民國110年 專技高考 醫事放射師 放射線治療原理與技術學考古題與答案

民國110年 專技高考 醫事放射師 放射線治療原理與技術學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案,共 80 題可線上瀏覽。

官方資料

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。

題目與答案

第1題

利用哺乳類動物細胞實驗其存活曲線的斜率變化中,觀察氧效應,曲線A是在正常空氣下、曲線B是在缺氧情況下,下列敘述何者正確? A. 曲線A斜率較曲線B小 B. 曲線A之D0值較曲線B小 C. 相較曲線B,A表示細胞存活率更好 D. 相較曲線B,A表示細胞存活與氧氣濃度無關

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  • 答案:B. 曲線A之D0值較曲線B小

解析:存活曲線斜率越陡代表細胞對輻射越敏感。曲線 A 在正常空氣(含氧)下,氧會固定自由基造成的傷害,使曲線斜率較大、D0(直線部分斜率倒數,即降低至 1/e 所需劑量)較小;曲線 B 在缺氧下斜率較小、D0 較大。故 A 的 D0 較 B 小,選 B。A 說 A 斜率較 B 小,與氧效應相反;C 說 A 存活率更好,實際上含氧時存活率較差;D 說與氧濃度無關,忽略氧效應,皆不正確。

第2題

關於表觀遺傳學(epigenetics)與DNA甲基化的敘述,下列何者正確?①一般指DNA序列沒有改變,但是基因的表現改變 ②DNA甲基化通常發生在CpG二核苷酸胞嘧啶5碳的位置 ③部分動物實驗顯示表基因的改變可能是跨世代遺傳 A. ①②③ B. 僅①② C. 僅①③ D. 僅②③

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  • 答案:A. ①②③

解析:表觀遺傳學指不改變 DNA 鹼基序列,卻能改變基因表現,且部分改變可遺傳;DNA 甲基化主要發生在 CpG 二核苷酸的胞嘧啶第 5 號碳上,形成 5-甲基胞嘧啶。動物實驗也觀察到環境或營養造成的表觀標記可跨世代傳遞,因此①②③皆正確,選 A。

第3題

關於原子彈爆炸生還者輻射致癌風險評估的敘述,下列何者正確?①肝臟輻射致癌的危險度大於膀胱 ②女性在15歲以前受到輻射曝露,乳癌的發生率最高 ③女性輻射致癌的風險高於男性 A. ①②③ B. 僅①② C. 僅②③ D. 僅①③

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  • 答案:C. 僅②③

解析:②原子彈生還者研究顯示,女性受曝露年齡越小,乳癌標準化發生比越高,15歲前曝露者危險度最高,正確。③女性因乳腺、甲狀腺對輻射較敏感,且平均餘命較長,整體輻射致癌危險度高於男性,正確。①肝臟輻射致癌危險度並未大於膀胱;依生還者資料,肝與膀胱同屬危險度相對較低且相近之部位,並無肝大於膀胱之結論,故①不正確。綜上僅②③正確,選C。

第4題

下列何者為原致癌基因(proto-oncogene)活化為致癌基因(oncogene)的機制?①Ƃ反轉錄病毒的整合(retroviral integration)②點突變(point mutation)③基因放大(gene amplification)④染色體重新排列(chromosome rearrangement) A. ①②③④ B. 僅②③④ C. 僅①②③ D. 僅①④

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  • 答案:A. ①②③④

解析:原致癌基因(proto-oncogene)活化為致癌基因的經典機制包括:①反轉錄病毒插入宿主基因組造成插入性突變,使鄰近原致癌基因過度表現;②點突變,如 RAS 基因突變導致持續活化;③基因放大,如 MYC、HER2 拷貝數增加;④染色體重排或易位,如費城染色體使 ABL 與 BCR 融合、濾泡性淋巴瘤的 BCL2 易位。四項皆為公認的活化機制,故①②③④全部正確,選 A。

第5題

下列何種針對缺氧細胞的輻射增敏劑,其神經毒性最小? A. misonidazole B. etanidazole C. nimorazole D. tirapazamine

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  • 答案:C. nimorazole

解析:缺氧細胞增敏劑以硝基咪唑類為主。misonidazole 雖有效,但脂溶性高、周邊神經毒性明顯,會限制臨床可用的劑量;etanidazole 的毒性較低,但仍可能造成周邊神經病變;nimorazole 的親脂性較低、耐受性佳,神經毒性最小,常合併頭頸癌放療使用;tirapazamine 則有肌肉痙攣、噁心等毒性。故選 C。

第6題

關於連續多分次加速放射治療(CHART),其治療策略為何? A. 減少分次照射劑量以減少早期副作用,增加總劑量以增加腫瘤控制率 B. 減少分次照射劑量以減少晚期副作用,增加總劑量以增加腫瘤控制率 C. 減少分次照射劑量以減少早期副作用,縮短總照射天數以增加腫瘤控制率 D. 減少分次照射劑量以減少晚期副作用,縮短總照射天數以增加腫瘤控制率

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  • 答案:D. 減少分次照射劑量以減少晚期副作用,縮短總照射天數以增加腫瘤控制率

解析:CHART 採加速超分次,每分次約1.5 Gy、每日3次、連續12天,總劑量約54 Gy。較小的分次劑量可降低晚期正常組織反應(late effects),因晚期組織對分次劑量較敏感;同時縮短總治療時間,可減少腫瘤細胞再增生(repopulation),提高腫瘤控制。D同時掌握「小分次」與「短療程」兩項核心。A、B所稱增加總劑量並非CHART特徵;C稱減少早期副作用不正確,加速治療反而可能加重急性黏膜反應。

第7題

游離輻射可造成DNA的鄰近雙股斷裂,卻仍被視為單股DNA的個別斷裂,最可能原因為何? A. DNA上的鹼基序列排列過於複雜且缺乏規律 B. DNA雙股有鹼基配對之缺失情形導致斷裂不均 C. DNA雙股有鹼基配對是共價鍵而斷不開 D. DNA雙股鹼基配對是以氫鍵結合,但鄰近各單股斷裂處之間有明顯距離

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  • 答案:D. DNA雙股鹼基配對是以氫鍵結合,但鄰近各單股斷裂處之間有明顯距離

解析:DNA兩股之間主要靠鹼基間的氫鍵配對,並非共價鍵;游離輻射若在兩股造成單股斷裂,但兩個斷裂處相距足夠,便不會形成真正的雙股斷裂,仍分別視為獨立的單股斷裂。C錯在把鹼基配對說成共價鍵;A、B不是主要機制,故選D。

第8題

與傳統分次照射方式相比,CHART的BED比傳統治療方式低,但仍有良好的局部腫瘤控制,可能原因為何?①兩者的總照射時間不同 ②CHART對再繁殖效率高的腫瘤效果好 ③CHART讓腫瘤的繁殖難以進行 ④晚期效應除脊髓外多數在可接受的程度 A. 僅②③ B. 僅①④ C. 僅①②③ D. ①②③④

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  • 答案:D. ①②③④

第9題

細胞週期可分為四期,其中關於M期的敘述,下列何者錯誤? A. 通常為細胞週期中最短的時期 B. 細胞週期中最容易被觀察到的時期 C. 細胞週期中最具輻射抗性的時期 D. 可藉由觀察得到的分裂指數(mitotic index, MI)及TM,推算出細胞週期時間

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  • 答案:C. 細胞週期中最具輻射抗性的時期

解析:細胞週期各期對輻射的敏感度不同,M 期(尤其前期)通常最敏感,G2 期次之,S 期最具抗性,因此 C 稱 M 期最具輻射抗性是錯誤的。M 期常是週期中最短、染色體凝縮最明顯而易觀察的時期;MI 為分裂細胞比例,配合 M 期持續時間 TM,可由 MI=TM/TC 推算細胞週期時間 TC。

第10題

在相同生物效應的情況下,有無使用輻射保護劑可以用劑量降低因子(DRF)來描述,其定義為何? A. 在產生特定程度致死率下,DRF=藥物存在下使用的放射劑量/無藥物存在下使用的放射劑量 B. 在使用相同放射線劑量下,DRF=使用輻射保護劑的藥量/減半使用輻射保護劑的藥量 C. 在產生特定細胞死亡數目下,DRF=無藥物存在下使用的放射劑量/藥物存在下使用的放射劑量 D. 在使用相同輻射保護劑情況下,DRF=標準250 kV的X光劑量/未知種類的放射線劑量

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  • 答案:A. 在產生特定程度致死率下,DRF=藥物存在下使用的放射劑量/無藥物存在下使用的放射劑量

第11題

依據Casarett的分類標準,將下列細胞型態的輻射敏感度由大至小排列順序為何?①differentiating intermitoticcell ②fixed postmitotic cell ③vegetative intermitotic cell ④reverting postmitotic cell A. ③①④② B. ④②③① C. ①②③④ D. ②④①③

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  • 答案:A. ③①④②

解析:Casarett 依細胞分裂與分化狀態將細胞分為四類,輻射敏感度由高至低為: vegetative intermitotic cell(不斷分裂的增殖型細胞,如骨髓、腸道上皮)最敏感;其次 differentiating intermitotic cell(分化中仍會分裂);再次 reverting postmitotic cell(通常不分裂但可受刺激再進入細胞週期,如肝細胞);fixed postmitotic cell(永久不分裂,如神經元、肌肉細胞)最不敏感。故順序為 ③①④②,選 A。其餘排序皆違反此原則。

第12題

同源重組修復(homologous recombination repair)是針對何種DNA傷害的修復? A. 鹼基傷害(base damage) B. DNA蛋白質交聯(DNA-protein crosslink) C. 單股斷裂(single-strand break) D. 雙股斷裂(double-strand break)

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  • 答案:D. 雙股斷裂(double-strand break)

解析:同源重組修復(HRR)主要負責修復 DNA 雙股斷裂。雙股斷裂是最嚴重的 DNA 傷害,若修復錯誤可能導致染色體缺失、易位或細胞死亡;HRR 利用姊妹染色分體上的同源序列作為模板,進行高保真的無誤修復,因此主要發生在 S/G2 期。鹼基傷害多由鹼基切除修復(BER)處理;單股斷裂由單股斷裂修復或 BER 處理;DNA-蛋白質交聯則由核苷酸切除修復等機制處理。故選 D。

第13題

電子的表面平均能量E(MeV)可以藉由測量PDD獲得R50,其經驗公式之計算方法為何? A. E = 2.33 × R50 B. E = 5 × R50 C. E = 7 × R50 D. E = 1.44 × R50

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  • 答案:A. E = 2.33 × R50

解析:電子射束的表面平均能量可由 PDD 曲線求得 R50(50% 劑量深度),經驗公式為 E(MeV) = 2.33 × R50(cm),此即選 A。係數 2.33 來自電子在水假體中的射程與能量關係;若用 5 或 7 會高估能量,用 1.44 則對應的是另一種深度參數(如 R85 或實際射程)的換算,不能用於 R50。臨床上以 R50 推算表面平均能量,可作為品保與劑量計算的依據。

第14題

病人因腦癌需進行弧形治療,使用SAD技術,照野 6 × 6 cm2。在旋轉中心每次給予 180 cGy之劑量,自由空間劑量率每分鐘為 85 cGy,TAR = 0.538,則每次需多久治療時間(分鐘)? A. 3.94 B. 2.11 C. 1.14 D. 4.3

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  • 答案:A. 3.94

解析:SAD 技術下,旋轉中心(腫瘤)的劑量率等於自由空間劑量率乘以該深度的 TAR:85 × 0.538 ≈ 45.73 cGy/min。每次給予 180 cGy,所需時間為 180 ÷ 45.73 ≈ 3.94 分鐘。選 A 正確。B 的 2.11 分相當於把 TAR 誤用為乘積或倒數運算錯誤;C 的 1.14 分會使實際劑量明顯不足;D 的 4.3 分則會使劑量過高。計算關鍵在於 TAR 是「腫瘤深度劑量/自由空間同點劑量」的比值。

第15題

對光子能量大於8 MV,因最大劑量深度的假體散射量幾乎可被忽略,故回散射因子值(BSF)會接近多少? A. 0 B. 1 C. 2 D. 0.5

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  • 答案:B. 1

解析:回散射因子(BSF)定義為最大劑量深度處的劑量除以同一點在自由空間(無假體散射)的劑量。能量大於 8 MV 的光子,因直線加速器治療頭與假體內的散射貢獻相對很小,且最大劑量深度較深、散射體積有限,故 BSF 幾乎可被忽略,數值趨近於 1。BSF 不可能為 0,因為那代表完全沒有劑量;也不可能為 2 或 0.5,因為這兩個數值偏離「散射可忽略」的物理意義。高能光子 BSF 接近 1,正是臨床上可忽略回散射修正的原因。

第16題

下列何種材質的質量密度最高? A. 固態水假體(solid water) B. 壓克力(plexiglas) C. 聚苯乙烯(polystyrene) D. 水(water)

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  • 答案:B. 壓克力(plexiglas)

解析:質量密度以壓克力(Plexiglas)最高,約 1.18 g/cm³;固態水約 1.0 g/cm³、聚苯乙烯約 1.04~1.06 g/cm³、水約 1.0 g/cm³。聚苯乙烯雖略高於水,但仍低於壓克力,因此選 B。這些材料常作為劑量驗證假體,密度會影響射束衰減與電子密度。

第17題

以直線加速器進行立體定位放射手術,何種方式最可以改變劑量分布使其更接近不規則患部的形狀? A. 使用固定的弧形角度和比重 B. 使用共平面照射技術 C. 結合固定照野與弧形照野 D. 使用一般準直儀(jaw)來調整照野形狀

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  • 答案:C. 結合固定照野與弧形照野

解析:立體定位放射手術要讓高劑量區緊貼不規則病灶,需增加入射方向與劑量權重的自由度。固定照野可提供特定方向與權重,弧形照野則以連續角度分散劑量;兩者結合可調整各方向貢獻,使等劑量曲線更符合病灶外形。一般 jaw 僅能形成矩形照野,共平面或固定弧形角度與比重變化較不足,故選 C。

第18題

使用平行對照進行全身照射治療時,病患體厚35 cm,且射源至表面距離為300 cm,可以使用 6 MV射束能量之原因為何? A. 增加最大劑量(Dmax) B. 與 10 MV相比Dpeak / Dmid較低 C. 增加身體表面劑量 D. 不會使周邊淺部劑量超過身體中軸劑量的110%

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  • 答案:D. 不會使周邊淺部劑量超過身體中軸劑量的110%

解析:全身照射以身體中軸(midplane)劑量為處方基準,臨床要求周邊淺部劑量不超過中軸劑量的 110%。6 MV 在 300 cm 長距離 SSD、35 cm 體厚下,平行對照兩側劑量疊加後仍能維持此均勻度,符合全身照射的劑量規範,故選 D;其他選項並非使用 6 MV 的主要理由。

第19題

一 6 MV直線加速器在校正設定下(d=1 cm, 照野=10 × 10 cm2, SSD=100 cm)於水假體的輸出為 1cGy/MU。欲使用一 SSD = 100 cm, 15 × 15 cm2照野在病患體內 10 cm深處給予 200 cGy劑量,需多少MU?〔假設 Sc (15 × 15)=1.020,Sp (15 × 15)=1.010,PDD(10, 15 × 15, 100)= 65.1%〕 A. 126 B. 298 C. 310 D. 316

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  • 答案:B. 298

解析:劑量率法:MU=處方劑量÷(1 cGy/MU × Sc × Sp × PDD)。Sc=1.020、Sp=1.010、PDD=0.651,分母為 1×1.020×1.010×0.651≈0.6707,故 MU≈200÷0.6707≈298。SSD 同為 100 cm,PDD 已含深度與反平方修正,不必再另乘反平方因子,因此選 B。

第20題

下列何者最接近 13 MeV電子射束 90% PDD的處方劑量治療深度? A. 病患體表 B. 3~4 mm C. 3~4 cm D. 6.5 cm

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  • 答案:C. 3~4 cm

解析:高能電子射束的治療深度可用近似公式估算:90% 劑量深度約為電子能量(MeV)除以 4,即 13÷4≈3.25 cm,落在 3~4 cm。13 MeV 的實用射程約 6.5 cm,但該深度劑量已很低,不是 90% PDD 的處方深度,故選 C;3~4 mm 則太淺。

第21題

臨床高能電子射束的有效治療深度,會隨體表傾斜角度的增加而如何變化? A. 增加 B. 減少 C. 不變 D. 無法歸納特定規則

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  • 答案:B. 減少

解析:體表傾斜角增加時,電子射束以斜角入射,雖然沿入射方向的路徑變長,但深度劑量曲線會向體表方向移動,90% 或 80% 等劑量深度變淺,表面劑量上升,有效治療深度因此減少。臨床上需做傾斜修正,故選 B;有效深度不會因傾斜而增加或不變。

第22題

放射治療用的高能電子射束,在人體軟組織中每公分約損失多少MeV能量? A. 0.5 B. 1 C. 2 D. 5

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  • 答案:C. 2

解析:高能電子射束在軟組織中的能量損失主要來自碰撞阻止本領,臨床上常以每公分約損失 2 MeV 作為近似值;例如 10 MeV 電子在水中的實用射程約 5 cm,也可呼應此比例。因此本題選 C。0.5、1、5 MeV/cm 與臨床電子射束的劑量梯度及射程經驗不符。

第23題

關於 18 MeV電子射束在水中照野10 × 10 cm2之等劑量曲線敘述,下列何者最適當? A. 等劑量曲線均向外擴張 B. 等劑量曲線均向內收縮 C. 80%等劑量曲線向內收縮,20%等劑量曲線向外擴張 D. 80%等劑量曲線向外擴張,20%等劑量曲線向內收縮

參考解答

  • 答案:C. 80%等劑量曲線向內收縮,20%等劑量曲線向外擴張

解析:18 MeV屬高能電子射束,在10×10 cm²照野下,高劑量區(如80%)因側向散射不平衡、電子側向逃逸而較幾何照野邊緣向內收縮;低劑量區(如20%)則因制動輻射光子及假體散射,在深處與側向向外擴張,形成「高劑量內縮、低劑量外張」的典型分布。故最適當的敘述為C。

第24題

運用全身照射治療(TBI)於骨髓移植療程的病患,下列敘述何者正確?①破壞病患自身的骨髓 ②抑制病患的免疫系統 ③提升病患的免疫系統 ④在移植前施做 ⑤在移植後施做 A. ①②④ B. ①②⑤ C. ①③④ D. ②⑤

參考解答

  • 答案:A. ①②④

解析:全身照射在骨髓移植療程中扮演調理(conditioning)的角色:以均勻的全身劑量破壞病患原有的骨髓與造血幹細胞,並抑制其免疫系統,避免排斥日後植入的捐贈幹細胞,因此必須在移植前施行;若在移植後照射,反而會破壞剛植入的幹細胞。故①、②、④正確,③與⑤錯誤,答案為A。

第25題

關於高能量質子與物質的作用,下列何者錯誤? A. 非彈性碰撞帶有能量損失 B. 彈性碰撞沒有能量損失 C. 質子與原子核的庫侖作用大部分是非彈性碰撞 D. 原子的游離是非彈性碰撞

參考解答

  • 答案:C. 質子與原子核的庫侖作用大部分是非彈性碰撞

解析:質子與原子核之間的庫侖作用以彈性碰撞(潛行散射)為主,主要改變行進方向、幾乎不損失能量,故A、B的敘述正確。真正造成能量損失的是非彈性碰撞,例如與核外電子作用產生游離、激發,或與原子核發生核反應,故D正確。因此「質子與原子核的庫侖作用大部分是非彈性碰撞」的說法與事實相反,錯誤者為C。

第26題

有關組織最大比(TMR)與組織假體比(TPR)的敘述,下列何者錯誤? A. TPR(d, rd)= D(d, rd)/ D(dref, rd) B. TPR = TMR,若dref = dmax C. TPR(dref, rd)< TMR(dref, rd),若dref = 5 cm D. TPR(d, rd)= TMR(d, rd)/ TMR(dref, rd)

參考解答

  • 答案:C. TPR(dref, rd)< TMR(dref, rd),若dref = 5 cm

解析:TPR定義為固定SSD下,深度d、射野rd的劑量除以參考深度dref的劑量,A正確;當dref=dmax時,分母即最大劑量,TPR就等於TMR,B正確;由定義可知TPR(dref, rd)=1,而dref=5 cm時TMR(5, rd)必小於1(5 cm已超過最大劑量深度),因此TPR應大於TMR,C的「<」敘述錯誤;D則由兩定義相除即可得到,正確。故選C。

第27題

對於能量為 9 MeV的電子射束,下列何者為體外鉛擋塊的最適當厚度(mm)? A. 3.5 B. 7.5 C. 5.5 D. 2.5

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  • 答案:C. 5.5

解析:電子射束的擋塊厚度須足以吸收電子,臨床經驗法則約每1 MeV需0.5~0.6 mm鉛,9 MeV約需5 mm左右,實務上取5.5 mm以確保足夠衰減且留有安全邊際。3.5 mm約對應6 MeV,7.5 mm約對應12~15 MeV,2.5 mm則明顯不足、會造成電子穿透。故最適當厚度為5.5 mm,選C。

第28題

電腦治療計畫系統使用 model-based 演算法較能得到準確的計算值,下列何者是較為廣泛使用的 model-based演算法? A. analytic function method B. semiempirical correction method C. direct Monte Carlo method D. convolution-superposition method

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  • 答案:D. convolution-superposition method

解析:model-based演算法以物理模式描述光子與物質的交互作用,先將射束分解為primary與scatter成分,再依CT得到的密度分布,以convolution(卷積)與superposition(疊加)計算劑量,即convolution-superposition method,是目前商用治療計畫系統最廣泛使用的model-based演算法。analytic function與semiempirical correction屬於correction-based;direct Monte Carlo雖準確但計算量大,並非最廣泛使用者,故選D。

第29題

進行全身照射(TBI)表層的皮膚也是治療的目標時,常使用組織填充物(bolus)或一塊大壓克力板(beamspoiler)增加皮膚劑量,其主要目的是要求表層皮膚劑量在處方劑量多少以上? A. 70% B. 80% C. 90% D. 100%

參考解答

  • 答案:C. 90%

解析:全身照射時若表層皮膚本身也是治療目標,會在體表加組織填充物(bolus)或大壓克力板(beam spoiler),使建成區(build-up)前移、提高表皮劑量,同時保留深層劑量的均勻性。臨床上要求表層皮膚劑量達到處方劑量的90%以上,才能有效控制皮膚病灶,又不致因表層劑量過低而出現「皮膚豁免」的復發,故選C。

第30題

病人接受肺部腫瘤立體定位軀體放射治療(SBRT)時,治療計畫系統中之組織不均值修正非常重要,修正與否會造成下列何種器官內的腫瘤所接受之實際劑量較給予劑量約有 10%差異? A. 腦部 B. 肺臟 C. 肝臟 D. 胰臟

參考解答

  • 答案:B. 肺臟

解析:肺部腫瘤 SBRT 時,射束會穿過低密度的肺組織(密度約 0.2~0.3 g/cm³,遠低於水的 1 g/cm³),光子衰減與電子失衡情形與均勻水假體差異很大。若治療計畫系統未做組織不均值修正(heterogeneity correction),肺內腫瘤實際接受的劑量與計算值可相差約 10% 甚至更多,因此肺臟是差異最顯著的部位。腦部(A)、肝臟(C)、胰臟(D)組織密度接近水,不均勻性造成的差異通常只有數個百分比。SBRT 採高劑量少分次,劑量誤差影響更大,故須確實執行不均勻修正,答案為 B。

第31題

利用60Co等中心治療技術,旋轉治療病人。由表中的數據,計算在旋轉中心給予 250 cGy所需的治療時間為多少分鐘?(在SAD處,照野 6 × 6 cm2的自由空間劑量率為 92.5 cGy/min) A. 4.30 B. 4.95 C. 5.02 D. 5.98

參考解答

  • 答案:C. 5.02

第32題

從射源中心通過準直儀末端,投影在垂直於射束中心軸的平面上,其範圍大小的定義為何? A. 幾何照野 B. 劑量照野 C. 投射照野 D. 準直照野

參考解答

  • 答案:A. 幾何照野

解析:照野的定義有幾種層次:幾何照野(geometric field)是由射源中心(視為點射源)經準直儀末端開口邊緣連線,投影到垂直於射束中心軸的平面上所圍成的範圍,完全由準直儀開口大小與距離決定,屬幾何投影的結果。劑量照野(dosimetric field)則是在該平面上以 50% 等劑量線(相對於中心軸最大劑量)所界定的寬度,會受散射與半影影響,通常大於幾何照野。題幹描述「從射源中心通過準直儀末端投影」正是幾何照野的定義,故選 A;B 為 50% 等劑量線所界定,C、D 並非標準的照野分類名稱。

第33題

執行SRS時,立體定位頭架具有下列那些功能?①連接病患頭部與治療床 ②提供座標 ③執行CT掃描時的定位器 ④執行血管造影時的定位器 A. 僅①② B. 僅②③④ C. 僅①③④ D. ①②③④

參考解答

  • 答案:D. ①②③④

解析:立體定位放射手術(SRS)所用的立體定位頭架,必須把病人頭部以侵入性方式牢牢固定,並使顱內目標與治療機座標建立可重現的立體定位關係。其功能包括:①將頭部固定並連接治療床,確保治療中不移動;②提供三度空間座標,讓 CT、血管攝影與治療計畫共用同一座標系統;③CT 掃描時作為定位器(localizer),由影像求得目標座標;④血管攝影時同樣作為定位器,供傳統血管攝影定位病灶。四項皆為頭架的標準用途,故答案為 D(①②③④)。

第34題

電子射束的劑量深度曲線上看不到布拉格峰值(Bragg peak),這是因為: A. 電子散射 B. 原子核吸收 C. 制動輻射 D. 康普吞效應

參考解答

  • 答案:A. 電子散射

解析:布拉格峰值是帶電重粒子(質子、碳離子)在射程末端能量損失率驟增、劑量突然升高的特徵。電子射束雖也是帶電粒子,但電子質量小,進入介質後反覆發生彈性與非彈性碰撞,產生強烈的多重散射(multiple scattering),使電子路徑彎曲、能量與射程呈現明顯的統計分布(range straggling)。眾多電子的射程散布開來,深度劑量曲線便呈現在一定深度內近乎平坦的高劑量區,之後才快速下降,看不到尖銳的布拉格峰值。原子核吸收、制動輻射與康普吞效應並非抹平峰值的關鍵,故選 A。

第35題

高能直線加速器會產生中子污染,其主要來源為下列何者? A. 準直儀 B. 患者身體 C. 地板 D. 治療床

參考解答

  • 答案:A. 準直儀

解析:能量高於約 10 MV 的直線加速器,高能光子會與治療頭部的高原子序材料(靶、平坦濾器、一次與二次準直儀、鎢合金遮蔽等)發生(γ,n)核反應,放出中子,因此中子污染主要來自準直儀等治療頭組件,這些組件也是光子射束必經之處。病人身體(B)雖也會因高能光子產生中子,但產額遠低於高 Z 金屬;地板(C)與治療床(D)主要是中子被散射或活化的次要來源,不是主要產生位置。臨床上須以含硼聚乙烯或石蠟等含氫材料屏蔽中子,故選 A。

第36題

Effective SSD 和virtual SSD correction是應用在下列何種治療技術上? A. electron beam therapy B. brachytherapy C. IMRT D. 3-D conformal therapy

參考解答

  • 答案:A. electron beam therapy

解析:電子射束在介質中散射嚴重,射源不是理想的點射源,因此輸出隨距離的變化不遵守單純的反平方定律;臨床上便引入有效 SSD(effective SSD)與虛擬 SSD 修正(virtual SSD correction),把量得的輸出變化換算成等效射源距離,再代入反平方定律推算不同 SSD 或旋轉治療時的劑量。這是電子射束治療(electron beam therapy)特有的劑量修正概念。近接治療(B)採 TG-43 形式,與 SSD 無關;IMRT(C)與 3-D 順形治療(D)使用光子射束,一般直接以 TMR、PDD 與反平方定律處理,不需虛擬 SSD 修正,故選 A。

第37題

近接治療在介質中對於P點相對於射源中心劑量率可以表示為,其中Λ是劑量率常數,Sk為空氣克馬強度,G(r,θ)是幾何因子,F(r,θ)是異向性修正因子,那麼g(r)是指? A. air kerma strength B. geometric factor C. radial dose function D. anisotropy factor

參考解答

  • 答案:C. radial dose function

解析:依 TG-43 近接治療劑量學公式,P 點劑量率可寫成 D(r,θ)=Sk·Λ·[G(r,θ)/G(r0,θ0)]·g(r)·F(r,θ)。式中 Λ 為劑量率常數(dose rate constant),Sk 為空氣克馬強度,G 為幾何因子(僅描述 1/r² 的幾何衰減),F 為異向性修正因子,而 g(r) 就是徑向劑量函數(radial dose function)。g(r) 把光子隨距離的衰減與介質散射等效應,以 r0(通常 1 cm)正規化成一個只與距離有關的修正量;因為幾何衰減已由 G 處理,所以 g(r) 補上其餘隨距離變化的劑量貢獻。選項 A、B、D 分別對應公式中的 Sk、G、F,故答案為 C。

第38題

在子宮頸癌腔內近接治療時,使用填塞顯像紗布的目的為何? A. 用以衰減部分劑量並清潔體腔 B. 固定導管位置並減少周圍器官之劑量 C. 用以避免放射性物質滲漏污染 D. 避免器械穿刺子宮腔內組織

參考解答

  • 答案:B. 固定導管位置並減少周圍器官之劑量

解析:子宮頸癌腔內近接治療時,以含顯影線的紗布填塞陰道,主要作用有二:一是固定導管(applicator)位置,避免治療中滑動或位移造成劑量偏差;二是把膀胱與直腸推離射源、增加其與射源的距離,依平方反比定律可明顯降低周圍器官接受的劑量,減少放射性膀胱炎與直腸炎。填塞物並非以衰減劑量、清潔體腔或防止放射性物質滲漏為主要目的,故選 B。

第39題

關於攝護腺癌永久性插種的敘述,下列何者錯誤? A. 可利用CT確認最終的插種位置 B. 可使用125I為射源 C. 需進行脊髓麻醉 D. 利用膀胱超音波導引插種進行

參考解答

  • 答案:D. 利用膀胱超音波導引插種進行

解析:永久性插種是以經直腸超音波(TRUS)導引植入針與射源,術中可輔以 X 光透視,術後再以 CT 確認射源分佈並進行劑量評估,故 A 正確;常用射源為 125I(或 103Pd),能量低、半衰期長,B 正確;麻醉一般採脊髓(區域)麻醉或全身麻醉,C 的敘述可接受。D 稱利用「膀胱超音波」導引則有誤,正確應為經直腸超音波導引,故選 D。

第40題

對於以192Ir為HDR近接治療的敘述,下列那些正確?①192Ir比活度低於137Cs ②192Ir平均光子能量約為0.38MeV ③192Ir半衰期為73.8天 ④高劑量率的定義是劑量率大於10 cGy/min A. ①③ B. ②④ C. ②③ D. ①④

參考解答

  • 答案:C. ②③

解析:① 192Ir 的比活度遠高於 137Cs(約為其數倍),故射源可做得很小,敘述錯誤。② 192Ir 平均光子能量約 0.38 MeV(380 keV),正確。③ 192Ir 半衰期約 73.8 天,屬短半衰期射源,需定期更換,正確。④ 高劑量率的定義是劑量率大於 12 Gy/h,即 20 cGy/min,而非 10 cGy/min,敘述錯誤。綜合以上,僅②③正確,故選 C。

第41題

子宮頸癌近接治療的單次劑量 7 Gy 給予point A,總共治療四次,point A 的α/β值為10 Gy,換算成EQD2(Equivalent dose in 2 Gy/fraction)為下列何者劑量(Gy)? A. 43.7 B. 39.7 C. 35.6 D. 28.0

參考解答

  • 答案:B. 39.7

解析:以線性二次模式換算等效劑量:EQD2 = D × (d + α/β) ÷ (2 + α/β),其中 D 為總劑量、d 為單次劑量。本題 D = 7 Gy × 4 次 = 28 Gy,d = 7 Gy,α/β = 10 Gy,代入得 28 × (7 + 10) ÷ (2 + 10) = 28 × 17 ÷ 12 = 39.67 Gy,約 39.7 Gy,故選 B。由於單次 7 Gy 大於 2 Gy,等效劑量必然高於實際總劑量 28 Gy,因此 D 的 28.0 不可能是答案。

第42題

依據ICRU 38號報告,高劑量率的定義為何? A. ≧ 200 cGy/min B. ≧ 20 cGy/sec C. ≧ 1200 cGy/hr D. ≧ 20 Gy/hr

參考解答

  • 答案:C. ≧ 1200 cGy/hr

解析:ICRU 38 號報告依劑量率將近接治療分為:低劑量率 0.4~2 Gy/h、中劑量率 2~12 Gy/h、高劑量率大於 12 Gy/h。12 Gy/h 換算即 1200 cGy/h,也等於 20 cGy/min,故選 C。A 的 200 cGy/min 相當於 12 Gy/h 的十倍;D 的 20 Gy/h 亦遠高於門檻;B 的 20 cGy/sec 換算為 1200 cGy/min(72 Gy/h),數值更大,三者皆不符合 ICRU 38 的定義。

第43題

關於高劑量率子宮頸癌近接治療,目前最常使用的放射性射源為何? A. 137Cs B. 60Co C. 192Ir D. 125I

參考解答

  • 答案:C. 192Ir

解析:現行高劑量率(HDR)子宮頸癌腔內近接治療最常用的射源為銥-192(192Ir)。其比活度高,射源可製成直徑僅數毫米的小體積,方便經由子宮腔管與陰道穹窿導管置入,並以遙控後荷方式操作,大幅減少工作人員輻射暴露。137Cs 與 60Co 光子能量較高、射源體積較大且無法做小,已漸被取代;125I 平均能量僅約 27 keV、劑量率低,屬永久性插種用射源,不適用於 HDR 腔內治療。

第44題

單獨使用低劑量率組織插種近接治療(low dose-rate implant brachytherapy)為根治性放射治療的治療策略,目前是下列何種惡性腫瘤之治療選項之一? A. 早期攝護腺癌 B. 晚期乳癌 C. 晚期子宮頸癌 D. 早期食道癌

參考解答

  • 答案:A. 早期攝護腺癌

解析:低劑量率組織插種(如 125I、103Pd 永久性插種)是早期、低至中度風險攝護腺癌的根治性治療選項之一,藉影像導引將射源均勻植入攝護腺,局部控制良好,且因劑量快速遞減,可降低直腸與膀胱的傷害。晚期乳癌以手術、化療、標靶及體外放射治療為主;晚期子宮頸癌採體外放射合併高劑量率腔內近接治療;早期食道癌則以手術或體外放射合併化學治療為主,皆非單獨使用 LDR 插種的適應症。

第45題

有關楔形濾器的等劑量角度(wedge isodose angle)敘述,下列何者錯誤? A. 是等劑量曲線與射束中軸水平線所夾之角度 B. ICRU建議定義角度的規格在參考深度10公分處 C. 隨著假體深度增加等劑量曲線角度也會增加 D. 散射輻射會影響等劑量曲線

參考解答

  • 答案:C. 隨著假體深度增加等劑量曲線角度也會增加

解析:楔形濾器的等劑量角度,定義為等劑量曲線與垂直於射束中軸的水平線所夾的角度,ICRU 建議在參考深度 10 cm 處量測;散射輻射會改變等劑量曲線,因此角度也會受到影響。深度增加時,因射束硬化與散射效應,等劑量角度通常會減小而非增加,所以 C 的敘述錯誤,選 C。

第46題

關於近接治療射源192Ir的敘述,下列何者正確?①Ƃ目前最常使用的高劑量率射源 ②較低比活度與較高的光子能量為其缺點 ③半衰期短,約3~4個月需要更換射源 A. ①②③ B. 僅②③ C. 僅Ƃ①③ D. 僅①②

參考解答

  • 答案:C. 僅Ƃ①③

解析:192Ir 的半衰期約 74 天(約 2.5 個月),臨床上約每 3~4 個月更換射源;其比活度高,適合高劑量率近接治療,是目前最常用的 HDR 射源之一。②稱其比活度低且光子能量高,與實際特性相反:192Ir 的平均光子能量約 380 keV,低於 60Co。故僅①③正確,選 C。

第47題

下列那一個放射治療照射體積的定義,會將治療位置擺位的不確定性考量在內? A. GTV B. CTV C. ITV D. PTV

參考解答

  • 答案:D. PTV

解析:PTV(planning target volume)是為確保 CTV 確實接受處方劑量,將治療擺位不確定性、器官運動與機器誤差等加入後所形成的計畫目標體積。GTV 為肉眼腫瘤,CTV 為顯微侵犯範圍,ITV 只處理呼吸或器官運動造成的內部位移,並未涵蓋擺位不確定性。因此選 D。

第48題

以X-ray knife進行立體定位手術時,前後向定位誤差為 2 mm,側向定位誤差為 1.5 mm,軸向定位誤差為 0.5mm,其總定位誤差為多少mm? A. 1.3 B. 2.5 C. 4.0 D. 6.5

參考解答

  • 答案:B. 2.5

解析:總定位誤差是三度空間誤差的向量和,並非算術相加:√(2²+1.5²+0.5²)=√(4+2.25+0.25)=√6.5≈2.55 mm,四捨五入約為 2.5 mm。若直接相加會得到 4.0 mm,忽略各方向誤差彼此正交的合成關係;臨床立體定位精度通常以向量長度表示,故選 B。

第49題

下列何種影像模式可配合做為SRS的定位系統?①CT ②PET ③MRI ④angiography A. 僅②③ B. 僅①③④ C. 僅①②④ D. ①②③④

參考解答

  • 答案:B. 僅①③④

第50題

依據GYN GEC-ESTRO針對婦科腫瘤近接治療時,建議的目標體積定義為GTV、HR-CTV 和IR-CTV,其中的IR-CTV意義為何? A. intermediate-risk clinical target volume B. internal-recovery clinical target volume C. irradiation-range clinical target volume D. irradiation-reconstruction clinical target volume

參考解答

  • 答案:A. intermediate-risk clinical target volume

解析:GEC-ESTRO 的婦科近接治療體積定義中,GTV 是肉眼可見的腫瘤;HR-CTV 是高風險臨床目標體積,包含 GTV 及整個子宮頸等巨觀與顯微侵犯的高風險區域;IR-CTV 則是 intermediate-risk clinical target volume,涵蓋 HR-CTV 外圍可能的中等風險顯微浸潤,並加上適當的安全邊距。B、C、D 的英文全稱並非標準定義,故選 A。

第51題

下圖為何種放射治療之治療計畫? A. 乳房遠隔治療 B. 乳房近接治療 C. 皮膚表淺治療 D. 膀胱近接治療

參考解答

  • 答案:B. 乳房近接治療

第52題

目前 LDR 近接治療計畫之劑量計算是依照下列何種指引? A. AAPM TG-21 B. AAPM TG-43 C. AAPM TG-51 D. AAPM TG-192

參考解答

  • 答案:B. AAPM TG-43

解析:LDR 近接治療的劑量計算採用 AAPM TG-43 形式,以射源周圍的劑量率分布、劑量率常數、幾何因子、徑向劑量函數與各向異性函數來描述,並由參考空氣克馬強度進行轉換。TG-21、TG-51 主要用於外部射束的游離腔劑量校正,並非近接治療計畫的核心指引,因此選 B。

第53題

下列何者是加馬刀治療頭架的名稱? A. Henschke B. Vienna C. Leksell D. Fletcher

參考解答

  • 答案:C. Leksell

解析:加馬刀(Gamma Knife)使用立體定位頭架固定顱骨,其頭架稱為Leksell frame,由Leksell醫師發展。Henschke、Vienna、Fletcher為近接治療或婦科治療相關的裝具或技術名稱,並非加馬刀頭架。故選C。

第54題

關於治療靶區的敘述,下列何者正確? A. treated volume = PTV B. PTV = CTV + internal margin + setup margin C. ITV = CTV + setup margin D. CTV = GTV + internal margin

參考解答

  • 答案:B. PTV = CTV + internal margin + setup margin

解析:依ICRU定義,GTV為肉眼可見腫瘤;CTV為GTV加上顯微侵犯範圍;ITV為CTV加上內在移動邊界(internal margin);PTV為CTV加上內在移動與擺位誤差(setup margin),或ITV加上setup margin。因此B正確。A的treated volume是接受處方劑量的體積,通常大於或等於PTV,不等於PTV;C少了setup margin;D把CTV誤成GTV加internal margin。

第55題

治療初期喉癌,若以兩側平行對照的方式治療,則楔形濾片的擺放方式,下列敘述何者正確? A. 無須放置 wedge B. 兩側照野擺放wedge,厚端皆朝前方(anterior) C. 兩側照野擺放wedge,厚端皆朝後方(posterior) D. 兩側照野擺放wedge,左側厚端朝前方,右側厚端朝後方

參考解答

  • 答案:B. 兩側照野擺放wedge,厚端皆朝前方(anterior)

解析:喉癌兩側平行對照照野,因前頸部輪廓傾斜、組織較薄,若不做補償,前側容易出現較高劑量。將兩側楔形濾片厚端皆朝前(anterior),可使前側衰減較多,抵銷前側劑量偏高,使前後方向劑量分布較均勻。若兩側厚端皆朝後,會加重前側高劑量;左右厚端一前一後則造成不對稱梯度。故選B。

第56題

下列何者不是楔形濾片(wedge filter)使用於臨床治療的目的? A. 可以改善乳癌相切照野(tangential fields)的劑量分布均勻度 B. 適用於改善直腸癌三方向照野(PA+bilateral)的劑量分布均勻度 C. 用於改變劑量分布的傾斜方向 D. 阻擋散射光子,以減少病人體表劑量

參考解答

  • 答案:D. 阻擋散射光子,以減少病人體表劑量

解析:楔形濾片主要用來改變射束強度的空間分布,使傾斜的等劑量線符合臨床需求:乳癌相切照野可改善均勻度;直腸癌PA+bilateral三照野可補償劑量;也可製造傾斜的劑量分布。楔形濾片本身會增加散射,通常使表面劑量上升,並非用來「阻擋散射光子、減少體表劑量」。故D不是其目的。

第57題

下列何種劑量計,最適合用於量測立體定位放射治療使用的 12.5 mm照野的劑量分布? A. Diamond detector [ 0.001 mm (厚) × 2.2 mm (直徑)] B. Farmer chamber [ 23 mm (長) × 6.1 mm (直徑)] C. Pinpoint chamber [ 5 mm (長) × 2 mm (直徑)] D. Semiflex chamber [ 6.5 mm (長) × 5.5 mm (直徑)]

參考解答

  • 答案:A. Diamond detector [ 0.001 mm (厚) × 2.2 mm (直徑)]

解析:12.5 mm 小照野的劑量分布梯度陡,需高空間解析度偵檢器。Diamond detector 靈敏體積很薄(0.001 mm)且直徑僅2.2 mm,體積小、空間解析度高,適合小照野相對劑量與剖面量測。Farmer chamber 靈敏體積大(長23 mm、直徑6.1 mm),會產生體積平均效應;Pinpoint 雖小,但直徑2 mm、長5 mm仍較Diamond大;Semiflex 體積更大。故選A。

第58題

現代新型的直線加速器提供無整平濾片(FFF)的選擇,其百分深度劑量會略低於通過整平濾片的射束,主要的原因為何? A. 缺乏突角效應(horn effect) B. 缺乏皮膚免除效應(skin-sparing effect) C. 缺乏射束硬化效應(beam hardening effect) D. 缺乏散射效應(scatter effect)

參考解答

  • 答案:C. 缺乏射束硬化效應(beam hardening effect)

解析:FFF 移除整平濾片後,射束中低能光子比例增加,平均能量下降;整平濾片本身除平坦化外,也具有射束硬化(beam hardening)作用,會濾掉低能光子。少了這層硬化,FFF 射束較軟、衰減較快,因此百分深度劑量(PDD)略低。A的突角效應是射野平坦度現象,B皮膚免除與表面劑量有關,D散射並非PDD降低主因。

第59題

執行SBRT時,下列那些方式可增加給予靶目標劑量之準確性?①壓腹裝置 ②閉氣技術 ③計算點距應大於3 mm ④蒙地卡羅運算法進行劑量計算 A. 僅①②③ B. 僅①②④ C. 僅③④ D. ①②③④

參考解答

  • 答案:B. 僅①②④

解析:SBRT 小照野與高劑量梯度要求精準。①壓腹裝置可限制橫膈或腹部腫瘤的呼吸移動;②閉氣技術可將腫瘤固定於特定呼吸相位;④蒙地卡羅算法能較準確處理小照野與不均勻組織的劑量。③錯誤:劑量計算點距(grid)應縮小至約1~2 mm,點距大於3 mm會低估小照野的劑量梯度與熱點,降低準確性。故選①②④。

第60題

下列何者是實施強度調控放射治療時的常用設備?①conventional simulator ②block cutter ③inverse planningsystem ④MLC A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ②④

參考解答

  • 答案:C. ③④

解析:強度調控放射治療(IMRT)需先由逆算式治療計畫系統(inverse planning system,③)設定劑量目標與限制,反覆運算求出各照野的強度分布,再以多葉準直儀(MLC,④)分割照野、逐段執行。傳統模擬定位機(conventional simulator,①)與鉛塊切割器(block cutter,②)屬傳統二維或三度空間順形治療的設備,無法產生不均勻強度分布。

第61題

下列那些項目是使用立體定位軀體框架的優點?①提高分次治療的再現性 ②可加裝腹壓板限制橫膈膜移動幅度 ③可減少腸胃道劑量 ④提高患者位置的準確性 A. ②③④ B. ①②④ C. ①②③ D. ①③④

參考解答

  • 答案:B. ①②④

解析:立體定位軀體框架(body frame)可提供固定且可重複的擺位,提高分次治療的再現性(①)與位置準確性(④),並可加裝腹壓板壓迫腹部、限制橫膈膜與腫瘤隨呼吸的移動幅度(②)。減少腸胃道劑量(③)並非框架本身的功能,而是靠精準定位縮小邊界或另外的劑量設計達成,故選①②④,答案B。

第62題

SRS的Brown-Robert-Wells頭架,其治療等中心點的定位誤差可在多少mm內? A. 0.2~1.0 B. 1.5~2.0 C. 2.5~3.0 D. 3.5~4.0

參考解答

  • 答案:A. 0.2~1.0

解析:Brown-Robert-Wells(BRW)頭架以金屬固定釘侵入性固定於顱骨,配合局部器與立體定位坐標,其治療等中心定位誤差可控制在約0.2~1.0 mm,屬於毫米以下的高精度,這也是顱內SRS能給予單次高劑量的基礎。1.5 mm以上(B、C、D)已超出BRW的典型精度範圍。

第63題

關於Gill-Thomas-Cosman頭架的敘述,下列那些項目正確?①具口咬器幫助固定 ②可用於分次的SRT治療③具有魔鬼氈綁帶 ④可直接連結BRW頭架 ⑤需打金屬固定釘,具侵犯性 A. ①②③④ B. ②④⑤ C. ③④⑤ D. ①②⑤

參考解答

  • 答案:A. ①②③④

解析:Gill-Thomas-Cosman(GTC)頭架屬非侵入性、可重複定位的立體定位裝置,利用口咬器(①)與後枕部支撐、魔鬼氈綁帶(③)固定頭部,不需打入金屬固定釘,故⑤錯誤;因其可重複安裝,適合分次SRT(②),並可透過轉接座連接BRW頭架(④)。因此正確項目為①②③④,答案A。

第64題

在放射治療高能光子射束中,有關組織等效材質的敘述,下列何者錯誤? A. 與軟組織具有相同的有效原子序(effective atomic number) B. 與軟組織具有相同的電子密度(number of electrons per cubic centimeter) C. 材料可為聚苯乙烯 D. 材料可為合成樹脂

參考解答

  • 答案:A. 與軟組織具有相同的有效原子序(effective atomic number)

解析:高能光子(如6 MV以上)在組織中主要以康普頓散射作用,其衰減取決於介質的電子密度,而非有效原子序。因此組織等效材質只要求電子密度與軟組織相近即可,有效原子序相同並非必要條件,故A的敘述錯誤。聚苯乙烯(C)與合成樹脂、環氧樹脂(D)的電子密度接近水與軟組織,常作為假體或組織等效材料。

第65題

有關電子射束治療所使用填充物的敘述,下列何者正確? A. 將不規則表面平坦化 B. 增加照野內電子的穿透力 C. 增加射束能量 D. 不可使用石蠟

參考解答

  • 答案:A. 將不規則表面平坦化

解析:電子射束的填充物(bolus)置於皮膚表面,主要作用是填補不規則或凹凸不平的體表(如鼻、耳、手術疤痕),使表面平坦,並把高劑量區帶到皮膚表面,確保腫瘤獲得足夠劑量。填充物會使電子在抵達組織前先消耗能量,因此降低穿透深度而非增加穿透力(B錯),也不會提高射束能量(C錯);石蠟、凝膠、矽膠等皆為常用材質(D錯)。

第66題

圖中病人所使用的固定裝置是用在下列何種治療技術中? A. 3-D conformal radiation therapy B. intensity modulated radiation therapy C. stereotactic radiosurgery D. two-field tangential

參考解答

  • 答案:C. stereotactic radiosurgery

第67題

下列何者不是放射治療固定模具必須具備的條件? A. 可提高治療準確性與再現性 B. 使病人舒適 C. 可供不同病人重複使用 D. 對於給予劑量不會有太大影響

參考解答

  • 答案:C. 可供不同病人重複使用

解析:固定模具的目的在於讓病人在每次治療時維持相同姿勢,提高準確性與再現性(A),同時兼顧舒適以減少移動(B),且材質對射束衰減小,不會明顯影響劑量分布(D)。模具必須依每位病人的體型與病灶位置個別製作,例如熱塑面罩、真空墊;若供不同病人重複使用,將無法貼合,也有感染管制的問題,故C不是必要條件,反而是應避免的作法。

第68題

正子造影結合電腦斷層影像進行模擬攝影,下列何者並非其主要優點? A. 可提供代謝差異資訊 B. 可提供準確解剖資訊 C. 可提供呼吸位移資訊 D. 可區分腫瘤周邊與正常組織界線

參考解答

  • 答案:C. 可提供呼吸位移資訊

解析:正子造影(PET)提供的是葡萄糖代謝等功能性資訊,與電腦斷層的解剖影像融合後,可在模擬攝影階段更準確地勾畫腫瘤範圍,並藉由FDG(氟化去氧葡萄糖)攝取的差異,區分腫瘤、壞死區與正常組織,例如辨別肺塌陷與腫瘤。呼吸位移的評估需依靠四維電腦斷層(4D-CT)或呼吸調控系統,靜態PET-CT影像無法呈現隨呼吸週期變化的位移,因此不是其主要優點。

第69題

關於腔內近接治療射源和裝療器(intracavitary sources and applicators)相關品質保證,下列敘述何者正確? A. 只要是同一批訂購射源,只需抽查部分射源的物理長度、直徑、序列號和顏色代碼 B. 通過輻射變色膠片的測量(autoradiography),來確定射源的對稱性 C. 劑量校正參考測量,需要使用同型號射源,可使用不同放射性核種和結構的標準射源 D. 應用裝療器結構,可將放射源取出後進行劑量校正

參考解答

  • 答案:B. 通過輻射變色膠片的測量(autoradiography),來確定射源的對稱性

解析:腔內近接治療射源的品保可用autoradiography(輻射變色膠片)觀察射源活性分布,確認射源是否對稱。同批射源仍須逐支核對長度、直徑、序號與顏色代碼,不能只抽查;劑量校正應使用相同核種且結構相近的標準射源;射源也不應任意取出裝療器校正。故選B。

第70題

對於一般的放射治療計畫品質保證,治療計畫系統所顯示的假體中劑量必須和實際測量的差異在多少以內? A. ±2% B. ±5% C. ±10% D. ±20%

參考解答

  • 答案:B. ±5%

第71題

放射治療計畫所輸入的參數必須定期驗證,對於醫用直線加速器,射束中心軸百分深度劑量比的品保頻次為多久執行一次? A. 每星期 B. 每月 C. 每半年 D. 每年

參考解答

  • 答案:D. 每年

第72題

依現行輻射醫療曝露品質保證標準規定,遙控後荷式近接治療設備於更換射源時,輻射源擦拭試驗測試值要小於多少Bq? A. 10 B. 37 C. 50 D. 74

參考解答

  • 答案:D. 74

第73題

依據現行相關法規規定,乳房X光攝影儀之影像品質評估校驗應多久實施一次? A. 三個月 B. 六個月 C. 一年 D. 兩年

參考解答

  • 答案:C. 一年

第74題

依據現行「輻射醫療曝露品質保證標準」對電腦斷層模擬定位掃描儀的品保規定,掃描電子密度假體之 CT值準確性所使用之假體應包含至少幾種測試物? A. 3 B. 4 C. 5 D. 6

參考解答

  • 答案:C. 5

解析:依「輻射醫療曝露品質保證標準」,電腦斷層模擬定位掃描儀的CT值準確性測試,須掃描含至少5種測試物的電子密度假體,以涵蓋不同組織密度並建立CT值與電子密度的關係。測試物不足會使密度轉換曲線的驗證不完整;3、4、6種均非標準所定最低數量,故選C。

第75題

依現行法規規定,自女性輻射工作人員告知懷孕起,其劑量限度,下列敘述何者正確? A. 每月對胚胎或胎兒的劑量限度不得超過 2 毫西弗 B. 賸餘妊娠期間下腹部表面之等價劑量不得超過 2 毫西弗 C. 每月對胚胎或胎兒的劑量限度不得超過 5 毫西弗 D. 賸餘妊娠期間下腹部表面之等價劑量不得超過 5 毫西弗

參考解答

  • 答案:B. 賸餘妊娠期間下腹部表面之等價劑量不得超過 2 毫西弗

解析:依「游離輻射防護安全標準」,女性輻射工作人員告知懷孕後,賸餘妊娠期間下腹部表面之等價劑量不得超過2毫西弗,目的是限制胚胎或胎兒的輻射暴露。此限度是以整個賸餘妊娠期間計算,並非「每月」2或5毫西弗;5毫西弗也非法定值。因此B正確,A、C、D均不符。

第76題

下列何者不是現行醫用直線加速器品質保證計畫中每月的測試項目? A. 光子輸出劑量 B. 光子對稱性 C. 準直儀輻射旋轉中心 D. 光子平坦性

參考解答

  • 答案:C. 準直儀輻射旋轉中心

解析:直線加速器每月品保通常包含光子輸出劑量、光子平坦性與對稱性等射束品質測試,以確認劑量穩定與照野均勻。準直儀輻射旋轉中心屬於機械等中心精度測試,通常安排於年校或較長週期,並非每月例行項目,因此答案為 C。

第77題

依現行法規規定,輻射照野的定義為輻射照射區域內百分之多少劑量之範圍? A. 70 B. 50 C. 25 D. 5

參考解答

  • 答案:B. 50

解析:放射治療所稱照野,一般以射束中心軸上、參考深度處的 50% 等劑量線來界定;也就是輻射照射區域內達到 50% 劑量之範圍,故選 B。此定義使不同機器、不同能量的照野大小可以互相比較;70%、25%、5% 都不是現行照野的標準界定值。

第78題

依現行法規規定,醫事放射師如欲取得輻射醫療曝露品保人員資格,至少須有多久之相關工作經驗? A. 5年 B. 3年 C. 2年 D. 1年

參考解答

  • 答案:D. 1年

第79題

遠隔治療相關之輻射防護,下列敘述何者正確? A. 當治療室屏蔽有任何變更時,必須進行使用執照修正(license amendments) B. 同一遠隔治療機重新置放新的位置時,可沿用舊執照,無須提出使用執照修正(license amendments) C. 遠隔治療機在原本治療室變更位置時,並不需要提出使用執照修正(license amendments) D. 遠隔治療機進行位置搬遷時,無須進行全程校驗(full calibration)

參考解答

  • 答案:A. 當治療室屏蔽有任何變更時,必須進行使用執照修正(license amendments)

解析:遠隔治療機的使用執照會記載治療室屏蔽與設備位置;治療室屏蔽變更、設備搬到新位置,或同一治療室內變更位置,都涉及輻射安全與劑量分布改變,應提出使用執照修正。搬遷後也須重新進行完整校驗(full calibration),不能沿用舊執照或省略校驗,因此只有 A 正確。

第80題

有關X光與熱中子的輻射加權因數,下列何者正確? A. X 光 = 1,熱中子 = 5 B. X 光 = 1,熱中子 = 20 C. X 光 = 5,熱中子 = 20 D. X 光 = 1.5,熱中子 = 3

參考解答

  • 答案:A. X 光 = 1,熱中子 = 5

解析:依輻射防護所用的輻射加權因數,X 光屬光子,wR 為 1;熱中子之 wR 為 5,故答案為 A。加權因數反映不同輻射在相同吸收劑量下造成生物效應的差異,中子因高 LET 而大於光子。B 的熱中子 20 相當於較高能量中子之分級,C、D 的數值配對亦不符。