民國110年 專技高考 牙醫師(二) 牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）考古題與答案

第1題

上顎頰繫帶（buccal frenum）於功能時，其移動方向為何？ A. 向前 B. 向後 C. 向上 D. 向下

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• 答案：B. 向後

解析：上顎頰繫帶位於小臼齒區，是頰側黏膜的纖維帶，內含頰肌（buccinator）纖維。當咀嚼、吞嚥或鼓頰等功能性動作使頰肌收縮時，繫帶主要被向後牽拉，而非單純向上或向下。製作全口義齒時，此區的義齒邊緣需做功能性修整與緩衝，以免過度延伸而壓迫。故選B。

第2題

可能造成口腔灼感症候群（burning mouth syndrome）的系統性病因，下列何者正確？①維他命缺乏（vitamin deficiency） ②缺鐵性貧血（iron deficiency anemia） ③黴菌感染（candidiasis） ④糖尿病（diabetes） A. ①②③ B. ②③④ C. ①③④ D. ①②④

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• 答案：D. ①②④

解析：口腔灼感症候群的系統性病因包括維生素B群或葉酸缺乏、缺鐵性貧血及糖尿病等營養、代謝或神經感覺異常；這些因素會影響口腔黏膜的代謝與修復。黴菌感染（candidiasis）屬於口腔局部感染，雖可能造成灼熱不適，但並非本題所稱的系統性病因，因此正確組合為①②④，選D。

第3題

以下關於臼齒後墊（retromolar pad）的敘述，何者錯誤？ A. 下顎全口義齒需將其完全包覆 B. 其黏膜下層（submucosa）包含部分肌肉纖維 C. 為決定下顎全口義齒咬合平面（occlusal plane）的參考點之一 D. 一般下顎第一大臼齒的咬合高度約在臼齒後墊的三分之二處

參考解答

• 答案：A. 下顎全口義齒需將其完全包覆

第4題

舌之功能性運動（functional movement of tongue）可輔助下顎全口義齒最終印模之邊界界定，下列敘述何者正確？ A. 舌前突時，舌尖應該舔到下嘴唇 B. 舌前突時，舌尖應該越過下嘴唇約0.5 cm C. 舌前突時，舌尖應該越過下嘴唇約1.5 cm D. 印模時，舌應儘量往前突

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• 答案：A. 舌前突時，舌尖應該舔到下嘴唇

解析：下顎全口義齒舌側翼緣需靠舌的功能運動修整。印模時請病人將舌尖輕觸下唇，可使舌繫帶、口底與舌下腺區在生理範圍內活動，形成適當長度的舌側邊緣，故選A。若舌尖越過下唇0.5 cm或1.5 cm，甚至刻意盡量前突，會使舌側翼緣過度延伸，邊緣過長易造成壓痛、脫落及食物堆積，故B、C、D不適當。

第5題

進行上顎全口義齒後頰側邊緣成形（posterior lateral border molding）時，應引導病人做何種動作？ A. 嘟嘴（pucker） B. 張大嘴（open wide） C. 吞嚥（swallowing） D. 下顎左右運動（move the mandible right and left）

參考解答

• 答案：D. 下顎左右運動（move the mandible right and left）

第6題

下顎全口義齒於靜止位置（rest position）時，可平穩地留置於下顎牙嵴上。但患者一張口，義齒即浮動於牙嵴上，下列何者為最不可能之原因？ A. 下顎義齒遠心頰側凸緣（buccal flange）過長 B. 下顎義齒遠心舌側凸緣（lingual flange）過短 C. 下顎義齒後牙排列太靠近頰側 D. 下顎義齒前牙齒頸部排列太近唇側

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• 答案：B. 下顎義齒遠心舌側凸緣（lingual flange）過短

解析：B為最不可能：下顎義齒遠心舌側凸緣過短只會減少舌側封閉與固位力，並不會在張口時頂到組織而把義齒抬起。A：遠心頰側凸緣過長會與下顎升枝前緣及頰側組織干涉，張口時被推起。C：後牙排列太偏頰側，肌肉與咬合力量易造成頰側翹動。D：前牙齒頸部太偏唇側，張口時唇側組織會推擠義齒前緣造成位移。故A、C、D皆為張口時義齒浮動的可能原因。

第7題

製作全口義齒時，可於下顎咬合堤上記錄患者口角的位置，以作為排列下列那個牙齒位置的參考？①側門齒②犬齒 ③第一小臼齒 ④第二小臼齒 A. ①② B. ②③ C. ③④ D. 僅②

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• 答案：B. ②③

解析：全口義齒排牙時，下顎咬合堤上記錄的「口角（mouth corner）」位置是判定前後牙分界的重要參考。一般犬齒（②）唇側尖端約位於口角處，而第一小臼齒（③）緊鄰其遠心，亦受口角位置影響，用以決定前牙寬度與後牙起始位置。側門齒（①）與第二小臼齒（④）則非直接以口角定位。故口角主要作為排列犬齒與第一小臼齒的參考，選B（②③）。

第8題

全口義齒製作時，關於取得上下顎咬合紀錄（interocclusal record）的敘述，下列何者錯誤？ A. 咬合紀錄可分為靜態的（static）、圖形的（graphic）或功能性的（functional） B. 優先使用的方法是圖形（graphic）紀錄法，因為操作簡單容易重作和記錄重現度高 C. 靜態（static）紀錄是使用軟性材料放入上下顎蠟堤間取得 D. 圖形（graphic）紀錄可使用口內描繪器取得

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• 答案：B. 優先使用的方法是圖形（graphic）紀錄法，因為操作簡單容易重作和記錄重現度高

解析：全口義齒的咬合紀錄可分為靜態、圖形與功能性；靜態紀錄常以軟性材料置於上下蠟堤間取得，圖形紀錄則可用口內描繪器畫出Gothic arch。臨床上最常用、操作較簡便且容易重現的是靜態紀錄，圖形紀錄需要特殊設備與技巧，並非優先使用方法，故B敘述錯誤。

第9題

全口義齒製作時，若發現咬合器上的髁傾斜度（condylar inclination）設定有問題，應重新取何項記錄來設定？ A. 側方顎關係紀錄（lateral jaw relation record） B. 前突紀錄（protrusive record） C. 中心咬合紀錄（centric occlusion record） D. 中心關係紀錄（centric relation record）

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• 答案：B. 前突紀錄（protrusive record）

解析：咬合器的髁傾斜度（condylar inclination）是依據前突紀錄（protrusive record）來設定，因為下顎前突時，髁頭沿著關節隆凸向前下方移動，可記錄出髁道斜度。側方顎關係紀錄主要用於設定側方髁道（Bennett angle），中心咬合或中心關係紀錄則用於決定水平與垂直顎位，不能取代前突紀錄，故選B。

第10題

上顎門牙排列若太往上（high up）時，發唇齒音（labiodental sounds）時，容易出現何種錯誤？ A. 將v錯發成f音 B. 將f錯發成v音 C. 將t錯發成d音 D. 將d錯發成t音

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• 答案：A. 將v錯發成f音

解析：唇齒音 f、v 的發音需要下唇與上顎門齒切緣接觸：f 為無聲，v 為有聲。若上顎門牙排列太往上，切緣離下唇過遠，下唇無法形成良好接觸，v 的唇齒閉合與振動不足，容易被發成 f。t、d 是舌尖與齒槽的音，與唇齒接觸無直接關係。故選A。

第11題

下列何者為全口義齒排牙前，不必於石膏模型上標示的解剖構造？ A. 外斜嵴（external oblique ridge） B. 門齒乳突（incisive papilla） C. 臼齒後墊（retromolar pad） D. 下顎舌骨嵴（mylohyoid ridge）

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• 答案：A. 外斜嵴（external oblique ridge）

解析：排牙前需在石膏模型上標示與牙位有關的標誌：門齒乳突可定位上顎中門齒，臼齒後墊可決定下顎後牙的遠端與咬合平面，下顎舌骨嵴則關係下顎舌側輪廓與牙位。外斜嵴位於下顎後方外側，主要界定頰棚與義齒頰側邊界，並非排牙時必須標示的構造，故選A。

第12題

當上下顎牙弓的距離較小，因而必須將人工牙齒的齒頸部修短時，通常建議使用壓克力樹脂的人工牙齒，下列最主要之原因為何？ A. 美觀佳 B. 易於修整咬合 C. 耐磨耗 D. 可和義齒基底做化學鍵結

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• 答案：D. 可和義齒基底做化學鍵結

解析：當上下顎牙弓間距不足，需修短人工牙齒頸部時，壓克力樹脂牙的最大優勢是能與義齒基底壓克力樹脂產生化學鍵結；修短後仍可重新修形、拋光並牢固結合，不必擔心像瓷牙的固位釘外露或機械固位不足。瓷牙雖較耐磨，但修磨後固位與美觀較差；美觀與易調整咬合並非此情境的主要理由。因此選D。

第13題

有關全口義齒平衡咬合的調整，下列敘述何者錯誤？ A. 首先去除中心關係咬合的誤差，再進行側方以及前突運動的咬合調整 B. 在解剖形態牙齒建立平衡咬合（balanced occlusion）模式時，工作側的咬合干擾是指發生於上顎頰側咬頭的舌側傾斜面與下顎舌側咬頭的舌側斜面之間的過早接觸 C. 在舌側化咬合（lingualized occlusion）模式的全口義齒中，側方運動的咬合調整主要在去除出現在上顎頰側咬頭與下顎咬合面上的過早接觸 D. 採用零度牙排成平面咬合（monoplane occlusion）模式時，咬合調整主要在下顎人工牙咬合面進行

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• 答案：B. 在解剖形態牙齒建立平衡咬合（balanced occlusion）模式時，工作側的咬合干擾是指發生於上顎頰側咬頭的舌側傾斜面與下顎舌側咬頭的舌側斜面之間的過早接觸

解析：全口義齒咬合調整應先修正中心關係（centric relation）的誤差，再調整側方與前突運動，故A正確。解剖形態牙齒的平衡咬合中，工作側干擾應是上顎頰側咬頭的舌側斜面與下顎頰側咬頭的頰側斜面之過早接觸；B卻寫成下顎舌側咬頭的舌側斜面，位置與接觸面均不合理。舌側化咬合主要靠上顎舌側咬頭接觸，頰側咬頭若接觸下顎咬合面即為干擾，故C正確；平面咬合因咬合面平坦，調整多在下顎人工牙進行，D亦合理。

第14題

有一患有巴金森氏症（Parkinson's disease）之全口義齒患者，下顎無牙嵴已嚴重吸收。此患者最宜採用何種咬合模式（occlusal scheme）？ A. 舌側咬合（lingualized occlusion） B. 雙側平衡咬合（bilateral balanced occlusion） C. 平面咬合（monoplane occlusion） D. 圓球模式咬合（spherical scheme occlusion）

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• 答案：C. 平面咬合（monoplane occlusion）

解析：巴金森氏症患者有震顫及神經肌肉控制不佳，且下顎無牙嵴嚴重吸收，義齒的穩定與支持較差。平面咬合（monoplane）的咬合面平坦、無明顯牙尖斜面，可減少側向力與義齒移位，且不必依賴精密平衡咬合，最適合此類患者。舌側咬合、雙側平衡咬合及圓球模式仍含牙尖斜面。故選C。

第15題

配戴全口義齒時，應有的口腔及義齒保養的注意事項，下列敘述何者錯誤？ A. 患者在餐後必須盡可能的沖洗口內以及義齒 B. 義齒無需每天浸泡於含清潔劑的液體內，以去除微生物 C. 必須要用軟毛牙刷以及無研磨粉的清潔用品清除義齒所有表面的牙菌斑 D. 殘嵴的黏膜表面與舌頭的表面需要每天使用軟毛牙刷清潔

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• 答案：B. 義齒無需每天浸泡於含清潔劑的液體內，以去除微生物

解析：全口義齒每日都需清潔，且可依產品指示浸泡於義齒清潔劑，以協助去除微生物與色素，因此「無需每天浸泡」的說法不正確。餐後沖洗、以軟毛刷及無研磨性清潔劑清除各面菌斑，以及每天清潔殘嵴黏膜與舌背，都是正確的保養方式。故選B。

第16題

患者抱怨配戴新的義齒數小時之後，覺得黏膜疼痛且顏面下半部的肌肉會疲倦，下列何者最可能造成此種現象？ A. 義齒邊緣（denture border）過長 B. 錯誤的中心關係（centric relation） C. 垂直距離（vertical dimension）過大 D. 義齒穩定性不佳

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• 答案：C. 垂直距離（vertical dimension）過大

解析：配戴數小時後出現黏膜疼痛及下半臉肌肉疲倦，典型與垂直距離過大有關。垂直距離增加會使咀嚼肌持續處於較長的收縮狀態，容易疲勞；義齒基底對黏膜的壓力也增加而疼痛。邊緣過長多造成局部壓痛，中心關係錯誤多造成移位與壓痛，穩定性不佳則以鬆脫為主。故選C。

第17題

上顎是單顎全口義齒（single complete denture），下顎為自然牙的情況下，下列處理方式何者錯誤？ A. 為達咬合平衡下顎牙齒可做選擇性的修磨 B. 下顎自然牙之選擇性修磨，只限於後牙 C. 不規則咬合平面可以使用模板（template）修磨牙齒以矯正咬合平面 D. 下顎牙齒可以做固定義齒（crown & bridge）以修正咬合平面

參考解答

• 答案：B. 下顎自然牙之選擇性修磨，只限於後牙

解析：單顎全口義齒對咬牙為自然牙時，可透過選擇性修磨自然牙建立和諧咬合，修磨並非只限於後牙；必要時前牙也可在兼顧美觀與功能的原則下調整。不規則咬合平面可用模板輔助修磨，或以固定義齒重建來修正。因此「只限於後牙」的敘述過於絕對，為錯誤者，選B。

第18題

造成覆蓋式義齒支柱牙喪失的原因①牙周疾病 ②齲齒 ③牙髓病併發症。依其發生率由高至低排列，下列何者正確？ A. ②①③ B. ②③① C. ①②③ D. ①③②

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• 答案：C. ①②③

解析：覆蓋式義齒支柱牙喪失的原因，依發生率由高至低一般為：牙周疾病（①）居首，因支柱牙周圍清潔不易、附連體易堆積牙菌斑；其次為齲齒（②），同樣與附連體周圍難以清潔有關；再次為牙髓病併發症（③），如根管治療失敗或牙髓壞死。故正確排序為 ①②③，即選 C。

第19題

患者張老先生全口無牙，僅剩下顎右側犬齒的牙根，陳醫師利用此牙根裝置一球狀（ball type）附連體（attachment），以製做下顎之覆蓋式義齒（overdenture），下列何者為此一製作法之最主要目的？ A. 支持（support） B. 固位（retention） C. 穩定（stability） D. 美觀（esthetics）

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• 答案：B. 固位（retention）

解析：球狀附連體由支柱牙根上的球狀陽性部件與覆蓋式義齒內的陰性套件卡合，主要提供義齒的固位（retention），防止義齒在咀嚼或說話時脫離。牙根及其牙周組織主要提供支持，義齒基底與牙嵴的密合度及咬合設計則影響穩定；美觀並非此附連體的主要目的。故選B。

第20題

下列那一種壓克力樹脂的全口義齒磨光面（polished surface），不易達到良好的磨光？ A. 傳統的熱活化聚甲基丙烯酸甲酯（heat-activated polymethyl methacrylate） B. 熱活化橡膠強化聚甲基丙烯酸甲酯（heat-activated rubber reinforced polymethyl methacrylate） C. 熱活化纖維強化聚甲基丙烯酸甲酯（heat-activated fiber reinforced polymethyl methacrylate） D. 光活化聚甲基丙烯酸甲酯（light-activated polymethyl methacrylate）

參考解答

• 答案：C. 熱活化纖維強化聚甲基丙烯酸甲酯（heat-activated fiber reinforced polymethyl methacrylate）

解析：纖維強化壓克力樹脂內含玻璃纖維或碳纖維等強化材，研磨時纖維與樹脂基質的硬度差異大，表面容易出現纖維突出、毛邊及微細刮痕，因此義齒磨光面較難達到平滑光澤。傳統熱活化PMMA、橡膠強化PMMA及光活化PMMA的基質較均勻，通常可藉常規研磨與拋光得到較佳表面。故選C。

第21題

在全口義齒之製作中，臨床重置位（clinical remount）做咬合調整的時機，通常在何時？ A. 在蠟型義齒試戴（wax denture try-in）時 B. 在樹脂翻製後由包埋盒（flask）中取出時 C. 在第一次全口義齒裝戴（delivery）時 D. 在全口義齒裝戴後一個星期

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• 答案：C. 在第一次全口義齒裝戴（delivery）時

解析：臨床重置位是在義齒樹脂聚合完成、第一次裝戴時，利用面弓與咬合記錄將上下義齒重新固定於咬合器，再調整咬合。樹脂聚合與包埋過程會造成尺寸變化與咬合誤差，裝戴時進行臨床重置位可有效修正；蠟型試戴時尚未樹脂化，包埋盒取出時屬於實驗室重置位，裝戴一週後也不是常規時機。故選 C。

第22題

患者因在其他醫療院所新製作的義齒穩定性不佳來尋求協助，你認為最合適的處理方式應該為下列何者？ A. 請患者回去找原來的牙醫師處理 B. 向患者說明他的義齒困難度高，直接建議由專科醫師重作 C. 檢查患者之義齒與口腔狀況，在告知患者並經其同意後，進行必要的處置 D. 建議患者多練習及適應，義齒穩定性就會改善

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• 答案：C. 檢查患者之義齒與口腔狀況，在告知患者並經其同意後，進行必要的處置

解析：面對其他醫療院所製作、穩定性不佳的義齒，應先檢查義齒本身與患者口腔狀況，向患者說明可能原因、處理選項與風險，並在取得患者同意後進行必要處置。這是尊重病人自主與醫療合作的做法；直接要求患者回原院、未檢查就建議重作，或只叫患者練習適應，都不符合臨床倫理與負責態度。故選 C。

第23題

下列有關可撤式局部義齒小連接體（minor connector）的敘述，何者錯誤？ A. 主要的功能是將可撤式局部義齒周邊組件連接到主連接體，使受力分散到支柱牙與殘嵴 B. 常被放置在舌側齒間縫隙以減少異物感，並與主連接體成直角，而交接處呈柔和弧形 C. 應具備足夠的剛硬性，才能夠將受力傳到周邊組織 D. 下顎遠心端缺牙區義齒基底須覆蓋至臼齒後墊，因此小連接體也須延伸至臼齒後墊

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• 答案：D. 下顎遠心端缺牙區義齒基底須覆蓋至臼齒後墊，因此小連接體也須延伸至臼齒後墊

解析：小連接體負責把義齒基底、牙鈎、咬合支撐等周邊組件連接到主連接體，傳遞並分散咬合力，且需有足夠剛性；它常經過牙齒鄰接隙，與主連接體交接處應以圓弧過渡，避免應力集中。下顎遠心端缺牙區的義齒基底雖需覆蓋臼齒後墊，但小連接體不應延伸到臼齒後墊，否則會壓迫該處軟組織、妨礙義齒基底與組織密合，故 D 錯誤。

第24題

下列關於牙鈎（clasp）的固位臂（retentive arm）與拮抗臂（reciprocal arm）的敘述，何者正確？ A. 固位臂末端不進入倒凹區，而拮抗臂末端則進入倒凹區 B. 固位臂末端進入倒凹區，而拮抗臂末端則不進入倒凹區 C. 固位臂末端與拮抗臂末端皆進入倒凹區 D. 固位臂末端與拮抗臂末端皆不進入倒凹區

參考解答

• 答案：B. 固位臂末端進入倒凹區，而拮抗臂末端則不進入倒凹區

解析：固位臂（retentive arm）末端具有彈性，應進入牙齒的倒凹區，才能對牙齒產生卡抱與固位作用；拮抗臂（reciprocal arm）則位於外形高點以上或非倒凹區，與固位臂相對，用來抵銷固位臂產生的側向力，防止牙齒移位。因此只有固位臂末端進入倒凹，拮抗臂末端不進入倒凹，故選 B。

第25題

可撤式局部義齒主連接體（major connector）之設計，應該具備之特性不包括下列何者？ A. 應具備足夠的剛硬性 B. 可提供作為義齒基底的功能 C. 可提供垂直支持與保護軟組織的作用 D. 可提供直接與間接的固位作用

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• 答案：D. 可提供直接與間接的固位作用

第26題

依據甘迺迪四種缺牙區分類製作的可撤式局部義齒，在承接咬合力之後，那一類義齒比較能將作用力置於支柱牙長軸上？ A. 第一類 B. 第二類 C. 第三類 D. 第四類

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• 答案：C. 第三類

解析：甘迺迪第三類是單側後牙缺牙，缺牙區前後都有自然牙，屬於牙支持式義齒。咬合力可經由咬合支撐與牙鈎傳遞到支柱牙，方向較接近支柱牙長軸；第一類與第二類是遠心端游離缺牙，義齒基底由黏膜支持，容易產生非軸向力矩。因此第三類最能將作用力置於支柱牙長軸上，故選 C。

第27題

關於可撤式局部義齒主連接體（major connector）使用旋鎖裝置（swing-lock design）的適應症，下列何者錯誤？ A. 用於患者缺失重要支柱牙時，能利用此設計來穩定所有剩餘的牙齒 B. 用於患者現存齒列外形或傾斜度，無法使用一般牙鈎設計時 C. 用於患者有不良的軟組織外形，可能會妨礙到可撤式局部義齒的組件放置時 D. 用於患者唇側與頰側的前庭很淺或唇側繫帶附著點很高時

參考解答

• 答案：D. 用於患者唇側與頰側的前庭很淺或唇側繫帶附著點很高時

解析：旋鎖裝置（swing-lock）利用唇側槓與可開關的鎖扣，把剩餘牙齒連結起來，適合缺失重要支柱牙、齒列外形或傾斜度不良，以及軟組織外形不良而常規牙鈎難以處理的情況。若唇側或頰側前庭很淺，或唇側繫帶附著點很高，唇側槓就沒有足夠空間，而且容易壓迫繫帶，因此這屬於禁忌而非適應症，所以 D 是錯誤敘述。

第28題

下列何者是可撤式局部義齒使用下顎主連接體舌下槓（sublingual bar）的禁忌情況？①有舌側隆凸 ②舌繫帶附著位置很高 ③舌側口底很淺 ④下顎前牙舌側有舌側倒凹 A. 僅①②③ B. 僅①②④ C. 僅②③④ D. ①②③④

參考解答

• 答案：B. 僅①②④

第29題

製作可撤式局部義齒（removable partial denture）時，組織支持（tissue support）的效益是由下列何項因素決定？①殘留骨嵴（residual ridge）之性質 ②義齒基底（denture base）所覆蓋的殘留骨嵴範圍 ③印模方式及其精確性 ④義齒基底之精確性 A. 僅①②③ B. 僅①②④ C. 僅②③④ D. ①②③④

參考解答

• 答案：D. ①②③④

解析：組織支持是指義齒基底把咬合力傳遞到殘嵴黏膜的能力，其效益取決於四項因素：殘嵴的性質（骨嵴形態、黏膜厚度與可動性）、義齒基底所覆蓋殘嵴的範圍（面積越大支持越好）、印模方式及其精確性，以及義齒基底本身的精確度與密合度。四者都會直接影響支持效果，故選 D。

第30題

有關RPI適用情況的敘述，下列何者最正確？ A. 頰側組織倒凹（tissue undercut）過大者 B. 支柱牙頰側齒頸1/3（cervical third）倒凹（undercut）較深者 C. 頰側前庭（buccal vestibule）較淺者 D. 病人較重視美觀（esthetics）者

參考解答

• 答案：D. 病人較重視美觀（esthetics）者

解析：RPI由近心rest、proximal plate與I-bar組成，I-bar以細圓金屬自牙齦方向接觸支柱牙頰側齒頸部，覆蓋牙面少、頰側金屬暴露小，因此病人重視美觀時最適用，故選D。I-bar須伸入頰側前庭，前庭過淺者無法使用，故C不適用；頰側組織倒凹過大或齒頸倒凹過深，會使I-bar無法在適當的0.01吋倒凹處定位、易造成食物堆積與槓桿，故A、B並非典型適應症。

第31題

有關可撤式局部義齒三點定位法（tripoding）的敘述，下列何者錯誤？ A. 可記錄工作模型與析量器（surveyor）間的關係 B. 在同一水平面上畫上不共線且分布很開的三個點 C. 記錄齒模在析量器上的最合適角度 D. 為了確實描繪出三點定位的連線，可以調整析量臂或轉動析量台之角度

參考解答

• 答案：D. 為了確實描繪出三點定位的連線，可以調整析量臂或轉動析量台之角度

解析：三點定位是在工作模型上，以析量器於同一水平面畫出三個不共線且盡量分散的點，用以記錄模型與析量器（即就位道）之間的關係，日後可將模型準確放回原角度，故A、B、C皆正確。定位完成後，析量臺的傾斜角度與析量臂的位置即代表既定的就位道，不可再調整，否則三點連線所記錄的角度會失真。D稱可調整析量臂或轉動析量臺角度來畫連線，係錯誤作法。

第32題

設計可撤式局部義齒支柱牙的牙鈎（clasp）時，使用析量器（surveyor）標示固位牙鈎臂（retentive clasparm）末端倒凹的敘述，下列何者錯誤？①倒凹測量器（undercut gauge）最大可量測到 0.03 inch 倒凹 ②鑄造牙鈎（cast clasp）的固位端至少需要 0.02 inch 倒凹 ③錐形鍛製金屬線（tapered wrought-wire）牙鈎長度達 8 mm 以上，可進入 0.02 inch 倒凹 ④當支柱牙只限於單側牙弓時，使用 0.03 inch 倒凹加大牙鈎的固位力 A. ①② B. ②④ C. ③④ D. ②③

參考解答

• 答案：B. ②④

解析：①倒凹測量器（undercut gauge）的三支量測端分別為 0.01、0.02、0.03 inch，最大可量到 0.03 inch，敘述正確。②鑄造牙鈎固位端一般只需 0.01 inch 倒凹，0.02 inch 是鍛製金屬線牙鈎的深度，故錯誤。③錐形鍛製線牙鈎彈性較大，長度達 8 mm 以上可進入 0.02 inch 倒凹，正確。④0.03 inch 倒凹會使牙鈎臂變形量與支柱牙承受的扭矩過大，並非支柱牙僅限單側時增加固位力的常規作法，故錯誤。因此選 B。

第33題

骨頭內的礦質化（mineralization）改變程度，最少要達多少百分比才能於一般X光片上診斷出來？ A. 5% B. 15% C. 25% D. 35%

參考解答

• 答案：C. 25%

第34題

在進行可撤式局部義齒明確的治療前，會先製作診斷用模型（diagnostic study cast），此模型之功能不包括下列何者？ A. 可用於觀察頰側與舌側的咬合關係，以彌補口腔檢查不足之處 B. 可用來析量牙齒與牙弓 C. 用以向病人解釋可撤式局部義齒之治療計畫 D. 可用來製作可撤式局部義齒之金屬義齒支架（metal framework）

參考解答

• 答案：D. 可用來製作可撤式局部義齒之金屬義齒支架（metal framework）

解析：診斷模型的功能是在口腔外重現牙弓與軟組織形態，可用來觀察頰側、舌側的咬合關係以補口腔檢查之不足、用析量器測量牙齒與牙弓、向病人解說治療計畫，也可用來製作個人牙托或臨時義齒。金屬支架必須在已完成析量與倒凹填補（blockout）的工作模型（master cast）上製作，且該模型須來自最終的功能性印模，不能以診斷模型直接製作，故 D 不屬於診斷模型的功能。

第35題

下列何者不是造成水凝膠（hydrocolloid）印模不精確的原因？ A. 因脫水（dehydration）造成材料收縮 B. 使用強直性高的印模托 C. 因吸水（imbibition）造成材料膨脹 D. 倒石膏時石膏已開始硬化

參考解答

• 答案：B. 使用強直性高的印模托

解析：水凝膠印模材的尺寸誤差主要來自 syneresis（脫水收縮）與 imbibition（吸水膨脹），此外印模托剛性不足會在取出時造成變形，石膏在印模內已開始初凝則無法充分流動、貼合細節，這些都會使印模不精確。相反地，印模托本來就必須具備足夠剛性，並配合黏著劑與均勻厚度，才能維持印模的尺寸穩定，因此「使用強直性高的印模托」是正確做法，不會造成不精確，故選 B。

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下列何種顏色的熱塑性印模材料熔點最低？ A. 紅色 B. 灰色 C. 綠色 D. 黃色

參考解答

• 答案：C. 綠色

第37題

有關可撤式局部義齒的咬合，下列敘述何者錯誤？ A. 可撤式局部義齒與剩餘真牙間有協調的咬合，對於保存真牙支持組織之健康很重要 B. 牙醫師無法掌控的咬合因素是髁導引（condylar guidance） C. 如果對側為全口義齒或上下牙弓僅存前牙時，可以全口義齒的排牙方式排牙 D. 當不平衡的持續性咬合壓力存在時，因有支柱牙，故較不具軟組織傷害性

參考解答

• 答案：D. 當不平衡的持續性咬合壓力存在時，因有支柱牙，故較不具軟組織傷害性

解析：錯誤的是D。可撤式局部義齒雖有支柱牙分擔負荷，但持續而不平衡的咬合壓力仍會經由義齒基底傳到軟組織，造成壓痛、潰瘍、齒槽骨吸收，也可能使支柱牙過度受力而動搖。A強調咬合協調對保存支持組織的重要性；B的髁導引由患者顳顎關節決定，牙醫師只能記錄、不能任意改變；C在對側為全口義齒或僅存前牙時，可採全口義齒排牙概念。故選D。

第38題

製作下顎可撤式局部義齒時，若患者配戴上顎全口義齒，則設計何種咬合關係最為適當？ A. 門齒保護性咬合（incisor protection） B. 群體功能咬合（group function） C. 平衡性咬合（balanced occlusion） D. 犬齒導引性咬合（canine guidance occlusion）

參考解答

• 答案：C. 平衡性咬合（balanced occlusion）

解析：上顎為全口義齒時，下顎可撤式局部義齒的咬合設計應盡量使義齒在偏心運動時仍維持雙側平衡接觸，避免對上顎義齒產生單側脫位力。平衡性咬合（balanced occlusion）可分散咬合力、增進義齒穩定與舒適；門齒保護、犬齒導引及群體功能咬合較適用於自然牙列或雙側皆為自然牙的情況。故選C。

第39題

製作可撤式局部義齒時，將診斷模型（diagnostic casts）置放到咬合器最主要的目的為何？ A. 作為牙鈎（clasp）設計的參考 B. 作為鈎靠（rest）設計的參考 C. 作為主連接體（major connctor）設計的參考 D. 作為評估牙齒咬合間距與咬合接觸的檢查與分析

參考解答

• 答案：D. 作為評估牙齒咬合間距與咬合接觸的檢查與分析

解析：診斷模型上咬合器的主要目的，是把上下顎關係與咬合面在三度空間中重現，以便評估缺牙區的咬合間距、對咬牙伸長、咬合接觸與咬合平面，作為整體治療計畫與義齒設計的依據。牙鈎、鈎靠或主連接體的設計雖也會參考模型，但那些是設計細節，不是置放到咬合器最核心的目的。因此選D。

第40題

下列何種材料不適合用來確認可撤式局部義齒是否喪失咬合接觸（loss of contact）？ A. 綠色製模膠（green modeling compound） B. 2條28量器之分隔帶（2 strips of 28-gauge） C. 成型帶（matrix strips） D. 綠或藍色的鑄造用蠟（soft green or blue casting wax）

參考解答

• 答案：A. 綠色製模膠（green modeling compound）

解析：確認義齒是否喪失咬合接觸，可利用薄而均勻的材料做測隙：以28號分隔帶或成型帶置於接觸面間，若可輕易抽出即表示沒有接觸；將軟的鑄造蠟置於咬合面，咬合後觀察蠟片是否被穿破、厚度是否均勻，也可判斷接觸情形。綠色製模膠質地較厚且硬，主要用於邊緣塑形或檢查組織面適應性，無法靈敏顯示微小的咬合接觸喪失，故選A。

第41題

10歲男性病人，因騎腳踏車跌倒失去上顎右側正中門齒已經六個月，母親帶他到診所診治，要求缺牙區做假牙。檢查右側側門齒與左側正中門齒正常無症狀。下列何者是可行的治療計畫？①製作右側側門齒到左側正中門齒三單位的陶瓷融合金屬牙橋（3 unit porcelain fused to metal bridge） ②上顎右側正中門齒處進行植體（implant）手術，先以植體臨時牙冠恢復美觀，待適當時機置換成全瓷冠(full ceramic crown） ③上顎右側正中門齒處以暫用可撤式局部義齒（interim removable partial denture）修復 A. 僅① B. 僅② C. 僅③ D. ①②③

參考解答

• 答案：C. 僅③

解析：10歲患者顎骨仍在生長，前牙區植體會隨生長造成相對低位（infraocclusion），不建議；三單位牙橋需修磨健康的側門齒與左正中門齒，且會限制齒槽骨發育，也不是理想計畫。暫用可撤式局部義齒不修磨牙齒，可恢復美觀與空間維持，並隨生長調整，是可行且保守的處置。因此僅③可行，選C。

第42題

可撤式局部義齒在模型上進行珠狀緣飾（beading）的深度，最合適者為多少mm？ A. 0.1 B. 0.3 C. 0.5 D. 0.7

參考解答

• 答案：C. 0.5

解析：珠狀緣飾（beading）是在可撤式局部義齒的工作模型上，於前庭處沿預計邊緣內側約3 mm，用珠狀器械壓出一道淺溝，使完成後的義齒邊緣形成微凸珠緣以加強邊緣封閉（peripheral seal）並避免過度延伸。此溝深度一般建議0.5 mm：過淺（如0.1 mm）封閉效果不佳，過深（如0.7 mm）易削弱模型並影響義齒強度。故最合適深度為0.5 mm，選C。

第43題

在設計可撤式局部義齒時，若倒凹區相同，則那一種狀況的牙齒可選擇直徑較大的鍛製金屬線牙鈎（wroughtwire clasp），以獲得較大的固位性？ A. 牙周狀況佳的支柱牙 B. 遠心游離端缺牙的支柱牙 C. 近心游離端缺牙的支柱牙 D. 對咬牙為自然齒的支柱牙

參考解答

• 答案：A. 牙周狀況佳的支柱牙

解析：鍛製金屬線牙鈎的固位力與線徑、長度及倒凹深度有關：倒凹相同時，線徑越大越硬，固位力越強，但對支柱牙的扭力也越大，因此須用在牙周支持良好（牙周狀況佳）的支柱牙，故選 A。遠心游離端缺牙的支柱牙會因義齒床下沉而承受較大扭力，需用較細、較有彈性的鍛製線牙鈎（應力釋放設計），不宜加大線徑；對咬牙形態與牙鈎線徑並無直接關係。

第44題

關於可撤式局部義齒主要模型的析量（survey），下列敘述何者最正確？ A. 牙齒的引導面決定平台的左右傾斜度 B. 所有支柱牙上的固位倒凹程度要均衡 C. 碳棒的尖端型態不會影響析量結果 D. 主要模型利用三點定位法重新定位時會有高達0.5 mm的誤差

參考解答

• 答案：B. 所有支柱牙上的固位倒凹程度要均衡

解析：可撤式局部義齒主要模型析量時，會調整模型的傾斜度：前後傾斜主要由引導面決定，使各支柱牙的引導面與就位道平行；左右傾斜則要使兩側固位倒凹量盡量相等，以獲得均衡的固位力，故 B 最正確。A 把引導面說成決定左右傾斜，錯誤。C 碳棒尖端形狀（球形或錐形）會影響倒凹測量結果。D 以三點定位法重新定位的誤差約 0.1 mm，非 0.5 mm。

第45題

有關固定義齒支柱牙修形（abutment preparation）的敘述，下列何者正確？ A. 下顎第一大臼齒軸向（axial）修磨向舌側傾斜約5～8度 B. 下顎第一大臼齒軸向（axial）修磨，須與下顎牙弓（mandibular arch）咬合平面（occlusal plane）垂直 C. 羽毛邊緣（feather edge）是瓷鑲面（porcelain laminate veneer）支柱牙邊緣修磨的最佳選擇 D. 修磨弧形緣（chamfer）的最佳磨針（bur）為漸細圓頭碳鋼磨針（a tapered carbide with a rounded tip）

參考解答

• 答案：C. 羽毛邊緣（feather edge）是瓷鑲面（porcelain laminate veneer）支柱牙邊緣修磨的最佳選擇

第46題

有關固定義齒支柱牙抗力形（resistance form）的敘述，下列何者正確？ A. 同樣高度與角度的軸壁（axial wall）修磨，小臼齒的抗力形較大臼齒為佳 B. 為達到可接受的抗力形，支柱牙修磨後高寬比至少為1：5 C. 為了提供可接受的支柱牙抗力形，大臼齒牙冠修磨後的軸壁高度至少須有5 mm D. 頰側或舌側修磨，形成溝（groove）或箱（box）是增加抗力形的最有效方法

參考解答

• 答案：A. 同樣高度與角度的軸壁（axial wall）修磨，小臼齒的抗力形較大臼齒為佳

解析：抗力形取決於修磨後的高度與寬度比（h/w）及軸壁錐度；在相同高度與錐度下，小臼齒頰舌徑較小、h/w 比較大，抗力形優於寬扁的大臼齒，故 A 正確。B 所述 1:5（0.2）過小，一般建議 h/w 至少 0.4。C 大臼齒軸壁高度一般要求至少 4 mm（小臼齒 3 mm），非 5 mm。D 溝或箱雖有助增加抗力形，但「最有效」的說法過於絕對，主要仍取決於錐度與高度／寬度比。

第47題

當下顎進行邊緣運動（border movement）中的側向運動時，下列敘述何者錯誤？ A. 非工作側（nonworking side）的髁頭（condyle head）向前內側運動 B. 工作側（working side）的髁頭（condyle head）主要產生旋轉運動 C. 工作側（working side）的髁頭（condyle head）運動受到關節窩（glenoid fossa）近心面及韌帶之限制 D. 班奈特運動（Bennett movement）發生在工作側（working side）的髁頭（condyle head）

參考解答

• 答案：C. 工作側（working side）的髁頭（condyle head）運動受到關節窩（glenoid fossa）近心面及韌帶之限制

解析：側向邊緣運動（如向右側運動）時，工作側（working side）髁頭主要繞垂直軸做旋轉（B正確），並伴輕微向下、前、內的班奈特運動（Bennett movement），故班奈特運動發生在工作側（D正確）。非工作側（nonworking side）髁頭沿關節結節向前、下、內側平移（A正確）。C錯誤：工作側髁頭以旋轉為主，其小幅內側位移受關節窩內側壁限制；而非工作側向前平移主要受限於關節窩前壁（關節結節）與顳顎韌帶，並非工作側受關節窩近心面及韌帶限制。選C。

第48題

使用藥物來抑制口水分泌以利印模，下列何種藥物比較不會引起視覺模糊的副作用？ A. Atropine B. Propantheline C. Clonidine D. Dicyclomine

參考解答

• 答案：C. Clonidine

解析：口水分泌主要由副交感（膽鹼性）神經控制，抗膽鹼藥物可減少分泌，但同時阻斷瞳孔括約肌與睫狀肌的 M 受器，造成瞳孔放大與調節麻痺，因而視覺模糊。Atropine、propantheline、dicyclomine 皆屬抗膽鹼藥，均有此副作用。Clonidine 為中樞 α2 促效劑，藉由抑制交感中樞減少唾液分泌，不具抗膽鹼作用，故較不會引起視覺模糊；其常見副作用為口乾、嗜睡、低血壓。答案為 C。

第49題

有關加成式矽膠（addition silicone）印模材的使用，下列敘述何者錯誤？ A. 調拌時可能會受到乳膠（latex）手套的影響 B. 可用2%戊乙醛（glutaraldehyde）作消毒 C. 應該立刻灌模 D. 精確又穩定，可以重複灌模

參考解答

• 答案：C. 應該立刻灌模

解析：加成式矽膠（addition silicone，polyvinyl siloxane）最大優點是尺寸穩定、彈性回復佳，凝固後可放置一段時間再灌模，甚至可重複灌模取得多個模型，故「應該立刻灌模」不成立，答案為 C。其聚合會被乳膠手套中的硫化物抑制（A 正確）；臨床上可用 2% 戊二醛浸泡消毒，尺寸變化小（B 正確）；材料精確穩定、可重複灌模（D 正確）。因此錯誤敘述為 C。

第50題

製作根柱時，使用3號的Gates Glidden drill可修形出的根管空間直徑為多少mm ？ A. 0.5 B. 0.7 C. 0.9 D. 1.1

參考解答

• 答案：C. 0.9

解析：Gates Glidden drill 的尺寸依序為 #1 0.5 mm、#2 0.7 mm、#3 0.9 mm、#4 1.1 mm，數字越大直徑越大。題目問3號，故修形出的根管空間直徑為0.9 mm。此鑽針主要用於根管口擴大與直線化，操作時需注意不要過度切削牙根結構。

第51題

製作固定牙橋時，關於支柱牙牙周預後之考量，何種程度的附連喪失（attachment loss）屬於“questionableprognosis”？ A. 30% B. 40% C. 50% D. 超過50%

參考解答

• 答案：D. 超過50%

第52題

在金屬瓷冠中，有關金屬與瓷之線性熱膨脹係數間，最佳的關係與瓷內部殘餘應力（residual stress）之敘述，下列何者正確？ A. 金屬比瓷小0.5×10-6/℃，瓷內部呈抗張應力（tensile stress）狀態 B. 金屬比瓷大0.5×10-6/℃，瓷內部呈抗張應力（tensile stress）狀態 C. 金屬比瓷小0.5×10-6/℃之內，瓷內部呈壓縮應力（compressive stress）狀態 D. 金屬比瓷大0.5×10-6/℃之內，瓷內部呈壓縮應力（compressive stress）狀態

參考解答

• 答案：D. 金屬比瓷大0.5×10-6/℃之內，瓷內部呈壓縮應力（compressive stress）狀態

解析：金屬與瓷的線性熱膨脹係數應以金屬略大於瓷為宜，差距通常控制在0.5×10^-6/℃以內。燒結後冷卻時，金屬收縮比瓷多，會對瓷產生壓縮應力，使瓷較不易因張力而裂；若金屬較小或差距過大，瓷反而可能處於張力或產生裂紋。因此選金屬較大且瓷呈壓縮應力者。

第53題

下列橋體（pontic）的材質，何者最具生物親和性（biocompatibility），且易於清潔？ A. 拋光後（polished）的18K金合金 B. 上釉瓷 C. 拋光後瓷 D. 拋光後複合樹脂

參考解答

• 答案：B. 上釉瓷

解析：上釉瓷的表面是一層光滑的玻璃釉，化學性質惰性，生物親和性高，且表面孔隙少，菌斑與食物殘渣不易附著，清潔容易，常作為橋體與牙齦接觸面的理想材質。拋光瓷雖也光滑，但釉層的封閉與耐久性通常較佳；18K金合金雖具生物親和性，仍含其他金屬成分；複合樹脂則較易染色與老化。

第54題

金屬瓷冠（metal-ceramic crowns）使用後，發生瓷破裂（porcelain fracture）的原因，可能為下列何者？①金屬支架設計不良 ②咬合接觸點太靠近金屬瓷之交接面 ③燒瓷前金屬處理不佳 A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅②③ D. ①②③

參考解答

• 答案：D. ①②③

解析：金屬瓷冠的瓷破裂常與金屬支架和瓷的鍵結、應力分布有關。①金屬支架設計不良會造成瓷厚度不均、應力集中；②咬合接觸點太靠近金屬瓷交接面，會使瓷承受較大的剪應力；③燒瓷前金屬表面若清潔、氧化或粗糙度處理不佳，會降低金屬與瓷的鍵結。三項都是可能原因，故選①②③。

第55題

牙科瓷（porcelain）成分中，長石（feldspar）因含有何種氧化物，可增加其黏性和硬度？ A. 氧化鎂（MgO） B. 氧化鋅（ZnO） C. 氧化矽（SiO2） D. 氧化鋁（Al2O3）

參考解答

• 答案：D. 氧化鋁（Al2O3）

解析：長石是鉀鋁矽酸鹽，主要成分含氧化鋁（Al2O3）。氧化鋁可提高瓷玻璃相的黏度、硬度、強度與化學安定性，因此常用來調整燒瓷溫度和機械性質。氧化矽（SiO2）是玻璃網絡的主要形成體，但題目問長石中可增加黏性與硬度者，應選氧化鋁；氧化鎂與氧化鋅則多作為助熔或特殊添加成分。

第56題

關於使用間接－直接技術（indirect-direct technique）製作暫用性（interim）固定義齒的敘述，下列何者正確？①使用預製牙冠外殼（preformed crown form） ②使用修形不足（underprepared）的診斷模型 ③於病患口內完成組織面型（tissue surface form） ④相較於間接技術（indirect technique），有比較精確的牙冠邊緣（margin） A. ①② B. ③④ C. ②③ D. ①④

參考解答

• 答案：C. ②③

解析：間接－直接法通常先利用修形不足的診斷模型製作樹脂外殼，再把外殼置入口內，以自凝樹脂襯裡，讓組織面直接在病患口內成形，因此②③正確。①預製牙冠外殼是直接法的做法；④間接法是在印模、灌模後於模型上完成，邊緣控制通常較間接－直接法穩定，不能說間接－直接法一定更精確。

第57題

當兩個顏色在某個光源下看起來一樣，但在另一個光源下看，卻顯現出不同的顏色，這個現象稱為什麼？ A. 同分異構（isomerism） B. 同色異構（metamerism） C. 結構異構（structural metamerism） D. 螢光（fluorescence）

參考解答

• 答案：B. 同色異構（metamerism）

解析：同色異構（metamerism）是指兩個物體的光譜反射分布不同，但在某一特定光源下三刺激值恰好相同，因此看起來顏色一致；一旦換到另一種光源，兩者的差異就顯現出來，這是顏色匹配的「光源依賴性」現象。A 同分異構是化學上分子式相同但結構不同；C 結構異構不是顏色術語；D 螢光是物質吸收短波長光後再發射較長波長光的現象，均與題意不符。

第58題

當後牙區因長期殘嵴吸收（residual ridge resorption），而造成贋復空間極大，為了補償crown-to-implantratio，下列何種策略最佳？ A. angled implants B. screw-retained FPD C. titanium framework D. increase screw preload

參考解答

• 答案：A. angled implants

解析：A正確：後牙區嚴重殘嵴吸收造成贋復空間過大，牙冠高度相對植體長度明顯不利（crown-to-implant ratio過大），可採傾斜植體（angled implants），一方面避開下顎管或上顎竇、爭取較長的植體，一方面增加植體間前後距離（AP spread），分散槓桿與側向力，改善生物力學。B螺絲固位只影響能否拆卸維修；C鈦支架可降低斷裂風險，但未改變冠根比；D提高螺絲預載（preload）僅能減少螺絲鬆脫，無法補償過大的牙冠高度。

第59題

設計全顎植體固定義齒時，若採用多個單顆牙冠個別黏著在金屬或氧化鋯支架（framework）之上，相較於將瓷燒附在支架上之傳統作法，其優點主要為何？ A. 增加支架（framework）被動式密合（passive fit） B. 當義齒出現問題時容易修復 C. 患者清潔義齒較為容易 D. 減少技工製作成本

參考解答

• 答案：B. 當義齒出現問題時容易修復

解析：B正確：瓷直接燒附於支架屬一體成形，一旦崩瓷或斷裂，往往須整組拆除重做；採多顆單顆牙冠個別黏著於金屬或氧化鋯支架，可單獨拆除、修補或更換出問題的那一顆，維修性明顯較佳。A：支架本身仍須達到被動密合，個別牙冠只是以黏合劑層吸收部分誤差，並非使支架更被動。C：多顆牙冠交界處反而增加清潔死角。D：技工流程更繁複，成本通常提高而非降低。

第60題

當存在咬合干擾時，下列何者是進行選擇性咬合修形（selective occlusal reshaping）的時機？ A. 矯正治療前 B. 使用咬合板治療前 C. 進行全口重建後 D. 製作兩側及上下顎多顆後牙固定義齒前

參考解答

• 答案：D. 製作兩側及上下顎多顆後牙固定義齒前

解析：D正確：選擇性咬合修形屬不可逆處置，應在破壞性補綴重建之前完成，讓新製的修復體直接建立在已穩定的咬合關係上；預計製作兩側及上下顎多顆後牙固定義齒時，先修除干擾可使重建後較易達成穩定咬合。A錯誤：矯正前牙齒位置仍會移動，過早修磨可能修掉日後需要的齒質。B錯誤：咬合板屬可逆治療，通常先以咬合板確認干擾與症狀的關係，再決定是否修形。C錯誤：全口重建後才修形，可能破壞已完成之瓷面或咬合高度。

第61題

對於一個上顎側門牙先天缺失，卻懷抱模特兒夢想的16歲女性高中生，經齒顎矯正治療騰出適當空間後，下列何種補綴方式最適合她？ A. 植牙固定義齒 B. 三單位固定牙橋 C. 黏著固定牙橋（adhesion bridge） D. 局部可撤式義齒

參考解答

• 答案：C. 黏著固定牙橋（adhesion bridge）

解析：C正確：16歲女性顱顏生長尚未完全停止，此時植牙會隨骨骼發育出現植入體相對下沉（infraposition）與位置失衡，故不宜；三單位牙橋須大量修磨健康的側門牙與犬齒，對年輕患者屬不可逆破壞。黏著固定牙橋（樹脂黏著橋）修磨量最少，可保留鄰牙與齒槽嵴，美觀且可逆性較高，適合青少女作為過渡或中長期修復。D局部可撤式義齒異物感大，會影響發音與美觀，單顆前牙缺失通常不作首選。

第62題

下列關於單齒模（die）之敘述，何者正確？ A. 環氧樹脂單齒模系統（epoxy resin die system）的製作，較硬石膏單齒模系統（stone die system）昂貴 B. 可彎曲單齒模（flexible die）材料化學性質類似多硫化物（polysulfide）印模材 C. 固形模－分離單齒模系統（solid cast-individual die system）無法保留牙齦組織形態 D. 單齒模硬石膏（die stone）粉水比為100公克粉調拌30～35 mL水

參考解答

• 答案：A. 環氧樹脂單齒模系統（epoxy resin die system）的製作，較硬石膏單齒模系統（stone die system）昂貴

解析：A正確：環氧樹脂單齒模需使用專用樹脂與硬化劑，材料與操作成本均高於硬石膏單齒模。B錯誤：可彎曲單齒模多為加成矽膠（polyvinyl siloxane）或聚醚類彈性材料，化學性質並非多硫化物。C錯誤：固形模－分離單齒模系統仍可完整記錄牙齦形態，只是將該顆單齒模由主模鋸出分離。D錯誤：單齒模硬石膏的粉水比約為100公克粉對20～24 mL水（W/P約0.20～0.24），30～35 mL屬一般硬石膏或模型石膏的調拌量。

第63題

關於PKT器械的用途，下列敘述何者錯誤？ A. 1號及2號是添蠟器（addition instrument） B. 3號及4號是研光器（burnisher） C. 5號是雕刻器（carver） D. 7號是大量添蠟時使用

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• 答案：B. 3號及4號是研光器（burnisher）

解析：PKT為固定補綴蠟型製作的常用器械組：1、2號為添蠟器，用於少量、精確地將蠟加在邊緣與外形上；3、4號並非皆為研光器，其中僅部分作研光、平滑蠟面之用，另一支屬雕刻、修形用途，故B的敘述有誤。5號為雕刻器，適合雕刻牙冠外形與咬合面細節；7號器械較大，用於大範圍、快速地添加蠟量。臨床操作應依添蠟、研光、雕刻等不同階段選用合適器械。

第64題

關於全瓷冠的顏色或形態調整，下列敘述何者錯誤？ A. 修磨過金屬的碳化矽磨石（carborundum stone）不可以再用來修瓷 B. 碳化矽磨石（carborundum stone）旋轉的方向要朝向瓷較薄的地方 C. 確認顏色時，必須要有唾液潤濕鄰牙的牙齒表面 D. 全瓷冠的最終顏色會受黏合劑影響

參考解答

• 答案：B. 碳化矽磨石（carborundum stone）旋轉的方向要朝向瓷較薄的地方

解析：修磨瓷面時，磨石旋轉的方向要讓切刃由瓷的邊緣往瓷層較厚處離開，若朝瓷較薄的地方轉，薄邊會被撕裂而崩瓷，因此B的敘述錯誤。A正確：碳化矽磨石磨過金屬後會嵌附金屬碎屑，若再用於瓷面會造成污染與變色，必須換新或專用。C正確：比色時鄰牙須以唾液潤濕，乾燥牙面與濕潤牙面呈色不同，會影響判斷。D正確：黏合劑的顏色與透明度會改變全瓷冠的最終呈色，試戴時宜用試色糊劑模擬。

第65題

下列何者最不影響蠟形包埋時的鑄道設計（sprue design）？ A. 鑄造物的大小與形式 B. 使用的合金種類 C. 包埋粉的種類 D. 鑄造機的種類

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• 答案：C. 包埋粉的種類

解析：鑄道設計主要取決於鑄造物的大小與形狀（A）、合金種類（B，熔點、流動性與收縮特性）以及鑄造機種類（D，離心或真空加壓方式）。包埋粉種類（C）主要影響包埋材料的膨脹與透氣性，並非鑄道直徑、長度或方向的主要決定因素。故選 C。

第66題

下列何種黏合劑（cement）與鈦金屬（titanium）之間會有化學作用，因此不適合用來黏著牙冠於鈦金屬支柱（abutment）上？ A. 玻璃離子體（glass ionomer）黏合劑 B. 樹脂（resin）黏合劑 C. 聚羧酸鋅（zinc polycarboxylate）黏合劑 D. 磷酸鋅（zinc phosphate）黏合劑

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• 答案：C. 聚羧酸鋅（zinc polycarboxylate）黏合劑

解析：聚羧酸鋅黏合劑含聚丙烯酸，會與鈦金屬表面的氧化層產生化學鍵結，黏著後不易移除，也可能造成界面反應，因此不適合用於鈦金屬支柱。此類化學鍵結會使義齒後續維修或拆卸困難，故臨床上避免使用；選擇黏合劑時需考量其與鈦金屬的相容性。故選 C。

第67題

關於嚼肌（masseter）與顳肌（temporalis）構造與功能的敘述，下列何者正確？①嚼肌深部（deep portion）收縮可造成下顎前移（protrusion），此時嚼肌淺部（superficial portion）的功用是穩定髁（condyle） ②嚼肌主要附著於下顎枝（mandibular ramus），而顳肌主要附著於喙狀突（coronoid process） ③顳肌前部（anterior portion）與中部（middle portion）收縮，相較於後部（posterior portion），對上提下顎的影響較大 A. 僅①③ B. 僅①② C. 僅②③ D. ①②③

參考解答

• 答案：C. 僅②③

解析：①錯誤：嚼肌淺部與深部收縮主要皆為上提下顎，深部纖維較垂直可輔助前突，但「淺部穩定髁頭」並非其標準功能描述。②正確：嚼肌主要附著於下顎枝外側與下顎角，顳肌主要附著於喙狀突及下顎枝前緣。③正確：顳肌前段（垂直走向）與中段（斜走）收縮主要上提下顎，後段（水平走向）主要後縮，故前、中段對上提貢獻大於後段。綜上僅②③正確，選C。

第68題

關於咀嚼肌牽張反射（stretch reflex）的敘述，下列何者正確？①因嚼肌（masseter）中的肌梭（musclespindle）被意外拉長而引發 ②神經訊號透過三叉神經中腦核（trigeminal mesencephalic nucleus）傳入腦幹③腦幹中的三叉運動神經核（trigeminal motor nucleus）引發嚼肌收縮 ④該反射與維持下顎的靜止位置（resting position）有關 A. 僅①④ B. 僅②③ C. 僅①②③ D. ①②③④

參考解答

• 答案：D. ①②③④

解析：此為咀嚼肌牽張反射（jaw-jerk reflex）。嚼肌內的肌梭受意外拉長而活化（①），傳入訊號經三叉神經中腦核（②）進入腦幹，再經三叉運動神經核（③）引起嚼肌收縮。此反射有助於維持下顎的姿勢與靜止位置（④）。四項皆正確，故選 D。

第69題

下列肌肉中，何者的肌纖維組成（muscle fiber types）明顯異於另外三者？ A. 翼外肌（lateral pterygoid muscle） B. 二腹肌（digastric muscle） C. 顳肌（temporalis muscle） D. 咬肌（masseter muscle）

參考解答

• 答案：B. 二腹肌（digastric muscle）

第70題

下列何者咬合關係屬於安格式第二類臼齒關係（Angle class II molar relationship）？①下顎第一大臼齒的遠心頰側咬頭對咬於上顎第一大臼齒與第二小臼齒之間的楔隙（embrasure） ②下顎第一大臼齒近心頰側咬頭對齊上顎第一大臼齒的頰側溝（buccal groove） ③上顎第一大臼齒遠心舌側咬頭對咬於下顎第一大臼齒中心窩（central fossa） ④上顎第一大臼齒遠心頰側咬頭對齊下顎第一大臼齒的頰側溝（buccal groove） A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ④①

參考解答

• 答案：B. ②③

第71題

影響咬頭高度的因素，不包括以下何者？ A. 史比氏曲線（curve of Spee） B. 關節隆凸的角度 C. 咬合平面 D. 咬合力大小

參考解答

• 答案：D. 咬合力大小

解析：咬頭高度主要由髁導引（關節隆凸角度）、前牙導引、咬合平面及史比氏曲線等因素共同決定；這些因素會影響下顎運動時後牙的離散度，義齒排列時需據此調整。咬合力大小屬於功能負荷，會影響支持組織與義齒材料，但不會直接改變咬頭高度的設計。因此選 D。

第72題

造成下顎左側向滑動的中心關係干擾（CR interferences）產生的位置，下列敘述何者完全正確？①左側上顎頰側咬頭舌側斜面接觸左側下顎頰側咬頭頰側斜面 ②左側上顎舌側咬頭舌側斜面接觸左側下顎舌側咬頭頰側斜面 ③右側上顎舌側咬頭舌側斜面接觸右側下顎舌側咬頭頰側斜面 ④右側上顎頰側咬頭舌側斜面接觸右側下顎頰側咬頭頰側斜面 A. ①② B. ③④ C. ①③ D. ②④

參考解答

• 答案：B. ③④

第73題

關於泛得式描繪（pantographic tracing）的敘述，下列何者錯誤？ A. 總共有三組描繪平台，可以描繪受試者離心運動的軌跡與中心關係的位置 B. 使用的是動態的面弓（kinematic facebow）在垂直與水平描繪平台上，試圖記錄接近所謂樞紐軸線上髁頭運動的軌跡 C. 利用中軸承器（central bearing device）位於口內，於前緣兩側記錄下顎離心運動描繪出中心關係（centricrelaton）位置 D. 在髁頭側水平描繪平台上的紀錄或軌跡，可以調整咬合器髁傾斜度（condyle inclination）

參考解答

• 答案：D. 在髁頭側水平描繪平台上的紀錄或軌跡，可以調整咬合器髁傾斜度（condyle inclination）

解析：泛得式描繪由三組描繪平台組成（前方一組、兩側後方各一組），配合動態面弓記錄髁頭運動。後方水平面的軌跡用於設定側方髁路，主要影響Bennett角；髁傾斜度（condylar inclination）則由矢狀面軌跡調整。D把水平平台的紀錄說成可調整髁傾斜度，功能錯置，故為錯誤敘述。

第74題

關於下顎髁頭於開閉口時之運動，下列敘述何者正確？ A. 人類開閉口運動為純粹的樞紐運動 B. 在顳顎關節上腔中允許髁頭沿著水平軸線向前旋轉 C. 在顳顎關節下腔中伴隨關節盤滑動產生向前向下的平移 D. 關節盤於閉口最後時向前滑動，主要是因韌帶連結髁頭發生牽引而被動發生的

參考解答

• 答案：D. 關節盤於閉口最後時向前滑動，主要是因韌帶連結髁頭發生牽引而被動發生的

解析：正常開閉口不是單純樞紐運動，而是下腔先旋轉、上腔再伴隨關節盤向前下方平移的複合動作；B、C把上、下腔的功能顛倒，A亦誤為純樞紐。閉口末段髁頭回位時，關節盤會受與髁頭相連的韌帶被動牽引而向前調整，以維持盤與髁頭的相對位置，故D正確。

第75題

關於顳顎關節風濕性骨關節炎（rheumatoid arthritis）的描述，下列何者正確？ A. 通常起始於滑液膜的發炎反應 B. 關節會產生關節彈響（clicking） C. 不會有張口困難的症狀 D. 發炎反應不會影響到關節運動

參考解答

• 答案：A. 通常起始於滑液膜的發炎反應

解析：類風濕性關節炎是全身性自體免疫疾病，顳顎關節侵犯通常先從滑液膜發炎開始，之後才破壞軟骨與骨。臨床可有疼痛、腫脹、僵硬及張口困難，發炎也會明顯影響關節運動；關節彈響較常見於關節盤移位，並非類風濕性關節炎的典型表現。因此只有A正確。

第76題

小林先生因練習大口快速吃熱狗，不幸受傷無法張口，而無法衛冕大胃王頭銜。請問小林先生受傷的部位最可能是下列何者？ A. 顳顎韌帶（temporomandibular ligament） B. 翼內肌（medial pterygoid muscle） C. 二腹肌（digastric muscle） D. 莖突下顎韌帶（stylomandibular ligament）

參考解答

• 答案：A. 顳顎韌帶（temporomandibular ligament）

解析：最大張口時，顳顎韌帶（特別是外斜束）會繃緊以限制髁頭過度向前下方移動；突然大口咬熱狗造成強力張口，最易拉傷此韌帶與關節囊，隨後因保護性肌肉痙攣而無法張口。翼內肌主要為閉口肌，二腹肌雖參與張口但非主要被動限制構造；莖突下顎韌帶主要限制過度前伸。故最可能為A。

第77題

關於部分覆蓋咬合板，下列敘述何者錯誤？ A. 初期臨床治療的靈感來自於齒顎矯正之維持器，對於顎關節痛與肌肉痛有明顯療效 B. 藉由增加咬合高度向前咬的趨勢，可以解除上下牙緊咬的狀態 C. 可改變髁頭位置，解除髁之後壓與關節盤之向前異位 D. 此類咬合板若消除肌肉疼痛顯著，可以長期讓患者使用

參考解答

• 答案：D. 此類咬合板若消除肌肉疼痛顯著，可以長期讓患者使用

解析：部分覆蓋咬合板只覆蓋部分牙齒，長期配戴可能造成未覆蓋牙齒過度萌出、牙齒移位或咬合改變，也可能使顳顎關節產生不可逆適應，因此即使肌肉疼痛明顯改善，也不宜無限期長期使用，D錯誤。A所述歷史淵源、B的降低緊咬趨勢、C的改變髁頭位置與減輕後壓，均屬此類咬合板的可能作用。

第78題

關於治療可復位關節盤前移（anterior disc displacement with reduction）的敘述，何者錯誤？ A. 咬合裝置治療的目的，主要是在減輕關節疼痛而非確保關節盤的復位（disc recapture） B. 應採用前置位咬合裝置（anterior positioning appliance）來取代傳統的穩定型咬合裝置（stabilizationappliance） C. 關節一般要產生適應性的變化（adaptive changes），大約要八到十周或是更久 D. 當患者的症狀逐漸緩解後，應減少配戴咬合裝置的頻率與時間

參考解答

• 答案：B. 應採用前置位咬合裝置（anterior positioning appliance）來取代傳統的穩定型咬合裝置（stabilizationappliance）

解析：可復位關節盤前移的第一線保守治療通常是穩定型咬合板，目的在分散咬合力量、降低關節與肌肉負荷，並非以「抓回」關節盤為主。前位咬合板雖可用於特定個案，但不應常規取代穩定型咬合板，故B錯誤。關節適應通常需八至十週以上；症狀緩解後也應逐步減少配戴時間，A、C、D所述方向合理。

第79題

下列那幾種情形會造成不會疼痛之張口受限（chronic mandibular hypomobility）？①肌肉攣縮（musclecontracture） ②不可復性關節盤移位（disc displacement without reduction）之急性期 ③喙狀突阻抗（coronoid impedance） ④關節腔黏連（adhesion of joint space） A. 僅①② B. 僅②③ C. ①②③ D. ①③④

參考解答

• 答案：D. ①③④

解析：慢性張口受限若已無明顯疼痛，常見原因包括肌肉攣縮、喙狀突阻抗及關節腔黏連，這些屬於結構性或纖維化限制。不可復性關節盤移位在急性期常因關節後組織發炎而有明顯疼痛，並非「不會疼痛」的慢性狀態；題目特別限定急性期，故不列入。因此正確組合為①③④，答案D。

第80題

以前後貫上顎投影法（anteroposterior transmaxillary projection）拍攝時，顳顎關節髁頭所在位置於何處較適當？ A. 關節窩內 B. 隆凸嵴（crest of eminence）後方 C. 隆凸嵴（crest of eminence） D. 隆凸嵴（crest of eminence）前方

參考解答

• 答案：C. 隆凸嵴（crest of eminence）

解析：前後貫上顎投影法拍攝顳顎關節時，常讓髁頭位於隆凸嵴（crest of eminence）作為定位基準，使髁頭與關節結節的前後關係較清楚，並減少鄰近骨性結構造成的重疊。若髁頭深在關節窩內或過度前移，影像判讀會較受限制；因此本題以C較適當。