關於脈衝流式細胞儀的敘述,下列何者錯誤?
A. 可定量細胞週期各時期細胞的分布
B. 細胞的溴化去氧尿嘧啶(BrdUrd)可用結合螢光紅(fluorescein)的抗體染色
C. 細胞的DNA可用碘化丙啶(propidium iodide, PI)染色
D. 細胞經藍光激發後BrdUrd會發射紅光,PI會發射綠光
參考解答
- 答案:D. 細胞經藍光激發後BrdUrd會發射紅光,PI會發射綠光
解析:流式細胞儀以 488 nm 藍光激發時,fluorescein(FITC)發綠光,PI 嵌入 DNA 後發紅光,因此 D 把兩者的顏色說反了。BrdUrd 可用抗 BrdUrd 抗體接 FITC 偵測,B 正確;PI 可定量 DNA 含量,C 正確;PI 染色配合細胞週期分析可看出各期分布,A 正確,故選 D。
下列那些化合物屬於缺氧細胞輻射增敏劑?①etanidazole ②tirapazamine ③nimorazole
A. 僅①②
B. 僅②③
C. 僅①③
D. ①②③
參考解答
關於輻射保護劑WR-2721的敘述,下列何者錯誤?
A. 具有活性容易進入細胞內
B. 可讓接受放射治療的頭頸部癌患者減少口乾症
C. 可減少化療藥物cisplatin所造成的腎毒性及神經病變
D. 可減少游離輻射誘發的細胞突變或細胞癌化
參考解答
解析:WR-2721(amifostine)是含磷酸基的前驅藥,須經鹼性磷酸酶去磷酸化為WR-1065,才具活性且較易進入細胞,故A錯誤。B的減少頭頸部放療口乾症、C的降低cisplatin腎毒性與神經病變、D的減少輻射誘發突變或癌化,皆屬其正常組織保護作用的臨床或實驗觀察。故選A。
關於分次敏感度的敘述,下列何者錯誤?
A. 一般而言,腫瘤屬於早期反應組織,分次敏感度小
B. α/β值越大,分次敏感度越小
C. 晚期反應組織分次敏感度大,故多分次治療可減少其副作用
D. 大腸的分次敏感度大於膀胱
參考解答
解析:分次敏感度取決於 α/β 值:α/β 越小,細胞存活曲線彎曲度越大,組織對每分次劑量的改變越敏感。晚期反應組織的 α/β 小(約 2~5 Gy),分次敏感度大,因此降低每分次劑量、增加分次數可減少晚期副作用,C 正確。腫瘤與早期反應組織的 α/β 約 10 Gy,分次敏感度小,A、B 正確。大腸黏膜屬快速增生的早期反應組織,α/β 較大、分次敏感度較小;膀胱的晚期纖維化反應 α/β 較小、分次敏感度較大,因此 D 的敘述正好相反,是錯誤者。
細胞凋亡作用為放射治療後腫瘤產生的反應之一,有關凋亡作用路徑的敘述,下列何者正確?
A. Bcl-2蛋白的高表現會促進凋亡作用的發生
B. 凋亡作用產生時,DNA會形成大小約85鹼基對的碎片
C. 細胞色素C是透過與細胞膜上死亡接受體結合,進而活化凋亡作用
D. 凋亡蛋白(caspase)3、6、7 扮演凋亡作用中反應者(effector)的角色
參考解答
- 答案:D. 凋亡蛋白(caspase)3、6、7 扮演凋亡作用中反應者(effector)的角色
解析:凋亡執行階段由 caspase-3、caspase-6、caspase-7 等 effector caspases 負責切割細胞內受質,故D正確。Bcl-2 是抗凋亡蛋白,高表現會抑制而非促進凋亡,A錯誤;凋亡時 DNA 被切割成約 180~200 鹼基對倍數的片段,不是 85 鹼基對,B錯誤;細胞色素C由粒線體釋出後與 Apaf-1 結合形成凋亡體,並非與細胞膜死亡接受體結合,C錯誤。
欲釐清某人是否意外遭受輻射曝露後,其周邊血液中那種細胞最適合作為評估的生物標誌?
A. 紅血球
B. 巨噬細胞
C. T淋巴球
D. 血小板
參考解答
解析:周邊血液中的T淋巴球具有細胞核,適合以雙著絲粒染色體、微核或染色體易位等分析,評估游離輻射造成的DNA損傷,是輻射意外生物劑量估算的常用標的。紅血球與血小板無細胞核,巨噬細胞亦非標準標的,故選C。
關於細胞輻射敏感度及細胞週期之敘述,下列何者最適當?
A. 細胞週期中,處於S期早期(early S phase)的細胞,對輻射最不敏感
B. 一般而言,不同細胞對輻射敏感的時期皆不同
C. 多數情況下,處於G2期的細胞較為輻射敏感,可能和M期相當
D. 為探討輻射敏感度及細胞週期之間的關係,常使用尿素(urea)使細胞同步化
參考解答
- 答案:C. 多數情況下,處於G2期的細胞較為輻射敏感,可能和M期相當
解析:細胞週期與輻射敏感度的典型關係為:M 期最敏感,G2 期次之且常與 M 期相當,G1 期居中,S 期最不敏感,其中以晚期 S 期最明顯,因此 C 最適當。A 錯誤,最不敏感的是晚期 S 期,而非早期 S 期;B 錯誤,多數哺乳類細胞的週期敏感度趨勢一致,並非各細胞皆不同;D 錯誤,同步化常使用羥基尿素(hydroxyurea)、血清飢餓或雙重阻斷法,尿素(urea)並非同步化藥劑。
標幟指數(labeling index, LI)可藉閃爍標幟(flash-labeled)獲得,並可藉此推算細胞週期長短;在對數生長期的細胞,其Ts為12小時,且LI為7.2%,則此細胞的細胞週期約為幾小時?
A. 116
B. 167
C. 83
D. 36
參考解答
關於PCR的敘述,下列何者正確?
A. 用來放大特定RNA序列
B. 每經過一個循環,基因的數量增加4倍
C. 利用引子(primers)決定其放大訊號的專一性
D. 不需聚合酶,皆可放大人類細胞內所有基因序列
參考解答
- 答案:C. 利用引子(primers)決定其放大訊號的專一性
解析:PCR 是以特定引子(primers)界定並放大目標 DNA 片段,引子序列決定放大的專一性;每一循環包含變性、黏合與延長,產物呈指數倍增(2^n),不是每循環增加 4 倍。PCR 需要 DNA 聚合酶,且只能放大引子所夾的片段,不能放大細胞內所有基因;若要放大 RNA,須先反轉錄成 cDNA。故選 C。
下列那些是屬於染色體型式變異(chromosome-type aberration)?①雙中節(dicentric) ②環(ring) ③後期橋(anaphase bridge)
A. 僅①②
B. 僅①③
C. 僅②③
D. ①②③
參考解答
有一細胞族群之單次照射,其存活曲線的外插數n值(extrapolation number)為10,當進行分次照射時,分次劑量大小(fraction size)若增加,則有效D0(effective D0)會有何種影響?
A. 維持不變
B. 增加
C. 降低
D. 在低劑量區的時候會下降;高劑量區會增加
參考解答
解析:有效 D0 可理解為分次照射下存活曲線的等效斜率參數。分次劑量增大時,每次照射可利用肩部修復的相對比例減少,存活曲線變陡,有效 D0 會下降並趨近單次照射的 D0;n=10 代表肩部明顯,但此趨勢不變。若分次劑量很小,修復使有效 D0 較大;劑量增大則保護變少,故選 C。
關於輻射保護劑的敘述,下列何者錯誤?
A. 保護劑的結構,在分子的一端含SH基,另一端有一胺基(amine)或亞氨基甲二胺(guanidine),兩官能基間為二碳或三碳直鏈
B. 半胱胺酸(cysteine)具有保護細胞,減少輻射傷害的能力
C. 輻射保護劑可減少α射源造成細胞傷害的能力
D. 輻射保護劑的作用機制,以自由基清除說(free radical scavenger),解釋保護劑對細胞的保護作用較被接受
參考解答
- 答案:C. 輻射保護劑可減少α射源造成細胞傷害的能力
解析:輻射保護劑多為含 SH 基的胺基硫醇,一端為 SH、另一端為胺基或亞氨基甲二胺,中間為二碳或三碳直鏈,A 正確;cysteine 是代表性保護劑,B 正確。其保護作用主要來自清除自由基,對低 LET 輻射(間接作用為主)較有效;α 射源屬高 LET,游離密集、直接作用比例高,保護劑效果很有限,不能說可減少其細胞傷害,故 C 錯誤。自由基清除說是被接受的機制,D 正確。
今有一治療照野,能量為6 MV(dm=1.6 cm)、照野大小為12×12 cm2、SSD = 90 cm,10 cm深度處查表得PDD = 71.8,若SSD改為100 cm,則其PDD為何?
A. 70
B. 71
C. 72
D. 73
參考解答
解析:由 SSD 改變換算 PDD 可用 Mayneord 公式:PDD2 = PDD1 × [(SSD2+dm)/(SSD1+dm)]² × [(SSD1+d)/(SSD2+d)]²。代入 PDD1=71.8、SSD1=90、SSD2=100、dm=1.6、d=10,得 71.8 × (101.6/91.6)² × (100/110)² ≈ 71.8 × 1.2303 × 0.8264 ≈ 73.0,故選 D。
為治療凸出體表之表淺腫瘤,使用電子射束治療(如下圖)電子射束來自上方,則可能會發生劑量的局部熱點(hot spots)落在何處?
A. ①
B. ②
C. ③
D. ④
參考解答
在放射治療照野大小計算會使用A/P等效照野方法來進行,此方法較不適用下列何形狀之照野?
A. 正方形
B. 圓形
C. 長方形
D. 矩形
參考解答
解析:A/P 等效照野法以面積與周長比 4A/P 將照野換算成等效方形,主要建立在矩形照野的散射條件上。正方形與長方形可直接適用;圓形照野的散射幾何不同,臨床上通常另以等面積法或實測方式求等效方形,直接套用 A/P 並不恰當。因此較不適用圓形照野,故選 B。
有關初始劑量增建的敘述,下列何者錯誤?
A. 可用克馬來表示光子轉移給電子之能量
B. 光子能通量隨著深度增加而持續增加
C. 從表面到最大劑量點的區域稱為劑量增建區
D. 高能量光子射束具有劑量增建效應
參考解答
解析:初始劑量增建區是因光子釋出的電子通量隨深度增加,直到接近電子平衡,劑量才由表面上升至最大劑量。光子本身會因衰減而使能通量隨深度逐漸下降,並非持續增加,所以 B 錯誤。克馬描述光子轉移給電子的能量,A 正確;表面至 dm 的區域稱為增建區,C 正確;高能光子射束具有明顯增建效應,D 正確。
下列何種光子射束劑量參數,理論上不需使用到空氣中的量測值?
A. tissue air ratio
B. scatter air ratio
C. collimator scatter factor
D. phantom scatter factor
參考解答
- 答案:D. phantom scatter factor
解析:TAR 是假體中深度處劑量與同一點空氣中劑量之比,因此需要空氣中的量測值;SAR 也是以空氣中劑量為參考。Sc 是準直儀散射因數,通常以空氣中(加 build-up cap)的量測或計算求得。Sp 是假體散射因數,可由總散射因數與 Sc 推得,或由假體中不同照野的劑量比值求得,理論上不需直接使用空氣中的量測值,故選 D。
高能光子射束SSD與SAD治療技術,其MU計算方法的敘述,下列何者正確?
A. SSD需考量射源至體表距離的變化,SAD不需考慮
B. SSD需考量照野大小的差異,SAD不需考慮
C. SSD使用TMR或TPR進行計算較方便
D. SAD使用PDD進行計算較方便
參考解答
- 答案:A. SSD需考量射源至體表距離的變化,SAD不需考慮
解析:SAD 技術以等中心為參考點,SSD 會隨病人體表起伏改變,但計算時固定 SAD,以 TMR(或 TPR)搭配 Sc、Sp 求 MU,不需再對 SSD 變化做修正,故 A 正確。B 錯誤:SAD 同樣需以照野大小修正 Sc、Sp。C、D 顛倒:SSD 技術因 PDD 隨 SSD 改變,須用 PDD 計算並做 SSD 修正,用 TMR 反而需換算;SAD 技術用 TMR 較方便,而非用 PDD。故選 A。
MV光子射束之PDD,在拉長射源至體表距離(extended SSD)的情形下,其PDD變化可由Mayneord factor進行修正。對Mayneord factor的敘述,下列何者錯誤?
A. 應用在大照野時較易過度修正
B. 應用在低能量射束時較易過度修正
C. 其方法主要依據平方反比定律進行修正
D. 此方法完整考慮散射光子對劑量的影響
參考解答
解析:Mayneord factor 以平方反比定律推算延長 SSD 後 PDD 的變化,公式為 F=[(SSD₂+d)/(SSD₁+d)]²×[(SSD₁+dmax)/(SSD₂+dmax)]²,故 C 正確。此法只考慮原射線通量隨距離平方衰減,未考慮散射光子隨距離增加而減少的效應,故 D 所述「完整考慮散射光子」錯誤。正因忽略散射,在大照野(散射佔比高)與低能量射束(散射貢獻大)時,修正會過度,A、B 正確。本題問錯誤者,故選 D。
下列對kVCBCT與MVCBCT的敘述,何者正確?
A. kVCBCT使用治療能量射束進行取像
B. kVCBCT影像品質較MVCBCT差
C. kVCBCT影像較不容易產生金屬假影
D. kVCBCT可以產生更接近治療計畫的對位影像
參考解答
- 答案:D. kVCBCT可以產生更接近治療計畫的對位影像
解析:kVCBCT 使用 kV 級 X 光管與平板偵測器,MV CBCT 才使用治療能量(MV)射束取像,故 A 錯誤。kV 射束的光電效應強、軟組織對比與空間解析度明顯優於 MV,故 B 錯誤。也因為 kV 能量低,高原子序金屬植入物會產生明顯的光子飢餓與條紋假影,MV 的金屬假影反而較少,故 C 錯誤。kV CBCT 的影像品質與 CT 模擬定位影像較接近,用於對位時更能反映治療計畫時的解剖位置,故 D 正確。
SBRT和IMRT比較,關於SBRT的特徵,下列何者正確?①高分次劑量,且少分次次數 ②較顯著的生物效應 ③在PTV中存在較大的劑量梯度
A. 僅①②
B. 僅①③
C. 僅②③
D. ①②③
參考解答
解析:SBRT 每次給予約 6~30 Gy、總共 1~5 次,屬高分次劑量、少分次照射,①正確。以線性二次模式估算,分次劑量越大,生物等效劑量(BED)越高,對腫瘤的殺傷與血管、基質破壞等效應更顯著,②正確。SBRT 容許 PTV 內部劑量不均勻,以換取腫瘤邊緣外極陡的劑量梯度,保護緊鄰的正常組織,③正確。三項皆為 SBRT 相對 IMRT 的特徵,故選 D。
使用子宮頸癌骨盆放射治療(如下圖),下列何者正確?①這是盒形照野(box field)放射治療 ②使用整合加強治療技術(simultaneous integrated boost) ③此病患有脹膀胱 ④直腸不是危急器官
A. ②④
B. ①②
C. ①③
D. ②③
參考解答
IMRT的治療計畫與執行,需要下列那些設備?①MLC ②熱發光劑量計 ③逆向式電腦治療計畫系統 ④電子錐筒
A. ①②
B. ③④
C. ①③
D. ②④
參考解答
解析:IMRT 的執行必須以多葉準直儀(MLC)依計畫動態調整各葉片位置,形成非均勻強度分佈;同時需逆向式治療計畫系統,先設定目標函數與各器官的劑量限制,再反覆優化運算得到強度圖譜,故①③為必要設備。熱發光劑量計(TLD)只是劑量驗證工具之一,並非執行 IMRT 的必要設備;電子錐筒用於電子射束治療,與光子 IMRT 無關。故選 C。
評估胰臟癌體積弧形調控放射治療計畫的劑量-體積直方圖時,下列敘述何者錯誤?
A. 十二指腸是危急器官
B. 無法評估腫瘤的劑量均勻度
C. 無法評估劑量熱點在危急器官的位置
D. 體積可以百分比(%)或是 mL 呈現
參考解答
解析:DVH 是「劑量-體積」直方圖,橫軸為劑量,縱軸為體積,體積可用百分比或絕對體積(mL)表示,故 D 正確。由 DVH 可求得腫瘤的最大、最小、平均劑量與均勻度指數,因此「無法評估腫瘤的劑量均勻度」是錯誤敘述。DVH 只呈現某劑量以上所涵蓋的體積,不含空間分布資訊,所以無法指出劑量熱點位於危急器官的哪個位置,C 敘述正確。胰臟緊鄰十二指腸,十二指腸是主要的危急器官,A 正確。故選 B。
下列何者適合以 SBRT 執行放射治療?
A. 第三期子宮頸癌骨盆放射治療
B. 第一期乳癌術後全乳房放射治療
C. 腦轉移病患全腦放射治療
D. 第一期肺癌放射治療
參考解答
解析:SBRT 的核心特徵是單次高劑量、少分次、高精度立體定位與陡峭的劑量梯度,因此適合體積小、邊界清楚、周圍有足夠正常組織緩衝的腫瘤;第一期(T1-2N0)非小細胞肺癌即為典型適應症。A 第三期子宮頸癌需涵蓋整個骨盆與淋巴區域,屬於大照野的傳統分次治療;B 全乳房照射範圍大,且要求劑量均勻;C 全腦照射屬於大範圍姑息性治療,皆不符合 SBRT 小照野、高梯度的特性。故選 D。
有關組織最大比(TMR)的敘述,下列何者錯誤?
A. TMR(d, rd, SAD=80)≅ TMR(d, rd, SAD=100)
B. TMR(d=5cm, 5×5 cm2)< TMR(d=5cm, 10×10 cm2)
C. TMR(d=5cm, 10×10 cm2)> TMR(d=10cm, 10×10 cm2)
D. TMR(d=5cm, 10×10 cm2, 6 MV)> TMR(d=5cm, 10×10 cm2, 10 MV)
參考解答
- 答案:D. TMR(d=5cm, 10×10 cm2, 6 MV)> TMR(d=5cm, 10×10 cm2, 10 MV)
解析:TMR隨深度增加而下降、隨照野增大而上升;固定深度與照野下,TMR對SAD的依賴很小,故A、B、C皆正確。10 MV與6 MV相比,dmax較深且衰減較少,在5 cm處TMR應較高,因此D的關係相反,為錯誤,故選D。
有關早期肺癌之立體定位軀體放射治療(SBRT),下列敘述何者錯誤?
A. 適用於單顆直徑小於5公分的腫瘤
B. 適用於復發肺癌直徑小於5公分的腫瘤
C. 當腫瘤位於身體中央部位時,可增加處方劑量
D. 可使用50 Gy,分4次給予SBRT
參考解答
- 答案:C. 當腫瘤位於身體中央部位時,可增加處方劑量
解析:早期肺癌SBRT適用於單顆、直徑小於5 cm的腫瘤,也可用於小於5 cm的復發病灶;周邊型常用50 Gy分4次。若腫瘤位於中央,鄰近氣管、血管、食道、心臟或脊髓等關鍵器官,必須限制劑量並常採較多次分割,不能增加處方劑量,故C錯誤。
某60Co治療機在距離射源50.5 cm空氣中的曝露率為100 R/min,若給予深度5 cm的腫瘤200 cGy的治療劑量,在照野8×8 cm2、SSD=50 cm之照射條件下,已知PDD=64.8、BSF=1.2、ftissue=0.95 cGy/R,則須多少治療時間?
A. 1分鐘
B. 1.7分鐘
C. 2分鐘
D. 2.7分鐘
參考解答
解析:先以平方反比將50.5 cm處的曝露率換算至SSD=50 cm:100×(50.5/50)²≒102 R/min。深度5 cm的劑量率=曝露率×ftissue×BSF×PDD=102×0.95×1.2×0.648≒75.4 cGy/min。200÷75.4≒2.65分鐘,約2.7分鐘,故選D。
對於高能電子射束而言,在高原子序物質相較於低原子序物質,其collisional mass stopping power的大小,下列敘述何者正確 ?
A. 相同
B. 較大
C. 較小
D. 不一定
參考解答
解析:高能電子的碰撞質量停止本領主要由Z/A與平均激發能I決定。高原子序物質的Z/A通常較低,且I較大,使Bethe公式的對數項減小;高能時密度效應也更明顯,因此碰撞停止本領比低原子序物質小,故選C。至於輻射停止本領(radiative stopping power)才隨原子序增大,兩者不可混淆。
電子射束放射治療的主要應用,不包括下列那一項?
A. 皮膚與唇部腫瘤
B. 乳癌的胸腔壁照射
C. 淺部淋巴結之追加劑量
D. 攝護腺癌
參考解答
解析:電子射束射程短、劑量集中在淺層,常用於皮膚與唇部腫瘤、乳癌胸腔壁照射及淺部淋巴結追加劑量,故A、B、C都是主要應用。攝護腺癌位於骨盆腔深部,需穿透力較高的光子、近接治療或質子射束,電子射束無法有效治療,故選D。
一個4 MV的LINAC,以10×10 cm2照野、SAD=100 cm,在最大劑量深度處做校正,校正劑量率為1.05cGy/MU。今有一腫瘤位於表面下8 cm,以6×6 cm2的照野治療,須給予200 cGy的劑量,已知Sc(6×6)=0.97、Sp(6×6)=0.98、TMR(8, 6×6)=0.787條件下,則監測值(MU)須為多少?
A. 255
B. 261
C. 267
D. 274
參考解答
解析:MU=處方劑量÷(校正劑量率×Sc×Sp×TMR)。校正與治療的SAD皆為100 cm,不必再作平方反比修正。代入1.05×0.97×0.98×0.787≒0.7855 cGy/MU,200÷0.7855≒254.6,約255 MU,故選A。若漏乘Sc或Sp,MU會偏高,不符選項。
對於克馬與吸收劑量的敘述,下列那些正確?①克馬代表光子轉移給電子的能量 ②克馬的最大值發生在最大劑量深度位置 ③隨著深度的增加,吸收劑量先增加到劑量最大值後開始減少 ④超過劑量增建區後,克馬高於吸收劑量
A. ①③
B. ②③
C. ③④
D. ①④
參考解答
解析:克馬(kerma)是光子將動能轉移給帶電粒子(主要為電子)的量,故①正確。克馬隨深度呈指數衰減,最大值在表面附近,並非最大劑量深度;②錯誤。吸收劑量因電子通量逐漸建立,先增加到dmax再下降,③正確。超過增建區後,電子來自較淺層,吸收劑量通常大於克馬,④相反;故選A。
有關硼中子捕獲治療(BNCT),下列何者不是熱中子與硼-10反應的產物?
A. 質子
B. α粒子
C. γ射線
D. 鋰核(lithium nucleus)
參考解答
解析:硼中子捕獲治療利用 10B(n,α)7Li 反應:熱中子被硼-10 捕獲後形成激發態硼-11,隨即分裂為 α 粒子(4He)與鋰-7 核,兩者射程僅數微米,可集中殺傷攝取含硼藥物的腫瘤細胞;約 6% 分支會留下激發態鋰-7,並放出 0.478 MeV 加馬射線。質子並非此反應產物(質子主要來自 14N(n,p)14C)。故選 A。
散射空氣比(SAR)除射束能量外與下列那些因素有關?①SSD ②深度 ③照野大小
A. 僅①②
B. 僅①③
C. 僅②③
D. ①②③
參考解答
解析:散射空氣比(SAR)的定義是:在同一射束、同一空間點下,含散射貢獻的吸收劑量與僅有原射線(無散射體)時吸收劑量的比值。由於計算時固定了 SSD,射源到計算點的距離相同,SAR 與 SSD 無關;它會隨深度(散射體積與衰減改變)、照野大小(產生散射的體積)及射束能量而變化。故僅②③有關,選 C。
下圖中所列頭架是為了使頭部定位的位置誤差小於多少mm?
A. 0.2
B. 0.5
C. 1
D. 2
參考解答
醫用直線加速器所使用微波的主要頻率約為多少MHz?
A. 3
B. 30
C. 300
D. 3,000
參考解答
解析:醫用直線加速器以磁控管或速調管產生 S 波段微波,頻率約 3000 MHz(常見 2856 MHz),對應波長約 10 cm,饋入加速管建立駐波或行波電場以加速電子。3、30、300 MHz 屬較低頻的無線電波段,波長長、單位長度可獲得的加速梯度低,無法在有限長度的加速管內把電子加速到 MeV 等級。故選 D。
下列放射性同位素,何者最常被用於高劑量率遙控後荷式近接治療?
A. 192Ir
B. 125I
C. 137Cs
D. 60Co
參考解答
解析:高劑量率遙控後荷式近接治療最常使用銥-192(192Ir),其平均光子能量約 0.38 MeV,比活度高,可製成直徑約 1 mm 的小射源,適合經導管進入體腔或組織;半衰期約 74 天,須定期更換射源。125I 能量低,多用於低劑量率永久插種;137Cs 多用於低劑量率;60Co 光子能量高(1.17、1.33 MeV),屏蔽負擔大。故選 A。
近接治療早期所使用的鐳射源,被其他射源所取代的主要原因為何?
A. 衰變時會釋放出氡氣體
B. 比活度高
C. 價格昂貴
D. 治療中沒有適當的屏敝可以阻擋
參考解答
解析:鐳-226 的衰變鏈會產生氡-222 惰性氣體,射源一旦滲漏,氡氣便會逸出,造成環境與器械污染,工作人員也有吸入風險,而且污染不易偵測與清除,這是鐳被其他射源取代的主因。此外,鐳的 γ 射線能量高、需要厚重鉛屏蔽,射源體積大、比活度低,無法製成小型高活度射源,使用上也不便。故選 A。
根據ICRU 38號報告,下列何參考點不是子宮頸癌腔內治療,所需紀錄之資料?
A. point A
B. 膀胱
C. 直腸
D. 骨盆壁
參考解答
有關血管內近接治療射源劑量率的校準(calibration),AAPM建議評估的位置距離射源中心多少mm?
A. 2
B. 3
C. 5
D. 10
參考解答
解析:血管內近接治療(IVBT)射源的活性長度只有數毫米,劑量隨距離衰減得非常快,因此 AAPM TG-60 規定以距射源中心 2 mm 處作為劑量率校準與處方的參考距離,並依 TG-43 劑量學形式建立徑向劑量函數與非等向性函數。臨床上冠狀動脈直徑約 2~4 mm,2 mm 正好落在治療目標區內,能合理反映射源強度與臨床劑量。故選 A。
適合接受組織插種的攝護腺癌期別為何?①T1期別 ②T2期別 ③T3期別 ④T4期別
A. 僅①
B. 僅①②
C. 僅③④
D. ①②③④
參考解答
解析:攝護腺癌組織插種(永久性種子植入)主要適用於局限於攝護腺的T1、T2期,尤其低至中風險族群;T3、T4期屬局部晚期,常有包膜外侵犯或侵犯鄰近器官,單獨插種難以涵蓋,通常需合併體外放射治療或荷爾蒙治療,因此僅①②適合。
對於血管內近接治療(IVBT),治療靶區的劑量率(Gy/min)應至少大於下列何者?
A. 0.2
B. 2
C. 5
D. 10
參考解答
下列何者適合用於永久性支架之血管內近接治療(IVBT)的射源?①32P ②48V ③125I ④192Ir
A. 僅①②
B. 僅②③
C. 僅③④
D. ①②③④
參考解答
解析:永久性放射性支架的血管內近接治療常採用beta射源,如32P與48V,因其射程短,可降低支架外正常血管組織的劑量。125I與192Ir雖可用於其他近接治療,但不是永久性支架IVBT的常用射源;192Ir通常為暫時性高劑量率射源,故僅①②適合。
下列何者為permanent prostate implant常用的射源?
A. 192Ir
B. 125I
C. 90Sr
D. 137Cs
參考解答
解析:永久性攝護腺種子植入常用低能量、短半衰期的125I(或103Pd),其光子能量低、組織穿透短,可持續照射腫瘤;125I半衰期約60天,方便門診植入且輻射防護較簡單。192Ir為高劑量率暫時性近接治療射源;90Sr為beta射源;137Cs也不是攝護腺永久植入的常用核種。
臨床上以遙控後荷式近接治療子宮頸癌時,常會在患者體內放置注滿顯影劑的氣球,主要目的是為了標示何種器官的位置?
A. 骨盆壁
B. 子宮
C. 膀胱
D. 陰道
參考解答
解析:子宮頸癌遙控後荷式近接治療時,常將Foley氣球置入膀胱並注入顯影劑,在模擬定位與治療影像上標示膀胱的位置與範圍,以便評估膀胱接受劑量並避免過高劑量。膀胱與直腸是重要劑量限制器官,顯影氣球有助於治療計畫的劑量評估與最佳化,並非用來標示骨盆壁、子宮或陰道。
對於使用實體楔形濾器於均勻強度高能光子射束的敘述,下列何者正確?
A. 通過濾器較厚那端的射束強度較強
B. 會顯著改變PDD形狀
C. 濾器角度(wedge angle)依據等劑量曲線而非濾器厚度定義
D. 在相同MU設定下使用濾器不會改變射束絕對輸出多寡
參考解答
- 答案:C. 濾器角度(wedge angle)依據等劑量曲線而非濾器厚度定義
解析:實體楔形濾器的厚端對射束衰減較多,通過後強度較弱;它主要造成等劑量曲線傾斜,對PDD形狀影響相對小。楔形角度是等劑量曲線與垂直中心軸參考線的夾角,並非濾器本身的物理厚度角度。使用楔形會降低絕對輸出,臨床需以楔形因子校正MU。
關於高劑量率與低劑量率近接治療子宮頸癌結果的比較,下列何者錯誤?
A. 高劑量率近接治療的正常組織壞死率較低
B. 低劑量率近接治療在低總劑量時的局部控制率較低
C. 總劑量相等時,高劑量率近接治療的復發率較低
D. 高劑量率近接治療對於靶體積的劑量包覆較佳
參考解答
解析:高劑量率(HDR)每次給較大劑量,對晚期反應組織(α/β較小)的相對生物效應較高;在總劑量相同時,正常組織壞死率通常反而較高,不會較低。HDR的優勢在於射源可程式化移動與劑量優化,靶體積包覆較好,且生物效應較強使復發率較低;低劑量率在低總劑量時局部控制較差。
關於X光刀特性的敘述,下列何者錯誤?
A. 以直線加速器為基礎的立體定位放射手術
B. 不可使用多重共平面弧形射束針對一個以上的等中心點進行治療
C. 可調整弧形角度及權重來最佳化劑量分布
D. 可使用MLC動態調整照野形狀
參考解答
- 答案:B. 不可使用多重共平面弧形射束針對一個以上的等中心點進行治療
解析:X光刀是以直線加速器為基礎的立體定位放射手術,利用多個弧形射束聚焦於等中心,也可設計多個等中心來治療較大或不規則病灶;現代系統還可用MLC動態調整照野,並調整弧形角度與權重來優化劑量。因此「不可使用多重弧形射束針對一個以上等中心」的說法錯誤。
臨床暫時性低劑量率近接治療,最常使用下列何種射源?
A. 137Cs
B. 198Au
C. 60Co
D. 125I
參考解答
解析:暫時性低劑量率(LDR)近接治療常以銫-137(137Cs)為射源,因其半衰期長、伽馬射線能量適中,適合子宮腔內或組織間暫時置放,治療後再取出射源。198Au 與 125I 多為永久性種子植入;60Co 則常用於高劑量率(HDR)近接治療。故本題最常使用的射源為137Cs。
關於加馬刀(Leksell Gamma Knife® PerfexionTM)的敘述,下列何者錯誤?
A. 準直儀的最大口徑為 3.0 cm
B. 使用192顆 60Co 射源
C. 可治療顱內動靜脈畸形瘤
D. 需要固定頭架
參考解答
解析:Leksell Gamma Knife Perfexion 使用 192 顆 60Co 射源,以多個扇形區塊搭配不同口徑準直儀進行聚焦照射,可治療顱內動靜脈畸形、良性腫瘤及部分惡性腫瘤,治療時需以立體定位頭架固定頭部,故B、C、D正確。Perfexion 的準直儀口徑為 4、8、16 mm,最大口徑是 16 mm(1.6 cm),不是 3.0 cm,因此A錯誤。
評估 IMRT 計畫劑量分布的工具有那些?①DRR ②3D 劑量分布 ③DVH ④MLC
A. ①③
B. ②④
C. ②③
D. ①④
參考解答
解析:IMRT 計畫的劑量分布評估,主要看三度空間劑量分布(②)與劑量體積直方圖(③):前者可檢視各切面的等劑量曲線與熱、冷點,後者可量化靶區與器官的劑量覆蓋率、均勻度及最大劑量。DRR(①)是數位重建影像,用於病人擺位與影像驗證;MLC(④)是強度調控的照射執行元件,並非劑量分布評估工具。因此正確組合為②③。
關於 CTV 的敘述,下列何者錯誤?
A. CTV是臨床上認為腫瘤可能會侵犯到的範圍
B. CTV = GTV + Subclinical malignant disease
C. 器官位移屬於CTV的範圍
D. 擺位誤差不是CTV的範圍
參考解答
解析:CTV(clinical target volume)是臨床上依腫瘤生物學認為可能含有顯微腫瘤侵犯的範圍,等於 GTV 加上 subclinical malignant disease,故A、B正確。器官位移與呼吸造成的靶區移動屬於內標靶體積(ITV)的概念,擺位誤差則由 PTV 的 margin 涵蓋,兩者都不是 CTV 的範圍,因此C錯誤、D正確。本題問錯誤者,選C。
記憶力下降、思考能力變差是全腦放射治療可能產生的慢性副作用,盡量降低下列何種腦部構造的劑量能降低發生此副作用的機率?
A. 枕葉
B. 海馬迴
C. 杏仁核
D. 額葉
參考解答
解析:全腦放射治療後出現記憶力下降與思考變差,主要與海馬迴及其齒狀回的神經幹細胞受損有關。海馬迴負責學習、記憶形成與空間認知,因此現代技術會在海馬迴周圍畫出避免區(hippocampal avoidance),在維持全腦劑量覆蓋的同時降低海馬迴劑量,以減少晚期神經認知功能退化。枕葉、杏仁核與額葉不是此類記憶功能障礙的主要劑量限制構造。
高能光子平行對照技術中,有關組織的側邊效應(tissue lateral effect)的敘述,下列何者正確?
A. 光子射束能量越高,tissue lateral effect 越明顯
B. 因為 tissue lateral effect 的影響,造成病人照野外劑量增加
C. 病人體厚越厚,tissue lateral effect 越明顯
D. 射束入射位置安排越接近腫瘤,tissue lateral effect 的影響越大
參考解答
- 答案:C. 病人體厚越厚,tissue lateral effect 越明顯
解析:組織側邊效應是指高能光子束進入患者體內時,側向電子平衡受破壞導致邊緣劑量分布變化。患者體厚越厚,光子在體內經歷更多散射與衰減,次級電子側向位移距離增加,導致側邊效應越明顯(邊緣劑量下降幅度較大)。選項A錯誤:能量越高電子射程越長,側向電子平衡建立深度較深,但效應不明顯;選項B錯誤:側邊效應主要影響野邊緣內部劑量分布,非照野外劑量;選項D錯誤:射束安排位置不影響組織本身的物理特性。
下圖所示的立體定位放射手術(SRS)作業程序,此程序為下列何者?
A. 立體定位造影
B. 標定治療位置
C. Lutz等人所提出的確認治療位置準確性之方法
D. 立體定位治療設備年度等中心品保校驗
參考解答
- 答案:C. Lutz等人所提出的確認治療位置準確性之方法
X光刀立體定位放射治療,若圓形腫瘤直徑為1.5 cm,則其治療計畫劑量計算點距(dose calculation gridsize),下列何者最適當(mm)?
A. 4
B. 3
C. 2
D. 5
參考解答
解析:立體定位放射治療的照野小、劑量梯度陡,劑量計算格點必須能正確取樣腫瘤邊緣。一般以病灶直徑的1/3為上限;1.5 cm 病灶的上限約5 mm,但為避免小病灶邊緣劑量被低估,臨床常採用1~2 mm格點,故選2 mm最適當。格點越大,邊緣劑量與不均勻度的取樣誤差越明顯。
計畫驗證當中,獨立驗證是HDR電腦治療計畫之重要部分,下列那些需要進行檢查與確認?①處方劑量 ②射源停駐時間 ③目前的射源強度 ④導管長度
A. 僅①②
B. 僅②③
C. 僅①③④
D. ①②③④
參考解答
解析:HDR獨立驗證須確認處方劑量是否正確、各射源停駐點的停駐時間、目前射源強度(活度)以及導管或轉移管長度,因為這些因素會直接影響實際給予的劑量與位置;通常並以獨立演算或人工計算交叉核對。①至④皆應檢查,故選D。
下列那些劑量計可用於測量SRS的假體劑量分布?①游離腔 ②膠片 ③TLD ④半導體偵檢器
A. 僅①③
B. 僅②④
C. 僅①②③
D. ①②③④
參考解答
解析:SRS假體劑量分布常用游離腔、放射膠片、TLD及半導體偵檢器量測:游離腔提供劑量基準,膠片與半導體可呈現高空間解析度分布,TLD則可放置於小體積或重複使用。四者皆可用於SRS假體驗證,故選D;小照野量測仍須注意偵檢器體積與能量響應。
一個10×20 cm2的長方形照野其等效正方形照野大約為:
A. 11.3×11.3 cm2
B. 12.3×12.3 cm2
C. 13.3×13.3 cm2
D. 14.3×14.3 cm2
參考解答
解析:長方形照野的等效正方形邊長可用S=2ab/(a+b)估算,a=10、b=20,S=2×10×20/(10+20)=400/30≒13.3 cm,因此等效正方形約為13.3×13.3 cm²,答案為C。若誤用面積開根號會得到約14.1 cm,不符選項。
下列四種臨床上用來定義腫瘤治療目標體積的專有名詞中,何者所包含的體積最大?
A. CTV
B. GTV
C. ITV
D. PTV
參考解答
解析:依ICRU定義,GTV為肉眼可見腫瘤,CTV為GTV加上顯微侵犯範圍,ITV為CTV再加上呼吸等內部器官運動範圍,PTV則在CTV或ITV外再加上擺位誤差與光束半影等邊界。因PTV包含前述體積並向外擴張,所以體積最大,答案為D。
關於MVCBCT潛在優勢,下列敘述何者正確?
A. 對於牙齒填充物類的金屬物體,增加其假影的敏感性,達成治療前確認病灶的目的
B. 無需將衰減係數從 kV 射束外推到治療射束
C. 對於治療計畫的已知劑量分布的驗證,無法透過MVCBCT直接計算得知
D. MVCBCT的執行需要對已經裝有EPID的直線加速器進行大量硬體修改
參考解答
- 答案:B. 無需將衰減係數從 kV 射束外推到治療射束
解析:MVCBCT使用直線加速器的MV治療射束與EPID成像,其CT值與治療射束能量一致,不需把kV影像的衰減係數外推到MV射束,故B正確。MV成像對牙齒填充物等金屬假影通常較不敏感,A錯誤;MVCBCT可直接換算劑量分布,C錯誤;它利用既有EPID,硬體修改有限,D錯誤。
有關數位重建放射影像技術的敘述,下列那些正確?①用於進行虛擬模擬 ②可取代驗證片影像 ③可隨需求轉換不同投影角度之影像 ④可清楚辨認骨骼及軟組織等構造 ⑤可追蹤腫瘤大小變化
A. 僅①②③
B. 僅②③④⑤
C. ①②③④⑤
D. 僅①④⑤
參考解答
解析:DRR由CT體積影像依不同投影角度重建,主要用於虛擬模擬,可產生任意角度影像,並作為治療前驗證的參考影像,因此①②③正確。DRR的軟組織對比不如CT,通常以骨骼標誌為主,故④不宜;它來自單一計畫CT,無法用來追蹤腫瘤大小隨時間的變化,⑤不正確。答案為A。
傳統模擬攝影機和直線加速器,共同具有的項目,包含下列那些?①幾何等中心點 ②定位雷射裝置 ③光學距離指示器 ④治療床旋轉角度
A. ①②③④
B. 僅①③④
C. 僅①②④
D. 僅②③
參考解答
解析:傳統模擬攝影機與直線加速器都以旋轉臂、準直儀及治療床的交會點作為幾何等中心,並配備定位雷射與光學距離指示器,協助病人擺位與SSD/SAD設定;兩者的治療床也都能旋轉,因此①至④皆為共同具備的項目。選項A涵蓋全部四項,其餘選項均漏列其中一項,故選A。
在進行肺部腫瘤的體外放射治療的病人上使用壓腹板裝置,其最主要目的為何?
A. 減少腹部臟器的散射劑量
B. 提供病人舒適的仰臥姿勢
C. 減少腫瘤的位移量
D. 量測治療過程中病人呼吸位移量
參考解答
解析:壓腹板(abdominal compression)以機械方式壓迫上腹部與橫膈,限制呼吸時的橫膈移動幅度,最主要目的是減少肺部腫瘤隨呼吸產生的位移量,使靶區體積與照野可以縮小,常用於肺部與上腹部腫瘤的立體定位放射治療。它並非以降低腹部臟器散射劑量或提供舒適姿勢為主要考量;量測呼吸位移量需靠 4D-CT 或呼吸監測系統,而非壓腹板本身。
放射治療所使用的楔形濾器(wedge filter),具有下列那些特性?①高劑量曲線傾斜向濾器的薄端 ②等劑量曲線傾斜程度等於濾器的楔形角度 ③濾器的傾斜表面可能為直線形
A. 僅①③
B. 僅②③
C. 僅①②
D. ①②③
參考解答
有關電子射束治療的敘述,下列何者錯誤?
A. 使射束準直的電子裝療器是必要的設備
B. 藉由雙散射薄膜,達到可接受的射束平坦性
C. 射束傾斜會改變PDD
D. 填充物可用來降低表面劑量
參考解答
解析:填充物(bolus)的作用是把建構區往體表前移,藉此提高表面劑量,常用於皮膚或表淺病灶,不能用來降低表面劑量,故 D 錯誤。電子射束必須以電子應用器(applicator)內的準直筒來限制射束範圍;平坦度則靠雙散射箔(dual scattering foil)或散射箔搭配均勻化設計達成;射束傾斜(斜入射)會使最大劑量深度向表淺移動、表面劑量上升,因而改變 PDD 曲線。
進行放射治療計畫必須取得病人的CT影像,CT值與衰減係數有何關係?
A. 正向線性關係
B. 負向線性關係
C. 平方反比關係
D. 無關
參考解答
解析:CT 值是將受測物質的線性衰減係數與水相比較後,換算成的相對數值,關係式為 CT number = 1000 ×(μ物質 − μ水)/μ水。因此在一般組織範圍內,CT 值與衰減係數呈正向線性關係:衰減係數越大(如骨皮質),CT 值越高;空氣與脂肪的衰減係數低於水,CT 值為負。治療計畫即利用此關係將 CT 值轉換為電子密度,以進行不均勻組織的劑量修正。
下列何種方法不能增加光子射束之皮膚劑量?
A. 增加照野的偏斜角度
B. 使用bolus
C. 減少SSD
D. 增加光子能量
參考解答
解析:光子射束在組織內會形成建構區(build-up),最大劑量深度 dmax 隨能量提高而加深,表面劑量因而下降,所以增加光子能量不能增加皮膚劑量。反之,A 增加照野偏斜角度(斜入射)會使表面劑量上升;B 使用 bolus 貼附體表,可把建構區前移並提高表面劑量;C 減少 SSD 會提高劑量率並使表面劑量增加。故選 D。
依現行法規規定,電腦斷層模擬定位掃描儀之品質保證,下列何者錯誤?
A. 水假體影像CT值準確度及假影評估項目:每日校準,結果需無明顯之假影,以及水的CT值介於-7至7HU之間
B. 擷像工作站,影像顯示器評估項目:每月校準,影像顯示器評估需符合SMPTE或AAPM TG18-QC圖像測試合格標準
C. 檢查床垂直與縱向移動位置準確性項目:每月校準,誤差需2 mm以下
D. 雷射與影像切面之相對位置一致性項目:誤差需3 mm以下
參考解答
- 答案:D. 雷射與影像切面之相對位置一致性項目:誤差需3 mm以下
解析:依電腦斷層模擬定位掃描儀品質保證的規定,雷射與影像切面之相對位置一致性誤差須在 2 mm 以下,題目所述 3 mm 已超出容許值,故 D 錯誤。其餘項目皆正確:水假體 CT 值準確度與假影評估為每日校準,水 CT 值介於 -7 至 7 HU 且無明顯假影;擷像工作站影像顯示器為每月評估,須符合 SMPTE 或 AAPM TG18-QC 標準;檢查床垂直與縱向移動位置準確性為每月校準,誤差 2 mm 以下。
在直線加速器的放射治療計畫品質保證中,輸入治療計畫的射束資料必須定期執行品保測試以確保劑量計算的正確性,下列何者並非治療計畫的輸入資料?
A. 射束深度劑量百分比
B. 射束剖面分布
C. 射束空氣克馬
D. 射束照野因子
參考解答
解析:治療計畫系統(TPS)的劑量計算是以相對劑量資料建立射束模型,輸入項目包括射束深度劑量百分比(PDD)或組織空氣比、射束剖面分布(profiles)、照野因子(含散射因子)、楔形因子,以及 CT 值與電子密度的對應曲線等。射束空氣克馬屬於絕對劑量校正的範疇:以游離腔在參考深度量測,換算成輸出劑量率,用來把計算結果轉成絕對劑量,並非 TPS 建模的輸入資料。故選 C。
在做輻射屏蔽設計時,常會使用最大許可等價劑量(P),而P可以公式表示,式中W為工作負荷。請問非管制區,P值為多少mSv/wk,及工作負荷(W)的單位為何?
A. 0.1,A/wk
B. 0.02,mA/wk
C. 0.1,mAs/wk
D. 0.02,mAs/wk
參考解答
解析:屏蔽設計中,非管制區的最大許可等價劑量P通常取0.02 mSv/wk(約2 mrem/wk),管制區則取0.1 mSv/wk。工作負荷W表示每週的管電流與照射時間乘積,常用單位為mAs/wk;搭配距離、使用因數與佔用因數可計算所需屏蔽。因此P=0.02、W單位mAs/wk,選D。
依據現行法規規定,醫用直線加速器應擬訂醫療曝露品質保證計畫,此計畫編訂於下列那一標準或辦法中?
A. 醫用直線加速器管理辦法
B. 醫用放射性物質品質保證標準
C. 輻射醫療曝露品質保證標準
D. 醫用可發生游離輻射設備品質保證標準
參考解答
解析:醫用直線加速器的醫療曝露品質保證計畫,係依《輻射醫療曝露品質保證標準》編訂,該標準規範直線加速器的每日、每月、每年校驗項目、容許誤差與品質保證計畫內容。醫用直線加速器管理辦法並非本計畫的編訂依據;其餘選項的名稱也不是現行規範此計畫的標準,故選C。
根據現行法規規定,下列那些項目為含放射性物質之遙控後荷式近接治療設備,每日應實施之校驗項目?①檢視輻射源治療管線完整性 ②輻射源強度 ③檢視裝療器及裝療管完整性 ④警示系統
A. ①②④
B. ①②③
C. ③④
D. ①④
參考解答
解析:依《含放射性物質之遙控後荷式近接治療設備品質保證標準》,每日校驗包括檢視輻射源治療管線完整性及警示系統,故①④正確。輻射源強度與裝療器、裝療管完整性的正式校驗屬每月項目;裝療器雖在治療前也會目視檢查,但本題所問每日法規校驗僅列①④,因此選D。
依現行法規規定,關於含放射性物質之遙控後荷式近接治療設備換輻射源時應實施之輻射源擦拭試驗,擦拭輻射源傳輸設備管口周邊,測試值需小於多少貝克?
A. 148
B. 74
C. 37
D. 15
參考解答
解析:依核子反應器設施輻射防護規則第64條及國際標準(IAEA SSG-11),遙控後荷式近接治療換裝射源時,擦拭測試污染限值為74 Bq(2 nCi)。測試範圍包含射源傳輸管路、連接處及管口周邊,若超過74 Bq即判定為污染,需去污處理。148 Bq為較寬鬆標準,37 Bq與15 Bq則過於嚴格,非法規規定值。
目前臨床量測活體劑量(in vivo dosimetry)時,下列何者最少使用?
A. 游離腔(ionization chamber)
B. 熱發光劑量計(TLD)
C. 金屬氧化物半導體場效電晶體(MOSFET)
D. 二極體(diodes)
參考解答
- 答案:A. 游離腔(ionization chamber)
解析:活體劑量常用二極體、TLD與MOSFET,因體積小、可直接貼附或置入體表或腔內,能即時或事後讀取。游離腔雖準確,但體積較大、需電纜與偏壓,且易對射束造成擾動,放置於病人身上不便,因此臨床活體劑量最少使用游離腔;本題選A。
下列何者不屬於ICRU 83號報告,所提出之進行病人的特定品質保證(patient-specific QA)方法?
A. 量測特定病人所接受的各射束的強度模式(intensity pattern)
B. 量測特定病人照射角度的輸出劑量率
C. 活體劑量度量(in vivo dosimetry)
D. 量測特定病人將接受的各射束於假體中的吸收劑量
參考解答
解析:ICRU第83號報告針對IMRT的病人特定品質保證,主要包括各射束強度模式(intensity pattern)的量測、病人治療計畫在假體中的吸收劑量驗證,以及活體劑量度量等,用以確認個別病人照射的準確性。量測特定病人照射角度的輸出劑量率,屬於加速器機械與輸出穩定性的設備品質保證,並非針對病人計畫的病人特定QA,故選B。
依現行法規規定,醫用直線加速器旋轉臂輻射旋轉中心的誤差容許值,應為多少mm的圓形直徑範圍內?
A. 3
B. 0.5
C. 1
D. 2
參考解答
解析:依《輻射醫療曝露品質保證標準》中醫用直線加速器的品質保證規定,旋轉臂輻射旋轉中心(gantry radiation isocenter)的偏差應落在直徑2 mm的圓內,以確保等中心治療精度。3 mm過寬,0.5 mm與1 mm則非本項法規容許值;臨床實務常以2 mm作為機械與輻射等中心的容許範圍。
有關近接治療射源的輻射防護,下列敘述何者正確?
A. 良好屏蔽之鉛內襯的安全櫃與鉛填充的抽屜,常用來儲存近接治療射源
B. 近接治療射源絕不可直接用手觸碰,除非射源卡住
C. 絕對不可運輸射源至他處,即使使用鉛屏蔽良好的車子進行也不可
D. 若是射源為鐳,超過5 nCi的氡滲漏,是正常現象無需處置
參考解答
- 答案:A. 良好屏蔽之鉛內襯的安全櫃與鉛填充的抽屜,常用來儲存近接治療射源
解析:近接治療射源應存放在鉛內襯、屏蔽良好的安全櫃或鉛填充抽屜內,以降低工作人員與環境劑量,故A正確。射源不論是否卡住都不可徒手觸碰,應使用長柄夾具並依意外處理程序處理;經核准的屏蔽運輸容器及車輛可運送射源;鐳射源若氡滲漏超過5 nCi(約185 Bq)屬異常,須立即停止使用並處理。
依現行法規規定,醫用直線加速器在輻射照野內於射束中心軸上某一參考深度,在有遮擋裝置與無遮擋裝置狀況下測得之劑量比值稱之為何?
A. 穿透因子
B. 光子照野因子
C. 輸出劑量
D. 組織空氣比
參考解答
解析:穿透因子(transmission factor)的定義是在射束中心軸上某一參考深度,有遮擋裝置與無遮擋裝置時測得劑量的比值,用來評估屏蔽物造成的劑量衰減。光子照野因子是不同照野大小與參考照野的劑量比;輸出劑量是每 MU 在參考點的劑量;組織空氣比是組織中與空氣中同點劑量的比值。故選 A。
依現行法規規定,有關醫用直線加速器之電子對稱性品質保證作業,下列何者錯誤?
A. 使用射束劑量剖面圖之測量工具,如底片、射束分析儀、游離腔等等
B. 水表面或水假體表面距離射源為固定之距離,一般為SSD=100公分
C. 計算照野中心軸兩邊等距離之兩點劑量差,與該兩點任一點劑量之百分比值
D. 射束對稱性其誤差容許值在5%內
參考解答
解析:依醫用直線加速器品質保證規範,電子射束對稱性是以射束剖面圖量測中心軸兩側等距離點的劑量,計算兩點劑量差佔該點劑量的百分比;量測可用底片、射束分析儀或游離腔,常在水假體表面、SSD=100 公分的條件下進行。電子射束對稱性的誤差容許值一般為 3%,不是 5%,因此 D 敘述錯誤。故選 D。