民國96年 按摩職類 07200 按摩乙級 學科考古題與答案

第1題

心包經的內關穴是在前臂前面的哪兩筋之間? 1. 尺側屈腕肌與橈側屈腕肌 2. 橈側屈腕肌與掌長肌 3. 掌長肌與尺側屈腕肌 4. 屈指淺肌與屈指深肌。

答案：(2) 橈側屈腕肌與掌長肌

解析：內關為手厥陰心包經絡穴，定位在前臂掌側、腕橫紋上2寸，位於橈側屈腕肌（flexor carpi radialis）與掌長肌（palmaris longus）兩肌腱之間，深層為指淺屈肌。尺側屈腕肌位於更內側。臨床常取此兩筋之間定位內關，故選2。

第2題

據臨床病例得知,一般三叉神經痛最少發生在哪一枝 1. 第一枝 2. 第二枝 3. 第三枝 4. 第一第二枝。

答案：(1) 第一枝

解析：三叉神經痛（TN）在臨床上以第二支（上頜神經）與第三支（下頜神經）最常受侵犯，單獨第一支（眼神經）發作或僅第一支出現症狀者最少見，約佔全部病例的一成以下。因此「最少發生在哪一枝」應選第一枝。第二、三枝為好發部位，第一、二枝合併發作亦非最少見的情形，故其餘選項不正確。

第3題

十二正經中的俞穴,大都分布在人體的哪一部位? 1. 上肢 2. 下肢 3. 背部 4. 胸腹部。

答案：(3) 背部

解析：十二正經之背俞穴（如肺俞、心俞、肝俞等）皆分布於背部，沿足太陽膀胱經第一、二側線排列於脊椎兩側，為五臟六腑之氣输注處。上肢多為經穴與郄穴，下肢多合穴與下合穴，胸腹多募穴。故俞穴大都分布在背部，選3。

第4題

可能導致踝隧道管狹窄,壓迫神經和血管的原因,大概是管內跟骨骨刺和 1. 管內肌腱腱鞘炎 2. 管內血管阻塞 3. 管內神經根炎 4. 管內距骨脫位。

答案：(1) 管內肌腱腱鞘炎

解析：踝隧道位於內踝後下方，內容物包括脛神經、後脛動脈、靜脈及屈肌腱。當管內肌腱發生腱鞘炎而腫脹，或跟骨骨刺占據空間，都會使隧道內壓上升，進而壓迫脛神經與血管，引起足底麻痛。血管阻塞或神經根炎並非隧道內容積增加的主因；距骨脫位雖可能造成壓迫，但典型成因仍以腱鞘炎合併骨刺為主。

第5題

髖關節骨關節炎的發生,是由於增生骨贅和關節端變形,以及 1. 關節囊增厚而短縮 2. 局部肌肉痙攣 3. 髂脛肌肥厚 4. 滑膜炎。

答案：(1) 關節囊增厚而短縮

解析：髖關節骨關節炎除軟骨磨損、骨贅增生與關節端變形外，關節囊會因慢性發炎及纖維化而增厚、短縮，導致髖關節活動度受限，尤其內旋、外展及伸展。局部肌肉痙攣多為疼痛引起的保護性反應，並非造成關節結構變形的主因；髂脛肌肥厚也不是本病的核心變化。滑膜炎在病程中可出現，但題幹所問與骨贅、關節端變形並列的結構性改變，以關節囊增厚短縮最相符。

第6題

梨狀肌綜合症,直腿抬高試驗時,60 度以前,臀部和下肢疼痛劇烈,但超過60 度以上時, 則疼痛 1. 加劇 2. 一樣 3. 減弱 4. 消失。

答案：(3) 減弱

第7題

患肱骨內上髁炎者,在施鬆弛局部肌肉痙攣的按揉法時,應配合作 1. 肘部屈伸 2. 腕部屈伸 3. 腕部旋前 4. 上臂外展。

答案：(2) 腕部屈伸

解析：肱骨內上髁是屈腕肌群（橈側屈腕肌、尺側屈腕肌、掌長肌）及旋前圓肌的共同起點，反覆用力屈腕會使此處肌腱附著點勞損發炎。以按揉法放鬆痙攣時，配合腕部屈伸，可反覆牽張屈腕肌群，使肌腹與肌腱在放鬆狀態下被延展，放鬆效果較好。單純肘部屈伸主要作用於肱二頭肌與肱三頭肌；上臂外展牽涉三角肌與肩關節；腕部旋前只針對旋前肌群，放鬆範圍較局限。

第8題

對患腰椎退行性脊椎炎者的按摩,是在緩解痛楚,以及 1. 消除骨刺 2. 改善椎間孔徑 3. 加強豎脊肌張力 4. 遏阻韌帶纖維化。

答案：(3) 加強豎脊肌張力

第9題

足太陰經在胸部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸? 1. 0 . 5 寸 2. 2 寸 3. 4 寸 4. 6 寸。

答案：(4) 6 寸

解析：足太陰脾經在胸部循行於前正中線旁開6寸。依脾經走向，胸段（第三肋間以下至肋緣）距前正中線6寸，腹部則為4寸。其餘選項：0.5寸為足少陰腎經胸部距離；2寸為足陽明胃經胸部距離；4寸為脾經腹部距離，非胸部。故選4。

第10題

用拳擊患者顱頂,檢查手部有否放射痛。這方法是測試那一部位病變 1. 肩關節 2. 肘關節 3. 腕關節 4. 頸椎。

答案：(4) 頸椎

解析：以拳輕擊顱頂（頭頂叩擊試驗、axial compression test），是對頸椎施加軸向壓力；若頸椎有椎間盤突出、骨刺或頸椎病變，受壓迫神經根受刺激，會產生沿上肢放射至手部的疼痛或麻電感，故用於測試頸椎病變。其餘選項：肩、肘、腕關節病變不會因頭頂叩擊而誘發手部放射痛，故本檢查針對頸椎。

第11題

頸部脊髓最粗大的部份,椎管並不相應擴大,故形成頸部椎管相對狹窄的情形,這是哪一種 頸椎病的內因之所在 1. 椎動脈形頸椎病 2. 神經根形頸椎病 3. 脊髓形頸椎病 4. 交感形頸椎病。

答案：(3) 脊髓形頸椎病

解析：頸部脊髓（頸膨大）是脊髓最粗大的部位，但該段椎管並未隨脊髓同步擴大，脊髓前後徑的緩衝空間相對較小，形成頸部椎管相對狹窄，這是脊髓型頸椎病的內在解剖因素；一旦合併椎間盤突出、後縱韌帶骨化或骨質增生，就容易直接壓迫脊髓。神經根型主要與椎間孔狹窄、鉤椎關節增生壓迫神經根有關；椎動脈型與椎動脈受壓、扭曲造成供血不足有關；交感型則與交感神經受刺激有關。

第12題

凡患足跟骨刺痛者,可用揉捏和彈撥足弓、跟骨周圍以及 1. 合谷穴 2. 陷谷穴 3. 通谷穴 4. 然谷穴。

答案：(4) 然谷穴

解析：足跟骨刺常合併足底筋膜附著處的慢性發炎，按揉足弓與跟骨周圍可放鬆足底筋膜、屈肌支持帶及局部軟組織；然谷穴位於足內側舟骨粗隆下方、赤白肉際處，鄰近跟骨前內側，正好是常需彈撥與按揉的區域。合谷在手部，陷谷在足背，與跟骨周圍的治療重點不同，因此本題選然谷穴。

第13題

足骨排列成拱門形,叫做足弓。其中最重要的支持肌肉是 1. 比目魚肌 2. 蹠方肌 3. 脛骨後肌 4. 外展趾肌。

答案：(3) 脛骨後肌

解析：足弓（尤其中足縱弓）的主要動態支持來自脛骨後肌，其肌腱經內踝後方轉向足底，止於舟狀骨與內側楔骨，收縮時上提足弓、防止扁平足。比目魚肌主司踝蹠屈、蹠方肌協助足趾動作、外展趾肌微調橫弓，對縱弓支撐力皆不及脛骨後肌，故題稱最重要支持肌肉為脛骨後肌。

第14題

三叉神經痛的部位,如果在上眼窩附近,則病變應該在 1. 第一枝 2. 第二枝 3. 第三枝 4. 第二枝和第三枝。

答案：(1) 第一枝

第15題

患腰椎管狹窄症者,大多由於 1. 外傷 2. 職業病 3. 退行性變化 4. 內臟疾病所引發。

答案：(3) 退行性變化

解析：腰椎管狹窄症是椎管或神經根管因空間變窄而壓迫馬尾或神經根，其病因以退行性變化最常見。隨年齡增長，椎間盤水分流失、椎體骨刺增生、黃韌帶肥厚、關節突關節肥大，均使管腔狹窄。外傷、職業病或內臟疾病所致者相對少見。好發於中老年人，典型症狀為間歇性跛行，故答案為退行性變化。

第16題

小腿後側下方的跟腱,是屬於 1. 軟骨纖維 2. 比目魚肌和腓腸肌的結合 3. 強勁的後韌帶 4. 骨膜。

答案：(2) 比目魚肌和腓腸肌的結合

解析：跟腱（阿基里斯腱）由小腿後側腓腸肌與比目魚肌的肌腱向下會合而成，附著於跟骨結節，是人体最粗大的肌腱，收縮時使足蹠屈、助行走跳躍。它屬緻密結締組織的肌腱，不是軟骨纖維；也不是後韌帶，韌帶是骨與骨間的連結；更非骨膜。故正解為比目魚肌和腓腸肌的結合。

第17題

若患肋間神經痛時,可以改善床具,以開張胸肋,其原則是 1. 硬板、低枕、仰臥 2. 軟板、高枕、仰臥 3. 硬板、低枕、俯臥 4. 硬板、高枕、仰臥。

答案：(1) 硬板、低枕、仰臥

解析：肋間神經痛時，胸廓活動會牽扯肋間肌與神經，床具宜採硬板支撐、低枕，讓頸胸椎保持中立；仰臥可使胸廓較為開展，減少側彎與壓迫。軟床會使軀幹下陷，高枕則讓頸胸前屈、肋間緊繃，俯臥又直接壓迫胸廓，均不利疼痛緩解。因此選擇硬板、低枕、仰臥。

第18題

變異的梨狀肌將造成坐骨神經痛,在臨床檢查時,疼痛症狀會加重的是 1. 將下肢做內旋動作時 2. 將下肢做外旋動作時 3. 將下肢屈膝時 4. 腹壓增加時。

答案：(1) 將下肢做內旋動作時

解析：梨狀肌症候群因梨狀肌解剖變異或痙攣，壓迫穿行其下的坐骨神經所致。臨床常用FAIR試驗（屈曲Flexion、內收Adduction、內旋Internal rotation of hip）誘發：當下肢做「內旋」動作時，梨狀肌被拉緊並將坐骨神經擠壓於薦骨前方，疼痛與麻感隨之加重，故內旋使症狀加劇。相反地，外旋為梨狀肌收縮動作、屈膝使肌肉放鬆；腹壓增加多見於腰椎間盤突出之Valsalva誘發，非梨狀肌特有。因此本題以「下肢內旋」時疼痛最為明顯。

第19題

如膝關節,在抗阻力下伸張膝部,或以外力屈曲時,則髕骨下部出現劇痛,這可能是患了 1. 半月軟骨損傷 2. 副韌帶斷裂 3. 下脂肪墊嵌頓 4. 滑膜炎。

答案：(4) 滑膜炎

第20題

下列哪些神經叢可以支配下肢的肌肉和皮膚 1. 頸神經叢和臂神經叢 2. 臂神經叢和胸神經 3. 太陽神經叢和頸神經叢 4. 腰神經叢和神經叢。

答案：(4) 腰神經叢和神經叢

解析：下肢主要由腰神經叢與薦神經叢支配。腰神經叢（約L1～L4）發出股神經、閉孔神經、股外側皮神經等，供應大腿前側與內側；薦神經叢（約L4～S4）發出坐骨神經、脛神經、腓總神經及臀上、臀下神經等，支配臀部、大腿後側、小腿與足部。頸神經叢與臂神經叢主司頸肩及上肢；胸神經支配軀幹；太陽神經叢屬內臟自主神經叢。故選腰神經叢和薦神經叢。

第21題

如手指呈爪狀僵直,而以無名指和小指最為明顯時,這可能是患了 1. 臂神經叢麻痺 2. 正中神經麻痺 3. 橈神經麻痺 4. 尺神經麻痺。

答案：(4) 尺神經麻痺

解析：爪形手（claw hand）典型見於尺神經麻痺。尺神經支配手部內在肌（骨間肌、蚓狀肌）及尺側兩指（無名指、小指）之感覺與運動；麻痺後因外在屈肌與伸肌失衡，使第 4、5 指呈爪狀僵直屈曲，且以無名指與小指最明顯，故答案 4。正中神經麻痺呈「猿手」（拇指不能對掌）；橈神經麻痺呈「垂腕」；臂神經叢麻痺影響範圍更廣，均不符合所述特徵。

第22題

按壓患第三腰椎橫突過長者的穴位,主要有委中、環跳和 1. 心俞 2. 腎俞 3. 肺俞 4. 肝俞。

答案：(2) 腎俞

解析：第三腰椎橫突過長屬腰三橫突症候群，常因橫突尖端刺激腰大肌、腰方肌及附近筋膜，引起腰臀痛並沿坐骨神經放射。治療取委中、環跳以疏通足太陽與足少陽經氣，並配腎俞；腎俞位於第二腰椎棘突下旁開一寸五分，能補益腎氣、強腰止痛，符合「腰為腎之府」。心俞、肺俞、肝俞位置偏上，與腰部局部病變關聯較弱。

第23題

踝部上端的脛腓下關節,是屬於 1. 滑動關節 2. 髁關節 3. 韌帶縫合 4. 軟骨結合。

答案：(3) 韌帶縫合

解析：脛腓下關節由脛骨下端的腓切跡與腓骨下端內側面構成，兩骨之間以脛腓前韌帶、脛腓後韌帶及骨間韌帶相連，屬於纖維連結中的韌帶聯合（縫合），活動度極小，主要功能是維持踝穴的穩定，使距骨在其中活動。滑動關節與髁關節都屬於滑液關節，具有關節腔與關節軟骨；軟骨結合則是兩骨以軟骨相連，例如恥骨聯合與椎體之間，與本關節的構造不同。

第24題

胸管起於腹腔之乳糜池而注入 1. 上腔靜脈 2. 下腔靜脈 3. 左鎖骨下靜脈與左內頸靜脈的交會處 4. 右鎖骨下靜脈與右內靜脈的交會處。

答案：(3) 左鎖骨下靜脈與左內頸靜脈的交會處

解析：胸管由左右腰幹與腸幹匯合而成，起於腹腔的乳糜池，沿脊柱前方上行，最後在左頸根部注入左鎖骨下靜脈與左內頸靜脈的交會處，即左靜脈角，因此下半身與左上半身的淋巴都經胸管回流。右側的右淋巴管才注入右鎖骨下靜脈與右內頸靜脈交會處。上腔靜脈與下腔靜脈屬體循環的大靜脈，負責血液回流，並非胸管的注入位置。

第25題

心肌的特徵 1. 細胞具橫紋且分叉 2. 細胞具橫紋但不分叉 3. 非橫紋肌且非隨意肌 4. 屬橫紋肌且是隨意肌。

答案：(1) 細胞具橫紋且分叉

解析：心肌屬於橫紋肌，心肌細胞呈短柱狀，細胞間以閏盤相連，並有分支彼此吻合，形成網狀結構；其收縮受自律神經與傳導系統調控，不受意志控制，故為不隨意肌。骨骼肌雖有橫紋，但細胞一般不分叉且可隨意收縮；平滑肌則無橫紋、也不隨意。具橫紋且分叉是心肌的鑑別特徵。

第26題

患慢性肱二頭肌長頭腱鞘炎者,在用拇指按壓結節間溝,並作彈撥時,另手應托住肘部: 1. 固定患肢 2. 作上舉 3. 略作患肩迴旋 4. 作內收。

答案：(3) 略作患肩迴旋

解析：肱二頭肌長頭腱走行於肱骨結節間溝，慢性腱鞘炎時可在溝內摸到壓痛與條索感。操作時一手拇指按住結節間溝，另一手托住肘部並使患肩略作迴旋，讓長頭腱在溝內滑動，再以拇指作垂直彈撥，可檢查腱滑動及沾黏情形。若強行上舉或內收，反而增加肌腱張力與疼痛；固定不動則無法產生彈撥所需的相對滑動。

第27題

下列哪一經絡的循行不是上下走行的? 1. 沖脈 2. 帶脈 3. 陰維脈 4. 陽維脈。

答案：(2) 帶脈

解析：帶脈是奇經八脈中唯一呈橫向循行的經脈，像腰帶一樣環繞腰腹一周，因此不是上下走行。沖脈沿腹胸上行，陰維脈與陽維脈也都呈縱向分布，並與全身陰陽經脈交會；只有帶脈以橫向約束諸經。題目問「不是上下走行」，所以選帶脈。

第28題

要促使患肋間神經痛者,各肋間肌肉鬆弛,和各枝神經擴張,常用雙手四指 1. 在乳中四周輕擦 2. 在胸脅兩側拍打 3. 從胸骨循肋間向外輕擦 4. 在胸大肌施震顫。

答案：(3) 從胸骨循肋間向外輕擦

解析：肋間神經與肋間肌的走向是自胸骨沿肋骨下緣向後外側延伸，因此以雙手四指由胸骨沿肋間向外輕擦，方向與肌纖維及神經徑路一致，可放鬆肋間肌、促進局部循環、緩解神經壓迫與疼痛。拍打屬重刺激，易引起肌肉收縮使疼痛加劇；乳中四周輕擦未沿肋間走向；胸大肌震顫對肋間肌放鬆效果有限。故選3。

第29題

下列何者非滑動關節 1. 肩鎖關節 2. 腕骨間關節 3. 肩關節 4. 胸鎖關節。

答案：(3) 肩關節

解析：滑動關節（平面關節）的關節面較平坦，主要產生滑移動作，肩鎖關節與腕骨間關節即屬此類；胸鎖關節雖呈鞍狀，但活動中包含明顯的滑移。肩關節由肱骨頭與肩胛骨關節盂構成，是典型球窩關節，可做屈伸、內收外展、旋轉及環繞，並非以平面滑移為主，因此不是滑動關節。

第30題

屈前臂,用錘扣擊鷹嘴突上方的肱三頭肌,是檢查反射頸神經在 1. 第三、四椎間 2. 第四、五椎間 3. 第五、六椎間 4. 第六、七椎間。

答案：(4) 第六、七椎間

解析：肱三頭肌反射由橈神經支配，反射中樞位於頸神經第六、七節，以 C7 為主，敲擊鷹嘴突上方肌腱時前臂會產生伸展反應，臨床用來評估 C7 神經根功能。第三、四椎間與第四、五椎間屬較高頸節，主要與頸部及肩帶肌群相關；第五、六椎間則是肱二頭肌反射與肱橈肌反射的中樞。因此本題應選第六、七椎間。

第31題

施 髂關節軟組織損傷者的復健手法,除按壓有關穴位外,其他多用 1. 揉、擦法 2. 扣打法 3. 運動法 4. 曲手法。

答案：(1) 揉、擦法

解析：髂關節周圍的軟組織損傷常伴隨局部肌肉痙攣、瘀滯與壓痛，復健手法除了按壓相關穴位外，多以揉法、擦法在患部周圍操作，目的是放鬆緊張肌肉、促進血液循環與代謝，並減輕疼痛。扣打法刺激較強，通常用於肌肉豐厚處；運動法偏向關節活動訓練；曲手法並非此處常用的軟組織手法。

第32題

若肺泡受損而使肺泡的彈性降低,導致肺泡的異常膨大,就是: 1. 肺氣腫 2. 氣胸 3. 肺結核 4. 肺炎。

答案：(1) 肺氣腫

解析：肺氣腫的病理核心是肺泡壁破壞、肺泡間隔斷裂，使肺泡彈性回縮力下降、肺泡異常膨大並互相融合成較大的氣腔，呼氣時小氣道容易塌陷而形成氣體滯留，臨床可見桶狀胸、呼吸困難與肺功能之阻塞性通氣障礙。氣胸是胸膜腔內積氣造成肺塌陷；肺結核是結核菌感染形成的肉芽腫與空洞；肺炎是肺泡內滲出性發炎。三者都不是以肺泡彈性降低、異常膨大為主要定義，故選肺氣腫。

第33題

若皮膚上產生瘀青,通常都是因為 1. 肌肉裡的血管破裂 2. 真皮層的血管破裂 3. 脂肪層破裂 4. 皮膚角質層角化。

答案：(2) 真皮層的血管破裂

解析：皮膚產生瘀青（皮下血腫）的主因，是位於真皮層的小血管、微血管因外力撞擊或受壓而破裂，血液滲出至周圍組織並積聚，呈現青紫腫脹。真皮層富含毛細血管網，是血液聚集的主要層次；肌肉內血管破裂多形成深部血腫，外觀不易直接見到瘀青；脂肪層主要由脂肪細胞構成，破裂不致造成瘀血；角質層角化為皮膚代謝現象，與出血無關。按摩時若力道過猛使真皮微血管破裂，即會出現瘀青，故施術應量力控制。

第34題

人體內最大的神經是 1. 股神經 2. 坐骨神經 3. 橈神經 4. 肋間神經。

答案：(2) 坐骨神經

解析：坐骨神經由腰骶神經叢匯合而成，經臀部、大腿後側下行至小腿與足部，是人體最粗大、最長的神經，直徑可達約2公分，支配下肢大部分肌肉與皮膚感覺。股神經位於大腿前側，主要支配股四頭肌；橈神經位於上肢；肋間神經分布於胸壁，三者粗細與長度都不及坐骨神經，故答案為2。

第35題

脊椎滑脫症,約有百分之九十是發生在 1. 第二腰椎 2. 第三腰椎 3. 第四腰椎 4. 第五腰椎。

答案：(4) 第五腰椎

解析：脊椎滑脫症最常發生在第五腰椎，約九成病例位於第五腰椎與第一薦椎之間（L5-S1）。第五腰椎位於腰椎前彎與薦椎固定之交會處，承受較大的前傾剪力，若有峽部裂或退化，容易向前滑脫。第二、第三、第四腰椎發生率明顯較低，因此本題選第五腰椎。

第36題

在患者骨盆兩外側,作分離或擠壓測試時,如下腰部感到酸痛,可能病變是在 1. 髂關節 2. 腰關節 3. 髖關節 4. 腰椎。

答案：(1) 髂關節

解析：骨盆分離試驗與擠壓試驗主要用來評估骶髂關節（臨床上常簡稱髂關節）的功能與病變。當施術者對骨盆兩外側施予分離或擠壓力量時，若患者下腰部、薦髂區域出現酸痛，多提示骶髂關節發炎、鬆弛或錯位等病變。腰椎（選項4）病變通常以腰部本身壓痛、活動受限為主；髖關節（選項3）病變疼痛多在腹股溝或臀部外側，且影響下肢承重；腰關節（選項2）非標準解剖名詞。故依試驗原理，病變最可能在髂關節。

第37題

髂關節屬微動關節,而受韌帶的牽引和壓擠的作用是 1. 極強 2. 輕微 3. 不影響 4. 無此作用。

答案：(1) 極強

解析：髂關節屬微動關節，關節面互相嵌合，周圍有強韌的薦髂韌帶、骨間韌帶及後薦髂韌帶固定。站立與行走時，身體重量會經由骨盆傳遞，使這些韌帶承受很強的牽引與壓擠，以維持骨盆穩定。因此不能因關節活動度小，就認為韌帶受力輕微或沒有作用；其穩定作用極強。

第38題

以下何肌肉不是橈神經所控制 1. 伸指肌 2. 尺側屈腕肌 3. 尺側伸腕肌 4. 伸小指肌。

答案：(2) 尺側屈腕肌

解析：橈神經主要支配上肢後側的伸肌群，包括伸指肌、伸小指肌、尺側伸腕肌及肱三頭肌等，因此橈神經損傷的典型表現是腕下垂、手指無法伸直。尺側屈腕肌則由尺神經支配，作用是屈腕並使腕內收，不屬於橈神經管轄。臨床上尺神經損傷會出現爪形手，與橈神經損傷的腕下垂不同；答題時可掌握「屈肌多由正中神經、尺神經支配，伸肌多由橈神經支配」的原則。

第39題

椎體間的關節屬於 1. 滑動關節 2. 軟骨性關節 3. 髁關節 4. 韌帶縫合。

答案：(2) 軟骨性關節

解析：相鄰椎體之間以椎間盤相連，椎間盤外圍是纖維環、中央是髓核，在解剖學上屬於軟骨性關節中的「聯合」，只能容許微小位移，功能在於緩衝吸震、分散壓力，並使脊柱得以彎曲。滑動關節即平面關節，見於椎間關節（小關節面）；髁關節如膝關節、顳下頜關節；韌帶縫合屬不可動的纖維性關節，見於顱骨骨縫，都不是椎體之間的連結形式。

第40題

類風濕性關節炎患者的關節病變在後期變的僵直而畸形,雙手成雞爪樣,掌指關節常成半拖 位和 1. 橈側偏 2. 尺側偏 3. 屈曲握拳 4. 過度後伸。

答案：(2) 尺側偏

解析：類風濕性關節炎（RA）後期因滑膜炎與韌帶鬆弛，掌指關節（MCP）常發生半脫位（半拖位），並伴隨尺側偏移（ulnar deviation），即手指向尺側（小指側）偏斜，形成特徵性的「天鵝頸」「紐扣孔」及雞爪樣畸形。此乃因手內肌與伸肌腱失衡，尺側結構相對強於橈側所致。橈側偏見於少數其他情況。故選2尺側偏。

第41題

肱二頭肌常見滑脫患者在做整復後,應該 1. 每日做三十分鐘肩關節緩和運動 2. 每日做兩次三十分鐘肩關節緩和運動 3. 減少肩部過度活動 4. 可以在水裡做肩關節運動。

答案：(3) 減少肩部過度活動

解析：肱二頭肌長頭腱滑脫（常見於結節間溝處）整復後，關鍵在於讓受傷的肌腱與周圍組織修復，應減少肩部過度活動與外展外旋等容易再次誘發滑脫的動作，必要時以三角巾短期制動。過早或過量做肩關節運動（如每日三十分鐘緩和運動、水中運動）反而增加再脫位風險，不利癒合。故整復後首要是減少肩部過度活動，選3。

第42題

尺神經麻痺時,揉捏法主要區域是在 1. 手陽明大腸經 2. 手少陰心經 3. 手厥陰心包經 4. 手太陰肺經。

答案：(2) 手少陰心經

解析：尺神經沿上臂內側下行，經過肘內側尺神經溝，再沿前臂尺側分布至手部，其走向與手少陰心經的路線相近。尺神經麻痺常造成小指及無名指尺側感覺異常、手內肌無力，因此揉捏調理以手少陰心經區域為主。手陽明大腸經與手太陰肺經偏橈側，手厥陰心包經走前臂正中，與尺神經分布較不符。

第43題

肘三角骨性標誌有無改變,對鑑別肘關節的脫位或骨折有其重要意義,所謂肘三角就是 1. 尺骨頭、橈骨頭、鷹嘴突 2. 喙狀突、橈骨頭、尺骨頭 3. 喙狀突和肱骨內、外上髁 4. 尺骨鷹嘴突和肱骨內、外上髁。

答案：(4) 尺骨鷹嘴突和肱骨內、外上髁

解析：肘三角（攜物角三角）係指肘伸直時，尺骨鷹嘴突與肱骨內上髁、外上髁三者構成的骨性標誌。正常肘伸直時鷹嘴位居兩上髁連線上方，屈曲90°時三者呈等腰三角形。若此三角關係改變，多提示肘關節脫位或骨折（如肱骨髁上骨折）；關節炎或單純脫位時三角關係可保持。故正確為尺骨鷹嘴突與肱骨內、外上髁，選4。

第44題

按揉肩頸凝患者的脊柱兩側時,常在膏肓穴位處,用 1. 切打法 2. 橫手式 3. 雙手震顫 4. 彈撥。

答案：(4) 彈撥

解析：肩頸僵硬（肩頸凝）患者於脊柱兩側膏肓穴（約 T2–T4 旁開 3 寸）處，因深層筋膜常見條索狀沾黏與硬結，常用「彈撥法」以拇指端橫向彈撥，鬆解深層筋膜與肌痙攣、改善氣血循環。切打法、橫手式、雙手震顫多用於淺層放鬆或節律性刺激，非膏肓處針對沾黏的主要手法，故選彈撥。

第45題

在手掌支配魚際隆突肌群及第一和第二蚓狀肌是哪一條神經 1. 尺神經 2. 橈神經 3. 正中神經 4. 肌皮神經。

答案：(3) 正中神經

解析：正中神經在手掌穿過腕隧道後，支配魚際隆突的肌群（包括拇短展肌、拇對掌肌、拇短屈肌淺頭）以及第一、第二蚓狀肌，因此這些肌肉若出現萎縮無力，應考慮正中神經病變。尺神經支配小魚際肌、所有骨間肌以及第三、第四蚓狀肌；橈神經主要支配前臂伸肌群，並負責手背橈側的感覺；肌皮神經支配肱二頭肌、肱肌與喙肱肌，並負責前臂外側皮膚感覺。因此正確答案為正中神經。

第46題

如局部病變在髂骨上,骨質密度是均勻地增生,而邊緣又呈完整者,可能是患了 1. 髂關節結核 2. 僵直性脊椎炎 3. 退行性脊椎炎 4. 緻密性髂骨炎。

答案：(4) 緻密性髂骨炎

解析：這是緻密性髂骨炎（osteitis condensans ilii）的典型影像：髂骨耳狀面附近出現均勻、三角或楔形的骨質硬化，邊緣完整，薦髂關節間隙通常正常，常見於中年女性。髂關節結核會出現骨破壞、邊緣不清與關節間隙改變；僵直性脊椎炎以薦髂關節侵蝕、硬化及融合為主；退化性脊椎炎則見骨贅與關節狹窄。

第47題

肱二頭肌常見腱鞘炎患者,其肩關節和上臂喜在 1. 外展外旋位 2. 前屈上舉位 3. 內收內旋位 4. 後伸肘屈位。

答案：(3) 內收內旋位

解析：肱二頭肌長頭腱走行於肱骨結節間溝內，發炎腫脹時，腱在溝中滑動會摩擦並引起疼痛。患者為減少牽拉與摩擦，自然採取肩關節內收、內旋、肘部屈曲的保護性姿勢。外展外旋位會使長頭腱張力增加，常見於肩峰下撞擊；前屈上舉同樣牽扯肌腱；後伸配合肘屈則會拉長肌腱，反而加重疼痛。

第48題

正常血液的p H 直是多少 1. 7 . 6 2. 7 . 4 3. 7 . 2 4. 7 . 0 。

答案：(2) 7 . 4

解析：正常動脈血pH值約為7.35～7.45，平均7.40，代表體內酸鹼平衡。pH 7.6高於7.45，屬鹼血症；7.2與7.0低於7.35，分別為酸血症及更嚴重的酸中毒。臨床上pH由呼吸系統與腎臟共同調控，超出正常範圍即表示酸鹼失衡，因此正常值選7.4。

第49題

腕隧道綜合症初期,會有手指麻木刺痛的感覺,常令患者在睡中驚醒,若立即揮動患手,其 麻木刺痛感將會 1. 隨之加重 2. 麻木加重而刺痛減輕 3. 刺痛加重而麻木減輕 4. 立即舒解。

答案：(4) 立即舒解

解析：腕隧道症候群是正中神經在腕隧道內受壓，初期常見夜間手指麻木、刺痛，患者常因症狀驚醒。此時甩動或揮動患手，可利用離心作用與姿勢改變暫時減輕腕隧道內壓力，使麻木刺痛立即舒解，這種現象稱為甩手徵象。若症狀持續惡化，可能出現魚際肌萎縮與握力下降，應進一步評估。

第50題

身體最大、最複雜的關節為 1. 肩關節 2. 肘關節 3. 膝關節 4. 髖關節。

答案：(3) 膝關節

解析：膝關節是人體最大、構造最複雜的關節，由股骨內外髁、脛骨平台與髕骨組成，屬屈戍關節，腔內含內外側半月軟骨、前後十字韌帶、內外側副韌帶及多個滑液囊，需同時承受體重與扭轉剪力。髖關節雖是最深、最穩定的杵臼關節，肩關節活動度最大，但就體積與構造複雜度而言，仍以膝關節居首，故選膝關節。