民國110年 專技高考 牙醫師(二) 牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）考古題與答案

第1題

上下顎骨生長發育完成的先後次序，下列何者正確？ A. 寬度，高度，長度 B. 寬度，長度，高度 C. 高度，長度，寬度 D. 長度，高度，寬度

參考解答

• 答案：B. 寬度，長度，高度

解析：顱顏骨的生長完成次序一般為先寬度（橫向）、再長度（前後向）、最後高度（垂直向）。也就是說，上、下顎骨的橫向成長較早停止，矢狀向次之，垂直向（尤其是下顎髁突生長）持續最久，故選B。此順序常用來判斷生長高峰期與矯正治療時機。

第2題

一般而言，下顎恆門齒比乳門齒大，下列那些是恆門齒取得空間的來源？①恆門齒向唇側傾斜 ②靈長空間（primate space） ③餘裕空間（leeway space） ④恆犬齒間寬度（intercanine width）增加 A. ①②③ B. ①②④ C. ①③④ D. ②③④

參考解答

• 答案：B. ①②④

解析：恆門齒比乳門齒寬，所需空間主要來自：①恆門齒萌發時比乳齒更向唇側傾斜，增加齒弓周長；②靈長空間（上顎在犬齒近心、下顎在犬齒遠心）提供萌發緩衝；④恆犬齒萌發期間犬齒間寬度增加，使前牙區變寬。③餘裕空間（leeway space）位於乳犬齒與乳臼齒之間，主要供恆犬齒與小臼齒萌發使用，與門齒取得空間無直接關係。故選 B。

第3題

下圖所示，上顎後牙之顎間咬合關係為下列何者？ A. 上顎頰側錯咬（maxillary buccal crossbite） B. 下顎頰側開咬（mandibular buccal open bite） C. 上顎舌側錯咬（maxillary lingual crossbite） D. 下顎舌側錯咬（mandibular lingual crossbite）

參考解答

• 答案：C. 上顎舌側錯咬（maxillary lingual crossbite）

第4題

下圖為20歲女性矯正病人之側方測顱放射片及口內正面齒列相片，下列敘述何者較不可能？ A. 診斷為bimaxillary dentoalveolar protrusion B. 牙縫產生之可能原因與唇繫帶過低有關 C. 屬於二級異常咬合第一分類（Class II malocclusion, division 1） D. 牙縫產生之可能原因與舌頭的形狀和前突力量有關

參考解答

• 答案：C. 屬於二級異常咬合第一分類（Class II malocclusion, division 1）

第5題

2歲孩童因吸吮奶嘴造成前牙開咬，家長要求齒顎矯正治療時，下列何種處置較為適宜？ A. 固定式齒顎矯正治療 B. 舌柵裝置（tongue crib）改善前牙開咬 C. 功能性矯正裝置治療 D. 先戒除奶嘴吸吮習慣，觀察即可

參考解答

• 答案：D. 先戒除奶嘴吸吮習慣，觀察即可

解析：2歲仍屬乳牙列階段，奶嘴吸吮造成的前牙開咬多屬習慣性、可逆性；首要處置是戒除奶嘴，並觀察齒列與吞嚥習慣，必要時再搭配行為誘導。固定矯正、舌柵或功能性裝置在此年齡並非第一線，過早介入可能增加合作困難與副作用。故選D。

第6題

齒列美觀線（esthetic line of dentition）所指的位置為下列何者？ A. 上顎牙弓的中心窩（central fossa）連線 B. 下顎牙弓的中心窩（central fossa）連線 C. 下顎牙弓的門牙切緣（incisal edge）與頰側咬頭尖（cusp tip）連線 D. 上顎牙弓的門牙切緣（incisal edge）與頰側咬頭尖（cusp tip）連線

參考解答

• 答案：D. 上顎牙弓的門牙切緣（incisal edge）與頰側咬頭尖（cusp tip）連線

解析：齒列美觀線一般指上顎前牙切緣與頰側咬頭尖所連成的弧形線，前牙重建、排列與微笑設計常以此線與下唇弧度協調為參考。下顎牙弓的切緣連線或上下顎中心窩連線，分別偏向功能咬合或咬合面標記，並非典型美觀線。故選上顎牙弓的門牙切緣與頰側咬頭尖連線，即D。

第7題

甲病人因常缺席定期回診，矯正治療前後已逾5年，且繳費方式及後續服務，已與治療前之協議不同，甲病人打算訴諸法律行動。若你遇到此問題，下列何種處置最不適當？ A. 鼓勵提告 B. 請公會、學會幫忙協商 C. 檢視治療前之病人知情同意書 D. 建立共識，彼此建立互信機制，降低糾紛

參考解答

• 答案：A. 鼓勵提告

解析：矯正療程逾五年、繳費方式與後續服務已與原協議不同，屬於典型的醫療服務契約與溝通爭議。此時應先檢視治療前的知情同意書與病歷，確認雙方權利義務，並透過公會、學會協助協商，同時重建互信、尋求共識，故B、C、D均為合宜處置。反之，在事實與責任尚未釐清前即鼓勵病人提告，會激化對立、喪失溝通空間，也無助於病人權益，是最不適當的作法。

第8題

關於鼻上顎複合體生長的敘述，下列何者錯誤？ A. 顱底的生長推動上顎骨向前的被動位移 B. 包含上顎骨的生長 C. 包含鼻骨的生長 D. 主要由上顎骨的骨縫和前方表面的沉積生長

參考解答

• 答案：D. 主要由上顎骨的骨縫和前方表面的沉積生長

解析：鼻上顎複合體包含上顎骨、鼻骨及額突等構造，其生長會受到顱底（如蝶枕軟骨聯合）生長的影響，向前下方被動位移，因此 A、B、C 的敘述都正確。此複合體的生長主要依靠骨縫生長與表面重塑，但表面重塑的方向是前齒槽區等前方表面以骨吸收為主，後方（上顎結節）才以骨沉積為主；所以「前方表面沉積生長」的說法錯誤，答案為 D。

第9題

顱底軟骨聯合（synchondroses）不包含下列何種軟骨聯合？ A. 蝶篩軟骨聯合（spheno-ethmoid synchondrosis） B. 篩骨間軟骨聯合（interethmoid synchondrosis） C. 蝶骨間軟骨聯合（intersphenoid synchondrosis） D. 蝶枕軟骨聯合（spheno-occipital synchondrosis）

參考解答

• 答案：B. 篩骨間軟骨聯合（interethmoid synchondrosis）

解析：顱底軟骨聯合主要包括蝶枕軟骨聯合、蝶骨間軟骨聯合及蝶篩軟骨聯合，這些是顱底軟骨化骨中心之間的透明軟骨接合，與顱底生長有關。篩骨間軟骨聯合並非顱底軟骨聯合的典型成員；篩骨雖由多個骨化中心發育，但其間不形成此類軟骨聯合。故選 B。

第10題

關於口腔功能的敘述，下列何者錯誤？ A. 人類口腔的主要生理功能是呼吸、吞嚥、咀嚼、語言 B. 呼吸時，下顎的姿勢與舌頭是決定關鍵 C. 兒童與成人的咀嚼運動型態（pattern）類似 D. 嬰兒進食乳汁時涵蓋兩個步驟：吸吮（suckling）、吞嚥

參考解答

• 答案：C. 兒童與成人的咀嚼運動型態（pattern）類似

解析：口腔的主要功能包括呼吸、吞嚥、咀嚼與語言；呼吸時下顎位置與舌頭姿勢會影響咽部氣道通暢，故A、B正確。嬰兒進食乳汁需經吸吮（suckling）與吞嚥兩個步驟，D亦正確。兒童的咀嚼運動尚在成熟，動作較偏垂直、側方運動較少，與成人成熟、具旋轉及側方成分的咀嚼型態並不相同，因此C錯誤。

第11題

下列何者是唇腭裂（cleft lip and palate）病人最適合接受腭裂修補（palate closure）的年紀？ A. 2～4週 B. 12～18月 C. 24～36月 D. 7～9歲

參考解答

• 答案：B. 12～18月

解析：唇腭裂的腭裂修補通常安排在12～18個月，此時嬰兒已較能耐受麻醉與手術，且能在語言發展關鍵期前關閉腭部，有助於建立正常構音與吞嚥。唇裂修補一般較早，約3～6個月；2～4週過早，24～36個月或7～9歲才修補則可能延誤語言發展，故選B。

第12題

若孩童有前牙開咬（anterior open bite）且上下唇無法閉合時，可能會有下列何種發音困難？ A. /s/音 B. /f/音 C. /d/音 D. /v/音

參考解答

• 答案：A. /s/音

解析：前牙開咬時，舌尖常需代償性前伸或頂住前牙，使 /s/、/z/ 等齒槽舌尖音無法形成正常的氣流通道，容易出現漏風、齒間化或口齒不清（lisp）。上下唇無法閉合代表唇功能不足，也可能影響唇音，但前牙開咬最具代表性的發音困難仍是 /s/ 音；/f/、/v/ 主要與唇齒接觸有關，並非本題最主要考點，故選A。

第13題

關於連續弓線力學（continuous arch wire mechanics）的特點，下列何者錯誤？ A. 可節省操作時間（chair time） B. 具有失敗防護機制（fail-safe properties） C. 不易清楚計算出力量及力矩（moments） D. 屬於單一力偶系統（one couple system）

參考解答

• 答案：D. 屬於單一力偶系統（one couple system）

解析：連續弓線屬於靜不定（statically indeterminate）力學系統，一條弓線跨越多顆牙，會在每個矯正器產生多個力偶與力矩，因此力量與力矩不易精確計算；其優點是操作次數少、節省椅旁時間，且具有失敗防護（fail-safe）特性。相對地，單一力偶系統常見於分段式弓線或僅以少數牙齒控制的設計，並非連續弓線的特徵，故D錯誤。

第14題

關於萬用矯正弓線（utility arch）的敘述，下列何者錯誤？ A. 施力方式為雙力偶系統（two couple system） B. 常用於門齒壓入（intrusion）移動 C. 鋼線須繞過（bypass）犬齒與小臼齒 D. 容易造成前牙舌側傾斜

參考解答

• 答案：D. 容易造成前牙舌側傾斜

解析：萬用弓線（utility arch）以 0.016×0.016 鈷鉻合金線製成，兩端插入大臼齒管，前段從齦側繞過小臼齒與犬齒（bypass），常用於前牙壓入；其力學屬雙力偶系統（two-couple system），在大臼齒與前牙各形成一個力偶。由於壓入力作用於前牙支架的唇側，會產生使牙冠向唇側傾斜的力矩，臨床上常併發前牙唇側傾斜與後牙挺出，而非舌側傾斜（D 錯誤）。故選 D。

第15題

在拔牙矯正治療過程中，下列何者的平均牙根吸收長度最多？ A. 上顎門牙 B. 上顎小臼齒 C. 下顎門牙 D. 下顎小臼齒

參考解答

• 答案：A. 上顎門牙

解析：拔牙矯正需大範圍後退前牙，上顎門牙牙根細長、唇側齒槽骨較薄，後退時又常需大量根舌側扭矩，牙根尖與皮質骨接觸的機會最高，因此平均牙根吸收量最多。下顎門牙的牙根較短、骨質較厚，吸收量相對較少；小臼齒多為被拔除的牙齒，本身不會承受大量後退移動。故選 A。

第16題

關於上顎正中贅齒（mesiodens）影響齒列發展的敘述，下列何者錯誤？ A. 最常見的贅齒位於上顎前牙區 B. 治療計畫通常都會拔除該贅齒 C. 通常都在12歲時被發現 D. 通常會干擾門牙區空間的自然關閉

參考解答

• 答案：C. 通常都在12歲時被發現

解析：正中贅齒是最常見的贅生齒，位於上顎前牙區（A 正確），常造成正中門齒延遲萌發、旋轉及齒間隙無法自然關閉（D 正確），治療上多以拔除為主（B 正確）。其多在混合齒列、恆門齒萌發的 6～9 歲左右，因萌發異常或 X 光檢查被發現，而非等到 12 歲才被發現（C 錯誤）。故選 C。

第17題

4歲早期缺失右下第二乳臼齒，採取下列何項裝置最適當？ A. Distal shoe B. Transpalatal arch C. Lingual arch D. Band and loop

參考解答

• 答案：A. Distal shoe

解析：4 歲時恆第一大臼齒尚未萌出，右下第二乳臼齒早期缺失；帶環套圈（band and loop）或舌側弓都需要有已萌出的牙齒作為支柱，因此不適用。Distal shoe（遠心靴式空間維持器）可將金屬板遠心延伸至齒槽骨內，引導尚未萌出的恆第一大臼齒沿正確路徑萌出，防止其近心傾斜，是此年齡層喪失第二乳臼齒的首選。故選 A。

第18題

關於原發性萌出失敗（primary failure of eruption）的敘述，下列何者錯誤？ A. 原發性萌出失敗是指不存在明顯的異常阻力情況下，仍無法正常萌出的現象 B. 通常與環境有相關 C. 通常見於混合齒列後期 D. 常是單顆或多顆恆第一大臼齒未萌出

參考解答

• 答案：B. 通常與環境有相關

解析：原發性萌出失敗（primary failure of eruption）指在沒有明顯機械性阻力下，牙齒仍無法萌出，且對矯正牽引毫無反應；目前認為與基因突變（如 PTH1R）有關，具家族傾向，並非環境因素造成（B 錯誤）。好發於後牙區，常見單顆或多顆恆第一大臼齒未萌出，多在混合齒列、恆齒萌發階段被發現。故選 B。

第19題

應用頦托（chin cup）於下顎骨過度生長（excessive mandibular growth）的病人，下列敘述何者錯誤？ A. 主要是改變下顎骨的生長方向 B. 通常會增加顏面高度（facial height） C. 容易造成下顎門齒往舌側傾斜（lingual tipping） D. 建議使用較強的力量直接對準髁頭（condyle head）施力

參考解答

• 答案：D. 建議使用較強的力量直接對準髁頭（condyle head）施力

解析：頦托屬骨科裝置，以輕至中度力量、長時間佩戴，藉改變下顎生長方向並抑制髁頭生長來改善骨性三類。由於下顎被往後下旋轉，常伴隨前顏面高度增加（B 正確）；力量經頦部傳遞也會使下顎門齒向舌側傾斜（C 正確）。力量過強不僅無助於骨骼效果，反而造成不適、顳顎關節傷害與牙齒過度傾倒，且施力點在頦部，不能以「強力直接對準髁頭」為原則（D 錯誤）。故選 D。

第20題

用高拉式頭套（high-pull headgear）治療Class II異常咬合，面弓內弓（inner bow of facebow）放在第一大臼齒處，下列那一種面弓外弓（outer bow）牽引的方式，會造成此第一大臼齒牙冠向後傾斜？ A. 長且上彎 B. 長且平 C. 長且下彎 D. 短且平

參考解答

• 答案：C. 長且下彎

解析：牙齒移動型態的關鍵在於力量作用線與阻力中心（center of resistance）的相對位置。高拉式頭套的力量方向為向上、向後；當面弓外弓長且下彎時，掛鉤位置偏遠心且靠近咬合面，力量作用線會從阻力中心下方通過，向後的分力所產生的力矩大於壓入分力，使牙冠向後（遠心）傾斜、牙根往近心移動。若外弓短或上彎，作用線會接近或高於阻力中心，較偏向整體後移或牙根遠心移動。故選 C。

第21題

乳齒列橫向擴張時，下列何種腭擴張裝置最不適用？ A. 活動式擴張裝置 B. W型舌側弓線（W-arch） C. 四環擴張（quad-helix）弓線 D. 使用迷你矯正骨釘的腭擴張裝置

參考解答

• 答案：D. 使用迷你矯正骨釘的腭擴張裝置

解析：乳齒列橫向擴張常使用活動式擴張裝置、W 型舌側弓線或四環擴張弓線，利用腭中縫及牙弓的生長潛力。使用迷你矯正骨釘的腭擴張裝置主要適用於骨縫已閉合或較大的青少年與成人，乳齒列少用且不適合作為首選。答案為 D。

第22題

使用閉合型環線（closing loop）關閉拔牙空間的敘述，下列何者錯誤？ A. 不用考慮摩擦阻力（frictional resistance）的問題 B. 每個月打開閉合弧線約0.5～1mm C. 靠 loop 回彈達到空間關閉的目的 D. 無須調整，能自動產生牙根平行（root-paralleling）的力矩（moment）

參考解答

• 答案：D. 無須調整，能自動產生牙根平行（root-paralleling）的力矩（moment）

解析：閉合型環線靠 loop 回彈來關閉拔牙空間，臨床通常每月激活約 0.5～1 mm；loop 設計雖可產生力矩，但牙根平行並非無須調整就能自動產生，仍需依 loop 位置、激活量與力學設計加以控制。因此選項 D 的敘述錯誤。答案為 D。

第23題

下列那一種裝置用來改正齒性後牙錯咬（crossbite）時，會造成後牙明顯牙齒挺出（extrusion）的副作用？ A. 面弓的內弓（inner bow of facebow） B. 36 mil steel粗唇側矯正線（heavy labial archwire） C. 0.032 × 0.032 TMA舌側弓線（lingual arch） D. 交錯橡皮圈（cross-elastics）

參考解答

• 答案：D. 交錯橡皮圈（cross-elastics）

解析：交錯橡皮圈常用於改正齒性後牙錯咬，其力量除水平分量外，還有明顯的垂直分量，會把後牙挺出，造成咬合打開或後牙挺出等副作用。面弓內弓、粗唇側矯正線與舌側弓線主要用於擴張或穩定牙弓，並非以持續垂直拉力為主。答案為 D。

第24題

下列何者不是達到臼齒最大錨定（maximum anchorage）的方法？ A. 在臼齒上加腭側桿（palatal bar）或舌側弓線（lingual arch） B. 加上頭套（headgear） C. 後牙區植入暫時錨定裝置（temporary anchorage devices） D. 使用六顆前牙全體後拉（En masse retraction）來關閉空間

參考解答

• 答案：D. 使用六顆前牙全體後拉（En masse retraction）來關閉空間

解析：最大錨定是防止臼齒在關閉空間時近心移動。腭側桿或舌側弓線可連結後牙、頭套可提供口外錨定、暫時錨定裝置可提供絕對錨定；六顆前牙全體後拉則是關閉空間的力學方式，本身不增加臼齒錨定，反而需要良好的錨定控制。答案為 D。

第25題

下列何者最不可能為矯正治療後復發（relapse）的主要原因？ A. 差異性顎骨生長（differential jaw growth） B. 臉頰壓力（cheek pressure） C. 鄰面修磨（interproximal reduction）後，使用固定式舌側維持器 D. 舌頭壓力（tongue pressure）

參考解答

• 答案：C. 鄰面修磨（interproximal reduction）後，使用固定式舌側維持器

解析：矯正後復發常見原因包括差異性顎骨生長、頰側壓力及舌頭壓力等軟組織力量。鄰面修磨後使用固定式舌側維持器，是刻意用來防止牙齒復發的維持方式，並非復發的主要原因。因此最不可能者為 C。

第26題

關於矢向分裂骨切開術的敘述，下列何者錯誤？ A. 可按照計畫將下顎骨往前或往後移動 B. 不需要剛性固定（rigid fixation） C. 通常術後有較佳的骨與骨的接觸 D. 不需要在骨癒合期行顎間固定

參考解答

• 答案：B. 不需要剛性固定（rigid fixation）

解析：矢向分裂骨切開術可依計畫將下顎骨往前或往後移動，因骨切開面大，通常有較佳的骨與骨接觸；使用剛性內固定後，多數情況不需術後顎間固定。選項 B 稱不需要剛性固定並不正確，現代作法仍須以骨釘或骨板維持骨段穩定。答案為 B。

第27題

單顆恆門齒挺出（tooth extrusion）的矯正，最容易導致下列何者發生？ A. 牙周囊袋破壞 B. 齒槽骨破壞 C. 牙周囊袋變淺 D. 牙周韌帶斷裂

參考解答

• 答案：C. 牙周囊袋變淺

解析：單顆恆門齒挺出矯正時，牙齒沿牙槽骨軸向移動，牙周韌帶纖維重組，牙槽嵴骨隨之重塑，導致牙周囊袋相對變淺。若施力過大或過快則可能造成牙周韌帶損傷、牙槽骨吸收或牙根吸收，但正常生理挺出最常見的變化是囊袋變淺（C），而非破壞（A、B）或韌帶斷裂（D）。

第28題

下列何者較不可能是牙齒齒槽塌陷（dentoalveolar collapse）的原因？ A. 牙齒缺失 B. 唇腭裂 C. 乳齒黏連 D. 牙髓壞死

參考解答

• 答案：D. 牙髓壞死

解析：齒槽塌陷常見於牙齒缺失後失去功能性刺激、唇腭裂造成的骨缺損，以及乳齒黏連使局部齒槽發育受抑制。牙髓壞死主要影響牙髓及根尖周圍組織，可能導致根尖病變或牙冠變色，但不會直接造成齒槽突塌陷，因此較不可能是原因。答案為 D。

第29題

對小孩做N2O-O2 sedation時，N2O濃度應避免超過多少？ A. 50% B. 55% C. 60% D. 65%

參考解答

• 答案：A. 50%

解析：兒童使用 N2O-O2 鎮靜時，應以滴定方式調整濃度，N2O 一般避免超過 50%，並維持足夠氧氣濃度（通常至少 30% 的 O2），以降低缺氧與噁心、嘔吐等不良反應。超過 50% 不僅鎮靜效果未必增加，反而提高副作用風險，故選 A。臨床應持續監測血氧與鎮靜深度。

第30題

贅生牙（supernumerary tooth）和牙瘤（odontoma）的出現是因為在下列那個牙齒發育期發生異常？ A. 鐘形期（bell stage） B. 牙蕾期（bud stage） C. 帽狀期（cap stage） D. 沉積期（apposition）

參考解答

• 答案：C. 帽狀期（cap stage）

第31題

乳齒早期黏連（ankylosis），不會出現下列何種現象？ A. 後繼齒提早萌出（early eruption of successory tooth） B. 邊緣嵴差異（marginal ridge discrepancy） C. 鄰接齒傾斜（tipping of adjacent teeth） D. 黏連之乳齒正常脫落（normal exfoliation of ankylosed primary teeth）

參考解答

• 答案：A. 後繼齒提早萌出（early eruption of successory tooth）

第32題

根據 Moorrees之研究，從6歲至18歲，下顎牙弓周圍長度（arch circumference）的改變情形為何？ A. 約增加1 mm B. 未改變 C. 約減少2 mm D. 約減少4 mm

參考解答

• 答案：D. 約減少4 mm

解析：Moorrees等人縱向研究發現，6歲至18歲期間下顎牙弓周圍長度（arch circumference）約減少4 mm。此減少主要發生於混合齒列期至恆齒列早期，因乳齒換牙、牙弓收縮及下顎前牙擁擠所致。選項A增加、B不變、C減少2 mm均不符合經典文獻數據。

第33題

關於上顎第二乳臼齒早期喪失造成咬合異常的敘述，下列何者錯誤？ A. 對前牙部分的咬合影響較小 B. 上顎第一大臼齒往近心位移 C. 上顎第二小臼齒阻生 D. 上顎第一大臼齒往遠心頰側（distal-out）旋轉

參考解答

• 答案：D. 上顎第一大臼齒往遠心頰側（distal-out）旋轉

解析：上顎第二乳臼齒早期喪失後，第一大臼齒常向近心移位，並伴隨近心旋轉（mesial-in），造成空間喪失，第二小臼齒可能因此阻生；前牙區受影響相對較小。選項 D 說第一大臼齒往遠心頰側（distal-out）旋轉，與典型近心移位、近心旋轉的方向相反，故為錯誤敘述。

第34題

一位8歲女童由家長帶來門診，主訴下顎門齒長在舌側，經測量牙齒近遠心寬度結果分別是：11＝9 mm，21＝9 mm，12＝7 mm，22＝7 mm，31＝5.5 mm，41＝5.5 mm，32＝6 mm，42＝6 mm，根據Tanaka andJohnston研究觀察，進行混合齒列分析時，上顎需加11 mm，下顎需加10.5 mm，此女童尚未萌出之上顎恆犬齒及第一、第二小臼齒之近遠心寬度單側總和應該是多少mm？ A. 27 B. 26.5 C. 22 D. 22.5

參考解答

• 答案：D. 22.5

解析：Tanaka-Johnston 混合齒列分析以四顆下顎恆門齒的近遠心寬度總和為基礎：上顎單側犬齒加第一、第二小臼齒的預估寬度＝（下顎四門齒總和÷2）＋11.0 mm；下顎則加 10.5 mm。此女童下顎四門齒為 5.5＋5.5＋6＋6＝23 mm，半數 11.5 mm，再加 11 mm 得 22.5 mm，故選 D。

第35題

關於白血病（leukemia）的敘述，下列何者錯誤？ A. 急性淋巴球白血病（acute lymphocytic leukemia）好發年紀是3～6歲 B. 牙齦腫脹（hypertrophy）是牙結石等刺激物造成牙齦纖維化（fibrosis）所致 C. 血小板減少症（thrombocytopenia）是造成牙齦自動出血（spontaneous bleeding）的原因 D. 牙齒快速鬆動（rapid loosen）是因為牙周膜壞死所致

參考解答

• 答案：B. 牙齦腫脹（hypertrophy）是牙結石等刺激物造成牙齦纖維化（fibrosis）所致

解析：急性淋巴球白血病好發於 3～6 歲；血小板減少會造成牙齦自發性出血；白血病細胞浸潤牙周膜並導致壞死，會使牙齒快速鬆動。白血病引起的牙齦腫大主要是白血病細胞浸潤牙齦組織，而非牙結石刺激造成纖維化，因此 B 的敘述錯誤。口腔衛生差可能加重發炎，但核心機制仍是浸潤。

第36題

5歲男孩的初診檢查中，發現其右上乳門牙變色。若X光上顯示與鄰牙比較，根管內有明顯鈣化情形，此時應如何處置？ A. 不需處理 B. 儘快進行根管治療 C. 儘快拔除 D. 先做活性試驗再決定

參考解答

• 答案：A. 不需處理

解析：乳牙外傷後常見牙髓鈣化變性，X 光可見根管腔變窄或鈣化；若無疼痛、腫脹、竇道或根尖周圍透射區，通常只需定期觀察，不需立即根管治療或拔除。乳牙活性試驗可信度較低，且 5 歲已接近換牙，貿然治療反而增加風險；日後出現感染徵象再介入即可。

第37題

牙根未完成恆齒之牙冠斷裂（crown fracture）造成牙髓暴露1 mm寬但牙髓活性尚存在，應做何種處理？ A. 根尖成形術（apexification） B. 冠髓切除術（pulpotomy） C. 拔牙（extraction） D. 牙髓切除術（pulpectomy）

參考解答

• 答案：B. 冠髓切除術（pulpotomy）

解析：牙根未完成的恆牙發生牙冠斷裂，牙髓暴露約1 mm且牙髓仍有活性，屬於外傷造成的可逆性露髓。治療應採冠髓切除術（pulpotomy），移除暴露處少量發炎牙髓，再以氫氧化鈣或MTA覆蓋，保留根髓使牙根能繼續發育。根尖成形術適用於牙髓已壞死、根尖未閉合者；牙髓切除術用於不可逆牙髓炎；拔牙則不必要。

第38題

下列何者是常用於恆齒根尖成形術（apexification）的充填物（filling material）？ A. 玻璃離子體 B. 氫氧化鈣 C. 蟻醛甲酚（formocresol） D. 氧化鋅丁香油（zinc oxide eugenol）

參考解答

• 答案：B. 氫氧化鈣

解析：根尖成形術用於牙根尚未完成、但牙髓已壞死或根尖未閉合的恆牙，目的是誘導根尖形成鈣化屏障，以便後續充填。氫氧化鈣具有高鹼性、抗菌作用，並能誘導硬組織形成，是傳統且常用的根尖誘導材料；目前也可使用MTA。玻璃離子體與氧化鋅丁香油不具根尖誘導作用，formocresol則主要用於乳牙冠髓切除。

第39題

下列何種身心障礙兒童對於乳膠手套（latex glove）最易有過敏反應？ A. 脊狀裂歧症（spina bifida） B. 囊性纖維病變（cystic fibrosis） C. 腦性麻痺（cerebral palsy） D. 肺支氣管發育不良（bronchopulmonary dysplasia）

參考解答

• 答案：A. 脊狀裂歧症（spina bifida）

解析：脊狀裂歧症（spina bifida）患者常因水腦、泌尿道問題而接受多次手術、導尿與醫療處置，長期反覆接觸天然乳膠製品，較容易對乳膠蛋白產生IgE媒介的過敏反應，是臨床上最需注意乳膠過敏的族群。 cystic fibrosis、腦性麻痺與肺支氣管發育不良並非乳膠過敏的典型高相關疾病；對此類患者應優先使用無乳膠手套與無乳膠器械。

第40題

對2歲以下哭泣的小病人進行溝通時，下列何者最有效？ A. 大聲遏止哭泣 B. 說故事 C. 輕聲說話與肢體接觸 D. 說警察伯伯會抓人

參考解答

• 答案：C. 輕聲說話與肢體接觸

解析：2歲以下幼兒的語言理解與情緒調節能力有限，哭泣多半來自陌生環境、分離焦慮與害怕。輕聲說話、溫柔的肢體接觸，例如抱持、輕拍、告知—示範—操作，可降低警覺並建立信任，是最有效的溝通方式。大聲遏止會加重恐懼，說故事超出其理解程度，以警察抓人恐嚇則會造成心理傷害，均不適當。

第41題

依身體成長（physical development）進程，幾歲以後適合教小朋友使用牙線（flossing）？ A. 2～3歲 B. 3～6歲 C. 6～9歲 D. 9～12歲

參考解答

• 答案：D. 9～12歲

第42題

下列那一項不屬於兒童行為處理中的身體束縛法（physical restrainer）？ A. 床單固定法 B. 張口器 C. 牙科助理以手固定法 D. 讓兒童抱著玩偶

參考解答

• 答案：D. 讓兒童抱著玩偶

解析：身體束縛法是以外力限制兒童的肢體活動，使治療能安全進行，例如以床單包裹固定、使用張口器維持開口，或由牙科助理以手固定頭部與四肢。讓兒童抱著玩偶屬於分散注意力、提供安全感的行为引導，並沒有以機械或人力限制其身體活動，因此不屬於身體束縛法。A、B、C都具有限制身體或張口的作用。

第43題

小朋友第一次看牙，應該在什麼時候？ A. 長了第一顆乳牙後6個月內 B. 乳門齒發育完全 C. 乳臼齒長出第一顆 D. 乳牙長完

參考解答

• 答案：A. 長了第一顆乳牙後6個月內

解析：幼兒第一次看牙的建議時機，是在第一顆乳牙萌出後6個月內、最遲滿1歲前建立牙科照護。此時就診的重點不只是治療，而是評估餵食習慣、口腔清潔、氟化物使用、奶瓶性齲齒風險，並讓家長學會替孩子刷牙。B、C、D都要等到乳牙發育更完整或全部長完，往往已錯過早期預防與發現齲齒的時機。

第44題

下列何者不是窩溝封劑（pit and fissure sealant）的適應症？ A. 所有剛長恆牙其窩洞和溝隙很深的牙齒 B. 已長五年的恆牙其窩洞和溝隙已蛀的牙齒 C. 病人本身為高齲齒風險者所有剛長之恆牙 D. 牙齒之窩洞和溝隙其解剖構造容易形成齲齒者

參考解答

• 答案：B. 已長五年的恆牙其窩洞和溝隙已蛀的牙齒

解析：窩溝封劑的適應症是尚未形成齲洞的深窩溝，特別是剛萌發的恆牙、高齲齒風險者，以及解剖構造容易滯留食物與細菌的牙齒。若窩洞和溝隙已經蛀蝕，代表已有明顯齲齒病灶，必須先移除感染組織並以復形方式治療；直接把封劑覆蓋在齲齒上，可能將細菌封在下方而延誤治療。因此B不是封劑的適應症，A、C、D才符合預防性封填的概念。

第45題

關於Cvek氏冠髓切除術（Cvek pulpotomy），下列敘述何者錯誤？ A. 是一種部分冠髓切除術（partial pulpotomy） B. 使用牙挖（excavator）去除發炎之牙髓組織，是對下方組織傷害最小的方式 C. 使用生理食鹽水沾溼之棉球止血，較直接使用乾棉球止血適當 D. 止血後可使用MTA（mineral trioxide aggregate）作為覆蓋於牙髓上的藥物

參考解答

• 答案：B. 使用牙挖（excavator）去除發炎之牙髓組織，是對下方組織傷害最小的方式

解析：Cvek冠髓切除術屬於部分冠髓切除，會以高速鑽石針在冷卻下移除表層約2～3 mm的發炎牙髓，而不是用牙挖；牙挖容易壓碎下方健康組織。生理食鹽水濕棉球止血較乾棉球溫和，止血後可以用MTA覆蓋。故B的敘述錯誤。

第46題

下列關於循序拔牙（serial extraction）的敘述何者錯誤？ A. 循序拔牙是在換牙時期提前拔牙，利用牙齒的生理性移動以減輕咬合不正的程度，等到恆齒萌發大致完成再開始進行矯正的過程 B. 關於適用於循序拔牙的條件，兩側的上下大臼齒、上下顎的骨性關係都要處於Class I，不可以有深咬或開咬的情形 C. 乳牙殘留過久或未脫落是造成恆牙擁擠的原因之一，並非先天遺傳，拔掉即可。因此循序拔牙對於輕微擁擠的齒列提供空間，有很大的改善功效 D. 循序拔牙的順序為拔乳犬齒→拔第一乳臼齒→拔恆牙第一小臼齒

參考解答

• 答案：C. 乳牙殘留過久或未脫落是造成恆牙擁擠的原因之一，並非先天遺傳，拔掉即可。因此循序拔牙對於輕微擁擠的齒列提供空間，有很大的改善功效

解析：恆牙擁擠主要與遺傳、牙齒大小與齒槽骨量不匹配有關，乳牙滯留只是局部原因之一，拔除後未必能解決擁擠。循序拔牙適用於嚴重擁擠、Class I骨性關係且無深咬或開咬的個案，並非輕微擁擠的萬靈丹；A、B、D所述原則正確，故C錯誤。

第47題

混合齒列下顎雙側乳犬齒早期喪失容易引起： A. 下頦肌過緊（mentalis muscle hyperactivity） B. 水平覆咬（overjet）增加 C. 吐舌（tongue thrust） D. 舌繫帶短縮（ankyloglossia）

參考解答

• 答案：B. 水平覆咬（overjet）增加

解析：下顎雙側乳犬齒早期喪失會使下顎前牙失去側方支持，下唇壓力相對增加，下顎前牙易向舌側傾倒，造成水平覆咬（overjet）增加及空間喪失。下頦肌過緊多與唇閉合不全有關；吐舌屬習慣問題；舌繫帶短縮是先天解剖異常，均非直接後果。故選B。

第48題

8歲小朋友嘴唇凸度正常，咬合與齒列排整也無異常，唯經空間分析（space analysis）發現將來下顎右側犬齒與第一、第二小臼齒萌出空間不足3 mm，下列治療計畫何者最恰當？ A. 拔掉第一小臼齒 B. 下顎前牙前推 C. 第一大臼齒遠心移動 D. 等以後作進一步矯正

參考解答

• 答案：C. 第一大臼齒遠心移動

解析：8歲混合齒列期，下顎右側犬齒與雙小臼齒空間不足3 mm，屬中度擁擠。第一大臼齒遠心移動（C）可利用生長發育餘地（leeway space）及E空間獲得約2-3 mm空間，屬攔截性矯正首選。拔第一小臼齒（A）過早；下顎前牙前推（B）受限於骨支持與軟組織；觀察等待（D）會錯失生長調節時機。

第49題

兒童嚴重吸手指習慣在混合齒列期無法戒除者，可能造成的問題，下列何者錯誤？ A. 前方開咬（anterior open bite） B. 下唇鬆弛（hypotonic lower lip） C. 吐舌（tongue thrust） D. 突出型側面輪廓（convex profile）

參考解答

• 答案：B. 下唇鬆弛（hypotonic lower lip）

解析：長期吸手指會把上顎前牙推向唇側、下顎前牙推向舌側，造成前牙開咬、overjet增加及凸型側面輪廓；舌頭常前伸代償而形成吐舌。下唇鬆弛較常見於口呼吸或唇功能不足，吸手指較常伴下唇內陷與下頦肌緊張，因此下唇鬆弛不是典型後果，故選B。

第50題

牙科手術前，若為預防心內膜炎需給予口服抗生素clindamycin時，兒童之劑量是體重每公斤多少毫克（mg）？ A. 20 mg B. 40 mg C. 60 mg D. 80 mg

參考解答

• 答案：A. 20 mg

解析：為預防感染性心內膜炎，對青黴素過敏的兒童可改用口服clindamycin，標準劑量為20 mg/kg，成人上限600 mg，並於術前30～60分鐘服用。40、60、80 mg/kg均非此適應症的常規兒童劑量，劑量過高反而可能增加胃腸不適等副作用。故選A。

第51題

罹患白血病的七歲女童，抽血檢查結果顯示：嗜中性球2000 cells/mm3，血小板30000 cells/mm3，血球容積比（hematocrit）10 g/dL，下列何種處置必需於乳齒拔牙前進行？ A. 給予預防性抗生素 B. 輸血小板 C. 給予抗凝血劑 D. 給予術前止痛劑

參考解答

• 答案：B. 輸血小板

解析：血小板30,000/mm³遠低於拔牙所需的安全值（一般至少50,000/mm³），白血病患者的凝血功能也可能受到影響，因此在拔乳牙前必須輸注血小板以降低出血風險。嗜中性球2,000/mm³尚可，並非預防性抗生素的絕對適應症；抗凝血劑會增加出血，術前止痛劑也不是必要處置。故選B。

第52題

在急診時對小孩恆牙外傷脫落牙（avulsed）若已乾燥超過1小時，最被推薦作為清除牙根上殘餘牙周組織的浸泡溶液為何？ A. NaF B. chlorhexidine C. H2O2 D. Listerine

參考解答

• 答案：A. NaF

解析：依國際牙外傷學會（IADT）指引，脫落恆牙若額外乾燥時間超過60分鐘，牙周膜細胞多已壞死，再植後極易發生替代性吸收（ankylosis）。處置前應以紗布輕拭清除根面壞死牙周組織，並浸泡於1%氟化鈉（NaF）溶液約20分鐘，以清潔根面並降低後續替代性吸收。chlorhexidine（B）僅供消毒、H2O2（C）具氧化性易傷害組織、Listerine（D）含酒精且不適合做為清創浸泡液，均非此情境推薦。

第53題

唐氏症較常見的問題下列何者錯誤？ A. 牙齒早期萌發 B. 先天性心臟病 C. 智能障礙 D. 早發性牙周病

參考解答

• 答案：A. 牙齒早期萌發

解析：唐氏症（trisomy 21）常見智能障礙、先天性心臟病（如房室中隔缺損）、早發性牙周病、牙齒萌發延遲、先天缺牙與牙齒形態異常等。其牙齒萌發通常延遲而非提早，因此「牙齒早期萌發」不是唐氏症常見的問題，為本題應選的錯誤敘述。其餘三項皆屬唐氏症常見的系統性或口腔表徵。

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使用約束帶時，下列項目中最需注意者為何？ A. 呼吸 B. 血壓 C. 脈搏 D. 瞳孔

參考解答

• 答案：A. 呼吸

解析：約束帶（如 Papoose board）會固定兒童的軀幹與四肢，若綁縛過緊或壓迫胸腹部，最直接影響胸廓擴張與呼吸道通暢，甚至造成缺氧，因此使用時最需注意呼吸（airway／breathing），並全程觀察膚色、呼吸型態與血氧。血壓、脈搏與瞳孔並非約束帶立即造成的首要風險，但仍屬全身監測項目。

第55題

關於玻璃離子體窩溝封劑（glass ionomer cement sealant）與樹脂基質類窩溝封劑（resin-based sealant）的比較，下列敘述何者錯誤？ A. 玻璃離子體窩溝封劑主要藉由化學鍵結（chemical bond）與牙釉質黏著 B. 玻璃離子體窩溝封劑可釋放氟離子 C. 玻璃離子體窩溝封劑可再吸收氟離子 D. 玻璃離子體窩溝封劑較樹脂基質有較高預防齲齒效果

參考解答

• 答案：D. 玻璃離子體窩溝封劑較樹脂基質有較高預防齲齒效果

解析：樹脂基質封劑經酸蝕後形成樹脂突（resin tags），與牙釉質產生機械性黏著，保留率與耐磨性較佳，防齲效果優於玻璃離子體封劑；玻璃離子體封劑雖能與牙釉質化學鍵結、可釋放並再吸收氟離子，但黏著強度與長期保留率較差，因此「防齲效果較高」的說法並不正確。本題問錯誤敘述，故選 D。

第56題

下列處置方式，何者無法矯治後牙錯咬（posterior crossbite）？ A. 選擇性磨修（selective grinding） B. 配戴Halterman appliance C. 配戴Hyrax appliance D. 配戴W形牙弓裝置（W-arch appliance）

參考解答

• 答案：B. 配戴Halterman appliance

解析：Halterman appliance 是以乳臼齒區作為錨定，再以彈力線牽引單顆前牙（多為上顎正中門齒）向唇側移動，用來矯正前牙錯咬，並非擴張牙弓，因此無法矯治後牙錯咬。選擇性磨修可去除早接觸、改善功能性錯咬；Hyrax 與 W 形牙弓裝置皆為上顎擴張裝置，能改善上顎牙弓狹窄所導致的後牙錯咬，故三者皆可用於後牙錯咬的處理。

第57題

對於重度血友病患者而言，大約有百分之幾的患者會對第八因子產生抗體？ A. 10% B. 20% C. 30% D. 40%

參考解答

• 答案：C. 30%

解析：重度血友病 A 患者第八因子活性極低（低於 1%），接受第八因子濃縮製劑補充後，約 30% 會產生抑制性抗體（inhibitor），這是替代治療最棘手的併發症；輕、中度患者的抗體產生率則明顯較低。抗體會中和輸入的第八因子，使止血效果下降，因此這類患者接受侵入性牙科處置前，常需先評估抗體與凝血功能，必要時改用繞徑治療藥物。

第58題

腦性麻痺患者受到影響的部位主要是雙腿及雙臂（輕微影響）時， 是屬於下列何種類型？ A. quadriplegia B. paraplegia C. hemiplegia D. diplegia

參考解答

• 答案：D. diplegia

解析：diplegia（雙側癱）指四肢皆受影響，但下肢明顯較嚴重、上肢僅輕微受累，是腦性麻痺中常見的 spastic diplegia 型態，與題幹「雙腿及雙臂（輕微影響）」相符。quadriplegia 為四肢均嚴重受累；paraplegia 僅下肢癱瘓；hemiplegia 則是單側上下肢癱瘓。依受累範圍與嚴重度分布即可判定為 diplegia。

第59題

一位5歲男童因左上顎牙齒疼痛，拒食，母親帶來求診，口腔檢查發現左上顎乳臼齒區有嚴重蛀牙，牙齦有腫脹，軟組織觸診有浮動感，敲診時發現第一乳臼齒疼痛，最佳之診斷為下列何者？ A. 為恆牙換乳牙之狀況 B. 為嚴重牙周病 C. 為牙根尖急性膿腫 D. 為牙齦纖維瘤

參考解答

• 答案：C. 為牙根尖急性膿腫

解析：嚴重齲齒使乳臼齒牙髓壞死，感染蔓延至根尖周圍組織形成膿瘍；牙齦腫脹、觸診出現波動感（fluctuance）代表膿液已蓄積，敲診疼痛則是根尖周圍發炎的典型表現，因此診斷為牙根尖急性膿腫。處置上須引流膿液，並依牙齒狀況進行根管治療或拔除。5 歲尚未進入該區換牙期，且嚴重牙周病在乳牙少見、不會有波動感膿腫；牙齦纖維瘤屬良性增生，不會出現急性劇痛與敲診痛。

第60題

承上題，對此症之治療計畫為何？ A. 齲齒填補 B. 做牙周之排膿與牙周刮除術 C. 做根管治療 D. 將組織切除，送病理檢查

參考解答

• 答案：C. 做根管治療

解析：承上題，脫落牙乾燥逾1小時再植，牙髓已壞死且無法重建血循，因此再植後必須施行根管治療（endodontic treatment）。傳統做法以氫氧化鈣（Ca(OH)2）封填根管，抑制內吸收與替代性吸收並提供抗菌環境，待牙根穩定後再換永久充填。單純齲齒填補（A）或牙周排膿刮除（B）均無法解決牙髓壞死，組織切除送病理（D）亦非必要，故正確治療計畫為根管治療。

第61題

臺灣中興新村飲水加氟以預防齲齒的研究，是典型的何種流行病學研究？ A. 實驗型流行病學 B. 半實驗型流行病學 C. 觀察型流行病學 D. 病例對照研究

參考解答

• 答案：B. 半實驗型流行病學

解析：中興新村飲水加氟研究為社區層級的介入性現場試驗（field/community trial）。由於社區人群無法像個體般隨機分配（randomization），僅能就既存社區進行加氟與對照比較，缺乏嚴格隨機分組與控制，故歸類為半實驗型（準實驗型）流行病學研究，而非真正實驗型。觀察型（C）與病例對照研究（D）皆未主動施加介入措施，與本研究設計不符。

第62題

直接覆髓（direct pulp capping）是屬於預防層級（level of prevention）中之何項？ A. 促進健康 B. 特殊保護 C. 限制傷殘 D. 復健

參考解答

• 答案：C. 限制傷殘

解析：直接覆髓是在齲齒或外傷已造成牙髓暴露時，以生醫材料覆蓋暴露處，保存牙髓活性、避免根管壞死與拔牙，屬於疾病發生後的處置，目的在限制功能喪失，因此歸入三級預防的「限制傷殘」。促進健康與特殊保護屬一級預防；復健則在牙齒缺失後恢復咀嚼與美觀功能。故選C。

第63題

口腔衛生計畫的事前評估，「計畫的目標是否達成」是屬於下列那一項？ A. 過程評估 B. 影響評估 C. 成果評估 D. 背景評估

參考解答

• 答案：C. 成果評估

解析：成果評估（outcome evaluation）在檢視計畫最終健康目標是否達成，例如齲齒率下降、牙周健康改善或口腔健康生活品質提升。過程評估關注活動是否依計畫執行；影響評估著重知識、態度、行為與服務利用等短期改變；背景評估則在規劃前了解社區需求與可用資源。題幹所問「目標是否達成」屬成果評估，故選C。

第64題

為評估牙周病盛行率和嚴重度，常採用的指標為何？ A. DMFS B. DMFT C. CPITN D. OFI

參考解答

• 答案：C. CPITN

解析：CPITN即社區牙周治療需求指數（Community Periodontal Index of Treatment Needs），以牙周探針檢查代表牙的牙齦出血、牙結石與牙周囊袋深度，據以評估牙周病盛行率、嚴重度及治療需求。DMFS、DMFT是齲齒經驗指數，分別計算齲壞、缺失、填補的表面或牙齒數；OFI並非常用牙周指標。故選C。

第65題

下列有關臺灣地區所實施之全民健康保險，何者錯誤？ A. 全民健康保險非屬強制性保險 B. 凡符合投保條件的國民均應參加全民健康保險 C. 為避免醫療浪費，使用部分負擔制度 D. 牙醫先行試辦總額預算制度

參考解答

• 答案：A. 全民健康保險非屬強制性保險

解析：全民健康保險屬於強制性社會保險，依《全民健康保險法》，符合投保資格者均應參加，故A「非屬強制性保險」錯誤。B敘述正確。為抑制不必要的醫療利用，制度設計有部分負擔，C正確；台灣牙醫門診總額預算制度確曾先行試辦，D亦正確。本題問錯誤者，選A。

第66題

所有常規的牙科治療，在妊娠期皆可進行，包括根管治療、補牙、潔牙、拔牙等，但以那一期最適當？ A. 前期（第1，2，3月） B. 中期（第4，5，6月） C. 後期（第7，8，9月） D. 前、中、後期治療並無差別

參考解答

• 答案：B. 中期（第4，5，6月）

解析：孕婦非緊急的常規牙科治療以第二孕期（第4至6個月）最適當。此時胎兒主要器官已大致發育完成，孕婦噁心、倦怠等不適通常減輕，流產風險也較低；子宮尚未明顯壓迫下腔靜脈，長時間採坐姿或半躺治療較安全。第一孕期應避免非必要處置；第三孕期仰躺易出現低血壓、暈眩，也有早產顧慮。急症仍須處理，但常規治療宜安排在中期。

第67題

某研究針對300名國小學童進行口腔檢查，記錄其DMFT，一年後再次檢查這些學童並記錄DMFT。若要比較這些學童的兩次DMFT是否有顯著差異，宜使用下列那一種統計方法？ A. 獨立樣本 t 檢定 B. 配對 t 檢定 C. 變異數分析 D. 卡方檢定

參考解答

• 答案：B. 配對 t 檢定

解析：同一批300名學童在一年前後各測一次DMFT，兩次數值來自同一人，屬於配對（相依）資料，目的是比較前後差異，宜用配對t檢定，故選B。獨立樣本t檢定適用於兩組互不相關的受試者；變異數分析用於比較三組以上平均數；卡方檢定處理類別變數的關聯或比例差異。DMFT為數值型資料且具重複測量性質，A、C、D均不適合。

第68題

下列何者是可以清潔齒齦溝部位之刷牙方法？ A. 貝氏刷牙法（Bass method） B. 旋轉法（Rolling method） C. 馮尼氏法（Fones method） D. 查特氏法（Charter's method）

參考解答

• 答案：A. 貝氏刷牙法（Bass method）

解析：貝氏刷牙法（Bass method）將刷毛與牙面呈約45度，刷毛尖端朝向牙齦、輕壓使刷毛進入齒齦溝（sulcus），再以小幅震動清除齦溝與鄰接面的牙菌斑，正是能清潔齒齦溝部位的方法。旋轉法（Rolling method）以刷毛由牙齦向咬合面滾動，主要清潔牙面與牙齦；馮尼氏法（Fones method）為大圓環繞刷法，適合兒童建立刷牙習慣；查特氏法（Charter's method）刷毛朝向咬合面傾斜，用於牙間隙較大或牙齦退縮者。

第69題

關於飲水加氟（water fluoridation）與齲齒預防之敘述，下列何者正確？ A. 氟化物會經過胎盤進入胎兒血液循環 B. 對乳牙的齲齒約可降低20～30% C. 對恆牙的齲齒約可降低60～70% D. 學校飲水加氟是最有經濟效益的預防計畫

參考解答

• 答案：A. 氟化物會經過胎盤進入胎兒血液循環

解析：氟化物可通過胎盤進入胎兒血液循環，只是通過量與胎兒血中濃度相對母體低，故A的敘述成立。飲水加氟被視為最具經濟效益的社區防齲措施，因其只需調整水源濃度即可涵蓋全體居民、無須個人配合，D稱學校飲水加氟最具經濟效益並不正確。至於乳牙與恆牙的防齲率，文獻報告多在四至六成間，B的20～30%與C的60～70%均與一般報告的數值不一致。

第70題

下列何者不是預防齲齒常用的氟化物？ A. 氫氟酸 B. 氟化鈉 C. 氟化亞錫 D. 單氟磷酸鈉

參考解答

• 答案：A. 氫氟酸

解析：臨床與公共衛生常用於防齲的氟化物包括氟化鈉（中性或酸性氟化鈉溶液、牙膏、漱口水）、氟化亞錫（兼具抗菌與抗齲作用）及單氟磷酸鈉（常見於牙膏與食鹽添加），故B、C、D皆屬常用製劑。氫氟酸（HF）具強腐蝕性與毒性，接觸會造成組織壞死與骨質傷害，屬工業用化學品，不是防齲製劑，因此選A。

第71題

下列何者是社區口腔衛生計畫實施最重要的原則？ A. 計畫的目標內容應明確 B. 瞭解計畫服務之人數 C. 尊重當地居民之意願與需求 D. 計畫應從小規模開始

參考解答

• 答案：C. 尊重當地居民之意願與需求

解析：社區口腔衛生計畫成敗的關鍵在居民參與，唯有先了解並尊重當地居民的意願、需求與文化脈絡，計畫才能獲得認同、配合並長期維持，故C為最重要原則。目標明確、服務人數估算、由小規模試辦再逐步推展，都屬規劃與執行上的技術要點，固然重要，但若缺乏居民支持，再周延的設計也難以落實與永續，因此A、B、D不列為最重要的原則。

第72題

口腔衛生教育主要屬於三段五級預防層級（level of prevention）之那一級？ A. 健康促進 B. 早期診斷與立即治療 C. 限制傷殘 D. 復健

參考解答

• 答案：A. 健康促進

解析：三段五級預防中，第一段為「健康促進」與「特殊保護」，第二段為「早期診斷與適當治療」，第三段為「限制殘障」與「復健」。口腔衛生教育透過知識傳遞、態度改變與行為建立，屬於未發病前的健康促進，故選A。早期診斷與立即治療著重定期檢查、篩檢與及早處置已存在的疾病；限制傷殘指防止疾病造成功能喪失；復健則在功能已受損後協助恢復，三者均在疾病發生或造成傷害之後，與衛生教育的主軸不同。

第73題

有關口腔衛生教育計畫評價的敘述，下列何者正確？ A. 評價的目的包括瞭解計畫目標的達成率 B. 評價的對象應為與計畫直接相關的人，且須排除間接相關的人 C. 評價必須在計畫執行完畢後進行 D. 瞭解計畫對象的健康需求不屬於評價的目的

參考解答

• 答案：A. 評價的目的包括瞭解計畫目標的達成率

解析：計畫評價的核心目的在於檢視計畫目標達成程度、執行過程是否妥適及資源運用效益，A正確。評價貫穿計畫全程：規劃前做需求評價、執行中做過程評價、結束後做結果（衝擊）評價，故C「必須在執行完畢後才進行」不成立。評價對象除直接參與者外，也包含家屬、學校、社區等間接相關者，B以排除間接相關者為前提並不正確。了解對象的健康需求屬需求評價，正是評價目的之一，D亦誤。

第74題

關於簡式口腔清潔指數（OHI-S），以下敘述何者錯誤？ A. 由Greene & Vermillion改良OHI而成 B. 只檢查門齒與第一大臼齒 C. 贋復牙冠視同自然齒 D. 齲齒不列入檢查

參考解答

• 答案：C. 贋復牙冠視同自然齒

解析：OHI-S 是 Greene 與 Vermillion 將 OHI 簡化而成，只檢查六顆指數牙：上顎第一大臼齒頰側、上顎右正中門齒唇側、下顎左正中門齒唇側、下顎第一大臼齒舌側，即門齒與第一大臼齒；計分只含軟垢（debris）與牙結石（calculus），齲齒不列入。若指數牙為贋復牙冠或大範圍填補，須以鄰接牙替代，不能視同自然齒檢查，故 C 錯誤。

第75題

根據世界衛生組織於2013年發行之第五版口腔健康調查的基本方法（Oral Health Surveys, Basic Methods, 5thed., WHO, 2013）公布之標準口腔檢查方法中，最舒服的檢查姿勢為何？ A. 受檢者躺在桌子或凳子上，檢查者坐在受檢者頭部後方 B. 受檢者躺在桌子或凳子上，檢查者面對面坐在受檢者前方 C. 受檢者坐在有靠背的椅子上，檢查者站在受檢者後方 D. 受檢者坐在有靠背的椅子上，檢查者站在受檢者前方

參考解答

• 答案：A. 受檢者躺在桌子或凳子上，檢查者坐在受檢者頭部後方

解析：WHO 2013 年第五版《Oral Health Surveys, Basic Methods》建議，口腔檢查最舒適且視野最佳的姿勢，是讓受檢者仰臥於桌子或凳子上，檢查者坐在受檢者頭部後方（約 12 點鐘方向）。此姿勢可使雙方肌肉放鬆、光線與器械操作角度良好，並方便使用口鏡做間接視野檢查。其餘坐姿或面對面姿勢較易疲勞且視野受限，故選 A。

第76題

有關牙科臨床使用之銀粉（amalgam）殘餘顆粒，下列敘述那些正確？①屬於感染性醫療廢棄物 ②屬於有害事業廢棄物 ③可交給醫療廢棄物焚化爐處理 ④應交由合格業者回收元素汞 ⑤可當做一般垃圾處理 A. ①③ B. ①⑤ C. ②③ D. ②④

參考解答

• 答案：D. ②④

解析：牙科銀粉（amalgam）含汞，其殘餘顆粒屬有害事業廢棄物（②），不可丟入一般垃圾，也不屬於感染性醫療廢棄物（①），更不可與感染性廢棄物一同焚化（③），以免汞蒸氣汙染環境。正確作法應集中收集，交由合格業者以蒸餾等方式回收元素汞（④）。因此正確組合為 ②④，選 D。

第77題

目前臺灣學齡兒童含氟漱口水防齲計畫採用的漱口水為0.2%氟化鈉溶液，其含氟濃度約為多少？ A. 900 ppm B. 675 ppm C. 450 ppm D. 225 ppm

參考解答

• 答案：A. 900 ppm

解析：0.2% 氟化鈉溶液指每 100 mL 含 0.2 g NaF，即 2000 mg/L（2000 ppm NaF）。氟離子占 NaF 分子量的比例約為 19/42 ≈ 0.45，故氟濃度約 2000 × 0.45 ≈ 900 ppm。675 ppm 約相當於 0.15% NaF，450 ppm 約 0.1%，225 ppm 約 0.05%（屬低濃度、可每日使用）。因此臺灣學齡兒童含氟漱口水計畫採用之 0.2% NaF 約含氟 900 ppm，選 A。

第78題

根據統計，31～33個月的幼兒，其上顎側門齒的齲齒最不容易發生在那一個牙面上？ A. 頰側面 B. 舌側面 C. 近心面 D. 遠心面

參考解答

• 答案：D. 遠心面

第79題

一位罹患高血壓但經藥物良好控制的特殊需求（special needs）者，可歸類為美國麻醉醫學會（AmericanSociety of Anesthesiology，ASA）所訂之身體狀況（physical status）分類中的那一類？ A. ASA Ⅰ B. ASA Ⅱ C. ASA Ⅲ D. ASA Ⅳ

參考解答

• 答案：B. ASA Ⅱ

解析：美國麻醉醫學會（ASA）身體狀況分級中，ASA Ⅰ 為無全身性疾病之健康者；ASA Ⅱ 為有輕度全身性疾病但日常活動不受限制者，例如經藥物良好控制的高血壓、糖尿病、貧血、懷孕或吸菸者；ASA Ⅲ 為中重度疾病致活動受限；ASA Ⅳ 為持續威脅生命的重症。本題病人高血壓已獲良好控制，屬 ASA Ⅱ，故選 B。

第80題

「全人照顧」（total patient care）所強調之理念及內涵，下列何者錯誤？ A. 指「身、心、靈」完整的醫療照顧 B. 以病人為中心的醫療照顧 C. 跳脫專科為主的治療方式 D. 醫療科技的全面提升

參考解答

• 答案：D. 醫療科技的全面提升

解析：全人照顧（total patient care）的核心是把病人視為「身、心、靈」完整的個體，以病人為中心提供完整、連續且協調的醫療，並跳脫以專科為主的片段式治療，強調跨專業團隊合作與病人的參與。因此 A、B、C 都是全人照顧的理念內涵；至於醫療科技的全面提升，屬於技術與設備層面的進步，並不是全人照顧所強調的理念，所以 D 錯誤。