民國110年 專技高考 呼吸治療師 基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）考古題與答案

第1題

1943年，美國芝加哥吸入治療師主要的臨床治療項目為： A. 機械通氣 B. 藥物吸入治療 C. 氧氣治療 D. 肺擴張治療

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• 答案：C. 氧氣治療

解析：1943年芝加哥的吸入治療師，臨床工作以氧氣治療為核心，包括氧氣供應、給氧裝置操作與病人監測。當時機械通氣、藥物吸入治療及肺擴張治療尚未成為主要業務，故選C。此題在測驗呼吸治療專業早期發展的歷史背景。

第2題

下列對呼吸照護協定書（Respiratory Care Protocols）之敘述，何者正確？①是機構內一正確的病人照護計畫（care plan） ②在執行前是經由醫療成員和醫院管理人員所許可的 ③必須有一個名稱、目的、病患類別、適應症、禁忌症和預期的結果 ④對減少治療和停止治療的時間，須提供適當的指引 A. 僅①③ B. 僅②③④ C. 僅①②④ D. ①②③④

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• 答案：D. ①②③④

解析：呼吸照護協定書是機構依實證與作業規範訂定的標準化照護計畫，屬於病人照護計畫的一種；實施前須經醫療團隊及醫院管理部門審核許可。內容應明確載明名稱、目的、適用病人類別、適應症、禁忌症與預期結果，並提供開始、調整、減少及停止治療的指引，故①至④皆正確。

第3題

未得到病患本身之同意即先行將其診斷告知其家屬，不違背何項原則？ A. 不傷害 B. 知情同意 C. 保密 D. 尊重自主

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• 答案：A. 不傷害

解析：未經病人同意就把診斷告知家屬，等於在病人未授權的情況下揭露其健康資訊，直接侵害隱私與資訊掌控權，涉及保密義務與尊重自主，也跳過了知情同意的程序，故B、C、D都可能被違反。不傷害原則指避免醫療處置造成身體或心理的傷害，單純向家屬說明病情本身不必然構成傷害，故選A。

第4題

法律規定醫療人員有守密義務，下列何種情況例外？ A. 拒絕告知家屬病情的癌症病患 B. 拒絕公開過去病史的政治人物 C. 拒絕告知配偶病情的愛滋病患 D. 拒絕插管的呼吸衰竭病患

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• 答案：C. 拒絕告知配偶病情的愛滋病患

解析：醫療人員的守密義務並非絕對，當涉及他人生命、身體重大法益時可例外揭露。依人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例，醫事人員因執行業務知悉感染者，於必要範圍內得通知其配偶或性伴侶，使其得以接受篩檢與防護，此即守密義務的法定例外。病患拒絕告知家屬癌症病情、拒絕公開自己病史，以及拒絕插管，都屬於病人自主決定與隱私範圍，醫療人員仍應尊重，不得任意揭露或代為決定。故選 C。

第5題

下列那一種情況不符合呼吸治療師法的相關規定？ A. 中華民國國民經呼吸治療師考試及格，並依本法領有呼吸治療師證書者，得充任呼吸治療師 B. 領有任一國外大學呼吸治療學系畢業證書者，得應呼吸治療師考試 C. 呼吸治療師執業，應向所在地直轄市、縣（市）主管機關申請執業登記，領有執業執照，始得執業 D. 呼吸治療師執業，應接受繼續教育，並每六年提出完成繼續教育證明文件，辦理執業執照更新

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• 答案：B. 領有任一國外大學呼吸治療學系畢業證書者，得應呼吸治療師考試

解析：依呼吸治療師法，中華民國國民須經呼吸治療師考試及格並領有證書，始得充任呼吸治療師；執業前應向所在地直轄市或縣（市）主管機關辦理執業登記並領取執照；執業後須接受繼續教育，每六年提出完成證明辦理執照更新。國外大學呼吸治療學系畢業並非「任一」即可報考，仍須符合教育部採認及實習等應考資格規定，故B不符。

第6題

有關居家呼吸照護所之設立及申請，何者錯誤？ A. 居家呼吸照護所之設立，應以呼吸治療師為申請人 B. 申請設立居家呼吸照護所之呼吸治療師，須在中央主管機關指定之醫療機構執行業務三年以上 C. 執行業務年資之採計，以領有呼吸治療師證書並依法向直轄市、縣（市）主管機關辦理執業登記者為限 D. 居家呼吸照護所服務項目、人員條件、設施、設備及其他應遵行事項之設置標準，由中央主管機關定之

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• 答案：B. 申請設立居家呼吸照護所之呼吸治療師，須在中央主管機關指定之醫療機構執行業務三年以上

解析：依呼吸治療師法，居家呼吸照護所應以呼吸治療師為申請人，且申請人須在中央主管機關指定之醫療機構執行呼吸治療業務滿二年，B 所稱三年與規定不符。執行業務年資之採計，以領有呼吸治療師證書並向直轄市、縣（市）主管機關辦理執業登記者為限；服務項目、人員條件、設施、設備等設置標準由中央主管機關定之，A、C、D 均正確。

第7題

依呼吸治療師法規定，呼吸治療師將其證照租借他人使用者之處罰為： A. 處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰 B. 處一個月以上一年以下停業處分 C. 廢止其呼吸治療師證書 D. 廢止其執業執照

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• 答案：C. 廢止其呼吸治療師證書

解析：依呼吸治療師法規定，呼吸治療師將其呼吸治療師證書租借他人使用者，應廢止其呼吸治療師證書。這是因為證照具專屬性，出租會使未具資格者以合法外觀執行業務，危害民眾健康，屬最嚴重的行政處分。罰鍰主要適用於未取得呼吸治療師資格卻擅自執行呼吸治療業務者；停業處分與廢止執業執照則用於其他違規或執業管理事項，與出租證照的行為不同，故選 C。

第8題

依呼吸治療師法規定，下列有關理監事之任期及連任之敘述，何者錯誤？ A. 理、監事任期均為三年 B. 連選連任者不得超過三分之一 C. 理事長之連任，以一次為限 D. 理事、監事名額在三人以上時，得分別互選常務理事及常務監事

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• 答案：B. 連選連任者不得超過三分之一

解析：依呼吸治療師法，公會理事、監事任期均為三年，連選連任者不得超過二分之一，理事長連任以一次為限；名額在三人以上時，可分別互選常務理事、常務監事。B 將連任比例寫成三分之一，與二分之一規定不符，故為錯誤敘述。答案 B。

第9題

依安寧緩和醫療條例，明定末期病人得立意願書、或預立意願書，或事先委任醫療代理人，選擇安寧緩和醫療，此條例主要採用了下列何項倫理原則？ A. 自主（autonomy）及行善（beneficence）原則 B. 不傷害（nonmaleficence）原則 C. 誠信（veracity）原則 D. 公正（justice）原則

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• 答案：A. 自主（autonomy）及行善（beneficence）原則

解析：安寧緩和醫療條例讓末期病人可預立意願書、預立醫療委任代理人，選擇安寧緩和醫療，核心在尊重病人的自主決定（autonomy）；同時透過症狀控制與緩和照護避免受苦、增進利益，體現行善（beneficence）。不傷害、誠信、公正雖亦相關，但不是本條例此一設計最主要凸顯的原則。故選 A。

第10題

依呼吸治療師法規定，我國呼吸治療師歇業或停業時，應自事實發生之日起多久內，向原核發執業執照機關備查？ A. 7日 B. 10日 C. 15日 D. 30日

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• 答案：D. 30日

解析：依《呼吸治療師法》規定，呼吸治療師歇業或停業時，應自事實發生之日起30日內，向原核發執業執照機關報請備查。這是醫事人員執業管理的一般原則，目的在使主管機關掌握人力與執業狀態。7日、10日、15日均非法定期限，故選D。

第11題

醫院感染管制措施建議委員會（HICPAC）建議飛沫傳染的防護措施中，在相隔多少英呎距離前就應佩戴口罩？ A. 3 B. 4 C. 5 D. 6

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• 答案：D. 6

第12題

一長照機構爆發流感疫情，該負責人針對疫情防治提出改善計畫，下列何者不適用？ A. 所有住民應接種流感疫苗 B. 照護人員（caregivers）提供照護服務時，應佩戴外科口罩 C. 門窗應保持關閉以避免病菌擴散 D. 病人間應相距超過3英呎

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• 答案：C. 門窗應保持關閉以避免病菌擴散

解析：長照機構流感防治應著重疫苗接種、佩戴口罩、手部衛生、隔離與通風。流感主要經飛沫與接觸傳播，保持門窗關閉會降低換氣、使室內病毒濃度上升，反而增加傳播風險，因此不適用。A、B、D均屬合理措施；其中飛沫防護常以約3英呎作為近距離接觸的參考距離。

第13題

關於支氣管鏡的消毒步驟，下列何者錯誤？ A. 先將支氣管鏡進行外部清潔及沖洗內部孔道 B. 通常使用高階消毒方法（high-level disinfection），以戊二醛（glutaraldehyde）泡消至少20分鐘 C. 消毒後使用無菌蒸餾水沖洗 D. 將支氣管鏡平放直至乾燥

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• 答案：D. 將支氣管鏡平放直至乾燥

解析：支氣管鏡使用後先清潔外表面並沖洗內管，再以戊二醛等高階消毒劑浸泡至少20分鐘；消毒後須以無菌蒸餾水沖淨殘留藥劑。乾燥時應垂直懸掛，使管腔內水分排出並避免再污染，不能平放，因平放易積水且增加污染風險，故D錯誤。

第14題

病人一天三次吸入支氣管擴張劑，每次評估治療的效果，下列何者不宜？ A. 吸入前後之生命徵象 B. 吸入前後之呼吸音 C. 吸入前後之呼吸作功 D. 吸入前後之動脈血氣體分析

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• 答案：D. 吸入前後之動脈血氣體分析

解析：吸入支氣管擴張劑前後，應評估生命徵象、呼吸音及呼吸作功等立即反應，以判斷療效與不良反應。動脈血氣體分析屬侵入性檢查，通常用於病情嚴重或懷疑氣體交換異常時，不需每次治療前後重複執行；一天三次常規抽血既無必要，也不適合作為即時療效指標，故選D。

第15題

下列何者非喉面罩氣道（laryngeal mask airway）的好處？ A. 容易操作插入 B. 不需要移除喉罩氣道亦可插氣管內管 C. 可避免喉部與氣管創傷 D. 可以使用較高的換氣壓力

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• 答案：D. 可以使用較高的換氣壓力

解析：喉面罩氣道（LMA）插入容易、對氣道刺激較小，可減少喉部與氣管創傷；部分設計也可在不移除LMA的情況下，經其引導插入氣管內管。但LMA的氣囊密封壓較低，使用過高換氣壓力易漏氣、胃脹氣或增加吸入風險，因此「可使用較高換氣壓力」不是其好處，答案為D。

第16題

臨床有8個月大的嬰兒需要使用定量劑量吸入器吸入藥物，您會建議下列何種輔助裝置，達到更好的吸入效果？ A. small volume adapter B. spacer C. bag reservoir D. valve holding chamber

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• 答案：D. valve holding chamber

解析：8個月嬰兒無法協調吸氣與噴藥，使用定量吸入器時應接上含單向瓣膜的吸藥輔助器（valved holding chamber），並以面罩給藥。此裝置可滯留藥物、減少口咽沉積，且不需幼兒主動配合；一般spacer無瓣膜，效果較差。bag reservoir並非MDI標準輔助裝置，故選D。

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呼吸音變小最不可能的原因是： A. 氣胸 B. 小孩咽喉炎 C. 肺炎 D. 肋膜積水

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• 答案：B. 小孩咽喉炎

解析：呼吸音變小通常見於聲音傳導受阻或肺組織充氣過度，如氣胸、肋膜積水；肺炎若造成肺實質化，反而常出現支氣管呼吸音或局部囉音，並非典型變小。小孩咽喉炎（croup）主要產生上呼吸道喘鳴（stridor），聲音常傳導明顯，最不可能造成呼吸音變小，故選B。

第18題

異常之呼吸型態，下列敘述何者錯誤？ A. Kussmaul breathing代表代謝性酸中毒 B. 當medulla損傷時出現ataxic breathing C. Cheyne-Stokes respiration出現於腦中風病人 D. 氣切後病人出現呼吸停止一定是中樞型呼吸停止

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• 答案：D. 氣切後病人出現呼吸停止一定是中樞型呼吸停止

解析：Kussmaul呼吸見於代謝性酸中毒，表現為深而快的規則呼吸；ataxic breathing（Biot呼吸）與延腦呼吸中樞受損有關；Cheyne-Stokes呼吸可見於腦中風、心衰竭或中樞病變。氣切後呼吸停止可能來自氣道阻塞、缺氧、迷走神經反射或中樞因素，不能一概判定為中樞型，故D錯誤。

第19題

成人隆凸（carina）以下的支氣管與正中線的角度為何？ A. 右側為20度，左側為40～50度 B. 右側為45～55度，左側為20～30度 C. 右側為55～70度，左側為30～45度 D. 右側為30～45度，左側為55～70度

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• 答案：A. 右側為20度，左側為40～50度

解析：成人隆凸以下，右主支氣管較短、粗且走向較垂直，與正中線夾角約20度（一般記為20～30度）；左主支氣管較細長、走向較水平，夾角約40～50度。此解剖差異使吸入性異物較易進入右側，也是右側選擇性插管較容易的原因。選項A的左右角度敘述最符合。

第20題

下列肺容積與肺容量，何者需用體箱容積計量儀（body plethysmography）測量？ A. 潮氣容積（VT） B. 用力肺活量（FVC） C. 吸氣肺容量（IC） D. 殘餘容積（RV）

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• 答案：D. 殘餘容積（RV）

解析：體箱容積計量儀（body plethysmography）利用波耳定律測量胸廓內氣體的絕對容積，包含無法呼出的殘餘容積（RV）與功能肺餘容量（FRC）。潮氣容積（VT）、用力肺活量（FVC）與吸氣肺容量（IC）屬於呼氣或吸氣過程中可測量的氣體，採用單純肺量計即可測得，不需體箱法。

第21題

下列圖形為上呼吸道（upper airway）阻塞，何者正確？ A. a胸外型 B. b固定型 C. c胸內型 D. a移動型

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• 答案：C. c胸內型

第22題

有關多口式氮氣稀釋法測肺活量之敘述，下列何者正確？ A. 功能肺餘容量＝（執行中呼吸總體積×吐出氮氣平均濃度）÷ 0.78 B. 直接測定肺餘容積 C. 使用100%氧氣稀釋氮氣 D. 正常人測定約20分鐘完成

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• 答案：C. 使用100%氧氣稀釋氮氣

第23題

阻塞性呼吸障礙時，下列那些肺功能檢查項目不會降低？①全肺量（TLC） ②尖峰吐氣流速（PEFR） ③殘餘容積（RV） ④最大自願通氣量（MVV） A. 僅①③ B. 僅②④ C. 僅①②③ D. ①②③④

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• 答案：A. 僅①③

解析：阻塞性呼吸障礙（如COPD）特徵：氣道阻力增加導致氣體滯留，TLC正常或增加、RV明顯增加；但PEFR與MVV因氣道狹窄而顯著降低。故①TLC與③RV不會降低，②PEFR與④MVV會降低。

第24題

病患在下列何種狀況下，不會合併急性代謝性鹼中毒（acute metabolic alkalosis）？ A. 利尿劑藥物使用（diuretic therapy） B. 服用過量的制酸劑（antacids） C. 甲醇中毒（methanol ingestion） D. 鼻胃管抽吸（nasogastric suction）

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• 答案：C. 甲醇中毒（methanol ingestion）

解析：急性代謝性鹼中毒成因包括：嘔吐/鼻胃管抽吸流失胃酸（D）、利尿劑致氯離子流失與容量收縮（A）、制酸劑（含鈉/鈣）大量攝入（B）。甲醇中毒經代謝產生甲酸，導致高阴離子間隙代謝性酸中毒，不會造成鹼中毒。

第25題

一位病患的血紅素氧氣親和力（P50）是37 mm Hg，有可能是下列何種原因造成？①高碳酸血症 ②2,3-雙磷酸甘油酸（2,3-DPG）減少 ③急性酸血症 ④一氧化碳中毒 A. ①③ B. ②③ C. ②④ D. ①④

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• 答案：A. ①③

第26題

缺氧病人，動脈血氣體分析測定時，如標本中含有空氣氣泡，檢驗值會有何變化？ A. PO2上升，PCO2上升 B. PO2上升，PCO2下降 C. PO2下降，PCO2下降 D. PO2下降，PCO2上升

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• 答案：B. PO2上升，PCO2下降

解析：動脈血標本若混入室內空氣氣泡，氣泡中氧分壓（PO2）約150 mmHg、二氧化碳分壓（PCO2）近0 mmHg，遠高於動脈血PO2（約100 mmHg）且遠低於動脈血PCO2（約40 mmHg）。氣體擴散使氧氣從氣泡進入血液，二氧化碳從血液逸出至氣泡，導致測得值PO2虛高、PCO2虛低。選項A、C、D方向皆與氣體分壓梯度擴散原理不符。

第27題

動脈血氧分壓（PaO2）為100 mm Hg，血紅素為15 g/dL，當血氧飽和度（SaO2）為100 %時，其含氧總量（CaO2）為多少mL/dL？ A. 17.8 B. 18.3 C. 19.3 D. 20.4

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• 答案：D. 20.4

解析：含氧總量（CaO2）=（Hb×1.34×SaO2）+（PaO2×0.0031）。代入：Hb=15 g/dL、SaO2=100%、PaO2=100 mmHg。計算：(15×1.34×1.00)+(100×0.0031)=20.1+0.31=20.41 mL/dL，約20.4。選項A、B、C皆低於正確計算值，可能漏算溶解氧或係數錯誤。

第28題

血中CD4 T淋巴球數量降低，低於多少（以個數x106/L為單位）時，可用來診斷AIDS疾病？ A. 1000 B. 500 C. 200 D. 50

參考解答

• 答案：C. 200

解析：愛滋病（AIDS）的免疫學診斷標準為CD4 T淋巴球數低於200×10^6/L（或佔淋巴球比例低於14%），或出現特定伺機性感染與腫瘤。CD4低於200時免疫力明顯下降，需開始預防肺囊蟲肺炎等伺機性感染。1000與500偏高，50則已屬極重度免疫抑制，皆非診斷門檻，故選C。

第29題

進行身體檢查發現心臟的最大搏動點（point of maximal impulse，PMI）位移明顯，下列那一個臨床問題最不可能解釋這個發現？ A. 左心室肥大 B. 氣胸 C. 肺葉塌陷 D. 肺栓塞

參考解答

• 答案：D. 肺栓塞

解析：心臟最大搏動點由心尖搏動形成，正常位於左鎖骨中線第五肋間。左心室肥大使心臟擴大，搏動點向外下方移位；氣胸與肺葉塌陷會造成縱隔偏移（分別遠離與靠向患側），連帶牽動心臟位置，故A、B、C都可能解釋。肺栓塞主要造成右心室壓力負荷與肺動脈高壓，不會明顯推移心尖搏動點，故D最不可能。

第30題

診斷肺高壓症（pulmonary hypertension）一般的定義為休息狀態時肺動脈平均壓力等於或超過多少mm Hg？ A. 25 B. 40 C. 60 D. 75

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• 答案：A. 25

解析：肺高壓的血流動力學定義為休息狀態下肺動脈平均壓等於或超過25 mm Hg，且須以右心導管直接測量確認；近年指引雖把門檻下修至20 mm Hg以上，但傳統與多數考試採用的仍是25 mm Hg。40、60、75 mm Hg皆遠高於定義值，屬重度肺高壓或更嚴重的肺動脈壓力。故選A。

第31題

病人全身無力，檢驗發現是低血鉀症（hypokalemia），下列那一種狀況最不可能是造成低血鉀的原因？ A. 嚴重腹瀉（severe diarrhea） B. 腎小管酸中毒（renal tubular acidosis） C. 使用乙二型腎上腺刺激劑（beta-2 agonist） D. 高血鎂症（hypermagnesemia）

參考解答

• 答案：D. 高血鎂症（hypermagnesemia）

解析：低血鉀的成因主要有三類：腸胃道流失（嚴重腹瀉）、腎臟流失（如腎小管酸中毒使鉀離子隨尿排出增加），以及鉀離子由細胞外移入細胞內（乙二型交感刺激劑促進Na-K ATPase活性）。高血鎂症不會造成低血鉀；因果方向相反，是低血鎂會增加腎臟鉀流失而續發低血鉀。故D最不可能是原因。

第32題

在調節醫療用氣體的壓力時，所採用的高壓減壓閥（high pressure reducing valve）若為預設式（preset）減壓閥，一般可以讓高壓艙的氣壓維持在下列那一個壓力水平（psi）？ A. 25 B. 50 C. 100 D. 200

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• 答案：B. 50

解析：高壓減壓閥的作用是把鋼瓶內的高壓降到安全且穩定的工作壓力，再供流量計、呼吸器等設備使用。預設式（preset）減壓閥常見的出氣壓力設定為50 psi；25 psi偏低，不足以驅動多數設備，而100 psi與200 psi則超出一般預設範圍。故選B。

第33題

有關醫療氣體輸送設備的索普管流量計（Thorpe tube flowmeter），下列敘述何者錯誤？ A. 不適合在病人運送途中使用 B. 將索普管接上氣體來源，但尚未開啟下游氣體輸出時，浮球（float）不會有任何反應 C. 壓力補償型（compensated）索普管的氣體流量控制閥位置在流量計的下游 D. 使用時，若上游壓力穩定，索普管系統內的壓力將維持恆定

參考解答

• 答案：B. 將索普管接上氣體來源，但尚未開啟下游氣體輸出時，浮球（float）不會有任何反應

解析：索普管須垂直放置，且管內壓力須接近大氣壓，讀值才準確；運送時的震動與傾斜會使浮球位置失準，故A正確。若接上氣源而下游出口未開啟，管內會形成背壓，浮球被往上推而顯示偏高的假流量，並非「毫無反應」，故B錯誤。壓力補償型把流量控制閥裝在流量管下游，使管內維持固定壓力，讀值不受下游阻力影響，故C、D正確。

第34題

呼吸衰竭合併使用呼吸器的病人，在使用高濃度氧氣情況下，下列有關氧氣毒性傷害（O2 toxicity）的敘述何者錯誤？ A. 氧氣毒性傷害主要影響肺及中樞神經 B. 造成傷害主要決定因子為氧壓（PO2）及暴露時間（exposure time） C. 若病人使用FiO2 100%，可在維持足夠血氧情況下，建議5天內調降FiO2 D. 早產兒接受高濃度氧氣治療，易造成視網膜病變（retinopathy of prematurity）

參考解答

• 答案：C. 若病人使用FiO2 100%，可在維持足夠血氧情況下，建議5天內調降FiO2

解析：氧氣毒性主要經活性氧自由基造成傷害，標的器官為肺（吸收性肺塌陷、肺水腫、纖維化）與中樞神經（抽搐），故A正確；決定傷害嚴重度的關鍵是吸入氧分壓與暴露時間，故B正確。早產兒視網膜血管尚未成熟，高氧會誘發不正常血管增生甚至視網膜剝離，即ROP，故D正確。臨床上FiO2 1.0只宜短暫使用，血氧一旦足夠應儘速（通常24～48小時內）降至0.6以下，而非容許拖到5天，故C的敘述錯誤。

第35題

下列那種釋壓閥（pressure-relief valves）的工作原理是隨著氣缸中的壓力增加，導致氣體的溫度增加，融化該閥後將過高壓力釋放？ A. 可熔塞釋壓閥（fusible plugs） B. 破裂盤式釋壓閥（rupture disks） C. 彈簧式釋壓閥（spring-loaded devices） D. 易碎盤式釋壓閥（frangible disks）

參考解答

• 答案：A. 可熔塞釋壓閥（fusible plugs）

解析：可熔塞釋壓閥（fusible plugs）是在氣缸閥件上裝置低熔點合金塞，當環境或氣缸溫度因壓力上升而升高至設定值時，合金熔化形成開口，讓高壓氣體排出，屬於溫度觸發的保護裝置。破裂盤（rupture disks）與易碎盤（frangible disks）則是壓力超過設定值時直接破裂洩壓，並非靠溫度熔化；彈簧式釋壓閥（spring-loaded devices）是氣體壓力克服彈簧預力後頂開閥門，同樣與溫度無關。故選 A。

第36題

有關設備、氣流、吸入氧氣濃度（FiO2）範圍及穩定性（stability）組合，下列何者錯誤？ A. 鼻管（nasal cannula）：供應流速1/4～6 L/min（成人）；可以提供22～40%濃度的氧氣；variable stability B. 簡單型面罩（simple mask）：供應流速5～10 L/min；可以提供35～50%濃度的氧氣；variable stability C. 非再吸入型面罩（nonrebreathing mask）：供應流速＞10 L/min；可以提供60～80%濃度的氧氣；fixedstability D. 凡吐利面罩（Venturi mask）：供應流速＞60 L/min；可以提供24～50%濃度的氧氣；fixed stability

參考解答

• 答案：C. 非再吸入型面罩（nonrebreathing mask）：供應流速＞10 L/min；可以提供60～80%濃度的氧氣；fixedstability

解析：非再吸入型面罩因面罩與儲氣袋間及排氣孔設有單向瓣膜，可避免呼氣回流並阻絕室內空氣，FiO2 可達 80～95%，甚至接近 100%；60～80% 是部分再吸入型面罩的範圍，故 C 的濃度敘述錯誤。鼻管 1/4～6 L/min、約 22～40%，簡單型面罩 5～10 L/min、約 35～50%，兩者濃度隨呼吸型態變動，屬 variable；Venturi 面罩以文氏原理捲入空氣，總流量大、濃度固定，屬 fixed，A、B、D 均正確。

第37題

下列那一種影響通過鼻管給予患者的吸入氧氣濃度（FiO2）？①呼吸功（work of breathing） ②潮氣量（tidal volume） ③呼吸次數（respiratory rate） ④加濕（humidification） A. 僅①③ B. 僅②④ C. 僅①②③ D. ①②③④

參考解答

• 答案：C. 僅①②③

解析：鼻管給氧時吸入氧濃度（FiO₂）受患者呼吸型態影響：潮氣量（②）越大，空氣稀釋效應越明顯，FiO₂降低；呼吸次數（③）增加吸氣流速，同樣增加空氣夾帶降低FiO₂；呼吸功（①）增加代表吸氣努力強、流速高，同樣影響FiO₂。加濕（④）僅影響氣體溫濕度，不改變氧氣分濃度。故影響因子為①②③，選C。

第38題

10磅的液態氧，若病人經由鼻管接受氧氣治療2 L/min的氧氣，則供氧時間可以持續多少小時？ A. 48.8 B. 36.2 C. 28.6 D. 20.2

參考解答

• 答案：C. 28.6

解析：液態氧計算須先把重量換算成可用的氣態氧體積。1 磅液態氧約可蒸發成 344 公升氧氣，10 磅約為 10×344＝3440 公升。病人以鼻管 2 L/min 使用，則可使用時間＝3440÷2＝1720 分鐘，換算成小時為 1720÷60≒28.7 小時，與 28.6 小時最接近。其餘選項換算後所需氧氣量與 10 磅液態氧可提供量不符，故選 C。

第39題

60歲男性肺氣腫病患，因嚴重呼吸道阻塞準備使用氦氧混合氣體（helium-oxygen）治療，當流量計顯示氧氣流速為10 L/min 時，則實際輸出到病患氣體流速應是多少？ A. 80%-to-20%氦氧混合氣體，實際氣體流速16 L/min B. 80%-to-20%氦氧混合氣體，實際氣體流速18 L/min C. 70%-to-30%氦氧混合氣體，實際氣體流速12 L/min D. 70%-to-30%氦氧混合氣體，實際氣體流速14 L/min

參考解答

• 答案：B. 80%-to-20%氦氧混合氣體，實際氣體流速18 L/min

解析：氦氣密度遠低於氮氣，通過流量計與管路的阻力小，同一刻度下實際送出的氣體量比氧氣多，因此須乘上校正係數。80% 氦／20% 氧混合氣（heliox）的校正係數約為 1.8，故流量計顯示 10 L/min 時，實際輸出約 10×1.8＝18 L/min。70% 氦／30% 氧的係數約 1.6，10 L/min 僅約 16 L/min，與選項 C、D 的 12、14 L/min 不符。題目使用 80:20 混合氣，故選 B。

第40題

有關部分再吸入及非再吸入型面罩之敘述，下列何者正確？①兩者氧氣入口的位置不同 ②非再吸入型面罩的氧氣濃度高於部分再吸入型面罩 ③非再吸入型面罩與氧氣儲存袋間有一個單向瓣膜（one-way valve）④部分再吸入型面罩與氧氣儲存袋間有一個單向瓣膜（one-way valve） A. 僅①②④ B. 僅①② C. 僅②③④ D. 僅②③

參考解答

• 答案：D. 僅②③

解析：非再吸入型面罩在面罩與儲氣袋之間、以及面罩排氣孔設有單向瓣膜，吸氣時只讓儲氣袋內純氧進入、呼氣時阻止外界空氣回流，故可提供 80～95% 甚至接近 100% 的高濃度氧；部分再吸入型面罩則無此瓣膜，呼氣初期部分氣體會回流儲氣袋，FiO2 約 60～80%。兩者的氧氣入口都接在儲氣袋底部，位置並無不同。因此②③正確、①④錯誤。

第41題

下列氧療器材中，何者屬於低流量給氧系統？①3升／分的氧氣由鼻管（nasal cannula）給與 ②6升／分的氧氣由簡單型面罩給與 ③6升／分的氧氣由Venturi面罩給與 ④10升／分的氧氣由部分再吸入型面罩（partialrebreathing mask）給與 A. 僅①②③ B. 僅①③④ C. 僅②③④ D. 僅①②④

參考解答

• 答案：D. 僅①②④

解析：低流量系統本身不提供足以涵蓋病人吸氣峰速的氣體，吸氣時仍會混入室內空氣，因此實際 FiO2 會隨病人呼吸型態浮動。鼻管（①3 L/min）、簡單型面罩（②6 L/min）、部分再吸入型面罩（④10 L/min）都屬於這一類，給氧流量雖有差異，但都須靠儲氣空間與病人吸氣流量配合。Venturi 面罩（③）是利用文氏效應捲入固定比例室內空氣，總流量高、濃度高且固定，屬於高流量（定性能）系統，所以不列入。因此正確組合為①②④。

第42題

下列那個疾病不是高壓氧治療的禁忌症？ A. 氣胸 B. 發高燒＞38.5攝氏溫度 C. 一氧化碳中毒 D. 癲癇發作

參考解答

• 答案：C. 一氧化碳中毒

解析：高壓氧的適應症包括一氧化碳中毒、氣體栓塞、減壓病、壞死性軟組織感染等；禁忌症則包括未治療的氣胸、嚴重發燒、癲癇控制不良等，因壓力變化可能使氣胸惡化，高熱與癲癇也會增加治療風險。題目問「不是」禁忌症，故選一氧化碳中毒C。

第43題

曾經一氧化碳中毒（CO intoxication）者之常見慢性併發症為何？ A. Parkinsonism B. senile dementia C. osteonecrosis of femoral head D. pulmonary emphysema

參考解答

• 答案：A. Parkinsonism

解析：一氧化碳中毒後，缺氧及 CO 與血紅素結合會傷害基底核（尤其蒼白球），數週後可能出現延遲性神經精神症候群，表現為類巴金森症候群、步態僵硬、震顫及認知障礙。因此常見慢性併發症為 parkinsonism。senile dementia 與老化較相關，肺氣腫非典型；股骨頭壞死雖有缺氧相關報告，但非常見，故選A。

第44題

使用侵襲性呼吸器時，若使用主動潮濕（active humidification）裝置，在Y piece處之溫度與濕度適當範圍為下列何者？ A. 濕度介於35～40 mg H2O/L之間，溫度介於34～38℃之間（100%相對濕度） B. 濕度介於33～44 mg H2O/L之間，溫度介於34～38℃之間（100%相對濕度） C. 濕度介於35～40 mg H2O/L之間，溫度介於33～35℃之間（100%相對濕度） D. 濕度介於33～44 mg H2O/L之間，溫度介於34～41℃之間（100%相對濕度）

參考解答

• 答案：D. 濕度介於33～44 mg H2O/L之間，溫度介於34～41℃之間（100%相對濕度）

第45題

病人體溫低於攝氏多少度時，就不適合使用熱濕交換器（HME）？ A. 32 B. 33 C. 34 D. 35

參考解答

• 答案：A. 32

解析：熱濕交換器（HME）靠病人呼氣回收熱與水，若病人體溫低於32℃，本身產熱與呼氣含水量不足，HME 無法有效加溫加濕，且可能增加死腔與呼吸功，因此不適合使用。臨床以32℃為禁忌界線，故選A。

第46題

於插管病人使用加熱型潮濕器（heated humidifier），建議維持之溫度範圍為何？ A. 33±2℃ B. 34±2℃ C. 35±2℃ D. 36±2℃

參考解答

• 答案：A. 33±2℃

第47題

使用加熱型潮濕器時，低溫警報最低臨界值應設定於多少℃以上？ A. 30 B. 31 C. 32 D. 29

參考解答

• 答案：A. 30

解析：加熱型潮濕器的低溫警報是為避免送氣溫度過低、濕化不足及管路大量凝結。臨床設定低溫警報下限時，最低臨界值通常設在30℃以上；若低於此，送氣絕對濕度不足，且與體溫溫差過大。題目問最低臨界值，故選30℃，即A。

第48題

有氣切管之bronchiectasis病人，使用large volume jet nebulizer，FiO2：28%，flow rate：6 L/min，下列何裝置最適合？ A. aerosol mask B. simple mask C. tracheotomy mask D. face tent

參考解答

• 答案：C. tracheotomy mask

解析：病人有氣切管，霧氣必須直接送到氣切口；tracheotomy mask（氣切面罩）可罩住氣切造口並連接大容積噴射霧化器，適合 FiO2 28%、flow 6 L/min 的給氣。aerosol mask 與 simple mask 用於口鼻，face tent 雖可提供低濃度氧氣與霧氣，但無法有效對準氣切口，因此選C。

第49題

呼吸器使用加熱型潮濕器，呼吸器管路易產生rain out現象，凝結在管路的水量多寡，受下列何種現象影響？①室內溫度 ②呼吸次數 ③氣體流速 ④管路直徑 ⑤濕化器設定溫度 A. 僅①③④⑤ B. 僅①②③⑤ C. 僅①②④⑤ D. 僅②③④

參考解答

• 答案：A. 僅①③④⑤

解析：Rain out（管路凝結水）量取決於氣體飽和水蒸氣含量與環境溫差：室內溫度（①）越低、濕化器設定溫度（⑤）越高，溫差越大，凝結越多；氣體流速（③）越快、管路直徑（④）越大，氣體與管壁接觸面積與時間改變，影響散熱與凝結。呼吸次數（②）不直接決定單位時間氣體總流量與管壁熱交換，故非主要因子。選A（①③④⑤）。

第50題

有關加壓驅動定量噴霧吸入劑（pMDI）的使用，下列敘述何者錯誤？ A. 溫度低（＜10 ℃）會影響pMDI輸出量，此因素在使用氫氟烷（hydrofluoroalkane，HFA）當推進劑時更顯嚴重 B. pMDI初使用時或一段時間未使用後，使用前應先搖一搖（shaking）和下壓（actuating）活塞1到多次，待噴出藥物後才開始吸藥 C. 每兩次吸藥應間隔30秒至1分鐘 D. 標籤標示的劑量次數用完後仍有20～60劑餘量，不應繼續使用

參考解答

• 答案：A. 溫度低（＜10 ℃）會影響pMDI輸出量，此因素在使用氫氟烷（hydrofluoroalkane，HFA）當推進劑時更顯嚴重

解析：低溫確實會使推進劑蒸氣壓下降，進而減少pMDI輸出量，但把「使用HFA推進劑時更顯嚴重」當成通則並不正確；不同推進劑與配方受溫度影響的程度各異，不能據此斷言HFA一定更嚴重，故A敘述錯誤。B是priming原則；C間隔30秒至1分鐘可避免連續噴霧影響沉積；D標籤劑量用完後雖有餘量，輸出劑量已不穩定，不應續用。故選A。

第51題

下列乾粉吸入器（dry powder inhalers，DPIs）使用的技巧中，最關鍵的因素為： A. 先緩慢吐氣 B. 吸入器朝上 C. 吸氣完屏氣數秒 D. 深且用力的吸氣以產生足夠高的吸氣速率（＞60 L/min）

參考解答

• 答案：D. 深且用力的吸氣以產生足夠高的吸氣速率（＞60 L/min）

解析：乾粉吸入器（DPI）不靠推進劑，而是靠病人吸氣產生的氣流，將粉末解聚並帶入肺部，所以最關鍵的是深且用力吸氣，以達到足夠的吸氣流速（多數裝置需約＞60 L/min，實際依裝置而異）。先緩慢吐氣、裝置朝上與吸氣後屏氣雖是正確的輔助技巧，但不如吸氣流速關鍵。故選D。

第52題

影響氣霧藥物肺沉積（deposition）的不利因素，下列敘述何者錯誤？ A. 低氣體流速（low gas flow） B. 人工氣道（artificial airway） C. 嚴重呼吸道阻塞（severe airway obstruction） D. 機械通氣（mechanical ventilation）

參考解答

• 答案：A. 低氣體流速（low gas flow）

解析：低氣體流速會減少上呼吸道的慣性撞擊，使氣霧較有機會進入周邊肺區並以沉降方式沉積，因此不是不利因素；高流速才會增加上呼吸道撞擊，減少肺沉積。人工氣道會造成管路吸附與死腔增加；嚴重氣道阻塞會使氣流分布不均；機械通氣則因管路、氣流與通氣型態而降低肺沉積，三者皆屬不利因素。故選A。

第53題

上呼吸道發炎的病人，如需抗發炎藥物吸入治療，下列何種噴霧藥物設備適合此病人？ A. ultrasonic nebulizer B. small-particle aerosol generator（SPAG） C. metered dose inhaler D. hand-bulb atomizer

參考解答

• 答案：D. hand-bulb atomizer

解析：上呼吸道發炎時，若要讓抗發炎藥物停留在鼻腔、咽部等上呼吸道，需要使用粒徑較大的氣霧。手壓球式霧化器（hand-bulb atomizer）產生的霧滴較粗，適合上呼吸道局部給藥；超音波霧化器、SPAG及pMDI通常產生較小粒子，主要用於下呼吸道或肺泡。故選D。

第54題

氣霧粒子的大小（MMAD）會影響其在呼吸道內沉降的方式，依inertial impaction、sedimentation、diffusion方式沉降之粒子大小依序為： A. ＞5 μm，＜3 μm，＜1 μm B. ＞5 μm，3～5 μm，＜3 μm C. ＞5 μm，1～5 μm，＜3 μm D. ＜5 μm，＜3 μm，＜1 μm

參考解答

• 答案：C. ＞5 μm，1～5 μm，＜3 μm

解析：氣霧粒徑會決定主要的沉積機轉：粒徑大於5 μm的粒子慣性大，多在上呼吸道以慣性撞擊（inertial impaction）沉積；粒徑1～5 μm的粒子可進入下呼吸道，以重力沉降（sedimentation）為主；粒徑小於3 μm的細粒子，尤其是小於1 μm者，受布朗運動影響，以擴散（diffusion）沉積。依序為＞5 μm、1～5 μm、＜3 μm，故選C。

第55題

Asthma病患給與albuterol吸入治療，下列何者為適合的稀釋溶劑？ A. distilled water B. 0.9% saline C. 0.45% saline D. 3% saline

參考解答

• 答案：C. 0.45% saline

第56題

吞嚥功能正常不需使用呼吸器亦無吸入之危險，但因痰液問題而需長期氣切管留置，下列何種氣切管是最為普遍的選擇？ A. 銀製Jackson氣切管 B. 塑膠製（plastic）一般氣切管 C. 矽膠製泡綿氣囊（foam cuff）氣切管 D. 矽膠製長度可調式（adjustable）氣切管

參考解答

• 答案：A. 銀製Jackson氣切管

第57題

下列針對密閉式抽吸設備適應症的敘述，何者錯誤？ A. 給予的PEEP≧10 cm H2O B. 平均氣道壓力≧15 cm H2O C. 使用呼吸器並且正在給予一氧化氮治療的患者 D. 使用氧氣濃度≧60%

參考解答

• 答案：B. 平均氣道壓力≧15 cm H2O

解析：密閉式抽吸可維持 PEEP 與氧濃度，適應症包括 PEEP ≥ 10 cm H2O、FiO2 ≥ 0.60、吸入一氧化氮治療，以及肺結核等需避免飛沫汙染的感染病人，A、C、D 皆正確。平均氣道壓力的門檻一般訂為 ≥ 20 cm H2O，15 cm H2O 未達此標準，故 B 的敘述錯誤。

第58題

有關人工氣道病人，氣管內管之氣囊（cuff）的作用為：①防止正壓通氣時之氣道漏氣 ②減少吸入性肺炎③固定氣管內管之位置 A. 僅① B. 僅①② C. 僅②③ D. 僅③

參考解答

• 答案：B. 僅①②

解析：氣囊（cuff）充氣後可封閉人工氣道，避免正壓通氣時氣體由聲門周圍漏出，並減少口咽分泌物往下流入氣道，降低吸入性肺炎風險，故①、②成立。氣管內管的固定主要靠膠帶或固定器固定在口鼻周圍，並非靠氣囊，③不屬於氣囊的作用，因此選 B。

第59題

下列何者不是氣切術之併發症？①氣管軟化（tracheomalacia） ②氣管狹窄（tracheal stenosis） ③聲門水腫（glottic edema） ④聲帶肉芽腫（vocal cord granulomas） A. 僅①④ B. 僅②④ C. 僅③④ D. 僅①②③

參考解答

• 答案：C. 僅③④

解析：氣管切開術的晚期併發症常見氣管軟化（tracheomalacia）與氣管狹窄（tracheal stenosis），故①、②屬於氣切併發症。聲門水腫與聲帶肉芽腫主要是氣管內管插管造成的併發症，原因是插管壓迫聲門與聲帶後方，並非氣切所致。因此不屬於氣切併發症者為③、④，答案為 C。

第60題

有關人體呼吸道痰液清除的機轉，下列敘述何者錯誤？ A. 良好的痰液清除，需要有暢通的呼吸道、正常功能的纖毛以推送黏液、足夠的水分以及有效的咳嗽 B. 人體呼吸道有數種細胞，如Clara細胞、杯狀（globlet）細胞和漿液（serous）細胞，可分泌黏液 C. 呼吸道具纖毛的表皮細胞將黏液由呼吸性細支氣管（respiratory bronchioles）推向氣管到喉部，之後可被人體吞嚥或咳出 D. 健康人的呼吸道每日的分泌物量小於5 mL

參考解答

• 答案：D. 健康人的呼吸道每日的分泌物量小於5 mL

解析：正常成人呼吸道每日分泌黏液約 100 mL（一般約 10～100 mL），並非小於 5 mL，故 D 錯誤。A 正確：良好的黏液纖毛清除需要暢通的氣道、功能正常的纖毛、足夠水分與有效咳嗽。B 正確：杯狀細胞、漿液細胞及細支氣管的 Clara 細胞皆具分泌功能。C 正確：纖毛將黏液由呼吸性細支氣管往氣管、喉部推送，之後吞嚥或咳出。

第61題

根據美國呼吸照護學會（AARC）對於痰液清除治療（airway clearance therapies）用於住院病人的建議，下列何者正確？ A. 胸腔物理治療（chest physiotherapy）應常規用於非複雜性肺炎（uncomplicated pneuminia）的病人 B. 痰液清除治療應常規用於慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）的病人 C. 痰液清除治療在慢性阻塞性肺病病人有痰液蓄積的症狀時，可根據病人的偏好、容忍度、及有效性來考慮執行 D. 在可自行咳嗽清除痰液的病人，痰液清除治療仍應常規執行

參考解答

• 答案：C. 痰液清除治療在慢性阻塞性肺病病人有痰液蓄積的症狀時，可根據病人的偏好、容忍度、及有效性來考慮執行

解析：AARC 對住院病人痰液清除治療的建議為：不應常規使用於非複雜性肺炎，A 錯誤；COPD 病人平時也不需常規執行，B 錯誤；只有當 COPD 病人出現痰液蓄積症狀時，才依病人偏好、耐受度與有效性考慮執行，C 正確。至於能自行有效咳嗽清除痰液者，常規痰液清除治療並無益處，D 錯誤。

第62題

病人的尖峰氣道壓（peak airway pressure）比1小時前高出15 cm H2O，但高原期壓力（plateau pressure）並無明顯變化，聽診時，呼吸音為乾囉音rhonchus，應優先採取之措施為何？ A. 給與支氣管擴張劑吸入治療 B. 給與類固醇藥物吸入治療 C. 調降潮氣容積 D. 抽痰

參考解答

• 答案：D. 抽痰

解析：尖峰氣道壓上升但高原壓不變，代表氣道阻力增加（阻力＝（尖峰壓－高原壓）／氣流），並非肺順應性變差。聽診出現乾囉音（rhonchus），表示大氣道內有分泌物附著，因此優先抽痰清除。支氣管擴張劑用於支氣管痙攣造成的喘鳴（wheezing）；吸入類固醇不是急性期處置；調降潮氣容積無法移除分泌物，也不是阻力上升時的首要措施。

第63題

依據AARC guideline，下列何者非考慮使用closed suctioning techniques之時機？ A. PEEP ≥ 10 cm H2O B. inspiratory time ≤ 1.5 sec C. 使用呼吸器病人有活動性肺結核 D. fraction of inspired oxygen ≥ 0.60

參考解答

• 答案：B. inspiratory time ≤ 1.5 sec

解析：AARC 指引中，建議採用封閉式（closed）抽吸的情況包括：PEEP ≥ 10 cm H2O、FiO2 ≥ 0.60、平均氣道壓力偏高、吸入一氧化氮治療，以及活動性肺結核等具傳染風險的病人，目的是避免抽吸時肺泡塌陷、血氧下降，並保護醫護人員。吸氣時間長短（≤ 1.5 秒）與是否需要密閉式抽吸無關，以開放式抽吸即可，因此 B 不是考慮的時機。

第64題

下列何者會發生在咳嗽的壓縮期（compression phase）？①吐氣肌肉收縮 ②聲門打開 ③肺泡壓快速下降 A. 僅①② B. 僅② C. 僅①③ D. 僅①

參考解答

• 答案：D. 僅①

解析：咳嗽分為吸氣期、壓縮期與呼氣期。壓縮期時聲門緊閉，吐氣肌肉（腹肌與肋間內肌）強力收縮，使胸腔內壓與肺泡壓快速上升，為隨後爆發性呼氣蓄積壓力；因此①吐氣肌肉收縮正確，②聲門打開錯誤（此時聲門關閉），③肺泡壓快速下降也錯誤（應為快速上升）。聲門打開與肺泡壓驟降發生在呼氣期，故僅①正確，選 D。

第65題

下列何者不是flutter valve優於其他支氣管清潔（airway clearance）方法的優點？ A. 良好的病人接受度 B. 效果最優 C. 攜帶方便 D. 可以自己使用

參考解答

• 答案：B. 效果最優

解析：flutter valve 屬於正壓呼氣（PEP）裝置，其優點在於病人接受度高、體積小攜帶方便、可自行操作、價格較低且容易學習，因此適合居家長期使用。但它並非效果最優的氣道清潔方法；不同清除技術各有適用情境，臨床上常需合併姿勢引流、拍痰、高頻胸壁震盪或吸入治療等，才能達到理想成效。因此「效果最優」並非 flutter valve 相對其他方法的優點，故選 B。

第66題

在肺擴張不全（atelectasis）時，下列何者為胸部X光可見的直接表徵（direct signs）？ A. 患側肺部血管變得擁擠 B. 橫膈膜上升 C. 氣管、心臟及縱隔腔移位 D. 正常肺部的代償性過度擴張（compensatory hyperexpansion）

參考解答

• 答案：A. 患側肺部血管變得擁擠

解析：肺擴張不全在胸部 X 光上的直接表徵來自肺容積減少與肺泡內氣體被吸收，包括患側密度增加、肺血管聚集擁擠、葉間裂移位及支氣管充氣徵象。橫膈膜上升、氣管與心臟縱隔腔向患側移位、以及正常肺部的代償性過度擴張，都是因容積損失而產生的間接表徵，而非直接表徵。因此本題所指的直接表徵為患側肺部血管變得擁擠，故選 A。

第67題

根據美國呼吸照護學會（AARC）對於誘發性肺量計（incentive spirometry）用於手術後病人的建議，下列何者正確？ A. 預防手術後肺部併發症，如肺擴張不全、肺炎、呼吸衰竭等，單獨使用誘發性肺量計即可達到最佳效果 B. 誘發性肺量計在預防手術後併發症的效果遠優於深呼吸運動（deep breathing exercises） C. 整體而言，流量導向（flow-oriented）的效果優於容積導向（volume-oriented），故前者應為首選 D. 誘發性肺量計應與深呼吸技巧（deep breathing techniques）、指導性咳嗽（directed cough）、早期活動（early mobilization）與適切止痛等原則相配合，以預防手術後肺部併發症

參考解答

• 答案：D. 誘發性肺量計應與深呼吸技巧（deep breathing techniques）、指導性咳嗽（directed cough）、早期活動（early mobilization）與適切止痛等原則相配合，以預防手術後肺部併發症

解析：AARC 的臨床指引強調，誘發性肺量計只是整體肺擴張與肺部併發症預防策略的一環，應與深呼吸技巧、指導性咳嗽、早期活動及適切止痛（讓病人敢於深吸氣與咳嗽）相互配合，才能有效預防肺擴張不全、肺炎等術後肺部併發症。單獨使用誘發性肺量計並不優於完整的綜合措施；研究也未顯示其明顯優於深呼吸運動，流量導向與容積導向裝置亦無一致證據證明何者較佳，故選 D。

第68題

下列那一種肺擴張治療，是降低肋膜壓，增加經肺壓差（transpulmonary pressure gradient）而達到治療效果？ A. 誘發性肺量計（incentive spirometry） B. 間歇正壓呼吸（intermittent positive pressure breathing） C. 持續氣道正壓（continuous positive airway pressure） D. 胸壁振盪器（Hayek oscillator）

參考解答

• 答案：A. 誘發性肺量計（incentive spirometry）

第69題

Percussionaire IPV-1肺內叩擊通氣（intrapulmonary percussive ventilator）可提供之叩擊頻率範圍為多少Hz？ A. 0.5～3 B. 1～10 C. 1.7～5 D. 25～40

參考解答

• 答案：C. 1.7～5

解析：Percussionaire IPV-1 肺內叩擊通氣以高頻、小潮氣量的氣流脈衝進行治療，其叩擊頻率可調範圍為 1.7～5 Hz，約等於每分鐘 100～300 次，並可搭配壓力與吸入氣流設定。此頻率可產生氣道內高頻震盪與反覆的肺內叩擊效果，協助鬆動分泌物並促進肺泡擴張。選項 A、B 的頻率偏低，D 的 25～40 Hz 屬於高頻震盪通氣或高頻胸壁震盪的範圍，並非 IPV-1 的設定。

第70題

使用氧氣治療應注意事項包括：①慢性阻塞性肺病（COPD）病患使用氧氣治療因PaO2上升會造成PaCO2下降 ②使用鼻管（nasal cannula）要注意鼻腔內的傷害 ③氧氣設備要注意是否能正常運作，以免氧氣濃度不足 ④氧氣濃度增加會增加火災風險 A. ①③④ B. ①②③ C. ②③④ D. ①②

參考解答

• 答案：C. ②③④

解析：COPD 病患接受氧氣治療時，PaO2 上升反而可能使 PaCO2 上升，而非下降。原因是 Haldane 效應使血紅素釋出二氧化碳、低氧性肺血管收縮被解除而惡化通氣與血流比例，且中樞對高碳酸血症的反應變差，因此①錯誤。鼻管長時間使用應注意鼻腔黏膜乾燥、破皮與出血；氧氣設備須確認供氣與濃度正常，避免實際吸入的氧氣濃度不足；氧氣具助燃性，環境氧氣濃度提高會增加火災風險，故②③④正確。

第71題

有關需求氣流氧氣系統（demand-flow oxygen systems），下列何者正確？ A. 通常可減少約60%氧氣輸出即可達到相同的血氧飽和度 B. 如果原來病患使用的氧氣流速為2 L/min，使用省氧設備時流速不需調整 C. 需求氣流氧氣系統藉由在吸氣期全程供氧，吐氣期停止供氧以減少氧氣消耗 D. 需求氣流氧氣系統設備維護簡單，與一般氧氣系統應注意事項相同

參考解答

• 答案：A. 通常可減少約60%氧氣輸出即可達到相同的血氧飽和度

解析：需求氣流（省氧）系統在偵測到吸氣負壓時才給與設定劑量的氧氣脈衝，呼氣期停止供氧，可減少約50～60%的氧氣用量而維持相近SpO2，故A正確。改用省氧設備必須重新調整流速／劑量並追蹤SpO2，B錯；其供氣是吸氣觸發的脈衝，並非吸氣全程持續供氧，C錯；此類設備含電池、感測器與警報，維護比一般氧氣系統複雜，D錯。

第72題

有關長期使用氧氣治療（LTOT），下列何者不是使用的適應症？ A. 病人於正常大氣壓力下，SpO2低於88% B. 病人SpO2低於89%且合併有肺心症（cor pulmonale） C. 病人有長期高碳酸血症 D. 病人SpO2低於89%且合併有鬱血性心衰竭

參考解答

• 答案：C. 病人有長期高碳酸血症

解析：長期氧氣治療的適應症為：PaO2≤55 mmHg或SpO2≤88%；或PaO2 56～59 mmHg（SpO2約89%）合併組織缺氧證據，如肺心症（周邊水腫、心電圖P波肺型）或紅血球增多症。B、D因SpO2低於89%本身即符合條件。慢性高碳酸血症若未合併低血氧，並非長期氧氣治療的適應症，故選C。

第73題

有關氧氣治療之敘述，下列何者正確？①氧氣治療的目的在維持休息時有足夠的血氧飽和度（SpO2） ②肺臟疾病嚴重度是病患氧氣需求最重要的決定因素 ③氧氣設備需要先提供病患足夠的氧氣再求可以節省氧氣 ④增加呼吸頻率會增加每分鐘通氣量，進而增加病患得到的氧氣 A. ①③④ B. ②④ C. ①②③ D. ②③

參考解答

• 答案：D. ②③

第74題

下列何種設備不屬於省氧裝置（O2 conserving device）？ A. 需求氣流氧氣（demand-flow oxygen）系統 B. 脈衝式氣流給氧裝置（pulse flow device） C. 含儲存器的鼻管（reservoir cannula） D. 空氣夾帶面罩（air-entrainment mask）

參考解答

• 答案：D. 空氣夾帶面罩（air-entrainment mask）

解析：省氧裝置的原理是減少呼氣期的氧氣浪費，包括含儲存器的鼻管（儲存呼氣末氧氣）、需求氣流系統與脈衝式給氧裝置（偵測吸氣才給氧）、經氣管導管給氧等。空氣夾帶面罩屬高流量、固定性能系統，利用文氏原理（Venturi）以高速氧氣夾帶室內空氣，提供固定的FiO2，並沒有節省氧氣的功能，故選D。

第75題

液態氧（liquid oxygen）和壓縮氧氣（compressed oxygen）相比，下列敘述何者正確？ A. 攜帶的液態氧因為是液態的，通常比較重 B. 填充攜帶型液態氧須送回廠商處填充 C. 攜帶型的液態氧比壓縮氧氣的鋼瓶壓力高 D. 一段時間不使用，鋼瓶中的液態氧會逐漸流失

參考解答

• 答案：D. 一段時間不使用，鋼瓶中的液態氧會逐漸流失

解析：液態氧存放在隔熱容器中會持續氣化，即使未使用也會經安全閥排出而逐漸流失，故D正確。液態氧密度高，同氧量下體積與重量都比壓縮鋼瓶小，故A錯；居家可將儲槽的液態氧分裝到攜帶型容器，不必送回廠商，B錯；攜帶型液態氧工作壓力僅數十psi，遠低於壓縮鋼瓶的約2000 psi，C錯。

第76題

使用分子篩式氧氣濃縮機，當氧氣流速開在1～2 L/min時，其輸出的氧氣濃度通常為： A. 99% B. 96～98% C. 92～95% D. 85～93%

參考解答

• 答案：C. 92～95%

解析：分子篩式濃縮機以沸石吸附空氣中的氮氣，再把剩餘氧氣輸出，濃度會隨流量增加而下降。在 1～2 L/min 的低流量下，一般機型可輸出約 92～95% 的氧氣；流量開得越大，氮氣吸附越不完全，濃度會降到 90% 以下。99% 屬液態氧或高壓鋼瓶氧，96～98% 並非此類機器在該流量的典型表現，85～93% 較接近高流量時的數值。故選 C。

第77題

有關肺部復健的運動訓練，下列敘述何項錯誤？ A. 部分病人應先進行運動心肺功能檢查 B. 運動量大小需求因人而異 C. 家屬或照護者也參與較佳 D. 運動訓練幾乎無風險顧慮

參考解答

• 答案：D. 運動訓練幾乎無風險顧慮

解析：運動訓練並非沒有風險：肺復健前須評估病人狀況，部分病人需先做運動心肺功能檢查，以排除嚴重心律不整、心肌缺氧等；訓練中也須監測SpO2、心率、血壓及症狀（喘、頭暈），並備妥急救設備。運動處方依個人能力與疾病嚴重度調整，家屬或照護者共同參與可提升安全性與長期遵從度。因此「幾乎無風險顧慮」的說法錯誤，選D。

第78題

肺部復健的主要組成項目，下列何項敘述最佳？①運動訓練（exercise training） ②心理及社會支持（psychosocial support） ③衛教（educational programs） ④品質保證（quality assurance） A. 僅③④ B. 僅①②④ C. 僅①②③ D. ①②③④

參考解答

• 答案：C. 僅①②③

解析：肺部復健是針對慢性呼吸疾病病人的整合性照護，核心組成包括運動訓練（下肢耐力與肌力訓練，可改善運動能力與呼吸困難）、衛教與自我管理（用藥、吸入器技巧、急性惡化辨識）以及心理社會支持（改善焦慮、憂鬱與遵從性）。品質保證屬於醫療品質管理與行政稽核活動，並非肺復健處方內容。故①②③為最佳組合。

第79題

為了解大氣壓對於人體肺泡氧分壓的影響，肺泡氧分壓的算法為：PAO2=（Pbar－）FiO2－PaCO2/0.8，正常環境中一大氣壓（1 atm）的肺泡氧分壓為100毫米汞柱，下列數據何者錯誤？ A. Pbar在一般環境空氣中為760毫米汞柱 B. 在一般環境空氣中為47毫米汞柱 C. FiO2在一般環境空氣中為0.25 D. PaCO2在人體動脈血中大約為40毫米汞柱

參考解答

• 答案：C. FiO2在一般環境空氣中為0.25

解析：肺泡氣體方程式中的 (Pbar－PH2O) 代表乾燥氣體分壓；一般大氣壓約 760 mmHg、37℃ 飽和水蒸氣壓約 47 mmHg，動脈血 PaCO2 約 40 mmHg。一般空氣的 FiO2 應為 0.21，不是 0.25。代入 (760－47)×0.21－40/0.8≈100 mmHg，與題幹相符。故錯誤數據為 C。

第80題

承上題，將Pbar加壓為2大氣壓（atm），FiO2調整為0.8，其他參數不變，PAO2計算結果大約為多少毫米汞柱？ A. 1128 B. 520 C. 259 D. 100

參考解答

• 答案：A. 1128

解析：肺泡氣體方程式 PAO2＝(Pbar－PH2O)×FiO2－PaCO2/0.8。Pbar 為 2 atm＝1520 mmHg，PH2O 約 47 mmHg，PaCO2 約 40 mmHg：PAO2＝(1520－47)×0.8－40/0.8＝1473×0.8－50＝1178.4－50≈1128 mmHg。故選 A。