下列法規之修訂,何者曾特別引進「善良的撒瑪利亞人法」(Good Samaritan law)精神,以免除相關行為人之法律責任,避免糾紛?
A. 安寧緩和醫療條例
B. 醫師法
C. 醫療法
D. 緊急醫療救護法
參考解答
解析:「善良的撒瑪利亞人法」的核心是免除善意救助者的法律責任,鼓勵民眾勇於救人。我國緊急醫療救護法增訂善意救助者免責條款,明定救護人員以外之人為免除他人生命之急迫危險,使用緊急救護設備或施予急救措施者,得適用民法、刑法緊急避難之免責規定,以減少救人反被告的糾紛,故選D。安寧緩和醫療條例規範末期病人之緩和醫療與預立醫療決定;醫師法與醫療法主要處理醫師資格、業務及醫療機構管理,均非以此精神為修法重點。
我國實施醫藥分業制度,下列敘述何者錯誤?
A. 法源依據為藥物藥商管理法第102 條
B. 於1997 年3 月1 日開始實施
C. 原則是希望「醫師處方而不調劑、藥師調劑而不處方」
D. 主要規範限制基層診所醫師之調劑權
參考解答
解析:醫藥分業的法源是藥事法第102條;該法原名「藥物藥商管理法」,後來修正並更名為藥事法,因此A寫成「藥物藥商管理法第102條」並不正確。B的1997年3月1日開始實施、C的「醫師處方而不調劑、藥師調劑而不處方」精神,以及D限制醫師(尤其基層診所)調劑權,均符合制度內容,故選A。
民眾若有因預防接種而致死亡、身心障礙或嚴重疾病等傷害時,可申請傷害救濟。有關傷害救濟制度之敘述,下列何者正確?
A. 可申請藥害救濟,及時獲得受害救濟
B. 受害救濟主責機關為衛生福利部食品藥物管理署
C. 可向接種地所屬衛生局申請
D. 基金來源為藥害救濟基金
參考解答
解析:預防接種受害救濟依傳染病防治法及相關辦法辦理,民眾若因接種致死亡、身心障礙或嚴重疾病,可逕向「接種地所屬衛生局」提出申請,經衛福部審議後自預防接種受害救濟基金給付。A誤為藥害救濟(屬藥品不良反應,與疫苗不同);B主責機關為疾病管制署而非食藥署;D基金為預防接種受害救濟基金,與藥害救濟基金分立。故正確為C。
衛生福利部中央健康保險署自2018 年起鼓勵發展如「雁行計畫、共好聯盟」等健康照護模式,主要係為醫療體系發揮何種功能?
A. 高齡友善、優質長照
B. 資源均衡、健康平等
C. 分級醫療、雙向轉診
D. 衛福守護、婦幼健康
參考解答
解析:健保署自2018年起推動「雁行計畫」「共好聯盟」等健康照護模式,旨在強化醫療網之分級,促成醫學中心、區域/地區醫院與基層診所合作聯盟,落實「分級醫療、雙向轉診」,引導輕症至基層、重症轉診醫院,提升整體醫療體系效能。A高齡長照、B資源均衡、D婦幼健康均非此二計畫之主要功能。故答案為C。
衛生福利部所屬機關職掌之規劃,多以業務功能導向來設計,唯有下列何機關係以服務對象或群體為區分?
A. 國民健康署
B. 疾病管制署
C. 食品藥物管理署
D. 社會及家庭署
參考解答
解析:衛福部所屬機關多按業務功能導向設計,如國民健康署主管健康促進、疾病管制署主管防疫、食品藥物管理署主管食藥安全。唯「社會及家庭署」係以服務對象/群體(兒少、婦女、老人、身心障礙者、家庭)為區分來劃分職掌,而非依功能別。故本題正確為D。
2002 年9 月起,全民健康保險重大傷病範圍納入公告的罕見疾病,病人可免健保部分負擔。但全民健康保險法未能給付之罕見疾病診斷、治療、藥物費用,則依據罕見疾病防治及藥物法第33 條規定,由衛生福利部所屬下列何者編列預算補助?
A. 食品藥物管理署
B. 國民健康署
C. 護理及健康照護司
D. 長期照顧司
參考解答
解析:依罕見疾病防治及藥物法第33條規定,罕見疾病之診斷、治療、藥物及特需營養品費用,未能為全民健康保險給付者,由中央主管機關(衛生福利部)編列預算補助;實務上由國民健康署辦理相關補助作業。A食藥署負責藥物查驗登記、C護理及健康照護司、D長期照顧司均非本法補助預算之編列與執行機關。故正確為B。
下列為五項我國重要之衛生政策或事件,請依據實際發生時間之先後順序排列,選出正確之選項:①醫療保健計畫-籌建醫療網計畫 ②WHO 宣布臺灣為瘧疾根除區 ③牙醫醫療總額制度 ④臺灣成為高齡化(ageing)社會 ⑤長期照顧十年計畫(長照1.0)
A. ①②③④⑤
B. ②①③⑤④
C. ①③②④⑤
D. ②①④③⑤
參考解答
解析:依時間先後:②WHO於1965年宣布臺灣為瘧疾根除地區,最早;①醫療保健計畫—籌建醫療網計畫自1985年起分區推動;④1993年65歲以上人口占總人口超過7%,正式進入高齡化(ageing)社會;③牙醫門診總額支付制度於1998年開辦;⑤長期照顧十年計畫(長照1.0)於2007年上路,最晚。故正確順序為②①④③⑤,選D。其餘選項均把①排在②之前,或將③與④的先後顛倒,與史實不符。
毒品濫用是重要公共衛生議題,目前在監毒品受刑人員占全體在監受刑人比約:
A. 5%
B. 10%
C. 25%
D. 45%
參考解答
解析:依矯正機關統計,毒品相關犯罪的受刑人長期占在監受刑人四成以上,約 45%,是監所收容的最大宗犯罪類型,反映毒品濫用對公共衛生與治安的雙重衝擊。5%、10% 明顯偏低,25% 也低估了毒品犯的實際占比;如此高的比例也凸顯藥癮治療與減害政策的重要性。故選 D。
下列死因統計名詞定義何者錯誤?
A. 粗死亡率(0/0000):(死亡數/年中人口數)×100,000
B. 孕產婦死亡率(0/0000):(孕產婦死亡數/孕產婦人數)×100,000
C. 新生兒死亡率(0/00):(新生兒死亡數/活產嬰兒數)×1,000
D. 嬰兒死亡率(0/00):(嬰兒死亡數/活產嬰兒數)×1,000
參考解答
- 答案:B. 孕產婦死亡率(0/0000):(孕產婦死亡數/孕產婦人數)×100,000
解析:孕產婦死亡率的分母應為「活產嬰兒數」(部分國家另用育齡婦女人數),而非孕產婦人數;即每十萬活產中因妊娠、分娩及產褥期併發症死亡的產婦數,故B的定義錯誤。A粗死亡率以年中人口數為分母乘以100,000,正確;C新生兒死亡率以出生28天內死亡數除以活產嬰兒數乘以1,000,正確;D嬰兒死亡率以未滿1歲死亡數除以活產嬰兒數乘以1,000,亦正確。
國人109 年十大死因,15-24 歲年齡層死亡人口之首位死因為何?
A. 事故傷害
B. 蓄意自我傷害(自殺)
C. 惡性腫瘤
D. 肺炎
參考解答
解析:依衛生福利部公布的109 年國人死因統計,15-24 歲年齡層死亡人口首位死因為事故傷害,包括運輸事故、跌倒墜落、溺水等,故選A。此年齡層正值就學與初入社會階段,暴露於交通與戶外活動的風險較高,事故傷害長期居該年齡層首位;蓄意自我傷害(自殺)通常排名第二,惡性腫瘤與肺炎則多見於中高年齡層,並非該年齡層的首位死因。B、C、D 皆非109 年15-24 歲的首位死因。
健康信念模式中,提出影響預防性健康行為的因素為何?
A. 態度與主觀規範
B. 行動利益與行動障礙
C. 情境與社會支持
D. 知識與環境
參考解答
解析:健康信念模式(Health Belief Model)認為預防性健康行為主要受個人主觀認知影響,核心構念包括自覺罹患性、自覺嚴重性、自覺行動利益與自覺行動障礙,另有行動線索與自我效能。其中「自覺行動利益」指採取行動可帶來的好處,「自覺行動障礙」指採取行動須付出的成本與困難,兩者權衡後決定行為是否發生,故選B。A 的態度與主觀規範屬於理性行動理論/計畫行為理論;C、D 的情境、社會支持、知識與環境屬外在或輔助因素,並非該模式的核心構念。
根據我國對於法定傳染病分類,有關第五類傳染病下列何者錯誤?
A. 嚴重急性呼吸道症候群
B. 新型A 型流感
C. 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症
D. 嚴重特殊傳染性肺炎
參考解答
解析:我國法定傳染病依傳染病防治法分為五類。嚴重急性呼吸道症候群(SARS)屬第一類傳染病,須於24 小時內通報並得強制隔離治療,並非第五類,故A 錯誤,為本題應選者。新型A 型流感、中東呼吸症候群冠狀病毒感染症及嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)在當時均列為第五類傳染病,屬新興或境外移入風險高、需持續監測的疾病,B、C、D 的敘述正確。
依內政部統計,我國於那一年首度人口負成長?
A. 107 年
B. 108 年
C. 109 年
D. 110 年
參考解答
解析:我國出生數自民國104 年起逐年下降,108 年死亡數已逼近出生數,109 年(2020 年)死亡數首次超過出生數,人口自然增加由正轉負,正式出現人口負成長,故選C。此後人口負成長與少子女化、高齡化並存,成為我國人口政策的核心議題。107 年與108 年雖已接近死亡交叉,但自然增加仍為正數,尚未正式轉負,故A、B 不符;110 年則是負成長持續擴大的一年,並非首度出現。
若要研究嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)疫病期間,我國民眾是否接受疫苗預防接種之影響因素,請問下列何種理論模式最適用於此一主題之研究?
A. 團體理論模式(Group Theory Model)
B. 健康服務利用行為模式(Behavioral Model of Health Services Utilization)
C. 醫療服務擴大行為模式(Expanded Behavioral Model of Health)
D. 健康信念模式(Health Belief Model)
參考解答
- 答案:D. 健康信念模式(Health Belief Model)
解析:健康信念模式(Health Belief Model, HBM)常用於解釋民眾為何採取或抗拒預防性健康行為,其構念包括自覺罹患性、自覺嚴重性、自覺行動利益、自覺行動障礙、行動線索與自我效能,正好對應疫苗接種決策:民眾評估染疫風險與後果,權衡接種的好處(保護力)與障礙(副作用疑慮、接種不便),再受媒體報導、醫護建議等行動線索影響,故選D。健康服務利用行為模式(Andersen 模式)以傾向因素、使能因素與需要因素解釋醫療利用;團體理論模式與醫療服務擴大行為模式並非探討個人疫苗接受度的常用架構。
我國2019 年「國家消除C 肝政策綱領」之規劃目標為「何年C 肝口服新藥(直接作用抗病毒藥物(direct-acting antiviral agent, DAA))治療人數達到多少人」?
A. 2025 年、20 萬人
B. 2025 年、25 萬人
C. 2030 年、20 萬人
D. 2030 年、30 萬人
參考解答
解析:2019年發布的「國家消除C肝政策綱領」,以2025年消除C肝為總目標,並設定C肝口服新藥(DAA)累計治療25萬人,搭配擴大篩檢、個案管理與追蹤。選項A、B的差別在治療人數,C、D的差別在目標年份;依政策規劃,目標是2025年、25萬人,故選B。
藥癮愛滋減害計畫(Harm Reduction Program)是一個全方位的整合性計畫,目的是希望降低毒品對個人、家庭及社會的傷害。請問本計畫之三大主要措施,下列何者不包括?
A. 加強戒毒緝毒
B. 辦理替代治療
C. 衛教諮詢服務
D. 辦理清潔針具計畫
參考解答
解析:藥癮愛滋減害計畫的三大措施為:衛教諮詢服務、清潔針具(針具交換)計畫、替代治療(如美沙冬維持療法);目的在降低共用針具與注射行為造成的愛滋病及B、C型肝炎感染,並減少毒品對個人、家庭與社會的傷害。「加強戒毒緝毒」屬於減少供應與司法矯治層面,並非減害三大主軸,故選A。
以三段五級的概念來看,施打COVID-19 疫苗是屬於那一級的工作?
A. 第一級
B. 第二級
C. 第三級
D. 第四級
參考解答
解析:在三段五級中,第一級為健康促進,第二級為特殊保護(如預防接種、改善環境衛生),第三級為早期診斷、早期治療,第四級為限制殘障,第五級為復健。施打COVID-19疫苗是在尚未發病前提升個人免疫力,屬於特殊保護,因此歸為第二級,選B。
假設白內障手術有甲、乙兩種廠牌的人工水晶體可供病人選擇使用,其定價分別為甲:3,000 元、乙:30,000 元,若全民健康保險給付人工水晶體費用為3,000 元,而且免部分負擔。請問病人選擇使用甲、乙手術特材,在全民健康保險未實施及已實施「差額負擔」制度時,分別(未實施差額負擔之甲、乙;已實施差額負擔之甲、乙)需負擔多少有關特材之費用?①0 元 ②3,000 元③27,000 元 ④30,000 元 ⑤33,000 元
A. ②④、②③
B. ①③、①⑤
C. ①④、①③
D. ②④、①⑤
參考解答
解析:未實施差額負擔時,病人選用價格高於健保給付的特材須全額自費:甲定價3,000元,由健保給付,自付0元;乙須自付30,000元。實施差額負擔後,健保仍給付3,000元,病人僅負擔差額30,000-3,000=27,000元;甲仍為0元。故未實施時為①④、已實施時為①③,選C。
衛生福利部自2018 年起推動「醫衛新南向政策」,其中「一國一中心計畫」係與新南向幾個國家建立廣泛之雙向合作機制?泰國之主責平台醫院為何?①五 ②六 ③七 ④八 ⑤臺大醫院⑥長庚醫院 ⑦彰化基督教醫院 ⑧成大醫院
A. ①⑤
B. ②⑥
C. ③⑦
D. ④⑧
參考解答
解析:「一國一中心」是由國內醫院與新南向國家一對一建立雙向合作平台,泰國的主責平台醫院是彰化基督教醫院,並非臺大醫院、長庚醫院或成大醫院。計畫共對口七個國家,故正確組合為③七國、⑦彰化基督教醫院,選C。
為因應高齡社會所可能產生之多重慢性病較為複雜之治療,衛生福利部中央健康保險署已對於基層醫師診治幾歲以上長者?不限科別各項門診診察費予以加成多少%?①65 歲 ②70 歲 ③75 歲④80 歲 ⑤6.5% ⑥7% ⑦7.5% ⑧8%
A. ①⑤
B. ②⑥
C. ③⑦
D. ④⑧
參考解答
解析:為因應高齡社會中多重慢性病較複雜的治療需求,中央健康保險署對基層院所醫師診治75歲以上長者,不限科別之門診診察費予以加成7.5%,以鼓勵基層投入老年整合照護。故年齡條件為75歲、加成比率為7.5%,組合為③⑦,選C。
若保險制度其他條件不變,而財務基礎則採用下列不同型態設計規劃,請問何種財務基礎型態的保險,其開辦初期之費率應會是最高?
A. 完全提存準備制(Full Funding)
B. 部分提存準備制(Partial Funding)
C. 隨收隨付制(Pay-As-You-Go)
D. 三者一樣
參考解答
- 答案:A. 完全提存準備制(Full Funding)
解析:完全提存準備制須在開辦初期就提足未來所有給付所需的準備金,且沒有既有的龐大基金與被保險人可交叉補貼,因此初期費率最高;部分提存準備制次之;隨收隨付制僅支應當期支出,費率最低。故選A。
結核病人若合併罹患特定疾病者,其結核病之發病風險、治療失敗率及死亡率均較高。故我國於2013 年起推動結核病及何種疾病之合作管理模式,持續提供適切處置,以降低該共病族群相對較高之結核病發病風險及死亡率?
A. 糖尿病
B. 慢性腎臟疾病
C. 愛滋病
D. 器官移植者
參考解答
有關2020 年我國國民醫療保健支出(National Health Expenditure, NHE)之敘述,下列何者錯誤?
A. NHE 為1 兆3,253 億元
B. NHE 占國內生產毛額(Gross Domestic Product, GDP)之比重為6.7%
C. NHE 按最終用途分,以一般行政及公共衛生11,393 億元(占86%)為最多
D. 個人醫療照護服務支出按醫療機構別觀察,以醫院占64.0%最多,診所占31.4%居次
參考解答
- 答案:C. NHE 按最終用途分,以一般行政及公共衛生11,393 億元(占86%)為最多
解析:2020年我國國民醫療保健支出(NHE)為1兆3,253億元、占GDP 6.7%,且個人醫療照護以醫院占64.0%、診所31.4%均正確。但按最終用途(final use)分類,最大宗為「醫療照護(curative care)」支出,而非一般行政及公共衛生;後者僅占一成餘,不可能高達86%。故C項敘述與統計事實不符,為錯誤選項,即本題答案。
配合聯合國愛滋規劃署(UNAIDS)2014 年報告之規劃目標,我國目前之愛滋防治計畫,設定朝向何年消除愛滋之目標前進?
A. 2025 年
B. 2030 年
C. 2035 年
D. 2040 年
參考解答
解析:聯合國愛滋規劃署(UNAIDS)2014年報告提出「90-90-90」目標,並規劃於2030年消除(終結)愛滋病作為公共衛生威脅,隨後再提「95-95-95」持續邁向2030。我國愛滋防治計畫即依此國際目標,設定朝向2030年消除愛滋之目標前進。A 2025、C 2035、D 2040均非UNAIDS設定之消除愛滋目標年,故正確為B。
全民健康覆蓋(Universal health coverage, UHC)為所有國民皆能獲得所需要的醫療服務,而且無就醫經濟障礙之健康指標。請問UHC 其中的服務涵蓋指數(Service Coverage Index, SCI)之測量內容,包括下列那四類?①生產、孕婦、新生兒及兒童照護(Reproductive, maternal, newborn andchild health, RMNCH) ②老年人口照護(elderly health) ③傳染病控制(Infectious diseases)④非傳染性疾病(Noncommunicable diseases, NCDs) ⑤服務能量與可近性(Service capacity andaccess)
A. ①②③④
B. ②③④⑤
C. ①③④⑤
D. ①②④⑤
參考解答
解析:世界衛生組織(WHO)建構之服務涵蓋指數(Service Coverage Index, SCI),用以衡量UHC下的服務可及性,其測量內容包括四大類:①生產、孕產婦、新生兒及兒童照護(RMNCH)、③傳染病控制(Infectious diseases)、④非傳染性疾病(NCDs)、⑤服務能量與可近性(Service capacity and access)。②老年人口照護(elderly health)並非SCI之獨立類別。故四類為①③④⑤,答案為C。