第1題
如肩部壓痛點僅局限在結節間溝,在作外展後伸略感疼痛,可能是患了
1. 肱二頭肌長頭滑脫
2. 肩關節脫位
3. 慢性肱二頭肌腱鞘炎
4. 肱二頭肌短頭損傷。
答案:(3) 慢性肱二頭肌腱鞘炎
解析:結節間溝是肱骨大、小結節之間的骨性溝槽,內有肱二頭肌長頭腱及其腱鞘通過。壓痛局限於此處,且肩關節外展、後伸時因長頭腱在溝內滑動受牽扯而疼痛,符合慢性肱二頭肌長頭腱鞘炎。若是長頭腱滑脫,屈肘抗阻力時可摸到肌腱滑出溝外的彈跳感;肩關節脫位會出現方肩畸形、活動明顯受限;肱二頭肌短頭損傷的痛點多在喙突附近。
第2題
腕部的腕溝管內,除有屈指肌通過外,還有
1. 正中神經
2. 尺神經
3. 橈神經
4. 掌指側神經。
答案:(1) 正中神經
解析:腕溝管(腕隧道)的底部與兩側由腕骨圍成,頂部為屈肌支持帶,管內通過屈指淺肌、屈指深肌、拇長屈肌等肌腱,以及正中神經。正中神經在腕部受壓會引起橈側三指半麻木與魚際肌無力。尺神經經腕部尺側的 Guyon 氏管,橈神經淺支分布於手背橈側,均不進入腕溝管;掌指側神經也不是腕溝管內的主要結構。
第3題
如骨骼會脫鈣或骨質疏鬆、萎縮等變化,可能有了
1. 退行性骨關節病
2. 退行性脊椎炎
3. 椎間盤炎
4. 類風濕性關節炎。
答案:(4) 類風濕性關節炎
第4題
肩周圍發炎,並已導致了鈣化,如壓痛點是在肩峰下,沿肱骨大結節至肱骨頭之外側,則其
病變在
1. 棘上肌
2. 胸大肌
3. 斜方肌
4. 大圓肌。
答案:(1) 棘上肌
解析:肩峰下沿肱骨大結節至肱骨頭外側,正是棘上肌肌腱的止著點。棘上肌起自肩胛骨棘上窩,經肩峰下滑囊下方、止於肱骨大結節,此處發炎鈣化即「棘上肌肌腱炎(鈣化性肌腱炎)」,壓痛多在此路徑。胸大肌止於肱骨肱二頭肌溝外側唇;斜方肌位於頸肩背部;大圓肌止於肱骨小結節嵴,壓痛位置均不符題述。
第5題
五十肩患者,應自行逐步加強功能訓練,如手指爬牆、背後拉手和
1. 手下持重物打圈
2. 練單槓
3. 舉重
4. 伏地挺身。
答案:(1) 手下持重物打圈
解析:五十肩(沾黏性肩關節囊炎)的復健原則是溫和、漸進地增加肩關節活動度,常用居家運動包括手指爬牆(訓練前舉與側舉)、背後拉手(毛巾操,改善內轉與內旋),以及身體前傾、手臂自然下垂畫圈的鐘擺運動;「手下持重物打圈」即為負重式鐘擺畫圈,能藉重力與離心力牽拉關節囊,逐步擴大活動範圍,但須在疼痛可忍受的範圍內小幅度進行。至於練單槓、舉重、伏地挺身屬高強度或閉鏈負重動作,容易加重發炎與疼痛,急性期並不適合。
第6題
如頸椎病變已刺激到神經根,則按摩後頸部應
1. 用器物向上牽引
2. 墊高枕頭
3. 用冰敷
4. 側臥。
答案:(1) 用器物向上牽引
解析:頸椎病變若已刺激神經根,按摩後宜施行頸椎牽引(以器物向上、縱向牽引頭部),可增大椎間孔、減輕神經根受壓與水腫。墊高枕頭會加劇頸屈,冰敷非此症常規,側臥亦非針對神經根之處置。故選1(用器物向上牽引)。
第7題
腦電波可作診斷癲癇和腦部病變外,也常以分析
1. 體液的酸鹼度
2. 睡眠狀態
3. 腺體所分泌的激素
4. 血壓。
答案:(2) 睡眠狀態
解析:腦電波檢查(EEG)是將腦皮質神經元群同步電位變化記錄成波形,臨床上除用來偵測癲癇放電與腦部病灶(腫瘤、中風、腦炎)外,睡眠分期也是核心用途;依腦波頻率(α、θ、δ波)與睡眠紡錘波、K複合波,可判定入睡、淺睡、深睡與快速動眼期。體液酸鹼度靠動脈血氣分析(pH、PaCO2、HCO3-)判定;激素靠免疫分析抽血測定;血壓靠血壓計測量,三者皆非腦波可分析。因此本題選睡眠狀態。
第8題
下列哪一神經支配上臂的屈肌
1. 肌皮神經
2. 橈神經
3. 腋神經
4. 胸外側神經。
答案:(1) 肌皮神經
解析:肌皮神經由臂神經叢外側束發出,穿過喙肱肌後支配喙肱肌、肱二頭肌與肱肌;肱二頭肌、肱肌是主要的屈肘肌,喙肱肌也協助上臂前屈,因此與上臂屈肌關係最直接。橈神經以支配伸肌為主,腋神經支配三角肌與小圓肌,胸外側神經則支配胸大肌,均不是上臂屈肌的主要支配神經。
頸部在何種體位,最容易發生椎動脈的扭轉卡壓?
1. 前曲
2. 後伸
3. 前曲且側旋
4. 後伸且側旋。
答案:(4) 後伸且側旋
解析:椎動脈穿行於頸椎橫突孔內上行,當頸部後伸合併側旋時,一側椎動脈在寰樞關節附近易被扭轉、牽扯而受壓,血流減少,引發眩暈、頭暈,臨床稱之為Bow hunter症候群。單純前曲或後伸時,血管受壓程度較小,故選後伸且側旋。
第10題
膝關節囊內,如積液過多,造成髕骨有飄浮感時,多由於
1. 滑膜炎
2. 髕骨裂縫
3. 韌帶損傷
4. 半月軟骨破裂。
答案:(1) 滑膜炎
解析:關節囊內滑液過多時,髕骨會浮在液體上,按壓有下沉再回彈的漂浮感,即浮髕試驗陽性。膝關節積液最常見的原因是滑膜炎,不論是創傷、退化性關節炎、感染或風濕性疾病,都會使滑膜分泌增加。髕骨裂縫屬骨折,主要表現為局部劇痛、腫脹與無法承重;韌帶損傷以關節不穩、鬆弛為主;半月軟骨破裂典型表現為關節線壓痛與交鎖,都不是積液漂浮感的主要成因。
第11題
患肩關節疼痛者,如當受涼或遇陰天而轉劇時,則加按揉
1. 氣舍、氣戶
2. 風池、風門
3. 大椎、 大杼
4. 天府、天鼎。
答案:(2) 風池、風門
解析:肩關節疼痛遇冷或陰天加重,多屬風寒濕邪痹阻經絡。風池位於項部,風門位於上背部,兩穴皆以祛風散寒、通絡止痛見長,適合加按揉以疏散外邪、緩解肩痛。氣舍、氣戶偏於胸肺氣機;大椎、大杼雖能解表,但與風池、風門相比,對風寒型肩痛的配伍較不直接;天府、天鼎也不是本題首選。
第12題
若在經乳突孔內發生了急性而非化膿性的炎症,最可能引起的病變是
1. 顏面神經麻痺
2. 三叉神經痛
3. 大腦半球病變
4. 後顱窩病變。
答案:(1) 顏面神經麻痺
解析:顏面神經運動纖維經顳骨內的顏面神經管,最後由莖乳突孔出顱。若在管內或孔附近發生急性非化膿性發炎,神經因腫脹受壓、局部缺血,會造成周邊性顏面神經麻痺,出現同側額紋消失、閉眼不全、口角下垂及流涎。三叉神經痛屬三叉神經病變;大腦半球或後顱窩病變則會伴隨中樞神經症狀,並非此處發炎的直接結果。
第13題
如因肱骨內上髁,和尺骨鷹嘴突處受傷,則易罹患
1. 尺神經麻痺
2. 橈神經麻痺
3. 正中神經麻痺
4. 臂神經叢麻痺。
答案:(1) 尺神經麻痺
解析:尺神經由臂神經叢內側索發出,經肱骨內上髁後方的尺神經溝(肘隧道),緊鄰尺骨鷹嘴突。肱骨內上髁與鷹嘴突處受傷、骨折或長期壓迫,最容易傷及尺神經,造成小指與無名指麻木、手內肌萎縮及爪形手。橈神經走行於肱骨後方的橈神經溝,正中神經主要通過肘窩前方,兩者受傷位置與本題描述不同。
臂神經叢的內側索不含
1. 尺神經
2. 正中神經
3. 胸內側神經
4. 橈神經。
答案:(4) 橈神經
解析:臂神經叢由第5~8頸神經及第1胸神經前支合成,在鎖骨下分為外側索、內側索、後索。內側索分支包含尺神經、正中神經的內側根、胸內側神經、前臂內側皮神經、臂內側皮神經等;而橈神經與腋神經同源自後索。題目問內側索「不含」者,橈神經並不在內側索中,故選4。尺神經、正中神經、胸內側神經皆為內側索分支。
第15題
患肢足下垂而內翻,腳趾不能背伸,走路時必須高舉患足。這可能是患了
1. 髕骨下脂肪墊損傷
2. 腓總神經麻痺
3. 腓腸肌損傷
4. 足跟骨質增生。
答案:(2) 腓總神經麻痺
解析:腓總神經繞過腓骨頸,支配小腿前群與外側群肌肉,受損後踝背屈與腳趾背伸無力,出現垂足,因腓骨長肌作用而足部內翻;行走時為避免脚尖拖地,必須高舉患足,形成跨閾步態。腓腸肌屬小腿後群,損傷影響蹠屈而非背伸;髕骨下脂肪墊損傷與足跟骨質增生只造成局部疼痛,不會產生垂足。故選腓總神經麻痺。
第16題
正常肱二頭肌常見在結節間溝裡的活動方向是
1. 左右移動
2. 縱向滑動
3. 橫向滾動
4. 縱向滾動。
答案:(2) 縱向滑動
解析:肱二頭肌長頭腱位在肱骨結節間溝內,肩關節屈伸或旋轉時,肌腱主要沿著溝的長軸上下滑動,因此正常活動方向為縱向滑動。若發生肌腱炎或溝槽狹窄,滑動可能受阻並引起肩前疼痛;左右移動及滾動並非此處的主要生理滑動模式。正常情況下,肌腱在溝內應平順滑動,不應有明顯摩擦感。
第17題
如有腰腿間疼痛和間歇性跛行,以及在走短程內,即出現小腿麻木等,可能是患了
1. 腰椎管狹窄症
2. 腰椎間盤突出症
3. 腰椎管滑脫
4. 髂關節損傷。
答案:(1) 腰椎管狹窄症
解析:腰椎管狹窄症是因椎管、側隱窩或神經孔狹窄壓迫神經,典型表現為神經性跛行:走短路即出現小腿麻痛無力,坐下或彎腰前屈可緩解。腰椎間盤突出症多以單側坐骨神經痛、直腿抬高試驗陽性為主;腰椎滑脫需影像確認椎體移位;髂關節損傷疼痛多在臀部與薦髂關節,不會以間歇性跛行為主。
足太陰經在腹部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸?
1. 0 . 5 寸
2. 2 寸
3. 4 寸
4. 6 寸。
答案:(3) 4 寸
解析:足太陰脾經在腹部循行於前正中線旁開4寸。依《靈樞.經脈》及骨度分寸,脾經行於胸腹,胸段距前正中線6寸、腹段距4寸;脾與胃相表裡,腹段腎經距正中線0.5寸、胃經2寸、脾經再外開2寸即為4寸,此距離為定穴標準。其餘選項:0.5寸為足少陰腎經腹部距離;2寸為足陽明胃經腹部距離;6寸為脾經胸部距離,非腹部。故選3。
第19題
僵直性脊椎炎患者因肋椎關節的僵硬和脊柱曲度的改變,因而顯著影響其
1. 大小便
2. 消化和吸收
3. 排汗功能
4. 肺活量。
答案:(4) 肺活量
解析:僵直性脊椎炎是一種以薦髂關節與脊柱為主的慢性發炎性疾病,病程中肋椎關節(肋橫突關節)逐漸融合、胸椎後凸增加,使胸廓擴張度明顯受限,形成限制性通氣障礙,故肺活量(用力肺活量、FVC)顯著下降,病人常主訴胸悶、易喘。大小便主要受薦髓與腸道蠕動影響;消化吸收與排汗功能並非肋椎關節僵硬直接造成的結果。因此最直接受影響者為肺活量。
第20題
患腰椎第三橫突過長者,在壓痛點四周作彈撥手法,目的在
1. 鬆懈黏連
2. 化解腫脹
3. 消散硬結
4. 鬆懈肌痙攣。
答案:(3) 消散硬結
第21題
要檢查頸椎間盤的病變,最簡便的方法是
1. 患者舉臂測脈搏
2. 按壓患者顱頂
3. 扣擊頸部隆椎
4. 停止呼吸測脈搏。
答案:(2) 按壓患者顱頂
第22題
由於肱骨結節間溝的變性,再由所附著的肌腱與腱鞘間摩擦後,常易造成了
1. 腱鞘炎
2. 長頭滑脫
3. 短頭損傷
4. 滑液囊短縮。
答案:(1) 腱鞘炎
解析:肱骨結節間溝容納肱二頭肌長頭肌腱,溝壁退化變性後,肌腱與外層腱鞘反覆摩擦,易發生肱二頭肌長頭腱鞘炎(tenosynovitis)。長頭滑脫指肌腱脫出溝外;短頭損傷、滑液囊短縮非此摩擦機轉產物。題文明言「肌腱與腱鞘間摩擦」,故答案為腱鞘炎。
第23題
原發性的三叉神經痛會有燒灼或針刺的感覺,其疼痛多呈
1. 持續性
2. 陣發性
3. 固定性
4. 遲緩性。
答案:(2) 陣發性
解析:原發性三叉神經痛的典型特徵是陣發性、短暫而劇烈的電擊樣或針刺樣疼痛,每次發作數秒到數分鐘,兩次發作之間可以完全沒有症狀,常因咀嚼、洗臉、吹風或觸碰扳機點而誘發。持續性、固定性疼痛較像其他結構性病變;遲緩性也不是疼痛型態的描述,因此本題選陣發性。
第24題
顏面神經麻痺患者的眼瞼無法閉合,是因為
1. 眼輪匝肌麻痺
2. 皺眉肌麻痺
3. 降眉肌麻痺
4. 外展神經麻痺。
答案:(1) 眼輪匝肌麻痺
解析:顏面神經支配顏面表情肌,眼輪匝肌收縮時可使眼瞼閉合;顏面神經麻痺時眼輪匝肌無力,因而眼瞼閉不攏、角膜反射減弱。皺眉肌與降眉肌只負責眉部表情,不是閉眼的主要肌肉;外展神經支配外直肌,受損會造成眼球外轉障礙。故選眼輪匝肌麻痺。
第25題
應考慮以外科手術治療的腰部疼痛是:
1. 活動性的椎間盤突出症
2. 固定性的椎間盤突出症
3. 僵直性脊椎炎
4. 慢性腰部扭傷。
答案:(2) 固定性的椎間盤突出症
第26題
下列哪一選項不屬於八會穴:
1. 章門
2. 膈俞
3. 太淵
4. 足三里。
答案:(4) 足三里
解析:八會穴為髒、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者之氣會聚處:髒會章門、腑會中脘、氣會膻中、血會膈俞、筋會陽陵泉、脈會太淵、骨會大杼、髓會懸鐘(絕骨)。可知章門、膈俞、太淵皆屬八會穴;足三里為胃之下合穴、強壯要穴,但並非八會穴之一。故不屬於八會穴者為足三里,選4。
第27題
前臂的屈腕肌,和旋前圓肌的總腱附著處,是在肱骨的
1. 滑車
2. 外上髁
3. 內上髁
4. 小頭。
答案:(3) 內上髁
解析:前臂屈腕肌(如橈側屈腕肌、尺側屈腕肌、掌長肌)與旋前圓肌的共同起點(屈肌總腱)附著於肱骨內上髁。相對地,伸腕肌群的共同起點(伸肌總腱)附著於外上髁;滑車與小頭為肱骨遠端關節面,分別與尺骨、橈骨構成肘關節,並非肌肉總腱附著處。網球肘痛在外上髁、高爾夫球肘痛在內上髁,正反映此解剖差異。故選3。
臂神經叢,是第一胸神經和幾對頸神經形成的?
1. 四對
2. 五對
3. 六對
4. 七對。
答案:(1) 四對
解析:臂神經叢(brachial plexus)由第5~8頸神經(C5–C8)的前支與第1胸神經(T1)前支吻合而成。題目問「第一胸神經和幾對頸神經」,即除去T1後,參與的頸神經為C5、C6、C7、C8共四對。故選1(四對)。其餘選項:五對會把T1誤算入頸神經;六對、七對則數目過多,與解剖學事實不符。
第29題
可能導致踝隧道管狹窄,壓迫神經和血管的原因,大概是管內跟骨骨刺和
1. 管內肌腱腱鞘炎
2. 管內血管阻塞
3. 管內神經根炎
4. 管內距骨脫位。
答案:(1) 管內肌腱腱鞘炎
解析:踝隧道位於內踝後下方,內容物包括脛神經、後脛動脈、靜脈及屈肌腱。當管內肌腱發生腱鞘炎而腫脹,或跟骨骨刺占據空間,都會使隧道內壓上升,進而壓迫脛神經與血管,引起足底麻痛。血管阻塞或神經根炎並非隧道內容積增加的主因;距骨脫位雖可能造成壓迫,但典型成因仍以腱鞘炎合併骨刺為主。
第30題
下列哪一個穴位是手少陰心經的原穴
1. 極泉
2. 少海
3. 神門
4. 少衝。
答案:(3) 神門
解析:手少陰心經的原穴是神門(HT7),位於腕掌側橫紋尺側端、尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。原穴是臟腑原氣經過與留止的部位,臨床常可用於心與神志相關病症。極泉為心經起穴,少海為合穴,少衝為井穴,三者都不是心經原穴。
第31題
位於大腦與橋腦之間,能維持某種姿態的是
1. 延腦
2. 中腦
3. 小腦
4. 間腦。
答案:(2) 中腦
解析:中腦上方接間腦與大腦半球、下方接橋腦,內含紅核、黑質及上丘、下丘,參與肌張力的調節與姿勢的維持,並為視覺與聽覺的反射中樞。延腦位於橋腦之下,主要調控呼吸、心跳、血壓等生命徵象;小腦負責平衡與動作協調;間腦中的視丘是感覺訊息轉送站,下視丘則與體溫、內分泌及食慾有關。因此位於大腦與橋腦之間、與姿態維持相關的是中腦。
在取穴上,由極泉穴到章門穴,是以幾寸計?
1. 6 寸
2. 8 寸
3. 10 寸
4. 12 寸。
答案:(4) 12 寸
解析:依骨度分寸法,「腋以下至季脅」定為12寸。極泉穴位於腋窩中央(腋高線),章門穴位於第十一肋骨游離端(即季脅處),故由極泉到章門在取穴上以12寸計。其餘選項:6、8、10寸均非此段骨度標準,不可混用。故選4。
第33題
若肺泡受損而使肺泡的彈性降低,導致肺泡的異常膨大,就是:
1. 肺氣腫
2. 氣胸
3. 肺結核
4. 肺炎。
答案:(1) 肺氣腫
解析:肺氣腫的病理核心是肺泡壁破壞、肺泡間隔斷裂,使肺泡彈性回縮力下降、肺泡異常膨大並互相融合成較大的氣腔,呼氣時小氣道容易塌陷而形成氣體滯留,臨床可見桶狀胸、呼吸困難與肺功能之阻塞性通氣障礙。氣胸是胸膜腔內積氣造成肺塌陷;肺結核是結核菌感染形成的肉芽腫與空洞;肺炎是肺泡內滲出性發炎。三者都不是以肺泡彈性降低、異常膨大為主要定義,故選肺氣腫。
第34題
患肱骨內上髁炎者,在施鬆弛局部肌肉痙攣的按揉法時,應配合作
1. 肘部屈伸
2. 腕部屈伸
3. 腕部旋前
4. 上臂外展。
答案:(2) 腕部屈伸
解析:肱骨內上髁是屈腕肌群(橈側屈腕肌、尺側屈腕肌、掌長肌)及旋前圓肌的共同起點,反覆用力屈腕會使此處肌腱附著點勞損發炎。以按揉法放鬆痙攣時,配合腕部屈伸,可反覆牽張屈腕肌群,使肌腹與肌腱在放鬆狀態下被延展,放鬆效果較好。單純肘部屈伸主要作用於肱二頭肌與肱三頭肌;上臂外展牽涉三角肌與肩關節;腕部旋前只針對旋前肌群,放鬆範圍較局限。
第35題
有頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心律不整、腸胃功能紊亂、常發生便秘或腹瀉的怪現象,或出
現或納式症,多汗,卻又有缺汗,咽喉不適或似有異物感,這是哪一種頸椎病的症狀
1. 椎動脈形頸椎病
2. 神經根形頸椎病
3. 脊髓形頸椎病
4. 交感形頸椎病。
答案:(4) 交感形頸椎病
解析:交感型頸椎病是頸部交感神經受刺激所致,症狀繁多且涉及多個系統:頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心律不整、胃腸功能紊亂(便秘與腹瀉交替)、出汗異常(多汗或無汗)、咽喉不適或異物感,也可出現霍納氏症(瞳孔縮小、眼瞼下垂、同側面部無汗)。椎動脈型以轉頭時的眩暈、猝倒為主;神經根型表現為沿神經分布的上肢放射痛與麻木;脊髓型則有下肢無力、步態不穩與病理反射。
第36題
當踝關節損傷後,因局部血腫已產生黏連時,按摩手法應以
1. 柔和的輕擦
2. 較重的按揉和彈撥
3. 快速的切打
4. 大力的迴旋。
答案:(2) 較重的按揉和彈撥
解析:踝關節損傷後若血腫已纖維化、產生黏連,淺層輕擦(柔和輕擦)僅作用於表皮,無法鬆解深部黏連;快速切打、大力迴旋則易再傷組織。此時應以較深層的按揉(垂直按壓並螺旋揉動)與彈撥(垂直肌纖維方向撥動)來促進局部循環、軟化瘢痕並剝離黏連。故手法宜選較重的按揉和彈撥,選2。
第37題
純屬感覺纖維的腦神經是:
1. 第一、二、八對
2. 第三、五、七對
3. 第九、十、十一對
4. 第三、 四、十二對。
答案:(1) 第一、二、八對
解析:純感覺(只含感覺纖維)的腦神經為第1對嗅神經、第2對視神經、第8對前庭蝸神經,三者皆無運動纖維。其餘如第3、4、6、11、12對為運動性,第5、7、9、10對為混合性。故選1(第一、二、八對)。
第38題
坐骨神經在大腿的背側處,又分為脛神經和
1. 腓總神經
2. 隱神經
3. 腓脛骨間神經
4. 腓腸神經。
答案:(1) 腓總神經
解析:坐骨神經是人體最粗大的神經,由腰薦神經叢(約 L4~S3)組成,經梨狀肌下孔出骨盆後,沿大腿後側下行,約在大腿後中段分為兩大終支:脛神經與腓總神經。脛神經續行於小腿後側,腓總神經則繞過腓骨頸轉到小腿前外側。隱神經是股神經的分支,腓腸神經是脛神經在小腿後側的分支,兩者都不是坐骨神經直接分出的兩大主幹之一。
第39題
下列那一條肌肉,不受坐骨神經支配
1. 半腱肌
2. 半膜肌
3. 股二頭肌
4. 股直肌。
答案:(4) 股直肌
解析:坐骨神經支配大腿後群肌,包括半腱肌、半膜肌及股二頭肌。股直肌(rectus femoris)屬於股四頭肌,由股神經(femoral nerve)支配,不受坐骨神經支配。因此不受坐骨神經支配的是股直肌。
第40題
在脊柱椎體的兩側橫突中,各有橫突孔,可通過神經和血管的是
1. 椎
2. 腰椎
3. 胸椎
4. 頸椎。
答案:(4) 頸椎
第41題
肱二頭肌短腱損傷的壓痛點會出現在何處
1. 雲門
2. 肩
3. 臑俞
4. 天宗。
答案:(1) 雲門
解析:肱二頭肌短頭肌腱起自肩胛骨喙突,向下經肩關節前內側走行,其腱鞘與肌腱的壓痛點多位於喙突下方、鎖骨下窩處,正是雲門穴所在位置。臨床觸診時按壓雲門常可引發明顯壓痛,並可配合抗阻力屈肘、前臂旋後等試驗加以確認。肩髃、臑俞、天宗分別位於肩峰前下方與肩胛岡上下,屬三角肌、岡上肌與岡下肌區域,與肱二頭肌短頭腱的解剖位置不符,按壓時不易引出該腱的病變壓痛。
十二正經中的募穴,大都分布在人體的哪一部位?
1. 上肢
2. 下肢
3. 背部
4. 胸腹部。
答案:(4) 胸腹部
解析:募穴為臟腑之氣匯聚於胸腹部的特定穴,十二正經的募穴(如肺募中府、肝募期門、脾募章門、胃募中脘等)絕大多數分布在胸腹部(前胸及上、中、下腹)。其餘選項:上肢、下肢為四肢肘膝以下特定穴(如五輸穴)常見分布;背部為背俞穴所在(膀胱經第一側線),與募穴部位相反,腹背陰陽相應。故選4。
鎖骨的外端,與肩胛骨的肩峰,形成了
1. 肩肱關節
2. 胸鎖關節
3. 肩胛胸壁關節
4. 肩鎖關節。
答案:(4) 肩鎖關節
解析:鎖骨外端(外側端)與肩胛骨的肩峰(acromion)相連,構成肩鎖關節(acromioclavicular joint, AC joint)。其餘選項:肩肱關節由肱骨頭與肩胛骨關節盂構成(肩部主關節);胸鎖關節由鎖骨內端與胸骨柄構成;肩胛胸壁關節為肩胛骨與胸壁間的假關節,皆非鎖骨外端與肩峰所形成。故選4。
第44題
患者仰臥,兩下肢平放,測試人用力使患腿作髖內旋,及對抗外旋動作,這主要是檢查
1. 大腿後肌
2. 股外側肌
3. 梨狀肌
4. 股直肌。
答案:(3) 梨狀肌
解析:仰臥、雙下肢平放時,測試者將患側髖關節作內旋並令患者抗阻外旋,是梨狀肌的激發試驗(如 FAIR 測試變化)。梨狀肌為髖部深層外旋肌,收縮使髖外旋;當其痙攣、腫脹或解剖變異時,易壓迫穿行其下的坐骨神經,引發臀腿痛(梨狀肌症候群),抗阻外旋可誘發疼痛。其餘選項:大腿後肌為膝屈肌;股外側肌、股直肌屬股四頭肌主司膝伸,與髖內外旋測試無關。故答案為梨狀肌。
第45題
當膝部在半屈曲和外展位置時,若股骨下端由於外力,突然內旋,則容易造成
1. 內側半月軟骨破裂
2. 外側半月軟骨破裂
3. 髕骨骨折
4. 髕上滑囊炎。
答案:(1) 內側半月軟骨破裂
解析:膝半屈曲合併外展(膝外翻)時,股骨下端突然內旋,會使脛骨相對外旋,對內側半月板造成旋轉剪力;內側半月板周緣附著較固定、活動度小,因此最易破裂。外側半月板活動度較大,較不易單以此機制受傷;髕骨骨折需直接撞擊或股四頭肌猛烈收縮;髕上滑囊炎屬反覆摩擦或壓迫引起的滑囊發炎。
第46題
由於髕骨下脂肪墊的損傷,疼痛會牽連到膝膕窩,並擴散至
1. 髖關節
2. 大轉子
3. 坐骨結節
4. 跟腱。
答案:(4) 跟腱
解析:髕下脂肪墊位於髕骨下緣、脛骨粗隆與股骨髁之間,富含神經末梢。受傷後可因腫脹、纖維化與沾黏而產生膝前疼痛,疼痛常向後牽連至膝膕窩,並沿小腿後側擴散至跟腱附近。髖關節、大轉子與坐骨結節距離膝前較遠,不是此脂肪墊損傷的典型牽連痛區域。
第47題
凡患上肢神經麻痺者,應在按摩結束前,在腕關節和指關節施
1. 扣打
2. 牽引和迴旋的運動法
3. 彈撥法
4. 強壓法。
答案:(2) 牽引和迴旋的運動法
解析:上肢神經麻痺者肌肉張力低、感覺遲鈍,按摩結束前應在腕關節與指關節施以牽引和迴旋的運動法,目的是維持關節活動度、預防關節攣縮與軟組織沾黏,並促進本體感覺回饋。扣打、彈撥屬刺激性手法,強壓則易造成瘀傷,對麻痺肢體反而可能加重傷害。故選牽引和迴旋的運動法。
第48題
突然滑倒或由高處墬下,僅單臀或單足著地時,最易損傷:
1. 腰椎小關節面
2. 恥骨聯合
3. 髖關節
4. 髂關節。
答案:(4) 髂關節
解析:由高處落下,以單側臀部或單腳著地時,衝擊力會沿下肢與骨盆傳至骶髂關節,使骶骨與髂骨之間產生剪切及擠壓,容易造成骶髂關節韌帶扭傷。腰椎小關節面較常因伸展合併旋轉而受傷;恥骨聯合多在懷孕或分娩時鬆弛;髖關節雖承受體重,但單臀著地的傳力焦點仍在骶髂關節。
第49題
人體內最大的神經是
1. 股神經
2. 坐骨神經
3. 橈神經
4. 肋間神經。
答案:(2) 坐骨神經
解析:坐骨神經由腰骶神經叢匯合而成,經臀部、大腿後側下行至小腿與足部,是人體最粗大、最長的神經,直徑可達約2公分,支配下肢大部分肌肉與皮膚感覺。股神經位於大腿前側,主要支配股四頭肌;橈神經位於上肢;肋間神經分布於胸壁,三者粗細與長度都不及坐骨神經,故答案為2。
第50題
骨外側緣的終點與大轉子的連線,是哪一肌肉在體表投影的下緣?
1. 臀大肌
2. 臀中肌
3. 臀小肌
4. 梨狀肌。
答案:(4) 梨狀肌