民國110年 專技高考 牙醫師(二) 牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）考古題與答案

第1題

慢性阻塞性肺臟疾病的病人接受口腔手術後，下列何者不是常見的併發症？ A. 肺炎 B. 肺膨脹不全 C. 血氧不足 D. 血碳酸過少

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• 答案：D. 血碳酸過少

解析：慢性阻塞性肺疾病病人術後因痰液滯留、通氣不足及肺功能儲備差，常見肺炎、肺膨脹不全與血氧不足；若肺泡通氣不良，二氧化碳會滯留而造成血碳酸過高（hypercapnia），不是血碳酸過少。因此D不是常見併發症。

第2題

關於傷口癒合過程中纖維形成期（fibroplastic stage），下列何者錯誤？ A. 此期傷口強度（wound strength）會迅速增加 B. 通常會維持2到3星期 C. 是屬於傷口癒合的第3期 D. 在纖維形成期結束時，傷口的張力（tension）強度可達到未受傷組織的70％到80％

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• 答案：C. 是屬於傷口癒合的第3期

第3題

若下齒槽神經傷害造成axonal及endoneuron二者之連續性皆喪失，在神經傷害的分類上為： A. neurapraxia B. axonotmesis C. neurotmesis D. paresthesia

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• 答案：C. neurotmesis

解析：依 Seddon 神經傷害分類，neurapraxia 是傳導阻斷，軸突與神經內膜結構仍連續；axonotmesis 是軸突斷裂，但神經內膜（endoneurium）仍完整，神經有機會自行再生；neurotmesis 則是軸突與神經內膜皆喪失連續性，屬於較嚴重的神經斷裂，預後較差且常需手術修復。paresthesia 是感覺異常的症狀，並非神經傷害分類。因此本題為 neurotmesis。

第4題

在美國麻醉學會（ASA）的術前麻醉身體狀態的評估上，患者具有嚴重的全身性疾病（severe systemicdisease），且經常對生命造成威脅，是屬於第幾級分級？ A. ASA III B. ASA IV C. ASA V D. ASA VI

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• 答案：B. ASA IV

解析：ASA IV 的定義是患者有嚴重全身性疾病，且該疾病持續威脅生命，例如嚴重心衰竭、休克或末期器官疾病；ASA III 雖屬嚴重全身性疾病，但尚未達到持續危及生命的程度。ASA V 為瀕死、若不手術難以存活者，ASA VI 則為腦死且準備器官捐贈者，故本題為 ASA IV。

第5題

施行下齒槽神經阻斷麻醉後，病人自述同側眼睛不能完全閉合，最可能原因為何？ A. 麻藥到達顏面神經（facial nerve） B. 麻藥到達動眼神經（oculomotor nerve） C. 麻藥到達視神經（optic nerve） D. 麻藥到達上顎神經（maxillary nerve）

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• 答案：A. 麻藥到達顏面神經（facial nerve）

解析：下齒槽神經阻斷麻醉時，若針尖過度向後、向深部進入翼下顎間隙，麻藥可能擴散到腮腺內的顏面神經分支，造成暫時性同側顏面神經麻痺。病人會表現為眼瞼閉合不全、嘴角下垂或流口水。動眼神經、視神經與上顎神經的位置及功能與此症狀不符，故最可能為A。

第6題

局部麻醉針頭斷裂，最不常見的因素為何？ A. 病人閃躲 B. 使用短針頭 C. 牙醫師事先將針頭彎曲 D. 注射時用力過度

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• 答案：D. 注射時用力過度

第7題

麻醉針最容易斷針的麻醉針型號與注射部位的組合，下列何者正確？ A. 30號短針與下齒槽神經 B. 27號短針與下齒槽神經 C. 27號長針與後上齒槽神經 D. 30號短針與後上齒槽神經

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• 答案：A. 30號短針與下齒槽神經

解析：下齒槽神經阻斷麻醉是臨床上最容易發生斷針的情境，尤其使用30號短針時。30號針徑最細，注射時若遇到骨面阻力、病患突然閉口或移動，針頭容易彎折甚至斷裂。27號針較粗，長針用於後上齒槽神經時角度與視野較佳，斷針風險相對較低。因此最易斷針的組合為30號短針與下齒槽神經，選A。

第8題

拔除上顎第一大臼齒應阻斷下列那些神經？①posterior superior alveolar nerve ②middle superior alveolarnerve ③anterior superior alveolar nerve ④anterior palatine nerve ⑤nasopalatine nerve A. ①②③ B. ①②④ C. ①②⑤ D. ①③④

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• 答案：B. ①②④

解析：上顎第一大臼齒的牙髓主要由後上齒槽神經（PSA）與中上齒槽神經（MSA）支配，前者供應遠心頰根及腭根，後者供應近心頰根；拔牙時若只阻斷頰側神經，腭側黏膜與牙槽骨仍會有痛覺。腭側由前腭神經（anterior palatine nerve，即 greater palatine nerve）供應，因此需一併阻斷。前上齒槽神經支配前牙，鼻腭神經支配前腭與切牙孔區，與第一大臼齒無直接關係。故選 B。

第9題

施行下顎阻斷麻醉時，最容易傷到那條肌肉而造成病患張口受限？ A. 內翼肌 B. 外翼肌 C. 咬肌 D. 顳肌

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• 答案：A. 內翼肌

解析：下顎阻斷麻醉的針尖需進入下顎枝內側的翼下顎空間，內翼肌（medial pterygoid）就位於該空間的內側壁。若進針過深、過內或反覆創傷，麻藥或針尖可能傷及內翼肌，造成肌肉痙攣、發炎與張口受限（trismus）。外翼肌位於髁突前內側，咬肌與顳肌則在顎骨外側，均不在下顎阻斷麻醉的常規進針路徑上。故選 A。

第10題

關於拔牙後問題的敘述，下列何者正確？ A. 拔牙後可讓病人咬茶包30分鐘，其內含tannic acid為局部血管收縮劑 B. 拔牙後冰敷可以有效消腫 C. 拔牙後等麻藥退傷口開始感覺疼痛時是使用止痛藥的最佳時機 D. 拔牙後顏面部瘀血（ecchymosis）會造成病人術後疼痛及感染

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• 答案：A. 拔牙後可讓病人咬茶包30分鐘，其內含tannic acid為局部血管收縮劑

解析：咬茶包30分鐘可提供局部加壓，茶葉中的tannic acid具收斂與血管收縮作用，有助止血，A正確。冰敷主要在術後早期減輕疼痛與腫脹，但不能說能有效「消腫」；止痛藥宜在麻藥退前、疼痛尚未出現時先投予；ecchymosis是皮下出血，會自行吸收，通常不造成疼痛或感染。

第11題

關於阻生齒拔牙後處置的說明，下列何者正確？ A. 冰敷不一定能預防術後腫脹，但病人大抵會覺得舒服 B. 使用類固醇有許多副作用，不建議使用於預防拔牙術後腫脹 C. 為預防拔牙術後感染，健康病人亦需使用抗生素 D. 局部使用抗生素如四環黴素，並無證據顯示可以預防dry socket 發生

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• 答案：A. 冰敷不一定能預防術後腫脹，但病人大抵會覺得舒服

解析：術後冰敷的實證效果主要在止痛與讓病人覺得舒適，對預防腫脹不如加壓與抬高頭部確實；短期類固醇可降低發炎性腫脹，健康病人也不需例行預防性抗生素。局部四環黴素置入拔牙窩可降低dry socket發生率，因此D的「無證據」說法不成立。本題正確為A。

第12題

若要拔除牙齒殘根，不包括下列何者？ A. 良好的照明及清楚的術野 B. 特殊的牙科診療椅 C. 合適的器械 D. 良好的止血

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• 答案：B. 特殊的牙科診療椅

解析：答案為 B。拔除牙齒殘根時，良好照明與清楚術野可避免誤傷鄰近組織；合適器械有助於定位、挺出殘根；良好止血則能維持視野清晰並減少併發症。特殊牙科診療椅並非必要條件，一般診療椅配合適當體位與照明即可完成。因此不包括者為 B。

第13題

手術拔除下顎埋伏阻生齒，使用下列何種鑽頭可能會造成皮下氣腫？ A. 牙科慢速鑽頭 B. 牙科高速鑽頭 C. 手術電動鑽頭 D. 手術氣動鑽頭

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• 答案：B. 牙科高速鑽頭

解析：答案為 B。牙科高速鑽頭多為氣渦輪機，會將高壓空氣吹向手術區；拔除下顎埋伏阻生齒時，若氣流經翻瓣傷口進入疏鬆結締組織，可能沿筋膜間隙竄入皮下，造成皮下氣腫。操作時應避免氣流直接對著傷口，並保持組織瓣覆蓋；慢速鑽頭與電動鑽頭較不會產生此類高壓氣流。

第14題

病人因齒源性感染投予penicillin治療，3天後不見改善時，常使用下列何種較廣效的抗生素？ A. augmentin B. erythromycin C. metronidazole D. vancomycin

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• 答案：A. augmentin

解析：答案為 A。齒源性感染常先使用 penicillin；若治療 3 天後無明顯改善，需考慮產生 β-lactamase 的細菌或混合厭氧菌，常改用廣效的 amoxicillin/clavulanate（Augmentin）。Erythromycin 多用於 penicillin 過敏者，抗菌範圍較窄；Metronidazole 主要針對厭氧菌，通常需合併其他藥物；Vancomycin 用於 MRSA 等，並非此處第一線。

第15題

與下顎牙齒感染相關的deep fascial space為下列何者？ A. superficial temporal space B. infraorbital space C. maxillary sinuses D. cavernous sinus thrombosis

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• 答案：A. superficial temporal space

解析：答案為 A。頭頸部深筋膜間隙包括顳間隙、咬肌下間隙、翼下顎間隙及咽旁間隙等；顳間隙可分為淺顳間隙與深顳間隙。下顎後牙感染可經翼下顎或咬肌下間隙向上擴散至顳間隙。B 的眶下間隙與上顎前牙感染相關；C 上顎竇不是筋膜間隙；D 海綿竇血栓是感染併發症，並非筋膜間隙。

第16題

急診病患主訴4天前右下顎智齒區附近的牙周組織隱隱作痛，至昨天更形嚴重且張口困難，口腔檢查發現右下顎智齒附近的牙周組織發炎，右側臉部外觀變得腫脹疼痛，且病人有中度到重度的牙關緊閉的症狀，推斷為齒源性感染，其感染部位應在何處？ A. 顎下間隙（submandibular space） B. 舌下間隙（sublingual space） C. 頰肌間隙（buccal space） D. 咬肌下間隙（submasseteric space）

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• 答案：D. 咬肌下間隙（submasseteric space）

解析：答案為 D。下顎智齒感染可向後外側擴散至咬肌下間隙，典型表現為下顎角或下顎支區域腫脹、壓痛，並因咬肌受刺激而出現明顯牙關緊閉。顎下間隙感染主要表現於下顎下緣腫脹；舌下間隙在口底；頰肌間隙在臉頰，通常不會造成中度至重度張口受限。題目的嚴重牙關緊閉最指向咬肌下間隙。

第17題

25歲男性病人主訴下唇疼痛已有數天，如圖所示，下列何者是最可能造成的原因？ A. 燙傷 B. 免疫力降低 C. 藥物灼傷 D. 梅毒感染

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• 答案：B. 免疫力降低

第18題

75歲女病人有長期服用抗骨質疏鬆的藥物，抱怨拔牙後兩個月其左上顎牙齦區有潰爛性腫大，如下圖所示，請問臨床上下列那一個臆斷的機率比較低？ A. 鱗狀細胞癌 B. 上顎骨壞死 C. 口腔鼻竇相通 D. 惡性小唾液腺腫瘤

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• 答案：D. 惡性小唾液腺腫瘤

第19題

利用骨牽引術增高齒槽骨，最適當的牽引速率為下列何者？ A. 每天拉開1 mm，一天二次 B. 每天拉開1 mm，一天四次 C. 每天拉開2 mm，一天二次 D. 每天拉開2 mm，一天四次

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• 答案：B. 每天拉開1 mm，一天四次

第20題

關於簡單齒槽骨成形術（simple alveoloplasty）的敘述，下列何者錯誤？ A. 若齒槽嵴（alveolar ridge）不平整的地方，可以先翻瓣將不平整的齒槽骨修整好，達到理想齒槽嵴的型態 B. 齒槽骨修整時，先用骨鉗（rongeur）將大範圍的不平整去除，也可以用修骨頭的牙科磨針（dental bur）來修平，最後再用骨銼（bone file）把所有不平整都修順，來達到牙槽嵴理想的型態 C. 齒槽骨成形術過程中用生理食鹽水（normal saline）大量沖洗，以避免過熱造成骨頭壞死 D. 下顎骨頭萎縮後，很容易形成刀緣式齒槽嵴（knife-edge ridge），修形時先從嵴骨（crestal bone）頰側1公分切開翻瓣，翻開後用修骨器械把牙槽嵴修整，然後縫合

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• 答案：D. 下顎骨頭萎縮後，很容易形成刀緣式齒槽嵴（knife-edge ridge），修形時先從嵴骨（crestal bone）頰側1公分切開翻瓣，翻開後用修骨器械把牙槽嵴修整，然後縫合

解析：答案為 D。簡單齒槽骨成形術的重點是修整尖銳或不規則的齒槽嵴；若需翻瓣，切口應依齒槽嵴型態與解剖位置設計，通常沿嵴或採適當的頰側翻瓣，而不是在嵴骨頰側 1 公分處任意切開。下顎嚴重萎縮不一定形成刀緣狀嵴，且過高的頰側切口會破壞附著牙齦、減少前庭深度並影響血供。A、B、C 所述翻瓣修整、骨鉗與磨針修平、骨銼修順及大量生理食鹽水沖洗降溫，均正確。

第21題

牙科植體離下齒槽神經（inferior alveolar nerve）至少要多少距離？ A. 0.3 mm B. 1 mm C. 2 mm D. 4 mm

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• 答案：C. 2 mm

解析：植體植入下顎後區時，必須與下齒槽神經保持安全距離，一般建議至少2 mm，以避免神經受壓、摩擦或熱傷害，降低術後感覺異常的風險。0.3 mm或1 mm緩衝不足；4 mm雖更安全，但並非最低要求，且可能限制植體長度與可用骨量。因此最適當答案為2 mm。

第22題

同樣是口腔癌，但針對不同部位的病灶有時會有不同的考量。關於lip cancer的敘述，下列何者錯誤？ A. 通常較容易早期發現，而且致病原因有時跟口腔其他部位的癌症不同（如：陽光曝曬） B. 通常需要比較積極的做頸部淋巴廓清術，因為其發生頸部淋巴轉移的機率比其他部位的口腔癌更高 C. 若早期發現並早期接受手術治療，其五年存活率的表現是好的 D. 手術缺損的重建可以使用Abbé-Estlander皮瓣術

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• 答案：B. 通常需要比較積極的做頸部淋巴廓清術，因為其發生頸部淋巴轉移的機率比其他部位的口腔癌更高

解析：唇癌以下唇較常見，與陽光曝曬等慢性刺激有關，位置表淺而容易早期發現，早期手術治療的五年存活率通常良好；缺損可用Abbé-Estlander皮瓣重建。與口腔內其他部位的鱗狀細胞癌相比，唇癌發生頸部淋巴轉移的機率通常較低，並非需要更積極常規頸部淋巴廓清。選項B敘述方向相反。

第23題

病灶在某個區域範圍內有顏色的改變，但表面沒有突出時，稱為下列何者？ A. 痂（crusts） B. 斑（macule） C. 鱗屑（scale） D. 菌斑（plaque）

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• 答案：B. 斑（macule）

解析：斑（macule）指局部顏色改變，但病灶與周圍皮膚或黏膜齊平、沒有明顯突出，大小通常較小。痂是乾燥的滲出物或血液凝塊；鱗屑是角化上皮脫落；菌斑（plaque）則是隆起、可觸摸到的較大平坦病灶。題幹強調「有顏色改變但表面沒有突出」，符合斑的定義。

第24題

有關臨床篩檢輔助工具的敘述，下列何者錯誤？ A. 一般使用490～510奈米的光波照射組織，利用正常及非正常細胞對於光線的吸收、反射不同來鑑別異生或不正常的細胞 B. 因準確度高，可取代臨床檢查，特別是用於篩檢及術後追蹤 C. ViziLite使用前需用1％醋酸漱口，以溶解口腔黏膜表面的醣蛋白，再以白光照射，肉眼可見差異 D. VELscope使用螢光照射，正常組織顯示為淺綠色，異常組織顯示為深棕色或黑色

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• 答案：B. 因準確度高，可取代臨床檢查，特別是用於篩檢及術後追蹤

解析：口腔螢光或化學冷光等臨床篩檢輔助工具，可協助辨識可疑黏膜病變，但敏感度與特異度仍有限，會受發炎、出血及操作影響，不能取代完整的口腔視診、觸診與必要時的切片檢查。選項B稱準確度高到可取代臨床檢查，過度誇大其角色，因此為錯誤敘述。此類工具僅適合做輔助篩檢與追蹤。

第25題

關於顎骨黏液瘤（myxoma）之敘述，下列何者錯誤？ A. 放射線影像常見腫瘤會將牙齒推開或牙根吸收 B. 放射線影像呈現網球拍狀（tennis racket） C. 治療原則以手術為主 D. 復發率低，手術採刮除術（curettage）即可

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• 答案：D. 復發率低，手術採刮除術（curettage）即可

解析：顎骨黏液瘤雖屬良性，但具局部侵襲性，復發率並不低；單以刮除術處理常殘留腫瘤組織，治療應以手術切除為主，必要時採較廣泛切除並取得安全邊界。影像上可見牙齒被推開或牙根吸收，並可呈網球拍狀或細小樑狀的多房透光。選項D稱復發率低且刮除即可，與其生物行為不符。

第26題

上顎骨惡性腫瘤手術時，最常使用的切線稱為： A. 唇頰切開法（Lip-cheek incision） B. 韋伯－弗格森切開法（Weber-Fergusson incision） C. 李士敦切開法（Risdon incision） D. 梯階切開法（Step incision）

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• 答案：B. 韋伯－弗格森切開法（Weber-Fergusson incision）

解析：上顎骨惡性腫瘤切除需要廣泛視野，最常採用Weber-Fergusson切開法，結合上唇正中切開、鼻側切開及下眼瞼下切口，可充分暴露上顎骨、鼻腔與顴骨區域，便於執行上顎骨切除與重建。Risdon切開主要用於下顎後區及下頷下區域；其餘切開法並非上顎惡性腫瘤手術的標準主要切線。

第27題

施行造袋術（marsupialization）來治療顎骨囊腫的病變，下列何者為其缺點？ A. 囊腫復發率極高 B. 傷口較大且病患腫痛較明顯 C. 手術操作複雜且費時 D. 無法取得整體組織進行病理學檢查

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• 答案：D. 無法取得整體組織進行病理學檢查

解析：造袋術是在囊腫表面開窗，使囊液引流、囊腔減壓，讓周圍骨組織逐步修復，通常傷口較小、手術較簡單，並非復發率極高或操作複雜費時。其主要缺點是僅取到囊壁的一部分，無法將整個病灶送病理檢查，可能延誤診斷或遺漏惡性變化。因此D為正確缺點敘述。

第28題

關於完全角化齒源性角化囊腫（orthokeratinized odontogenic keratocyst）的敘述，下列何者錯誤？ A. 與含齒囊腫（dentigerous cyst）相似，也都會有伴隨著未萌發齒 B. 復發性不高 C. 在X光片下，大多是呈現多房性（multilocular）的放射性透光病灶 D. 剜出術（enucleation）加上刮除術（curettage）是很好的治療選擇

參考解答

• 答案：C. 在X光片下，大多是呈現多房性（multilocular）的放射性透光病灶

解析：完全角化齒源性角化囊腫常與未萌發牙齒相關，臨床及影像上可類似含齒囊腫，但影像多為單房性、邊界清楚的放射性透光病灶，而非以多房性為主。其復發率通常低於一般角化囊腫，因此剜出術合併刮除術是合理且有效的治療方式。選項C稱大多呈多房性，與典型表現不符，故為錯誤敘述。

第29題

關於根尖囊腫（radicular cyst）的敘述，下列何者錯誤？ A. 是顎骨中最好發的囊腫病灶 B. 主要是牙髓發炎感染後所引起之續發症 C. 最好的治療是刮除術（curettage） D. 有時在根管治療後亦無法痊癒

參考解答

• 答案：C. 最好的治療是刮除術（curettage）

解析：根尖囊腫是顎骨最常見的囊腫，屬於發炎性囊腫，主要因牙髓壞死後感染擴散至根尖周圍而引起。治療首重根管治療以去除根管內感染源，使病灶癒合；囊腫刮除術或摘除術通常用於較大病灶、根管治療後仍未消退，或牙齒需拔除時。因此「最好的治療是刮除術」並不正確。部分病例在根管治療後仍可能無法完全痊癒，需要進一步手術處理。

第30題

齒源性角化囊腫的患者同時合併有肋骨分岐的症狀群時，發生下列何種癌症機率較高？ A. 鱗狀細胞癌 B. 乳癌 C. 基底細胞癌 D. 子宮頸癌

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• 答案：C. 基底細胞癌

解析：齒源性角化囊腫合併肋骨分叉（bifid ribs）是戈林－高茲症候群（Gorlin-Goltz syndrome，又稱痣樣基底細胞癌症候群）的典型表現，與 PTCH1 基因異常有關。此症候群患者發生基底細胞癌的機率明顯升高，還可能合併顎骨多發性角化囊腫、手掌腳掌凹陷、顱內鈣化及髓母細胞瘤等。鱗狀細胞癌、乳癌與子宮頸癌並非此症候群的主要相關癌症。

第31題

下列何種疾病，最不可能出現多發性囊腫？ A. 鎖顱骨成骨不全（cleidocranial dysostosis） B. 戈林－高茲症候群（Gorlin-Goltz syndrome） C. 牙本質發育不良（dentin dysplasia） D. 牙釉質發育不全（enamel hypoplasia）

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• 答案：D. 牙釉質發育不全（enamel hypoplasia）

解析：多發性囊腫常見於某些症候群或發育異常：鎖顱骨成骨不全可因多顆阻生牙或超額牙形成多發性含齒囊腫；戈林－高茲症候群易有多發性齒源性角化囊腫；牙本質發育不良也可能在根尖周圍出現多發性放射線透性病灶。牙釉質發育不全主要是牙釉質厚度或質地缺陷，屬於牙齒硬組織發育異常，並不以多發性顎骨囊腫為特徵，故最不可能。

第32題

對下顎骨發育不足（mandible deficiency），正顎手術最常施行之術式為何？ A. 口內雙側垂直下顎枝切開術（bilateral vertical ramus osteotomy，BVRO） B. 雙側矢向分裂骨切開術（bilateral sagittal split osteotomy，BSSO） C. 頦成形術（genioplasty） D. 勒福一型截骨術（Le Fort I osteotomy）

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• 答案：B. 雙側矢向分裂骨切開術（bilateral sagittal split osteotomy，BSSO）

解析：下顎骨發育不足最常以雙側矢向分裂骨切開術（BSSO）將下顎骨前移，因為此術式可提供較大的前移量、良好的骨接觸面，並可搭配堅強內固定及同時調整咬合平面。口內雙側垂直下顎枝切開術（BVRO）前移能力與操作彈性較有限；頦成形術只能改變下巴外形；Le Fort I 截骨術則是上顎手術，不能用來治療下顎後縮。

第33題

對於顎骨過度發育（excessive growth）的病例，正顎手術（orthognathic surgery）最適合開刀之時機為下列何者？ A. 發育停止後 B. 發育停止前 C. 隨時都可 D. 一定要在發育停止3～5年後

參考解答

• 答案：A. 發育停止後

解析：正顎手術治療顎骨過度發育，應等待顱顏生長大致停止後再施行。若在生長停止前開刀，殘餘的生長量會使下顎或上顎繼續發育，造成術後復發，甚至需要二次手術。因此「發育停止後」是最適當的時機；發育停止前不適合，隨時都可的說法忽略生長因素，而一定要等 3～5 年則過於僵化，並非必要條件。

第34題

為降低 bilateral sagittal split osteotomy 發生不利骨折的情形，有關下顎阻生智齒之處置，下列敘述何者正確？ A. 至少是手術前6個月即拔除智齒 B. 最好是術中拔 C. 最好不要拔 D. 最好術後6個月拔

參考解答

• 答案：A. 至少是手術前6個月即拔除智齒

解析：雙側矢向分裂骨切開術的切骨線會經過下顎智齒區；若智齒阻生，會使下顎骨在該處形成弱點，增加頰側骨板或舌側骨板不利骨折的風險。因此建議在術前至少 6 個月拔除智齒，讓拔牙窩有足夠時間骨癒合、骨皮質恢復連續性。術中拔牙會干擾切骨與固定，不列為理想做法；不拔或術後 6 個月才拔，都無法降低術中骨折風險。

第35題

下列何者是 ergots 用來治療偏頭痛的主要機轉？ A. 鎮靜作用 B. 血管收縮作用 C. 血管擴張作用 D. 抑制前列腺素作用

參考解答

• 答案：B. 血管收縮作用

解析：Ergot 類藥物（如 ergotamine）主要作用於血管平滑肌的 5-HT1B/1D 受體，並具部分 α-腎上腺素促效作用，使顱內外血管收縮，抵消偏頭痛發作時的血管擴張，並抑制三叉神經的神经源性發炎。因此主要機轉是血管收縮。鎮靜不是主要機轉；血管擴張與治療方向相反；抑制前列腺素則較屬於 NSAIDs 的作用。

第36題

關於顳顎關節盤之不可復位前移（anterior disc displacement without reduction）的敘述，下列何者錯誤？ A. 在 Wilkes 分類中屬於第3期 B. 常見張口範圍變小 C. 無法聽見彈響（click） D. 張口時，下巴會向正常側偏移

參考解答

• 答案：D. 張口時，下巴會向正常側偏移

解析：單側關節盤前移且不可復位時，患側髁頭無法正常向前滑動，張口時對側髁頭先向前移動，下巴會偏向患側，不是正常側，故 D 錯誤。此狀態常見張口受限、無彈響，Wilkes 分類屬第三期；因關節盤未復位，所以聽不到開閉口時的 click。

第37題

有關TMJ關節內紊亂（internal derangement）之敘述，下列何者錯誤？ A. Wilkes 分類中，第1期即有TMJ clicking sound B. 出現輾軋音（crepitus），在 Wilkes 分類中屬於late stage C. 電腦斷層是用以評估TMJ internal derangement的建議影像檢查 D. 建議一開始宜採保守性（非手術性）治療

參考解答

• 答案：C. 電腦斷層是用以評估TMJ internal derangement的建議影像檢查

解析：TMJ 內紊亂評估軟組織與關節盤位置時，磁振造影（MRI）才是首選；電腦斷層主要看骨性構造、骨關節炎或骨頭變化，無法直接顯示關節盤移位，因此 C 的敘述錯誤。Wilkes 第一期可只有無痛性彈響，晚期因關節盤變形、骨關節炎會出現輾軋音；初期治療以保守治療為主。

第38題

關於人體口腔主唾液腺管Stensen duct的敘述，下列何者錯誤？ A. 腺管長度約12公分，直徑約0.2至0.6公分，最狹窄處常伴隨著結石發生 B. 為腮腺的主腺管，其路徑有時會出現副腮腺管協助唾液分泌物排出 C. 經咬肌的表面及前緣處，腺管內彎穿過頰肌後進入口腔 D. 開口位於上顎第一或第二大臼齒附近的頰黏膜處

參考解答

• 答案：A. 腺管長度約12公分，直徑約0.2至0.6公分，最狹窄處常伴隨著結石發生

解析：Stensen duct 是腮腺主腺管，長度一般約五至七公分，而非十二公分；其直徑約零點二至零點六公分，最狹窄處確實較易發生結石。腺管越過咬肌表面、於咬肌前緣轉向內，穿過頰肌後開口於上顎第二大臼齒相對的頰黏膜；部分人另有副腮腺管協助引流。故敘述錯誤者為 A。

第39題

對於黏液表皮樣瘤（mucoepidermoid carcinoma）的敘述，下列何者正確？ A. 為第二常見的唾液腺惡性腫瘤，平均發生年齡為65歲 B. 佔所有主唾液腺腫瘤的70％，主要影響位置在顎下腺 C. 佔所有小唾液腺腫瘤的20％，主要影響位置在腭側部位 D. 組織病理分類為高度（high grade）的病灶，術後復發機率較低

參考解答

• 答案：C. 佔所有小唾液腺腫瘤的20％，主要影響位置在腭側部位

解析：黏液表皮樣瘤是唾液腺最常見的惡性腫瘤之一，也是小唾液腺最常見的惡性腫瘤；約占所有小唾液腺腫瘤的兩成，口內最好發於腭部。高惡性度（high grade）者細胞異型明顯、侵襲性強，術後復發與轉移風險反而較高；它並非主要發生於顎下腺，平均年齡也非六十五歲。

第40題

55歲具糖尿病病史且有抽菸習慣的患者，因左側上顎第一大臼齒疼痛，患者於三週前在診所局部麻醉下接受根管治療；來醫院求診主要的原因，是在其口腔內靠近左側後方硬腭區，近幾日出現直徑約一點五公分的疼痛性潰瘍，口腔內照片如圖一所示，經手術切片後病理組織圖如圖二所示。綜合以上敘述，此疾病最可能的診斷為下列何者？ A. 謝格連氏症（Sjögren's syndrome） B. 壞死性涎腺變生（necrotizing sialometaplasia） C. 鱗狀細胞癌 D. 小唾液腺結石

參考解答

• 答案：B. 壞死性涎腺變生（necrotizing sialometaplasia）

第41題

六歲兒童發生單側關節囊內髁頭骨折（intracapsular condylar fracture），下列處理何者最適當？ A. 休息數天後開始功能性治療（functional treatment） B. 閉合性處理（closed treatment），上下顎間固定1～2周 C. 閉合性處理（closed treatment），上下顎間固定2～4周 D. 開放性復位手術

參考解答

• 答案：A. 休息數天後開始功能性治療（functional treatment）

解析：六歲兒童的髁頭仍在生長發育，且關節囊內骨折後有較高的重塑能力；治療以保守、早期功能訓練為主，先短暫休息讓急性疼痛緩解，再開始張口與功能性運動，以恢復活動、避免關節僵硬及生長障礙。長時間上下顎間固定可能妨礙生長與口腔衛生，開放性復位則有增加沾黏、關節僵直及顏面生長異常的風險。

第42題

下顎骨折，骨折線從第二大臼齒前方往下延伸並垂直於下顎下緣，下列敘述何者正確？ A. 是有利性骨折（favorable fracture），容易移位，傾向閉合性復位（closed reduction） B. 是有利性骨折，不易移位，傾向開放性復位（open reduction） C. 是不利性骨折（unfavorable fracture），容易移位，傾向開放性復位（open reduction） D. 是不利性骨折，不易移位，傾向閉合性復位（closed reduction）

參考解答

• 答案：C. 是不利性骨折（unfavorable fracture），容易移位，傾向開放性復位（open reduction）

解析：骨折線位於第二大臼齒前方、向下垂直於下顎下緣，屬於垂直方向的不利性骨折。此走向無法抵抗內翼肌將近心骨段向內、向上牽拉，骨折段容易移位，單靠閉合復位不易維持位置，因此常需開放性復位及內固定。有利性骨折則因骨折線走向使肌肉收縮有助於骨段靠攏，較不易移位。

第43題

下列何種顏面顎骨外傷最可能會造成上呼吸道阻塞？ A. LeFort I骨折 B. 兩側下顎骨髁頭骨折 C. 兩側下顎骨骨體骨折 D. LeFort II骨折

參考解答

• 答案：C. 兩側下顎骨骨體骨折

解析：雙側下顎骨骨體骨折會使舌肌附著的下顎前段失去支撐，舌頭因重力及肌肉張力向後倒，最容易造成口咽部上呼吸道阻塞，臨床上須優先評估呼吸道。LeFort I、II 骨折主要造成中臉部移位與咬合改變；兩側髁頭骨折則常表現為前牙開咬，直接阻塞上呼吸道的機率相對較低。

第44題

經過手術修補後，部分唇腭裂患者講話會有鼻音，可能是下列何種因素導致？ A. 咽帆閉鎖不全（velopharyngeal incompetence） B. 舌頭肥大（tongue hypertrophy） C. 前牙缺失 D. 鼻中隔彎曲（nasal septum deviation）

參考解答

• 答案：A. 咽帆閉鎖不全（velopharyngeal incompetence）

解析：唇腭裂修補後仍有鼻音，常見原因是咽帆閉鎖不全：發音時軟腭、咽側壁及咽後壁無法緊密閉合，使鼻腔與口腔相通，氣流漏入鼻腔而形成過度鼻音。舌頭肥大、前牙缺失或鼻中隔彎曲不會直接造成典型的腭咽閉鎖不全，故選A。

第45題

一位2歲腭裂（cleft palate）患者計劃施行骨移植（bone graft）手術修補骨缺損，考量可取得之骨量及後遺症，應選擇那種供給部位（donor site）較適當？ A. 肋骨（rib） B. 腸骨脊（iliac crest） C. 頭頂骨（calvarial bone） D. 脛骨近端（proximal tibia）

參考解答

• 答案：A. 肋骨（rib）

第46題

病人若有心肌缺血或梗塞（myocardial ischemia or infarction）時，下列何者為可能呈現的症狀？ A. 胸部有沈重擠壓感覺 B. 不適感源自胸骨的表面 C. 不適感輻射至右肩和臂部 D. 不適感輻射至右頸和下顎

參考解答

• 答案：A. 胸部有沈重擠壓感覺

解析：心肌缺血或梗塞的疼痛屬於內臟痛，常呈瀰漫性，典型表現為胸骨後沈重、壓迫或緊縮感，可輻射至左肩、左臂內側、頸部或下頜，臨床上也可能伴隨冒冷汗、噁心或呼吸困難。選項B稱不適源自胸骨表面並不正確；C、D的輻射方向偏向右側，並非典型表現，故選A。

第47題

下列那一種情況適用平躺姿勢及雙腳抬高？ A. 哮喘（asthma） B. 換氣過度症候群（hyperventilation） C. 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease） D. 血管迷走性暈厥（vasovagal syncope）

參考解答

• 答案：D. 血管迷走性暈厥（vasovagal syncope）

解析：血管迷走性暈厥是因迷走神經反射造成血管擴張、心跳減慢及靜脈回流不足；採平躺並抬高雙腳可增加回心血量、改善腦部灌流，是處理暈厥的姿勢。哮喘及慢性阻塞性肺病患者平躺會加重呼吸困難，通常採坐姿；換氣過度症候群也不以抬高下肢為主要處理，故選D。

第48題

一位以躺姿正接受牙科治療的病患，突然自行起來呈坐姿，可見焦慮、呼吸急促、呼吸有雜音、呼吸困難及心跳過速，其最可能發生的疾病為下列何項？ A. 缺血性心臟病（ischemic heart disease） B. 腦血管意外（cerebrovascular accident） C. 哮喘（asthma） D. 充血性心臟衰竭（congestive heart failure）

參考解答

• 答案：C. 哮喘（asthma）

解析：病人在牙科治療中突然坐起，伴隨焦慮、呼吸急促、喘鳴、呼吸困難及心跳過速，符合急性哮喘發作；平躺會加重呼吸不適，病人常採坐姿並使用輔助呼吸肌。缺血性心臟病以胸痛為主，腦血管意外有神經學缺損，充血性心臟衰竭雖可能端坐呼吸，但常伴肺水腫、囉音，故選C。

第49題

腎功能衰竭（renal failure）病人需要接受口腔手術時，下列何者正確？ A. 動靜脈分路（atrioventricular shunt）為例行靜脈注射進針處 B. 選擇性外科手術（elective surgery）最好安排在洗腎後第三天 C. 嚴重腎功能衰竭病人可用非類固醇抗發炎藥物（nonsteroidal anti-inflammatory drugs） D. 注意發生繼發性副甲狀腺功能亢進症（secondary hyperparathyroidism）

參考解答

• 答案：D. 注意發生繼發性副甲狀腺功能亢進症（secondary hyperparathyroidism）

解析：慢性腎衰竭病人因腎臟排磷減少、活性維生素D生成不足，常出現高血磷、低血鈣，進而刺激副甲狀腺，造成繼發性副甲狀腺功能亢進，故D正確。動靜脈分路是洗腎血管通路，不可當例行靜脈注射處；選擇性手術宜安排在透析後隔日；嚴重腎衰竭應避免NSAIDs，以免腎血流進一步下降。

第50題

關於肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）敘述，何者錯誤？ A. 為一種神經毒（neurotoxin） B. 可以阻斷acetylcholine在神經肌肉交接處（neuromuscular junction）的釋放 C. 為Clostridium botulinum細菌所產生 D. 不需要常常施打，可以一勞永逸

參考解答

• 答案：D. 不需要常常施打，可以一勞永逸

解析：肉毒桿菌毒素由Clostridium botulinum產生，屬於神經毒素，作用於神經肌肉交接處的突觸前末梢，抑制乙醯膽鹼（acetylcholine）的釋放，使肌肉無法收縮。它的效果是暫時性的，通常數週至數月後神經末梢功能會恢復，因此需要重複施打，並非一勞永逸，故D錯誤。

第51題

關於髁切斷術的敘述，下列何者錯誤？ A. 不需要使用鋼絲和金屬骨釘固定 B. 與垂直枝切斷術（vertical ramus osteotomy）相同，都需要中間植入物 C. 最主要用以治療可復位或不可復位關節盤異位（disk displacement with or without reduction） D. 可用於治療顳顎關節退化性關節炎及半脫臼

參考解答

• 答案：B. 與垂直枝切斷術（vertical ramus osteotomy）相同，都需要中間植入物

解析：髁切斷術（condylotomy）是在髁頸處切斷，利用肌肉牽引改善關節盤位置，通常不需鋼絲或骨釘固定，也不需中間植入物；因此A正確、B錯誤。此手術可用於可復位或不可復位關節盤異位，也可用於退化性關節炎及半脫臼，C、D正確。

第52題

關於顳顎關節全置換（total joint replacement），下列何者正確？ A. 術後需要張口練習，減少黏連的疤痕反應 B. 術後髁頭仍有平移（translate）的運動 C. 術後仍有前突（protrusive）的運動 D. 術後仍有滑移（excursive）運動

參考解答

• 答案：A. 術後需要張口練習，減少黏連的疤痕反應

解析：全關節置換會移除原生關節面，並將外側翼肌自髁頭分離，術後髁頭的主動平移（translation）明顯受限；前突與滑移運動都依賴平移，因此B、C、D不成立。術後應及早進行張口與復健練習，以減少疤痕黏連、維持開口度，故A正確。

第53題

低劑量抗憂鬱症藥物（如tricyclic），可以用於治療顳顎關節疾病，下列敘述何者錯誤？ A. 可以抑制疼痛傳導物質serotonin的再吸收 B. 無法減緩夜間磨牙 C. 睡前服用amitriptyline（Elavil）10～25mg，可以改善睡眠 D. 可以減緩顳顎關節疼痛

參考解答

• 答案：B. 無法減緩夜間磨牙

解析：三環抗憂鬱劑（TCA）會抑制serotonin及norepinephrine的再吸收，低劑量amitriptyline睡前10～25 mg可改善睡眠、降低中樞敏感化並減緩顳顎關節疼痛；低劑量TCA也可減少夜間磨牙發作，因此「無法減緩夜間磨牙」的敘述錯誤。A、C、D均為TCA用於TMD的合理作用。

第54題

關於牙醫門診手術及麻醉同意書的內容，下列何者正確？ A. 醫療機構應於病人簽具手術及麻醉同意書後兩個月內，施行手術，超過兩個月應重新簽具同意書，簽具手術及麻醉同意書後病情發生變化者，亦同 B. 醫療機構為病人施行手術後，如有再度為病人施行相同手術之必要者，則不需重新簽具同意書 C. 簽具手術及麻醉同意書時，若病人不識字，得以按指印代替簽名，惟應有兩名見證人於指印旁簽名 D. 病人接受局部或全身麻醉手術時，需簽具同意書，若麻醉方式為鎮靜術時，則不需簽具同意書

參考解答

• 答案：C. 簽具手術及麻醉同意書時，若病人不識字，得以按指印代替簽名，惟應有兩名見證人於指印旁簽名

解析：依醫療法規定，手術及麻醉同意書簽具後三個月內應施行手術，逾三個月或病情變化時應重新簽具，故A的「兩個月」錯誤；再次施行相同手術仍須重新簽具，B錯誤；鎮靜術亦屬麻醉相關處置，通常仍需同意書，D錯誤。病人不識字時得以按指印代替簽名，並由兩名見證人在指印旁簽名，C正確。

第55題

根據這張頭部X光片請選出正確的檢查名稱？ A. Towne view B. Water view C. submental vertex view D. oblique view

參考解答

• 答案：C. submental vertex view

第56題

承上題，請問這是屬於何種型式的骨折？ A. favorable fracture B. greenstick fracture C. compressive fracture D. comminuted fracture

參考解答

• 答案：C. compressive fracture

第57題

造成牙科X光光束衰減（beam attenuation）的原因，不包括下列何者？ A. coherent scattering B. photoelectric absorption C. Compton scattering D. Curie scattering

參考解答

• 答案：D. Curie scattering

解析：牙科X光的光束衰減主要來自光子與物質的交互作用，包括相干散射（coherent scattering）、光電吸收（photoelectric absorption）及康普頓散射（Compton scattering）。Curie scattering不是實際的游離輻射交互作用，不會造成光束衰減，故選D。

第58題

下列有關放射線劑量當量（equivalent dose）之敘述何者錯誤？ A. SI unit為joules/kg B. 其單位名稱為格雷（Gray） C. 其與放射線種類有關 D. 其為輻射吸收劑量乘上輻射加權因子

參考解答

• 答案：B. 其單位名稱為格雷（Gray）

解析：等效劑量（equivalent dose）H_T＝吸收劑量D_T×輻射加權因子w_R，因此會隨輻射種類而異；其SI單位為西弗（Sv），而1 Sv＝1 J/kg，所以A、C、D敘述正確。格雷（Gy）是吸收劑量的單位，不是等效劑量的單位名稱，故B錯誤。

第59題

曝露量1倫琴（R，coulombs/kg）約等於多少air kerma（kinetic energy released in matter）？ A. 8.73 Gy B. 8.73 mGy C. 8.73 cGy D. 8.73 dGy

參考解答

• 答案：B. 8.73 mGy

解析：1 R定義為在空氣中產生2.58×10^-4 C/kg的游離電荷；空氣中每1 C/kg約相當於33.97 Gy，因此1 R≈2.58×10^-4×33.97≈8.77×10^-3 Gy，約8.73 mGy。選項中只有B為毫格雷等級，其餘數值相差10倍以上。故選B。

第60題

在拍攝口腔X光片時，會請病人將眼鏡取下，其最主要的原因為下列何者？ A. 避免出現不必要的影像而干擾判讀 B. 考量病人的舒適度 C. 預防在拍攝過程中產生意外 D. 眼鏡可能在X光機拍攝進行中造成干擾

參考解答

• 答案：A. 避免出現不必要的影像而干擾判讀

解析：眼鏡框與鏡片含金屬或高密度材質，X光穿透後會在影像上形成額外的不透光影像，可能遮擋牙齒、根尖或顎骨病變，造成判讀干擾。取下眼鏡主要是避免這種不必要的假影，並非為了舒適或防止機器干擾；拍攝前也應移除其他金屬物品。故選A。

第61題

關於拍攝口腔根尖片的理想品質標準（ideal quality criteria），下列敘述何者錯誤？ A. 影像不要有錐切（cone-cutting） B. 根尖至少要有1～2 mm的骨頭結構 C. 拍攝條件須一致，以利於比較前後次拍攝的影像 D. 牙齒的鄰接面沒有重疊

參考解答

• 答案：B. 根尖至少要有1～2 mm的骨頭結構

解析：理想根尖片應完整顯示牙冠、牙根及根尖周圍骨頭，根尖外至少需2 mm骨結構，而非僅1～2 mm；同時不可有錐切、鄰接面重疊，並應有良好對比與密度。拍攝條件一致化有助於系列影像比較，屬品質保證原則。本題錯誤處在B的骨頭範圍不足，故選B。

第62題

最常用於第一線篩檢顳顎關節疾病的放射線攝影方法為下列何者？ A. 關節造影術（arthrography） B. 環口放射線攝影術（panoramic radiography） C. 電腦斷層攝影術（computerized tomography） D. 顳顎關節斷層攝影術（TMJ tomography）

參考解答

• 答案：B. 環口放射線攝影術（panoramic radiography）

解析：顳顎關節疾病的第一線影像篩檢以環口放射線攝影術最常用，因其可同時顯示兩側下顎骨、髁突及鄰近結構，作為初步評估。關節造影術屬侵襲性檢查；電腦斷層與顳顎關節斷層雖能提供更細的骨性細節，但通常作為進一步檢查，而非第一線篩檢。故選B。

第63題

下列何者較不屬於環口放射線攝影法（panoramic radiography）的適用範圍？ A. 6歲以下兒童 B. 評估大範圍的顎骨病變 C. 張口受限的病人 D. 比較左右兩邊的顳顎關節

參考解答

• 答案：A. 6歲以下兒童

解析：環口放射線攝影適合評估大範圍顎骨病變、張口受限而無法拍攝口內片者，也可用於左右比較顳顎關節與下顎骨。6歲以下兒童因配合度、定位困難及輻射防護考量，通常不以環口片作常規檢查；若有明確適應症仍須個別評估。故較不屬於適用範圍者為A。

第64題

附圖中白色箭頭所指部位為下列何者之影像？ A. 鼻唇皺摺 B. 下嘴唇 C. 上嘴唇 D. X光片刮痕

參考解答

• 答案：C. 上嘴唇

第65題

附圖根尖X光片中，白色箭頭所指為何種構造？ A. zygomatic process of the maxilla B. styloid process C. retained root fragment D. inferior border of maxillary sinus

參考解答

• 答案：A. zygomatic process of the maxilla

第66題

附圖之X光影像中黑色長箭頭所指的病變，最有可能為下列何者？ A. 骨瘤（osteoma） B. 骨化纖維瘤（ossifying fibroma） C. 牙雙生（gemination of teeth） D. 骨性迷離瘤（osseous choristoma）

參考解答

• 答案：C. 牙雙生（gemination of teeth）

第67題

56歲男性因缺牙來求診，經X光檢查如附圖所示，此病患最可能罹患下列何種疾病？ A. 鎖顱骨成骨不全（cleidocranial dysplasia） B. 外胚層發育異常 （ectodermal dysplasia） C. 牙骨質骨發育不良（cemento-osseous dysplasia） D. 浦茲-詹賀症候群（Peutz-Jeghers syndrome）

參考解答

• 答案：A. 鎖顱骨成骨不全（cleidocranial dysplasia）

第68題

關於osteomyelitis之影像學特徵，下列敘述何者錯誤？ A. 可能有moth-eaten appearance B. 可能出現sequestrum C. acute suppurative osteomyelitis：well-defined periphery with a loss of internal trabeculae D. Garré’ s osteomyelitis：radiopaque lines similar to onion skin

參考解答

• 答案：C. acute suppurative osteomyelitis：well-defined periphery with a loss of internal trabeculae

解析：急性化膿性骨髓炎的影像通常邊界不清，呈斑駁狀或蟲蝕狀，並伴隨骨小樑流失，而非well-defined periphery；邊界清楚較常見於慢性或癒合期病灶。moth-eaten appearance與sequestrum都是骨髓炎可能出現的徵象；Garré氏骨髓炎屬於增生性骨膜炎，可見洋蔥皮樣radiopaque線。故C敘述錯誤。

第69題

65歲男性因缺牙要求植牙，口內無不適或異常，且無其他系統性疾病。X光檢查如圖，下列敘述何者錯誤？ A. 左下顎有一單房性界限清晰之放射線透過性（radiolucent）病灶 B. 左下顎神經管（mandibular canal）向上位移 C. 建議他作cone beam CT檢查 D. 可以建議他作切片檢查

參考解答

• 答案：B. 左下顎神經管（mandibular canal）向上位移

第70題

一位小女孩因左下顎腫脹來就診，其X光影像如圖，請問下列診斷何者最可能？ A. 成纖維性造釉細胞瘤（desmoplastic ameloblastoma） B. 造釉細胞纖維瘤（ameloblastic fibroma） C. 造釉細胞纖維齒瘤（ameloblastic fibro-odontoma） D. 含牙囊腫併有腐骨（dentigerous cyst with sequestrum ）

參考解答

• 答案：C. 造釉細胞纖維齒瘤（ameloblastic fibro-odontoma）

第71題

附圖中X光影像所顯示的顎骨異常，下列敘述何者錯誤？ A. 短箭頭所指為osteophyte B. 長箭頭所指的構造，常稱為" joint mouse" C. 此一顳顎關節異常，又可稱為" bifid condyle" D. 此X光影像為sagittal tomogram of TMJ

參考解答

• 答案：C. 此一顳顎關節異常，又可稱為" bifid condyle"

第72題

下列放射線影像何者較不易用來診斷coronoid hyperplasia？ A. panoramic radiography B. Waters' view radiography C. CBCT image D. PA-view cephalogram

參考解答

• 答案：D. PA-view cephalogram

第73題

附圖中箭頭所指病變之最可能診斷為何？ A. 伊格爾症候群（Eagle syndrome） B. 涎石（sialolith） C. 唾腺管囊腫（salivary duct cyst） D. 謝格連氏症候群（Sjogren's syndrome）

參考解答

• 答案：D. 謝格連氏症候群（Sjogren's syndrome）

第74題

下列何者為圖中左下第一大臼齒牙根尖病灶之最適切診斷？ A. 牙骨質骨發育不良（cemento-osseous dysplasia） B. 造牙骨質細胞瘤（cementoblastoma） C. 凝聚性骨炎（condensing osteitis） D. 骨化纖維瘤（ossifying fibroma）

參考解答

• 答案：C. 凝聚性骨炎（condensing osteitis）

第75題

下列何者為附圖圓圈中心點病變影像之最適切診斷？ A. 齲齒（dental caries） B. 咬耗（attrition） C. 磨耗（abrasion） D. 齒頸部照蝕（cervical burnout）

參考解答

• 答案：A. 齲齒（dental caries）

第76題

標準版第三版Digital Imaging and Communications in Medicine（DICOM）的影像儲存採用下列那一種格式？ A. TIFF（tagged image file format） B. BMP（bitmap） C. JPEG（joint photographic experts group） D. PNG（portable network graphics）

參考解答

• 答案：C. JPEG（joint photographic experts group）

解析：DICOM 第三版是醫學影像的通訊與儲存標準，其檔案由 DICOM header 與像素資料組成；在壓縮與傳輸語法中，DICOM 支援 JPEG（包括 baseline 與 lossless JPEG）作為影像儲存格式之一。TIFF、BMP、PNG 雖為常見影像格式，但並非 DICOM 標準所採用的傳輸語法。故選 C。

第77題

因口腔周圍接受放射線治療造成的味覺喪失，其全部恢復期至少需時多久？ A. 1個月 B. 2～4個月 C. 6～9個月 D. 一年以上

參考解答

• 答案：B. 2～4個月

解析：放射線會抑制味蕾細胞的增殖，造成味覺減退或喪失；因味蕾更新快，通常在放射線治療結束後數週開始恢復，約 2～4 個月可達完全恢復。若合併唾液腺損傷、口腔黏膜炎或劑量較高，恢復可能延後，但一般不以 6～9 個月或一年以上為「至少」恢復期。故選 B。

第78題

請依所附圖示影像，依序回答下列3題。圖示影像是以何種方法拍攝？ A. magnetic resonance imaging B. occlusal radiography C. panoramic radiography D. cone beam computed tomography

參考解答

• 答案：D. cone beam computed tomography

第79題

附圖中黑色箭頭所指解剖位置為何？ A. 上顎腭側 B. 上顎頰側 C. 下顎舌側 D. 下顎頰側

參考解答

• 答案：A. 上顎腭側

第80題

附圖中黑色箭頭所指病變最可能的診斷為下列何者？ A. 牙瘤（odontoma） B. 下顎外生贅骨（mandibular exostoses） C. 腭隆凸（palatinus torus） D. 造牙骨質細胞瘤（cementoblastoma）

參考解答

• 答案：C. 腭隆凸（palatinus torus）