態的描述,因此本題選陣發性。
在前臂下段在哪兩條肌腱之間,可觸摸到橈動脈的跳動: 1. 橈側伸腕長肌和短肌之間 2. 肱橈肌和伸拇短肌之間 3. 肱橈肌和橈側曲腕肌之間 4. 橈側曲腕肌和掌長肌之間。
答案:(3) 肱橈肌和橈側曲腕肌之間
解析:橈動脈下段走在肱橈肌肌腱與橈側屈腕肌肌腱之間,此處位置表淺,可觸及脈搏,即中醫寸口脈所在。橈側伸腕長、短肌在前臂背側;伸拇短肌與掌長肌也不形成此觸診間隙。因此選肱橈肌和橈側屈腕肌之間。
肱二頭肌常見滑脫患者在做整復後,應該 1. 每日做三十分鐘肩關節緩和運動 2. 每日做兩次三十分鐘肩關節緩和運動 3. 減少肩部過度活動 4. 可以在水裡做肩關節運動。
答案:(3) 減少肩部過度活動
解析:肱二頭肌長頭腱滑脫(常見於結節間溝處)整復後,關鍵在於讓受傷的肌腱與周圍組織修復,應減少肩部過度活動與外展外旋等容易再次誘發滑脫的動作,必要時以三角巾短期制動。過早或過量做肩關節運動(如每日三十分鐘緩和運動、水中運動)反而增加再脫位風險,不利癒合。故整復後首要是減少肩部過度活動,選3。
髂關節屬微動關節,而受韌帶的牽引和壓擠的作用是 1. 極強 2. 輕微 3. 不影響 4. 無此作用。
答案:(1) 極強
解析:髂關節屬微動關節,關節面互相嵌合,周圍有強韌的薦髂韌帶、骨間韌帶及後薦髂韌帶固定。站立與行走時,身體重量會經由骨盆傳遞,使這些韌帶承受很強的牽引與壓擠,以維持骨盆穩定。因此不能因關節活動度小,就認為韌帶受力輕微或沒有作用;其穩定作用極強。
頸椎生理弧度已有改變,骨刺已形成,而一側上肢有麻木和疼痛時,這可能是患了 1. 五十肩 2. 頸椎病 3. 肱二頭肌腱鞘炎 4. 正中神經麻痺。
答案:(2) 頸椎病
解析:頸椎病(頸椎症候群)常因頸椎退化、生理弧度變直或反弓、骨刺(骨贅)形成,壓迫神經根而見單側上肢麻木、疼痛、無力,符合神經根型頸椎病表現。五十肩為肩關節囊沾黏,痛在肩;肱二頭肌腱鞘炎痛在肩前;正中神經麻痺為腕部病變,不伴頸椎骨刺與弧度改變。故答案為頸椎病。
患三叉神經疼痛者,其發作多是 1. 反覆性 2. 持續性 3. 一次即自行斷絕 4. 轉為顏面神經麻痺。
答案:(1) 反覆性
解析:三叉神經痛的特徵是陣發性、短暫如電擊或刀割般的劇痛,分布於第二、第三支(上顎、下顎)範圍,常由咀嚼、刷牙、洗臉或風吹等觸發點引起,發作後可完全緩解,但會反覆再發,病程呈反覆性而非持續性疼痛。它不會一次發作就自行斷絕,也不是顏面神經麻痺(貝爾氏麻痺表現為同側臉部肌肉無力、閉眼不全、嘴角下垂)。故本題選反覆性。
肋間神經痛時,局部所使用的穴位,大多屬於: 1. 膀胱經 2. 妊脈、督脈 3. 肺經、胃經 4. 心經、 肝經。
答案:(4) 心經、 肝經
踝關節蹠屈內翻情況下產生踝關節之扭傷,下列那一條韌帶最易受傷 1. 前脛腓韌帶 2. 後脛腓韌帶 3. 前距腓韌帶 4. 後距腓韌帶。
答案:(3) 前距腓韌帶
解析:踝關節蹠屈合併內翻時,外側韌帶群會被拉緊,其中前距腓韌帶最薄弱、位置最靠前,最先承受張力,因此最容易撕裂,是踝扭傷最常見的受傷韌帶。後距腓韌帶在背屈時才緊張,蹠屈內翻時相對鬆弛。前、後脛腓韌帶位於脛骨與腓骨下端之間,屬脛腓聯合韌帶,主要維持下脛腓關節穩定,與蹠屈內翻的受傷機制沒有直接關係。臨床表現為踝前外側腫痛,內翻動作會使疼痛加劇。
如在肘關節的外側橈骨頭附近,有了壓痛,則可能是 1. 橈側伸腕長肌起點扭傷 2. 橈側伸腕短肌扭傷 3. 環狀韌帶損傷 4. 鷹嘴滑液囊炎。
答案:(3) 環狀韌帶損傷
滑膜在關節的前方,並形成了各關節中最豐滿的滑膜囊是 1. 膝關節 2. 肩關節 3. 髖關節 4. 肘關節。
答案:(1) 膝關節
解析:膝關節的滑膜層面積最大、最豐富,且在髕骨上方形成髕上囊,位於關節前方並與關節腔相通,是全身最豐滿的滑膜囊。肩、髖、肘關節雖有滑膜囊,但規模不及膝關節。膝關節腔容量也較大,發炎時容易積液腫脹。
治療膝關節損傷時,必須注意的肌肉是 1. 股二頭肌 2. 股四頭肌 3. 擴筋膜張肌 4. 內收大肌。
答案:(2) 股四頭肌
解析:股四頭肌是伸膝的主動肌,也是膝關節穩定的關鍵;膝部受傷後若未維持肌力,容易出現股四頭肌(尤其股內側肌)萎縮、伸膝無力與關節不穩,故治療與復健須特別注意,早期可做等長收縮訓練。股二頭肌屬腿後肌群,擴筋膜張肌作用於髖部與髂脛束,內收大肌主司內收,三者雖與膝部力學相關,但並非膝傷治療的首要重點肌群。
患腰椎管狹窄症者,大多由於 1. 外傷 2. 職業病 3. 退行性變化 4. 內臟疾病所引發。
答案:(3) 退行性變化
解析:腰椎管狹窄症是椎管或神經根管因空間變窄而壓迫馬尾或神經根,其病因以退行性變化最常見。隨年齡增長,椎間盤水分流失、椎體骨刺增生、黃韌帶肥厚、關節突關節肥大,均使管腔狹窄。外傷、職業病或內臟疾病所致者相對少見。好發於中老年人,典型症狀為間歇性跛行,故答案為退行性變化。
類風濕性關節炎患者的關節病變在後期變的僵直而畸形,雙手成雞爪樣,掌指關節常成半拖 位和 1. 橈側偏 2. 尺側偏 3. 屈曲握拳 4. 過度後伸。
答案:(2) 尺側偏
解析:類風濕性關節炎(RA)後期因滑膜炎與韌帶鬆弛,掌指關節(MCP)常發生半脫位(半拖位),並伴隨尺側偏移(ulnar deviation),即手指向尺側(小指側)偏斜,形成特徵性的「天鵝頸」「紐扣孔」及雞爪樣畸形。此乃因手內肌與伸肌腱失衡,尺側結構相對強於橈側所致。橈側偏見於少數其他情況。故選2尺側偏。
患者仰臥,兩下肢平放,測試人用力使患腿作髖內旋,及對抗外旋動作,這主要是檢查 1. 大腿後肌 2. 股外側肌 3. 梨狀肌 4. 股直肌。
答案:(3) 梨狀肌
解析:仰臥、雙下肢平放時,測試者將患側髖關節作內旋並令患者抗阻外旋,是梨狀肌的激發試驗(如 FAIR 測試變化)。梨狀肌為髖部深層外旋肌,收縮使髖外旋;當其痙攣、腫脹或解剖變異時,易壓迫穿行其下的坐骨神經,引發臀腿痛(梨狀肌症候群),抗阻外旋可誘發疼痛。其餘選項:大腿後肌為膝屈肌;股外側肌、股直肌屬股四頭肌主司膝伸,與髖內外旋測試無關。故答案為梨狀肌。
在取穴上,由恥骨聯合的上緣到肚臍是以幾寸計 1. 4 寸 2. 5 寸 3. 6 寸 4. 8 寸。
答案:(2) 5 寸
解析:針灸取穴的骨度分寸以體表標誌折算:由恥骨聯合上緣(曲骨)至肚臍(神闕)定為5寸,因此答案為5寸。臨床上常以此推算下腹部穴位,例如中極在臍下4寸、關元在臍下3寸、氣海在臍下1.5寸。另可對照:胸劍聯合至臍中為8寸,故選項4的8寸是胸劍聯合到臍的距離,套用在下腹會明顯過長;4寸與6寸也不符骨度標準。
尺神經麻痺時,揉捏法主要區域是在 1. 手陽明大腸經 2. 手少陰心經 3. 手厥陰心包經 4. 手太陰肺經。
答案:(2) 手少陰心經
解析:尺神經沿上臂內側下行,經過肘內側尺神經溝,再沿前臂尺側分布至手部,其走向與手少陰心經的路線相近。尺神經麻痺常造成小指及無名指尺側感覺異常、手內肌無力,因此揉捏調理以手少陰心經區域為主。手陽明大腸經與手太陰肺經偏橈側,手厥陰心包經走前臂正中,與尺神經分布較不符。
突然滑倒或由高處墬下,僅單臀或單足著地時,最易損傷: 1. 腰椎小關節面 2. 恥骨聯合 3. 髖關節 4. 髂關節。
答案:(4) 髂關節
解析:由高處落下,以單側臀部或單腳著地時,衝擊力會沿下肢與骨盆傳至骶髂關節,使骶骨與髂骨之間產生剪切及擠壓,容易造成骶髂關節韌帶扭傷。腰椎小關節面較常因伸展合併旋轉而受傷;恥骨聯合多在懷孕或分娩時鬆弛;髖關節雖承受體重,但單臀著地的傳力焦點仍在骶髂關節。
變異的梨狀肌將造成坐骨神經痛,在臨床檢查時,疼痛症狀會加重的是 1. 將下肢做內旋動作時 2. 將下肢做外旋動作時 3. 將下肢屈膝時 4. 腹壓增加時。
答案:(1) 將下肢做內旋動作時
解析:梨狀肌症候群因梨狀肌解剖變異或痙攣,壓迫穿行其下的坐骨神經所致。臨床常用FAIR試驗(屈曲Flexion、內收Adduction、內旋Internal rotation of hip)誘發:當下肢做「內旋」動作時,梨狀肌被拉緊並將坐骨神經擠壓於薦骨前方,疼痛與麻感隨之加重,故內旋使症狀加劇。相反地,外旋為梨狀肌收縮動作、屈膝使肌肉放鬆;腹壓增加多見於腰椎間盤突出之Valsalva誘發,非梨狀肌特有。因此本題以「下肢內旋」時疼痛最為明顯。
下列有關急性關節炎的復健處理何者錯誤 1. 適當按摩關節附近肌肉 2. 宜使用被動關節運動治療 3. 關節處使用冰敷 4. 可做輕微的等長肌肉收縮運動。
答案:(2) 宜使用被動關節運動治療
皺縮小魚際基部的皮膚,加強手掌抓握圓形物體的能力為 1. 掌短肌 2. 拇指對掌肌 3. 屈拇短肌 4. 屈小指肌。
答案:(1) 掌短肌
解析:掌短肌位於小魚際淺層,起自掌腱膜與屈肌支持帶,止於手掌尺側皮膚。它收縮時會皺縮小魚際基部皮膚、加深掌心凹陷,使手掌更能貼合圓球面,因而增進握持圓形物的能力。拇指對掌肌的作用是使拇指對掌、屈拇短肌屈曲拇指、屈小指肌屈曲小指,三者作用都在指節動作,並不負責皺縮手掌皮膚。
以下何肌肉不是橈神經所控制 1. 伸指肌 2. 尺側屈腕肌 3. 尺側伸腕肌 4. 伸小指肌。
答案:(2) 尺側屈腕肌
解析:橈神經主要支配上肢後側的伸肌群,包括伸指肌、伸小指肌、尺側伸腕肌及肱三頭肌等,因此橈神經損傷的典型表現是腕下垂、手指無法伸直。尺側屈腕肌則由尺神經支配,作用是屈腕並使腕內收,不屬於橈神經管轄。臨床上尺神經損傷會出現爪形手,與橈神經損傷的腕下垂不同;答題時可掌握「屈肌多由正中神經、尺神經支配,伸肌多由橈神經支配」的原則。
紓解腰肌痙攣的按壓穴位,通常是在居 、腰陽關和 1. 上脘、中脘 2. 腎俞、大腸俞 3. 內關、 外關 4. 陰陵泉、陽陵泉。
答案:(2) 腎俞、大腸俞
解析:腰肌痙攣常取背部腰區穴位:腎俞(第2腰椎棘突下旁開1.5寸)、大腸俞(第4腰椎棘突下旁開1.5寸),配合居髎、腰陽關等局部穴位可舒緩腰背肌痙攣。上中脘屬腹部穴,內外關屬手臂,陰陽陵泉屬膝部,非主要針對腰肌。
坐骨神經在大腿的背側處,又分為脛神經和 1. 腓總神經 2. 隱神經 3. 腓脛骨間神經 4. 腓腸神經。
答案:(1) 腓總神經
解析:坐骨神經是人體最粗大的神經,由腰薦神經叢(約 L4~S3)組成,經梨狀肌下孔出骨盆後,沿大腿後側下行,約在大腿後中段分為兩大終支:脛神經與腓總神經。脛神經續行於小腿後側,腓總神經則繞過腓骨頸轉到小腿前外側。隱神經是股神經的分支,腓腸神經是脛神經在小腿後側的分支,兩者都不是坐骨神經直接分出的兩大主幹之一。
十二經脈中的手三陰經之走向是 1. 從胸走手 2. 從手走頭 3. 從頭走足 4. 從足走胸。
答案:(1) 從胸走手
解析:十二經脈的循行有一定方向:手三陰經從胸走手,手三陽經從手走頭,足三陽經從頭走足,足三陰經從足走胸(腹)。手三陰經包括肺、心包、心經,皆起於胸部,沿上肢內側走向手指末端,與手三陽經交接,所以答案為「從胸走手」。選項2「從手走頭」是手三陽經的走向;選項3「從頭走足」是足三陽經;選項4「從足走胸」是足三陰經,都不符合手三陰經。
據有可滲性,便於椎間盤的體液交換者,是在 1. 髓核 2. 椎間軟骨板 3. 纖維環 4. 關節囊。
答案:(2) 椎間軟骨板
解析:椎間軟骨板(終板)介於椎體與椎間盤之間,具半透膜與可滲性,髓核的水分與養分主要靠終板與椎體海綿骨微血管之間的擴散來交換,是椎間盤體液交換的門戶;隨年齡增長,終板鈣化、硬化會使交換變差,加速椎間盤退化。髓核是富含水分與蛋白多醣的膠狀體,纖維環是外圍的纖維軟骨環,兩者都不是交換通道;關節囊屬關節構造,與椎間盤無關。日常的負荷變化有助維持此種幫浦作用。
如果大腦皮質的抑制和興奮發生了紊亂,長久極易造成了 1. 糖尿病 2. 腎功能衰退 3. 高血壓 4. 神經官能症。
答案:(4) 神經官能症
解析:大腦皮質的興奮與抑制過程若長期失衡,會使高級神經活動功能紊亂,臨床表現為失眠、焦慮、易疲倦、頭痛、心悸及情緒不穩等神經官能症(現多稱焦慮或身心症狀)。糖尿病主要與胰島素分泌或作用異常有關;高血壓涉及血管阻力與體液調節;腎功能衰退多源於腎臟實質病變,均非此機制直接造成。
由肩胛部、上臂向下至手指間及上臂內側至小指間用輕擦、揉捏手法,適用何種神經損傷 1. 橈神經 2. 腋神經 3. 尺神經 4. 正中神經。
答案:(3) 尺神經
解析:尺神經由臂神經叢內側束發出,沿上臂內側下行,經肘部尺神經溝進入前臂內側,最後支配小指及環指尺側。因此神經損傷後,感覺異常與肌肉萎縮主要出現在小指、環指尺側及手內肌。按摩時由肩胛部、上臂向下至手指,並沿上臂內側至小指操作,正好涵蓋尺神經走向。橈神經主要影響伸腕、伸指;腋神經支配三角肌;正中神經則以第1至第3指掌面為主。
肱骨下側端,有兩個關節面,外側的關節面是肱骨小頭,內側則為 1. 鷹嘴突 2. 滑車 3. 橈骨頭 4. 內上髁。
答案:(2) 滑車
若皮膚上產生瘀青,通常都是因為 1. 肌肉裡的血管破裂 2. 真皮層的血管破裂 3. 脂肪層破裂 4. 皮膚角質層角化。
答案:(2) 真皮層的血管破裂
解析:皮膚產生瘀青(皮下血腫)的主因,是位於真皮層的小血管、微血管因外力撞擊或受壓而破裂,血液滲出至周圍組織並積聚,呈現青紫腫脹。真皮層富含毛細血管網,是血液聚集的主要層次;肌肉內血管破裂多形成深部血腫,外觀不易直接見到瘀青;脂肪層主要由脂肪細胞構成,破裂不致造成瘀血;角質層角化為皮膚代謝現象,與出血無關。按摩時若力道過猛使真皮微血管破裂,即會出現瘀青,故施術應量力控制。
當肌肉長期無法收縮時,則會引起肌肉 1. 肥腫 2. 痙攣 3. 萎縮 4. 肌僵。
答案:(3) 萎縮
解析:肌肉長期無法收縮,會因缺乏機械性刺激與神經活性而減少蛋白質合成、增加分解,肌纖維橫斷面積變小,形成失用性萎縮,表現為肌力下降與肌肉變細。肥腫是體積增大,痙攣是不自主收縮,肌僵是張力過高,皆與長期不收縮的結果相反。
患髖關節骨關節炎者,在按揉環跳和居 穴時,應同時配合髖關節的 1. 牽引拉曳 2. 後伸和外展 3. 屈膝 4. 足內翻。
答案:(2) 後伸和外展
解析:環跳與居髎都位於髖關節外側,是處理髖部疾患的常用穴位。髖關節骨關節炎患者常合併關節周圍軟組織攣縮、活動度受限,按揉這兩穴時配合髖關節的後伸與外展等被動活動,可鬆解沾黏、牽伸攣縮的關節囊與臀肌,進而改善活動角度。牽引拉曳屬另一類手法,屈膝與足內翻則與該穴位的操作配合無直接關聯,並非此處的重點。
下列哪一敘述是髂骨後上棘的正確位置 1. 髂骨後側正中央 2. 髂骨後側正中央的上方 3. 髂骨棘最高點的上方 4. 髂骨棘後面的內側端。
答案:(4) 髂骨棘後面的內側端
解析:髂骨後上棘是髂骨嵴後端向後下方的骨性突起,位於髂骨後面的內側端,體表約在臀部上方、薦髂關節後方,左右各一,常以皮膚凹陷(臀凹)定位。它是薦髂關節、骨盆與腰椎穩定的重要觸診標誌,也是多條韌帶附著處。它不在髂骨後側正中央,也不在髂骨嵴最高點上方;臨床定位時可沿髂嵴向後摸到末端,再向下後方確認。
足少陰經在胸部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸 1. 0 . 5 寸 2. 2 寸 3. 4 寸 4. 6 寸。
答案:(2) 2 寸
解析:足少陰腎經在胸部的循行,其穴位(由下而上為步廊、神封、靈墟、神藏、彧中、俞府,約 KI22–KI27)皆距前正中線(任脈)旁開 2 寸。此距離在胸部胸肋關節附近測量,是針灸取穴的固定骨度分寸。相對地,足陽明胃經在胸部為旁開 4 寸、足太陰脾經在胸外側緣約 6 寸,前正中線本身為 0 寸(任脈),0.5 寸多見於腹部胃經第一側線或某些經外奇穴,非腎經胸部位置。熟記各經在胸腹部的「旁開寸數」是按摩與針灸定位的基礎。故本題答案為 2 寸。
在足部跟骨結節的下方,如正中央有壓痛及腫脹時,可能是跟骨的 1. 結節後上方的骨剌 2. 下脂肪墊變性 3. 三角韌帶損傷 4. 結核。
答案:(2) 下脂肪墊變性
解析:跟骨結節下方的中央區域有豐富的脂肪墊結構,負責吸收行走時的衝擊。當此處脂肪墊因反覆負荷、老化或退變而發生纖維化、彈性減低時,便會出現局部壓痛、腫脹感,尤其在站立或負重時明顯。結節後上方的骨刺多位於跟腱附著處附近,三角韌帶損傷多與踝關節內側有關,跟骨結核雖可能出現腫痛但臨床上較不常以單純中央壓痛為首見表現,故選2。
腕關節無法伸展是那一條神經受損之後的現象 1. 正中神經 2. 橈神經 3. 尺神經 4. 肌皮神經。
答案:(2) 橈神經
解析:橈神經支配上臂與前臂的伸肌群,包括橈側伸腕長肌、短肌與尺側伸腕肌,受損後手腕無法伸展,出現垂腕,握力與手指伸展也受影響。正中神經與尺神經主要支配前臂屈肌與手內在肌,損傷表現為屈曲無力、爪形手或猿手;肌皮神經支配肱二頭肌等屈肘肌。故腕關節無法伸展是橈神經受損的現象。
當踝關節損傷後,因局部血腫已產生黏連時,按摩手法應以 1. 柔和的輕擦 2. 較重的按揉和彈撥 3. 快速的切打 4. 大力的迴旋。
答案:(2) 較重的按揉和彈撥
解析:踝關節損傷後若血腫已纖維化、產生黏連,淺層輕擦(柔和輕擦)僅作用於表皮,無法鬆解深部黏連;快速切打、大力迴旋則易再傷組織。此時應以較深層的按揉(垂直按壓並螺旋揉動)與彈撥(垂直肌纖維方向撥動)來促進局部循環、軟化瘢痕並剝離黏連。故手法宜選較重的按揉和彈撥,選2。
身體最大、最複雜的關節為 1. 肩關節 2. 肘關節 3. 膝關節 4. 髖關節。
答案:(3) 膝關節
解析:膝關節是人體最大、構造最複雜的關節,由股骨內外髁、脛骨平台與髕骨組成,屬屈戍關節,腔內含內外側半月軟骨、前後十字韌帶、內外側副韌帶及多個滑液囊,需同時承受體重與扭轉剪力。髖關節雖是最深、最穩定的杵臼關節,肩關節活動度最大,但就體積與構造複雜度而言,仍以膝關節居首,故選膝關節。
第一頸椎的上關節面,與枕骨髁形成了 1. 椎間孔 2. 鉤椎關節 3. 環枕關節 4. 椎體。
答案:(3) 環枕關節
解析:第一頸椎又稱寰椎,沒有椎體與棘突,其上方兩側呈杯狀的上關節面,與枕骨髁相接,形成寰枕關節(環枕關節),主要負責頭部點頭與小幅側屈。鉤椎關節位於頸三至頸七椎體側緣的鉤突與上位椎體之間;椎間孔則由相鄰椎體、椎弓根與關節突圍成,並非由寰椎上關節面與枕骨髁構成。
踝關節的背屈活動,其收縮的肌肉是 1. 脛骨前肌 2. 腓腸肌 3. 比目魚肌 4. 跟腱。
答案:(1) 脛骨前肌
解析:踝關節背屈(足背向上、足尖朝天)主要由脛骨前肌收縮完成;該肌起自脛骨外側面上段,肌腱經足背內側附著於內側楔骨與第一蹠骨底,收縮時使踝背屈並伴足內翻。其餘選項:腓腸肌與比目魚肌合稱小腿三頭肌,收縮產生踝關節蹠屈(足尖下壓),而非背屈;跟腱是連結小腿三頭肌與跟骨的肌腱,本身非肌肉,亦參與蹠屈。故背屈收縮的肌肉為脛骨前肌。
如骨骼會脫鈣或骨質疏鬆、萎縮等變化,可能有了 1. 退行性骨關節病 2. 退行性脊椎炎 3. 椎間盤炎 4. 類風濕性關節炎。
答案:(4) 類風濕性關節炎
如果膝關節在半屈曲和內收位置時,股骨下端突然強力使其外旋伸直,則容易造成 1. 內側半月軟骨破裂 2. 外側半月軟骨破裂 3. 髕骨骨折 4. 髕上滑囊炎。
答案:(2) 外側半月軟骨破裂