民國98年 第1梯次按摩職類 07200 按摩乙級 學科考古題與答案

民國98年 第1梯次按摩職類 07200 按摩乙級 學科歷屆試題與答案,共 80 題可線上瀏覽,適合查詢考古題、題庫與解答。

題目與答案

第1題

感覺喪失發生於手掌內側三分之一及內側一又二分之一隻手指的掌側面,及相同手指中間指 骨及遠端指骨的背側的是那一條神經 1. 橈神經 2. 肌皮神經 3. 正中神經 4. 尺神經。

答案:(4) 尺神經

解析:尺神經源自臂神經叢內側束(C8、T1),經肱骨內上髁後方的尺神經溝進入前臂,支配尺側屈腕肌及多數手內肌。其掌皮支與手背支負責手掌尺側三分之一、小指與環指尺側一半的掌面感覺,以及同名手指中、遠端指節背面的感覺,與題幹分布完全相符。橈神經主司手背橈側;正中神經主司掌面橈側三分之二及前三指半;肌皮神經則支配前臂屈肌與前臂外側皮膚。故選尺神經。

第2題

臂神經叢在斜角肌間隙受擠壓時,下列何者最為嚴重 1. 頸五、頸六神經 2. 頸六、頸七神經 3. 頸七、頸八神經 4. 頸八及胸一神經。

答案:(1) 頸五、頸六神經

解析:臂神經叢由頸五至胸一神經根組成,其中頸五、頸六合成上幹,位置最靠前外側,通過前、中斜角肌與第一肋骨圍成的斜角肌間隙。此間隙空間狹窄,當肌肉肥厚、痙攣或姿勢不良造成擠壓時,上幹首當其衝,故頸五、頸六神經受損最嚴重,臨床可見肩外展、屈肘無力及上臂外側麻痛。頸七至胸一形成中、下幹,位置較後下,受壓程度通常較輕。

第3題

類風濕性關節炎患者的關節病變在後期變的僵直而畸形,雙手成雞爪樣,掌指關節常成半拖 位和 1. 橈側偏 2. 尺側偏 3. 屈曲握拳 4. 過度後伸。

答案:(2) 尺側偏

解析:類風濕性關節炎(RA)後期因滑膜炎與韌帶鬆弛,掌指關節(MCP)常發生半脫位(半拖位),並伴隨尺側偏移(ulnar deviation),即手指向尺側(小指側)偏斜,形成特徵性的「天鵝頸」「紐扣孔」及雞爪樣畸形。此乃因手內肌與伸肌腱失衡,尺側結構相對強於橈側所致。橈側偏見於少數其他情況。故選2尺側偏。

第4題

自主神經的最高調節中樞,是 1. 大腦皮質 2. 視丘 3. 下視丘 4. 基底神經節。

答案:(3) 下視丘

解析:下視丘是自主神經系統的最高整合與調節中樞,內含體溫、食慾、水分平衡、血壓及內分泌等調控中樞,並可經由腦幹與脊髓的自主神經核影響交感與副交感活動。大腦皮質雖可對自主神經活動產生調節作用,但自主神經的主要最高中樞仍以下視丘為主;視丘是感覺傳遞的中繼站,基底神經節主要參與動作調控。

第5題

在顏面神經麻痺的病程中,於多少時間之內仍未舒解者,將表示日後要完全恢復的可能性極 少 1. 一個月 2. 二個月 3. 三個月 4. 六個月。

答案:(4) 六個月

第6題

患髖關節骨關節炎者,在按揉環跳和居 穴時,應同時配合髖關節的 1. 牽引拉曳 2. 後伸和外展 3. 屈膝 4. 足內翻。

答案:(2) 後伸和外展

解析:環跳與居髎都位於髖關節外側,是處理髖部疾患的常用穴位。髖關節骨關節炎患者常合併關節周圍軟組織攣縮、活動度受限,按揉這兩穴時配合髖關節的後伸與外展等被動活動,可鬆解沾黏、牽伸攣縮的關節囊與臀肌,進而改善活動角度。牽引拉曳屬另一類手法,屈膝與足內翻則與該穴位的操作配合無直接關聯,並非此處的重點。

第7題

小孩子或年輕人發生闌尾炎的機會比老年人高,原因是: 1. 老年人的消化能力比較緩慢 2. 年輕人吃的比較多 3. 年輕人活動量比較大 4. 小孩或年輕人的闌尾交通口較大,而老年人則幾乎關閉。

答案:(4) 小孩或年輕人的闌尾交通口較大,而老年人則幾乎關閉

解析:闌尾腔與盲腸相接的交通口在兒童及年輕人中較大,糞石、食物殘渣或淋巴組織增生較容易進入並阻塞闌尾腔,使分泌物滯留、細菌繁殖,引發闌尾炎。老年人闌尾的交通口常逐漸縮小甚至幾乎關閉,淋巴組織也萎縮,阻塞機會相對較低,因此發生率較年輕人少。消化速度、食量或活動量都不是主要解釋。

第8題

患者單肢有彌漫性疼痛、麻木並出現水腫、潰瘍和手指僵硬等,可能是 1. 胸廓出口病變 2. 類風濕性關節炎 3. 脊髓型頸椎病 4. 頸椎結核。

答案:(1) 胸廓出口病變

解析:胸廓出口症候群是臂神經叢或鎖骨下動、靜脈在胸廓出口受壓,常為單側,出現瀰漫性疼痛、麻木,靜脈回流受阻時可見水腫、皮膚改變甚至潰瘍,久病手指僵硬。類風濕性關節炎多為對稱性小關節腫痛;脊髓型頸椎病以脊髓症狀為主;頸椎結核常有全身症狀與骨破壞,均不符合單肢血管神經壓迫表現。

第9題

經常用力作肩關節的外展和外旋活動時,能造成腱鞘滑膜層慢性損傷的是 1. 肱三頭肌 2. 肱二頭肌長頭 3. 肱二頭肌短頭 4. 三角肌。

答案:(2) 肱二頭肌長頭

解析:肱二頭肌長頭腱通過肱骨結節間溝,當肩關節反覆外展、外旋時,長頭腱在溝內來回滑動並與橫韌帶摩擦,容易造成腱鞘滑膜層慢性損傷,形成肱二頭肌長頭腱鞘炎,表現為肩前疼痛、外展外旋時加劇。短頭附著於喙突,受力方式不同;肱三頭肌位於上臂後側;三角肌雖主司外展,但其肌腱滑動空間較大,非本題所指。

第10題

施 髂關節軟組織損傷者的復健手法,除按壓有關穴位外,其他多用 1. 揉、擦法 2. 扣打法 3. 運動法 4. 曲手法。

答案:(1) 揉、擦法

解析:髂關節周圍的軟組織損傷常伴隨局部肌肉痙攣、瘀滯與壓痛,復健手法除了按壓相關穴位外,多以揉法、擦法在患部周圍操作,目的是放鬆緊張肌肉、促進血液循環與代謝,並減輕疼痛。扣打法刺激較強,通常用於肌肉豐厚處;運動法偏向關節活動訓練;曲手法並非此處常用的軟組織手法。

第11題

在髖關節內,能刺激到周圍軟組織,而造成了嚴重的創傷性炎症的是 1. 滑膜痙攣 2. 增生的骨贅 3. 骨質疏鬆 4. 血行不暢。

答案:(2) 增生的骨贅

解析:髖關節內若有增生的骨贅(骨刺、osteophyte),會隨關節活動直接摩擦、刺激周圍軟組織(滑膜、韌帶、關節囊),引發嚴重創傷性發炎與疼痛。滑膜痙攣、骨質疏鬆、血行不暢雖可見於髖部病變,但「刺激周圍軟組織造成嚴重創傷性炎症」最典型源自骨贅的機械性刺激,故選2。

第12題

足陽明經在胸部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸 1. 0 . 5 寸 2. 2 寸 3. 4 寸 4. 6 寸。

答案:(3) 4 寸

解析:足陽明胃經在胸腹部循行於前正中線旁開四寸,胸部穴位如乳根等即位於此線上。前正中線旁開二寸多為足少陰腎經,旁開六寸為足太陰脾經;旁開零點五寸並非胸部胃經的定位。題目問胸部循行,故選四寸。

第13題

臂神經叢的內側索不含 1. 尺神經 2. 正中神經 3. 胸內側神經 4. 橈神經。

答案:(4) 橈神經

解析:臂神經叢由第5~8頸神經及第1胸神經前支合成,在鎖骨下分為外側索、內側索、後索。內側索分支包含尺神經、正中神經的內側根、胸內側神經、前臂內側皮神經、臂內側皮神經等;而橈神經與腋神經同源自後索。題目問內側索「不含」者,橈神經並不在內側索中,故選4。尺神經、正中神經、胸內側神經皆為內側索分支。

第14題

罹患顏面神經麻痺的患者,常會流下哪一種麻煩的後遺症 1. 牙齒痛 2. 眼睛畏光 3. 面肌痙攣 4. 面部燒灼和針刺感。

答案:(3) 面肌痙攣

解析:顏面神經麻痺患者在恢復期可能出現面肌痙攣、聯帶運動或鱷魚淚等後遺症。原因是受損神經再生時,纖維可能錯向支配,使表情肌出現不自主同步收縮,表現為眼瞼抽動、口角牽扯,造成外觀與生活困擾。牙齒痛與眼睛畏光並非典型後遺症;面部燒灼、針刺感較偏向感覺異常,不是本題所指的主要麻煩後遺症。臨床可藉按摩與復健降低肌肉張力。

第15題

患僵直性脊椎炎者,在接受復健時, 1. 停止工作和一切活動 2. 睡時加高枕頭 3. 床具要採柔軟 4. 多作擴胸和下蹲動作。

答案:(4) 多作擴胸和下蹲動作

解析:僵直性脊椎炎主要侵犯骶髂關節與脊椎,常造成胸廓擴張受限、脊椎駝背及髖膝關節攣縮。復健應在疼痛可控範圍內多做擴胸、伸展與下蹲動作,以維持胸廓活動度、脊椎伸展及下肢關節功能。睡高枕會增加頸椎前屈,軟床缺乏支撐,完全停止活動則加速僵硬,皆不利病情;規律運動與姿勢矯正才是核心。

第16題

滑膜在關節的前方,並形成了各關節中最豐滿的滑膜囊是 1. 膝關節 2. 肩關節 3. 髖關節 4. 肘關節。

答案:(1) 膝關節

解析:膝關節的滑膜層面積最大、最豐富,且在髕骨上方形成髕上囊,位於關節前方並與關節腔相通,是全身最豐滿的滑膜囊。肩、髖、肘關節雖有滑膜囊,但規模不及膝關節。膝關節腔容量也較大,發炎時容易積液腫脹。

第17題

如膝關節,在抗阻力下伸張膝部,或以外力屈曲時,則髕骨下部出現劇痛,這可能是患了 1. 半月軟骨損傷 2. 副韌帶斷裂 3. 下脂肪墊嵌頓 4. 滑膜炎。

答案:(4) 滑膜炎

第18題

下列何者不是構成腕骨近端列的骨頭 1. 豆狀骨 2. 舟狀骨 3. 月狀骨 4. 大多角骨。

答案:(4) 大多角骨

解析:腕骨共8塊,分近、遠兩列各4塊。近端列由橈側至尺側依序為:舟狀骨(scaphoid)、月狀骨(lunate)、三角骨(triquetrum)、豆狀骨(pisiform);遠端列則為大多角骨(trapezium)、小多角骨(trapezoid)、頭狀骨(capitate)、鉤狀骨(hamate)。題幹詢問「不是構成腕骨近端列」者,豆狀骨、舟狀骨、月狀骨皆屬近端列,僅「大多角骨」隸屬遠端列。記憶口訣可用「舟月三角豆、大小頭鉤」區分兩列,故本題答案為大多角骨。

第19題

胃經的大迎、頰車穴是在三叉神經的哪一支的分布區內 1. 第一支 2. 第二支 3. 第三支 4. 第一和第二支。

答案:(3) 第三支

解析:大迎與頰車皆屬足陽明胃經,位於下頜骨角前方及咬肌表面,屬三叉神經第三支(下頜支)的分布區。下頜支含感覺支如頰神經、下齒槽神經、頦神經及耳顳神經,並支配咀嚼肌;第一支為眼支,分布於額、眼與鼻背,第二支為上頜支,分布於頰、上唇、上齒及鼻側,故本題選第三支。

第20題

在前臂下段在哪兩條肌腱之間,可觸摸到橈動脈的跳動: 1. 橈側伸腕長肌和短肌之間 2. 肱橈肌和伸拇短肌之間 3. 肱橈肌和橈側曲腕肌之間 4. 橈側曲腕肌和掌長肌之間。

答案:(3) 肱橈肌和橈側曲腕肌之間

解析:橈動脈下段走在肱橈肌肌腱與橈側屈腕肌肌腱之間,此處位置表淺,可觸及脈搏,即中醫寸口脈所在。橈側伸腕長、短肌在前臂背側;伸拇短肌與掌長肌也不形成此觸診間隙。因此選肱橈肌和橈側屈腕肌之間。

第21題

對患髖關節骨關節炎者,初步經按摩後,可先獲得改善的是 1. 功能障礙 2. 骨骼變性 3. 因骨刺而誘發之炎症 4. 韌帶贅。

答案:(3) 因骨刺而誘發之炎症

第22題

小腿後側下方的跟腱,是屬於 1. 軟骨纖維 2. 比目魚肌和腓腸肌的結合 3. 強勁的後韌帶 4. 骨膜。

答案:(2) 比目魚肌和腓腸肌的結合

解析:跟腱(阿基里斯腱)由小腿後側腓腸肌與比目魚肌的肌腱向下會合而成,附著於跟骨結節,是人体最粗大的肌腱,收縮時使足蹠屈、助行走跳躍。它屬緻密結締組織的肌腱,不是軟骨纖維;也不是後韌帶,韌帶是骨與骨間的連結;更非骨膜。故正解為比目魚肌和腓腸肌的結合。

第23題

在行走間,跟骨內側和足底,均感到麻木或蟻行。休息後又略加改善,此可能是 1. 跟骨下脂肪墊變性 2. 關節囊炎 3. 關節韌帶扭傷 4. 踝溝管變性。

答案:(4) 踝溝管變性

解析:行走時跟骨內側與足底出現麻木、蟻行感(感覺異常),休息略改善,是典型踝管症候群(tarsal tunnel syndrome)表現。脛後神經在內踝後方的踝溝管(踝管)內受壓迫或發炎變性,會造成足底及足跟內側麻木、刺痛,活動加劇、休息減輕。其餘選項:跟骨下脂肪墊變性多為足跟著地處壓痛、站立痛;關節囊炎與關節韌帶扭傷以局部腫痛、活動受限為主,少以麻木蟻行為特徵。故答案為踝溝管變性。

第24題

突然滑倒或由高處墬下,僅單臀或單足著地時,最易損傷: 1. 腰椎小關節面 2. 恥骨聯合 3. 髖關節 4. 髂關節。

答案:(4) 髂關節

解析:由高處落下,以單側臀部或單腳著地時,衝擊力會沿下肢與骨盆傳至骶髂關節,使骶骨與髂骨之間產生剪切及擠壓,容易造成骶髂關節韌帶扭傷。腰椎小關節面較常因伸展合併旋轉而受傷;恥骨聯合多在懷孕或分娩時鬆弛;髖關節雖承受體重,但單臀著地的傳力焦點仍在骶髂關節。

第25題

肋間神經痛,其疼痛是沿著肋骨邊緣,而居多是發生在 1. 第一至第三肋間 2. 第五至第九肋間 3. 第九至第十一肋間 4. 第十二肋骨下方。

答案:(2) 第五至第九肋間

解析:肋間神經痛的疼痛沿肋骨下緣、肋間神經走向分布,呈帶狀或條狀。臨床上以第五至第九肋間(中下胸部)最為多見,因該區肋間神經較長、活動度大,且易受胸椎病變、外傷或帶狀疱疹侵襲。其餘選項:第一至第三肋間靠近鎖骨與上胸,相對少見;第九至第十一肋間僅為下胸段一部分;第十二肋骨下方多屬腰神經支配區域,非典型肋間神經痛好發處。故以第五至第九肋間居多。

第26題

如在橈骨莖突的外皮下,能觸到豆粒大小的壓痛腫塊,這可能患了 1. 橈骨莖突腱鞘炎 2. 掌指關節腱鞘炎 3. 腕骨腱鞘囊腫脹 4. 腕溝管病變。

答案:(1) 橈骨莖突腱鞘炎

解析:橈骨莖突外皮下出現豆粒大小、壓痛腫塊,典型為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(狄奎凡氏症 De Quervain's disease),因拇短伸肌、拇長展肌腱在莖突處腱鞘發炎增厚、滑動受阻所致,握拳尺偏試驗(Finkelstein test)陽性。掌指關節腱鞘炎位於手指根部;腕骨囊腫多位在腕背;腕溝管病變壓痛在腕掌側且伴手指麻痛,位置與症狀均不符。

第27題

類風濕性關節炎患者,最容易受累的上肢關節是在 1. 胸鎖關節和肩鎖關節 2. 橈尺遠側端關節和腕骨間關節 3. 掌指關節和近側指間關節 4. 中指骨的上、下關節。

答案:(3) 掌指關節和近側指間關節

解析:類風濕性關節炎是一種慢性對稱性多關節炎,好發於手部小關節,尤其是掌指關節(MCP)與近側指間關節(PIP),常呈對稱腫脹、晨僵及滑膜炎,久病可造成尺偏、天鵝頸或紐扣花變形。遠側指間關節(DIP)較少受累,此點可與退化性關節炎區別。胸鎖、肩鎖及橈尺遠側端並非最典型的好發部位,故選掌指與近側指間關節。

第28題

足少陰經在腹部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸 1. 0 . 5 寸 2. 2 寸 3. 4 寸 4. 6 寸。

答案:(1) 0 . 5 寸

解析:足少陰腎經進入腹部後,從橫骨穴起,沿前正中線(任脈)旁開0.5寸直上,依序為大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞、商曲、石關、陰都、腹通谷、幽門等穴。旁開2寸是足陽明胃經的腹部循行(如天樞),旁開4寸則是足太陰脾經(如大橫)。所以0.5寸才是腎經的位置,2寸與4寸分別對應胃經與脾經,6寸更外側,並非腎經所在。

第29題

在患者骨盆兩外側,作分離或擠壓測試時,如下腰部感到酸痛,可能病變是在 1. 髂關節 2. 腰關節 3. 髖關節 4. 腰椎。

答案:(1) 髂關節

解析:骨盆分離試驗與擠壓試驗主要用來評估骶髂關節(臨床上常簡稱髂關節)的功能與病變。當施術者對骨盆兩外側施予分離或擠壓力量時,若患者下腰部、薦髂區域出現酸痛,多提示骶髂關節發炎、鬆弛或錯位等病變。腰椎(選項4)病變通常以腰部本身壓痛、活動受限為主;髖關節(選項3)病變疼痛多在腹股溝或臀部外側,且影響下肢承重;腰關節(選項2)非標準解剖名詞。故依試驗原理,病變最可能在髂關節。

第30題

下列哪些神經叢可以支配下肢的肌肉和皮膚 1. 頸神經叢和臂神經叢 2. 臂神經叢和胸神經 3. 太陽神經叢和頸神經叢 4. 腰神經叢和神經叢。

答案:(4) 腰神經叢和神經叢

解析:下肢主要由腰神經叢與薦神經叢支配。腰神經叢(約L1~L4)發出股神經、閉孔神經、股外側皮神經等,供應大腿前側與內側;薦神經叢(約L4~S4)發出坐骨神經、脛神經、腓總神經及臀上、臀下神經等,支配臀部、大腿後側、小腿與足部。頸神經叢與臂神經叢主司頸肩及上肢;胸神經支配軀幹;太陽神經叢屬內臟自主神經叢。故選腰神經叢和薦神經叢。

第31題

純屬感覺纖維的腦神經是: 1. 第一、二、八對 2. 第三、五、七對 3. 第九、十、十一對 4. 第三、 四、十二對。

答案:(1) 第一、二、八對

解析:純感覺(只含感覺纖維)的腦神經為第1對嗅神經、第2對視神經、第8對前庭蝸神經,三者皆無運動纖維。其餘如第3、4、6、11、12對為運動性,第5、7、9、10對為混合性。故選1(第一、二、八對)。

第32題

鬆解患頭痛者的頸、肩部僵硬和酸痛時,主要按摩的穴位有天柱、風池和 1. 印堂 2. 太陽 3. 肩井 4. 攢竹。

答案:(3) 肩井

解析:處理頭痛合併頸肩僵硬時,除了枕骨下緣的天柱、風池可放鬆頭頸部肌群,肩井位於肩上斜方肌最高處,按壓可緩解肩頸緊繃與痠痛,是常用的搭配穴位。印堂在兩眉之間、太陽在顳側、攢竹在眉頭,三者雖常應用於頭面部症狀,但對頸肩僵硬的作用不如肩井直接,故本題選肩井。

第33題

患慢性三角肌下滑液囊炎者,當施按揉手法後,另在三角肌下作深沈的 1. 快壓 2. 拳打 3. 手掌震顫 4. 彈撥。

答案:(4) 彈撥

第34題

身體最大、最複雜的關節為 1. 肩關節 2. 肘關節 3. 膝關節 4. 髖關節。

答案:(3) 膝關節

解析:膝關節是人體最大、構造最複雜的關節,由股骨內外髁、脛骨平台與髕骨組成,屬屈戍關節,腔內含內外側半月軟骨、前後十字韌帶、內外側副韌帶及多個滑液囊,需同時承受體重與扭轉剪力。髖關節雖是最深、最穩定的杵臼關節,肩關節活動度最大,但就體積與構造複雜度而言,仍以膝關節居首,故選膝關節。

第35題

患僵直性脊椎炎者,首先累及的是 1. 頸椎 2. 胸椎 3. 髂關節 4. 肩關節。

答案:(3) 髂關節

解析:僵直性脊椎炎屬血清陰性脊椎關節病變,最早侵犯的是薦髂關節,也就是題目所稱的髂關節,通常呈雙側對稱性的骶髂關節炎,之後才沿脊柱由下往上蔓延,依序侵犯腰椎、胸椎,頸椎往往最晚受累。因此頸椎、胸椎都不是首先累及的部位;肩關節雖可能被波及,但屬周邊關節,並非最先發病的位置。

第36題

八 穴的位置是在那一塊骨頭 1. 肩胛骨 2. 顳骨 3. 骨 4. 髂骨。

答案:(3) 骨

解析:八髎穴由上髎、次髎、中髎、下髎組成,左右各一,共八穴,位於薦骨後面的第一至第四骶後孔。肩胛骨位於背部上方,顳骨位於顱骨側面,髂骨構成骨盆兩側,皆非八髎穴所在。臨床定位時常以骶後孔為標誌,操作區域在腰骶部,故本題選薦骨。

第37題

如肩部壓痛點僅局限在結節間溝,在作外展後伸略感疼痛,可能是患了 1. 肱二頭肌長頭滑脫 2. 肩關節脫位 3. 慢性肱二頭肌腱鞘炎 4. 肱二頭肌短頭損傷。

答案:(3) 慢性肱二頭肌腱鞘炎

解析:結節間溝是肱骨大、小結節之間的骨性溝槽,內有肱二頭肌長頭腱及其腱鞘通過。壓痛局限於此處,且肩關節外展、後伸時因長頭腱在溝內滑動受牽扯而疼痛,符合慢性肱二頭肌長頭腱鞘炎。若是長頭腱滑脫,屈肘抗阻力時可摸到肌腱滑出溝外的彈跳感;肩關節脫位會出現方肩畸形、活動明顯受限;肱二頭肌短頭損傷的痛點多在喙突附近。

第38題

當踝關節損傷後,因局部血腫已產生黏連時,按摩手法應以 1. 柔和的輕擦 2. 較重的按揉和彈撥 3. 快速的切打 4. 大力的迴旋。

答案:(2) 較重的按揉和彈撥

解析:踝關節損傷後若血腫已纖維化、產生黏連,淺層輕擦(柔和輕擦)僅作用於表皮,無法鬆解深部黏連;快速切打、大力迴旋則易再傷組織。此時應以較深層的按揉(垂直按壓並螺旋揉動)與彈撥(垂直肌纖維方向撥動)來促進局部循環、軟化瘢痕並剝離黏連。故手法宜選較重的按揉和彈撥,選2。

第39題

在屈肘位時,如突然用力作前臂的旋前,或伸腕的動作,則關節囊的滑膜,可能會嵌入 1. 肱橈關節中 2. 肱尺關節中 3. 尺橈上關節中 4. 鷹嘴窩中。

答案:(1) 肱橈關節中

解析:肘關節的滑膜範圍較廣,屈肘時肱橈關節間隙變窄。若突然用力做前臂旋前或伸腕,橈骨頭與肱骨小頭之間的滑膜皺襞可能被夾入肱橈關節,造成疼痛與活動受限。肱尺關節以屈伸為主,尺橈上關節負責前臂旋轉,鷹嘴窩則是肱尺關節後方的空間,均不是此動作最典型的滑膜嵌入位置。

第40題

患者俯臥,測試人一手握足背,向上用力屈膝,這主要檢查 1. 腰椎 2. 腰關節 3. 髂關節 4. 髖關節。

答案:(2) 腰關節

第41題

下列哪一選項不屬於八會穴: 1. 章門 2. 膈俞 3. 太淵 4. 足三里。

答案:(4) 足三里

解析:八會穴為髒、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者之氣會聚處:髒會章門、腑會中脘、氣會膻中、血會膈俞、筋會陽陵泉、脈會太淵、骨會大杼、髓會懸鐘(絕骨)。可知章門、膈俞、太淵皆屬八會穴;足三里為胃之下合穴、強壯要穴,但並非八會穴之一。故不屬於八會穴者為足三里,選4。

第42題

足三陰經脈交會於哪一穴 1. 陰陵泉 2. 陰谷 3. 三陰交 4. 殷門。

答案:(3) 三陰交

第43題

腰椎韌帶損傷,較難復原,通常須接受按摩四、五週,一般手法是用 1. 運動法 2. 扣打法 3. 按揉法 4. 曲手法。

答案:(3) 按揉法

第44題

大多數的人習慣用右手做事,是因為: 1. 右大腦半球和語言功能及手的動作有關 2. 左大腦半球和語言的功能及手的動作有關 3. 右手的肌肉比較發達 4. 因為肝臟長在右邊。

答案:(2) 左大腦半球和語言的功能及手的動作有關

解析:大腦對肢體的控制是交叉支配,左大腦半球的運動區主要控制右側上肢與手部;同時左半球通常是語言中樞所在,因此左半球同時與語言功能及右手精細動作密切相關,形成多數人慣用右手。右半球並非語言優勢半球;右手肌肉較發達只是使用結果,不是原因;肝臟位於右側與慣用手無關。

第45題

下列哪一穴位是手、足三陽經的交會穴,且具解熱功能 1. 百會 2. 大杼 3. 大椎 4. 合谷。

答案:(3) 大椎

解析:大椎穴屬督脈,位於第七頸椎棘突下,是手三陽經、足三陽經與督脈的交會穴,故稱「諸陽之會」,臨床常用於清熱解表、退熱及治療頸項與外感病症。百會雖為陽經交會,但主治偏重升陽舉陷、醒腦;大杼為骨會;合谷屬手陽明大腸經,雖能清熱,卻不是手足三陽經的交會穴。

第46題

肩胛骨的喙突,在體表的位置,是在 1. 鎖骨的後面 2. 鎖骨的內端 3. 鎖骨的外端 4. 鎖骨外側三分之一處的下方。

答案:(4) 鎖骨外側三分之一處的下方

解析:喙突是肩胛骨前上方的骨性突起,體表位置約在鎖骨外側三分之一的下方,也就是三角肌與胸大肌之間的凹陷處,向深部按壓可摸到。鎖骨後面、內端或外端都不是喙突的正確定位;臨床以此骨性標誌協助判斷肩部結構與取穴,因此選鎖骨外側三分之一處的下方。

第47題

踝部上端的脛腓下關節,是屬於 1. 滑動關節 2. 髁關節 3. 韌帶縫合 4. 軟骨結合。

答案:(3) 韌帶縫合

解析:脛腓下關節由脛骨下端的腓切跡與腓骨下端內側面構成,兩骨之間以脛腓前韌帶、脛腓後韌帶及骨間韌帶相連,屬於纖維連結中的韌帶聯合(縫合),活動度極小,主要功能是維持踝穴的穩定,使距骨在其中活動。滑動關節與髁關節都屬於滑液關節,具有關節腔與關節軟骨;軟骨結合則是兩骨以軟骨相連,例如恥骨聯合與椎體之間,與本關節的構造不同。

第48題

患者直立,在屈頸或伸頸片刻間,上肢立即出現如電通過般的麻木,同時會沿著軀幹向下放 射到小腿再達足部,這是哪一形頸椎病的徵象 1. 頸形頸椎病 2. 交感形頸椎病 3. 神經根形頸椎 病 4. 脊髓形頸椎病。

答案:(4) 脊髓形頸椎病

解析:屈頸或伸頸時出現如電擊般麻木,並沿軀幹向下放射至小腿、足部,是脊髓型頸椎病常見的脊髓受壓表現,類似Lhermitte氏徵象。此型因頸髓受壓,症狀可涉及四肢與軀幹,甚至出現步態不穩。神經根型多沿單一神經根皮節放射至手臂,頸型以頸肩局部痠痛為主,交感型則以頭暈、心悸、出汗等自律神經症狀為主。

第49題

如果腕部和拇指活動過度,局部常會引起水腫和漿液性滲出,而造成了 1. 拇指球萎縮 2. 腕部腱鞘炎 3. 腌溝管變性 4. 橈側伸腕肌腱周圍炎。

答案:(4) 橈側伸腕肌腱周圍炎

第50題

患者仰臥,屈膝九十度並固定踝部後,測試人用手握小腿作前後推拉,這方法主要是查驗膝 關節的 1. 半月軟骨 2. 十字韌帶 3. 髕骨下脂肪墊 4. 滑膜。

答案:(2) 十字韌帶

解析:此為抽屜試驗(前、後抽屜試驗)。患者仰臥、屈膝90度、固定踝部,檢查者握小腿前後推拉:脛骨過度前移表示前十字韌帶斷裂,過度後移表示後十字韌帶受損。此法專門查驗膝關節前、後十字韌帶的穩定度。半月軟骨損傷以麥氏徵(McMurray test)旋轉擠壓查驗;髕骨下脂肪墊與滑膜則以壓痛、腫脹或活動聲響評估,非此推拉法。

第51題

膝關節囊內,如積液過多,造成髕骨有飄浮感時,多由於 1. 滑膜炎 2. 髕骨裂縫 3. 韌帶損傷 4. 半月軟骨破裂。

答案:(1) 滑膜炎

解析:關節囊內滑液過多時,髕骨會浮在液體上,按壓有下沉再回彈的漂浮感,即浮髕試驗陽性。膝關節積液最常見的原因是滑膜炎,不論是創傷、退化性關節炎、感染或風濕性疾病,都會使滑膜分泌增加。髕骨裂縫屬骨折,主要表現為局部劇痛、腫脹與無法承重;韌帶損傷以關節不穩、鬆弛為主;半月軟骨破裂典型表現為關節線壓痛與交鎖,都不是積液漂浮感的主要成因。

第52題

血中如含尿酸鹽濃度過高時,則易引起 1. 中風 2. 傷風 3. 痛風 4. 風濕病。

答案:(3) 痛風

解析:尿酸是嘌呤代謝的終產物,當血中尿酸鹽濃度過高形成高尿酸血症時,尿酸鹽結晶可能沉積在關節腔、肌腱、滑囊或腎臟,誘發急性發炎,即痛風。典型發作為單一關節突然紅腫熱痛,常見於大腳趾第一蹠趾關節。中風是腦血管病變,傷風是上呼吸道感染,風濕病則屬自體免疫或發炎性關節疾病,與尿酸結晶無直接關係。

第53題

在踝關節的關節囊外面,有四條重要的韌帶:即前韌帶、後韌帶、外側韌帶和最堅強的 1. 跗蹠韌帶 2. 骰舟韌帶 3. 距舟韌帶 4. 內側韌帶。

答案:(4) 內側韌帶

解析:踝關節囊外側有外側韌帶群,內側有強韌的內側韌帶,即三角韌帶,前後另有韌帶加強;其中內側韌帶最堅強,能限制足過度外翻。跗蹠、骰舟、距舟韌帶屬足部附屬韌帶,並非題幹所述踝關節囊外四條主要韌帶。因此選內側韌帶。

第54題

天府、俠白兩穴的位置是在那一條肌肉 1. 肱二頭肌 2. 三角肌 3. 肱三頭肌 4. 斜方肌。

答案:(1) 肱二頭肌

解析:天府(LU3)與俠白(LU4)屬手太陰肺經,位於上臂內側、肱二頭肌的內側緣。天府在腋前紋下三寸,俠白在天府下一寸,皆沿肱二頭肌定位。三角肌在肩部,肱三頭肌在臂後,斜方肌在項背,均非此二穴所在肌肉,故選1。

第55題

梨狀肌在穿過坐骨大孔後,而止於 1. 坐骨結節 2. 尺骨結節 3. 骨結節 4. 股骨上大轉子。

答案:(4) 股骨上大轉子

解析:梨狀肌起於骶骨前面(約S2~S4前側),肌纖維向外水平穿出坐骨大孔,跨越髖關節後方,止於股骨大轉子頂端,收縮時使大腿外旋、外展。坐骨結節是膕繩肌、大收肌等下肢肌的附著處;尺骨結節位於上肢前臂;選項3「骨結節」名稱不完整。故正確止點為股骨上大轉子,選4。

第56題

起自肩胛骨棘上窩,向外經肩峰而止於肱骨大結節上的肌肉是 1. 小圓肌 2. 大圓肌 3. 棘下肌 4. 棘上肌。

答案:(4) 棘上肌

解析:棘上肌(supraspinatus)起自肩胛骨棘上窩,肌束向外經肩峰下方、肩峰與肱骨頭之間的肩峰下空腔走向,止於肱骨大結節上壓跡(上方小面),為旋轉肌群之一,主司手臂外展起始0–15度。小圓肌起於肩胛骨外側緣、大圓肌起於下角、棘下肌起於棘下窩且止於大結節中面。故符合描述者為棘上肌。

第57題

膽經的頷厭、懸顱、懸釐穴是在三叉神經的哪一支的分布區內 1. 第一支 2. 第二支 3. 第三支 4. 第一和第二支。

答案:(4) 第一和第二支

第58題

在脊柱中,椎體最大的是 1. 頸椎 2. 胸椎 3. 腰椎 4. 椎。

答案:(3) 腰椎

解析:脊柱承受的負重由上而下逐漸增加,椎體的大小也隨之增大。頸椎椎體較小以利活動,胸椎與肋骨相連,腰椎位於脊柱下端,需承受上半身大部分重量,因此腰椎椎體最大、最厚實。臨床上評估椎體骨折或骨質疏鬆時,也常以腰椎為主要觀察部位。

第59題

起自髂骨脊,而上至顳骨乳突處,能使脊柱作後伸動作的肌肉是 1. 闊背肌 2. 豎脊肌 3. 腰大肌 4. 斜方肌。

答案:(2) 豎脊肌

第60題

督脈、大腸經、小腸經、三焦經、胃經、膀胱經、膽經、肝經的交會穴是在: 1. 人中 2. 睛明 3. 百會 4. 人迎。

答案:(3) 百會

第61題

下列哪一個穴位是手少陰心經的原穴 1. 極泉 2. 少海 3. 神門 4. 少衝。

答案:(3) 神門

解析:手少陰心經的原穴是神門(HT7),位於腕掌側橫紋尺側端、尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。原穴是臟腑原氣經過與留止的部位,臨床常可用於心與神志相關病症。極泉為心經起穴,少海為合穴,少衝為井穴,三者都不是心經原穴。

第62題

類風濕關節炎下列敘述何者錯誤 1. 晨間關節較鬆軟 2. 一個以上的關節腫脹或疼痛 3. 對稱性的關節侵犯 4. 產生小結節。

答案:(1) 晨間關節較鬆軟

解析:類風濕性關節炎的晨間症狀是僵硬(晨僵),通常持續一小時以上,活動後才逐漸緩解,而非晨間較鬆軟,故本項敘述錯誤。其餘三項皆為典型特徵:一個以上關節腫脹或疼痛、對稱性侵犯周邊小關節、以及皮下類風濕結節。晨僵時間長短常作為疾病活動度與治療反應的參考指標。

第63題

脊椎韌帶贅的形成,多因局部發炎後,骨質被破壞,接著又為 1. 淋巴細胞所取代 2. 肌纖維所刺激 3. 神經根受壓影響 4. 椎間隙變窄促成。

答案:(1) 淋巴細胞所取代

第64題

據臨床病例得知,一般三叉神經痛最少發生在哪一枝 1. 第一枝 2. 第二枝 3. 第三枝 4. 第一第二枝。

答案:(1) 第一枝

解析:三叉神經痛(TN)在臨床上以第二支(上頜神經)與第三支(下頜神經)最常受侵犯,單獨第一支(眼神經)發作或僅第一支出現症狀者最少見,約佔全部病例的一成以下。因此「最少發生在哪一枝」應選第一枝。第二、三枝為好發部位,第一、二枝合併發作亦非最少見的情形,故其餘選項不正確。

第65題

肱骨下側端,有兩個關節面,外側的關節面是肱骨小頭,內側則為 1. 鷹嘴突 2. 滑車 3. 橈骨頭 4. 內上髁。

答案:(2) 滑車

第66題

斜方肌和胸鎖乳突肌都有受哪一對腦神經支配 1. 第九對 2. 第十對 3. 第十一對 4. 第十二對。

答案:(3) 第十一對

解析:第十一對腦神經即副神經,由顱根與脊髓根組成,其脊髓根的運動纖維支配斜方肌與胸鎖乳突肌,前者提肩、內收肩胛,後者使頭轉向對側並側屈。第九對為舌咽神經,主司咽部感覺與吞嚥;第十對為迷走神經,分布於胸腹腔臟器;第十二對為舌下神經,支配舌肌。三者均不支配此二肌。

第67題

患者手部中指皮膚的感覺,如果有了減退,則壓迫的頸神經應是 1. 第五對 2. 第六對 3. 第七對 4. 第八對。

答案:(3) 第七對

解析:手部中指皮膚的感覺由第七頸神經(C7)所支配。頸神經皮節分布:C6 主要支配拇指與食指,C7 支配中指,C8 支配無名指與小指。因此中指感覺減退,應是第七對頸神經受壓。其他選項對應不同手指皮節,與中指無關。

第68題

有關掌長肌的敘述,下列何者錯誤 1. 以肱骨內上髁的總屈肌鍵為起點 2. 以腕橫韌帶及掌腱膜為終點 3. 正中神經所控制 4. 屈曲手腕,協助手部的內收。

答案:(4) 屈曲手腕,協助手部的內收

解析:掌長肌起自肱骨內上髁總屈肌起點,止於腕橫韌帶及掌腱膜,由正中神經支配,功能為屈腕並張緊掌腱膜。手部的內收(尺側偏移)主要由尺神經支配的尺側屈腕肌完成,掌長肌不具內收功能,故選4(此項錯誤)。

第69題

髖關節是滑膜關節中的 1. 杵臼關節 2. 鉸鏈關節 3. 滑動關節 4. 車軸關節。

答案:(1) 杵臼關節

第70題

臂神經叢,是第一胸神經和幾對頸神經形成的 1. 四對 2. 五對 3. 六對 4. 七對。

答案:(1) 四對

解析:臂神經叢由第5~8頸神經(C5、C6、C7、C8)與第1胸神經(T1)的前支組成,其中頸神經共四對。題目問「第一胸神經和幾對頸神經」,即T1配合C5~C8,共四對頸神經。故選1(四對)。

第71題

在臂神經叢中,其一分枝經前臂的中線,和腕關節前面的是 1. 肌皮神經 2. 橈神經 3. 正中神經 4. 尺神經。

答案:(3) 正中神經

解析:正中神經由臂神經叢內、外側索合成後沿上臂內側下行,經肘窩進入前臂正中,介於掌長肌與橈側屈腕肌之間,再穿過腕隧道到達腕關節前面,支配前臂多數屈肌與魚際肌。橈神經主要轉向前臂橈側與背側,以支配伸肌為主;尺神經沿前臂尺側下行,經豌豆骨橈側進入手掌;肌皮神經支配上臂屈肌後延續為前臂外側皮神經,三者皆不經過前臂中線及腕關節前面。

第72題

任何一個神經單位遭到破壞,或損及神經細胞,局部可能造成 1. 麻痺 2. 腫脹 3. 僵直 4. 抽搐。

答案:(1) 麻痺

第73題

若不即時治療,可致終身殘廢的頸椎病是 1. 頸形頸椎病 2. 椎動脈形頸椎病 3. 交感形頸椎病 4. 脊髓形頸椎病。

答案:(4) 脊髓形頸椎病

解析:脊髓型頸椎病是因椎間盤突出、骨刺或黃韌帶肥厚直接壓迫脊髓,出現下肢無力、步態不穩、踩棉花感,甚至大小便功能障礙;由於脊髓損傷不可逆,若延誤治療可致終身殘廢,屬頸椎病中最嚴重的一型。頸型以局部痠痛為主;椎動脈型表現為眩暈;交感型則有頭暈、心悸、耳鳴等自律神經症狀,預後相對較好。

第74題

脊椎滑脫症,約有百分之九十是發生在 1. 第二腰椎 2. 第三腰椎 3. 第四腰椎 4. 第五腰椎。

答案:(4) 第五腰椎

解析:脊椎滑脫症最常發生在第五腰椎,約九成病例位於第五腰椎與第一薦椎之間(L5-S1)。第五腰椎位於腰椎前彎與薦椎固定之交會處,承受較大的前傾剪力,若有峽部裂或退化,容易向前滑脫。第二、第三、第四腰椎發生率明顯較低,因此本題選第五腰椎。

第75題

正常步態腳跟著地時,下列何者活動性最大 1. 脛骨前肌 2. 腓腸肌 3. 腓骨長肌 4. 股四頭肌。

答案:(1) 脛骨前肌

第76題

下列哪兩經絡具備表裡關係? 1. 大腸經與小腸經 2. 心經與心包經 3. 心包經與三交經 4. 胃經與膽經。

答案:(3) 心包經與三交經

解析:十二經脈依臟腑相合構成表裡關係:手太陰肺與手陽明大腸、手少陰心與手太陽小腸、手厥陰心包與手少陽三焦、足太陰脾與足陽明胃、足少陰腎與足太陽膀胱、足厥陰肝與足少陽膽。心包經與三焦經一陰一陽、相互絡屬,故互為表裡。大腸經與小腸經同屬陽經;心經與心包經同屬陰經;胃經與膽經亦同屬陽經,皆不構成表裡配對。故選心包經與三焦經。

第77題

棘上韌帶和棘間韌帶損傷時,造成疼痛如裂,尤其在前屈運動時疼痛更甚,其痛點在: 1. 腰部正中央 2. 腰椎兩側 3. 腰部兩側豎脊肌 4. 胸腰筋膜深層。

答案:(1) 腰部正中央

第78題

下列哪一經絡的循行不是上下走行的 1. 沖脈 2. 帶脈 3. 陰維脈 4. 陽維脈。

答案:(2) 帶脈

解析:帶脈是奇經八脈之一,起於季脅,環繞腰腹一周,像束帶一樣橫向約束諸經,因此它的循行不是上下走行。沖脈沿身體中軸上下運行;陰維脈與陽維脈分別維繫陰經、陽經,也呈縱向分布。四者之中只有帶脈呈橫向環繞,故選帶脈。

第79題

所謂肋下神經是指哪一對胸神經 1. 第一對胸神經的前枝 2. 第六對胸神經的後枝 3. 第十一對胸神經的後枝 4. 第十二對胸神經的前枝。

答案:(4) 第十二對胸神經的前枝

解析:第十二胸神經的前枝不進入肋骨間,而是沿第十二肋下緣斜向下外走行,分布於腹壁下部,故稱肋下神經。第一胸神經前枝大部分參與臂神經叢;第六與第十一胸神經前枝仍屬肋間神經;胸神經後枝分布於背部豎脊肌與皮膚,不形成肋下神經。故選第十二對胸神經的前枝。

第80題

尺神經最可能受下列哪塊肌肉的壓迫而產生臨床症狀 1. 尺側伸腕肌 2. 尺側屈腕肌 3. 旋前圓肌 4. 屈指淺肌。

答案:(2) 尺側屈腕肌

解析:尺神經在肘部經尺神經溝進入前臂,穿行於尺側屈腕肌的肱骨頭與尺骨頭之間(肘管)。當尺側屈腕肌緊張、肥大或其兩頭間弓狀韌帶增厚時,最易壓迫尺神經,產生小手肌無力、尺側無名指與小指麻木等症狀。其餘選項:旋前圓肌壓迫的是正中神經(通過其兩頭間);尺側伸腕肌、屈指淺肌並非尺神經主要受壓部位。故答案為尺側屈腕肌。