民國99年 按摩職類 07200 按摩乙級 學科考古題與答案

第1題

胃經的大迎、頰車穴是在三叉神經的哪一支的分布區內 1. 第一支 2. 第二支 3. 第三支 4. 第一和第二支。

答案：(3) 第三支

解析：大迎與頰車皆屬足陽明胃經，位於下頜骨角前方及咬肌表面，屬三叉神經第三支（下頜支）的分布區。下頜支含感覺支如頰神經、下齒槽神經、頦神經及耳顳神經，並支配咀嚼肌；第一支為眼支，分布於額、眼與鼻背，第二支為上頜支，分布於頰、上唇、上齒及鼻側，故本題選第三支。

第2題

如骨骼會脫鈣或骨質疏鬆、萎縮等變化,可能有了 1. 退行性骨關節病 2. 退行性脊椎炎 3. 椎間盤炎 4. 類風濕性關節炎。

答案：(4) 類風濕性關節炎

第3題

半身不遂患者在剛發病時,必須先要有一段適當的安靜期,才可以施以按摩,若以安靜期的 長短而言,何者需要較長的時間: 1. 腦出血患者 2. 腦血栓患者 3. 腦栓塞患者 4. 三者沒有不同。

答案：(1) 腦出血患者

解析：半身不遂（中風）剛發病時，腦組織需修復，按摩前應先安靜臥床。腦出血（出血性中風）因顱內有血腫，過早活動或按摩可能升高血壓、誘發再出血，故所需安靜期最長（常需數週）。腦血栓、腦栓塞屬缺血性中風，無再出血之虞，安靜期相對較短。故三者中以腦出血患者需時最長，選1。

第4題

心肌的特徵 1. 細胞具橫紋且分叉 2. 細胞具橫紋但不分叉 3. 非橫紋肌且非隨意肌 4. 屬橫紋肌且是隨意肌。

答案：(1) 細胞具橫紋且分叉

解析：心肌屬於橫紋肌，心肌細胞呈短柱狀，細胞間以閏盤相連，並有分支彼此吻合，形成網狀結構；其收縮受自律神經與傳導系統調控，不受意志控制，故為不隨意肌。骨骼肌雖有橫紋，但細胞一般不分叉且可隨意收縮；平滑肌則無橫紋、也不隨意。具橫紋且分叉是心肌的鑑別特徵。

第5題

十二正經中的俞穴,大都分布在人體的哪一部位 1. 上肢 2. 下肢 3. 背部 4. 胸腹部。

答案：(3) 背部

解析：背俞穴是臟腑之氣輸注於背部的穴位，分布於背腰部足太陽膀胱經第一側線，距後正中線一點五寸，依臟腑位置由上而下排列，如肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞等。胸腹部多為募穴所在，上肢與下肢則以五輸穴為主。因此十二正經的俞穴大都分布在背部，故選3。

第6題

腰部急性扭傷時,施術的第一步驟按揉委中穴,也可以選用哪個穴位代替 1. 命門、腎俞 2. 腰陽關、大腸俞 3. 懸樞、三焦俞 4. 人中、承山、閃腰點。

答案：(4) 人中、承山、閃腰點

解析：急性腰扭傷常先按揉委中，因膀胱經有「腰背委中求」之說，委中可疏通腰背經氣。若操作不便，可選人中、承山及經外奇穴閃腰點等遠端穴位替代，並配合腰部緩慢活動。命門、腎俞、腰陽關、大腸俞等偏重局部補益與止痛，不是題幹所述第一步驟的替代首選。

第7題

下列何者不是構成腕骨近端列的骨頭 1. 豆狀骨 2. 舟狀骨 3. 月狀骨 4. 大多角骨。

答案：(4) 大多角骨

解析：腕骨共8塊，分近、遠兩列各4塊。近端列由橈側至尺側依序為：舟狀骨（scaphoid）、月狀骨（lunate）、三角骨（triquetrum）、豆狀骨（pisiform）；遠端列則為大多角骨（trapezium）、小多角骨（trapezoid）、頭狀骨（capitate）、鉤狀骨（hamate）。題幹詢問「不是構成腕骨近端列」者，豆狀骨、舟狀骨、月狀骨皆屬近端列，僅「大多角骨」隸屬遠端列。記憶口訣可用「舟月三角豆、大小頭鉤」區分兩列，故本題答案為大多角骨。

第8題

如肩部壓痛點僅局限在結節間溝,在作外展後伸略感疼痛,可能是患了 1. 肱二頭肌長頭滑脫 2. 肩關節脫位 3. 慢性肱二頭肌腱鞘炎 4. 肱二頭肌短頭損傷。

答案：(3) 慢性肱二頭肌腱鞘炎

解析：結節間溝是肱骨大、小結節之間的骨性溝槽，內有肱二頭肌長頭腱及其腱鞘通過。壓痛局限於此處，且肩關節外展、後伸時因長頭腱在溝內滑動受牽扯而疼痛，符合慢性肱二頭肌長頭腱鞘炎。若是長頭腱滑脫，屈肘抗阻力時可摸到肌腱滑出溝外的彈跳感；肩關節脫位會出現方肩畸形、活動明顯受限；肱二頭肌短頭損傷的痛點多在喙突附近。

第9題

患髖關節骨關節炎者,用按揉法先循股直肌至膝蓋,另從髀關到 1. 梁丘 2. 關元 3. 委中 4. 大腸俞。

答案：(1) 梁丘

解析：髖關節骨關節炎推拿，先循股直肌（股四頭肌之一）由大腿前側按揉至膝蓋周圍以舒筋；另從胃經的髀關穴（大腿前外側，髂前上棘與髕底外側連線上）沿經下行至梁丘（髕骨外上緣上 2 寸），疏通局部氣血、舒緩髖部負荷。委中在膝膕、大腸俞在腰骶、關元在腹部，皆非此大腿前側路線的終點，故選梁丘。

第10題

頸椎病多見於中老年人,症狀表現會有肩、頸、背痛、頭暈、心悸等,其嚴重者,甚至還會 有 1. 僵直性脊椎炎 2. 緻密性髂骨炎 3. 大小便失禁 4. 精神恍惚,失眠多夢。

答案：(3) 大小便失禁

解析：頸椎病若發展為脊髓型，會因頸髓受壓出現肩頸背痛、頭暈、心悸，嚴重時影響傳導路徑，造成下肢無力、步態不穩，甚至大小便失禁。僵直性脊椎炎與緻密性髂骨炎主要侵犯薦髂關節與下背；精神恍惚、失眠多夢屬自律神經或情緒表現，並非頸椎病嚴重度的典型指標。

第11題

誘發顏面神經麻痺,可能是由於 1. 腮腺炎 2. 莖乳突的骨膜炎 3. 結膜炎 4. 腦腫瘤。

答案：(2) 莖乳突的骨膜炎

解析：顏面神經由腦幹發出後，走過顏面神經管，最後從顳骨的莖乳突孔穿出顱腔，再穿過腮腺分布到臉部表情肌。莖乳突孔是骨性狹窄通道，周圍骨膜一旦發炎、腫脹，就會直接壓迫正在通過的神經，造成同側周邊性（末梢性）顏面神經麻痺，症狀包括眼瞼閉合不全、患側額紋消失、嘴角歪向健側、流淚與味覺異常。結膜炎是眼結膜黏膜的炎症，解剖位置與顏面神經路徑無關，不會誘發此症。

第12題

位於右心房及右心室間瓣膜是 1. 二尖瓣 2. 三尖瓣 3. 半月瓣 4. 主動脈瓣。

答案：(2) 三尖瓣

解析：心臟瓣膜中，三尖瓣（tricuspid valve）位於右心房與右心室之間，防止心室收縮時血液逆流回右心房；二尖瓣（僧帽瓣）在左心房與左心室之間；主動脈瓣與肺動脈瓣屬半月瓣，分別位於左心室與主動脈、右心室與肺動脈的開口。故右心房與右心室間的瓣膜為三尖瓣，其餘選項位置皆不符。

第13題

患慢性三角肌下滑液囊炎者,當施按揉手法後,另在三角肌下作深沈的 1. 快壓 2. 拳打 3. 手掌震顫 4. 彈撥。

答案：(4) 彈撥

第14題

下列何者係由於肌張力過高所致 1. 無力 2. 痙攣 3. 退縮反應 4. 膝跳反射。

答案：(2) 痙攣

解析：痙攣指肌張力過高、被動牽張時阻力增加的狀態，常見於上運動神經元病變。無力指肌力減弱，屬收縮能力下降；退縮（回縮）多因組織纖維化、疤痕或肌肉長期縮短所致；膝跳反射屬正常的牽張反射。故因肌張力過高所致者為痙攣。

第15題

患者俯臥,測試人一手握足背,向上用力屈膝,這主要檢查 1. 腰椎 2. 腰關節 3. 髂關節 4. 髖關節。

答案：(2) 腰關節

第16題

肩周圍發炎,並已導致了鈣化,如壓痛點是在肩峰下,沿肱骨大結節至肱骨頭之外側,則其 病變在 1. 棘上肌 2. 胸大肌 3. 斜方肌 4. 大圓肌。

答案：(1) 棘上肌

解析：肩峰下沿肱骨大結節至肱骨頭外側，正是棘上肌肌腱的止著點。棘上肌起自肩胛骨棘上窩，經肩峰下滑囊下方、止於肱骨大結節，此處發炎鈣化即「棘上肌肌腱炎（鈣化性肌腱炎）」，壓痛多在此路徑。胸大肌止於肱骨肱二頭肌溝外側唇；斜方肌位於頸肩背部；大圓肌止於肱骨小結節嵴，壓痛位置均不符題述。

第17題

下列有關急性關節炎的復健處理何者錯誤 1. 適當按摩關節附近肌肉 2. 宜使用被動關節運動治療 3. 關節處使用冰敷 4. 可做輕微的等長肌肉收縮運動。

答案：(2) 宜使用被動關節運動治療

第18題

下列哪一神經支配上臂的屈肌 1. 肌皮神經 2. 橈神經 3. 腋神經 4. 胸外側神經。

答案：(1) 肌皮神經

解析：肌皮神經由臂神經叢外側束發出，穿過喙肱肌後支配喙肱肌、肱二頭肌與肱肌；肱二頭肌、肱肌是主要的屈肘肌，喙肱肌也協助上臂前屈，因此與上臂屈肌關係最直接。橈神經以支配伸肌為主，腋神經支配三角肌與小圓肌，胸外側神經則支配胸大肌，均不是上臂屈肌的主要支配神經。

第19題

胸骨的胸骨角,是平起 1. 第一肋骨 2. 第一肋間 3. 第二肋骨 4. 第二肋間。

答案：(3) 第二肋骨

解析：胸骨角又稱路易氏角，是胸骨柄與胸骨體交接處向前微凸的橫嵴，兩側正好接第二肋軟骨，因此是臨床定位肋骨的重要指標：由此向外可摸到第二肋、第二肋間，再向下依序計數其他肋間。它同時大約對應第四至第五胸椎之間的椎間盤，也是氣管分叉（隆突）與主動脈弓的高度參考。第一肋骨位置較高且被鎖骨遮擋，不易直接觸摸，所以不以胸骨角來定位。

第20題

下列哪兩經絡,不具表裡關係 1. 脾經與胃經 2. 肝經與膽經 3. 大腸經與小腸經 4. 膀胱經與腎經。

答案：(3) 大腸經與小腸經

解析：十二經脈的表裡關係由臟與腑相配而成，共有六組：肺與大腸、脾與胃、心與小腸、腎與膀胱、心包與三焦、肝與膽。大腸經為手陽明、小腸經為手太陽，兩者同屬陽經，既非臟腑相配，也無相互絡屬，因此不具表裡關係。其餘三項都是標準配對：脾經（足太陰）與胃經（足陽明）、肝經（足厥陰）與膽經（足少陽）、膀胱經（足太陽）與腎經（足少陰）。

第21題

如髕骨下脂肪墊的滲出液增加,日久又會與髕韌帶常發生黏連時,這大多是由於 1. 脂肪墊萎縮 2. 脂肪墊供血不足 3. 髕骨骨質疏鬆 4. 有無菌炎症。

答案：(4) 有無菌炎症

解析：髕骨下脂肪墊（Hoffa's fat pad）位於髕骨下方、髕韌帶後方，富含血管與神經。膝關節反覆擠壓或過度使用時，脂肪墊會產生無菌性炎症，滲出液增加，日久纖維化並與髕韌帶黏連，造成膝前疼痛與活動受限。脂肪墊萎縮、供血不足或髕骨骨質疏鬆，都不是造成此黏連的主要機轉。

第22題

尺神經最可能受下列哪塊肌肉的壓迫而產生臨床症狀 1. 尺側伸腕肌 2. 尺側屈腕肌 3. 旋前圓肌 4. 屈指淺肌。

答案：(2) 尺側屈腕肌

解析：尺神經在肘部經尺神經溝進入前臂，穿行於尺側屈腕肌的肱骨頭與尺骨頭之間（肘管）。當尺側屈腕肌緊張、肥大或其兩頭間弓狀韌帶增厚時，最易壓迫尺神經，產生小手肌無力、尺側無名指與小指麻木等症狀。其餘選項：旋前圓肌壓迫的是正中神經（通過其兩頭間）；尺側伸腕肌、屈指淺肌並非尺神經主要受壓部位。故答案為尺側屈腕肌。

第23題

屈前臂,用錘扣擊鷹嘴突上方的肱三頭肌,是檢查反射頸神經在 1. 第三、四椎間 2. 第四、五椎間 3. 第五、六椎間 4. 第六、七椎間。

答案：(4) 第六、七椎間

解析：肱三頭肌反射由橈神經支配，反射中樞位於頸神經第六、七節，以 C7 為主，敲擊鷹嘴突上方肌腱時前臂會產生伸展反應，臨床用來評估 C7 神經根功能。第三、四椎間與第四、五椎間屬較高頸節，主要與頸部及肩帶肌群相關；第五、六椎間則是肱二頭肌反射與肱橈肌反射的中樞。因此本題應選第六、七椎間。

第24題

當急性腰扭傷後,在脊柱正中,像斷裂的劇痛並無法前屈時,可能是 1. 腰肌損傷 2. 滑膜嵌頓 3. 纖維環破裂 4. 韌帶損傷。

答案：(4) 韌帶損傷

第25題

下列哪一選項不屬於八會穴: 1. 章門 2. 膈俞 3. 太淵 4. 足三里。

答案：(4) 足三里

解析：八會穴為髒、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者之氣會聚處：髒會章門、腑會中脘、氣會膻中、血會膈俞、筋會陽陵泉、脈會太淵、骨會大杼、髓會懸鐘（絕骨）。可知章門、膈俞、太淵皆屬八會穴；足三里為胃之下合穴、強壯要穴，但並非八會穴之一。故不屬於八會穴者為足三里，選4。

第26題

十二經脈中的足三陰經之走向是 1. 從胸走手 2. 從手走頭 3. 從胸走足 4. 從足走胸。

答案：(4) 從足走胸

解析：十二經脈走向規律為：手三陰從胸走手、手三陽從手走頭、足三陽從頭走足、足三陰從足走胸。足三陰經包括足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經，皆起於足部，沿下肢內側上行，入腹抵胸，最後與手三陰經相接，故走向為從足走胸。

第27題

一手托住五十肩者的患肢並上舉,另一手在肩外側揉捏,再按壓肩腢、肩貞和 1. 雲門、中府 2. 缺盆、天鼎 3. 秉風、天宗 4. 大椎、大杼。

答案：(3) 秉風、天宗

解析：肩關節周圍炎（五十肩）常取肩髃、肩貞、秉風、天宗等穴。秉風位於肩胛岡上窩，天宗位於肩胛岡下窩，與肩貞同屬肩胛後側，配合肩髃可疏通肩部經絡、鬆解沾黏。操作時一手托住患肢上舉，另一手在肩外側揉捏並按壓上述穴位，再配合被動活動。雲門、中府偏前胸，缺盆、天鼎偏頸根，大椎、大杼偏頸胸交界，均非本題所述肩後側配穴。

第28題

足三陰經脈交會於哪一穴 1. 陰陵泉 2. 陰谷 3. 三陰交 4. 殷門。

答案：(3) 三陰交

第29題

正常成人的脊柱有幾個椎間盤 1. 31 個 2. 30 個 3. 28 個 4. 23 個。

答案：(4) 23 個

解析：椎間盤位於相鄰椎體之間，成人共有23個：頸椎C2/C3至C7/T1共6個，胸椎T1/T2至T12/L1共12個，腰椎L1/L2至L5/S1共5個，合計6＋12＋5＝23。第一、二頸椎之間沒有典型椎體與椎間盤，薦椎與尾椎之間亦無，因此不是31、30或28個。

第30題

如果腕部和拇指活動過度,局部常會引起水腫和漿液性滲出,而造成了 1. 拇指球萎縮 2. 腕部腱鞘炎 3. 腌溝管變性 4. 橈側伸腕肌腱周圍炎。

答案：(4) 橈側伸腕肌腱周圍炎

第31題

起自髂骨脊,而上至顳骨乳突處,能使脊柱作後伸動作的肌肉是 1. 闊背肌 2. 豎脊肌 3. 腰大肌 4. 斜方肌。

答案：(2) 豎脊肌

第32題

全身的淋巴管最後合成左右兩大幹而注入: 1. 心臟 2. 動脈 3. 靜脈 4. 胸管。

答案：(3) 靜脈

解析：全身淋巴液先匯集為淋巴幹，左右兩大幹即「胸管（左淋巴總幹）」與「右淋巴幹」，兩者最後注入頸根部靜脈角（左、右靜脈角），亦即回流進入靜脈系統，再回心臟。因此淋巴管最終是注入靜脈，而非直接注入心臟或動脈。胸管本身只是其中一條大幹，題目既言「合成左右兩大幹而注入」，所指為注入靜脈。故選3。

第33題

椎動靜脈從頸椎通過的地方叫做 1. 橫突孔 2. 椎孔 3. 椎間孔 4. 椎管。

答案：(1) 橫突孔

解析：椎動脈與椎靜脈沿頸椎兩側的橫突孔上行，穿經各頸椎橫突孔進入顱內供血腦部。椎孔是單一椎骨中央的孔，上下相連形成椎管，容納脊髓；椎間孔是相鄰椎骨間的孔，有脊神經根通過。故椎動靜脈通過之處為橫突孔，三者位置與功能須分辨清楚。

第34題

在代謝中,能分解成胺基酸,以供組織和細胞利用的是 1. 醣類 2. 蛋白質 3. 碳水化合物 4. 脂肪。

答案：(2) 蛋白質

解析：蛋白質在消化代謝中會分解為胜肽，最終分解成胺基酸，供身體合成組織蛋白、酵素、荷爾蒙及修補細胞使用。醣類與碳水化合物最終主要分解為葡萄糖，脂肪則分解為脂肪酸與甘油，並非胺基酸。因此能分解成胺基酸的是蛋白質。

第35題

膽經的頷厭、懸顱、懸釐穴是在三叉神經的哪一支的分布區內 1. 第一支 2. 第二支 3. 第三支 4. 第一和第二支。

答案：(4) 第一和第二支

第36題

當前臂作旋前時,腕關節主動背伸,此時處於強烈收縮狀態的肌肉是 1. 屈指肌 2. 旋前圓肌 3. 尺側屈腕肌 4. 橈側伸腕肌。

答案：(4) 橈側伸腕肌

解析：前臂旋前時，橈骨跨過尺骨，使附着於第二、三掌骨基底的橈側伸腕肌被拉長至較不利的長度，此時若主動背伸腕關節，該肌必須強烈收縮才能完成動作，是評估伸腕肌的常用姿勢。屈指肌與尺側屈腕肌主司屈曲，不負責背伸；旋前圓肌的作用是旋前，動作已完成。故選橈側伸腕肌。

第37題

自主神經的最高調節中樞,是 1. 大腦皮質 2. 視丘 3. 下視丘 4. 基底神經節。

答案：(3) 下視丘

解析：下視丘是自主神經系統的最高整合與調節中樞，內含體溫、食慾、水分平衡、血壓及內分泌等調控中樞，並可經由腦幹與脊髓的自主神經核影響交感與副交感活動。大腦皮質雖可對自主神經活動產生調節作用，但自主神經的主要最高中樞仍以下視丘為主；視丘是感覺傳遞的中繼站，基底神經節主要參與動作調控。

第38題

患坐骨神經痛者,其疼痛通常是 1. 持續性的 2. 間歇性的 3. 午後陣痛片刻 4. 勞累時才痛。

答案：(1) 持續性的

解析：坐骨神經痛是沿坐骨神經分布的路徑放散，疼痛多從臀部經大腿後側、小腿外側至足部，通常呈持續性鈍痛、麻痛或灼痛，並可因久坐、彎腰、咳嗽或用力而加劇。它並非只在午後短暫陣痛，也不是單純勞累時才出現，因此持續性是此症的重要特徵。若疼痛轉為間歇性，仍應考量是否有其他病因。

第39題

如局部病變在髂骨上,骨質密度是均勻地增生,而邊緣又呈完整者,可能是患了 1. 髂關節結核 2. 僵直性脊椎炎 3. 退行性脊椎炎 4. 緻密性髂骨炎。

答案：(4) 緻密性髂骨炎

解析：這是緻密性髂骨炎（osteitis condensans ilii）的典型影像：髂骨耳狀面附近出現均勻、三角或楔形的骨質硬化，邊緣完整，薦髂關節間隙通常正常，常見於中年女性。髂關節結核會出現骨破壞、邊緣不清與關節間隙改變；僵直性脊椎炎以薦髂關節侵蝕、硬化及融合為主；退化性脊椎炎則見骨贅與關節狹窄。

第40題

脊椎韌帶贅的形成,多因局部發炎後,骨質被破壞,接著又為 1. 淋巴細胞所取代 2. 肌纖維所刺激 3. 神經根受壓影響 4. 椎間隙變窄促成。

答案：(1) 淋巴細胞所取代

第41題

在踝關節的關節囊外面,有四條重要的韌帶:即前韌帶、後韌帶、外側韌帶和最堅強的 1. 跗蹠韌帶 2. 骰舟韌帶 3. 距舟韌帶 4. 內側韌帶。

答案：(4) 內側韌帶

解析：踝關節囊外側有外側韌帶群，內側有強韌的內側韌帶，即三角韌帶，前後另有韌帶加強；其中內側韌帶最堅強，能限制足過度外翻。跗蹠、骰舟、距舟韌帶屬足部附屬韌帶，並非題幹所述踝關節囊外四條主要韌帶。因此選內側韌帶。

第42題

尺神經有通過下列哪一穴位 1. 少海 2. 尺澤 3. 曲澤 4. 小海。

答案：(4) 小海

解析：小海穴為手太陽小腸經合穴，位於尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間的凹陷，正是尺神經通過的尺神經溝處，按壓時會有明顯麻電感傳至小指，故選小海。少海屬手少陰心經，在肘橫紋內側；尺澤屬手太陰肺經，曲澤屬手厥陰心包經，兩者都位於肘窩橫紋上，與尺神經的走向無關。

第43題

棘上肌肌腱炎患者,其疼痛多為持續性,運動時疼痛也會加劇,病程長者,常見萎縮的肌肉 是 1. 棘下肌 2. 肱二頭肌 3. 肱三頭肌 4. 三角肌。

答案：(4) 三角肌

第44題

在尺骨近側端最上方突起處,叫做 1. 鷹嘴突 2. 冠狀突 3. 莖突 4. 髁。

答案：(1) 鷹嘴突

解析：尺骨近側端（上端）與肱骨共同構成肘關節，其最上方、向後突出的骨性隆起即為鷹嘴突（olecranon），當手臂下垂時可在肘後明顯摸到，是肱三頭肌肌腱的附著處，也是肘部後側最表淺的骨突。選項2冠狀突位於尺骨上端前內側，與肱骨滑車相關節，位置較前；選項3莖突在尺骨遠側端（手腕內側小突起），非近側；選項4髁為骨端膨大關節面（如股骨髁），不特指尺骨上端突起。故尺骨近側端最上方突起為鷹嘴突。

第45題

造成了肱骨外上髁的骨質增生,多由於局部 1. 關節不穩 2. 鈣化 3. 滑膜嵌頓 4. 壓迫到神經。

答案：(2) 鈣化

解析：肱骨外上髁是前臂伸肌總腱的附著處，反覆牽拉會造成局部顯微撕裂、慢性發炎與組織退變，修復過程中若有鈣鹽沉積，便可能在附著點形成骨質增生。這種變化屬於慢性勞損後的鈣化與退化，並非關節不穩、滑膜嵌頓或神經壓迫直接造成；神經壓迫主要表現為放射痛或麻木，不能用來解釋骨質本身的增生。

第46題

若肱二頭肌短腱斷裂,將嚴重影響肩關節的功能,患臂極難 1. 上舉 2. 外展 3. 內收 4. 後伸。

答案：(1) 上舉

解析：肱二頭肌短頭起於肩胛骨喙突，肌腱跨越肩關節前方，與長頭共同參與肩關節屈曲，並負責前臂屈曲與旋後。短頭腱斷裂後，肩關節屈曲力量明顯下降，患者要將患臂向前上方舉起會很困難。外展主要由三角肌與棘上肌負責，內收與後伸也不是短頭腱的主要功能，因此不是最直接的影響。

第47題

上臂在作外展、後伸測驗時,如僅在肩前喙突部感到疼痛,則可能是 1. 棘上肌肌腱炎 2. 三角肌下滑液囊炎 3. 肩肱關節囊炎 4. 肱二頭肌短頭損傷。

答案：(4) 肱二頭肌短頭損傷

解析：肱二頭肌短頭起於肩胛骨喙突，長頭則經肱骨結節間溝；當上臂做外展合併後伸（如Yergason式或Speed式抗力測驗）時，短頭肌腱在喙突附著處被牽扯，若疼痛僅局限於肩前喙突部，即高度指向肱二頭肌短頭損傷。棘上肌肌腱炎痛點多在肩外側肱骨大結節附近；三角肌下滑液囊炎表現為肩峰下壓痛與外展六十至一百二十度的疼痛弧；肩肱關節囊炎（五十肩）則是各方向活動度普遍受限，非單點痛。

第48題

與搖頭動作有關的肌肉受下列何者支配 1. 三叉神經 2. 顏面神經 3. 迷走神經 4. 副神經。

答案：(4) 副神經

解析：搖頭（使頭轉向對側）主要由胸鎖乳突肌一側收縮完成，斜方肌上部纖維收縮則協助頭部後仰與側屈，這兩塊肌肉都由第十一對腦神經（副神經）支配，因此答案為4。三叉神經主司顏面感覺與咀嚼肌運動；顏面神經支配臉部表情肌；迷走神經支配咽喉與胸腹腔內臟，三者都不負責轉頭動作。

第49題

所有腰肌或腰椎韌帶扭傷者,都先按揉下肢的 1. 委中穴 2. 陰陵泉穴 3. 三陰交穴 4. 照海穴。

答案：(1) 委中穴

解析：中醫有「腰背委中求」之說，委中穴位於膝膕窩中央，為足太陽膀胱經合穴，膀胱經循行背部兩側，故腰肌或腰椎韌帶扭傷常先取委中作遠端按揉，以疏通經氣、緩解腰背牽急。陰陵泉屬脾經，多用於水腫、膝內側痛；三陰交為肝脾腎三經交會，主治婦科與泌尿；照海屬腎經，主治咽乾、失眠，均非腰傷首選。

第50題

脊柱會呈現竹節樣畸形的病變是 1. 僵直性脊椎炎 2. 風濕性關節炎 3. 脊椎滑脫症 4. 緻密性髂骨炎。

答案：(1) 僵直性脊椎炎

解析：僵直性脊椎炎是一種慢性發炎性疾病，通常先侵犯薦髂關節，再沿脊柱韌帶附著處反覆發炎、鈣化與骨化，使相鄰椎體間形成骨橋，X光上呈連續的竹節樣外觀。風濕性關節炎以周邊小關節為主，脊椎滑脫是椎體位置異常，緻密性髂骨炎侷限於髂骨，皆不會造成整條脊柱的竹節樣變化。

第51題

三焦經的外關穴是在哪兩骨之間 1. 脛骨與腓骨 2. 肱骨與尺骨 3. 橈骨與尺骨 4. 股骨與脛骨。

答案：(3) 橈骨與尺骨

解析：外關穴為手少陽三焦經絡穴，定位在腕背橫紋上2寸、尺骨與橈骨之間，當陽池穴（腕背橫紋中，指總伸肌腱尺側）上方，兩骨（橈骨、尺骨）縫隙處。脛腓骨在小腿，肱尺、股骨脛骨均非前臂骨，故不符。取穴時讓手背朝上、腕伸直，於前臂兩骨間可摸到明顯凹陷即是。故選3。

第52題

如果大腦皮質的抑制和興奮發生了紊亂,長久極易造成了 1. 糖尿病 2. 腎功能衰退 3. 高血壓 4. 神經官能症。

答案：(4) 神經官能症

解析：大腦皮質的興奮與抑制過程若長期失衡，會使高級神經活動功能紊亂，臨床表現為失眠、焦慮、易疲倦、頭痛、心悸及情緒不穩等神經官能症（現多稱焦慮或身心症狀）。糖尿病主要與胰島素分泌或作用異常有關；高血壓涉及血管阻力與體液調節；腎功能衰退多源於腎臟實質病變，均非此機制直接造成。

第53題

下列哪一個體位最容易發生腰肌扭傷 1. 屈膝彎腰 2. 伸膝彎腰 3. 屈膝下蹲 4. 伸膝後仰。

答案：(2) 伸膝彎腰

解析：伸膝彎腰時骨盆前傾、腰椎前屈，而膝關節未參與屈曲，腰骶部的力臂最長，豎脊肌與腰方肌的張力及椎間盤後側壓力都最大；若再合併搬抬重物，最容易造成腰肌扭傷（閃腰）。屈膝彎腰或屈膝下蹲可讓膝、髖分擔動作並縮短力臂，降低腰椎負荷；伸膝後仰屬伸展方向，與前屈搬抬的受傷機轉不同。預防之道是屈膝、物品靠近身體、腰部保持中立。

第54題

如發現有一側眼臉無法閉合,口歪、直流口水者。這可能是患了 1. 上臉下垂症 2. 口腔炎 3. 顏面神經麻痺 4. 外展神經麻痺。

答案：(3) 顏面神經麻痺

解析：周邊型顏面神經麻痺（貝爾氏麻痺）會使患側表情肌無力：眼輪匝肌無力造成眼瞼閉合不全、角膜外露；口輪匝肌與頰肌無力造成口角歪向健側、無法鼓頰、唾液外流。上瞼下垂是動眼神經或提上瞼肌的問題，表現為眼皮下垂遮眼，不會合併口歪流涎；口腔炎是口腔黏膜發炎，以疼痛、潰瘍為主；外展神經麻痺則造成眼球外展受限與複視，與閉眼、口歪無關。

第55題

能促使椎間孔增大,和鬆弛豎脊肌的運動法,是患者 1. 俯臥舉腿後伸 2. 側臥旋腰 3. 仰臥屈膝屈髖 4. 坐姿用掌壓顱頂。

答案：(3) 仰臥屈膝屈髖

解析：仰臥屈膝屈髖會使腰椎前屈、骨盆後傾，椎間孔的前後徑隨之增大，神經根所受的壓迫減輕，同時豎脊肌被拉長而放鬆，達到緩解的目的。俯臥舉腿後伸屬於腰椎伸展動作，會使椎間孔變窄、豎脊肌收縮；側臥旋腰是旋轉動作，同樣會使椎間孔口徑變小並牽扯肌肉。坐姿用掌壓顱頂則是對頸椎施壓，與腰椎無關。

第56題

若不即時治療,可致終身殘廢的頸椎病是 1. 頸形頸椎病 2. 椎動脈形頸椎病 3. 交感形頸椎病 4. 脊髓形頸椎病。

答案：(4) 脊髓形頸椎病

解析：脊髓型頸椎病是因椎間盤突出、骨刺或黃韌帶肥厚直接壓迫脊髓，出現下肢無力、步態不穩、踩棉花感，甚至大小便功能障礙；由於脊髓損傷不可逆，若延誤治療可致終身殘廢，屬頸椎病中最嚴重的一型。頸型以局部痠痛為主；椎動脈型表現為眩暈；交感型則有頭暈、心悸、耳鳴等自律神經症狀，預後相對較好。

第57題

患僵直性脊椎炎者,其脊柱僵硬感最為嚴重的時間是在 1. 午後 2. 半夜 3. 清晨 4. 散步間。

答案：(3) 清晨

解析：僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis, AS）為血清陰性脊椎關節病變，典型表現是「晨僵」：病患於清晨醒來時脊椎與薦髂關節僵硬、活動受限最為明顯，常需活動數十分鐘後才逐漸緩解，且僵硬時間多超過三十分鐘。此與機械性下背痛（活動後加劇、休息減輕）相反，AS 是休息不動時僵硬、活動後改善。午後與散步時因已活動而減輕，半夜雖也可能不適，但以清晨剛醒最嚴重。因此本題所指僵硬感最嚴重時間為清晨，答案選 3。

第58題

下列何肌肉非尺神經所支配 1. 掌短肌 2. 蚓狀肌 3. 伸小指肌 4. 屈小指肌。

答案：(3) 伸小指肌

解析：尺神經（源自 C8–T1）支配手掌小魚際肌群，包括掌短肌、小指短屈肌（屈小指肌）以及尺側兩條蚓狀肌；而伸小指肌（extensor digiti minimi）屬前臂伸肌，由橈神經深支（骨間後神經）支配，並非尺神經。故「非尺神經所支配」者為伸小指肌。掌短肌與屈小指肌皆確為尺神經支配，蚓狀肌部分由尺神經支配，均非正確選項。

第59題

椎間盤突出症很普遍,下列哪一種職業最容易得到 1. 搬運工人和舉重選手 2. 老師和會計師 3. 飲食攤老闆和計程車司機 4. 電腦工程師和游泳健將。

答案：(1) 搬運工人和舉重選手

解析：椎間盤突出症主因是椎間盤承受過大軸向壓力與反覆彎腰負重，使纖維環破裂、髓核突出壓迫神經根。搬運工人與舉重選手工作中需經常搬抬重物、軀幹負重且姿勢多變，腰椎長期承受高負荷，是最易發生本症的職業。其餘選項：老師、會計師以久坐久站為主；飲食攤老闆、計程車司機多屬久站久坐；電腦工程師、游泳健將負重程度較低，風險相對小。故以搬運工人和舉重選手風險最高。

第60題

對肱二頭肌長頭滑脫者的復健手法,應先用 1. 鬆解黏連 2. 整復錯位 3. 加速血行 4. 局部減痛。

答案：(4) 局部減痛

解析：肱二頭肌長頭滑脫多伴隨肩前側疼痛、肌腱在肱骨溝內滑動不順及局部發炎，手法介入應以局部減痛為第一優先：先放鬆肱二頭肌、三角肌前束與胸小肌，降低肌肉張力與疼痛，改善局部循環。若一開始就強力鬆解黏連或整復錯位，反而可能加重肌腱摩擦與發炎，甚至造成二次傷害。待疼痛緩解、活動度改善後，才逐步加入沾黏鬆解與關節活動訓練，因此順序上先減痛再處理結構問題。

第61題

臂神經叢在斜角肌間隙受擠壓時,下列何者最為嚴重 1. 頸五、頸六神經 2. 頸六、頸七神經 3. 頸七、頸八神經 4. 頸八及胸一神經。

答案：(1) 頸五、頸六神經

解析：臂神經叢由頸五至胸一神經根組成，其中頸五、頸六合成上幹，位置最靠前外側，通過前、中斜角肌與第一肋骨圍成的斜角肌間隙。此間隙空間狹窄，當肌肉肥厚、痙攣或姿勢不良造成擠壓時，上幹首當其衝，故頸五、頸六神經受損最嚴重，臨床可見肩外展、屈肘無力及上臂外側麻痛。頸七至胸一形成中、下幹，位置較後下，受壓程度通常較輕。

第62題

當上臂旋轉時,容易發生滾滑摩擦的是 1. 肱三頭肌和肩峰 2. 肱二頭肌長腱和肱骨大結節 3. 肱二頭肌短腱和肱骨大結節 4. 肱二頭肌短腱和肱骨小結節。

答案：(4) 肱二頭肌短腱和肱骨小結節

第63題

變異的梨狀肌將造成坐骨神經痛,在臨床檢查時,疼痛症狀會加重的是 1. 將下肢做內旋動作時 2. 將下肢做外旋動作時 3. 將下肢屈膝時 4. 腹壓增加時。

答案：(1) 將下肢做內旋動作時

解析：梨狀肌症候群因梨狀肌解剖變異或痙攣，壓迫穿行其下的坐骨神經所致。臨床常用FAIR試驗（屈曲Flexion、內收Adduction、內旋Internal rotation of hip）誘發：當下肢做「內旋」動作時，梨狀肌被拉緊並將坐骨神經擠壓於薦骨前方，疼痛與麻感隨之加重，故內旋使症狀加劇。相反地，外旋為梨狀肌收縮動作、屈膝使肌肉放鬆；腹壓增加多見於腰椎間盤突出之Valsalva誘發，非梨狀肌特有。因此本題以「下肢內旋」時疼痛最為明顯。

第64題

當膝部在半屈曲和外展位置時,若股骨下端由於外力,突然內旋,則容易造成 1. 內側半月軟骨破裂 2. 外側半月軟骨破裂 3. 髕骨骨折 4. 髕上滑囊炎。

答案：(1) 內側半月軟骨破裂

解析：膝半屈曲合併外展（膝外翻）時，股骨下端突然內旋，會使脛骨相對外旋，對內側半月板造成旋轉剪力；內側半月板周緣附著較固定、活動度小，因此最易破裂。外側半月板活動度較大，較不易單以此機制受傷；髕骨骨折需直接撞擊或股四頭肌猛烈收縮；髕上滑囊炎屬反覆摩擦或壓迫引起的滑囊發炎。

第65題

患者手部中指皮膚的感覺,如果有了減退,則壓迫的頸神經應是 1. 第五對 2. 第六對 3. 第七對 4. 第八對。

答案：(3) 第七對

解析：手部中指皮膚的感覺由第七頸神經（C7）所支配。頸神經皮節分布：C6 主要支配拇指與食指，C7 支配中指，C8 支配無名指與小指。因此中指感覺減退，應是第七對頸神經受壓。其他選項對應不同手指皮節，與中指無關。

第66題

下列何者是手太陰肺經的 穴 1. 中府 2. 尺澤 3. 孔最 4. 太淵。

答案：(3) 孔最

第67題

肘關節是包括了肱尺關節、上尺橈關節以及 1. 下尺橈關節 2. 肱橈關節 3. 橈腕關節 4. 喙突關節。

答案：(2) 肱橈關節

解析：肘關節在解剖上由三個關節共同包覆在同一個關節囊內所構成：肱尺關節、肱橈關節與上尺橈關節（近端橈尺關節），三者共用關節腔，一起完成屈伸與前臂旋前、旋後動作。下尺橈關節位於腕部，屬遠端橈尺關節；橈腕關節是腕關節的一部分；「喙突關節」並非正式解剖學名稱。因此本題應選肱橈關節。

第68題

足少陰經在胸部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸 1. 0 . 5 寸 2. 2 寸 3. 4 寸 4. 6 寸。

答案：(2) 2 寸

解析：足少陰腎經在胸部的循行，其穴位（由下而上為步廊、神封、靈墟、神藏、彧中、俞府，約 KI22–KI27）皆距前正中線（任脈）旁開 2 寸。此距離在胸部胸肋關節附近測量，是針灸取穴的固定骨度分寸。相對地，足陽明胃經在胸部為旁開 4 寸、足太陰脾經在胸外側緣約 6 寸，前正中線本身為 0 寸（任脈），0.5 寸多見於腹部胃經第一側線或某些經外奇穴，非腎經胸部位置。熟記各經在胸腹部的「旁開寸數」是按摩與針灸定位的基礎。故本題答案為 2 寸。

第69題

八會穴中與脈關係最密切的是那一個穴位 1. 膻中 2. 太淵 3. 陽陵泉 4. 膈俞。

答案：(2) 太淵

解析：八會穴為臟會章門、腑會中脘、氣會膻中、血會膈俞、筋會陽陵泉、脈會太淵、骨會大杼、髓會絕骨（懸鐘）。「脈會太淵」是因為太淵為手太陰肺經原穴，肺朝百脈，全身脈氣在此匯聚，故與脈的關係最為密切。膻中為氣會，主治氣機不暢；陽陵泉為筋會，主治筋病；膈俞為血會，主治血證，三者皆非脈會，與本題所問不符。

第70題

造成肱骨外上髁炎者,常因局部骨質增生,以及 1. 血栓形成 2. 尿酸值過高 3. 滑膜嵌頓 4. 關節囊緊縮。

答案：(3) 滑膜嵌頓

解析：肱骨外上髁炎（網球肘）多因前臂伸肌群反覆收縮牽拉，造成外上髁附著處微小撕裂與修復反應；局部骨質增生或肱橈關節滑膜皺襞嵌頓、摩擦，也會刺激周圍組織而產生疼痛。臨床表現在握物、扭毛巾、手腕背伸時外上髁疼痛，壓痛點位於外上髁前下方。血栓形成、尿酸過高與關節囊緊縮不是本病主要成因。

第71題

肩關節的關節囊比較鬆弛,因此維持關節的穩定性,大半依靠 1. 滑液囊 2. 關節軟骨 3. 鎖骨關節面 4. 周圍肌肉和韌帶。

答案：(4) 周圍肌肉和韌帶

解析：盂肱關節的關節盂淺而小、肱骨頭大，關節囊與韌帶相對鬆弛，骨骼與關節囊提供的穩定都不足，必須靠周圍的肌肉與韌帶共同維持穩定，其中以旋轉肌袖（棘上肌、棘下肌、小圓肌、肩胛下肌）最重要，三角肌與肱二頭肌長頭也有輔助作用。滑液囊的功能是減少肌腱與骨面摩擦，並不提供穩定；關節軟骨覆於關節面，只負責分散壓力；鎖骨根本不參與盂肱關節的構成。

第72題

患者仰臥,兩下肢平放,測試人用力使患腿作髖內旋,及對抗外旋動作,這主要是檢查 1. 大腿後肌 2. 股外側肌 3. 梨狀肌 4. 股直肌。

答案：(3) 梨狀肌

解析：仰臥、雙下肢平放時，測試者將患側髖關節作內旋並令患者抗阻外旋，是梨狀肌的激發試驗（如 FAIR 測試變化）。梨狀肌為髖部深層外旋肌，收縮使髖外旋；當其痙攣、腫脹或解剖變異時，易壓迫穿行其下的坐骨神經，引發臀腿痛（梨狀肌症候群），抗阻外旋可誘發疼痛。其餘選項：大腿後肌為膝屈肌；股外側肌、股直肌屬股四頭肌主司膝伸，與髖內外旋測試無關。故答案為梨狀肌。

第73題

腰椎增生的骨刺多在邊緣,但較常見的是在 1. 後緣 2. 前緣 3. 左側 4. 右側。

答案：(2) 前緣

解析：腰椎骨刺（骨質增生、骨贅）多發於椎體邊緣，其中以前緣最為常見。原因在於腰椎承重，前縱韌帶附著處與椎體前緣承受張力與慢性機械刺激最大，退化合併代償性骨增生時，骨刺優先長於前緣，且因空間大、症狀常不明顯。後緣骨刺因靠近椎管與神經根較少見但易致壓迫；左、右側則非好發部位，故選前緣。

第74題

髖關節骨關節炎的發生,是由於增生骨贅和關節端變形,以及 1. 關節囊增厚而短縮 2. 局部肌肉痙攣 3. 髂脛肌肥厚 4. 滑膜炎。

答案：(1) 關節囊增厚而短縮

解析：髖關節骨關節炎除軟骨磨損、骨贅增生與關節端變形外，關節囊會因慢性發炎及纖維化而增厚、短縮，導致髖關節活動度受限，尤其內旋、外展及伸展。局部肌肉痙攣多為疼痛引起的保護性反應，並非造成關節結構變形的主因；髂脛肌肥厚也不是本病的核心變化。滑膜炎在病程中可出現，但題幹所問與骨贅、關節端變形並列的結構性改變，以關節囊增厚短縮最相符。

第75題

腕部的腕溝管內,除有屈指肌通過外,還有 1. 正中神經 2. 尺神經 3. 橈神經 4. 掌指側神經。

答案：(1) 正中神經

解析：腕溝管（腕隧道）的底部與兩側由腕骨圍成，頂部為屈肌支持帶，管內通過屈指淺肌、屈指深肌、拇長屈肌等肌腱，以及正中神經。正中神經在腕部受壓會引起橈側三指半麻木與魚際肌無力。尺神經經腕部尺側的 Guyon 氏管，橈神經淺支分布於手背橈側，均不進入腕溝管；掌指側神經也不是腕溝管內的主要結構。

第76題

肱骨下側端,有兩個關節面,外側的關節面是肱骨小頭,內側則為 1. 鷹嘴突 2. 滑車 3. 橈骨頭 4. 內上髁。

答案：(2) 滑車

第77題

施落枕患者的頸椎運動手法是 1. 牽引上提 2. 側旋伸展 3. 向前屈曲 4. 向下擠壓。

答案：(2) 側旋伸展

解析：落枕多因睡眠姿勢不良、頸部受寒或肌肉痙攣，造成胸鎖乳突肌、斜方肌等一側緊縮。按摩處理時，對患側施行「側旋伸展」手法：先將頭頸緩慢向健側側屈，再向受限方向（患側）旋轉並略加牽伸，以放鬆痙攣肌肉、恢復關節活動度，此即針對落枕的頸椎運動手法。向前屈曲或向下擠壓易加劇肌肉痙攣與不適；牽引上提多用於頸椎關節減壓或整復，並非落枕首選的運動手法。故答案為2側旋伸展。

第78題

髖關節骨關節炎,所引發關節囊內的神經疼痛,是因為 1. 關節面變形 2. 骨髓纖維化 3. 關節囊短縮 4. 關節軟骨鈣化。

答案：(3) 關節囊短縮

解析：髖關節骨關節炎時，關節軟骨磨損、關節面變形，會造成機械性疼痛與活動受限；但關節囊內的神經疼痛，主因是長期發炎使關節囊纖維化、短縮與沾黏，關節活動時牽扯囊內的痛覺神經末梢，因而產生疼痛。關節軟骨本身沒有神經分布，軟骨鈣化不會直接引起神經痛；骨髓纖維化與關節囊內神經受牽扯的機轉無關。因此答案為關節囊短縮。

第79題

五十肩患者,應自行逐步加強功能訓練,如手指爬牆、背後拉手和 1. 手下持重物打圈 2. 練單槓 3. 舉重 4. 伏地挺身。

答案：(1) 手下持重物打圈

解析：五十肩（沾黏性肩關節囊炎）的復健原則是溫和、漸進地增加肩關節活動度，常用居家運動包括手指爬牆（訓練前舉與側舉）、背後拉手（毛巾操，改善內轉與內旋），以及身體前傾、手臂自然下垂畫圈的鐘擺運動；「手下持重物打圈」即為負重式鐘擺畫圈，能藉重力與離心力牽拉關節囊，逐步擴大活動範圍，但須在疼痛可忍受的範圍內小幅度進行。至於練單槓、舉重、伏地挺身屬高強度或閉鏈負重動作，容易加重發炎與疼痛，急性期並不適合。

第80題

下列哪一敘述是髂骨後上棘的正確位置 1. 髂骨後側正中央 2. 髂骨後側正中央的上方 3. 髂骨棘最高點的上方 4. 髂骨棘後面的內側端。

答案：(4) 髂骨棘後面的內側端

解析：髂骨後上棘是髂骨嵴後端向後下方的骨性突起，位於髂骨後面的內側端，體表約在臀部上方、薦髂關節後方，左右各一，常以皮膚凹陷（臀凹）定位。它是薦髂關節、骨盆與腰椎穩定的重要觸診標誌，也是多條韌帶附著處。它不在髂骨後側正中央，也不在髂骨嵴最高點上方；臨床定位時可沿髂嵴向後摸到末端，再向下後方確認。