民國98年 第3梯次按摩職類 07200 按摩乙級 學科考古題與答案

第1題

梨狀肌以肌腱附著於股骨大轉子,是 1. 髖關節的內收肌 2. 髖關節的屈曲肌 3. 髖關節的伸展肌 4. 髖關節的外旋肌。

答案：(4) 髖關節的外旋肌

解析：梨狀肌起自骶骨前面，肌腱向外穿坐骨大孔附著於股骨大轉子，其功能為使髖關節外旋（external rotation）並協助外展。它並非內收肌（如內收長肌）、屈曲肌（如髂腰肌）或伸展肌（如臀大肌）。故選4。

第2題

椎體間的關節屬於 1. 滑動關節 2. 軟骨性關節 3. 髁關節 4. 韌帶縫合。

答案：(2) 軟骨性關節

解析：相鄰椎體之間以椎間盤相連，椎間盤外圍是纖維環、中央是髓核，在解剖學上屬於軟骨性關節中的「聯合」，只能容許微小位移，功能在於緩衝吸震、分散壓力，並使脊柱得以彎曲。滑動關節即平面關節，見於椎間關節（小關節面）；髁關節如膝關節、顳下頜關節；韌帶縫合屬不可動的纖維性關節，見於顱骨骨縫，都不是椎體之間的連結形式。

第3題

按壓經渠、太淵、魚際和合谷等穴位,是施用在患 1. 臂神經叢麻痺者 2. 尺神經麻痺者 3. 正中神經麻痺者 4. 橈神經麻痺者。

答案：(4) 橈神經麻痺者

解析：經渠、太淵、魚際屬手太陰肺經，位於前臂橈側（拇指側）及腕部；合谷屬手陽明大腸經，位於手背第一、二掌骨間。這些穴位皆分布於上肢橈側，按摩可刺激橈神經（radial nerve）分布區，改善橈神經麻痺所致手腕下垂、伸指無力。尺神經麻痺呈爪形手（尺側），正中神經麻痺伴猿手，臂神經叢麻痺範圍更廣，故此組穴位偏重橈側，選4。

第4題

在耳屏切跡的前方凹陷中的穴位,由上而下排列分別是 1. 耳門、聽會、聽宮 2. 耳門、聽宮、 聽會 3. 聽宮、耳門、聽會 4. 聽會、耳門、聽宮。

答案：(2) 耳門、聽宮、 聽會

解析：三穴皆在耳屏前方，依解剖高度由上而下為：耳門（手少陽三焦經），位於耳屏上切跡前方、張口時凹陷處；聽宮（手太陽小腸經），位於耳屏正中前方凹陷；聽會（足少陽膽經），位於耳屏間切跡前方、下頜骨髁突後緣。故正確順序為耳門、聽宮、聽會；其餘選項的排列與實際解剖層次不符。

第5題

下列哪一個穴位是手少陰心經的原穴 1. 極泉 2. 少海 3. 神門 4. 少衝。

答案：(3) 神門

解析：手少陰心經的原穴是神門（HT7），位於腕掌側橫紋尺側端、尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。原穴是臟腑原氣經過與留止的部位，臨床常可用於心與神志相關病症。極泉為心經起穴，少海為合穴，少衝為井穴，三者都不是心經原穴。

第6題

患者仰臥,兩下肢平放,測試人用力使患腿作髖內旋,及對抗外旋動作,這主要是檢查 1. 大腿後肌 2. 股外側肌 3. 梨狀肌 4. 股直肌。

答案：(3) 梨狀肌

解析：仰臥、雙下肢平放時，測試者將患側髖關節作內旋並令患者抗阻外旋，是梨狀肌的激發試驗（如 FAIR 測試變化）。梨狀肌為髖部深層外旋肌，收縮使髖外旋；當其痙攣、腫脹或解剖變異時，易壓迫穿行其下的坐骨神經，引發臀腿痛（梨狀肌症候群），抗阻外旋可誘發疼痛。其餘選項：大腿後肌為膝屈肌；股外側肌、股直肌屬股四頭肌主司膝伸，與髖內外旋測試無關。故答案為梨狀肌。

第7題

如在橈骨莖突的外皮下,能觸到豆粒大小的壓痛腫塊,這可能患了 1. 橈骨莖突腱鞘炎 2. 掌指關節腱鞘炎 3. 腕骨腱鞘囊腫脹 4. 腕溝管病變。

答案：(1) 橈骨莖突腱鞘炎

解析：橈骨莖突外皮下出現豆粒大小、壓痛腫塊，典型為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（狄奎凡氏症 De Quervain's disease），因拇短伸肌、拇長展肌腱在莖突處腱鞘發炎增厚、滑動受阻所致，握拳尺偏試驗（Finkelstein test）陽性。掌指關節腱鞘炎位於手指根部；腕骨囊腫多位在腕背；腕溝管病變壓痛在腕掌側且伴手指麻痛，位置與症狀均不符。

第8題

幫助手臂做外展的崗上肌,又叫棘上肌。是在肩胛棘的 1. 外側 2. 內側 3. 下方 4. 上方。

答案：(4) 上方

解析：棘上肌（崗上肌）位於肩胛骨背面的棘上窩內，即肩胛棘的上方，肌腱向外通過肩峰下方，止於肱骨大結節，是肩關節外展起始約前十五度的主要動力肌，之後由三角肌接手。棘下肌在肩胛棘下方，屬外旋肌；小圓肌在肩胛骨外側緣；肩胛下肌在肋骨面（前面），屬內旋肌。因此依解剖位置，棘上肌位於肩胛棘上方，本題選上方。

第9題

鬆解患頭痛者的頸、肩部僵硬和酸痛時,主要按摩的穴位有天柱、風池和 1. 印堂 2. 太陽 3. 肩井 4. 攢竹。

答案：(3) 肩井

解析：處理頭痛合併頸肩僵硬時，除了枕骨下緣的天柱、風池可放鬆頭頸部肌群，肩井位於肩上斜方肌最高處，按壓可緩解肩頸緊繃與痠痛，是常用的搭配穴位。印堂在兩眉之間、太陽在顳側、攢竹在眉頭，三者雖常應用於頭面部症狀，但對頸肩僵硬的作用不如肩井直接，故本題選肩井。

第10題

緊握患者在屈肘位的腕部,如手部頓感麻木和疼痛時,則可能是 1. 臂神經叢麻痺 2. 腕關節扭傷 3. 腕溝管病變 4. 胸廓出口綜合症。

答案：(3) 腕溝管病變

解析：在屈肘位緊握或壓迫腕部後，若出現手部麻木、疼痛，表示腕溝管內的正中神經受到壓迫，常見於腕溝管症候群；其神經症狀多在手部，尤其橈側三指半。臂神經叢麻痺範圍較廣，腕關節扭傷以局部腫痛為主，胸廓出口症候群多與頸肩姿勢及鎖骨下血管神經受壓有關，故選腕溝管病變。

第11題

斜方肌和胸鎖乳突肌都有受哪一對腦神經支配 1. 第九對 2. 第十對 3. 第十一對 4. 第十二對。

答案：(3) 第十一對

解析：第十一對腦神經即副神經，由顱根與脊髓根組成，其脊髓根的運動纖維支配斜方肌與胸鎖乳突肌，前者提肩、內收肩胛，後者使頭轉向對側並側屈。第九對為舌咽神經，主司咽部感覺與吞嚥；第十對為迷走神經，分布於胸腹腔臟器；第十二對為舌下神經，支配舌肌。三者均不支配此二肌。

第12題

患者仰臥,抱單膝移近腹部,測試人用手下壓伸出床外之另一下肢膝蓋,這方法主要是察驗 1. 腰椎 2. 腰關節 3. 膝關節 4. 髂關節。

答案：(4) 髂關節

解析：這是 Gaenslen 氏測試：患者仰臥，將一側髖、膝屈曲並抱向腹部，另一側下肢垂出床緣，檢查者向下壓其膝蓋，使兩側髂關節受到相反方向的扭力。若誘發薦髂部疼痛，代表髂關節功能不良或發炎；腰椎、腰關節與膝關節不是此測試的主要標的。故選髂關節。

第13題

頸部在何種體位,最容易發生椎動脈的扭轉卡壓 1. 前曲 2. 後伸 3. 前曲且側旋 4. 後伸且側旋。

答案：(4) 後伸且側旋

解析：椎動脈沿頸椎橫突孔上行，當頸部後伸且側旋時，一側椎動脈會被拉伸、扭轉，並受到骨性結構或周圍肌肉壓迫，使血流明顯減少，可能出現頭暈、眩暈甚至昏厥。單純前曲、後伸或僅側旋的壓迫通常較輕，後伸合併側旋是風險最高的體位。

第14題

肌肉過度收縮的現象,有時也可能造成相當大的疼痛,這是指: 1. 痙攣 2. 僵直 3. 緊張 4. 抽搐。

答案：(1) 痙攣

解析：痙攣是指肌肉不自主、持續或陣發性的強力收縮，常因過度使用、疲勞、電解質不平衡或神經反射引起。持續收縮會壓迫局部血管，造成組織缺氧與代謝物堆積，因而產生明顯疼痛。僵直多指肌肉或肢體持續僵硬、活動阻力增加；緊張偏向心理或肌肉張力上升；抽搐則是短暫、快速的抽動，與本題所述過度收縮造成疼痛的痙攣不同。

第15題

在代謝中,能分解成胺基酸,以供組織和細胞利用的是 1. 醣類 2. 蛋白質 3. 碳水化合物 4. 脂肪。

答案：(2) 蛋白質

解析：蛋白質在消化代謝中會分解為胜肽，最終分解成胺基酸，供身體合成組織蛋白、酵素、荷爾蒙及修補細胞使用。醣類與碳水化合物最終主要分解為葡萄糖，脂肪則分解為脂肪酸與甘油，並非胺基酸。因此能分解成胺基酸的是蛋白質。

第16題

足太陰經在腹部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸 1. 0 . 5 寸 2. 2 寸 3. 4 寸 4. 6 寸。

答案：(3) 4 寸

解析：足太陰脾經在腹部由下而上依序為衝門、府舍、腹結、大橫，循行線位於前正中線（任脈）旁開4寸，其中大橫平臍旁開4寸即為代表穴。旁開2寸是足陽明胃經在腹部的路線（如天樞、滑肉門），旁開0.5寸則屬足少陰腎經（如中注、肓俞）。因此本題應選4寸；臨床取穴時，可用乳中線與臍水平線交叉來定位。

第17題

下列哪一穴位是在外枕粗隆上緣凹陷處 1. 腦空 2. 腦戶 3. 玉枕 4. 風府。

答案：(2) 腦戶

解析：腦戶穴位於督脈，精確取穴位置在後頭部枕外隆凸（即外枕粗隆）的上緣凹陷處，為頭頸交界的重要穴位。風府穴（督脈）雖同在後頭部，但位於枕外隆凸下方、兩側斜方肌之間的凹陷，位置較低；玉枕穴（膀胱經）位於枕外隆凸外上方，與項部肌肉相鄰；腦空穴（膽經）則在風池穴直上，約當枕外隆凸外側。題幹強調『外枕粗隆上緣』，正是腦戶的標準定位。按摩取穴須以骨性標記為準，避免與鄰近穴位混淆。

第18題

因頸椎病變,而導致四肢癱瘓者,是屬於 1. 脊髓型 2. 神經根型 3. 椎動脈型 4. 交感型。

答案：(1) 脊髓型

解析：頸椎病變若壓迫脊髓，稱為脊髓型頸椎病（cervical spondylotic myelopathy），因脊髓受壓可出現四肢運動與感覺障礙，嚴重者導致四肢癱瘓。神經根型主要為單側上肢根性疼痛麻木；椎動脈型以眩暈、供血不足為主；交感型出現心悸、頭痛等自主神經症狀，均不會造成四肢癱瘓。故因頸椎病變導致四肢癱瘓者屬脊髓型。

第19題

下列何者不是肱二頭肌的附著點 1. 尺骨粗隆 2. 橈骨粗隆 3. 喙突 4. 盂上結節。

答案：(1) 尺骨粗隆

解析：肱二頭肌長頭起於盂上結節，短頭起於喙突，止於橈骨粗隆，並以肱二頭肌腱膜連到前臂筋膜；其主要作用為屈肘與前臂旋後。尺骨粗隆是肱肌的止點，不是肱二頭肌的附著點。因此選尺骨粗隆；盂上結節、喙突、橈骨粗隆皆與肱二頭肌有關。

第20題

患第一枝三叉神經痛者,可自瞳子 、沿眶上神經按揉到睛明,再達 1. 承漿 2. 迎香 3. 頰車 4. 陽白。

答案：(4) 陽白

解析：第一支三叉神經為眼神經支，分布於額部、眼眶與鼻背，眶上神經是其主要分支。瞳子髎在眼外角，睛明在眼內角，沿眶上神經按揉可疏通眼支循行；陽白位於眉上一寸的額部，正屬眼神經分布範圍，因此是這條按揉路線的終點。承漿在頦部、頰車在下頜角，都屬第三支下頜神經；迎香在鼻翼旁，屬第二支上頜神經，都不是第一支的範圍。

第21題

肘三角骨性標誌有無改變,對鑑別肘關節的脫位或骨折有其重要意義,所謂肘三角就是 1. 尺骨頭、橈骨頭、鷹嘴突 2. 喙狀突、橈骨頭、尺骨頭 3. 喙狀突和肱骨內、外上髁 4. 尺骨鷹嘴突和肱骨內、外上髁。

答案：(4) 尺骨鷹嘴突和肱骨內、外上髁

解析：肘三角（攜物角三角）係指肘伸直時，尺骨鷹嘴突與肱骨內上髁、外上髁三者構成的骨性標誌。正常肘伸直時鷹嘴位居兩上髁連線上方，屈曲90°時三者呈等腰三角形。若此三角關係改變，多提示肘關節脫位或骨折（如肱骨髁上骨折）；關節炎或單純脫位時三角關係可保持。故正確為尺骨鷹嘴突與肱骨內、外上髁，選4。

第22題

類風濕性關節炎患者的關節病變在後期變的僵直而畸形,雙手成雞爪樣,掌指關節常成半拖 位和 1. 橈側偏 2. 尺側偏 3. 屈曲握拳 4. 過度後伸。

答案：(2) 尺側偏

解析：類風濕性關節炎（RA）後期因滑膜炎與韌帶鬆弛，掌指關節（MCP）常發生半脫位（半拖位），並伴隨尺側偏移（ulnar deviation），即手指向尺側（小指側）偏斜，形成特徵性的「天鵝頸」「紐扣孔」及雞爪樣畸形。此乃因手內肌與伸肌腱失衡，尺側結構相對強於橈側所致。橈側偏見於少數其他情況。故選2尺側偏。

第23題

變異的梨狀肌將造成坐骨神經痛,在臨床檢查時,疼痛症狀會加重的是 1. 將下肢做內旋動作時 2. 將下肢做外旋動作時 3. 將下肢屈膝時 4. 腹壓增加時。

答案：(1) 將下肢做內旋動作時

解析：梨狀肌症候群因梨狀肌解剖變異或痙攣，壓迫穿行其下的坐骨神經所致。臨床常用FAIR試驗（屈曲Flexion、內收Adduction、內旋Internal rotation of hip）誘發：當下肢做「內旋」動作時，梨狀肌被拉緊並將坐骨神經擠壓於薦骨前方，疼痛與麻感隨之加重，故內旋使症狀加劇。相反地，外旋為梨狀肌收縮動作、屈膝使肌肉放鬆；腹壓增加多見於腰椎間盤突出之Valsalva誘發，非梨狀肌特有。因此本題以「下肢內旋」時疼痛最為明顯。

第24題

膝關節結構中,使股骨和脛骨不至向外變位的組織是什麼 1. 內側半月板 2. 外側半月板 3. 髕上囊 4. 髕下脂肪墊。

答案：(2) 外側半月板

第25題

胃經的解谿穴是在哪兩肌腱之間 1. 脛骨前肌與伸拇長肌 2. 伸拇長肌與伸趾長肌 3. 伸趾長肌與 第三腓骨肌 4. 腓骨長肌與腓骨短肌。

答案：(2) 伸拇長肌與伸趾長肌

解析：解谿穴屬足陽明胃經，位於足背踝關節前方橫紋中央，正當踇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。取穴時可先背屈腳踝，觸摸足背中央兩條繃起的肌腱，穴位即在兩腱之間的凹陷處。脛骨前肌與踇長伸肌腱之間偏向足背內側；伸趾長肌與第三腓骨肌之間偏外側；腓骨長、短肌則位於小腿外側，均非解谿所在。

第26題

下列何者非滑動關節 1. 肩鎖關節 2. 腕骨間關節 3. 肩關節 4. 胸鎖關節。

答案：(3) 肩關節

解析：滑動關節（平面關節）的關節面較平坦，主要產生滑移動作，肩鎖關節與腕骨間關節即屬此類；胸鎖關節雖呈鞍狀，但活動中包含明顯的滑移。肩關節由肱骨頭與肩胛骨關節盂構成，是典型球窩關節，可做屈伸、內收外展、旋轉及環繞，並非以平面滑移為主，因此不是滑動關節。

第27題

腰椎間盤突出症,最常發生腰椎間的是 1. 第一和第二椎間 2. 第二和第三椎間 3. 第三和第四椎間 4. 第四和第五椎間。

答案：(4) 第四和第五椎間

解析：腰椎間盤突出最常發生於活動度大、承受壓力較高的下腰椎，其中以第四、第五腰椎（L4-L5）椎間盤最多，其次為L5-S1。L4-L5椎間盤後外側突出常壓迫L5神經根，引起臀部、大腿後外側、小腿前外側至足背的放射痛。其他較高位的椎間盤發生率相對較低，故選4。

第28題

如手無力,前臂無法旋前,拇指和食指難伸直等,多半患了 1. 臂神經叢麻痺 2. 尺神經麻痺 3. 橈神經麻痺 4. 正中神經麻痺。

答案：(4) 正中神經麻痺

第29題

在跟腱與深筋膜之間,能起潤滑作用,而避免跟腱受到磨損的是 1. 腱鞘 2. 腱圍組織 3. 跟腱囊 4. 滑膜。

答案：(2) 腱圍組織

解析：跟腱沒有真正的滑液鞘，其周圍由疏鬆結締組織形成的腱圍組織包繞；腱圍組織位於跟腱與深筋膜之間，含少量滑液，可減少肌腱活動時的摩擦。腱鞘多見於通過骨纖維管道的肌腱；跟腱囊位於跟骨附著處附近，屬於滑囊；滑膜是關節囊的內襯，並非跟腱與深筋膜之間的潤滑結構。因此選腱圍組織。

第30題

如屬滑膜嵌頓的腰部扭傷,復健的主要手法是 1. 揉捏法 2. 運動法 3. 按壓法 4. 輕擦法。

答案：(2) 運動法

解析：滑膜嵌頓多發生於腰椎小面關節，因關節內滑膜皺襞被夾擠，導致突發性腰痛與活動受限。此類扭傷的復健重點在於解除嵌頓、恢復關節正常滑動，故主要採用『運動法』（關節鬆動術、被動或主動運動、牽引與矯正手法），引導關節面分離與滑動，讓被夾的滑膜回復原位。揉捏法、按壓法、輕擦法多屬放鬆軟組織的淺層手法，對解除關節內嵌頓效果有限。因此以運動法為主要治療手法。

第31題

使肱骨伸展的是 1. 棘下肌 2. 胸大肌 3. 前鉅肌 4. 闊背肌。

答案：(4) 闊背肌

解析：肱骨（上臂骨）的伸展動作，主要由位於背側的闊背肌（latissimus dorsi）收縮完成。闊背肌起自胸腰筋膜、髂嵴等，止於肱骨結節間溝內側唇，收縮時使肩關節後伸、內收與內旋，是強而有力的伸肩肌。胸大肌主要使肱骨屈曲、內收；棘下肌為肩外旋肌；前鋸肌作用於肩胛骨（使肩胛骨外展前突），並非直接伸展肱骨。故能使肱骨伸展者為闊背肌，選項4正確。

第32題

大多數的人習慣用右手做事,是因為: 1. 右大腦半球和語言功能及手的動作有關 2. 左大腦半球和語言的功能及手的動作有關 3. 右手的肌肉比較發達 4. 因為肝臟長在右邊。

答案：(2) 左大腦半球和語言的功能及手的動作有關

解析：大腦對肢體的控制是交叉支配，左大腦半球的運動區主要控制右側上肢與手部；同時左半球通常是語言中樞所在，因此左半球同時與語言功能及右手精細動作密切相關，形成多數人慣用右手。右半球並非語言優勢半球；右手肌肉較發達只是使用結果，不是原因；肝臟位於右側與慣用手無關。

第33題

患類風濕性關節炎者,最明顯的疼痛和僵硬,多半在 1. 深夜 2. 清晨 3. 午後 4. 散步中。

答案：(2) 清晨

解析：類風濕性關節炎屬自體免疫性多發性關節炎，典型表現為對稱性小關節腫痛與晨間僵硬。患者清晨起床時僵硬最明顯，通常持續三十分鐘以上，經活動與保暖後逐漸改善；這種現象稱為晨僵，是評估疾病活動度的重要線索。深夜、午後或散步中並非典型好發時段，因此疼痛與僵硬多半出現在清晨。

第34題

患落枕者,如頸部僵硬,無法向一側轉動時,則應增加揉捏的穴位是 1. 內關和外關 2. 上廉和下廉 3. 少衝和少府 4. 二間和三間。

答案：(1) 內關和外關

解析：落枕（急性頸部筋膜炎）患者頸部僵硬、無法向一側轉動時，除局部揉按風池、肩井、天宗外，常配合遠端取穴。內關（PC6）與外關（TE5）為前臂陰陽兩經之絡穴，上下相應，其中外關尤善治頭項強痛，可疏通上肢與頸項經氣、緩解轉頭受限，故應增加揉捏此對穴位。其餘選項穴位多主治手臂、頭面或心胸，非落枕必用之對。

第35題

患脊椎滑脫症者,有時也併發了 1. 坐骨神經痛 2. 膀胱無力 3. 腸胃病 4. 臀大肌炎。

答案：(1) 坐骨神經痛

解析：腰椎滑脫較常發生在下腰椎，尤其 L4–L5、L5–S1 節段；椎體向前滑移會使椎管或神經根孔變窄，壓迫下行腰薦神經根，疼痛便沿臀部、大腿後側向小腿放射，形成坐骨神經痛。這是臨床上常見的併發症，評估時要同時檢查下肢感覺、肌力與神經張力；膀胱無力通常見於嚴重馬尾症候群，並非此題所指的常見表現。

第36題

關節囊內的滑膜,能分泌滑液作關節的潤滑劑外,另附有 1. 淋巴管 2. 血管 3. 神經 4. 漿液。

答案：(2) 血管

解析：關節囊內層的滑膜（synovial membrane）為富血管的結締組織，除能分泌滑液以潤滑關節、減少軟骨摩擦外，其內含有豐富的血管，負責供應營養物質。由於關節軟骨本身缺乏血液供應，必須仰賴滑膜血管所滲透出的營養成分來維持代謝。神經與淋巴管雖也可能分布於關節周圍，但滑膜構造上最關鍵的附屬組織即為血管；漿液則非滑膜所『附有』之構造。故本題以血管為正確觀念，強調滑膜兼具分泌與營養供應功能。

第37題

用輕擦和揉捏的主區,如在前臂內側沿心經路線時,這手法是適合患有 1. 尺神經麻痺者 2. 正中神經麻痺者 3. 橈神經麻痺者 4. 臂神經叢麻痺者。

答案：(1) 尺神經麻痺者

解析：心經循行於前臂內側尺側，從肘內側沿尺側屈腕肌腱橈側下行至小指橈側端，與尺神經的感覺及運動分布高度重疊。輕擦與揉捏屬輕柔放鬆手法，沿此路線操作可促進局部循環、降低肌肉張力，適合作為尺神經麻痺恢復期的輔助處理。正中神經麻痺多沿前臂正中、心包經路線；橈神經麻痺取前臂外側；臂神經叢麻痺範圍較廣，須依受損分支整體評估。故選尺神經麻痺者。

第38題

血中如含尿酸鹽濃度過高時,則易引起 1. 中風 2. 傷風 3. 痛風 4. 風濕病。

答案：(3) 痛風

解析：尿酸是嘌呤代謝的終產物，當血中尿酸鹽濃度過高形成高尿酸血症時，尿酸鹽結晶可能沉積在關節腔、肌腱、滑囊或腎臟，誘發急性發炎，即痛風。典型發作為單一關節突然紅腫熱痛，常見於大腳趾第一蹠趾關節。中風是腦血管病變，傷風是上呼吸道感染，風濕病則屬自體免疫或發炎性關節疾病，與尿酸結晶無直接關係。

第39題

正常步態腳跟著地時,下列何者活動性最大 1. 脛骨前肌 2. 腓腸肌 3. 腓骨長肌 4. 股四頭肌。

答案：(1) 脛骨前肌

第40題

患僵直性脊椎炎者,在接受復健時, 1. 停止工作和一切活動 2. 睡時加高枕頭 3. 床具要採柔軟 4. 多作擴胸和下蹲動作。

答案：(4) 多作擴胸和下蹲動作

解析：僵直性脊椎炎主要侵犯骶髂關節與脊椎，常造成胸廓擴張受限、脊椎駝背及髖膝關節攣縮。復健應在疼痛可控範圍內多做擴胸、伸展與下蹲動作，以維持胸廓活動度、脊椎伸展及下肢關節功能。睡高枕會增加頸椎前屈，軟床缺乏支撐，完全停止活動則加速僵硬，皆不利病情；規律運動與姿勢矯正才是核心。

第41題

髖關節是滑膜關節中的 1. 杵臼關節 2. 鉸鏈關節 3. 滑動關節 4. 車軸關節。

答案：(1) 杵臼關節

第42題

按摩腰 關節損傷者,在施局部擦揉後,接著用 1. 手指彈撥 2. 腰部後伸運動 3. 雙掌震顫 4. 切打。

答案：(1) 手指彈撥

第43題

在膝關節內,如半月軟骨破裂,則膝部有腫脹及撕裂痛,以及 1. 小腿無法伸直 2. 大腿無法內收 3. 腰部側彎困難 4. 手無力持重物。

答案：(1) 小腿無法伸直

解析：半月軟骨夾於股骨內、外髁與脛骨平台之間，具緩衝、分散壓力與穩定關節的作用。破裂後關節內出血與滑液增加，出現腫脹、關節線壓痛與撕裂感，並因疼痛及碎片卡入關節間隙造成機械性卡阻，使膝關節無法完全伸直，常合併「卡住」與無力感。大腿內收由內收肌群負責，與膝內構造無關；腰部側彎困難及手部持重無力，均非半月軟骨破裂的表現。

第44題

下列哪一敘述是髂骨後上棘的正確位置 1. 髂骨後側正中央 2. 髂骨後側正中央的上方 3. 髂骨棘最高點的上方 4. 髂骨棘後面的內側端。

答案：(4) 髂骨棘後面的內側端

解析：髂骨後上棘是髂骨嵴後端向後下方的骨性突起，位於髂骨後面的內側端，體表約在臀部上方、薦髂關節後方，左右各一，常以皮膚凹陷（臀凹）定位。它是薦髂關節、骨盆與腰椎穩定的重要觸診標誌，也是多條韌帶附著處。它不在髂骨後側正中央，也不在髂骨嵴最高點上方；臨床定位時可沿髂嵴向後摸到末端，再向下後方確認。

第45題

若患肋間神經痛時,可以改善床具,以開張胸肋,其原則是 1. 硬板、低枕、仰臥 2. 軟板、高枕、仰臥 3. 硬板、低枕、俯臥 4. 硬板、高枕、仰臥。

答案：(1) 硬板、低枕、仰臥

解析：肋間神經痛時，胸廓活動會牽扯肋間肌與神經，床具宜採硬板支撐、低枕，讓頸胸椎保持中立；仰臥可使胸廓較為開展，減少側彎與壓迫。軟床會使軀幹下陷，高枕則讓頸胸前屈、肋間緊繃，俯臥又直接壓迫胸廓，均不利疼痛緩解。因此選擇硬板、低枕、仰臥。

第46題

下列哪兩經絡,不具表裡關係 1. 脾經與胃經 2. 肝經與膽經 3. 大腸經與小腸經 4. 膀胱經與腎經。

答案：(3) 大腸經與小腸經

解析：十二經脈的表裡關係由臟與腑相配而成，共有六組：肺與大腸、脾與胃、心與小腸、腎與膀胱、心包與三焦、肝與膽。大腸經為手陽明、小腸經為手太陽，兩者同屬陽經，既非臟腑相配，也無相互絡屬，因此不具表裡關係。其餘三項都是標準配對：脾經（足太陰）與胃經（足陽明）、肝經（足厥陰）與膽經（足少陽）、膀胱經（足太陽）與腎經（足少陰）。

第47題

臂神經叢在斜角肌間隙受擠壓時,下列何者最為嚴重 1. 頸五、頸六神經 2. 頸六、頸七神經 3. 頸七、頸八神經 4. 頸八及胸一神經。

答案：(1) 頸五、頸六神經

解析：臂神經叢由頸五至胸一神經根組成，其中頸五、頸六合成上幹，位置最靠前外側，通過前、中斜角肌與第一肋骨圍成的斜角肌間隙。此間隙空間狹窄，當肌肉肥厚、痙攣或姿勢不良造成擠壓時，上幹首當其衝，故頸五、頸六神經受損最嚴重，臨床可見肩外展、屈肘無力及上臂外側麻痛。頸七至胸一形成中、下幹，位置較後下，受壓程度通常較輕。

第48題

由肱骨內上髁的總屈肌腱,前臂的深筋膜起始,至第2、3 掌骨基部的掌面的肌肉,是由何種 神經所控制 1. 尺神經 2. 橈神經 3. 正中神經 4. 腋神經。

答案：(3) 正中神經

解析：這條肌肉是屈腕橈肌，起自肱骨內上髁的總屈肌腱與前臂深筋膜，往下止於第2、3掌骨基部的掌面，作用是屈腕並使手腕向橈側偏。它位於前臂淺層屈肌群，由正中神經支配；臨床上正中神經在肘部受壓時，屈腕與橈偏的力量會減弱。尺神經支配的是尺側屈腕肌與部分指深屈肌；橈神經支配肱橈肌與前臂伸肌群；腋神經支配三角肌與小圓肌，三者都與這條肌肉無關。

第49題

經穴歌訣:肚腹三里留,腰背: 1. 命門求 2. 環跳求 3. 委中求 4. 大椎求。

答案：(3) 委中求

解析：此為針灸四總穴歌訣：「肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。」意即腹肚病痛取足三里，腰背痠痛取委中。委中為足太陽膀胱經合穴，位於膕窩正中，主治腰背痛，臨床上常配合按摩處理下背不適。命門、環跳、大椎雖皆可用於腰背，但歌訣固定搭配為委中，故選3。

第50題

坐骨神經在大腿的背側處,又分為脛神經和 1. 腓總神經 2. 隱神經 3. 腓脛骨間神經 4. 腓腸神經。

答案：(1) 腓總神經

解析：坐骨神經是人體最粗大的神經，由腰薦神經叢（約 L4～S3）組成，經梨狀肌下孔出骨盆後，沿大腿後側下行，約在大腿後中段分為兩大終支：脛神經與腓總神經。脛神經續行於小腿後側，腓總神經則繞過腓骨頸轉到小腿前外側。隱神經是股神經的分支，腓腸神經是脛神經在小腿後側的分支，兩者都不是坐骨神經直接分出的兩大主幹之一。

第51題

下腰部慢性持續疼痛,髂骨 結構不清,骨質成均勻性密度增高,病變骨質硬化區會構成三 角形、新月形或梨形等型態,這是患了 1. 結合性髂關節炎 2. 僵直性脊椎炎 3. 轉移性腫瘤 4. 緻密性髂骨炎。

答案：(4) 緻密性髂骨炎

解析：緻密性髂骨炎是一種良性、非感染性的髂骨硬化，常見於生育年齡女性，與薦髂關節受力、妊娠或機械性負荷有關。影像上薦髂關節旁的髂骨會出現均勻緻密硬化，界線清楚，硬化區可呈三角形、新月形或梨形，關節面通常沒有侵蝕。臨床多為下腰或臀部慢性酸痛。若為僵直性脊椎炎，通常兩側薦髂關節會有不規則侵蝕、硬化與關節腔變化，且可能向上侵犯脊椎。

第52題

踝關節的背屈活動,其收縮的肌肉是 1. 脛骨前肌 2. 腓腸肌 3. 比目魚肌 4. 跟腱。

答案：(1) 脛骨前肌

解析：踝關節背屈（足背向上、足尖朝天）主要由脛骨前肌收縮完成；該肌起自脛骨外側面上段，肌腱經足背內側附著於內側楔骨與第一蹠骨底，收縮時使踝背屈並伴足內翻。其餘選項：腓腸肌與比目魚肌合稱小腿三頭肌，收縮產生踝關節蹠屈（足尖下壓），而非背屈；跟腱是連結小腿三頭肌與跟骨的肌腱，本身非肌肉，亦參與蹠屈。故背屈收縮的肌肉為脛骨前肌。

第53題

在施踝關節扭傷復健手法後,用繃帶包紮患部,當靜養期應多 1. 抬高患肢 2. 作散步 3. 用冷敷 4. 重擊跟腱。

答案：(1) 抬高患肢

解析：踝關節扭傷復健手法與繃帶包紮後，靜養期應多「抬高患肢（elevation）」，利用重力幫助靜脈與淋巴回流，減輕腫脹與疼痛，是 RICE 原則（休息、冰敷、加壓、抬高）的一環。散步會增加患部負重不利修復；冷敷多用於急性發炎期而非靜養期常規；重擊跟腱更屬不當手法，可能加重損傷。故選抬高患肢。

第54題

三角肌下滑囊炎所引發的肌肉萎縮,以棘上肌和棘下肌出現較早,晚期則會擴大到 1. 三角肌 2. 肱二頭肌長腱 3. 肱二頭肌短腱 4. 肩胛下肌。

答案：(1) 三角肌

解析：三角肌下滑囊位於三角肌深面與肩關節囊之間，發炎時滲出物會刺激並沾黏其下方的棘上肌與棘下肌，加上疼痛使活動減少，因此萎縮最早出現在這兩塊肌肉。病程晚期因肩部長期少動，萎縮範圍擴及三角肌，造成肩部外觀塌陷、無力。肱二頭肌長腱位於結節間溝、短腱止於喙突，肩胛下肌位於肩胛骨前面，三者都不是滑囊發炎直接波及而優先萎縮的肌肉。

第55題

肘關節是包括了肱尺關節、上尺橈關節以及 1. 下尺橈關節 2. 肱橈關節 3. 橈腕關節 4. 喙突關節。

答案：(2) 肱橈關節

解析：肘關節在解剖上由三個關節共同包覆在同一個關節囊內所構成：肱尺關節、肱橈關節與上尺橈關節（近端橈尺關節），三者共用關節腔，一起完成屈伸與前臂旋前、旋後動作。下尺橈關節位於腕部，屬遠端橈尺關節；橈腕關節是腕關節的一部分；「喙突關節」並非正式解剖學名稱。因此本題應選肱橈關節。

第56題

椎間盤突出症很普遍,下列哪一種職業最容易得到 1. 搬運工人和舉重選手 2. 老師和會計師 3. 飲食攤老闆和計程車司機 4. 電腦工程師和游泳健將。

答案：(1) 搬運工人和舉重選手

解析：椎間盤突出症主因是椎間盤承受過大軸向壓力與反覆彎腰負重，使纖維環破裂、髓核突出壓迫神經根。搬運工人與舉重選手工作中需經常搬抬重物、軀幹負重且姿勢多變，腰椎長期承受高負荷，是最易發生本症的職業。其餘選項：老師、會計師以久坐久站為主；飲食攤老闆、計程車司機多屬久站久坐；電腦工程師、游泳健將負重程度較低，風險相對小。故以搬運工人和舉重選手風險最高。

第57題

在取穴上,由印堂到百會,是以幾寸計 1. 6 寸 2. 8 寸 3. 9 寸 4. 10 寸。

答案：(2) 8 寸

解析：骨度分寸中，印堂至前髮際約為3寸，前髮際至百會約為5寸，兩段合計3＋5＝8寸，所以印堂到百會以8寸計算。此為頭部取穴的常用比例，可依患者頭型按比例折算；6寸、9寸或10寸均不符合此段標準骨度，臨床取穴時應以8寸為準。

第58題

支配下牙齒、下牙齦、耳際、下唇的神經是 1. 顏面神經 2. 三叉神經的眼神經 3. 三叉神經的上頜枝 4. 三叉神經的下頜枝。

答案：(4) 三叉神經的下頜枝

解析：下牙齒、下牙齦由三叉神經下頜支（V3）之牙槽下神經支配；耳際（耳廓前部、外耳道）由耳顳神經（V3分支）支配；下唇由頜神經（V3終支）支配。顏面神經（VII）支配面部表情肌，眼神經（V1）支配上臉區，上頜支（V2）支配中臉區（上牙、上唇、鼻腔等）。

第59題

對患腰椎退行性脊椎炎者的按摩,是在緩解痛楚,以及 1. 消除骨刺 2. 改善椎間孔徑 3. 加強豎脊肌張力 4. 遏阻韌帶纖維化。

答案：(3) 加強豎脊肌張力

第60題

正常成人的脊柱有幾個椎間盤 1. 31 個 2. 30 個 3. 28 個 4. 23 個。

答案：(4) 23 個

解析：椎間盤位於相鄰椎體之間，成人共有23個：頸椎C2/C3至C7/T1共6個，胸椎T1/T2至T12/L1共12個，腰椎L1/L2至L5/S1共5個，合計6＋12＋5＝23。第一、二頸椎之間沒有典型椎體與椎間盤，薦椎與尾椎之間亦無，因此不是31、30或28個。

第61題

棘上韌帶和棘間韌帶損傷時,造成疼痛如裂,尤其在前屈運動時疼痛更甚,其痛點在: 1. 腰部正中央 2. 腰椎兩側 3. 腰部兩側豎脊肌 4. 胸腰筋膜深層。

答案：(1) 腰部正中央

第62題

患腰椎間盤突出者,作直腿抬高試驗時,在幾度以前就會發生疼痛 1. 30 度 2. 45 度 3. 60 度 4. 90 度。

答案：(3) 60 度

解析：直腿抬高試驗（SLR）的操作是患者仰臥、膝伸直，被動抬高患側下肢。正常可抬至70～90度；若在60度以前就出現沿坐骨神經放射的腿痛，即為陽性，提示腰椎間盤突出壓迫神經根（多為L4-L5、L5-S1）。抬腿會牽扯坐骨神經並使其位移，突出物造成壓迫時神經張力上升而誘發疼痛。若在極小角度即痛，較可能是膕旁肌緊繃或髖關節問題，故以60度作為判讀界線。

第63題

三角肌的肌腱反射中樞,是在頸神經的 1. 第一、二枝 2. 第三、四枝 3. 第五、六枝 4. 第七、八枝。

答案：(4) 第七、八枝

第64題

在患者骨盆兩外側,作分離或擠壓測試時,如下腰部感到酸痛,可能病變是在 1. 髂關節 2. 腰關節 3. 髖關節 4. 腰椎。

答案：(1) 髂關節

解析：骨盆分離試驗與擠壓試驗主要用來評估骶髂關節（臨床上常簡稱髂關節）的功能與病變。當施術者對骨盆兩外側施予分離或擠壓力量時，若患者下腰部、薦髂區域出現酸痛，多提示骶髂關節發炎、鬆弛或錯位等病變。腰椎（選項4）病變通常以腰部本身壓痛、活動受限為主；髖關節（選項3）病變疼痛多在腹股溝或臀部外側，且影響下肢承重；腰關節（選項2）非標準解剖名詞。故依試驗原理，病變最可能在髂關節。

第65題

治療膝關節損傷時,必須注意的肌肉是 1. 股二頭肌 2. 股四頭肌 3. 擴筋膜張肌 4. 內收大肌。

答案：(2) 股四頭肌

解析：股四頭肌是伸膝的主動肌，也是膝關節穩定的關鍵；膝部受傷後若未維持肌力，容易出現股四頭肌（尤其股內側肌）萎縮、伸膝無力與關節不穩，故治療與復健須特別注意，早期可做等長收縮訓練。股二頭肌屬腿後肌群，擴筋膜張肌作用於髖部與髂脛束，內收大肌主司內收，三者雖與膝部力學相關，但並非膝傷治療的首要重點肌群。

第66題

患僵直性脊椎炎者,除在局部施按揉和彈撥外,其主要手法是靠 1. 運動法 2. 扣打法 3. 曲手法 4. 震顫法。

答案：(1) 運動法

解析：僵直性脊椎炎會造成韌帶鈣化與椎間黏連，脊柱及髖關節活動度逐漸喪失，因此除在局部以按揉、彈撥鬆解僵硬的軟組織外，主要須靠運動法，包含被動與主動的屈伸、旋轉及牽拉，以維持關節活動度、延緩駝背變形。扣打法與震顫法屬刺激或放鬆手法，作用短暫，只能改善表層循環，無法防止關節黏連與活動度流失，故不能取代規律的運動訓練。

第67題

頸椎病患者在就寢時,應採何種姿勢 1. 高枕平臥 2. 高枕側臥 3. 低枕平臥 4. 低枕側臥。

答案：(3) 低枕平臥

第68題

下列那一條肌肉,不受坐骨神經支配 1. 半腱肌 2. 半膜肌 3. 股二頭肌 4. 股直肌。

答案：(4) 股直肌

解析：坐骨神經支配大腿後群肌，包括半腱肌、半膜肌及股二頭肌。股直肌（rectus femoris）屬於股四頭肌，由股神經（femoral nerve）支配，不受坐骨神經支配。因此不受坐骨神經支配的是股直肌。

第69題

凡患上肢神經麻痺者,應在按摩結束前,在腕關節和指關節施 1. 扣打 2. 牽引和迴旋的運動法 3. 彈撥法 4. 強壓法。

答案：(2) 牽引和迴旋的運動法

解析：上肢神經麻痺者肌肉張力低、感覺遲鈍，按摩結束前應在腕關節與指關節施以牽引和迴旋的運動法，目的是維持關節活動度、預防關節攣縮與軟組織沾黏，並促進本體感覺回饋。扣打、彈撥屬刺激性手法，強壓則易造成瘀傷，對麻痺肢體反而可能加重傷害。故選牽引和迴旋的運動法。

第70題

下列反射,何者屬於深反射 1. 腹壁反射和肱二頭肌腱反射 2. 提高反射和肱三頭肌腱反射 3. 提肛反射和膝反射 4. 跟腱反射和膝反射。

答案：(4) 跟腱反射和膝反射

解析：深反射又稱肌腱反射，是敲擊肌腱引發該肌快速收縮的牽張反射，包括肱二頭肌腱反射、肱三頭肌腱反射、橈骨膜反射、膝反射（股四頭肌）、跟腱反射（腓腸肌）等，其反射中樞在脊髓。腹壁反射、提睾反射、提肛反射則屬淺反射（皮膚反射），中樞亦在脊髓但路徑不同。故本題僅選項4之跟腱反射與膝反射均屬深反射，為正確答案。

第71題

尺神經麻痺時,揉捏法主要區域是在 1. 手陽明大腸經 2. 手少陰心經 3. 手厥陰心包經 4. 手太陰肺經。

答案：(2) 手少陰心經

解析：尺神經沿上臂內側下行，經過肘內側尺神經溝，再沿前臂尺側分布至手部，其走向與手少陰心經的路線相近。尺神經麻痺常造成小指及無名指尺側感覺異常、手內肌無力，因此揉捏調理以手少陰心經區域為主。手陽明大腸經與手太陰肺經偏橈側，手厥陰心包經走前臂正中，與尺神經分布較不符。

第72題

與齒槽神經的走向幾乎相同,所以常被誤認病變在牙齒的神經痛是 1. 滑車神經 2. 外展神經 3. 迷走神經 4. 三叉神經。

答案：(4) 三叉神經

第73題

如有腰腿間疼痛和間歇性跛行,以及在走短程內,即出現小腿麻木等,可能是患了 1. 腰椎管狹窄症 2. 腰椎間盤突出症 3. 腰椎管滑脫 4. 髂關節損傷。

答案：(1) 腰椎管狹窄症

解析：腰椎管狹窄症是因椎管、側隱窩或神經孔狹窄壓迫神經，典型表現為神經性跛行：走短路即出現小腿麻痛無力，坐下或彎腰前屈可緩解。腰椎間盤突出症多以單側坐骨神經痛、直腿抬高試驗陽性為主；腰椎滑脫需影像確認椎體移位；髂關節損傷疼痛多在臀部與薦髂關節，不會以間歇性跛行為主。

第74題

常被誤認是胃腸疾患的肋間神經痛,是發作在 1. 第一至第三的肋間 2. 第四至第五肋間 3. 第六至第七肋間 4. 第八至第十二肋間。

答案：(4) 第八至第十二肋間

解析：肋間神經痛依發作部位而有不同誤判。第八至第十二肋間神經（對應胸髓第七至第十二節）除支配胸腹壁皮膚與肌肉外，其末梢分支分布至腹壁，當此處神經受刺激產生刺痛或灼痛時，疼痛會投射到上腹部，極易被誤認為胃痛、胃潰瘍或膽囊炎等胃腸疾患。相反地，第一至第六肋間神經痛多表現於胸前與背側，常被聯想為心肺問題。鑑別時可注意疼痛是否沿肋間走向、是否有壪痛點以及與進食無關。因此本題正確為第八至第十二肋間。

第75題

若肱二頭肌短腱斷裂,將嚴重影響肩關節的功能,患臂極難 1. 上舉 2. 外展 3. 內收 4. 後伸。

答案：(1) 上舉

解析：肱二頭肌短頭起於肩胛骨喙突，肌腱跨越肩關節前方，與長頭共同參與肩關節屈曲，並負責前臂屈曲與旋後。短頭腱斷裂後，肩關節屈曲力量明顯下降，患者要將患臂向前上方舉起會很困難。外展主要由三角肌與棘上肌負責，內收與後伸也不是短頭腱的主要功能，因此不是最直接的影響。

第76題

患腰椎管狹窄症者,大多由於 1. 外傷 2. 職業病 3. 退行性變化 4. 內臟疾病所引發。

答案：(3) 退行性變化

解析：腰椎管狹窄症是椎管或神經根管因空間變窄而壓迫馬尾或神經根，其病因以退行性變化最常見。隨年齡增長，椎間盤水分流失、椎體骨刺增生、黃韌帶肥厚、關節突關節肥大，均使管腔狹窄。外傷、職業病或內臟疾病所致者相對少見。好發於中老年人，典型症狀為間歇性跛行，故答案為退行性變化。

第77題

脊椎滑脫症,約有百分之九十是發生在 1. 第二腰椎 2. 第三腰椎 3. 第四腰椎 4. 第五腰椎。

答案：(4) 第五腰椎

解析：脊椎滑脫症最常發生在第五腰椎，約九成病例位於第五腰椎與第一薦椎之間（L5-S1）。第五腰椎位於腰椎前彎與薦椎固定之交會處，承受較大的前傾剪力，若有峽部裂或退化，容易向前滑脫。第二、第三、第四腰椎發生率明顯較低，因此本題選第五腰椎。

第78題

手部無法作出精巧的鉗形動作,是因為何種神經損傷所致 1. 橈神經 2. 尺神經 3. 肌皮神經 4. 正中神經。

答案：(4) 正中神經

解析：精細的鉗形捏夾動作需要拇指與食指指腹對合，主要由正中神經支配的魚際肌及第一、第二蚓狀肌完成；正中神經損傷會造成拇指對掌無力、魚際肌萎縮，因而無法做出精巧捏夾。橈神經損傷典型表現為垂腕；尺神經損傷較常造成爪形手及小指側感覺異常；肌皮神經則主要與屈肘有關。

第79題

腕關節無法伸展是那一條神經受損之後的現象 1. 正中神經 2. 橈神經 3. 尺神經 4. 肌皮神經。

答案：(2) 橈神經

解析：橈神經支配上臂與前臂的伸肌群，包括橈側伸腕長肌、短肌與尺側伸腕肌，受損後手腕無法伸展，出現垂腕，握力與手指伸展也受影響。正中神經與尺神經主要支配前臂屈肌與手內在肌，損傷表現為屈曲無力、爪形手或猿手；肌皮神經支配肱二頭肌等屈肘肌。故腕關節無法伸展是橈神經受損的現象。

第80題

脊髓形頸椎病會演變成肢體麻木的現象,是因為哪一條神經徑路受累的關係 1. 皮質脊髓徑 2. 脊髓小腦徑 3. 脊髓丘腦徑 4. 小腦紅核皮質徑。

答案：(3) 脊髓丘腦徑

解析：脊髓型頸椎病是因椎管狹窄、椎間盤或骨刺由前方壓迫脊髓。脊髓丘腦徑負責傳導對側的痛覺、溫覺及部分粗觸覺，一旦受壓即出現肢體麻木、感覺減退或異常感。皮質脊髓徑受壓則以肌力減弱、肌肉僵硬、反射增強、步態不穩為主；脊髓小腦徑關係平衡與協調，故麻木主要歸因於脊髓丘腦徑受累。