病人在急性中耳炎(acute otitis media)症狀消失後,發現鼓室圖呈現平坦且ECV 在正常範圍內,最有可能為下列何者?
A. 中耳積水(otitis media with effusion)
B. 耳膜穿孔(tympanic membrane perforation)
C. 耳咽管功能不良(Eustachian tube dysfunction)
D. 聽小骨沾黏(ossicular adhesion)
參考解答
- 答案:A. 中耳積水(otitis media with effusion)
40 歲女性突然發生左側貝爾氏麻痺(Bell's palsy),其雙側聲反射及鼓室圖如下圖所示。下列敘述何者正確?
A. 病灶在第VII 對腦神經之鐙骨肌分支的遠端
B. 病灶在左側聽神經瘤
C. 該面神經麻痺可能為非器質因素所造成
D. 病灶在第V 對腦神經daPamlmldaPa
參考解答
- 答案:A. 病灶在第VII 對腦神經之鐙骨肌分支的遠端
35 歲成人最近車禍受傷後聽力變差,檢查發現中耳腔有積血,鼓室圖最可能是下列那一型?
A. Type As
B. Type Ad
C. Type B
D. Type C
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鼓室圖高峰時,下列有關儀器所偵測到探管音聲壓值(sound pressure level)的敘述,何者正確?
A. 聲壓值最高
B. 聲壓值最低
C. 聲壓值會不斷變動
D. 聲壓值為零
參考解答
關於ABR 產生之生理機轉,下列敘述何者最不適當?
A. 第I 波主要是由聽神經產生
B. 第II 波主要是由耳蝸神經核產生
C. 根據神經元的幾何走向,第V 波應該不是由下丘產生
D. 短聲能使聽神經同步放電,因此常用於ABR 檢查
參考解答
根據美國聽力學會(2011)的指引,下列何種鼓室圖檢查結果不適合作為兒童中耳篩檢唯一的轉介標準?
A. Type C
B. Type B
C. Type As
D. 鼓室寬度(tympanometric width)≥ 250 daPa
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中耳包含鐙骨肌(stapedius muscle)與鼓膜張肌(tensor tympani muscle),分別由十二對腦神經中的那兩對所控制?
A. 顏面神經、三叉神經
B. 顏面神經、滑車神經
C. 耳蝸前庭神經、三叉神經
D. 耳蝸前庭神經、滑車神經
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當測試耳有耳蝸感音性聽力損失時,下列關於耳聲傳射對側抑制的敘述,何者正確?
A. 輕度以下的聽損,記錄到的抑制量比正常聽力耳低
B. 提高記錄的刺激音量可以有效記錄到抑制作用
C. 無法記錄到任何抑制作用
D. 50 dB HL 的聽損仍可觀察到抑制作用
參考解答
- 答案:A. 輕度以下的聽損,記錄到的抑制量比正常聽力耳低
下列感音神經性聽力損失程度中,DPOAEs 振幅大小和行為聽檢閾值之關係,何者最為適當?
A. 60 dB HL 以上時,DPOAEs 振幅和行為聽閾值無明顯相關
B. 60~75dB HL 時,當行為聽閾值越低,DPOAEs 振幅通常越小
C. 35~50 dB HL 時,當行為聽閾值越高,DPOAEs 振幅通常越大
D. 50 dB HL 以下時,DPOAEs 振幅和行為聽閾值無明顯相關
參考解答
- 答案:A. 60 dB HL 以上時,DPOAEs 振幅和行為聽閾值無明顯相關
下列何種測試方法不能用於檢測耳咽管功能?
A. 伐爾沙瓦氏操作法(Valsalva maneuver)
B. 充氣-放氣程序檢查(inflation–deflation procedure test)
C. 湯恩比操作法(Toynbee maneuver)
D. 氣室耳鏡檢查(pneumatic otoscopy)
參考解答
- 答案:D. 氣室耳鏡檢查(pneumatic otoscopy)
在沒有聲源刺激下偵測到的耳聲傳射是下列何者?
A. SOAEs
B. TEOAEs
C. DPOAEs
D. SFOAEs
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關於聽性腦幹反應於術中監測之相關應用,下列敘述何者錯誤?
A. 聽性腦幹反應可用於聽神經瘤移除之術中監測
B. 手術室中的電子儀器雜訊,會干擾聽性腦幹反應之量測
C. 若聽性腦幹反應與耳蝸電圖併用於術中監測,可代表周邊及中樞聽覺系統的反應
D. 由於病患處於麻醉狀態,因此手術室噪音不會造成影響
參考解答
- 答案:D. 由於病患處於麻醉狀態,因此手術室噪音不會造成影響
TEOAEs 反應波強度,通常以下列何種單位表示?
A. dB
B. dB SPL
C. dB HL
D. dB nHL
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關於現今臨床上耳蝸電圖(ECochG)的應用,下列敘述何者最不適當?
A. 當ABR 第I 波太小時,可嘗試用耳蝸電圖識別聽神經的反應
B. 能協助診斷聽神經譜系病變
C. 能使用SP 來評估內淋巴水腫
D. 常規地用於嬰幼兒聽力閾值的評估
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進行爆破音聽性腦幹反應(tone burst ABR)檢查時,設定參數斜率修飾(ramping)之作用為何?
A. 降低頻譜擴散(splatter)並增加頻率特異性
B. 增加低通濾波器的敏感度,降低電訊干擾(electrical artifact)
C. 增加爆破音的頻譜範圍,可以獲得更多神經放電反應
D. 降低非刺激音誘發腦波(EEG)訊號干擾的問題
參考解答
- 答案:A. 降低頻譜擴散(splatter)並增加頻率特異性
關於單側小耳症合併先天性耳道閉鎖(microtia with congenital aural atresia)幼兒患者之聽覺評估,下列敘述何者最不恰當?
A. 必須使用聽性腦波反應之氣導與骨導閾值差來得知傳導聽損程度
B. 為降低刺激音跨傳到優耳的影響,必須使用插入式耳機,才能測得準確的聽力閾值
C. 出生不到1 個月的新生兒由於頭骨尚未完全閉合,因此優耳不需要使用噪音來遮蔽
D. 使用耳垂而非乳突作為電極放置的位置,較能凸顯第I 波出來
參考解答
- 答案:B. 為降低刺激音跨傳到優耳的影響,必須使用插入式耳機,才能測得準確的聽力閾值
關於聽性穩定狀態反應(ASSR)的臨床應用,下列敘述何者錯誤?
A. 使用較高(>70 Hz)的調變速率(modulation rate)進行測驗,較不受清醒程度影響
B. 使用較低(<50 Hz)的調變速率進行測驗,測得的反應多由周邊聽覺系統所產生
C. 使用相同載波頻率(carrier frequency),調變速率越高,潛時越短
D. 使用相同調變速率,載波頻率越高,潛時越短
參考解答
- 答案:B. 使用較低(<50 Hz)的調變速率進行測驗,測得的反應多由周邊聽覺系統所產生
聽覺誘發電生理檢查中,有關刺激音參數影響反應的敘述,下列何者正確?
A. 刺激音時長越長,越容易記錄到早潛時反應
B. 在一定時間內,刺激音時長越長,刺激音間隔(ISI)也會增加
C. 刺激速率改變,不影響刺激音間隔
D. 要誘發潛時越晚的反應,需要使用刺激速率較慢的刺激音
參考解答
- 答案:D. 要誘發潛時越晚的反應,需要使用刺激速率較慢的刺激音
欲評估一名個案在未專注聆聽時,是否能區辨兩種不同刺激音,使用下列何項檢查最為合適?
A. MLR
B. MMN
C. P300
D. ECochG
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有關短聲誘發聽性腦幹反應(click evoked ABR)於正常聽力者測試的敘述,下列何者正確?
A. 屬於早期反應,潛時約15~50 ms
B. 反應波向上,非倒轉(non-inverting)電極應置於頭頂
C. 刺激強度85 dB nHL 時,振幅約5 µvolt
D. 潛時會比用低頻爆破音(low-frequency tone burst)長
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- 答案:B. 反應波向上,非倒轉(non-inverting)電極應置於頭頂
有關聽性腦幹反應(ABR)反應波來源的敘述,下列何者正確?
A. 第I 波是由聽神經近端之電位而來
B. 嬰幼兒因為聽神經比較短,造成第II 波常消失或不顯著
C. 第V 波來源是同側中腦的外側蹄系(lateral leminiscus)至下丘(inferior colliculus)之間
D. 每一個反應波皆有其獨立的神經來源
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- 答案:B. 嬰幼兒因為聽神經比較短,造成第II 波常消失或不顯著
為新生兒進行鼓室圖檢查時,下列那一探管音頻率最合適?
A. 112 Hz
B. 226 Hz
C. 1000 Hz
D. 2048 Hz
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下列關於聽覺晚潛時反應(LLR)的敘述,何者錯誤?
A. LLR 之P1 相當於MLR 之Pb
B. 兒童的LLR 反應以P1 及N2 為主
C. 與爆破音相比,使用語音誘發之LLR 其N1 及P2 潛時較短
D. 在聽覺處理異常(APD)的兒童身上測量可發現P1 及N2 之潛時異常延長
參考解答
- 答案:C. 與爆破音相比,使用語音誘發之LLR 其N1 及P2 潛時較短
以聽性穩定狀態反應(ASSR)預測聽損者之行為聽力閾值,下列那一頻率最不準確?
A. 500 Hz
B. 1000 Hz
C. 2000 Hz
D. 4000 Hz
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關於各種聽性誘發反應的測量及應用,下列敘述何者正確?
A. 若ABR 的第III 波辨識不易,可嘗試以ECochG 輔助
B. ABR 與LLR 及P300 一樣,無論患者檢查時睡眼惺忪或緊張兮兮,只要操作得宜,也不會過度影響結果
C. 增加短聲的刺激速率至21.1 次/秒,對ABR 的結果沒有影響,但可能無法誘發出LLR
D. ECochG、ABR、LLR 及P300 均可在100 ms 的視窗內記錄到一組完整的波形
參考解答
- 答案:C. 增加短聲的刺激速率至21.1 次/秒,對ABR 的結果沒有影響,但可能無法誘發出LLR
聽性腦幹反應(ABR)使用插入式耳機和覆耳式耳機的比較,下列敘述何者錯誤?
A. 插入式耳機較不易造成假性傳導性聽損
B. 插入式耳機具有較大的耳間衰減值
C. 覆耳式耳機播放的短聲有較少的餘響(ringing)
D. 覆耳式耳機較容易對第I 波產生干擾
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- 答案:C. 覆耳式耳機播放的短聲有較少的餘響(ringing)
當低通濾波器(low pass filter)的切截頻率(cutoff frequency),從10000 Hz 降低到3000 Hz,對ABR波形會造成什麼影響?
A. 增加雜訊的影響,潛時不變、波幅變大
B. 增加雜訊的影響,潛時延長、波幅變小
C. 降低雜訊的影響,潛時不變、波幅不變
D. 降低雜訊的影響,潛時縮短、波幅變大
參考解答
有關刺激速率對正常聽覺個案聽性腦幹反應的影響,下列敘述何者正確?
A. 刺激速率變慢潛時延長
B. 增加刺激速率導致第III 波與第IV 波合併
C. 增加刺激速率對第III 波沒有影響
D. 增加刺激速率I 波和V 波仍可區辨
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施行聽性腦幹反應(ABR)時發現第I 波不明顯或無法判讀時,下列何者不是有效的解決方法?
A. 加大音強
B. 加快刺激速率
C. 使用疏極(rarefaction)刺激音
D. 使用耳道電極
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以雙耳間第V 波潛時差異(interaural latency difference, ILD)作為聽性腦幹反應的診斷依據,下列敘述何者正確?
A. 不能單獨作為耳蝸後病變診斷的依據
B. 正常成人可能的ILD 為2 ms
C. 通常做為耳蝸型聽力損失的診斷依據
D. 對耳蝸後病變的偵測敏感度相當低
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高頻感音性聽損對於click-ABR 波形之影響,下列何者最為明顯?
A. 第I 波
B. 第III 波
C. 第V 波
D. 第VI 波
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關於ABR 及ASSR 之臨床應用比較,下列敘述何者正確?
A. ASSR 評估嬰幼兒之正常聽力閾值較ABR 更為準確
B. ABR 評估極重度聽損嬰幼兒之聽力閾值較ASSR 更為準確
C. ABR 較ASSR 更能評估聽覺神經傳導路徑之異常
D. ABR 不能像ASSR 一樣評估不同頻率之聽力閾值
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- 答案:C. ABR 較ASSR 更能評估聽覺神經傳導路徑之異常
下圖是以奇球刺激法(oddball paradigm)施作電生理檢查P300 的波形圖,下圖中那一條波形具有P300?
A. 波形1
B. 波形2
C. 波形3
D. 波形4
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耳蝸電圖(ECochG)診斷美尼爾氏病的敘述,下列何者錯誤?
A. ECochG 診斷美尼爾氏病的敏感度(sensitivity)約為90%
B. ECochG 診斷美尼爾氏病的特異度(specificity)良好
C. 隨著病程緩解,ECochG 的變化可能回復正常
D. 臨床上可同時安排VEMP 檢查,評估內淋巴水腫的範圍
參考解答
- 答案:A. ECochG 診斷美尼爾氏病的敏感度(sensitivity)約為90%
ECochG 中的何種組成成分相當於ABR 之wave I?
A. summating potential(SP)
B. cochlear microphonic(CM)
C. compound action potential(CAP)
D. SP 和CM
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- 答案:C. compound action potential(CAP)
承上題,該組成成分之來源,為下列何者?
A. outer hair cell
B. auditory nerve
C. facial nerve
D. cochlear nucleus
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參照2007 年JCIH 對嬰幼兒聽障之處理原則,下列敘述何者錯誤?
A. 聽篩未過,3 個月內應完成確診檢查
B. 若確定有聽損,氣導與骨導爆破音ABR 兩者皆必須做,以確認聽損程度及種類
C. 若懷疑有聽損,而爆破音ABR 無反應,可以不用做短聲誘發ABR,應儘早開始介入
D. 若病人有hyperbilirubinemia,必須測試密極及疏極短聲誘發ABR
參考解答
- 答案:C. 若懷疑有聽損,而爆破音ABR 無反應,可以不用做短聲誘發ABR,應儘早開始介入
國小三年級的小婷在學校的聽力篩檢雙耳均未通過,但家長質疑在新生兒聽篩通過,而此次為何未通過,下列何項說明最不適當?
A. 新生兒聽力篩檢之aABR 為快篩方式,可能會錯過輕度聽損
B. 為避免聽篩的可信度問題,須儘快去醫院做完整電生理聽力檢查
C. 中耳狀況也可能影響聽力,應至醫院檢查確認
D. 新生兒聽篩雖通過,仍有晚發性聽力損失的可能
參考解答
- 答案:B. 為避免聽篩的可信度問題,須儘快去醫院做完整電生理聽力檢查
有關新生兒聽力篩檢方式之描述,下列何者正確?
A. 行為觀察法(BOA)為客觀性檢查,容易出現信度問題
B. 用制約遊戲式聽力檢查(CPA),對嬰兒也很適合
C. OAEs 施測快速簡易,可測到內毛細胞
D. AABR 施測快速簡易,可以測到耳蝸後部位
參考解答
- 答案:D. AABR 施測快速簡易,可以測到耳蝸後部位
目前使用自動聽性腦幹反應檢查作為嬰幼兒聽力篩檢工具,其儀器設定之音量為何?
A. 25 dB nHL
B. 35 dB nHL
C. 40 dB nHL
D. 45 dB nHL
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臺北市新生兒聽力篩檢人數假設有3000 位嬰兒,使用aABR 和OAEs 兩種篩檢工具,其中20 名嬰兒有聽損未通過,有5 名有聽損但通過篩檢;2900 名嬰兒通過且沒有聽損,75 名沒通過但沒有聽損。下列何者為此次篩檢之敏感度(sensitivity)?
A. 90%
B. 80%
C. 75%
D. 70%
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短暫誘發耳聲傳射(TEOAEs)在正常聽力新生兒與成人的差異,下列敘述何者正確?
A. 新生兒耳聲傳射的頻率範圍較成人寬
B. 新生兒耳聲傳射的波幅較小
C. 新生兒的殘存噪音(residual noise)量較小
D. 新生兒從出生後48 小時,耳聲傳射的波幅逐漸下降
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關於嬰幼兒聽力檢查評估的敘述,下列何者最為適當?
A. 主要以電生理檢查取代行為聽力檢查
B. 6 歲以前的聽力診斷以電生理檢查為主
C. 2 歲以後可以進行制約遊戲式聽力檢查(CPA)
D. 視覺增強聽力檢查(visual reinforcement audiometry)是出現視覺刺激後再給予聲音增強
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- 答案:C. 2 歲以後可以進行制約遊戲式聽力檢查(CPA)
針對發展遲緩的幼兒進行聽力篩檢時,不建議使用ABR 的主要原因為何?
A. 無法測得分頻的聽閾值
B. 中樞聽覺傳導路徑的異常
C. 儀器成本太高
D. 檢測成效過低
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臨床上幼兒檢查報告顯示聽性腦幹反應(ABR)及耳聲傳射(OAEs)皆無反應,下列何項檢查最能協助聽神經病變(auditory neuropathy)的判斷?
A. 同側聽反射檢查
B. 鼓室圖檢查
C. 聽性穩定狀態反應(ASSR)
D. 對側聽反射檢查
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小乖因車禍耳朵受傷,去看耳鼻喉科,診斷為聽小骨斷裂。最不可能出現下列何種檢查結果?
A. PTA 結果為輕度聽損,鼓室圖為Type Add
B. ABR 結果為中度聽損,鼓室圖為Type As
C. PTA、ABR 結果為中度聽損,鼓室圖為Type E
D. PTA 結果為輕度聽損,高頻鼓室圖尖峰多,聽反射異常
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- 答案:B. ABR 結果為中度聽損,鼓室圖為Type As
一個6 個月大的嬰幼兒個案,出生時雖通過新生兒聽力篩檢,但因中耳炎來接受聽力評估,其1000Hz 鼓室圖以及聽性腦幹反應(ABR)最可能呈現何種型態?
A. 平坦,ABR 在正常範圍內
B. 尖峰,ABR 在正常範圍內
C. 平坦,ABR 不在正常範圍內
D. 尖峰,ABR 不在正常範圍內
參考解答
10 個月大嬰兒曾因新生兒黃疸接受換血治療,鼓室圖正常但高音強之短聲誘發聽性腦幹反應檢查呈現無反應,接下來應優先安排:
A. 耳聲傳射(OAEs)及視覺增強聽覺檢查(visual reinforcement audiometry)
B. 聽性穩定狀態反應(ASSR)
C. 依短聲誘發聽性腦幹反應(click evoked ABR)結果選配助聽器
D. 爆破音聽性腦幹反應(tone burst ABR)
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- 答案:A. 耳聲傳射(OAEs)及視覺增強聽覺檢查(visual reinforcement audiometry)
下列何項聽力檢查對於聽性腦幹反應的神經診斷判讀最為重要?
A. 聲微增敏感指數檢查(short increment sensitivity index, SISI)、鼓室圖
B. 閾上適應測驗(suprathreshold adaptation test)、字詞辨識測驗(word recognition score)
C. 聽反射檢查、字詞辨識測驗
D. 純音聽力檢查、鼓室圖
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聽力篩檢工具的特異性(specificity)為60%,其代表意義下列何者正確?
A. false negative 60%
B. true negative 60%
C. false positive 60%
D. true positive 60%
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