民國98年 第2梯次按摩職類 07200 按摩乙級 學科考古題與答案

民國98年 第2梯次按摩職類 07200 按摩乙級 學科歷屆試題與答案,共 80 題可線上瀏覽,適合查詢考古題、題庫與解答。

題目與答案

第1題

肱二頭肌常見滑脫患者在做整復後,應該 1. 每日做三十分鐘肩關節緩和運動 2. 每日做兩次三十分鐘肩關節緩和運動 3. 減少肩部過度活動 4. 可以在水裡做肩關節運動。

答案:(3) 減少肩部過度活動

解析:肱二頭肌長頭腱滑脫(常見於結節間溝處)整復後,關鍵在於讓受傷的肌腱與周圍組織修復,應減少肩部過度活動與外展外旋等容易再次誘發滑脫的動作,必要時以三角巾短期制動。過早或過量做肩關節運動(如每日三十分鐘緩和運動、水中運動)反而增加再脫位風險,不利癒合。故整復後首要是減少肩部過度活動,選3。

第2題

足陽明經在胸部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸 1. 0 . 5 寸 2. 2 寸 3. 4 寸 4. 6 寸。

答案:(3) 4 寸

解析:足陽明胃經在胸腹部循行於前正中線旁開四寸,胸部穴位如乳根等即位於此線上。前正中線旁開二寸多為足少陰腎經,旁開六寸為足太陰脾經;旁開零點五寸並非胸部胃經的定位。題目問胸部循行,故選四寸。

第3題

按壓經渠、太淵、魚際和合谷等穴位,是施用在患 1. 臂神經叢麻痺者 2. 尺神經麻痺者 3. 正中神經麻痺者 4. 橈神經麻痺者。

答案:(4) 橈神經麻痺者

解析:經渠、太淵、魚際屬手太陰肺經,位於前臂橈側(拇指側)及腕部;合谷屬手陽明大腸經,位於手背第一、二掌骨間。這些穴位皆分布於上肢橈側,按摩可刺激橈神經(radial nerve)分布區,改善橈神經麻痺所致手腕下垂、伸指無力。尺神經麻痺呈爪形手(尺側),正中神經麻痺伴猿手,臂神經叢麻痺範圍更廣,故此組穴位偏重橈側,選4。

第4題

肌肉過度收縮的現象,有時也可能造成相當大的疼痛,這是指: 1. 痙攣 2. 僵直 3. 緊張 4. 抽搐。

答案:(1) 痙攣

解析:痙攣是指肌肉不自主、持續或陣發性的強力收縮,常因過度使用、疲勞、電解質不平衡或神經反射引起。持續收縮會壓迫局部血管,造成組織缺氧與代謝物堆積,因而產生明顯疼痛。僵直多指肌肉或肢體持續僵硬、活動阻力增加;緊張偏向心理或肌肉張力上升;抽搐則是短暫、快速的抽動,與本題所述過度收縮造成疼痛的痙攣不同。

第5題

如果在第六、七頸椎間發生病變,則會反射到 1. 三角肌 2. 肱三頭肌 3. 肱二頭肌 4. 喙肱肌。

答案:(2) 肱三頭肌

解析:臂神經叢皮節與肌節分布:C5支配三角肌,C6支配肱二頭肌(屈肘),C7支配肱三頭肌(伸肘),C8支配手部小肌肉。第六、七頸椎間病變影響C7神經根,其運動支配為肱三頭肌,故反射痛或肌力異常出現於肱三頭肌,選2。三角肌屬C5、肱二頭肌屬C6,非本節段。

第6題

患腕溝管病變者,除掌部有痛感及手指觸覺減弱外,其測試的壓痛點是在 1. 大杼穴 2. 大陵穴 3. 大橫穴 4. 大迎穴。

答案:(2) 大陵穴

解析:腕溝管(腕管)病變即腕管症候群,正中神經在腕部受壓,出現手掌橈側三指半麻木、握力減弱。壓痛點多在腕橫韌帶處,對應大陵穴(PC7),位於腕掌側橫紋中央、掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間,正處腕管上方。大杼在背部第一胸椎旁,大橫在腹部,大迎在面部,均非腕部壓痛點。

第7題

如頸椎病變已刺激到神經根,則按摩後頸部應 1. 用器物向上牽引 2. 墊高枕頭 3. 用冰敷 4. 側臥。

答案:(1) 用器物向上牽引

解析:頸椎病變若已刺激神經根,按摩後宜施行頸椎牽引(以器物向上、縱向牽引頭部),可增大椎間孔、減輕神經根受壓與水腫。墊高枕頭會加劇頸屈,冰敷非此症常規,側臥亦非針對神經根之處置。故選1(用器物向上牽引)。

第8題

支配面頰、上齒齦、上牙齒、下眼瞼的神經是 1. 顏面神經 2. 三叉神經的眼神經 3. 三叉神經的上頜枝 4. 三叉神經的下頜枝。

答案:(3) 三叉神經的上頜枝

解析:三叉神經的上頜枝(V2)屬感覺神經,分布於下眼瞼、面頰、鼻側、上唇、上齒齦、上排牙齒及上顎黏膜,因此本題所述區域主要由它支配。顏面神經主要是運動神經,支配顏面表情肌;眼神經(V1)分布於額部、頭皮前部及上眼瞼;下頜枝(V3)則負責下唇、下齒齦、下排牙齒及下巴的感覺。

第9題

按揉患棘上肌肌腱炎者的主要穴位,除肩腢、肩貞和肩 外,另有 1. 天宗 2. 天柱 3. 天樞 4. 天突。

答案:(1) 天宗

解析:棘上肌肌腱炎多因肩部反覆外展、過頂動作造成,病灶在肩胛岡上窩,疼痛常投射至肩外側。天宗穴位於肩胛岡下窩中央,屬手太陽小腸經,深層為棘下肌與肩胛上神經分布區,按揉可放鬆肩胛帶肌群、促進局部循環,臨床上常與肩髃、肩貞、肩外俞前後配穴。天柱在後頸髮際,天樞在腹部,天突在胸骨上窩,三者位置均遠離肩胛區,無法直接處理棘上肌病灶。

第10題

若橈側伸腕短肌的起點扭傷,其壓痛點是在 1. 肱骨外上髁的上方 2. 肱骨外上髁的下方 3. 橈骨小頭的附近 4. 肱骨外上髁處。

答案:(4) 肱骨外上髁處

解析:橈側伸腕短肌(extensor carpi radialis brevis)起點位於肱骨外上髁(lateral epicondyle),與其他伸肌群共同附著於此。當該肌起點扭傷或發炎(常見於「網球肘」,即肱骨外上髁炎)時,壓痛點即出現在肱骨外上髁處。選項1「外上髁上方」多為橈側伸腕長肌或肱橈肌相關區域;選項2「外上髁下方」、選項3「橈骨小頭附近」皆非該肌起點所在。依解剖起點位置,起點扭傷的壓痛點應在肱骨外上髁處,故答案為4。

第11題

患者屈肘掌心朝下,測試人以拇指捏在肘面肱二頭肌處,再以間接錘擊指甲面,這是檢查反 射頸神經在 1. 第二、三椎間 2. 第三、四椎間 3. 第四、五椎間 4. 第五、六椎間。

答案:(3) 第四、五椎間

第12題

對肱二頭肌長頭滑脫者的復健手法,應先用 1. 鬆解黏連 2. 整復錯位 3. 加速血行 4. 局部減痛。

答案:(4) 局部減痛

解析:肱二頭肌長頭滑脫多伴隨肩前側疼痛、肌腱在肱骨溝內滑動不順及局部發炎,手法介入應以局部減痛為第一優先:先放鬆肱二頭肌、三角肌前束與胸小肌,降低肌肉張力與疼痛,改善局部循環。若一開始就強力鬆解黏連或整復錯位,反而可能加重肌腱摩擦與發炎,甚至造成二次傷害。待疼痛緩解、活動度改善後,才逐步加入沾黏鬆解與關節活動訓練,因此順序上先減痛再處理結構問題。

第13題

患三叉神經疼痛者,其發作多是 1. 反覆性 2. 持續性 3. 一次即自行斷絕 4. 轉為顏面神經麻痺。

答案:(1) 反覆性

解析:三叉神經痛的特徵是陣發性、短暫如電擊或刀割般的劇痛,分布於第二、第三支(上顎、下顎)範圍,常由咀嚼、刷牙、洗臉或風吹等觸發點引起,發作後可完全緩解,但會反覆再發,病程呈反覆性而非持續性疼痛。它不會一次發作就自行斷絕,也不是顏面神經麻痺(貝爾氏麻痺表現為同側臉部肌肉無力、閉眼不全、嘴角下垂)。故本題選反覆性。

第14題

肘三角骨性標誌有無改變,對鑑別肘關節的脫位或骨折有其重要意義,所謂肘三角就是 1. 尺骨頭、橈骨頭、鷹嘴突 2. 喙狀突、橈骨頭、尺骨頭 3. 喙狀突和肱骨內、外上髁 4. 尺骨鷹嘴突和肱骨內、外上髁。

答案:(4) 尺骨鷹嘴突和肱骨內、外上髁

解析:肘三角(攜物角三角)係指肘伸直時,尺骨鷹嘴突與肱骨內上髁、外上髁三者構成的骨性標誌。正常肘伸直時鷹嘴位居兩上髁連線上方,屈曲90°時三者呈等腰三角形。若此三角關係改變,多提示肘關節脫位或骨折(如肱骨髁上骨折);關節炎或單純脫位時三角關係可保持。故正確為尺骨鷹嘴突與肱骨內、外上髁,選4。

第15題

位於右心房及右心室間瓣膜是 1. 二尖瓣 2. 三尖瓣 3. 半月瓣 4. 主動脈瓣。

答案:(2) 三尖瓣

解析:心臟瓣膜中,三尖瓣(tricuspid valve)位於右心房與右心室之間,防止心室收縮時血液逆流回右心房;二尖瓣(僧帽瓣)在左心房與左心室之間;主動脈瓣與肺動脈瓣屬半月瓣,分別位於左心室與主動脈、右心室與肺動脈的開口。故右心房與右心室間的瓣膜為三尖瓣,其餘選項位置皆不符。

第16題

患髖關節骨關節炎者,在按揉環跳和居 穴時,應同時配合髖關節的 1. 牽引拉曳 2. 後伸和外展 3. 屈膝 4. 足內翻。

答案:(2) 後伸和外展

解析:環跳與居髎都位於髖關節外側,是處理髖部疾患的常用穴位。髖關節骨關節炎患者常合併關節周圍軟組織攣縮、活動度受限,按揉這兩穴時配合髖關節的後伸與外展等被動活動,可鬆解沾黏、牽伸攣縮的關節囊與臀肌,進而改善活動角度。牽引拉曳屬另一類手法,屈膝與足內翻則與該穴位的操作配合無直接關聯,並非此處的重點。

第17題

下列哪一肌肉,有跨過髖關節 1. 股內側肌 2. 股外側肌 3. 股中間肌 4. 股直肌。

答案:(4) 股直肌

第18題

如因肱骨內上髁,和尺骨鷹嘴突處受傷,則易罹患 1. 尺神經麻痺 2. 橈神經麻痺 3. 正中神經麻痺 4. 臂神經叢麻痺。

答案:(1) 尺神經麻痺

解析:尺神經由臂神經叢內側索發出,經肱骨內上髁後方的尺神經溝(肘隧道),緊鄰尺骨鷹嘴突。肱骨內上髁與鷹嘴突處受傷、骨折或長期壓迫,最容易傷及尺神經,造成小指與無名指麻木、手內肌萎縮及爪形手。橈神經走行於肱骨後方的橈神經溝,正中神經主要通過肘窩前方,兩者受傷位置與本題描述不同。

第19題

下列何肌肉非尺神經所支配 1. 掌短肌 2. 蚓狀肌 3. 伸小指肌 4. 屈小指肌。

答案:(3) 伸小指肌

解析:尺神經(源自 C8–T1)支配手掌小魚際肌群,包括掌短肌、小指短屈肌(屈小指肌)以及尺側兩條蚓狀肌;而伸小指肌(extensor digiti minimi)屬前臂伸肌,由橈神經深支(骨間後神經)支配,並非尺神經。故「非尺神經所支配」者為伸小指肌。掌短肌與屈小指肌皆確為尺神經支配,蚓狀肌部分由尺神經支配,均非正確選項。

第20題

患腰椎管狹窄症者,大多由於 1. 外傷 2. 職業病 3. 退行性變化 4. 內臟疾病所引發。

答案:(3) 退行性變化

解析:腰椎管狹窄症是椎管或神經根管因空間變窄而壓迫馬尾或神經根,其病因以退行性變化最常見。隨年齡增長,椎間盤水分流失、椎體骨刺增生、黃韌帶肥厚、關節突關節肥大,均使管腔狹窄。外傷、職業病或內臟疾病所致者相對少見。好發於中老年人,典型症狀為間歇性跛行,故答案為退行性變化。

第21題

在面部,手三陽的經絡多沿著三叉神經中的走向分佈著,其分佈所沿著的三叉神經經絡是 1. 第一和第二枝 2. 第二和第三枝 3. 第一和第三枝 4. 第一、二、三枝。

答案:(2) 第二和第三枝

第22題

臂神經叢的內側索不含 1. 尺神經 2. 正中神經 3. 胸內側神經 4. 橈神經。

答案:(4) 橈神經

解析:臂神經叢由第5~8頸神經及第1胸神經前支合成,在鎖骨下分為外側索、內側索、後索。內側索分支包含尺神經、正中神經的內側根、胸內側神經、前臂內側皮神經、臂內側皮神經等;而橈神經與腋神經同源自後索。題目問內側索「不含」者,橈神經並不在內側索中,故選4。尺神經、正中神經、胸內側神經皆為內側索分支。

第23題

緊握患者在屈肘位的腕部,如手部頓感麻木和疼痛時,則可能是 1. 臂神經叢麻痺 2. 腕關節扭傷 3. 腕溝管病變 4. 胸廓出口綜合症。

答案:(3) 腕溝管病變

解析:在屈肘位緊握或壓迫腕部後,若出現手部麻木、疼痛,表示腕溝管內的正中神經受到壓迫,常見於腕溝管症候群;其神經症狀多在手部,尤其橈側三指半。臂神經叢麻痺範圍較廣,腕關節扭傷以局部腫痛為主,胸廓出口症候群多與頸肩姿勢及鎖骨下血管神經受壓有關,故選腕溝管病變。

第24題

人體彎腰超過九十度以後,豎脊肌不再收縮,軀幹姿勢主要靠韌帶維持。尤其靠哪一韌帶: 1. 前、後縱韌帶 2. 黃韌帶 3. 項韌帶 4. 棘上韌帶和棘間韌帶。

答案:(4) 棘上韌帶和棘間韌帶

解析:人體彎腰超過九十度後,骨盆後傾、腰椎充分屈曲,豎脊肌的活動明顯下降,軀幹負荷轉由被動韌帶系統承擔。棘上韌帶連結各棘突尖端,棘間韌帶位於相鄰棘突之間,兩者在完全屈曲時張力最大,是維持姿勢的主要構造。前、後縱韌帶附著於椎體前後,黃韌帶連結椎板,項韌帶主要位於頸部,均非此姿勢的主要限制結構。故選棘上韌帶和棘間韌帶。

第25題

下列何者非滑動關節 1. 肩鎖關節 2. 腕骨間關節 3. 肩關節 4. 胸鎖關節。

答案:(3) 肩關節

解析:滑動關節(平面關節)的關節面較平坦,主要產生滑移動作,肩鎖關節與腕骨間關節即屬此類;胸鎖關節雖呈鞍狀,但活動中包含明顯的滑移。肩關節由肱骨頭與肩胛骨關節盂構成,是典型球窩關節,可做屈伸、內收外展、旋轉及環繞,並非以平面滑移為主,因此不是滑動關節。

第26題

枕骨下緣,斜方肌和胸鎖乳突肌之間凹陷處,是那一個穴位 1. 風門 2. 風池 3. 風府 4. 風市。

答案:(2) 風池

解析:風池穴屬足少陽膽經,位於後頸部枕骨下緣,正好在胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷處,是治療頭痛、眩暈、頸項強痛與感冒的常用穴位。風門穴在第二胸椎棘突下旁開1.5寸的背部,位置明顯偏下;風府穴位於後正中線上、枕外隆凸直下方,在兩斜方肌之間,屬督脈,不在肌肉外側的凹陷;風市穴在大腿外側,約在直立垂手時中指尖所指處,與頸部無關。

第27題

患腰椎第三橫突過長者,在壓痛點四周作彈撥手法,目的在 1. 鬆解黏連 2. 化解腫脹 3. 消散硬結 4. 鬆解肌痙攣。

答案:(3) 消散硬結

第28題

在尺骨近側端最上方突起處,叫做 1. 鷹嘴突 2. 冠狀突 3. 莖突 4. 髁。

答案:(1) 鷹嘴突

解析:尺骨近側端(上端)與肱骨共同構成肘關節,其最上方、向後突出的骨性隆起即為鷹嘴突(olecranon),當手臂下垂時可在肘後明顯摸到,是肱三頭肌肌腱的附著處,也是肘部後側最表淺的骨突。選項2冠狀突位於尺骨上端前內側,與肱骨滑車相關節,位置較前;選項3莖突在尺骨遠側端(手腕內側小突起),非近側;選項4髁為骨端膨大關節面(如股骨髁),不特指尺骨上端突起。故尺骨近側端最上方突起為鷹嘴突。

第29題

如果膝關節的脛副韌帶拉傷,除局部有腫脹外,則其劇痛是當 1. 抬腿時 2. 足內翻時 3. 小腿外展時 4. 彎腰時。

答案:(3) 小腿外展時

解析:脛副韌帶即膝內側副韌帶,位於膝關節內側,主要限制小腿外展(膝外翻)。韌帶拉傷後局部腫脹,一旦被動使小腿外展,受傷韌帶受牽扯即產生劇痛。抬腿、彎腰不會直接拉扯該韌帶;足內翻主要牽扯外側韌帶群。故選小腿外展時。

第30題

髖關節是滑膜關節中的 1. 杵臼關節 2. 鉸鏈關節 3. 滑動關節 4. 車軸關節。

答案:(1) 杵臼關節

第31題

在棘上肌發生退行性變化後,再因血行減緩和肌力衰退,故常導致 1. 顫動 2. 肌無力 3. 鈣化 4. 肥大。

答案:(3) 鈣化

解析:棘上肌肌腱附著於肱骨大結節,位於肩峰下,長期摩擦與退化後局部血行變差,腱組織缺氧、修復能力下降,容易發生纖維軟骨化,接著鈣鹽沉積形成鈣化性肌腱炎。這種鈣化常使肩外展疼痛、活動受限。此過程的核心病理變化是鈣鹽沉積,而非以肌肉肥大或顫動為主。

第32題

與搖頭動作有關的肌肉受下列何者支配 1. 三叉神經 2. 顏面神經 3. 迷走神經 4. 副神經。

答案:(4) 副神經

解析:搖頭(使頭轉向對側)主要由胸鎖乳突肌一側收縮完成,斜方肌上部纖維收縮則協助頭部後仰與側屈,這兩塊肌肉都由第十一對腦神經(副神經)支配,因此答案為4。三叉神經主司顏面感覺與咀嚼肌運動;顏面神經支配臉部表情肌;迷走神經支配咽喉與胸腹腔內臟,三者都不負責轉頭動作。

第33題

如發現有一側眼臉無法閉合,口歪、直流口水者。這可能是患了 1. 上臉下垂症 2. 口腔炎 3. 顏面神經麻痺 4. 外展神經麻痺。

答案:(3) 顏面神經麻痺

解析:周邊型顏面神經麻痺(貝爾氏麻痺)會使患側表情肌無力:眼輪匝肌無力造成眼瞼閉合不全、角膜外露;口輪匝肌與頰肌無力造成口角歪向健側、無法鼓頰、唾液外流。上瞼下垂是動眼神經或提上瞼肌的問題,表現為眼皮下垂遮眼,不會合併口歪流涎;口腔炎是口腔黏膜發炎,以疼痛、潰瘍為主;外展神經麻痺則造成眼球外展受限與複視,與閉眼、口歪無關。

第34題

造成落枕疾患,多因局部感受風寒,以致氣血凝滯,經絡受阻,所以按揉的穴位,常取 1. 氣舍、氣穴、氣戶 2. 秉風、翳風、風市 3. 天容、天鼎、天窗 4. 風池、風府、風門。

答案:(4) 風池、風府、風門

解析:落枕多因睡眠姿勢不當或頸部受風寒,導致局部氣血凝滯、經絡受阻,病位在頸項,治宜祛風散寒、通調經氣。風池(膽經,項後枕下)、風府(督脈,後髮際正中)、風門(膀胱經,第二胸椎旁)均為「風」穴,善祛風邪、調暢頸項氣血,為落枕常用按揉處。其餘選項:氣舍、氣戶、氣穴偏於調氣喘與下腹;秉風、翳風、風市雖含風字但主治肩臂、耳面、下肢;天容、天鼎、天窗多治咽喉頸前。故選4。

第35題

患者俯臥,測試人一手握足背,向上用力屈膝,這主要檢查 1. 腰椎 2. 腰關節 3. 髂關節 4. 髖關節。

答案:(2) 腰關節

第36題

前臂的屈腕肌,和旋前圓肌的總腱附著處,是在肱骨的 1. 滑車 2. 外上髁 3. 內上髁 4. 小頭。

答案:(3) 內上髁

解析:前臂屈腕肌(如橈側屈腕肌、尺側屈腕肌、掌長肌)與旋前圓肌的共同起點(屈肌總腱)附著於肱骨內上髁。相對地,伸腕肌群的共同起點(伸肌總腱)附著於外上髁;滑車與小頭為肱骨遠端關節面,分別與尺骨、橈骨構成肘關節,並非肌肉總腱附著處。網球肘痛在外上髁、高爾夫球肘痛在內上髁,正反映此解剖差異。故選3。

第37題

下列哪兩經絡具備表裡關係? 1. 大腸經與小腸經 2. 心經與心包經 3. 心包經與三交經 4. 胃經與膽經。

答案:(3) 心包經與三交經

解析:十二經脈依臟腑相合構成表裡關係:手太陰肺與手陽明大腸、手少陰心與手太陽小腸、手厥陰心包與手少陽三焦、足太陰脾與足陽明胃、足少陰腎與足太陽膀胱、足厥陰肝與足少陽膽。心包經與三焦經一陰一陽、相互絡屬,故互為表裡。大腸經與小腸經同屬陽經;心經與心包經同屬陰經;胃經與膽經亦同屬陽經,皆不構成表裡配對。故選心包經與三焦經。

第38題

膝關節囊內,如積液過多,造成髕骨有飄浮感時,多由於 1. 滑膜炎 2. 髕骨裂縫 3. 韌帶損傷 4. 半月軟骨破裂。

答案:(1) 滑膜炎

解析:關節囊內滑液過多時,髕骨會浮在液體上,按壓有下沉再回彈的漂浮感,即浮髕試驗陽性。膝關節積液最常見的原因是滑膜炎,不論是創傷、退化性關節炎、感染或風濕性疾病,都會使滑膜分泌增加。髕骨裂縫屬骨折,主要表現為局部劇痛、腫脹與無法承重;韌帶損傷以關節不穩、鬆弛為主;半月軟骨破裂典型表現為關節線壓痛與交鎖,都不是積液漂浮感的主要成因。

第39題

在肩關節外有一懸吊肱骨的重要韌帶是 1. 肩胛上韌帶 2. 盂肱韌帶 3. 喙肱韌帶 4. 喙肩韌帶。

答案:(3) 喙肱韌帶

解析:喙肱韌帶起自喙突根部,止於肱骨大結節,位於肩關節上方並與關節囊融合,像懸吊帶一樣支持肱骨頭,能限制肱骨向下移位,對抗手臂重量造成的下墜。盂肱韌帶是關節囊增厚,屬囊內穩定結構;肩胛上韌帶橫跨肩胛上切跡;喙肩韌帶形成喙肩弓,保護肩關節上方,並非懸吊肱骨的主要韌帶。

第40題

感覺喪失發生於手掌內側三分之一及內側一又二分之一隻手指的掌側面,及相同手指中間指 骨及遠端指骨的背側的是那一條神經 1. 橈神經 2. 肌皮神經 3. 正中神經 4. 尺神經。

答案:(4) 尺神經

解析:尺神經源自臂神經叢內側束(C8、T1),經肱骨內上髁後方的尺神經溝進入前臂,支配尺側屈腕肌及多數手內肌。其掌皮支與手背支負責手掌尺側三分之一、小指與環指尺側一半的掌面感覺,以及同名手指中、遠端指節背面的感覺,與題幹分布完全相符。橈神經主司手背橈側;正中神經主司掌面橈側三分之二及前三指半;肌皮神經則支配前臂屈肌與前臂外側皮膚。故選尺神經。

第41題

嗅覺來自第一對腦神經,視覺來自第二對腦神經,味覺所來的腦神經是 1. 第一對 2. 第五對 3. 第七和第九對 4. 第十和第十一對。

答案:(3) 第七和第九對

解析:味覺主要由第七對顏面神經與第九對舌咽神經負責:顏面神經的鼓索神經支配舌前三分之二的味覺,舌咽神經則負責舌後三分之一的味覺。第一對嗅神經司嗅覺,第二對視神經司視覺,第五對三叉神經主要司顏面痛、溫、觸覺與咀嚼肌運動。因此正確選項是第七和第九對。

第42題

脊椎滑脫症,約有百分之九十是發生在 1. 第二腰椎 2. 第三腰椎 3. 第四腰椎 4. 第五腰椎。

答案:(4) 第五腰椎

解析:脊椎滑脫症最常發生在第五腰椎,約九成病例位於第五腰椎與第一薦椎之間(L5-S1)。第五腰椎位於腰椎前彎與薦椎固定之交會處,承受較大的前傾剪力,若有峽部裂或退化,容易向前滑脫。第二、第三、第四腰椎發生率明顯較低,因此本題選第五腰椎。

第43題

施 髂關節錯位者的矯正運動法,一般常用 1. 牽引拉曳 2. 屈髖屈膝 3. 迴旋 4. 伸展。

答案:(1) 牽引拉曳

第44題

有一種自體免疫的疾病,會造成肌肉進行性的衰弱,這是指: 1. 重症肌無力 2. 紅斑性狼瘡 3. 小腦萎縮 4. 糖尿病。

答案:(1) 重症肌無力

解析:重症肌無力是自體免疫疾病,抗體攻擊神經肌肉接合處的乙醯膽鹼受體,使神經衝動傳遞效率下降,出現易疲勞、眼瞼下垂、複視及近端肌肉無力,休息後可改善。紅斑性狼瘡雖屬自體免疫,但以多器官發炎為主;小腦萎縮屬神經退化;糖尿病屬代謝疾病。故選重症肌無力。

第45題

用小槌輕擊患者內踝後方,如足部有強烈的針剌般感覺,可能病變是在 1. 跟骨下脂肪墊 2. 外側韌帶 3. 踝溝管 4. 蹠腱膜。

答案:(3) 踝溝管

解析:內踝後方是踝管(跗骨隧道)所在,管內通過脛後神經、脛後動脈與屈趾肌腱。以叩診槌輕擊此處,若出現沿足底如針刺般的放射性感覺(Tinel氏徵陽性),代表脛後神經在踝管內受壓,即踝管症候群。跟骨下脂肪墊病變的壓痛在足跟底部;外側韌帶損傷多在踝外側,常見於內翻扭傷後;蹠腱膜炎的疼痛位於足底跟部,以晨起第一步最明顯。

第46題

一手托住五十肩者的患肢並上舉,另一手在肩外側揉捏,再按壓肩腢、肩貞和 1. 雲門、中府 2. 缺盆、天鼎 3. 秉風、天宗 4. 大椎、大杼。

答案:(3) 秉風、天宗

解析:肩關節周圍炎(五十肩)常取肩髃、肩貞、秉風、天宗等穴。秉風位於肩胛岡上窩,天宗位於肩胛岡下窩,與肩貞同屬肩胛後側,配合肩髃可疏通肩部經絡、鬆解沾黏。操作時一手托住患肢上舉,另一手在肩外側揉捏並按壓上述穴位,再配合被動活動。雲門、中府偏前胸,缺盆、天鼎偏頸根,大椎、大杼偏頸胸交界,均非本題所述肩後側配穴。

第47題

要檢查頸椎間盤的病變,最簡便的方法是 1. 患者舉臂測脈搏 2. 按壓患者顱頂 3. 扣擊頸部隆椎 4. 停止呼吸測脈搏。

答案:(2) 按壓患者顱頂

第48題

能促使椎間孔增大,和鬆弛豎脊肌的運動法,是患者 1. 俯臥舉腿後伸 2. 側臥旋腰 3. 仰臥屈膝屈髖 4. 坐姿用掌壓顱頂。

答案:(3) 仰臥屈膝屈髖

解析:仰臥屈膝屈髖會使腰椎前屈、骨盆後傾,椎間孔的前後徑隨之增大,神經根所受的壓迫減輕,同時豎脊肌被拉長而放鬆,達到緩解的目的。俯臥舉腿後伸屬於腰椎伸展動作,會使椎間孔變窄、豎脊肌收縮;側臥旋腰是旋轉動作,同樣會使椎間孔口徑變小並牽扯肌肉。坐姿用掌壓顱頂則是對頸椎施壓,與腰椎無關。

第49題

造成腕溝管變窄,常因骨質增生、脫位、損傷和 1. 肌痙攣 2. 肌無力 3. 橫韌帶增厚 4. 肌萎縮。

答案:(3) 橫韌帶增厚

解析:腕溝(腕隧道)由腕骨排列成的凹溝與其上方的屈肌支持帶(橫腕韌帶)圍成,內有正中神經及屈指肌腱通過。凡是使隧道內容積減少或內容物增加的因素,都會壓迫正中神經,常見原因包括骨質增生、腕骨脫位、外傷,以及橫韌帶增厚、纖維化。肌痙攣、肌無力、肌萎縮多為神經受壓後的結果,而非造成隧道狹窄的原因。故選3。

第50題

要促使患肋間神經痛者,各肋間肌肉鬆弛,和各枝神經擴張,常用雙手四指 1. 在乳中四周輕擦 2. 在胸脅兩側拍打 3. 從胸骨循肋間向外輕擦 4. 在胸大肌施震顫。

答案:(3) 從胸骨循肋間向外輕擦

解析:肋間神經與肋間肌的走向是自胸骨沿肋骨下緣向後外側延伸,因此以雙手四指由胸骨沿肋間向外輕擦,方向與肌纖維及神經徑路一致,可放鬆肋間肌、促進局部循環、緩解神經壓迫與疼痛。拍打屬重刺激,易引起肌肉收縮使疼痛加劇;乳中四周輕擦未沿肋間走向;胸大肌震顫對肋間肌放鬆效果有限。故選3。

第51題

正常步態腳跟著地時,下列何者活動性最大 1. 脛骨前肌 2. 腓腸肌 3. 腓骨長肌 4. 股四頭肌。

答案:(1) 脛骨前肌

第52題

誘發顏面神經麻痺,可能是由於 1. 腮腺炎 2. 莖乳突的骨膜炎 3. 結膜炎 4. 腦腫瘤。

答案:(2) 莖乳突的骨膜炎

解析:顏面神經由腦幹發出後,走過顏面神經管,最後從顳骨的莖乳突孔穿出顱腔,再穿過腮腺分布到臉部表情肌。莖乳突孔是骨性狹窄通道,周圍骨膜一旦發炎、腫脹,就會直接壓迫正在通過的神經,造成同側周邊性(末梢性)顏面神經麻痺,症狀包括眼瞼閉合不全、患側額紋消失、嘴角歪向健側、流淚與味覺異常。結膜炎是眼結膜黏膜的炎症,解剖位置與顏面神經路徑無關,不會誘發此症。

第53題

小腿後側下方的跟腱,是屬於 1. 軟骨纖維 2. 比目魚肌和腓腸肌的結合 3. 強勁的後韌帶 4. 骨膜。

答案:(2) 比目魚肌和腓腸肌的結合

解析:跟腱(阿基里斯腱)由小腿後側腓腸肌與比目魚肌的肌腱向下會合而成,附著於跟骨結節,是人体最粗大的肌腱,收縮時使足蹠屈、助行走跳躍。它屬緻密結締組織的肌腱,不是軟骨纖維;也不是後韌帶,韌帶是骨與骨間的連結;更非骨膜。故正解為比目魚肌和腓腸肌的結合。

第54題

患坐骨神經痛者,在大腿的按壓穴位有承扶和殷門,在小腿部位則有 1. 足三里、地機 2. 委中、 承山 3. 陰陵泉、三陰交 4. 膝關、懸鐘。

答案:(2) 委中、 承山

解析:坐骨神經痛多沿足太陽膀胱經下行。大腿後側取承扶(臀溝中央)、殷門(承扶下六寸);小腿及膕窩處則取委中(膕窩橫紋中央)與承山(腓腸肌肌腹下凹陷),皆位於坐骨神經分布路徑上,為常用按壓緩解點。足三里、地機偏脾胃經;陰陵泉、三陰交偏內側;膝關、懸鐘雖屬膽經但非坐骨神經痛主要取穴。

第55題

下列哪一穴位是在外枕粗隆上緣凹陷處 1. 腦空 2. 腦戶 3. 玉枕 4. 風府。

答案:(2) 腦戶

解析:腦戶穴位於督脈,精確取穴位置在後頭部枕外隆凸(即外枕粗隆)的上緣凹陷處,為頭頸交界的重要穴位。風府穴(督脈)雖同在後頭部,但位於枕外隆凸下方、兩側斜方肌之間的凹陷,位置較低;玉枕穴(膀胱經)位於枕外隆凸外上方,與項部肌肉相鄰;腦空穴(膽經)則在風池穴直上,約當枕外隆凸外側。題幹強調『外枕粗隆上緣』,正是腦戶的標準定位。按摩取穴須以骨性標記為準,避免與鄰近穴位混淆。

第56題

肱三頭肌的遠側端肌腱,是附著在 1. 鷹嘴突 2. 冠狀突 3. 橈骨頭 4. 內上髁。

答案:(1) 鷹嘴突

解析:肱三頭肌起於肩胛骨盂下粗隆與肱骨後面的橈神經溝上下方,遠側端共同腱附著於尺骨鷹嘴突,收縮時伸展肘關節。冠狀突位於尺骨近端前側,是肱肌附著處;橈骨頭與肱骨小頭相接,參與前臂旋轉;內上髁為前臂屈肌群的共同起點。故遠側端附著處為鷹嘴突。

第57題

下列哪一穴位是在髂骨後上棘最高點的水平線上 1. 上 2. 次 3. 中 4. 下 。

答案:(1) 上

第58題

小孩子或年輕人發生闌尾炎的機會比老年人高,原因是: 1. 老年人的消化能力比較緩慢 2. 年輕人吃的比較多 3. 年輕人活動量比較大 4. 小孩或年輕人的闌尾交通口較大,而老年人則幾乎關閉。

答案:(4) 小孩或年輕人的闌尾交通口較大,而老年人則幾乎關閉

解析:闌尾腔與盲腸相接的交通口在兒童及年輕人中較大,糞石、食物殘渣或淋巴組織增生較容易進入並阻塞闌尾腔,使分泌物滯留、細菌繁殖,引發闌尾炎。老年人闌尾的交通口常逐漸縮小甚至幾乎關閉,淋巴組織也萎縮,阻塞機會相對較低,因此發生率較年輕人少。消化速度、食量或活動量都不是主要解釋。

第59題

尺神經麻痺時,揉捏法主要區域是在 1. 手陽明大腸經 2. 手少陰心經 3. 手厥陰心包經 4. 手太陰肺經。

答案:(2) 手少陰心經

解析:尺神經沿上臂內側下行,經過肘內側尺神經溝,再沿前臂尺側分布至手部,其走向與手少陰心經的路線相近。尺神經麻痺常造成小指及無名指尺側感覺異常、手內肌無力,因此揉捏調理以手少陰心經區域為主。手陽明大腸經與手太陰肺經偏橈側,手厥陰心包經走前臂正中,與尺神經分布較不符。

第60題

肩胛骨的喙突,在體表的位置,是在 1. 鎖骨的後面 2. 鎖骨的內端 3. 鎖骨的外端 4. 鎖骨外側三分之一處的下方。

答案:(4) 鎖骨外側三分之一處的下方

解析:喙突是肩胛骨前上方的骨性突起,體表位置約在鎖骨外側三分之一的下方,也就是三角肌與胸大肌之間的凹陷處,向深部按壓可摸到。鎖骨後面、內端或外端都不是喙突的正確定位;臨床以此骨性標誌協助判斷肩部結構與取穴,因此選鎖骨外側三分之一處的下方。

第61題

因脊椎滑脫所出現的腰痛,多在 1. 久臥時 2. 背負重物時 3. 清晨起床時 4. 熟睡中。

答案:(2) 背負重物時

解析:脊椎滑脫(spondylolisthesis)指上一椎體相對下一椎體向前滑移,使椎管與神經孔受壓。此類腰痛屬「承重加重型」:當身體豎直、軸向負重時(站立、行走、背負重物),滑脫椎體對神經與周圍組織的牽拉與壓迫加劇,疼痛明顯加劇。反之平臥(久臥、熟睡)時脊椎無軸向負重,症狀多減輕,故1、4不宜選。清晨起床時的僵硬多見於僵直性脊椎炎或退化性關節炎,非滑脫特徵。故滑脫性腰痛多在背負重物等負重姿勢下出現,答案為2。

第62題

髂關節屬微動關節,而受韌帶的牽引和壓擠的作用是 1. 極強 2. 輕微 3. 不影響 4. 無此作用。

答案:(1) 極強

解析:髂關節屬微動關節,關節面互相嵌合,周圍有強韌的薦髂韌帶、骨間韌帶及後薦髂韌帶固定。站立與行走時,身體重量會經由骨盆傳遞,使這些韌帶承受很強的牽引與壓擠,以維持骨盆穩定。因此不能因關節活動度小,就認為韌帶受力輕微或沒有作用;其穩定作用極強。

第63題

患腰椎間盤突出者,作直腿抬高試驗時,在幾度以前就會發生疼痛 1. 30 度 2. 45 度 3. 60 度 4. 90 度。

答案:(3) 60 度

解析:直腿抬高試驗(SLR)的操作是患者仰臥、膝伸直,被動抬高患側下肢。正常可抬至70~90度;若在60度以前就出現沿坐骨神經放射的腿痛,即為陽性,提示腰椎間盤突出壓迫神經根(多為L4-L5、L5-S1)。抬腿會牽扯坐骨神經並使其位移,突出物造成壓迫時神經張力上升而誘發疼痛。若在極小角度即痛,較可能是膕旁肌緊繃或髖關節問題,故以60度作為判讀界線。

第64題

臂神經叢最大的一條分支是 1. 橈神經 2. 尺神經 3. 正中神經 4. 腋神經。

答案:(1) 橈神經

解析:臂神經叢由C5至T1神經根組成,其後束發出的橈神經是其中最粗大的分支,支配肱三頭肌、前臂後側伸肌群及手背橈側感覺。正中神經與尺神經雖同為重要分支,但直徑較小;腋神經主要支配三角肌及小圓肌,也不是最大分支。因此依解剖學「最大分支」判斷,應選橈神經。

第65題

如在頸部和鎖骨上區到肩部一帶,有間歇性的疼痛,可能是患了 1. 肱二頭肌炎 2. 臂叢神經根炎 3. 三角肌下滑液囊炎 4. 胸廓出口病變。

答案:(2) 臂叢神經根炎

第66題

體內水的含量,主要是控制在腦下垂體中的 1. 黃體激素 2. 抗利尿激素 3. 甲狀腺激素 4. 腎上腺激素。

答案:(2) 抗利尿激素

解析:體內水分平衡主要由抗利尿激素(ADH,又稱血管加壓素)調控。ADH由下視丘合成、經腦下垂體後葉釋放;當血漿滲透壓升高或血量減少時,分泌增加,作用於腎臟集尿管,使水通道蛋白增加、水分再吸收上升,尿量減少、尿液濃縮,從而保留水分。黃體激素與生殖週期有關;甲狀腺激素調節代謝速率;腎上腺皮質激素(如醛固酮)主要調節鈉、鉀平衡,並非水分含量的主要控制者。

第67題

可能導致踝隧道管狹窄,壓迫神經和血管的原因,大概是管內跟骨骨刺和 1. 管內肌腱腱鞘炎 2. 管內血管阻塞 3. 管內神經根炎 4. 管內距骨脫位。

答案:(1) 管內肌腱腱鞘炎

解析:踝隧道位於內踝後下方,內容物包括脛神經、後脛動脈、靜脈及屈肌腱。當管內肌腱發生腱鞘炎而腫脹,或跟骨骨刺占據空間,都會使隧道內壓上升,進而壓迫脛神經與血管,引起足底麻痛。血管阻塞或神經根炎並非隧道內容積增加的主因;距骨脫位雖可能造成壓迫,但典型成因仍以腱鞘炎合併骨刺為主。

第68題

足太陽經從哪一穴位起,分為第一和第二側線 1. 附分 2. 大柱 3. 天柱 4. 風門。

答案:(3) 天柱

第69題

跟腱炎的病因,有跟腱急性扭傷、跟骨後結節骨剌,還有 1. 跟腱後滑囊炎和跟骨後滑囊炎 2. 跟骨下滑囊炎 3. 踝關節滑囊炎 4. 髕骨下滑囊炎。

答案:(1) 跟腱後滑囊炎和跟骨後滑囊炎

解析:跟腱炎常由急性扭傷、過度使用、跟骨後結節骨刺,以及跟腱後滑囊炎、跟骨後滑囊炎等鄰近組織發炎所引起;這些滑囊位於跟腱附著處前後,發炎時會加重跟腱疼痛。跟骨下滑囊炎在足底,踝關節滑囊炎與髕骨下滑囊炎分別在踝、膝,均非跟腱炎的直接病因。

第70題

三角肌的肌腱反射中樞,是在頸神經的 1. 第一、二枝 2. 第三、四枝 3. 第五、六枝 4. 第七、八枝。

答案:(4) 第七、八枝

第71題

患便秘者的揉擦主要穴位,有關元、大橫、天樞和 1. 中封 2. 中脘 3. 中府 4. 中注。

答案:(2) 中脘

解析:便秘的腹部揉擦以任脈及脾胃、大腸經穴為主。中脘為胃之募穴,位於臍上4寸,能和胃降逆、理氣通便;再配關元(小腸募穴,培補元氣)、天樞(大腸募穴,平臍旁開2寸)與大橫(脾經,平臍旁開4寸),以順時針方向揉擦可促進腸蠕動。中封屬肝經,位於內踝前下方;中府為肺之募穴,位於胸部;中注屬腎經;三者皆非通便主穴。

第72題

患者仰臥,兩下肢平放,測試人用力使患腿作髖內旋,及對抗外旋動作,這主要是檢查 1. 大腿後肌 2. 股外側肌 3. 梨狀肌 4. 股直肌。

答案:(3) 梨狀肌

解析:仰臥、雙下肢平放時,測試者將患側髖關節作內旋並令患者抗阻外旋,是梨狀肌的激發試驗(如 FAIR 測試變化)。梨狀肌為髖部深層外旋肌,收縮使髖外旋;當其痙攣、腫脹或解剖變異時,易壓迫穿行其下的坐骨神經,引發臀腿痛(梨狀肌症候群),抗阻外旋可誘發疼痛。其餘選項:大腿後肌為膝屈肌;股外側肌、股直肌屬股四頭肌主司膝伸,與髖內外旋測試無關。故答案為梨狀肌。

第73題

據有可滲性,便於椎間盤的體液交換者,是在 1. 髓核 2. 椎間軟骨板 3. 纖維環 4. 關節囊。

答案:(2) 椎間軟骨板

解析:椎間軟骨板(終板)介於椎體與椎間盤之間,具半透膜與可滲性,髓核的水分與養分主要靠終板與椎體海綿骨微血管之間的擴散來交換,是椎間盤體液交換的門戶;隨年齡增長,終板鈣化、硬化會使交換變差,加速椎間盤退化。髓核是富含水分與蛋白多醣的膠狀體,纖維環是外圍的纖維軟骨環,兩者都不是交換通道;關節囊屬關節構造,與椎間盤無關。日常的負荷變化有助維持此種幫浦作用。

第74題

在患者骨盆兩外側,作分離或擠壓測試時,如下腰部感到酸痛,可能病變是在 1. 髂關節 2. 腰關節 3. 髖關節 4. 腰椎。

答案:(1) 髂關節

解析:骨盆分離試驗與擠壓試驗主要用來評估骶髂關節(臨床上常簡稱髂關節)的功能與病變。當施術者對骨盆兩外側施予分離或擠壓力量時,若患者下腰部、薦髂區域出現酸痛,多提示骶髂關節發炎、鬆弛或錯位等病變。腰椎(選項4)病變通常以腰部本身壓痛、活動受限為主;髖關節(選項3)病變疼痛多在腹股溝或臀部外側,且影響下肢承重;腰關節(選項2)非標準解剖名詞。故依試驗原理,病變最可能在髂關節。

第75題

在莖乳突孔內產生急性而非化膿性炎症所引起的周圍神經麻痺是 1. 尺神經麻痺 2. 顏面神經麻痺 3. 三叉神經麻痺 4. 舌下神經麻痺。

答案:(2) 顏面神經麻痺

解析:顏面神經在莖乳突孔附近發生急性、非化膿性炎症,造成神經水腫與傳導障礙,臨床表現為同側顏面肌肉癱瘓、閉眼不全、嘴角歪斜,即周邊性顏面神經麻痺。尺神經麻痺影響手部小肌肉;三叉神經麻痺以顏面感覺障礙為主;舌下神經麻痺造成舌肌無力與舌偏斜。三者病變位置與莖乳突孔無關,故選顏面神經麻痺。

第76題

全身的淋巴管最後合成左右兩大幹而注入: 1. 心臟 2. 動脈 3. 靜脈 4. 胸管。

答案:(3) 靜脈

解析:全身淋巴液先匯集為淋巴幹,左右兩大幹即「胸管(左淋巴總幹)」與「右淋巴幹」,兩者最後注入頸根部靜脈角(左、右靜脈角),亦即回流進入靜脈系統,再回心臟。因此淋巴管最終是注入靜脈,而非直接注入心臟或動脈。胸管本身只是其中一條大幹,題目既言「合成左右兩大幹而注入」,所指為注入靜脈。故選3。

第77題

頸椎病患者在就寢時,應採何種姿勢 1. 高枕平臥 2. 高枕側臥 3. 低枕平臥 4. 低枕側臥。

答案:(3) 低枕平臥

第78題

血中如含尿酸鹽濃度過高時,則易引起 1. 中風 2. 傷風 3. 痛風 4. 風濕病。

答案:(3) 痛風

解析:尿酸是嘌呤代謝的終產物,當血中尿酸鹽濃度過高形成高尿酸血症時,尿酸鹽結晶可能沉積在關節腔、肌腱、滑囊或腎臟,誘發急性發炎,即痛風。典型發作為單一關節突然紅腫熱痛,常見於大腳趾第一蹠趾關節。中風是腦血管病變,傷風是上呼吸道感染,風濕病則屬自體免疫或發炎性關節疾病,與尿酸結晶無直接關係。

第79題

若患肋間神經痛時,可以改善床具,以開張胸肋,其原則是 1. 硬板、低枕、仰臥 2. 軟板、高枕、仰臥 3. 硬板、低枕、俯臥 4. 硬板、高枕、仰臥。

答案:(1) 硬板、低枕、仰臥

解析:肋間神經痛時,胸廓活動會牽扯肋間肌與神經,床具宜採硬板支撐、低枕,讓頸胸椎保持中立;仰臥可使胸廓較為開展,減少側彎與壓迫。軟床會使軀幹下陷,高枕則讓頸胸前屈、肋間緊繃,俯臥又直接壓迫胸廓,均不利疼痛緩解。因此選擇硬板、低枕、仰臥。

第80題

類風濕關節炎下列敘述何者錯誤 1. 晨間關節較鬆軟 2. 一個以上的關節腫脹或疼痛 3. 對稱性的關節侵犯 4. 產生小結節。

答案:(1) 晨間關節較鬆軟

解析:類風濕性關節炎的晨間症狀是僵硬(晨僵),通常持續一小時以上,活動後才逐漸緩解,而非晨間較鬆軟,故本項敘述錯誤。其餘三項皆為典型特徵:一個以上關節腫脹或疼痛、對稱性侵犯周邊小關節、以及皮下類風濕結節。晨僵時間長短常作為疾病活動度與治療反應的參考指標。