民國99年 按摩職類 07200 按摩乙級 學科考古題與答案

第1題

若肱二頭肌短腱斷裂,將嚴重影響肩關節的功能,患臂極難 1. 上舉 2. 外展 3. 內收 4. 後伸。

答案：(1) 上舉

解析：肱二頭肌短頭起於肩胛骨喙突，肌腱跨越肩關節前方，與長頭共同參與肩關節屈曲，並負責前臂屈曲與旋後。短頭腱斷裂後，肩關節屈曲力量明顯下降，患者要將患臂向前上方舉起會很困難。外展主要由三角肌與棘上肌負責，內收與後伸也不是短頭腱的主要功能，因此不是最直接的影響。

第2題

血中如含尿酸鹽濃度過高時,則易引起 1. 中風 2. 傷風 3. 痛風 4. 風濕病。

答案：(3) 痛風

解析：尿酸是嘌呤代謝的終產物，當血中尿酸鹽濃度過高形成高尿酸血症時，尿酸鹽結晶可能沉積在關節腔、肌腱、滑囊或腎臟，誘發急性發炎，即痛風。典型發作為單一關節突然紅腫熱痛，常見於大腳趾第一蹠趾關節。中風是腦血管病變，傷風是上呼吸道感染，風濕病則屬自體免疫或發炎性關節疾病，與尿酸結晶無直接關係。

第3題

尺神經麻痺時,揉捏法主要區域是在 1. 手陽明大腸經 2. 手少陰心經 3. 手厥陰心包經 4. 手太陰肺經。

答案：(2) 手少陰心經

解析：尺神經沿上臂內側下行，經過肘內側尺神經溝，再沿前臂尺側分布至手部，其走向與手少陰心經的路線相近。尺神經麻痺常造成小指及無名指尺側感覺異常、手內肌無力，因此揉捏調理以手少陰心經區域為主。手陽明大腸經與手太陰肺經偏橈側，手厥陰心包經走前臂正中，與尺神經分布較不符。

第4題

椎體間的關節屬於 1. 滑動關節 2. 軟骨性關節 3. 髁關節 4. 韌帶縫合。

答案：(2) 軟骨性關節

解析：相鄰椎體之間以椎間盤相連，椎間盤外圍是纖維環、中央是髓核，在解剖學上屬於軟骨性關節中的「聯合」，只能容許微小位移，功能在於緩衝吸震、分散壓力，並使脊柱得以彎曲。滑動關節即平面關節，見於椎間關節（小關節面）；髁關節如膝關節、顳下頜關節；韌帶縫合屬不可動的纖維性關節，見於顱骨骨縫，都不是椎體之間的連結形式。

第5題

身體最大、最複雜的關節為 1. 肩關節 2. 肘關節 3. 膝關節 4. 髖關節。

答案：(3) 膝關節

解析：膝關節是人體最大、構造最複雜的關節，由股骨內外髁、脛骨平台與髕骨組成，屬屈戍關節，腔內含內外側半月軟骨、前後十字韌帶、內外側副韌帶及多個滑液囊，需同時承受體重與扭轉剪力。髖關節雖是最深、最穩定的杵臼關節，肩關節活動度最大，但就體積與構造複雜度而言，仍以膝關節居首，故選膝關節。

第6題

如屬滑膜嵌頓的腰部扭傷,復健的主要手法是 1. 揉捏法 2. 運動法 3. 按壓法 4. 輕擦法。

答案：(2) 運動法

解析：滑膜嵌頓多發生於腰椎小面關節，因關節內滑膜皺襞被夾擠，導致突發性腰痛與活動受限。此類扭傷的復健重點在於解除嵌頓、恢復關節正常滑動，故主要採用『運動法』（關節鬆動術、被動或主動運動、牽引與矯正手法），引導關節面分離與滑動，讓被夾的滑膜回復原位。揉捏法、按壓法、輕擦法多屬放鬆軟組織的淺層手法，對解除關節內嵌頓效果有限。因此以運動法為主要治療手法。

第7題

如在橈骨莖突的外皮下,能觸到豆粒大小的壓痛腫塊,這可能患了 1. 橈骨莖突腱鞘炎 2. 掌指關節腱鞘炎 3. 腕骨腱鞘囊腫脹 4. 腕溝管病變。

答案：(1) 橈骨莖突腱鞘炎

解析：橈骨莖突外皮下出現豆粒大小、壓痛腫塊，典型為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（狄奎凡氏症 De Quervain's disease），因拇短伸肌、拇長展肌腱在莖突處腱鞘發炎增厚、滑動受阻所致，握拳尺偏試驗（Finkelstein test）陽性。掌指關節腱鞘炎位於手指根部；腕骨囊腫多位在腕背；腕溝管病變壓痛在腕掌側且伴手指麻痛，位置與症狀均不符。

第8題

按摩腰 關節損傷者,在施局部擦揉後,接著用 1. 手指彈撥 2. 腰部後伸運動 3. 雙掌震顫 4. 切打。

答案：(1) 手指彈撥

第9題

下列哪一穴位不在第四肋間隙 1. 乳中 2. 膻中 3. 神封 4. 天溪。

答案：(2) 膻中

解析：膻中屬任脈，定位在前正中線、兩乳頭連線中點，平第四肋間隙，位於胸骨體表面，並非位於肋間隙內；乳中在乳頭中央、約第四肋間隙，神封在第四肋間隙旁開2寸，天溪在第四肋間隙旁開6寸。若以是否真正位於肋間隙判定，應選膻中。

第10題

如髕骨下脂肪墊的滲出液增加,日久又會與髕韌帶常發生黏連時,這大多是由於 1. 脂肪墊萎縮 2. 脂肪墊供血不足 3. 髕骨骨質疏鬆 4. 有無菌炎症。

答案：(4) 有無菌炎症

解析：髕骨下脂肪墊（Hoffa's fat pad）位於髕骨下方、髕韌帶後方，富含血管與神經。膝關節反覆擠壓或過度使用時，脂肪墊會產生無菌性炎症，滲出液增加，日久纖維化並與髕韌帶黏連，造成膝前疼痛與活動受限。脂肪墊萎縮、供血不足或髕骨骨質疏鬆，都不是造成此黏連的主要機轉。

第11題

患類風濕性關節炎者,最明顯的疼痛和僵硬,多半在 1. 深夜 2. 清晨 3. 午後 4. 散步中。

答案：(2) 清晨

解析：類風濕性關節炎屬自體免疫性多發性關節炎，典型表現為對稱性小關節腫痛與晨間僵硬。患者清晨起床時僵硬最明顯，通常持續三十分鐘以上，經活動與保暖後逐漸改善；這種現象稱為晨僵，是評估疾病活動度的重要線索。深夜、午後或散步中並非典型好發時段，因此疼痛與僵硬多半出現在清晨。

第12題

在患者骨盆兩外側,作分離或擠壓測試時,如下腰部感到酸痛,可能病變是在 1. 髂關節 2. 腰關節 3. 髖關節 4. 腰椎。

答案：(1) 髂關節

解析：骨盆分離試驗與擠壓試驗主要用來評估骶髂關節（臨床上常簡稱髂關節）的功能與病變。當施術者對骨盆兩外側施予分離或擠壓力量時，若患者下腰部、薦髂區域出現酸痛，多提示骶髂關節發炎、鬆弛或錯位等病變。腰椎（選項4）病變通常以腰部本身壓痛、活動受限為主；髖關節（選項3）病變疼痛多在腹股溝或臀部外側，且影響下肢承重；腰關節（選項2）非標準解剖名詞。故依試驗原理，病變最可能在髂關節。

第13題

枕骨下緣,斜方肌和胸鎖乳突肌之間凹陷處,是那一個穴位 1. 風門 2. 風池 3. 風府 4. 風市。

答案：(2) 風池

解析：風池穴屬足少陽膽經，位於後頸部枕骨下緣，正好在胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷處，是治療頭痛、眩暈、頸項強痛與感冒的常用穴位。風門穴在第二胸椎棘突下旁開1.5寸的背部，位置明顯偏下；風府穴位於後正中線上、枕外隆凸直下方，在兩斜方肌之間，屬督脈，不在肌肉外側的凹陷；風市穴在大腿外側，約在直立垂手時中指尖所指處，與頸部無關。

第14題

應考慮以外科手術治療的腰部疼痛是: 1. 活動性的椎間盤突出症 2. 固定性的椎間盤突出症 3. 僵直性脊椎炎 4. 慢性腰部扭傷。

答案：(2) 固定性的椎間盤突出症

第15題

脊椎的狹部,是在 1. 椎體與椎弓根之間 2. 橫突與棘突之間 3. 椎體與橫突之間 4. 上下關節突之間。

答案：(4) 上下關節突之間

解析：椎弓由椎弓根、椎板、上下關節突、橫突與棘突組成。所謂「狹部」（pars interarticularis，又稱椎弓峽部）是連接上關節突與下關節突之間、較為細窄的骨性部分。此處是脊椎受力集中區，易因反覆屈伸負重而發生「椎弓解離」（spondylolysis），進而導致脊椎滑脫。選項1椎體與椎弓根之間、選項2橫突與棘突之間、選項3椎體與橫突之間，均非狹部解剖位置。故答案為4上下關節突之間。

第16題

在肩關節周圍有許多滑液囊,其中最大的是在 1. 三角肌下 2. 肩峰下 3. 棘下肌處 4. 闊背肌處。

答案：(1) 三角肌下

解析：肩關節周圍滑液囊眾多，其中以三角肌下滑液囊範圍最大，位於三角肌深面與肩關節囊、大結節之間，常與肩峰下滑液囊相通，可減少肌腱與骨面摩擦，也是肩部沾黏與鈣化常涉及的構造。棘下肌處與闊背肌處並非以滑液囊著稱；肩峰下滑液囊雖重要，但一般認為範圍不及三角肌下滑液囊。

第17題

患僵直性脊椎炎者,在接受復健時, 1. 停止工作和一切活動 2. 睡時加高枕頭 3. 床具要採柔軟 4. 多作擴胸和下蹲動作。

答案：(4) 多作擴胸和下蹲動作

解析：僵直性脊椎炎主要侵犯骶髂關節與脊椎，常造成胸廓擴張受限、脊椎駝背及髖膝關節攣縮。復健應在疼痛可控範圍內多做擴胸、伸展與下蹲動作，以維持胸廓活動度、脊椎伸展及下肢關節功能。睡高枕會增加頸椎前屈，軟床缺乏支撐，完全停止活動則加速僵硬，皆不利病情；規律運動與姿勢矯正才是核心。

第18題

下列哪兩經絡,不具表裡關係 1. 脾經與胃經 2. 肝經與膽經 3. 大腸經與小腸經 4. 膀胱經與腎經。

答案：(3) 大腸經與小腸經

解析：十二經脈的表裡關係由臟與腑相配而成，共有六組：肺與大腸、脾與胃、心與小腸、腎與膀胱、心包與三焦、肝與膽。大腸經為手陽明、小腸經為手太陽，兩者同屬陽經，既非臟腑相配，也無相互絡屬，因此不具表裡關係。其餘三項都是標準配對：脾經（足太陰）與胃經（足陽明）、肝經（足厥陰）與膽經（足少陽）、膀胱經（足太陽）與腎經（足少陰）。

第19題

所謂肋下神經是指哪一對胸神經 1. 第一對胸神經的前枝 2. 第六對胸神經的後枝 3. 第十一對胸神經的後枝 4. 第十二對胸神經的前枝。

答案：(4) 第十二對胸神經的前枝

解析：第十二胸神經的前枝不進入肋骨間，而是沿第十二肋下緣斜向下外走行，分布於腹壁下部，故稱肋下神經。第一胸神經前枝大部分參與臂神經叢；第六與第十一胸神經前枝仍屬肋間神經；胸神經後枝分布於背部豎脊肌與皮膚，不形成肋下神經。故選第十二對胸神經的前枝。

第20題

髂關節屬微動關節,而受韌帶的牽引和壓擠的作用是 1. 極強 2. 輕微 3. 不影響 4. 無此作用。

答案：(1) 極強

解析：髂關節屬微動關節，關節面互相嵌合，周圍有強韌的薦髂韌帶、骨間韌帶及後薦髂韌帶固定。站立與行走時，身體重量會經由骨盆傳遞，使這些韌帶承受很強的牽引與壓擠，以維持骨盆穩定。因此不能因關節活動度小，就認為韌帶受力輕微或沒有作用；其穩定作用極強。

第21題

要促使患肋間神經痛者,各肋間肌肉鬆弛,和各枝神經擴張,常用雙手四指 1. 在乳中四周輕擦 2. 在胸脅兩側拍打 3. 從胸骨循肋間向外輕擦 4. 在胸大肌施震顫。

答案：(3) 從胸骨循肋間向外輕擦

解析：肋間神經與肋間肌的走向是自胸骨沿肋骨下緣向後外側延伸，因此以雙手四指由胸骨沿肋間向外輕擦，方向與肌纖維及神經徑路一致，可放鬆肋間肌、促進局部循環、緩解神經壓迫與疼痛。拍打屬重刺激，易引起肌肉收縮使疼痛加劇；乳中四周輕擦未沿肋間走向；胸大肌震顫對肋間肌放鬆效果有限。故選3。

第22題

在取穴上,由極泉穴到章門穴,是以幾寸計 1. 6 寸 2. 8 寸 3. 10 寸 4. 12 寸。

答案：(4) 12 寸

解析：骨度分寸法中，腋窩頂點即極泉穴所在，至章門穴（第十一肋游離端）的距離訂為十二寸，常用來量取側胸腹部的穴位。這個十二寸是縱向的骨度分寸，不是兩穴之間的直線公分數；實際取穴時仍須依患者體型按比例折算，才能準確定位，並可配合其他骨度分寸運用。

第23題

兩髂骨脊最高點的連線,可通過腰椎棘突的 1. 第一腰椎 2. 第二腰椎 3. 第四腰椎 4. 腰部。

答案：(3) 第四腰椎

解析：兩側髂骨嵴最高點的連線稱為 Tuffier 線，通常通過第四腰椎棘突，或第四、第五腰椎棘突之間，是腰椎定位的重要表面標誌。因此本題選第四腰椎；第一、第二腰椎的位置較高，腰部則是區域名稱，不是棘突節段。

第24題

下列何者不是構成腕骨近端列的骨頭 1. 豆狀骨 2. 舟狀骨 3. 月狀骨 4. 大多角骨。

答案：(4) 大多角骨

解析：腕骨共8塊，分近、遠兩列各4塊。近端列由橈側至尺側依序為：舟狀骨（scaphoid）、月狀骨（lunate）、三角骨（triquetrum）、豆狀骨（pisiform）；遠端列則為大多角骨（trapezium）、小多角骨（trapezoid）、頭狀骨（capitate）、鉤狀骨（hamate）。題幹詢問「不是構成腕骨近端列」者，豆狀骨、舟狀骨、月狀骨皆屬近端列，僅「大多角骨」隸屬遠端列。記憶口訣可用「舟月三角豆、大小頭鉤」區分兩列，故本題答案為大多角骨。

第25題

腰椎間盤突出症,最常發生腰椎間的是 1. 第一和第二椎間 2. 第二和第三椎間 3. 第三和第四椎間 4. 第四和第五椎間。

答案：(4) 第四和第五椎間

解析：腰椎間盤突出最常發生於活動度大、承受壓力較高的下腰椎，其中以第四、第五腰椎（L4-L5）椎間盤最多，其次為L5-S1。L4-L5椎間盤後外側突出常壓迫L5神經根，引起臀部、大腿後外側、小腿前外側至足背的放射痛。其他較高位的椎間盤發生率相對較低，故選4。

第26題

下列哪兩經絡具備表裡關係? 1. 大腸經與小腸經 2. 心經與心包經 3. 心包經與三交經 4. 胃經與膽經。

答案：(3) 心包經與三交經

解析：十二經脈依臟腑相合構成表裡關係：手太陰肺與手陽明大腸、手少陰心與手太陽小腸、手厥陰心包與手少陽三焦、足太陰脾與足陽明胃、足少陰腎與足太陽膀胱、足厥陰肝與足少陽膽。心包經與三焦經一陰一陽、相互絡屬，故互為表裡。大腸經與小腸經同屬陽經；心經與心包經同屬陰經；胃經與膽經亦同屬陽經，皆不構成表裡配對。故選心包經與三焦經。

第27題

在尺骨近側端最上方突起處,叫做 1. 鷹嘴突 2. 冠狀突 3. 莖突 4. 髁。

答案：(1) 鷹嘴突

解析：尺骨近側端（上端）與肱骨共同構成肘關節，其最上方、向後突出的骨性隆起即為鷹嘴突（olecranon），當手臂下垂時可在肘後明顯摸到，是肱三頭肌肌腱的附著處，也是肘部後側最表淺的骨突。選項2冠狀突位於尺骨上端前內側，與肱骨滑車相關節，位置較前；選項3莖突在尺骨遠側端（手腕內側小突起），非近側；選項4髁為骨端膨大關節面（如股骨髁），不特指尺骨上端突起。故尺骨近側端最上方突起為鷹嘴突。

第28題

人在行走時,在足底下有一條像韌帶般,強力牽拉的筋膜,叫做 1. 屈肢支持帶 2. 蹠腱膜 3. 腓骨長肌 4. 腱鞘。

答案：(2) 蹠腱膜

解析：行走時足底承受體重與地面反作用力，有一條強韌筋膜自跟骨結節向前呈扇形連至五趾蹠骨頭，像韌帶般維持足弓、吸收震盪並在推進期強力牽拉，稱為「蹠腱膜」（plantar aponeurosis，即足底筋膜）。選項1屈肢支持帶位於踝管、固定屈趾肌腱，非足底縱向筋膜；選項3腓骨長肌為小腿外側肌，非筋膜；選項4腱鞘為包繞肌腱的滑膜鞘構造，亦非足底縱向強韌筋膜。故正確為蹠腱膜，答案2。

第29題

足太陰經在胸部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸 1. 0 . 5 寸 2. 2 寸 3. 4 寸 4. 6 寸。

答案：(4) 6 寸

解析：足太陰脾經在胸部的循行分布，依腧穴定位，其胸部諸穴（食竇、天谿、胸鄉、周榮）皆位於前正中線旁開 6 寸處。脾經在腹部分布於前正中線旁開 4 寸，上行至胸部增為旁開 6 寸，與腎經（旁開 2 寸）、胃經（旁開 4 寸）形成由內向外的排列。故本題答案為 6 寸，而非 0.5、2 或 4 寸。

第30題

八 穴的位置是在那一塊骨頭 1. 肩胛骨 2. 顳骨 3. 骨 4. 髂骨。

答案：(3) 骨

解析：八髎穴由上髎、次髎、中髎、下髎組成，左右各一，共八穴，位於薦骨後面的第一至第四骶後孔。肩胛骨位於背部上方，顳骨位於顱骨側面，髂骨構成骨盆兩側，皆非八髎穴所在。臨床定位時常以骶後孔為標誌，操作區域在腰骶部，故本題選薦骨。

第31題

若橈側伸腕長肌的起點扭傷,其壓痛點是在 1. 肱骨外上髁的上方 2. 肱骨外上髁的下方 3. 橈骨小頭的附近 4. 肱骨外上髁處。

答案：(1) 肱骨外上髁的上方

第32題

棘上韌帶和棘間韌帶損傷時,造成疼痛如裂,尤其在前屈運動時疼痛更甚,其痛點在: 1. 腰部正中央 2. 腰椎兩側 3. 腰部兩側豎脊肌 4. 胸腰筋膜深層。

答案：(1) 腰部正中央

第33題

牙齒痛可用那些穴位治療 1. 本神、陽白 2. 下關、頰車 3. 睛明、攢竹 4. 絲竹空、瞳子 。

答案：(2) 下關、頰車

解析：牙齒痛的取穴以患部近處取穴為主。下關位於顴弓下緣、下頜骨髁突前方的凹陷處，頰車位於下頜角前上方約一橫指的凹陷處，兩穴都屬足陽明胃經，而胃經循行入上齒，因此能疏通下頜與齒槽附近的經氣、清瀉陽明鬱熱，是治牙痛的常用配穴。本神、陽白屬足少陽膽經，位於前額髮際，主治頭痛與目疾；睛明、攢竹分別在眼內角與眉頭，主治眼部疾患；絲竹空、瞳子髎同樣環繞眼周，與齒痛的關聯較小。

第34題

膝關節囊內,如積液過多,造成髕骨有飄浮感時,多由於 1. 滑膜炎 2. 髕骨裂縫 3. 韌帶損傷 4. 半月軟骨破裂。

答案：(1) 滑膜炎

解析：關節囊內滑液過多時，髕骨會浮在液體上，按壓有下沉再回彈的漂浮感，即浮髕試驗陽性。膝關節積液最常見的原因是滑膜炎，不論是創傷、退化性關節炎、感染或風濕性疾病，都會使滑膜分泌增加。髕骨裂縫屬骨折，主要表現為局部劇痛、腫脹與無法承重；韌帶損傷以關節不穩、鬆弛為主；半月軟骨破裂典型表現為關節線壓痛與交鎖，都不是積液漂浮感的主要成因。

第35題

在施踝關節扭傷復健手法後,用繃帶包紮患部,當靜養期應多 1. 抬高患肢 2. 作散步 3. 用冷敷 4. 重擊跟腱。

答案：(1) 抬高患肢

解析：踝關節扭傷復健手法與繃帶包紮後，靜養期應多「抬高患肢（elevation）」，利用重力幫助靜脈與淋巴回流，減輕腫脹與疼痛，是 RICE 原則（休息、冰敷、加壓、抬高）的一環。散步會增加患部負重不利修復；冷敷多用於急性發炎期而非靜養期常規；重擊跟腱更屬不當手法，可能加重損傷。故選抬高患肢。

第36題

患者單肢有彌漫性疼痛、麻木並出現水腫、潰瘍和手指僵硬等,可能是 1. 胸廓出口病變 2. 類風濕性關節炎 3. 脊髓型頸椎病 4. 頸椎結核。

答案：(1) 胸廓出口病變

解析：胸廓出口症候群是臂神經叢或鎖骨下動、靜脈在胸廓出口受壓，常為單側，出現瀰漫性疼痛、麻木，靜脈回流受阻時可見水腫、皮膚改變甚至潰瘍，久病手指僵硬。類風濕性關節炎多為對稱性小關節腫痛；脊髓型頸椎病以脊髓症狀為主；頸椎結核常有全身症狀與骨破壞，均不符合單肢血管神經壓迫表現。

第37題

髖關節骨關節炎的發生,是由於增生骨贅和關節端變形,以及 1. 關節囊增厚而短縮 2. 局部肌肉痙攣 3. 髂脛肌肥厚 4. 滑膜炎。

答案：(1) 關節囊增厚而短縮

解析：髖關節骨關節炎除軟骨磨損、骨贅增生與關節端變形外，關節囊會因慢性發炎及纖維化而增厚、短縮，導致髖關節活動度受限，尤其內旋、外展及伸展。局部肌肉痙攣多為疼痛引起的保護性反應，並非造成關節結構變形的主因；髂脛肌肥厚也不是本病的核心變化。滑膜炎在病程中可出現，但題幹所問與骨贅、關節端變形並列的結構性改變，以關節囊增厚短縮最相符。

第38題

患者仰臥,用力屈雙髖和雙膝,如在九十度內發生痛感時,其病變可能在 1. 髖部 2. 腰部 3. 膝部 4. 踝部。

答案：(1) 髖部

解析：患者仰臥、用力屈曲雙髖與雙膝，是針對髖關節的檢查動作。正常髖關節屈曲可達約120度以上；若在90度以內就出現疼痛或活動受限，表示病變在髖關節本身，例如關節炎或關節囊沾黏。若超過90度才出現疼痛，則較可能為腰骶部病變。此動作中膝、踝並非主要受力與判斷的部位。

第39題

若在經乳突孔內發生了急性而非化膿性的炎症,最可能引起的病變是 1. 顏面神經麻痺 2. 三叉神經痛 3. 大腦半球病變 4. 後顱窩病變。

答案：(1) 顏面神經麻痺

解析：顏面神經運動纖維經顳骨內的顏面神經管，最後由莖乳突孔出顱。若在管內或孔附近發生急性非化膿性發炎，神經因腫脹受壓、局部缺血，會造成周邊性顏面神經麻痺，出現同側額紋消失、閉眼不全、口角下垂及流涎。三叉神經痛屬三叉神經病變；大腦半球或後顱窩病變則會伴隨中樞神經症狀，並非此處發炎的直接結果。

第40題

坐骨神經痛,一般都是出現持續性的疼痛,而一天中疼痛特別加重的多在 1. 清晨 2. 午後 3. 深夜 4. 臥床休息時。

答案：(2) 午後

第41題

任何一個神經單位遭到破壞,或損及神經細胞,局部可能造成 1. 麻痺 2. 腫脹 3. 僵直 4. 抽搐。

答案：(1) 麻痺

第42題

肱骨下側端,有兩個關節面,外側的關節面是肱骨小頭,內側則為 1. 鷹嘴突 2. 滑車 3. 橈骨頭 4. 內上髁。

答案：(2) 滑車

第43題

難以和三叉神經痛做鑑別診斷的病變是 1. 鼻炎 2. 齒槽神經痛 3. 頭痛 4. 結膜炎。

答案：(2) 齒槽神經痛

解析：三叉神經痛以單側顏面突發、劇烈、電擊樣疼痛為特徵，常見於第二支（上顎支）與第三支（下顎支）分布區。齒槽神經痛（牙源性疼痛）同樣發生於上、下齒槽及顏面下三分之一，兩者疼痛部位重疊、且均可因咀嚼或觸碰而誘發，因此最難鑑別。臨床常需以牙科 X 光、冷熱測試與神經阻滯來區分：齒源性疼痛多對冷熱敏感且持續，三叉神經痛則有「觸發點」且陣發。鼻炎、結膜炎與一般頭痛的分布與性質差異較大，較不混淆。故答案為齒槽神經痛。

第44題

患腰椎第三橫突過長者,在壓痛點四周作彈撥手法,目的在 1. 鬆解黏連 2. 化解腫脹 3. 消散硬結 4. 鬆解肌痙攣。

答案：(3) 消散硬結

第45題

有關退化性膝關節炎之敘述,何者錯誤 1. 與肥胖有關 2. 股四頭肌肌力變弱 3. 使用護膝很有療效 4. 適用柺杖可減少膝關節之負重壓力。

答案：(3) 使用護膝很有療效

解析：退化性膝關節炎（骨性關節炎）確與肥胖有關，體重增加提高膝關節負重；股四頭肌肌力變弱使關節穩定度下降、軟骨受力不平均，為常見伴隨現象；使用柺杖可分散負重、減少關節面壓力，屬正確保守處置。唯「使用護膝很有療效」一說過於誇大：護膝僅提供外部支撐、保暖與本體感覺輔助，無法逆轉軟骨磨損或根治病變，不能稱有「療效」。故題目要求選出錯誤敘述，應為使用護膝很有療效。

第46題

按揉患棘上肌肌腱炎者的主要穴位,除肩腢、肩貞和肩 外,另有 1. 天宗 2. 天柱 3. 天樞 4. 天突。

答案：(1) 天宗

解析：棘上肌肌腱炎多因肩部反覆外展、過頂動作造成，病灶在肩胛岡上窩，疼痛常投射至肩外側。天宗穴位於肩胛岡下窩中央，屬手太陽小腸經，深層為棘下肌與肩胛上神經分布區，按揉可放鬆肩胛帶肌群、促進局部循環，臨床上常與肩髃、肩貞、肩外俞前後配穴。天柱在後頸髮際，天樞在腹部，天突在胸骨上窩，三者位置均遠離肩胛區，無法直接處理棘上肌病灶。

第47題

以尺骨內側面與前面,骨間膜,前臂的深筋膜為起點,以內側四指的遠側指節骨為終點的是 哪一條肌肉 1. 尺側屈腕肌 2. 屈指淺肌 3. 屈指深肌 4. 伸指肌。

答案：(3) 屈指深肌

解析：本題考肌肉起止點。屈指深肌（flexor digitorum profundus）起於尺骨內側面與前面、骨間膜及前臂深筋膜，止於內側四指（食指到小指）的遠側指節骨（遠端指骨底），負責屈曲遠端指間關節。屈指淺肌止於中節指骨，故不符「遠側指節骨」之終點；尺側屈腕肌止於豌豆骨，伸指肌為伸肌且位於前臂後側。因此正確為屈指深肌，選3。

第48題

由於肱骨結節間溝的變性,再由所附著的肌腱與腱鞘間摩擦後,常易造成了 1. 腱鞘炎 2. 長頭滑脫 3. 短頭損傷 4. 滑液囊短縮。

答案：(1) 腱鞘炎

解析：肱骨結節間溝容納肱二頭肌長頭肌腱，溝壁退化變性後，肌腱與外層腱鞘反覆摩擦，易發生肱二頭肌長頭腱鞘炎（tenosynovitis）。長頭滑脫指肌腱脫出溝外；短頭損傷、滑液囊短縮非此摩擦機轉產物。題文明言「肌腱與腱鞘間摩擦」，故答案為腱鞘炎。

第49題

正常血液的p H 值是多少 1. 7 . 6 2. 7 . 4 3. 7 . 2 4. 7 . 0 。

答案：(2) 7 . 4

解析：正常人體動脈血pH值約介於7.35～7.45，平均為7.4，屬弱鹼性。其恆定靠血液緩衝系統（碳酸／重碳酸鹽）、肺呼吸排CO2及腎臟排酸調節。若pH低於7.35為酸中毒，高於7.45為鹼中毒。選項7.6偏高、7.2及7.0偏低，均非正常值，僅7.4符合正常範圍，故選2。

第50題

脊髓形頸椎病會演變成肢體麻木的現象,是因為哪一條神經徑路受累的關係 1. 皮質脊髓徑 2. 脊髓小腦徑 3. 脊髓丘腦徑 4. 小腦紅核皮質徑。

答案：(3) 脊髓丘腦徑

解析：脊髓型頸椎病是因椎管狹窄、椎間盤或骨刺由前方壓迫脊髓。脊髓丘腦徑負責傳導對側的痛覺、溫覺及部分粗觸覺，一旦受壓即出現肢體麻木、感覺減退或異常感。皮質脊髓徑受壓則以肌力減弱、肌肉僵硬、反射增強、步態不穩為主；脊髓小腦徑關係平衡與協調，故麻木主要歸因於脊髓丘腦徑受累。

第51題

有陽經之海之稱的經絡是: 1. 膀胱經 2. 小腸經 3. 大腸經 4. 督脈。

答案：(4) 督脈

第52題

半身不遂患者在剛發病時,必須先要有一段適當的安靜期,才可以施以按摩,若以安靜期的 長短而言,何者需要較長的時間: 1. 腦出血患者 2. 腦血栓患者 3. 腦栓塞患者 4. 三者沒有不同。

答案：(1) 腦出血患者

解析：半身不遂（中風）剛發病時，腦組織需修復，按摩前應先安靜臥床。腦出血（出血性中風）因顱內有血腫，過早活動或按摩可能升高血壓、誘發再出血，故所需安靜期最長（常需數週）。腦血栓、腦栓塞屬缺血性中風，無再出血之虞，安靜期相對較短。故三者中以腦出血患者需時最長，選1。

第53題

患肱骨內上髁炎者,在施鬆弛局部肌肉痙攣的按揉法時,應配合作 1. 肘部屈伸 2. 腕部屈伸 3. 腕部旋前 4. 上臂外展。

答案：(2) 腕部屈伸

解析：肱骨內上髁是屈腕肌群（橈側屈腕肌、尺側屈腕肌、掌長肌）及旋前圓肌的共同起點，反覆用力屈腕會使此處肌腱附著點勞損發炎。以按揉法放鬆痙攣時，配合腕部屈伸，可反覆牽張屈腕肌群，使肌腹與肌腱在放鬆狀態下被延展，放鬆效果較好。單純肘部屈伸主要作用於肱二頭肌與肱三頭肌；上臂外展牽涉三角肌與肩關節；腕部旋前只針對旋前肌群，放鬆範圍較局限。

第54題

嗅覺來自第一對腦神經,視覺來自第二對腦神經,味覺所來的腦神經是 1. 第一對 2. 第五對 3. 第七和第九對 4. 第十和第十一對。

答案：(3) 第七和第九對

解析：味覺主要由第七對顏面神經與第九對舌咽神經負責：顏面神經的鼓索神經支配舌前三分之二的味覺，舌咽神經則負責舌後三分之一的味覺。第一對嗅神經司嗅覺，第二對視神經司視覺，第五對三叉神經主要司顏面痛、溫、觸覺與咀嚼肌運動。因此正確選項是第七和第九對。

第55題

經穴歌訣:肚腹三里留,腰背: 1. 命門求 2. 環跳求 3. 委中求 4. 大椎求。

答案：(3) 委中求

解析：此為針灸四總穴歌訣：「肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。」意即腹肚病痛取足三里，腰背痠痛取委中。委中為足太陽膀胱經合穴，位於膕窩正中，主治腰背痛，臨床上常配合按摩處理下背不適。命門、環跳、大椎雖皆可用於腰背，但歌訣固定搭配為委中，故選3。

第56題

在足部跟骨結節的下方,如正中央有壓痛及腫脹時,可能是跟骨的 1. 結節後上方的骨剌 2. 下脂肪墊變性 3. 三角韌帶損傷 4. 結核。

答案：(2) 下脂肪墊變性

解析：跟骨結節下方的中央區域有豐富的脂肪墊結構，負責吸收行走時的衝擊。當此處脂肪墊因反覆負荷、老化或退變而發生纖維化、彈性減低時，便會出現局部壓痛、腫脹感，尤其在站立或負重時明顯。結節後上方的骨刺多位於跟腱附著處附近，三角韌帶損傷多與踝關節內側有關，跟骨結核雖可能出現腫痛但臨床上較不常以單純中央壓痛為首見表現，故選2。

第57題

在顏面神經麻痺的病程中,於多少時間之內仍未舒解者,將表示日後要完全恢復的可能性極 少 1. 一個月 2. 二個月 3. 三個月 4. 六個月。

答案：(4) 六個月

第58題

頸椎關節突發生骨贅,多由於 1. 椎間盤破裂 2. 接觸面鬆弛,加速磨損 3. 髓核水份減少 4. 纖維環營養失調。

答案：(2) 接觸面鬆弛,加速磨損

解析：關節突關節屬滑膜關節，當椎間盤退化、椎間高度下降後，關節突關節的負荷與剪力增加，關節面接觸鬆弛、軟骨加速磨損，邊緣便增生骨贅以分散壓力。因此「接觸面鬆弛，加速磨損」是關節突骨贅形成的重要力學原因。椎間盤破裂、髓核水分減少及纖維環營養失調，主要描述椎間盤本身的退變，雖可間接促成關節突負荷異常，但不是關節突骨贅最直接的原因。

第59題

下列何者為透明軟骨 1. 關節軟骨 2. 外耳 3. 會燕軟骨 4. 恥骨聯合。

答案：(1) 關節軟骨

解析：軟骨依基質纖維成分可分為透明軟骨、彈性軟骨與纖維軟骨。透明軟骨基質呈半透明、膠原纖維細密，表面平滑、耐壓且摩擦低，分布於關節面、肋軟骨及氣管等，因此關節軟骨屬透明軟骨。外耳與會厭軟骨富含彈性纖維，屬彈性軟骨；恥骨聯合則屬纖維軟骨，主要承受張力與緩衝。故選關節軟骨。

第60題

下列哪些神經叢可以支配下肢的肌肉和皮膚 1. 頸神經叢和臂神經叢 2. 臂神經叢和胸神經 3. 太陽神經叢和頸神經叢 4. 腰神經叢和神經叢。

答案：(4) 腰神經叢和神經叢

解析：下肢主要由腰神經叢與薦神經叢支配。腰神經叢（約L1～L4）發出股神經、閉孔神經、股外側皮神經等，供應大腿前側與內側；薦神經叢（約L4～S4）發出坐骨神經、脛神經、腓總神經及臀上、臀下神經等，支配臀部、大腿後側、小腿與足部。頸神經叢與臂神經叢主司頸肩及上肢；胸神經支配軀幹；太陽神經叢屬內臟自主神經叢。故選腰神經叢和薦神經叢。

第61題

用小槌輕擊患者內踝後方,如足部有強烈的針剌般感覺,可能病變是在 1. 跟骨下脂肪墊 2. 外側韌帶 3. 踝溝管 4. 蹠腱膜。

答案：(3) 踝溝管

解析：內踝後方是踝管（跗骨隧道）所在，管內通過脛後神經、脛後動脈與屈趾肌腱。以叩診槌輕擊此處，若出現沿足底如針刺般的放射性感覺（Tinel氏徵陽性），代表脛後神經在踝管內受壓，即踝管症候群。跟骨下脂肪墊病變的壓痛在足跟底部；外側韌帶損傷多在踝外側，常見於內翻扭傷後；蹠腱膜炎的疼痛位於足底跟部，以晨起第一步最明顯。

第62題

在代謝中,能分解成胺基酸,以供組織和細胞利用的是 1. 醣類 2. 蛋白質 3. 碳水化合物 4. 脂肪。

答案：(2) 蛋白質

解析：蛋白質在消化代謝中會分解為胜肽，最終分解成胺基酸，供身體合成組織蛋白、酵素、荷爾蒙及修補細胞使用。醣類與碳水化合物最終主要分解為葡萄糖，脂肪則分解為脂肪酸與甘油，並非胺基酸。因此能分解成胺基酸的是蛋白質。

第63題

有頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心律不整、腸胃功能紊亂、常發生便秘或腹瀉的怪現象,或出 現或納式症,多汗,卻又有缺汗,咽喉不適或似有異物感,這是哪一種頸椎病的症狀 1. 椎動脈形頸椎病 2. 神經根形頸椎病 3. 脊髓形頸椎病 4. 交感形頸椎病。

答案：(4) 交感形頸椎病

解析：交感型頸椎病是頸部交感神經受刺激所致，症狀繁多且涉及多個系統：頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心律不整、胃腸功能紊亂（便秘與腹瀉交替）、出汗異常（多汗或無汗）、咽喉不適或異物感，也可出現霍納氏症（瞳孔縮小、眼瞼下垂、同側面部無汗）。椎動脈型以轉頭時的眩暈、猝倒為主；神經根型表現為沿神經分布的上肢放射痛與麻木；脊髓型則有下肢無力、步態不穩與病理反射。

第64題

將患者直腿抬高,當出現疼痛時,即放低至消失。此時如另背屈蹠部,又有痛感,則可能是 1. 股後肌群病變 2. 腰神經根受損 3. 跟腱炎 4. 跟骨下脂肪墊變性。

答案：(2) 腰神經根受損

第65題

據有可滲性,便於椎間盤的體液交換者,是在 1. 髓核 2. 椎間軟骨板 3. 纖維環 4. 關節囊。

答案：(2) 椎間軟骨板

解析：椎間軟骨板（終板）介於椎體與椎間盤之間，具半透膜與可滲性，髓核的水分與養分主要靠終板與椎體海綿骨微血管之間的擴散來交換，是椎間盤體液交換的門戶；隨年齡增長，終板鈣化、硬化會使交換變差，加速椎間盤退化。髓核是富含水分與蛋白多醣的膠狀體，纖維環是外圍的纖維軟骨環，兩者都不是交換通道；關節囊屬關節構造，與椎間盤無關。日常的負荷變化有助維持此種幫浦作用。

第66題

顏面神經麻痺患者的眼瞼無法閉合,是因為 1. 眼輪匝肌麻痺 2. 皺眉肌麻痺 3. 降眉肌麻痺 4. 外展神經麻痺。

答案：(1) 眼輪匝肌麻痺

解析：顏面神經支配顏面表情肌，眼輪匝肌收縮時可使眼瞼閉合；顏面神經麻痺時眼輪匝肌無力，因而眼瞼閉不攏、角膜反射減弱。皺眉肌與降眉肌只負責眉部表情，不是閉眼的主要肌肉；外展神經支配外直肌，受損會造成眼球外轉障礙。故選眼輪匝肌麻痺。

第67題

小孩子或年輕人發生闌尾炎的機會比老年人高,原因是: 1. 老年人的消化能力比較緩慢 2. 年輕人吃的比較多 3. 年輕人活動量比較大 4. 小孩或年輕人的闌尾交通口較大,而老年人則幾乎關閉。

答案：(4) 小孩或年輕人的闌尾交通口較大,而老年人則幾乎關閉

解析：闌尾腔與盲腸相接的交通口在兒童及年輕人中較大，糞石、食物殘渣或淋巴組織增生較容易進入並阻塞闌尾腔，使分泌物滯留、細菌繁殖，引發闌尾炎。老年人闌尾的交通口常逐漸縮小甚至幾乎關閉，淋巴組織也萎縮，阻塞機會相對較低，因此發生率較年輕人少。消化速度、食量或活動量都不是主要解釋。

第68題

斜方肌和胸鎖乳突肌都有受哪一對腦神經支配 1. 第九對 2. 第十對 3. 第十一對 4. 第十二對。

答案：(3) 第十一對

解析：第十一對腦神經即副神經，由顱根與脊髓根組成，其脊髓根的運動纖維支配斜方肌與胸鎖乳突肌，前者提肩、內收肩胛，後者使頭轉向對側並側屈。第九對為舌咽神經，主司咽部感覺與吞嚥；第十對為迷走神經，分布於胸腹腔臟器；第十二對為舌下神經，支配舌肌。三者均不支配此二肌。

第69題

若股四頭肌或膕肌突然而強烈的牽拉,最易發生損傷的關節是在: 1. 髖關節 2. 髂關節 3. 腰關節 4. 膝關節。

答案：(2) 髂關節

第70題

喙肱肌收縮時可使肱骨做何種動作 1. 伸直及內收 2. 伸直及外展 3. 屈曲及內收 4. 屈曲及外展。

答案：(3) 屈曲及內收

第71題

患者手部中指皮膚的感覺,如果有了減退,則壓迫的頸神經應是 1. 第五對 2. 第六對 3. 第七對 4. 第八對。

答案：(3) 第七對

解析：手部中指皮膚的感覺由第七頸神經（C7）所支配。頸神經皮節分布：C6 主要支配拇指與食指，C7 支配中指，C8 支配無名指與小指。因此中指感覺減退，應是第七對頸神經受壓。其他選項對應不同手指皮節，與中指無關。

第72題

對肌腱滑脫或嵌頓患者,其主要的復健手法是 1. 強擦法 2. 牽引法 3. 拳打法 4. 突手式。

答案：(2) 牽引法

解析：肌腱滑脫或嵌頓，代表肌腱在腱鞘或骨溝內的位置偏移、滑動受阻，治療重點是恢復肌腱正常的滑動路徑與張力平衡。牽引法可沿肌腱走向施予溫和而持續的拉力，使肌腱與周圍組織的間隙增加、減輕嵌壓，再配合關節制動與漸進式活動，是主要的復健手法。強擦法與拳打法偏向體表刺激及叩擊，對肌腱滑脫嵌頓的力學矯正幫助有限；突手式屬推拿的擺動類手法，也不足以解除嵌頓。

第73題

在取穴上,由恥骨聯合的上緣到肚臍是以幾寸計 1. 4 寸 2. 5 寸 3. 6 寸 4. 8 寸。

答案：(2) 5 寸

解析：針灸取穴的骨度分寸以體表標誌折算：由恥骨聯合上緣（曲骨）至肚臍（神闕）定為5寸，因此答案為5寸。臨床上常以此推算下腹部穴位，例如中極在臍下4寸、關元在臍下3寸、氣海在臍下1.5寸。另可對照：胸劍聯合至臍中為8寸，故選項4的8寸是胸劍聯合到臍的距離，套用在下腹會明顯過長；4寸與6寸也不符骨度標準。

第74題

前臂的屈腕肌,和旋前圓肌的總腱附著處,是在肱骨的 1. 滑車 2. 外上髁 3. 內上髁 4. 小頭。

答案：(3) 內上髁

解析：前臂屈腕肌（如橈側屈腕肌、尺側屈腕肌、掌長肌）與旋前圓肌的共同起點（屈肌總腱）附著於肱骨內上髁。相對地，伸腕肌群的共同起點（伸肌總腱）附著於外上髁；滑車與小頭為肱骨遠端關節面，分別與尺骨、橈骨構成肘關節，並非肌肉總腱附著處。網球肘痛在外上髁、高爾夫球肘痛在內上髁，正反映此解剖差異。故選3。

第75題

下列哪一肌肉,有跨過髖關節 1. 股內側肌 2. 股外側肌 3. 股中間肌 4. 股直肌。

答案：(4) 股直肌

第76題

若皮膚上產生瘀青,通常都是因為 1. 肌肉裡的血管破裂 2. 真皮層的血管破裂 3. 脂肪層破裂 4. 皮膚角質層角化。

答案：(2) 真皮層的血管破裂

解析：皮膚產生瘀青（皮下血腫）的主因，是位於真皮層的小血管、微血管因外力撞擊或受壓而破裂，血液滲出至周圍組織並積聚，呈現青紫腫脹。真皮層富含毛細血管網，是血液聚集的主要層次；肌肉內血管破裂多形成深部血腫，外觀不易直接見到瘀青；脂肪層主要由脂肪細胞構成，破裂不致造成瘀血；角質層角化為皮膚代謝現象，與出血無關。按摩時若力道過猛使真皮微血管破裂，即會出現瘀青，故施術應量力控制。

第77題

如有腰腿間疼痛和間歇性跛行,以及在走短程內,即出現小腿麻木等,可能是患了 1. 腰椎管狹窄症 2. 腰椎間盤突出症 3. 腰椎管滑脫 4. 髂關節損傷。

答案：(1) 腰椎管狹窄症

解析：腰椎管狹窄症是因椎管、側隱窩或神經孔狹窄壓迫神經，典型表現為神經性跛行：走短路即出現小腿麻痛無力，坐下或彎腰前屈可緩解。腰椎間盤突出症多以單側坐骨神經痛、直腿抬高試驗陽性為主；腰椎滑脫需影像確認椎體移位；髂關節損傷疼痛多在臀部與薦髂關節，不會以間歇性跛行為主。

第78題

在髖關節內,能刺激到周圍軟組織,而造成了嚴重的創傷性炎症的是 1. 滑膜痙攣 2. 增生的骨贅 3. 骨質疏鬆 4. 血行不暢。

答案：(2) 增生的骨贅

解析：髖關節內若有增生的骨贅（骨刺、osteophyte），會隨關節活動直接摩擦、刺激周圍軟組織（滑膜、韌帶、關節囊），引發嚴重創傷性發炎與疼痛。滑膜痙攣、骨質疏鬆、血行不暢雖可見於髖部病變，但「刺激周圍軟組織造成嚴重創傷性炎症」最典型源自骨贅的機械性刺激，故選2。

第79題

有一種自體免疫的疾病,會造成肌肉進行性的衰弱,這是指: 1. 重症肌無力 2. 紅斑性狼瘡 3. 小腦萎縮 4. 糖尿病。

答案：(1) 重症肌無力

解析：重症肌無力是自體免疫疾病，抗體攻擊神經肌肉接合處的乙醯膽鹼受體，使神經衝動傳遞效率下降，出現易疲勞、眼瞼下垂、複視及近端肌肉無力，休息後可改善。紅斑性狼瘡雖屬自體免疫，但以多器官發炎為主；小腦萎縮屬神經退化；糖尿病屬代謝疾病。故選重症肌無力。

第80題

能減少肱骨、肩峰與三角肌間磨擦的滑液囊,是位於 1. 喙突下 2. 棘下肌處 3. 肩峰下 4. 肩胛下肌。

答案：(3) 肩峰下

解析：肩峰下滑液囊位於肩峰、喙肩韌帶下方與肱骨大結節、旋轉袖上方之間，並可延伸至三角肌深面，主要功能是減少肱骨頭、肩峰及三角肌在肩關節外展時的摩擦。喙突下滑囊位於喙突與肩胛下肌之間；棘下肌處與肩胛下肌處的滑囊位置較深，並非介於肱骨、肩峰與三角肌之間的構造。