第1題
注意事項: 考選部所提供之咬合蠟堤(occlusal rim)是牙醫師在臨床上根據患者狀 況所記錄出之上下顎間關係,將它置放在咬合器上的成品,並依照咬合 蠟堤所提供的訊息,選擇出適合病患之上下顎共28 顆人工樹脂牙齒; 請排列於咬合蠟堤上,並完成全口上下顎共28 顆的活動義齒排列。 所有的牙齒均需排列至咬合蠟堤上;請注意上下顎牙齒、左右側牙齒、 牙齒排列順序均不可以弄錯,排錯及未完成排列時均以零分計算。 必須完成上下顎正常咬合對應關係及齦綵成型(festooning)。 應考人自備之蠟片僅得用於填補或修補考選部發給之咬合蠟堤,不得 全部置換,違者以零分計算。
參考解答(AI 生成,非官方)
- 一、前置檢查:先核對咬合蠟堤(occlusal rim)與石膏模型是否密合、是否穩固固定於咬合器(articulator),並確認中線、咬合平面(occlusal plane)高度、上下顎間關係(jaw relation)及唇頰豐度記錄,再量取牙弓前後徑、左右寬度與牙嵴距離,作為選牙與排列的依據。
- 二、選牙:依蠟堤所透露的牙弓大小、臉型與性別選擇 28 顆人工樹脂牙(resin teeth)。前牙依中線、唇面弧度與微笑曲線選型態與色階;後牙依近遠心徑(mesiodistal width)與牙嵴寬度配對,左右同名牙須成對,咬合面型態亦須相符。
- 三、前牙排列:先定位上顎中線牙(central incisor),使其中線與蠟堤中線一致,切緣約在咬合平面下 1 至 2 mm,再依序排列側門齒、犬齒,注意近遠心傾斜與唇舌向位置;下顎前牙隨後排列,建立水平覆蓋(overjet)與垂直覆蓋(overbite),並兼顧前牙三面觀的對稱。
- 四、後牙排列:採一齒對二齒(one tooth to two teeth)原則,上顎第一大臼齒近心頰尖(mesiobuccal cusp)對下顎第一大臼齒頰溝(buccal groove),依序排至第二臼齒;牙弓曲線須連續、左右對稱,同時給付矢狀補償曲線(curve of Spee)與冠狀補償曲線(curve of Wilson)。
- 五、咬合與齦緣成型:在正中咬合(centric occlusion)下確認廣泛接觸、無單點干擾,並檢查側方與前伸運動;再以蠟刀完成齦緣成型(festooning),使游離齦緣、齒間乳突(interdental papilla)與齒頸線(cervical line)自然,最後清潔蠟型,確認 28 顆牙均牢固附著於蠟堤。