下列何項定律和擴散(diffusion)較無關?
A. Graham's law
B. Henry's law
C. Gauss's law
D. Fick's law
參考解答
解析:Graham's law 描述氣體擴散或逸出速率與分子量平方根成反比;Henry's law 說明氣體溶解度與分壓的關係,與氣體在液體或組織中的移動有關;Fick's law 則是擴散通量與濃度梯度、面積及擴散係數的關係。Gauss's law 是電場與電荷分布的高斯定律,與呼吸氣體擴散無關。故選 C。
下列何者不會使層流(laminar flow)變成擾流(turbulent flow)?
A. 流體的密度(fluid density)
B. 流體的黏滯性(viscosity)
C. 流體的線性速度(linear velocity)
D. 管子的長度(tube length)
參考解答
解析:層流是否轉為擾流可用雷諾數判斷:Re=ρVD/μ,其中ρ是密度、V是線速度、D是管徑、μ是黏滯性。密度或線速度增加會使Re上升,較易形成擾流;黏滯性在分母,會影響Re,因此也屬於相關因素。管子長度不在雷諾數公式中,只影響壓降大小,不會直接改變流動型態,故選D。
氣流由縮小管口噴出時,氣流方向如下圖箭頭所亦,此稱為:
A. Coanda effcect(wall attachement)
B. Boyle's law
C. Poiseuille's law
D. Laplace's law
參考解答
- 答案:A. Coanda effcect(wall attachement)
「氣體溶解於某液體的量,與其氣體分壓及氣體在液體中的溶解度成正比」稱為:
A. Fick's law
B. Henry's law
C. Avogadro's law
D. Bernoulli principle
參考解答
解析:Henry's law(亨利定律)指出,定溫下氣體溶於液體的量與該氣體的分壓成正比,並與該氣體在液體中的溶解度(solubility coefficient)成正比。Fick's law描述擴散通量;Avogadro's law描述同溫同壓下氣體體積與莫耳數的關係;Bernoulli principle描述流體流速與壓力的關係。故選B。
有關氧氣濃縮機的敘述,下列何者錯誤?
A. 可分為分子篩和半透膜原理
B. 分子篩原理的氧氣濃縮機,流量越低氧氣濃度越高
C. 氧氣濃縮機所連接的流量表具壓力代償功能
D. 半透膜式氧氣濃縮機,流速1~10 L/min可提供約40%氧氣濃度
參考解答
- 答案:C. 氧氣濃縮機所連接的流量表具壓力代償功能
解析:氧氣濃縮機依分離原理分為分子篩(PSA)與半透膜兩類,因此 A 正確。分子篩式在低流量時氮氣吸附較完全,濃度可達 90% 以上,流量越大濃度越低,因此 B 正確。半透膜式供氣濃度約 40%、流量 1~10 L/min,因此 D 正確。濃縮機輸出壓力低,其流量表係配合低壓輸出設計,並不具壓力代償(back-pressure compensation)功能,故 C 敘述錯誤。
下列有關空氣的敘述,何者正確?
A. 於21.1℃(70°F)一大氣壓下,密度為1.29 kg/m3
B. 為可燃的氣體
C. 空氣冰點(freezing point)為攝氏零下100度
D. 液態空氣以高壓鋼瓶運送
參考解答
- 答案:A. 於21.1℃(70°F)一大氣壓下,密度為1.29 kg/m3
解析:一大氣壓下空氣密度約 1.2~1.3 kg/m3,A 的 1.29 是教材常用近似值,為四個選項中唯一合理者。空氣本身不可燃,只是助燃;其凝固點遠低於 -100°C(約 -216°C);液態空氣必須以低溫絕熱容器運送,不能放在一般高壓鋼瓶。故選 A。
有關呼吸治療師將大型鋼瓶接到呼吸器使用時的敘述,何者錯誤?
A. 需先將瓶閥打開再關閉,以移除出口的灰塵或碎片,且出口閥不可對工作人員瓶閥
B. 呼吸器連至鋼瓶前,需先確認接頭無污垢或小碎片
C. 打開鋼瓶時,應將調節器先打開,再緩慢開啟瓶閥
D. 結束測試後,應先將瓶閥關閉,再斷開呼吸器和鋼瓶連結
參考解答
- 答案:C. 打開鋼瓶時,應將調節器先打開,再緩慢開啟瓶閥
解析:鋼瓶使用前應先短暫開啟瓶閥吹除出口灰塵,且出口不可對著人;接呼吸器前要檢查接頭清潔。開啟時應先緩慢打開瓶閥,再調整調節器,不可先開調節器,否則可能因高壓衝擊損壞調節器或造成危險,故 C 錯誤。測試完畢應先關瓶閥、釋放餘壓,再斷開呼吸器與鋼瓶,D 正確。
有關鋼瓶的清潔保養的敍述,下列何者錯誤?
A. 不可用沾有油的布擦拭鋼瓶
B. 不得潤滑出口閥
C. 若需要時,使用酒精和環氧乙烷擦拭鋼瓶以達到殺菌效果
D. 使用肥皂溶液測試漏氣
參考解答
- 答案:C. 若需要時,使用酒精和環氧乙烷擦拭鋼瓶以達到殺菌效果
解析:氧氣鋼瓶遇油脂可能因高壓氧而劇烈燃燒,甚至爆炸,所以不可用沾油的布擦拭,也不可潤滑出口閥,A、B都是正確的安全措施。測漏時應在接頭塗肥皂水或中性清潔液,觀察是否冒泡,D也正確。環氧乙烷是氣體滅菌劑,不能用來擦拭鋼瓶表面;酒精擦拭也不是鋼瓶例行殺菌方式,故C的敘述錯誤。
H型鋼瓶是採用何種釋壓閥?
A. 破裂盤(rupture disk)
B. 可熔塞(fusible plug)
C. 彈簧負載裝置(spring-loaded device)
D. 金屬盤(Wood's metal 金屬合金)
參考解答
- 答案:C. 彈簧負載裝置(spring-loaded device)
有關大量液態氧氣儲存槽的敘述,下列何者錯誤?
A. 儲存槽是一絕緣體,可維持低溫狀態
B. 蒸發器可將液態氧加熱至室溫形成氣態氧
C. 釋壓閥可將氣體工作壓力降至50 psi
D. 釋放出的氣體使得容器內的氣體得以擴張,進而增加溫度,使氣化更快
參考解答
- 答案:D. 釋放出的氣體使得容器內的氣體得以擴張,進而增加溫度,使氣化更快
解析:液態氧儲存槽靠真空絕緣維持低溫,蒸發器把液氧加熱成室溫氣體;安全釋壓閥則在壓力過高時排放氣體。D 的敘述方向相反:排放氣體會使槽內壓力下降,液氧蒸發帶走熱量,槽溫反而降低,蒸發速度減慢,並不會因氣體擴張而升溫。因此錯誤者為 D。
攜帶式氧氣濃縮機能有最長的外出持續使用時間(如10小時),最佳選配電源裝置為何?
A. 充滿電的內建電池,搭配行動電源
B. 充滿電的內建電池,搭配可充電式電池帶
C. 充滿電的內建電池,搭配不斷電系統(UPS)
D. 行動電源,搭配不斷電系統(UPS)
參考解答
解析:要延長攜帶式氧氣濃縮機的外出使用時間,應以充滿電的內建電池為基本電源,再串接可充電式電池帶,直接提供濃縮機所需直流電,避免多次電壓轉換造成損耗。行動電源須經升壓或轉接,未必支援機型且效率較低;UPS 是停電備援,體積大且不適合戶外長時間供電。故 B 最合適。
下列何者為可變出口及恆定壓力運作的流量表?
A. 羅伯管式(Thorpe tube)流量表
B. 流量限制(flow restrictor)流量表
C. 巴頓(Bourdon)流量表
D. 壓力釋放型(pressure relief)流量表
參考解答
- 答案:A. 羅伯管式(Thorpe tube)流量表
解析:羅伯管式(Thorpe tube)流量表屬於可變出口、恆定壓力設計:當流量改變時,浮球位置會改變出口面積,出口端維持接近大氣壓,刻度可直接讀出流量。巴頓表則是固定出口、可變壓力,藉由波登管隨壓力變形來指示流量;流量限制器也是固定孔徑,流量隨兩端壓差改變。壓力釋放型裝置並非流量表。因此選 A。
一位肺阻塞病人戴2 L/min氧氣鼻管出院,現備有一滿桶E型鋼瓶,壓力表讀數1500 psig,估計約可用多久?
A. 1小時30分
B. 2小時30分
C. 3小時30分
D. 4小時30分
參考解答
解析:E型鋼瓶的氧氣容量換算常數約0.28 L/psig,1500 psig約含1500×0.28=420 L氧氣。以2 L/min使用,使用時間=420÷2=210分鐘,即3小時30分,故選C。計算時須先以鋼瓶常數把壓力換成可用氧量,再除以流量。
單次減壓閥控制的機制,當彈簧張力與氣體壓力保持平衡隔膜扁平時,則閥芯(poppet valve)是呈現何種狀態?
A. 開啟
B. 關閉
C. 瞬間開啟又關閉
D. 半開半閉
參考解答
解析:單次減壓閥內彈簧與氣體壓力互相對抗;當出口壓力達到設定值,彈簧張力與氣體壓力平衡、隔膜呈扁平,閥芯(poppet)會關閉,停止氣體進入以維持壓力。只有當出口壓力下降(如病人吸氣)時,彈簧才推開閥芯補充氣體,因此平衡扁平時為關閉,選B。
氣體分子的動力活動(kinetic activity)主要會受下列氣體何項因素的影響?
A. 濃度
B. 壓力
C. 溫度
D. 種類
參考解答
解析:理想氣體分子的平均動能為3/2 kT,只與絕對溫度有關;溫度越高,分子運動越劇烈,動力活動越大。同溫度下不同氣體的平均動能相同,只是分子量小者方均根速度較大;壓力或濃度主要改變碰撞頻率,不改變平均動能,故選C。
在海平面高度已校準的Bourdon流量計,被帶到氣壓為580mm Hg的高山使用,當氧氣流量計開到6升/分,此時的流量約為多少升/分?
A. 4.6
B. 6.0
C. 7.9
D. 8.3
參考解答
解析:Bourdon流量計在海平面(760 mm Hg)校正,帶到580 mm Hg高山時,因大氣壓降低、氣體密度變小,同一讀數下實際體積流量會比刻度大。依校正關係:實際流量=指示流量×760/580=6×1.31≒7.9 L/min,故選C。若誤用580/760會得到4.6,方向相反。
下列何者不是微血管血液氣體分析的絕對禁忌?
A. 出生不滿一天之新生兒
B. 黃疸
C. 需要直接分析氧合狀態
D. 需要直接分析動脈血
參考解答
解析:微血管血液氣體分析適合周邊循環良好者,但若臨床需要直接評估動脈氧合或直接取得動脈血,微血管血不能取代動脈血,屬於絕對禁忌;出生未滿一天的新生兒因周邊循環不穩、數值可信度差,也列為禁忌。黃疸本身不妨礙採血,也不影響pH、PCO2測定,並非絕對禁忌,故選B。
一氧化碳與血紅素結合的能力大約是氧氣的幾倍?
A. 10
B. 20
C. 100
D. 200
參考解答
解析:一氧化碳與血紅素的結合力約為氧氣的200倍(常說210~240倍),即使CO濃度很低也容易佔據血紅素,形成碳氧血紅素,並使氧解離曲線左移、組織供氧下降。選項中200最接近此倍數,故選D;10、20、100都明顯低估。
當檢體實際氧氣壓力多少mm Hg以上時,血液氣體分析檢查PaO2的結果就有可能失準?
A. 80
B. 150
C. 100
D. 60
參考解答
解析:血液氣體分析以Clark氧電極測定PaO2,電極在較高氧分壓時,線性與準確度可能下降;一般當檢體實際PaO2超過約150 mm Hg,尤其在高濃度氧治療下,報告數值可能失真,需警覺並以其他方式確認。80、100 mm Hg仍屬常見可準確測定範圍,60 mm Hg更低,故選B。
出生三天的嬰兒呈現呼吸窘迫症狀,從耳垂取得血液作氣體分析,結果顯示high pH、low PCO2及low PO2,下列何者為最佳的判讀?
A. 呼吸性鹼血症
B. 嚴重低血氧症
C. 呼吸性鹼血症及代謝性鹼血症
D. 微血管所取血液樣本無法作為血液氣體分析的參考
參考解答
解析:微血管血氣的pH與PCO2可反映動脈血,但PO2受採血部位與周邊循環影響,不能據以判定嚴重低血氧。此嬰兒pH偏高、PCO2偏低,符合肺泡通氣過度造成的呼吸性鹼血症;低PO2不宜直接解讀為嚴重低血氧,且無代謝性鹼中毒的證據。答案A。
下列疾病何者最不容易造成呼吸性鹼中毒?
A. 使用呼吸器造成通氣過度
B. 過度焦慮
C. 腦炎
D. 鼻胃管連續性抽吸引流
參考解答
解析:呼吸性鹼中毒源於肺泡通氣過度,使CO2排出增加。呼吸器設定過度通氣、焦慮造成過度換氣、腦炎刺激呼吸中樞,皆可導致;鼻胃管連續抽吸引流會流失胃酸與氯離子,造成代謝性鹼中毒,而非呼吸性鹼中毒。因此答案D。
下列何者不是甦醒器可能對病人造成的危險?
A. 無法識別的設備故障
B. 胃脹氣
C. 氣壓傷害(barotrauma)
D. 增加心輸出量
參考解答
解析:甦醒器可能因設備故障未被發現而延誤通氣,也可能因通氣壓力過高造成胃脹氣、嘔吐、吸入性肺炎及氣壓傷害(如氣胸)。增加心輸出量並非甦醒器的危險,反而可能是改善通氣後的有益生理反應。因此答案D。
有關彈簧負載型閥甦醒器的敘述,下列何者錯誤?
A. 其不可重吸入型閥的組成有盤(disk)型、球(ball)型或彈簧(spring)型
B. 吸氣時不可重吸入型閥被堵住
C. 吐氣時不可重吸入型閥被堵住
D. 此類最常見的甦醒器有Ambu、Ohio Hope II及Vital Signs Stat Blue
參考解答
口對口人工呼吸,施救者吐氣之氧氣濃度為多少%?
A. 20~22
B. 8~10
C. 12~14
D. 16~18
參考解答
解析:施救者吐出的氣體來自肺泡,氧氣已被組織消耗一部分,氧濃度約16~18%,二氧化碳約4~5%,遠低於室內空氣的21%。因此口對口人工呼吸提供的氧氣濃度不足,若病人需要較長時間急救,應儘早改用甦醒球並給予補充氧氣,以改善低血氧。答案D。
由濕化器送出氣體的溫度絕對不可以超過多少℃?
A. 34
B. 37
C. 40
D. 42
參考解答
解析:濕化器送出氣體的理想溫度接近體溫37℃,但為避免氣道黏膜熱傷害,絕對上限為40℃;超過40℃可能造成灼傷、氣道水腫與分泌物乾燥等併發症。34℃雖可提供部分濕化,但不是安全上限;42℃已超過安全範圍。因此答案為C。
下列使用無菌水或生理食鹽水霧氣治療設備的敘述,何者正確? ①大容積噴射式噴霧器(large-volume jetnebulizer)是最常用的設備 ②超音波噴霧器(ultrasonic nebulizer)頻率2.25 MHz時,可產生質量中數氣動粒徑(MMAD)為約2.5 μm的霧氣 ③超音波噴霧器產生霧氣顆粒大小受相對濕度影響 ④引痰應用高密度高張鹽水(3%〜10%)霧氣,通常使用超音波霧化器
A. 僅①②
B. 僅①③④
C. 僅②③④
D. ①②③④
參考解答
解析:大容積噴射式噴霧器是提供無菌水或生理食鹽水霧氣最常用的設備;超音波噴霧器以2.25 MHz振盪時,產生的MMAD約2.5 μm,且霧粒大小會受相對濕度影響。臨床誘發痰液常以3%~10%高張食鹽水,搭配超音波霧化器給予。故①②③④皆正確,答案D。
正常人氣道的等溫飽和界線(isothermic saturation boundary)在隆凸(carina)往下5公分附近,下列何種情形會導致等溫飽和界線往下移動? ①經由人工氣道呼吸 ②經由鼻腔呼吸 ③吸入溫濕空氣 ④每分鐘通氣量增加
A. ①②
B. ②③
C. ③④
D. ①④
參考解答
解析:等溫飽和界線是吸入氣體達到體溫與100%相對濕度的位置,正常約在隆凸下5公分。人工氣道繞過鼻腔與上呼吸道的加溫加濕功能,使氣體需在更遠端才能飽和;每分鐘通氣量增加時,氣流速度加快、接觸時間縮短,也會使界線下移。經鼻腔呼吸屬正常路徑,吸入溫濕空氣則可減少加濕需求,使界線向上(近端)移動。因此①④正確,答案D。
80歲男性中風病人住院,被診斷為高血糖高滲透壓非酮酸中毒昏迷(HHNK),痰液很黏稠,已插氣管內管使用呼吸器,應使用何種濕化設備?
A. 氣泡型(bubble)濕化器
B. 吹過型(passover)濕化器
C. 加熱型(heated)濕化器
D. 熱濕交換器(heat and moisture exchanger)
參考解答
解析:HHNK患者痰液黏稠,且已插管使用呼吸器,需要能主動提供足量水氣、使吸入氣接近體溫飽和的加熱型濕化器,以稀釋痰液、維持黏液纖毛清除功能並減少氣道阻塞。熱濕交換器屬被動式,靠回收呼氣水分,對黏稠痰液、高每分鐘通氣量或體溫不穩者效果不足,且會增加死腔與阻力。氣泡型與吹過型為非加熱型濕化器,濕化量低且無法加溫,也不適合此情況。
有關正常室溫下呼吸空氣時的敘述,下列何者正確?①等溫飽和線通常在氣管分叉處下約5公分 ②在等溫飽和線之下的氣體,溫度及相對濕度均保持不變 ③每分鐘通氣量增加時,等溫飽和線會下移至肺的更深處④等溫飽和線若下移的距離增加,較可能損傷呼吸道
A. 僅①③④
B. 僅①②
C. 僅②③④
D. ①②③④
參考解答
解析:等溫飽和線(ISB)是吸入氣被調節到37℃、100%相對濕度之處,正常約位於氣管分叉(carina)下方5公分,故①正確。此線以下的氣體溫度與相對濕度維持恆定,故②正確。每分鐘通氣量增加時,氣流速度加快、氣體在氣道的停留時間縮短,熱與水交換不足,ISB會向肺深部移動,故③正確。ISB下移越多,乾冷氣體接觸越深處的黏膜,越容易造成上皮損傷與痰液變稠,故④正確。
有關加熱型潮濕器合併加熱線管路的敘述,下列何者錯誤?
A. 儲水腔出口氣體的溫度比傳統加熱型潮濕器為低
B. 加熱線管路中氣體溫度高於潮濕器出口時,將導致管路中相對濕度上升
C. 須監測氣體離開潮濕器出口的溫度
D. 須監測接近人工氣道的溫度
參考解答
- 答案:B. 加熱線管路中氣體溫度高於潮濕器出口時,將導致管路中相對濕度上升
解析:加熱線管路可沿途補熱,使氣體抵達人工氣道時仍維持設定溫度,因此儲水腔出口溫度可設定得比傳統加熱型潮濕器低,以減少出口處冷凝,故A正確。臨床上須同時監測潮濕器出口溫度與接近人工氣道端的溫度。若加熱線溫度高於出口溫度,氣體被再加熱,絕對濕度不變但相對濕度下降,可能低於100%,故B稱相對濕度上升是錯的。
有關加熱型濕化器和熱與濕交換器的共同特性,下列何者錯誤?
A. 可能引起低體溫
B. 可能引起高體溫
C. 可能造成濕度不足
D. 可能造成通氣不足
參考解答
解析:熱與濕交換器只回收病人呼出氣中的熱與水分,本身不提供額外熱源,不會造成高體溫;加熱型濕化器若水溫設定過高或溫控故障,才可能引起高體溫甚至氣道灼傷,故 B 非共同特性。兩者都可能因加熱或保溫不足造成低體溫、因效率不足(HME 在高每分鐘通氣量下、加熱濕化器設定偏低)造成濕度不足,也可能因增加器械死腔或管路阻力而影響通氣。
使用加熱型潮濕器時,當管路產生冷凝液(condensate)太多時該如何處置?
A. 改用有加熱導線之管路
B. 房間溫度調低
C. 管路冷卻
D. 加熱型潮濕器放置高度降低
參考解答
解析:冷凝液(condensate)產生的原因是管路內氣體溫度降到露點以下,水氣凝結成水。改用有加熱導線的管路,可沿途補充熱能,使氣體溫度維持在露點以上,從源頭減少冷凝,是正確處置。把室溫調低或刻意冷卻管路,會使管壁與氣體溫差更大,冷凝反而更嚴重;調整潮濕器放置高度對冷凝量影響有限。冷凝水應定期以集水杯排除,不可倒回儲水腔,以免汙染。
下列有關噴射噴霧器(jet nebulizer)的敘述,何者錯誤?
A. 降低噴射噴霧器使用的氣流速度,會使產生的霧氣粒子變大
B. 同樣的噴射噴霧器,以家用壓縮機 10 psig 的氣體驅動和使用醫院中央管路(central piping)的氣體來源比較,前者產生的粒子較小
C. 使用氦氧(heliox)進行霧氣治療可以增加霧氣的沉積量
D. 撞擊器(baffle)是噴射噴霧器影響MMAD與GSD的重要設計
參考解答
- 答案:B. 同樣的噴射噴霧器,以家用壓縮機 10 psig 的氣體驅動和使用醫院中央管路(central piping)的氣體來源比較,前者產生的粒子較小
解析:噴射噴霧器靠高速氣流通過噴嘴產生剪切力來霧化,驅動氣流速度越低,剪切力越弱,霧滴越大,故A正確。醫院中央管路壓力通常約50 psig,遠高於家用壓縮機的10 psig,壓力與流量較高會產生較細粒子,因此家用壓縮機產生的粒子應較大,B的敘述顛倒。氦氧密度低,通過噴嘴時速度較高,可產生更細霧滴並增加沉積。撞擊器(baffle)決定大霧滴回彈與二次霧化,是影響MMAD與GSD的重要設計。
有關超音波噴霧器的敘述,下列何者錯誤?
A. 利用壓電晶體(piezoelectric crystal)將電流轉變成高頻的震盪產生霧氣
B. 較噴射噴霧器有較高的霧氣產量
C. 霧氣產量取決於震盪訊號的大小
D. 粒子大小和震盪的頻率成正比
參考解答
解析:超音波噴霧器是利用壓電晶體(piezoelectric crystal)通電後產生高頻震盪,把液體打散成霧滴;震盪訊號越大,霧氣產量越高,且單位時間產霧量通常高於噴射噴霧器。關鍵在於粒徑與震盪頻率成反比:頻率越高,霧滴越細(約1~2 μm),並非成正比,故D錯誤。此特性使超音波噴霧器能產生高密度細霧,但對蛋白質類藥物可能造成變性,且可能增加吸入水分負荷。
有關使用噴霧治療可能產生的風險,下列何者錯誤?
A. 感染
B. 反應性的支氣管擴張
C. 眼睛刺激
D. 噴霧藥物散布環境中
參考解答
解析:噴霧治療常見的風險包括:霧氣或儲水腔遭汙染而導致呼吸道感染、冷霧或藥物刺激引起氣道反應、眼睛與臉部黏膜刺激,以及霧氣散布到環境造成旁人暴露。其中,氣道受刺激後的反應是支氣管收縮(bronchospasm),使氣道阻力上升,並非支氣管擴張;選項B把方向寫反,因此是錯誤敘述。臨床上對高反應性氣道病人,可考慮先給支氣管擴張劑,或調整霧氣溫度與濃度來降低刺激。
有關噴射式、超音波式及震盪網孔式(vibrating mesh)噴霧器的敘述,下列何者錯誤?
A. 噴射式的殘餘容積大約是0.8~2.0 mL
B. 震盪網孔式的價格最便宜
C. 噴射式的治療所需時間最長
D. 超音波式的藥液在氣霧粒子產生時,溫度增加最多
參考解答
解析:震盪網孔式噴霧器利用網孔高速震動產生粒徑均勻的氣霧,價格通常最高,並非最便宜,故B錯誤。噴射式噴霧器殘餘容積約0.8~2.0 mL,且因需高壓氣流驅動,治療時間通常最長;超音波式利用超音波震盪,藥液溫度上升較明顯。A、C、D敘述正確,故選B。
下列有關霧氣治療粒子沉積的敘述,何者錯誤?
A. 小於3μm的粒子藉著擴散(diffusion)作用到達肺泡
B. 0.5~1μm大小的粒子最穩定,保持懸浮狀態,吐氣時會被呼出
C. 吸氣速度大於30 LPM可以增加慣性撞擊
D. 閉氣10秒可以增加霧氣沉積20%
參考解答
下列何種病人進行霧氣治療不需採取氣道保護隔離措施?
A. 氣喘發作
B. 活動性肺結核
C. 使用pentamidine吸入治療
D. 使用ribavirin吸入治療
參考解答
解析:霧氣治療會產生氣膠微粒,可能造成病原傳播。活動性肺結核需空氣隔離;吸入pentamidine治療肺囊蟲肺炎、吸入ribavirin治療呼吸道融合病毒感染時,也需依感染控制原則採取保護隔離或避免暴露。氣喘發作本身不具傳染性,進行霧氣治療時不需要氣道保護隔離,故選A。
下列何者不是以大容積噴霧器給予冷的氣霧治療之適應症?
A. 急性氣喘發作
B. 喉頭氣管支氣管炎
C. 拔管後上呼吸道水腫
D. 誘導咳痰
參考解答
解析:大容積噴霧器產生的冷霧主要用於濕化氣道、減輕上呼吸道水腫與誘導咳痰,例如喉頭氣管支氣管炎(croup)、拔管後上呼吸道水腫及誘導咳痰。急性氣喘發作時,冷霧可能刺激氣道、加重支氣管痙攣,且治療重點是吸入支氣管擴張劑,通常使用小容積噴霧器,因此不是冷霧治療的適應症,故選A。
影響霧氣治療成效的主要因素包括那些?①霧氣粒的物理特性 ②通氣型式 ③呼吸道的型態 ④用力快速吸氣
A. ①②③④
B. 僅①②④
C. 僅①③④
D. 僅②③
參考解答
解析:霧氣治療的成效取決於霧氣粒徑與物理特性、通氣型式(潮氣容積、吸氣流速、閉氣)、呼吸道型態與阻塞程度,以及病人的吸氣方式。用力快速吸氣會增加上呼吸道的慣性撞擊,使藥物較不易到達周邊肺泡,因此它也是影響沉積與療效的因素之一。①至④皆會影響,故選A。
有關影響脈衝血氧飽和度偵測儀準確度的因素,下列何者錯誤?
A. 一氧化碳中毒時,SpO2值比實際高
B. 皮膚色素沉著時,SpO2值比實際高
C. 嚴重貧血時,SpO2值比實際高
D. 接受核磁共振檢查時,SpO2值比實際高
參考解答
- 答案:D. 接受核磁共振檢查時,SpO2值比實際高
有關減少肺臟一氧化碳瀰散量(DLco)的因素,下列何者錯誤?
A. 貧血
B. 肺栓塞
C. 肺纖維化
D. 運動
參考解答
解析:DLco反映肺泡微血管膜擴散、血紅素量與肺微血管血容量的綜合結果。貧血使血紅素減少,肺栓塞使微血管床受阻、血容量下降,肺纖維化使肺泡微血管膜增厚,三者都會使DLco下降。運動時心輸出量增加、肺微血管招募,且通氣與血流增加,DLco通常上升,不會減少,故選D。
呼吸衰竭病人的吐氣末二氧化碳分壓(PETCO2)逐漸上升,可能的原因為何?
A. 肺栓塞
B. 通氣不足
C. 呼吸器管路漏氣
D. 心輸出量降低
參考解答
解析:PETCO2 逐漸上升代表肺泡通氣不足或 CO2 產生增加,最常見為通氣不足(B),例如呼吸器設定偏低、鎮靜劑過量、氣道阻力增加。肺栓塞(A)與心輸出量降低(D)會使肺血流減少、死腔增加,PETCO2 反而下降;管路漏氣(C)會使呼氣氣體被稀釋或外洩,PETCO2 驟降。故選 B。
下列何者不是使用呼吸器病人的吐氣末二氧化碳分壓(PETCO2)增加的原因?
A. 淺快呼吸
B. 有效通氣減少
C. 病人焦慮
D. 二氧化碳產生增加
參考解答
為避免皮膚灼傷,經皮血氧及二氧化碳分壓偵測器的溫度不應超過攝氏幾度?
A. 37
B. 40
C. 42
D. 47
參考解答
解析:經皮血氧與二氧化碳電極須加熱皮膚,使局部微血管擴張、血流增加而「動脈化」,一般加熱約 42~44°C。溫度愈高、同一位置貼附時間愈久,灼傷風險愈大,故以不超過約 42~44°C 為原則;47°C 已明顯過高,37 與 40°C 則加熱不足,會使讀值偏低。故選 42°C。
脈衝式血氧飽和度偵測法(pulse oximetry)的準確性不會受下列何者的影響?
A. 高膽紅素血症(hyperbilirubinemia)
B. 胎兒血紅素(fetal hemoglobin)
C. 一氧化碳血紅素(HbCO)
D. 深色指甲油
參考解答
- 答案:A. 高膽紅素血症(hyperbilirubinemia)
解析:脈衝式血氧儀以紅光(約 660 nm)與紅外光(約 940 nm)測量含氧與去氧血紅素吸收差異。膽紅素吸收峰約在 460 nm,與上述兩波長差距大,不會干擾判讀,故選 A。一氧化碳血紅素在紅光的吸收與含氧血紅素相近,會使 SpO2 假性偏高;深色指甲油會吸收紅光,使讀值假性偏低。胎兒血紅素會使血氧解離曲線左移,臨床判讀時需留意。
有關二氧化碳偵測儀(capnometer)的敘述,下列何者正確?
A. 利用二氧化碳吸收紅光的原理設計
B. 利用二氧化碳吸收紅外光的原理設計
C. 只有主流式一種測量方式
D. 病人吐出的二氧化碳需通過sample chamber及reference chamber方能計算數據
參考解答
解析:二氧化碳分子會吸收特定波長的紅外光(約 4.3 μm),capnometer 即比較紅外光通過 sample chamber 前後的強度衰減,換算成 CO2 分壓,故 B 正確;A 稱「紅光」不精確,因紅光波段的吸收特異性不足。測量方式有主流式(mainstream)與旁流式(sidestream)兩種,故 C 錯誤。氣體只通過 sample chamber,reference chamber 不含檢體氣體,僅作為比較基準,故 D 錯誤。
下列何者是常用監測呼氣末二氧化碳分壓的儀器?
A. electrochemical analyzer
B. infrared spectroscopy
C. impedance plethysmography
D. Severinghasus electrode
參考解答
- 答案:B. infrared spectroscopy
解析:呼氣末二氧化碳常用紅外線光譜儀(infrared spectroscopy)監測:CO2 會強烈吸收波長約 4.3 μm 的紅外光,吸收量與濃度成正比,再換算成分壓。electrochemical analyzer 多用於測定氧氣;impedance plethysmography 藉胸部阻抗變化評估呼吸容積或血流;Severinghaus 電極是血液氣體分析儀中的 CO2 電極,並非呼氣末監測裝置。故選 B。
下列何者為運用Pauling principle原理設計的氧氣分析儀?
A. 極譜分析法(polarography)
B. 直流電池(galvanic cell)
C. 順磁性(paramagnetism)
D. 惠斯登電橋(Wheatstone bridge)
參考解答
解析:Pauling 原理即利用氧分子的順磁性:氧為順磁性物質,置於磁場中會被吸引,吸引程度與氧分率成正比,順磁性氧氣分析儀即據此測定氧濃度。極譜分析法(polarography)與直流電池(galvanic cell)屬電化學式,藉氧在陰極還原產生電流來定量;惠斯登電橋(Wheatstone bridge)常用於熱傳導式分析儀。故選 C。
經皮氧氣及二氧化碳分壓監測儀的電極需分別使用下列那些氣體校正?
A. 0% O2、12% O2;5% CO2、10% CO2
B. 0% O2、100% O2;0% CO2、5% CO2
C. 0% O2、20% O2;0% CO2、5% CO2
D. 0% O2、100% O2;5% CO2、10% CO2
參考解答
- 答案:A. 0% O2、12% O2;5% CO2、10% CO2
下列何者不會影響到脈衝式血氧飽合偵測儀的讀數?
A. 甲基藍(methylene blue)
B. 靛胭脂紅(indigo carmine)
C. 膽紅素
D. 指甲油
參考解答
解析:脈衝式血氧飽和儀利用氧合血紅素與去氧血紅素在660 nm及940 nm的光吸收差異。甲基藍、靛胭脂紅等染料會干擾吸收,指甲油會阻擋光線,都可能使讀數失真;膽紅素在黃疸病人身上並不會顯著影響SpO2讀數。故選C。
使用正壓呼吸器的病人接受間接熱量檢測(indirect calorimetry)時,下列何項代表檢測品質有問題?
A. 呼吸商(respiratory quotient,RQ)0.85
B. 呼吸商(respiratory quotient,RQ)1.68
C. 每分鐘全身氧氣消耗量之變動在平均數值± 5%之內
D. 每分鐘全身二氧化碳產生量之變動在平均數值± 5%之內
參考解答
- 答案:B. 呼吸商(respiratory quotient,RQ)1.68
解析:間接熱量檢測以呼吸商RQ=VCO2/VO2評估代謝,正常約0.7~1.0;RQ超過1.0多代表過度通氣或測量誤差。RQ 1.68遠超出合理範圍,表示氣體分析或收集有問題。每分鐘VO2或VCO2的變動在平均值±5%內,屬於穩定可接受的檢測品質。故選B。
呼吸機械力學臨床監測時,下列何者須由計算得到而非直接測量?
A. 流量
B. 氣道阻力
C. 容積
D. 壓力
參考解答
解析:臨床監測呼吸機械力學時,流量、容積與壓力都可分別由流量感測器、體積描記或壓力感測器直接取得;氣道阻力則須由氣道峰壓與平原壓之差除以流量計算:Raw=(Ppeak-Pplat)/flow。因此須由計算得到而非直接測量的是氣道阻力,故選B。
有關人體體箱計(body plethysmography)測量原理的敘述,下列何者錯誤?
A. 可分為恆定容積及恆定壓力兩種類型
B. 測量功能肺餘量時須考慮大氣壓及體溫的水蒸氣壓
C. 是藉由波義耳定律來計算功能肺餘量
D. 此器材可測量氣道阻力
參考解答
- 答案:B. 測量功能肺餘量時須考慮大氣壓及體溫的水蒸氣壓
解析:體箱計以波義耳定律測定胸腔氣體容積(TGV),於吐氣末代表FRC;操作時關閉咬嘴,測定口腔壓與箱壓變化,並可據以計算氣道阻力。體箱計有恆定容積型與恆定壓力型。B將大氣壓與體溫水蒸氣壓並列,未表達實際以乾燥氣體壓力(大氣壓減水蒸氣壓)校正的關係,故選B。
72歲的COPD急性惡化病人送至急診室被緊急插管,使用呼吸器的容積輔助控制模式。初始設定容積為400毫升(8毫升/公斤體重)、吸氣時間為1.0秒,尖峰吸氣流量為25公升/分、吐氣末正壓為8 cm H2O、氧氣濃度60%。病人的SpO2為90%、呼吸次數為35次/分,下列敘述何者錯誤?
A. 調整吸氣尖峰流量至50公升/分
B. 將吸氣時間降至0.6秒
C. 降低吐氣末正壓為5 cm H2O
D. 減少吸吐氣時間比率
參考解答
解析:COPD急性惡化因吐氣時間不足而產生動態肺過度充氣。此病人Vt 400 mL、Ti 1.0秒、RR 35次/分,吐氣時間僅約0.7秒,I:E約1.4:1。將吸氣流量提高至50 L/min(A)、縮短Ti至0.6秒(B)或降低I:E(D),都可延長吐氣、減少air trapping。將PEEP由8降至5 cm H2O(C)不能解決吐氣時間不足,且可能使氧合變差,故C錯誤。
使用呼吸器病人一直產生驅動延遲(trigger delay)現象,下列何者不是解決的方式?
A. 調整吐氣末正壓的設定
B. 更換呼吸器
C. 增加潮氣容積或每分鐘通氣量的設定
D. 調整驅動敏感度的設定
參考解答
解析:驅動延遲是病人已用力吸氣、呼吸器卻延後送氣,常見於自發性吐氣末正壓、動態肺過度充氣、觸發敏感度不足或呼吸器反應較慢。處理可調整觸發敏感度(D)、更換反應較快的呼吸器(B),或調整PEEP(A)以對抗自發性PEEP、優化吐氣末肺容積。增加潮氣容積或每分鐘通氣量(C)會加重肺過度充氣與自發性PEEP,反而使延遲更嚴重,故選C。
下圖為呼吸器通氣時,病人呈現重複吸氣(double trigger)狀況,下列敘述何者錯誤?
A. 多發生在容積輔助控制模式
B. 可將容積設定增加以解決此狀況
C. 可減少吸氣時間設定以解決此狀況
D. 將通氣模式改為壓力支持型通氣
參考解答
使用容積通氣模式時,若選擇吸氣方形流量波形(constant inspiratory flow waveform)可能會產生的影響為何?
A. 較高的流量會減少吸氣時間
B. 會降低靜脈回流量
C. 會降低尖峰吸氣壓
D. 平均氣道壓會上升
參考解答
解析:容積通氣模式採方形流量波形時,吸氣期流量固定,吸氣時間由潮氣容積除以流量決定,因此提高流量會縮短吸氣時間、延長吐氣時間。方形流量全程維持流量,相較減速波形會增加尖峰吸氣壓、降低平均氣道壓,並非降低尖峰壓或使平均壓上升;對靜脈回流也無特異性降低作用。故選A。
肺功能檢查時,下列何者可直接測量?
A. 胸廓順應性
B. 用力肺活量
C. 氣道阻力
D. 呼吸作功
參考解答
解析:肺功能檢查中,用力肺活量(FVC)是由肺量計直接測得容積隨時間的變化,屬於可直接測量的參數。胸廓順應性需要同時取得容積與經胸腔壓;氣道阻力需由流量與壓力差推算;呼吸作功則需整合壓力—容積曲線,皆非直接測量。因此答案為 B。
下列何項器材無法測量使用呼吸器病人的最大吸氣壓?
A. aneroid manometer
B. spirometer
C. electromechanical transducer
D. mercury barometer
參考解答
解析:最大吸氣壓(MIP)本質上是壓力測定,臨床上可用無液壓力計(aneroid manometer)、電機械換能器(electromechanical transducer)或水銀壓力計等壓力裝置測量。肺量計(spirometer)主要測量容積與流量,不能直接讀出吸氣負壓,因此無法測 MIP,答案為 B。
下列何者不是造成auto-PEEP增加的因素?
A. 使用機械通氣且有阻塞性肺疾病
B. 機械通氣期間每分鐘通氣量增高
C. 急性呼吸窘迫症候群
D. 肺纖維化
參考解答
解析:auto-PEEP 是因吐氣時間不足、氣體排不空而造成動態肺過度充氣。阻塞性肺病會增加氣道阻力、延長吐氣;每分鐘通氣量增高(尤其呼吸次數快)會縮短吐氣時間;ARDS 常需高每分鐘通氣量且有氣道水腫、閉陷,也可促使 auto-PEEP。肺纖維化屬 restrictive,順應性低、彈性回縮強,吐氣較快,通常不是增加 auto-PEEP 的因素,故選 D。
使用誘發性肺量計(incentive spirometer)時,下列何者會下降?
A. 經肺壓(transpulmonary pressure)
B. 經胸腔壓(transthoracic pressure)
C. 肋膜壓(pleural pressure)
D. 肺泡壓(alveolar pressure)
參考解答
- 答案:C. 肋膜壓(pleural pressure)
解析:誘發性肺量計要求病人緩慢而深入地吸氣,吸氣時胸腔擴大、肋膜壓變得更負(下降),以增加經肺壓並使肺泡擴張;持續最大吸氣或屏氣時,肋膜壓仍維持負值。肺泡壓在吸氣流動瞬間雖會短暫下降,但屏氣無氣流時會接近大氣壓,因此本題最直接下降的是肋膜壓,答案為 C。
有關Bird Mark 7的敘述,下列何者錯誤?
A. 由Forrest M. Bird 在1950年晚期所設計且一直沿用到今天的間歇性正壓呼吸器
B. 其壓力控制器可以提供吸氣壓力的範圍從 10 至 60 cm H2O
C. 其吸氣引動的方式有三種,時間引動、壓力引動和人為壓下手動定時桿
D. 正壓呼吸可以是時間循環或流量循環
參考解答
解析:Bird Mark 7 是壓力循環(pressure-cycled)的間歇性正壓呼吸器:吸氣時氣道壓上升到設定值即切換為吐氣;若因漏氣使壓力達不到設定值,才有時間循環作為備援。它並不是流量循環(flow-cycled),因此 D 說正壓呼吸可為時間循環或流量循環是錯誤的;A、B、C 屬其設計與操作特性。
依據美國呼吸照護協會臨床操作準則,下列何者不是使用正氣道壓器材執行支氣管衛生治療的適應症?
A. 降低肺阻塞(COPD)或氣喘病人的空氣滯積(air trapping)
B. 幫助囊性纖維化或慢性支氣管炎病人痰液鬆動排除
C. 增加支氣管內阻力,來幫助排除痰液
D. 防止及改善肺塌陷
參考解答
解析:正氣道壓(PAP)用於支氣管衛生時,是在吐氣期提供正壓,撐開小氣道、防止塌陷,並鬆動及排出痰液;也可用於預防或改善肺塌陷,以及減少 COPD、氣喘病人的空氣滯積。刻意增加支氣管內阻力並非治療目標,反而會妨礙分泌物清除,所以 C 不是適應症。
依據美國呼吸照護協會臨床操作準則,評估病人是否需要繼續使用吐氣正壓(PEP)治療以幫助排除痰液的標準為每天痰液量多少毫升?
A. 5~10
B. 11~20
C. 21~29
D. 大於30
參考解答
解析:美國呼吸照護協會(AARC)臨床操作準則以每天痰液量作為評估是否仍需持續使用 PEP 的參考:當痰量仍大於 30 mL 時,表示分泌物清除需求高,通常建議繼續;若明顯減少,則可考慮停止或調整治療。PEP 是在吐氣期給予正壓,撐開氣道並協助痰液往中央氣道移動,因此答案是 D。
下列何者不是間歇正壓呼吸治療的禁忌症?
A. 顱內壓力>15 mm Hg
B. 最近有臉部、口腔或頭顱受傷
C. 活動型未經治療的肺結核
D. 呼吸道有大量黏稠痰液
參考解答
解析:間歇正壓呼吸的禁忌症包括顱內壓>15 mm Hg、最近臉部/口腔/頭顱外傷或手術、活動性未治療肺結核,以及未治療張力性氣胸、大量咳血等;A、B、C 均屬之。呼吸道有大量黏稠痰液時,重點是先抽痰、維持氣道通暢,並非絕對禁忌,故選 D。
間歇正壓呼吸治療病人時,最低遞送潮氣容積應設定為吸氣量(inspiratory capacity)預期值的多少?
A. 1/2
B. 1/3
C. 1/4
D. 1/5
參考解答
解析:間歇正壓呼吸的目標是產生足夠的潮氣容積以擴張肺泡,AARC 指引建議最低遞送潮氣容積至少達預測吸氣量(inspiratory capacity)的 1/3;低於此值擴張效果不足。臨床上再依病人耐受度、氣道阻力及血氧反應調整,但 1/3 是下限,故選 B。1/2 雖較大,並非題目所問的最低設定值。
根據AARC臨床操作指引,IPPB適用於下列那些肺功能條件的病人? ①FVC=60% predicted ②FEV1=70%predicted ③MVV<50% predicted ④VC=15 mL/kg
A. 僅①③
B. 僅①④
C. 僅①②③
D. 僅②③④
參考解答
解析:依 AARC 間歇正壓呼吸指引,肺功能條件包括 FVC 低於預測值約 65%、MVV 小於預測值 50% 等;① FVC 60% 符合,③ MVV<50% 符合。② FEV1 70% 未低於常用門檻,④ VC 15 mL/kg 也未小於 15 mL/kg,故不列入。符合者為①③,答案 A。
下列何者不是誘發性肺量計可能引發的危險?
A. 過度換氣
B. 降低肋膜內壓力
C. 發生壓力氣胸
D. 氣管痙攣可能惡化
參考解答
解析:誘發性肺量計要求病人用力最大吸呼氣,主要風險包括過度換氣導致頭暈、胸腔壓力升高誘發氣壓傷(壓力氣胸)、支氣管痙攣惡化。選項 B「降低肋膜內壓力」錯誤,實際操作會使胸腔內壓力大幅升高(正壓),而非降低。
下列何種病人不需使用密閉式抽痰?
A. 移開呼吸器進行抽痰時,易有心跳或血壓變化
B. 高傳染性呼吸道疾病
C. 平均氣道壓<15 cm H2O
D. 使用高吐氣末陽壓
參考解答
解析:密閉式抽痰可在不中斷呼吸器及 PEEP 的情況下抽痰,適用於移除呼吸器會造成心跳、血壓明顯波動者,以及高傳染性呼吸道疾病、使用高 PEEP 或平均氣道壓較高、氧氣需求不穩定的病人。平均氣道壓<15 cm H2O 表示氣道壓相對不高,開放式抽痰造成肺塌陷的風險較低,並非一定要用密閉式,故選 C。
體溫為36 °C時的飽和水蒸氣壓約為多少mm Hg?
A. 44
B. 47
C. 24
D. 32
參考解答
解析:體溫 37 °C 時水的飽和水蒸氣壓約 47 mm Hg;溫度每下降 1 °C,飽和水蒸氣壓約減少 3 mm Hg,因此 36 °C 約為 44 mm Hg。臨床上呼吸氣體加溫加濕常以 37 °C、47 mm Hg(100% 相對濕度)為目標,36 °C 時略低。B 的 47 是 37 °C 數值,C 的 24 及 D 的 32 明顯偏低,故選 A。
有關鼻咽人工氣道的敘述,下列何者錯誤?
A. 適合使用在有咳嗽反射的病人
B. 顱底骨折是使用的禁忌症
C. 管徑大小的選擇遠比長度的選擇更為重要
D. 長度的選擇約為鼻孔至超過下巴的距離
參考解答
當採用straight laryngoscope blade進行氣管插管時,欲使喉部聲門顯見,應該將blade tip放在何處?
A. vallecula
B. epiglottis
C. tongue base
D. pyriform sinus
參考解答
解析:使用直型喉鏡片(straight blade,如Miller blade)時,鏡片尖端要越過會厭軟骨,放在會厭軟骨下方(epiglottis),再向上提拉,直接挑起會厭以露出聲門,故選B。vallecula是彎型喉鏡片(curved blade,如Macintosh)尖端放置的位置;舌根與梨狀竇不是直型鏡片挑起會厭的支點。
有關經氣管內管抽痰的敘述,下列何者正確?
A. 抽痰管的內徑不得大於人工氣道外徑的1/2或2/3
B. 進行抽痰時,應間歇按壓抽痰控制孔並同時將抽痰管旋轉往外移出
C. 在血氧飽和度與血流動力參數的監測下,抽痰時間可超過20秒
D. 醫師應書寫定時抽痰的醫囑,例如:Q1 hr、Q2 hrs等
參考解答
- 答案:B. 進行抽痰時,應間歇按壓抽痰控制孔並同時將抽痰管旋轉往外移出
解析:抽痰時應利用控制孔間歇加壓,使負壓斷斷續續,並在往外抽出時輕輕旋轉抽痰管,以減少黏膜損傷並提高清除效率,故B正確。抽痰管的大小是比較抽痰管外徑與人工氣道內徑,A把內徑、外徑混用;每次抽痰宜限制在10~15秒,不應超過20秒;抽痰應依病人需要執行,不需醫師固定開立每1或2小時抽痰的醫囑。
有關抽痰管的敘述,下列何者錯誤?
A. 抽痰管的尺寸以French size計算
B. French size和管子的外徑圓周有關
C. 抽痰管的外徑,不可超過人工氣道內徑的1/3
D. 成人病人用14 Fr是合適的
參考解答
- 答案:C. 抽痰管的外徑,不可超過人工氣道內徑的1/3
解析:French size是導管外徑的標示,1 Fr約等於三分之一毫米的外徑,數值與外徑及外圓周成比例,A、B正確。抽痰管外徑一般不可超過人工氣道內徑的二分之一,以保留足夠氣體通道並減少缺氧與肺塌陷;C寫三分之一,與常用標準不符。成人常用14 Fr抽痰管,D也屬合適。
依感染危險等級分類,有關危急(critical)醫療器材的敘述,下列何者正確?
A. 呼吸器管路、氣管內管、支氣管鏡皆屬此類器材
B. 需以高程度方式消毒(high-level disinfection)
C. 侵入血管或身體內的器材
D. <2%的acid glutaradehyde在60℃時,可消毒滅菌此類器材
參考解答
解析:危急(critical)器材是指會進入血管系統或無菌組織、身體內部的器材,例如手術器械、血管導管及植入物,感染風險最高,使用前必須滅菌,故C正確。呼吸器管路、氣管內管及支氣管鏡屬半危急器材,通常只需高程度消毒;B所說的高程度消毒是半危急器材的要求,不足以處理危急器材。
呼吸治療設備的感控處置,下列敘述何者正確?
A. 無特殊情況下,使用呼吸器病人的人工鼻不需每日更換
B. 呼吸器管路需定期3天換一次
C. 同一病人使用的大容積噴霧器,可用至出院及丟棄無需定期更換
D. 不同病人使用的小容積噴霧器採用清潔法清理即可
參考解答
- 答案:A. 無特殊情況下,使用呼吸器病人的人工鼻不需每日更換
解析:人工鼻(HME)在沒有明顯汙染、沒有功能不良時,不需要每日更換,通常依產品指示每5~7天或視需要更換,故A正確。呼吸器管路不建議固定每3天更換,應在可見汙染或功能異常時更換;大容積噴霧器同一病人使用仍需定期更換與消毒,不能一直用到出院;小容積噴霧器在不同病人間不能只以清潔法處理,須依規定消毒或滅菌。
有關酸性戊二醛(acid glutaraldehyde)用於呼吸治療器材之滅菌,下列何者正確?
A. 濃度小於2.0%的溶液pH 7.5~8.5,可重複使用14至30天
B. 具刺激味,會刺激眼鼻喉黏膜
C. 美國聯邦職業安全及健康管理局(OSHA)規定空氣中暴露值不能超過0.2 ppm
D. 加溫至60℃可提高消毒效應,60分鐘即可殺死芽孢
參考解答
- 答案:D. 加溫至60℃可提高消毒效應,60分鐘即可殺死芽孢
下列何者化學消毒劑(disinfectant)也可作為化學滅菌劑(sterilant)使用?
A. 戊二醛(glutaraldehyde)
B. 異丙醇(isopropyl alcohol)
C. 醋酸(acetic acid)
D. 四級胺(quaternary ammonium compounds)
參考解答
- 答案:A. 戊二醛(glutaraldehyde)
解析:戊二醛(glutaraldehyde)常用濃度約2%,屬高程度消毒劑,在足夠接觸時間下可殺死細菌芽孢,因此也能作為化學滅菌劑(sterilant),常用於內視鏡及呼吸治療器材的消毒或滅菌。異丙醇屬中低程度消毒劑,對芽孢無效;醋酸與四級胺化合物也無法達到滅菌層級。故選A。
患有呼吸道融合病毒(respiratory syncytial virus)病人應進行何種隔離?
A. 空氣隔離
B. 飛沫隔離
C. 接觸隔離
D. 普通預防措施
參考解答
解析:呼吸道融合病毒(RSV)主要透過直接接觸帶有病毒的分泌物及飛沫傳播,病毒可在物體表面存活,因此照護時應執行接觸隔離,包括手部衛生、戴手套與穿隔離衣;照顧嬰幼兒等高風險病人時可視院內政策合併飛沫隔離。空氣隔離並非RSV的常規措施。答案C。