民國97年 第2梯次按摩職類 07200 按摩乙級 學科考古題與答案

民國97年 第2梯次按摩職類 07200 按摩乙級 學科歷屆試題與答案,共 80 題可線上瀏覽,適合查詢考古題、題庫與解答。

題目與答案

第1題

肋間神經痛,其疼痛是沿著肋骨邊緣,而居多是發生在 1. 第一至第三肋間 2. 第五至第九肋間 3. 第九至第十一肋間 4. 第十二肋骨下方。

答案:(2) 第五至第九肋間

解析:肋間神經痛的疼痛沿肋骨下緣、肋間神經走向分布,呈帶狀或條狀。臨床上以第五至第九肋間(中下胸部)最為多見,因該區肋間神經較長、活動度大,且易受胸椎病變、外傷或帶狀疱疹侵襲。其餘選項:第一至第三肋間靠近鎖骨與上胸,相對少見;第九至第十一肋間僅為下胸段一部分;第十二肋骨下方多屬腰神經支配區域,非典型肋間神經痛好發處。故以第五至第九肋間居多。

第2題

顏面神經麻痺患者的眼瞼無法閉合,是因為 1. 眼輪匝肌麻痺 2. 皺眉肌麻痺 3. 降眉肌麻痺 4. 外展神經麻痺。

答案:(1) 眼輪匝肌麻痺

解析:顏面神經支配顏面表情肌,眼輪匝肌收縮時可使眼瞼閉合;顏面神經麻痺時眼輪匝肌無力,因而眼瞼閉不攏、角膜反射減弱。皺眉肌與降眉肌只負責眉部表情,不是閉眼的主要肌肉;外展神經支配外直肌,受損會造成眼球外轉障礙。故選眼輪匝肌麻痺。

第3題

胸骨的胸骨角,是平起 1. 第一肋骨 2. 第一肋間 3. 第二肋骨 4. 第二肋間。

答案:(3) 第二肋骨

解析:胸骨角又稱路易氏角,是胸骨柄與胸骨體交接處向前微凸的橫嵴,兩側正好接第二肋軟骨,因此是臨床定位肋骨的重要指標:由此向外可摸到第二肋、第二肋間,再向下依序計數其他肋間。它同時大約對應第四至第五胸椎之間的椎間盤,也是氣管分叉(隆突)與主動脈弓的高度參考。第一肋骨位置較高且被鎖骨遮擋,不易直接觸摸,所以不以胸骨角來定位。

第4題

造成肱骨外上髁炎者,常因局部骨質增生,以及 1. 血栓形成 2. 尿酸值過高 3. 滑膜嵌頓 4. 關節囊緊縮。

答案:(3) 滑膜嵌頓

解析:肱骨外上髁炎(網球肘)多因前臂伸肌群反覆收縮牽拉,造成外上髁附著處微小撕裂與修復反應;局部骨質增生或肱橈關節滑膜皺襞嵌頓、摩擦,也會刺激周圍組織而產生疼痛。臨床表現在握物、扭毛巾、手腕背伸時外上髁疼痛,壓痛點位於外上髁前下方。血栓形成、尿酸過高與關節囊緊縮不是本病主要成因。

第5題

三叉神經痛的部位,如果在上眼窩附近,則病變應該在 1. 第一枝 2. 第二枝 3. 第三枝 4. 第二枝和第三枝。

答案:(1) 第一枝

第6題

下列哪一穴位是在髂骨後上棘最高點的水平線上 1. 上 2. 次 3. 中 4. 下 。

答案:(1) 上

第7題

腕隧道綜合症初期,會有手指麻木刺痛的感覺,常令患者在睡中驚醒,若立即揮動患手,其 麻木刺痛感將會 1. 隨之加重 2. 麻木加重而刺痛減輕 3. 刺痛加重而麻木減輕 4. 立即舒解。

答案:(4) 立即舒解

解析:腕隧道症候群是正中神經在腕隧道內受壓,初期常見夜間手指麻木、刺痛,患者常因症狀驚醒。此時甩動或揮動患手,可利用離心作用與姿勢改變暫時減輕腕隧道內壓力,使麻木刺痛立即舒解,這種現象稱為甩手徵象。若症狀持續惡化,可能出現魚際肌萎縮與握力下降,應進一步評估。

第8題

將坐骨神經痛患者的腳底,作內翻動作時,則疼痛加重,可能是 1. 腓總神經病 2. 腰椎橫突過長 3. 腰椎滑脫 4. 腰椎管狹窄。

答案:(1) 腓總神經病

第9題

在胸骨的胸骨體與劍突接合處,約平起第幾肋間 1. 第三 2. 第四 3. 第五 4. 第六肋間。

答案:(3) 第五

解析:胸骨角是胸骨柄與胸骨體交界處,約平第二肋軟骨,可作為肋骨定位的起點;由此向下依序推算,胸骨體與劍突接合處約平第五肋間。臨床上常以這個高度定位劍突、心包穿刺及心肺復甦按壓的位置。第三、第四肋間位於胸骨體中段偏上,第六肋間則已接近劍突下方,都與接合處的高度不符。解題時先記住「胸骨角對第二肋」,再往下數即可。

第10題

由於腰椎間盤中,髓核的突出,最嚴重的是壓迫到 1. 腰神經 2. 坐骨神經 3. 臂神經 4. 股神經。

答案:(2) 坐骨神經

解析:腰椎間盤突出以第四、第五腰椎之間及第五腰椎、第一薦椎之間最常見;髓核多向後外側突出而壓迫神經根,而這些神經根正是組成坐骨神經的成分,因此會出現由臀部沿大腿後側放射到小腿、足部的坐骨神經痛,嚴重時伴隨麻木與肌力下降。腰神經是神經根的統稱,範圍較廣;臂神經位於頸部與上肢;股神經由腰第二至第四神經根組成,受壓時疼痛在大腿前側,與本題表現不同。

第11題

由肱骨內上髁的總屈肌腱,前臂的深筋膜起始,至第2 . 3 掌骨基部的掌面的肌肉,是由何種 神經所控制 1. 尺神經 2. 橈神經 3. 正中神經 4. 腋神經。

答案:(3) 正中神經

解析:依起止點判斷:起於肱骨內上髁總屈肌腱及前臂深筋膜,止於第二、三掌骨基部掌面者為橈側屈腕肌,由正中神經支配。尺神經支配尺側屈腕肌與指深屈肌內側半;橈神經支配肱橈肌及前臂所有伸肌;腋神經支配三角肌與小圓肌。故控制該肌者為正中神經。

第12題

如膝關節,在抗阻力下伸張膝部,或以外力屈曲時,則髕骨下部出現劇痛,這可能是患了 1. 半月軟骨損傷 2. 副韌帶斷裂 3. 下脂肪墊嵌頓 4. 滑膜炎。

答案:(4) 滑膜炎

第13題

在脊柱中,椎體最大的是 1. 頸椎 2. 胸椎 3. 腰椎 4. 椎。

答案:(3) 腰椎

解析:脊柱承受的負重由上而下逐漸增加,椎體的大小也隨之增大。頸椎椎體較小以利活動,胸椎與肋骨相連,腰椎位於脊柱下端,需承受上半身大部分重量,因此腰椎椎體最大、最厚實。臨床上評估椎體骨折或骨質疏鬆時,也常以腰椎為主要觀察部位。

第14題

當急性腰扭傷後,在脊柱正中,像斷裂的劇痛並無法前屈時,可能是 1. 腰肌損傷 2. 滑膜嵌頓 3. 纖維環破裂 4. 韌帶損傷。

答案:(4) 韌帶損傷

第15題

下列哪一穴位是在外枕粗隆上緣凹陷處 1. 腦空 2. 腦戶 3. 玉枕 4. 風府。

答案:(2) 腦戶

解析:腦戶穴位於督脈,精確取穴位置在後頭部枕外隆凸(即外枕粗隆)的上緣凹陷處,為頭頸交界的重要穴位。風府穴(督脈)雖同在後頭部,但位於枕外隆凸下方、兩側斜方肌之間的凹陷,位置較低;玉枕穴(膀胱經)位於枕外隆凸外上方,與項部肌肉相鄰;腦空穴(膽經)則在風池穴直上,約當枕外隆凸外側。題幹強調『外枕粗隆上緣』,正是腦戶的標準定位。按摩取穴須以骨性標記為準,避免與鄰近穴位混淆。

第16題

對肱二頭肌長頭滑脫者的復健手法,應先用 1. 鬆解黏連 2. 整復錯位 3. 加速血行 4. 局部減痛。

答案:(4) 局部減痛

解析:肱二頭肌長頭滑脫多伴隨肩前側疼痛、肌腱在肱骨溝內滑動不順及局部發炎,手法介入應以局部減痛為第一優先:先放鬆肱二頭肌、三角肌前束與胸小肌,降低肌肉張力與疼痛,改善局部循環。若一開始就強力鬆解黏連或整復錯位,反而可能加重肌腱摩擦與發炎,甚至造成二次傷害。待疼痛緩解、活動度改善後,才逐步加入沾黏鬆解與關節活動訓練,因此順序上先減痛再處理結構問題。

第17題

下列哪一肌肉,有跨過髖關節 1. 股內側肌 2. 股外側肌 3. 股中間肌 4. 股直肌。

答案:(4) 股直肌

第18題

原發性的三叉神經痛會有燒灼或針刺的感覺,其疼痛多呈 1. 持續性 2. 陣發性 3. 固定性 4. 遲緩性。

答案:(2) 陣發性

解析:原發性三叉神經痛的典型特徵是陣發性、短暫而劇烈的電擊樣或針刺樣疼痛,每次發作數秒到數分鐘,兩次發作之間可以完全沒有症狀,常因咀嚼、洗臉、吹風或觸碰扳機點而誘發。持續性、固定性疼痛較像其他結構性病變;遲緩性也不是疼痛型態的描述,因此本題選陣發性。

第19題

在極泉穴與章門穴的連線的中點,約當第幾肋間隙 1. 第四 2. 第五 3. 第六 4. 第七肋間隙。

答案:(3) 第六

解析:極泉在腋窩中央,章門在第11肋游離端;兩點連線的中點約當胸側第六肋間隙,可作為胸側取穴的體表參考。取穴時宜沿肋間由外向內觸診,確認肋骨與肋間隙層次,不能只憑目測;體型、肩臂姿勢與軟組織厚薄都會使表面位置略有變動,仍須以實際觸診校正。

第20題

骨外側緣的終點與大轉子的連線,是哪一肌肉在體表投影的下緣 1. 臀大肌 2. 臀中肌 3. 臀小肌 4. 梨狀肌。

答案:(4) 梨狀肌

第21題

脊柱會呈現竹節樣畸形的病變是 1. 僵直性脊椎炎 2. 風濕性關節炎 3. 脊椎滑脫症 4. 緻密性髂骨炎。

答案:(1) 僵直性脊椎炎

解析:僵直性脊椎炎是一種慢性發炎性疾病,通常先侵犯薦髂關節,再沿脊柱韌帶附著處反覆發炎、鈣化與骨化,使相鄰椎體間形成骨橋,X光上呈連續的竹節樣外觀。風濕性關節炎以周邊小關節為主,脊椎滑脫是椎體位置異常,緻密性髂骨炎侷限於髂骨,皆不會造成整條脊柱的竹節樣變化。

第22題

在膝關節內,如半月軟骨破裂,則膝部有腫脹及撕裂痛,以及 1. 小腿無法伸直 2. 大腿無法內收 3. 腰部側彎困難 4. 手無力持重物。

答案:(1) 小腿無法伸直

解析:半月軟骨夾於股骨內、外髁與脛骨平台之間,具緩衝、分散壓力與穩定關節的作用。破裂後關節內出血與滑液增加,出現腫脹、關節線壓痛與撕裂感,並因疼痛及碎片卡入關節間隙造成機械性卡阻,使膝關節無法完全伸直,常合併「卡住」與無力感。大腿內收由內收肌群負責,與膝內構造無關;腰部側彎困難及手部持重無力,均非半月軟骨破裂的表現。

第23題

肱二頭肌短腱損傷的壓痛點會出現在何處 1. 雲門 2. 肩 3. 臑俞 4. 天宗。

答案:(1) 雲門

解析:肱二頭肌短頭肌腱起自肩胛骨喙突,向下經肩關節前內側走行,其腱鞘與肌腱的壓痛點多位於喙突下方、鎖骨下窩處,正是雲門穴所在位置。臨床觸診時按壓雲門常可引發明顯壓痛,並可配合抗阻力屈肘、前臂旋後等試驗加以確認。肩髃、臑俞、天宗分別位於肩峰前下方與肩胛岡上下,屬三角肌、岡上肌與岡下肌區域,與肱二頭肌短頭腱的解剖位置不符,按壓時不易引出該腱的病變壓痛。

第24題

腰椎增生的骨刺多在邊緣,但較常見的是在 1. 後緣 2. 前緣 3. 左側 4. 右側。

答案:(2) 前緣

解析:腰椎骨刺(骨質增生、骨贅)多發於椎體邊緣,其中以前緣最為常見。原因在於腰椎承重,前縱韌帶附著處與椎體前緣承受張力與慢性機械刺激最大,退化合併代償性骨增生時,骨刺優先長於前緣,且因空間大、症狀常不明顯。後緣骨刺因靠近椎管與神經根較少見但易致壓迫;左、右側則非好發部位,故選前緣。

第25題

常被誤認是胃腸疾患的肋間神經痛,是發作在 1. 第一至第三的肋間 2. 第四至第五肋間 3. 第六至第七肋間 4. 第八至第十二肋間。

答案:(4) 第八至第十二肋間

解析:肋間神經痛依發作部位而有不同誤判。第八至第十二肋間神經(對應胸髓第七至第十二節)除支配胸腹壁皮膚與肌肉外,其末梢分支分布至腹壁,當此處神經受刺激產生刺痛或灼痛時,疼痛會投射到上腹部,極易被誤認為胃痛、胃潰瘍或膽囊炎等胃腸疾患。相反地,第一至第六肋間神經痛多表現於胸前與背側,常被聯想為心肺問題。鑑別時可注意疼痛是否沿肋間走向、是否有壪痛點以及與進食無關。因此本題正確為第八至第十二肋間。

第26題

在代謝中,能分解成胺基酸,以供組織和細胞利用的是 1. 醣類 2. 蛋白質 3. 碳水化合物 4. 脂肪。

答案:(2) 蛋白質

解析:蛋白質在消化代謝中會分解為胜肽,最終分解成胺基酸,供身體合成組織蛋白、酵素、荷爾蒙及修補細胞使用。醣類與碳水化合物最終主要分解為葡萄糖,脂肪則分解為脂肪酸與甘油,並非胺基酸。因此能分解成胺基酸的是蛋白質。

第27題

胸大肌止於何處 1. 肱骨小結節 2. 肱骨大結節 3. 肩胛骨喙突 4. 鎖骨外側端。

答案:(2) 肱骨大結節

解析:胸大肌起自鎖骨內側半、胸骨及上數肋軟骨,止於肱骨大結節嵴(結節間溝外唇,位於大結節側)。肱骨小結節為肩胛下肌止點;喙突為肱二頭肌短頭等起點;鎖骨外側端為三角肌等起點。故選2(肱骨大結節)。

第28題

在患者骨盆兩外側,作分離或擠壓測試時,如下腰部感到酸痛,可能病變是在 1. 髂關節 2. 腰關節 3. 髖關節 4. 腰椎。

答案:(1) 髂關節

解析:骨盆分離試驗與擠壓試驗主要用來評估骶髂關節(臨床上常簡稱髂關節)的功能與病變。當施術者對骨盆兩外側施予分離或擠壓力量時,若患者下腰部、薦髂區域出現酸痛,多提示骶髂關節發炎、鬆弛或錯位等病變。腰椎(選項4)病變通常以腰部本身壓痛、活動受限為主;髖關節(選項3)病變疼痛多在腹股溝或臀部外側,且影響下肢承重;腰關節(選項2)非標準解剖名詞。故依試驗原理,病變最可能在髂關節。

第29題

緊握患者在屈肘位的腕部,如手部頓感麻木和疼痛時,則可能是 1. 臂神經叢麻痺 2. 腕關節扭傷 3. 腕溝管病變 4. 胸廓出口綜合症。

答案:(3) 腕溝管病變

解析:在屈肘位緊握或壓迫腕部後,若出現手部麻木、疼痛,表示腕溝管內的正中神經受到壓迫,常見於腕溝管症候群;其神經症狀多在手部,尤其橈側三指半。臂神經叢麻痺範圍較廣,腕關節扭傷以局部腫痛為主,胸廓出口症候群多與頸肩姿勢及鎖骨下血管神經受壓有關,故選腕溝管病變。

第30題

枕骨下緣,斜方肌和胸鎖乳突肌之間凹陷處,是那一個穴位 1. 風門 2. 風池 3. 風府 4. 風市。

答案:(2) 風池

解析:風池穴屬足少陽膽經,位於後頸部枕骨下緣,正好在胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷處,是治療頭痛、眩暈、頸項強痛與感冒的常用穴位。風門穴在第二胸椎棘突下旁開1.5寸的背部,位置明顯偏下;風府穴位於後正中線上、枕外隆凸直下方,在兩斜方肌之間,屬督脈,不在肌肉外側的凹陷;風市穴在大腿外側,約在直立垂手時中指尖所指處,與頸部無關。

第31題

下列哪一穴位是手、足三陽經的交會穴,且具解熱功能 1. 百會 2. 大杼 3. 大椎 4. 合谷。

答案:(3) 大椎

解析:大椎穴屬督脈,位於第七頸椎棘突下,是手三陽經、足三陽經與督脈的交會穴,故稱「諸陽之會」,臨床常用於清熱解表、退熱及治療頸項與外感病症。百會雖為陽經交會,但主治偏重升陽舉陷、醒腦;大杼為骨會;合谷屬手陽明大腸經,雖能清熱,卻不是手足三陽經的交會穴。

第32題

如局部病變在髂骨上,骨質密度是均勻地增生,而邊緣又呈完整者,可能是患了 1. 髂關節結核 2. 僵直性脊椎炎 3. 退行性脊椎炎 4. 緻密性髂骨炎。

答案:(4) 緻密性髂骨炎

解析:這是緻密性髂骨炎(osteitis condensans ilii)的典型影像:髂骨耳狀面附近出現均勻、三角或楔形的骨質硬化,邊緣完整,薦髂關節間隙通常正常,常見於中年女性。髂關節結核會出現骨破壞、邊緣不清與關節間隙改變;僵直性脊椎炎以薦髂關節侵蝕、硬化及融合為主;退化性脊椎炎則見骨贅與關節狹窄。

第33題

顏面神經,是起自橋腦下緣,在離開顱骨後,即進入 1. 蝶竇 2. 眶上裂 3. 篩骨的篩板 4. 莖乳突孔。

答案:(4) 莖乳突孔

解析:顏面神經的運動核位於橋腦,神經纖維自橋腦下緣發出,依序經過內耳道、顏面神經管,最後由顱底的莖乳突孔離開顱骨,再分支支配顏面表情肌。蝶竇、篩骨篩板與眶上裂分別位於鼻腔後上方與眼眶,並非顏面神經的出顱路徑。因此離開顱骨後即進入莖乳突孔,答案為選項4。

第34題

支配面頰、上齒齦、上牙齒、下眼瞼的神經是 1. 顏面神經 2. 三叉神經的眼神經 3. 三叉神經的上頜枝 4. 三叉神經的下頜枝。

答案:(3) 三叉神經的上頜枝

解析:三叉神經的上頜枝(V2)屬感覺神經,分布於下眼瞼、面頰、鼻側、上唇、上齒齦、上排牙齒及上顎黏膜,因此本題所述區域主要由它支配。顏面神經主要是運動神經,支配顏面表情肌;眼神經(V1)分布於額部、頭皮前部及上眼瞼;下頜枝(V3)則負責下唇、下齒齦、下排牙齒及下巴的感覺。

第35題

落枕患者的局部性疼痛、痙攣和僵硬,多在一側的斜方肌和 1. 三角肌 2. 闊背肌 3. 胸鎖乳突肌 4. 胸大肌。

答案:(3) 胸鎖乳突肌

解析:落枕時因睡眠中頸部維持不當姿勢或受寒,患側頸肌出現局部疼痛、痙攣與僵硬,以斜方肌與胸鎖乳突肌最常見,兩肌共同負責頭頸的穩定與旋轉。胸鎖乳突肌位於頸側,收縮可轉頭;斜方肌位於頸背。三角肌主司肩外展、闊背肌主司肩內收內旋、胸大肌主司肩臂內收,皆不直接主導頸部固定,故選胸鎖乳突肌。

第36題

髂關節屬微動關節,而受韌帶的牽引和壓擠的作用是 1. 極強 2. 輕微 3. 不影響 4. 無此作用。

答案:(1) 極強

解析:髂關節屬微動關節,關節面互相嵌合,周圍有強韌的薦髂韌帶、骨間韌帶及後薦髂韌帶固定。站立與行走時,身體重量會經由骨盆傳遞,使這些韌帶承受很強的牽引與壓擠,以維持骨盆穩定。因此不能因關節活動度小,就認為韌帶受力輕微或沒有作用;其穩定作用極強。

第37題

正常成人的脊柱有幾個椎間盤 1. 31 個 2. 30 個 3. 28 個 4. 23 個。

答案:(4) 23 個

解析:椎間盤位於相鄰椎體之間,成人共有23個:頸椎C2/C3至C7/T1共6個,胸椎T1/T2至T12/L1共12個,腰椎L1/L2至L5/S1共5個,合計6+12+5=23。第一、二頸椎之間沒有典型椎體與椎間盤,薦椎與尾椎之間亦無,因此不是31、30或28個。

第38題

髖關節是滑膜關節中的 1. 杵臼關節 2. 鉸鏈關節 3. 滑動關節 4. 車軸關節。

答案:(1) 杵臼關節

第39題

第一到第三肋間神經痛會擴散到身體哪一部位去 1. 上臂 2. 頭部 3. 大腿 4. 足趾。

答案:(1) 上臂

解析:第一至第三肋間神經屬胸神經前支,其中第一、第二(部分第三)胸神經的前支有纖維加入臂神經叢,分布到上肢,因此第一到第三肋間神經受刺激時,疼痛常沿此路徑放散到上臂,甚至前臂內側。頭部主要由三叉、顏面等腦神經支配;大腿與足趾則屬腰神經與薦神經分布的範圍,與高位胸神經無直接關聯。故選上臂。

第40題

身體最大、最複雜的關節為 1. 肩關節 2. 肘關節 3. 膝關節 4. 髖關節。

答案:(3) 膝關節

解析:膝關節是人體最大、構造最複雜的關節,由股骨內外髁、脛骨平台與髕骨組成,屬屈戍關節,腔內含內外側半月軟骨、前後十字韌帶、內外側副韌帶及多個滑液囊,需同時承受體重與扭轉剪力。髖關節雖是最深、最穩定的杵臼關節,肩關節活動度最大,但就體積與構造複雜度而言,仍以膝關節居首,故選膝關節。

第41題

因脊椎滑脫所出現的腰痛,多在 1. 久臥時 2. 背負重物時 3. 清晨起床時 4. 熟睡中。

答案:(2) 背負重物時

解析:脊椎滑脫(spondylolisthesis)指上一椎體相對下一椎體向前滑移,使椎管與神經孔受壓。此類腰痛屬「承重加重型」:當身體豎直、軸向負重時(站立、行走、背負重物),滑脫椎體對神經與周圍組織的牽拉與壓迫加劇,疼痛明顯加劇。反之平臥(久臥、熟睡)時脊椎無軸向負重,症狀多減輕,故1、4不宜選。清晨起床時的僵硬多見於僵直性脊椎炎或退化性關節炎,非滑脫特徵。故滑脫性腰痛多在背負重物等負重姿勢下出現,答案為2。

第42題

肘三角骨性標誌有無改變,對鑑別肘關節的脫位或骨折有其重要意義,所謂肘三角就是 1. 尺骨頭、橈骨頭、鷹嘴突 2. 喙狀突、橈骨頭、尺骨頭 3. 喙狀突和肱骨內、外上髁 4. 尺骨鷹嘴突和肱骨內、外上髁。

答案:(4) 尺骨鷹嘴突和肱骨內、外上髁

解析:肘三角(攜物角三角)係指肘伸直時,尺骨鷹嘴突與肱骨內上髁、外上髁三者構成的骨性標誌。正常肘伸直時鷹嘴位居兩上髁連線上方,屈曲90°時三者呈等腰三角形。若此三角關係改變,多提示肘關節脫位或骨折(如肱骨髁上骨折);關節炎或單純脫位時三角關係可保持。故正確為尺骨鷹嘴突與肱骨內、外上髁,選4。

第43題

患脊椎滑脫症者,有時也併發了 1. 坐骨神經痛 2. 膀胱無力 3. 腸胃病 4. 臀大肌炎。

答案:(1) 坐骨神經痛

解析:腰椎滑脫較常發生在下腰椎,尤其 L4–L5、L5–S1 節段;椎體向前滑移會使椎管或神經根孔變窄,壓迫下行腰薦神經根,疼痛便沿臀部、大腿後側向小腿放射,形成坐骨神經痛。這是臨床上常見的併發症,評估時要同時檢查下肢感覺、肌力與神經張力;膀胱無力通常見於嚴重馬尾症候群,並非此題所指的常見表現。

第44題

心肌的特徵 1. 細胞具橫紋且分叉 2. 細胞具橫紋但不分叉 3. 非橫紋肌且非隨意肌 4. 屬橫紋肌且是隨意肌。

答案:(1) 細胞具橫紋且分叉

解析:心肌屬於橫紋肌,心肌細胞呈短柱狀,細胞間以閏盤相連,並有分支彼此吻合,形成網狀結構;其收縮受自律神經與傳導系統調控,不受意志控制,故為不隨意肌。骨骼肌雖有橫紋,但細胞一般不分叉且可隨意收縮;平滑肌則無橫紋、也不隨意。具橫紋且分叉是心肌的鑑別特徵。

第45題

加強頸椎病者的頸部揉捏法,以促進血行順暢,這是適用於 1. 神經根型 2. 脊髓型 3. 交感型 4. 椎動脈型。

答案:(4) 椎動脈型

第46題

腦電波可作診斷癲癇和腦部病變外,也常以分析 1. 體液的酸鹼度 2. 睡眠狀態 3. 腺體所分泌的激素 4. 血壓。

答案:(2) 睡眠狀態

解析:腦電波檢查(EEG)是將腦皮質神經元群同步電位變化記錄成波形,臨床上除用來偵測癲癇放電與腦部病灶(腫瘤、中風、腦炎)外,睡眠分期也是核心用途;依腦波頻率(α、θ、δ波)與睡眠紡錘波、K複合波,可判定入睡、淺睡、深睡與快速動眼期。體液酸鹼度靠動脈血氣分析(pH、PaCO2、HCO3-)判定;激素靠免疫分析抽血測定;血壓靠血壓計測量,三者皆非腦波可分析。因此本題選睡眠狀態。

第47題

將患者上臂外展在六十度到一百二十度的範圍內,感到疼痛時,可能是 1. 肱二頭肌滑脫 2. 棘上肌肌腱炎 3. 三角肌下滑液囊炎 4. 肱二頭肌腱鞘炎。

答案:(2) 棘上肌肌腱炎

第48題

外展拇長肌與伸拇短肌的共同腱鞘,是在 1. 尺骨莖突下方 2. 橈骨莖突外側 3. 小菱形骨上 4. 橈腕關節間。

答案:(2) 橈骨莖突外側

解析:外展拇長肌與伸拇短肌的肌腱共同通過第一背側伸肌腱間隔,位於橈骨莖突外側,形成所謂的共同腱鞘;此處因肌腱反覆摩擦而容易發生狹窄性腱鞘炎,也就是狄奎凡氏症。尺骨莖突在腕的內側,小菱形骨與橈腕關節間並非該腱鞘所在,故選橈骨莖突外側。

第49題

如脊髓神經所支配的骨骼肌,一旦張力下降或消失時,則易發生 1. 四肢發冷 2. 血壓下降 3. 喪失感覺 4. 運動性麻痺。

答案:(4) 運動性麻痺

解析:脊髓神經的運動纖維支配骨骼肌,維持肌肉張力與隨意運動。當支配骨骼肌的運動神經元受損,導致肌肉張力下降或消失,會出現運動性麻痺(隨意運動喪失)。感覺喪失(選項3)是感覺神經受損所致,與骨骼肌張力無直接關係;四肢發冷、血壓下降多屬自主神經或循環問題。故選4。

第50題

前臂橈側伸腕肌,如發生了慢性的損傷,則易引起肌肉痙攣。其按揉主要的穴位是 1. 天府、 俠白 2. 門、間使 3. 通里、神門 4. 曲池、手三里。

答案:(4) 曲池、手三里

第51題

對肌腱滑脫或嵌頓患者,其主要的復健手法是 1. 強擦法 2. 牽引法 3. 拳打法 4. 突手式。

答案:(2) 牽引法

解析:肌腱滑脫或嵌頓,代表肌腱在腱鞘或骨溝內的位置偏移、滑動受阻,治療重點是恢復肌腱正常的滑動路徑與張力平衡。牽引法可沿肌腱走向施予溫和而持續的拉力,使肌腱與周圍組織的間隙增加、減輕嵌壓,再配合關節制動與漸進式活動,是主要的復健手法。強擦法與拳打法偏向體表刺激及叩擊,對肌腱滑脫嵌頓的力學矯正幫助有限;突手式屬推拿的擺動類手法,也不足以解除嵌頓。

第52題

凡患上肢神經麻痺者,應在按摩結束前,在腕關節和指關節施 1. 扣打 2. 牽引和迴旋的運動法 3. 彈撥法 4. 強壓法。

答案:(2) 牽引和迴旋的運動法

解析:上肢神經麻痺者肌肉張力低、感覺遲鈍,按摩結束前應在腕關節與指關節施以牽引和迴旋的運動法,目的是維持關節活動度、預防關節攣縮與軟組織沾黏,並促進本體感覺回饋。扣打、彈撥屬刺激性手法,強壓則易造成瘀傷,對麻痺肢體反而可能加重傷害。故選牽引和迴旋的運動法。

第53題

繼發性的三叉神經痛會造成臉部皮膚的感覺障礙,其疼痛多為 1. 持續性 2. 陣發性 3. 固定性 4. 突發性。

答案:(1) 持續性

解析:繼發性三叉神經痛又稱症狀性三叉神經痛,常因腫瘤、血管壓迫、多發性硬化或帶狀皰疹後神經病變等引起。因神經受損,疼痛多呈持續性鈍痛或燒灼痛,並常合併臉部皮膚感覺減退、麻木或角膜反射異常;原發性三叉神經痛則典型為短暫、反覆的陣發性電擊樣疼痛,且感覺檢查多正常。因此本題選持續性。

第54題

下列哪一經絡的循行不是上下走行的 1. 沖脈 2. 帶脈 3. 陰維脈 4. 陽維脈。

答案:(2) 帶脈

解析:帶脈是奇經八脈之一,起於季脅,環繞腰腹一周,像束帶一樣橫向約束諸經,因此它的循行不是上下走行。沖脈沿身體中軸上下運行;陰維脈與陽維脈分別維繫陰經、陽經,也呈縱向分布。四者之中只有帶脈呈橫向環繞,故選帶脈。

第55題

足三陰經脈交會於哪一穴 1. 陰陵泉 2. 陰谷 3. 三陰交 4. 殷門。

答案:(3) 三陰交

第56題

足少陰經在胸部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸 1. 0 . 5 寸 2. 2 寸 3. 4 寸 4. 6 寸。

答案:(2) 2 寸

解析:足少陰腎經在胸部的循行,其穴位(由下而上為步廊、神封、靈墟、神藏、彧中、俞府,約 KI22–KI27)皆距前正中線(任脈)旁開 2 寸。此距離在胸部胸肋關節附近測量,是針灸取穴的固定骨度分寸。相對地,足陽明胃經在胸部為旁開 4 寸、足太陰脾經在胸外側緣約 6 寸,前正中線本身為 0 寸(任脈),0.5 寸多見於腹部胃經第一側線或某些經外奇穴,非腎經胸部位置。熟記各經在胸腹部的「旁開寸數」是按摩與針灸定位的基礎。故本題答案為 2 寸。

第57題

在屈肘位時,如突然用力作前臂的旋前,或伸腕的動作,則關節囊的滑膜,可能會嵌入 1. 肱橈關節中 2. 肱尺關節中 3. 尺橈上關節中 4. 鷹嘴窩中。

答案:(1) 肱橈關節中

解析:肘關節的滑膜範圍較廣,屈肘時肱橈關節間隙變窄。若突然用力做前臂旋前或伸腕,橈骨頭與肱骨小頭之間的滑膜皺襞可能被夾入肱橈關節,造成疼痛與活動受限。肱尺關節以屈伸為主,尺橈上關節負責前臂旋轉,鷹嘴窩則是肱尺關節後方的空間,均不是此動作最典型的滑膜嵌入位置。

第58題

按壓經渠、太淵、魚際和合谷等穴位,是施用在患 1. 臂神經叢麻痺者 2. 尺神經麻痺者 3. 正中神經麻痺者 4. 橈神經麻痺者。

答案:(4) 橈神經麻痺者

解析:經渠、太淵、魚際屬手太陰肺經,位於前臂橈側(拇指側)及腕部;合谷屬手陽明大腸經,位於手背第一、二掌骨間。這些穴位皆分布於上肢橈側,按摩可刺激橈神經(radial nerve)分布區,改善橈神經麻痺所致手腕下垂、伸指無力。尺神經麻痺呈爪形手(尺側),正中神經麻痺伴猿手,臂神經叢麻痺範圍更廣,故此組穴位偏重橈側,選4。

第59題

在脊髓神經中,不形成神經叢的是 1. 頸神經 2. 胸神經 3. 腰神經 4. 神經。

答案:(2) 胸神經

解析:脊髓神經依部位分為頸、胸、腰、薦神經。頸神經(C1~C8)組成頸神經叢與臂神經叢;腰神經(L1~L4)組成腰神經叢;薦神經(S1~S5)組成薦神經叢。唯獨胸神經(T1~T12)除T1部分參與臂神經叢外,其餘大致保持節段性分布,直接成為肋間神經與肋下神經,並不形成明顯神經叢。因此四者當中「不形成神經叢」者為胸神經。此觀念重點在辨識哪些脊神經會先匯集成叢再分支支配四肢軀幹。

第60題

經穴歌訣:肚腹三里留,腰背: 1. 命門求 2. 環跳求 3. 委中求 4. 大椎求。

答案:(3) 委中求

解析:此為針灸四總穴歌訣:「肚腹三里留,腰背委中求,頭項尋列缺,面口合谷收。」意即腹肚病痛取足三里,腰背痠痛取委中。委中為足太陽膀胱經合穴,位於膕窩正中,主治腰背痛,臨床上常配合按摩處理下背不適。命門、環跳、大椎雖皆可用於腰背,但歌訣固定搭配為委中,故選3。

第61題

正常血液的p H 值是多少 1. 7 . 6 2. 7 . 4 3. 7 . 2 4. 7 . 0 。

答案:(2) 7 . 4

解析:正常人體動脈血pH值約介於7.35~7.45,平均為7.4,屬弱鹼性。其恆定靠血液緩衝系統(碳酸/重碳酸鹽)、肺呼吸排CO2及腎臟排酸調節。若pH低於7.35為酸中毒,高於7.45為鹼中毒。選項7.6偏高、7.2及7.0偏低,均非正常值,僅7.4符合正常範圍,故選2。

第62題

斜方肌和胸鎖乳突肌都有受哪一對腦神經支配 1. 第九對 2. 第十對 3. 第十一對 4. 第十二對。

答案:(3) 第十一對

解析:第十一對腦神經即副神經,由顱根與脊髓根組成,其脊髓根的運動纖維支配斜方肌與胸鎖乳突肌,前者提肩、內收肩胛,後者使頭轉向對側並側屈。第九對為舌咽神經,主司咽部感覺與吞嚥;第十對為迷走神經,分布於胸腹腔臟器;第十二對為舌下神經,支配舌肌。三者均不支配此二肌。

第63題

髖關節骨關節炎者,在增生了骨刺,刺激到周圍組織後,易造成了嚴重的 1. 大小便失禁 2. 創傷性炎症 3. 腫瘤 4. 腎功能衰退。

答案:(2) 創傷性炎症

解析:髖關節骨關節炎會使關節軟骨磨損、關節間隙變窄,並在關節邊緣增生骨刺。骨刺刺激關節囊、滑膜及周圍軟組織,可引起局部慢性發炎,急性發作時出現嚴重腫脹、疼痛與活動受限,即創傷性炎症反應。大小便失禁多與脊髓或馬尾神經壓迫有關,腫瘤與腎功能衰退並非骨刺直接造成的結果。

第64題

如頭痛時,胸口悶脹或嘔吐多痰者,應撫摸腹部,再加按揉 1. 中脘、天樞 2. 氣海、關元 3. 足三里、三陰交 4. 太衝、行間。

答案:(1) 中脘、天樞

解析:頭痛合併胸口悶脹、嘔吐痰涎,多屬痰濕中阻、脾胃升降失常,治則以和胃化痰、調理中焦為主。中脘為胃之募穴、八會穴之腑會,能健運脾胃、降逆止嘔;天樞為大腸募穴,可調理腸腑、消脹導滯,故於撫摸腹部後加按揉此二穴最適切。氣海、關元偏於培補元氣;足三里、三陰交位於下肢;太衝、行間屬肝經,偏清肝瀉火,均非本證首選。

第65題

肋間神經痛時,局部所使用的穴位,大多屬於: 1. 膀胱經 2. 妊脈、督脈 3. 肺經、胃經 4. 心經、 肝經。

答案:(4) 心經、 肝經

第66題

關節囊內的滑膜,能分泌滑液作關節的潤滑劑外,另附有 1. 淋巴管 2. 血管 3. 神經 4. 漿液。

答案:(2) 血管

解析:關節囊內層的滑膜(synovial membrane)為富血管的結締組織,除能分泌滑液以潤滑關節、減少軟骨摩擦外,其內含有豐富的血管,負責供應營養物質。由於關節軟骨本身缺乏血液供應,必須仰賴滑膜血管所滲透出的營養成分來維持代謝。神經與淋巴管雖也可能分布於關節周圍,但滑膜構造上最關鍵的附屬組織即為血管;漿液則非滑膜所『附有』之構造。故本題以血管為正確觀念,強調滑膜兼具分泌與營養供應功能。

第67題

在足部跟骨結節的下方,如正中央有壓痛及腫脹時,可能是跟骨的 1. 結節後上方的骨剌 2. 下脂肪墊變性 3. 三角韌帶損傷 4. 結核。

答案:(2) 下脂肪墊變性

解析:跟骨結節下方的中央區域有豐富的脂肪墊結構,負責吸收行走時的衝擊。當此處脂肪墊因反覆負荷、老化或退變而發生纖維化、彈性減低時,便會出現局部壓痛、腫脹感,尤其在站立或負重時明顯。結節後上方的骨刺多位於跟腱附著處附近,三角韌帶損傷多與踝關節內側有關,跟骨結核雖可能出現腫痛但臨床上較不常以單純中央壓痛為首見表現,故選2。

第68題

下列反射,何者屬於深反射 1. 腹壁反射和肱二頭肌腱反射 2. 提高反射和肱三頭肌腱反射 3. 提肛反射和膝反射 4. 跟腱反射和膝反射。

答案:(4) 跟腱反射和膝反射

解析:深反射又稱肌腱反射,是敲擊肌腱引發該肌快速收縮的牽張反射,包括肱二頭肌腱反射、肱三頭肌腱反射、橈骨膜反射、膝反射(股四頭肌)、跟腱反射(腓腸肌)等,其反射中樞在脊髓。腹壁反射、提睾反射、提肛反射則屬淺反射(皮膚反射),中樞亦在脊髓但路徑不同。故本題僅選項4之跟腱反射與膝反射均屬深反射,為正確答案。

第69題

半身不遂患者的肌肉發展情形,常可見到 1. 發作初期為痙攣性麻痺 2. 發作初期為痙攣性麻痺,隨著全身症狀的好轉而為遲緩性肌肉 3. 發作初期多為遲緩性肌肉,隨著全身症狀的好轉而逐漸成為痙攣性麻痺 4. 一直維持著遲緩性的肌肉狀態。

答案:(3) 發作初期多為遲緩性肌肉,隨著全身症狀的好轉而逐漸成為痙攣性麻痺

解析:半身不遂多肇因於腦血管病變。發作初期因神經休克,患側呈現張力低、反射弱的遲緩性麻痺(軟癱);隨全身症狀好轉,上運動神經元失去抑制的情形顯現,逐漸轉為痙攣性麻痺,肌張力上升、深腱反射增強。故病程是由遲緩性走向痙攣性。

第70題

屈前臂,用錘扣擊鷹嘴突上方的肱三頭肌,是檢查反射頸神經在 1. 第三、四椎間 2. 第四、五椎間 3. 第五、六椎間 4. 第六、七椎間。

答案:(4) 第六、七椎間

解析:肱三頭肌反射由橈神經支配,反射中樞位於頸神經第六、七節,以 C7 為主,敲擊鷹嘴突上方肌腱時前臂會產生伸展反應,臨床用來評估 C7 神經根功能。第三、四椎間與第四、五椎間屬較高頸節,主要與頸部及肩帶肌群相關;第五、六椎間則是肱二頭肌反射與肱橈肌反射的中樞。因此本題應選第六、七椎間。

第71題

下列哪一個穴位是手少陰心經的原穴 1. 極泉 2. 少海 3. 神門 4. 少衝。

答案:(3) 神門

解析:手少陰心經的原穴是神門(HT7),位於腕掌側橫紋尺側端、尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。原穴是臟腑原氣經過與留止的部位,臨床常可用於心與神志相關病症。極泉為心經起穴,少海為合穴,少衝為井穴,三者都不是心經原穴。

第72題

按壓患橈骨莖突腱鞘炎者的主要穴位,有手三里、偏歷、陽谿和 1. 陽谷 2. 陽池 3. 列缺 4. 陰 。

答案:(3) 列缺

解析:橈骨莖突腱鞘炎主要侵犯外展拇長肌與伸拇短肌腱,疼痛集中於橈骨莖突附近,取穴以局部及橈側穴位為主。手三里、偏歷、陽谿之外,列缺位於橈骨莖突上方、腕橫紋上約一寸半,屬肺經絡穴,能疏通局部氣血。陽谷在尺側腕部,陽池在腕背中央,陰郄在尺側前臂,與病位方向不符。

第73題

要檢查頸椎間盤的病變,最簡便的方法是 1. 患者舉臂測脈搏 2. 按壓患者顱頂 3. 扣擊頸部隆椎 4. 停止呼吸測脈搏。

答案:(2) 按壓患者顱頂

第74題

在棘上肌發生退行性變化後,再因血行減緩和肌力衰退,故常導致 1. 顫動 2. 肌無力 3. 鈣化 4. 肥大。

答案:(3) 鈣化

解析:棘上肌肌腱附著於肱骨大結節,位於肩峰下,長期摩擦與退化後局部血行變差,腱組織缺氧、修復能力下降,容易發生纖維軟骨化,接著鈣鹽沉積形成鈣化性肌腱炎。這種鈣化常使肩外展疼痛、活動受限。此過程的核心病理變化是鈣鹽沉積,而非以肌肉肥大或顫動為主。

第75題

腰椎韌帶損傷,較難復原,通常須接受按摩四、五週,一般手法是用 1. 運動法 2. 扣打法 3. 按揉法 4. 曲手法。

答案:(3) 按揉法

第76題

如膝部脛側副韌帶損傷時,測試劇痛的手法,是將小腿 1. 背屈 2. 前伸 3. 內收 4. 外展。

答案:(4) 外展

解析:脛側副韌帶位於膝關節內側,主要限制小腿外展(外翻)與外旋。檢查時讓膝關節微屈,再將小腿向外展,使內側韌帶受到牽張;若韌帶損傷,這個方向的應力會引起劇痛,所以以小腿外展測試。背屈主要牽拉踝部與小腿後側肌群,並非測試此韌帶的標準方向;內收則會使內側韌帶相對鬆弛,不易誘發疼痛。

第77題

髖關節內,有一層厚而強韌的纖維組織,由髖臼邊緣而伸展至股骨頸的是 1. 軟骨纖維 2. 滑膜 3. 關節囊 4. 黏液囊。

答案:(3) 關節囊

解析:正確答案為關節囊。髖關節為球窩關節,由髖臼與股骨頭構成,包覆其外的厚韌纖維組織即為關節囊,其纖維層由髖臼緣延伸附著於股骨頸,內襯滑膜分泌滑液以潤滑關節。軟骨纖維指關節面的透明軟骨,非纖維囊;滑膜是關節囊內層的薄膜,位於囊內而非伸展至股骨頸的強韌纖維;黏液囊(滑液囊)則位於肌腱與骨突之間、減少摩擦,如髂腰肌滑液囊,均非題述構造。

第78題

肱骨下側端,有兩個關節面,外側的關節面是肱骨小頭,內側則為 1. 鷹嘴突 2. 滑車 3. 橈骨頭 4. 內上髁。

答案:(2) 滑車

第79題

由於肱骨結節間溝的變性,再由所附著的肌腱與腱鞘間摩擦後,常易造成了 1. 腱鞘炎 2. 長頭滑脫 3. 短頭損傷 4. 滑液囊短縮。

答案:(1) 腱鞘炎

解析:肱骨結節間溝容納肱二頭肌長頭肌腱,溝壁退化變性後,肌腱與外層腱鞘反覆摩擦,易發生肱二頭肌長頭腱鞘炎(tenosynovitis)。長頭滑脫指肌腱脫出溝外;短頭損傷、滑液囊短縮非此摩擦機轉產物。題文明言「肌腱與腱鞘間摩擦」,故答案為腱鞘炎。

第80題

若在經乳突孔內發生了急性而非化膿性的炎症,最可能引起的病變是 1. 顏面神經麻痺 2. 三叉神經痛 3. 大腦半球病變 4. 後顱窩病變。

答案:(1) 顏面神經麻痺

解析:顏面神經運動纖維經顳骨內的顏面神經管,最後由莖乳突孔出顱。若在管內或孔附近發生急性非化膿性發炎,神經因腫脹受壓、局部缺血,會造成周邊性顏面神經麻痺,出現同側額紋消失、閉眼不全、口角下垂及流涎。三叉神經痛屬三叉神經病變;大腦半球或後顱窩病變則會伴隨中樞神經症狀,並非此處發炎的直接結果。