民國112年 專技高考 牙醫師(二) 牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
病人主訴近2個月上顎左側小臼齒區喝冰水敏感。經檢查上顎左側小臼齒齒頸部牙釉質脫落磨耗，牙本質暴露，此敏感為牙髓內何種神經纖維所引發？ A. A-alpha 神經纖維 B. A-delta 神經纖維 C. C 神經纖維 D. A-gamma 神經纖維
解析：牙本質暴露引起的短暫、尖銳冷水敏感，主要由髓腔內A-delta神經纖維傳導。此類纖維有髓鞘、傳導較快，接受牙本質小管液體流動等刺激，與「尖銳、快速」的疼痛性質相符。C纖維無髓鞘、傳導慢，多與持續性鈍痛及發炎性牙髓痛有關；A-alpha主要與本體覺及低閾值機械刺激有關；A-gamma屬運動神經纖維，與感覺傳入無關。
關於牙齒發育的敘述，下列何者正確？ A. 牙齒主要由外胚層間葉組織（ectomesenchyme）與中胚層發育而來 B. 外胚層間葉組織（ectomesenchyme）分化為造釉母細胞（ameloblast） C. 鐘型期（bell stage）於牙本質與牙釉質形成之後，感覺神經進入牙乳頭（dental papilla） D. 造成C形牙根是因舌側赫威氏上皮根鞘（Hertwig's root sheath）無法結合所致，因此常造成舌側溝（lingualgroove）
牙齒發育過程中由表皮細胞（epithelial cell）與間葉細胞（mesenchymal cell）分化成造釉母細胞（ameloblast）與造牙本質細胞（odontoblast），下列敘述何者正確？ A. 造釉母細胞之分化時程通常較造牙本質細胞早 B. 造釉母細胞之分化時程通常較造牙本質細胞晚 C. 造釉母細胞與造牙本質細胞之分化時程一樣快 D. 造釉母細胞與造牙本質細胞分屬不同層次，兩者分化時程難分先後
未經根管治療的初級根管感染來源（primary root canal infection）是多種微生物產生的結果，下列何種細菌占有主導地位？ A. 專性厭氧菌（obligate anaerobes） B. 專性嗜氧菌（obligate aerobe） C. 兼性厭氧菌（facultative anaerobic organism） D. 微需氧菌（microaerophile）
解析：初級根管感染屬於閉鎖性膿瘍環境，氧氣極低，因此以專性厭氧菌為主導菌群，佔比可超過 90%。專性嗜氧菌無法在此環境生存；兼性厭氧菌雖存在但非主導；微需氧菌需低氧但非完全無氧，亦非主導。此為根管微生物學基本觀念。
在慢性根尖周圍炎病變的發展中，神經胜肽（neuropeptides）也參與免疫調節、骨吸收和傷口癒合。下列何者上調（up-regulate）免疫炎性反應？ A. 血管活性腸肽（vasoactive intestinal peptide, VIP） B. 神經胜肽Y（neuropeptide Y, NPY） C. 物質P（substance P, SP） D. 降鈣素基因相關肽（calcitonin gene-related peptide, CGRP）
解析：物質P（SP）為主要促發炎神經胜肽，能上調免疫炎性反應、促進骨吸收與神經致敏；VIP、NPY、CGRP多具抗發炎、血管擴張或調節免疫抑制功能，非上調發炎反應主因。
關於牙髓病檢查，下列敘述何者錯誤？ A. 選擇性麻醉試驗（selective anesthesia test）可用以區分疼痛來自於上顎還是下顎的牙齒 B. 雷射都卜勒流量儀（laser doppler flowmeter）是藉由偵測牙髓內的血流，來檢查牙髓活性 C. 在眾多冷溫試驗（cold test）的方法中，使用氯乙烷（ethyl chloride）會比使用乾冰（carbon dioxide ice）所得的結果更準確 D. 進行熱測試（heat test）時，使用熱水浴法（hot water bath）可以得到最準確的結果
解析：冷測試以乾冰（CO2 ice，約 -78°C）溫度低且穩定，降溫效果優於氯乙烷（約 -50°C，揮發快、降溫有限），因此乾冰的結果較可靠，C 的敘述正好相反。選擇性麻醉可藉由阻斷特定區域，判斷疼痛來源屬於上顎或下顎；雷射都卜勒流量儀偵測牙髓血流以評估活性；熱水浴可均勻加熱整顆牙齒，是較可靠的熱測試方式。本題選錯誤者，故為 C。
有關物質P（substance P）的敘述，下列何者正確？ A. 只存在中樞神經系統（CNS） B. 只存在周圍神經系統（PNS） C. 可促使肥大細胞（mast cells）釋放出組織胺（histamine） D. 可引起血管收縮
解析：物質P（substance P）為速激肽（tachykinin）神經肽，廣泛分布於中樞神經系統（CNS）與周圍神經系統（PNS）之感覺神經末梢，故A、B之「只存在」均誤。物質P可作用於肥大細胞（mast cells）表面受體，促使其去顆粒化並釋放組織胺（histamine），參與神經源性發炎反應，故C正確。此外，物質P主要引起血管擴張（vasodilation）並增加血管通透性，而非血管收縮，故D錯。本題選C。
牙齒外傷後，所謂非複雜性牙冠斷裂（uncomplicated crown fractures），是指下列何者？ A. 僅有牙釉質斷裂，未侵犯其他牙齒硬組織 B. 同時侵犯牙釉質與牙本質的斷裂，未傷及牙髓組織 C. 未侵犯至牙骨質牙釉質交界（cemento-enamel junction），但合併牙髓暴露之牙本質斷裂 D. 同時侵犯牙釉質、牙本質與少量牙髓的牙齒斷裂，不需根管治療之牙齒
解析：非複雜性牙冠斷裂（uncomplicated crown fracture）依牙外傷分類（如 Andreasen 分類），指牙釉質與牙本質斷裂但牙髓未暴露者。A 僅牙釉質斷裂屬單純牙釉質斷裂；C 與 D 均合併牙髓暴露，屬複雜性牙冠斷裂（complicated crown fracture），其中 D 侵犯少量牙髓仍歸類為複雜性斷裂且多需根管治療。臨床上非複雜性牙冠斷裂因牙髓未暴露，處置以保護暴露牙本質（如牙本質黏著劑、複合樹脂修復）為主，預後良好。故 B 正確。
25歲女性撞到右上門牙，檢查發現牙齒完整，牙齦溝出血，動搖度與鄰牙相較顯著增加但無移位，電髓活性測試無反應，冷測試有反應，明顯敲診痛與輕微觸診痛，Ｘ光檢查無特殊發現。何者為此外傷牙齒最適當的診斷？ A. 齒震盪（concussion） B. 半脫位（subluxation） C. 側向脫位（lateral luxation） D. 內縮脫位（intrusive luxation）
解析：依牙外傷分類，齒震盪（concussion）為支持組織受傷但無鬆動、無移位，僅敲診痛；半脫位（subluxation）則有異常鬆動（動搖度增加）、牙齦溝出血但無移位，並伴敲診痛。本例牙齒完整、無移位、動搖度顯著增加且牙齦溝出血，符合半脫位。側向脫位（C）會有明顯移位且常因牙槽骨板骨折而牙齒僵硬；內縮脫位（D）則牙齒向根尖嵌入、臨床牙冠變短、敲診呈高音調。電髓與冷測反應差異反映牙髓血管受創程度，不影響此處定位診斷。故選 B。
關於活髓治療（vital pulp therapy）的敘述，下列何者錯誤？ A. 牙髓組織健康且沒有發炎狀況，是活髓治療成功的重要條件 B. MTA（mineral trioxide aggregate）因其酸鹼值（pH value）較高及生物相容性佳，是較常被推薦使用的醫材 C. 氫氧化鈣硬化後之緻密度，可以使微生物無法穿透造成感染 D. MTA（mineral trioxide aggregate）比氫氧化鈣有更緻密封填的效果
解析：活髓治療成功的關鍵在於牙髓健康、無不可逆發炎及良好密封。MTA具高pH、生物相容性佳，且硬化後密合度與封閉性優於氫氧化鈣。氫氧化鈣雖可誘導硬組織形成，但溶解度較高、硬化後多孔且缺乏持久密封，無法有效阻擋微生物滲透，因此C敘述錯誤。臨床上仍需完整移除感染牙本質並提供冠部密封。
關於根管充填用馬來膠針（gutta-percha）的敘述，下列何者錯誤？ A. 其成分中馬來膠約20%，氧化鋅（zinc oxide）約65%，放射線不透光劑（radiopacifiers）約10%，塑化劑（plasticizers）約5% B. 馬來膠是天然橡膠的同素異構物（trans-isomer） C. 馬來膠晶相在常溫下為alpha phase，比較難擠壓，經加熱後會相轉變為beta phase，比較具有流動性 D. alpha phase的馬來膠經加熱冷卻後的體積穩定性較好，收縮量較小
解析：馬來膠常溫下主要為beta phase，受熱後轉為alpha phase，alpha phase較具黏性與流動性，適合熱塑性充填；冷卻後再回復beta phase。C把常溫與加熱後的晶相顛倒，故錯誤。其成分以氧化鋅為主，馬來膠約20%，並含放射線不透光劑與塑化劑；馬來膠是天然橡膠的trans-isomer。alpha phase冷卻後體積穩定性較佳、收縮較小。
關於標準化K-type files（ANSI No. 28）根管銼的敘述，下列何者錯誤？ A. 長度有21、25、31 mm，cutting flutes 有16 mm B. 35號標準化銼針（file）的顏色標示是綠色，D0直徑是0.35 mm，D16直徑是0.67 mm C. 30號、60號、110號有相同的顏色標示，都是藍色 D. 錐度（taper）都是0.02
解析：標準化K銼的錐度為0.02，即每1 mm直徑增加0.02 mm；#35的D0為0.35 mm，D16為0.35＋0.02×16＝0.67 mm，顏色為綠色。長度規格有21、25、31 mm，切割刃長16 mm。顏色依序每組重複：30號為藍色、60號為藍色，但110號為紅色，並非藍色，故C錯誤。
下列何者不屬於矽酸鈣類封填劑（tricalcium/dicalcium silicate sealer sealer）的優點？ A. 具有良好的生物相容性 B. 硬化過程中具有非常少的體積變化 C. 具有較長的硬化時間以利操作 D. 具有親水性及高鹼性
解析：矽酸鈣類封填劑的生物相容性佳，硬化時體積變化極小，且具親水性與高鹼性，能與組織水分反應並產生氫氧化鈣、促進硬組織形成，這些都是優點。較長的硬化時間雖可延長操作時間，但同時增加封填劑被沖洗流失、細菌再感染的風險，臨床上通常視為缺點而非優點，故選C。
關於切開引流（incision for drainage）的敘述，下列何者錯誤？ A. 須施以局部麻醉 B. 在最腫脹的區域做橫向切線（horizontally oriented incision〉切開牙齦 C. 小心地分開組織深入膿瘍區域，直到感染來源之牙齒牙根處 D. 引流管（drain）的放置可以避免切口（incision）太快關閉
解析：切開引流原則為於最腫脹波動處（fluctuation）以垂直切口（vertical incision）或放射狀切口（radiating incision）排膿，避免切斷神經血管束；橫向切線（horizontal incision）易損傷血管與神經，且引流不良，故 B 錯誤。A 正確：局部麻醉為基本操作。C 正確：需探入膿腔深處至感染源牙根尖端。D 正確：引流管（Penrose drain）可維持切口開放，防癒合過早導致膿液積聚。
下列何種狀況較難用錐狀射束電腦斷層掃描（cone beam computed tomography, CBCT）正確診斷？ A. 垂直牙根斷裂（vertical root fracture） B. 水平牙根斷裂（horizontal root fracture） C. 齒頸部外吸收（external cervical resorption） D. 牙根內吸收（internal resorption）
解析：CBCT 空間解析度雖高，但受限於金屬修復體散射伪影（scatter artifact）與體積較小的垂直牙根斷裂（vertical root fracture, VRF）常呈非完全分離狀態，影像上極難辨識；水平牙根斷裂（B）有明確斷裂線、外吸收（C）與內吸收（D）有特徵性影像改變，CBCT 診斷準確度較高。故 A 最難正確診斷。
下列何者不是根管沖洗液次氯酸鈉（sodium hypochlorite）具有的作用？ A. 機械沖洗（mechanical flushing）根管殘屑 B. 止血作用（hemostasis） C. 溶解活的或是壞死組織（dissolve vital or necrotic tissue） D. 潤滑作用（lubricating action）
根尖孔大的根管可使用馬來膠針（gutta-percha, GP）客製主錐（custom main cone）進行根管充填，關於客製主錐的製備程序，下列何者錯誤？ A. 通常選擇可到達根管工作長度的GP進行製備 B. 可將GP尖端浸泡馬來膠軟化溶液1～2秒以軟化表層材料 C. 可使用加熱方式軟化GP表層材料 D. 進行GP尖端塑形時，需注意每次置放的方向應一致
移除部分牙髓進行活髓治療，當使用NaOCl處理至少多久仍無法有效控制出血時，須考慮移除全部的冠部牙髓組織？ A. 1分鐘以內 B. 2～4分鐘 C. 5～10分鐘 D. 大於10分鐘
解析：活髓切斷術（pulpotomy）以 NaOCl 控制出血，臨床指引建議以 5.25% NaOCl 壓迫 5–10 分鐘仍無法止血，才考慮轉為牙髓切除術（pulpectomy）移除全部冠部牙髓。1–4 分鐘（A、B）時間太短，未給予足夠止血觀察時間；>10 分鐘（D）則屬觀察上限，非決策門檻。
根尖手術進行切線設計，欲進行邊緣下切線（submarginal incision）時，須考慮附連牙齦（attached gingiva）的寬度，下列敘述何者正確？ A. 附連牙齦至少需有2 mm寬 B. 附連牙齦在犬齒區域比大臼齒區域寬 C. 附連牙齦寬度，平均而言下顎比上顎寬 D. 切線落在離牙齦溝（gingiva sulcus）1 mm的位置最適合
解析：邊緣下切線（submarginal incision）需位於附連牙齦內，故附連牙齦寬度至少 2 mm 以上才可安全設計切口（A 正確）。B 錯：犬齒區附連牙齦較窄（約 1–2 mm），大臼齒區較寬（約 3–4 mm）。C 錯：上下顎附連牙齦寬度無固定誰較寬之差異。D 錯：切線距齦溝至少 3–4 mm，1 mm 過近屬齦緣切線。
根尖手術中，若使用牽引器（retractor）無法穩定撐開牙齦進行手術時，下列何種做法最適當？ A. 將牽引器置於軟組織上 B. 在皮質骨切個小溝槽以定位牽引器 C. 將牽引器置於骨窗（bone window）內下緣 D. 使用骨膜剝離器（periosteal elevator）取代
解析：根尖手術牽引器需穩定固定，若軟組織無法提供足夠支撐，在皮質骨切溝槽固定牽引器（bone anchoring）可提供穩固支點，避免牽引器滑脫影響視野與操作。選項A將牽引器置於軟組織上無法解決不穩定問題。選項C置於骨窗下緣易干擾手術視野且不穩定。選項D骨膜剝離器功能為剝離翻開瓣膜，非牽引固定功能。
關於根管治療預後評估所使用的根尖周指數（Periapical Index, PAI），下列敘述何者正確？ A. 是評估根尖觸診時按壓疼痛的指數 B. 依按壓疼痛的程度分為0～3分，3分為牙齦表面已有腫脹 C. 為牙周囊袋之測量，按囊袋深度分為0～5分，5分為囊袋深度超過6 mm D. 為評量根尖病灶X光放射線透過度的方法
解析：根尖周指數（PAI）是一種標準化的 X 光影像評估工具，用於量化根尖周病變的嚴重程度。它根據根尖區域放射線透過度（透亮度）的變化，將病灶分為 1 至 5 分：1 分為正常根尖周組織，5 分為嚴重根尖周病變並伴有明顯骨質破壞。選項 A、B 描述的是臨床觸診或按壓疼痛評估，非 PAI 定義。選項 C 描述的是牙周探測深度分級，與根尖病變評估無關。
關於感染性根管內的細菌，下列敘述何者錯誤？ A. 尚未接受根管治療的感染性根管中大多是多種菌、厭氧菌 B. 已接受過根管治療並完成根管充填的感染性根管中大多為單一菌、非厭氧菌 C. 已接受過根管治療並完成根管充填的感染性根管中最常被分離出的菌種為Enterococcus faecalis D. 已接受過根管治療但根管充填距離未達根尖一半的感染性根管中的細菌多為非厭氧菌
關於牙根切除術（root resection），下列敘述何者正確？ A. 術前最好先進行根管治療 B. 失敗的主要原因是牙周的破壞 C. 活髓牙根切除後要先觀察牙髓的活性，再進行根管治療 D. 長期預後觀察，活髓牙根切除比失活牙根切除為佳
解析：牙根切除術術前必須完成根管治療，確保根管系統無菌密封，降低術後感染風險。選項 B 錯誤：失敗主因多為根管治療失敗、根面龋或根分叉病變，單純牙周破壞非主要原因。選項 C 錯誤：活髓牙執行根切除時，切除面暴露之牙髓需立即施行活髓切斷術或根管治療，不應「觀察」延誤處理。選項 D 錯誤：長期預後以失活牙（已完成根管治療）較佳，活髓牙根切除術後牙髓變性、根管感染風險較高。
根管治療後的牙齒，下列何者不是剩餘齒質結構太少常見的併發症？ A. 齲齒和牙周病 B. 冠心移位或脫落 C. 牙根斷裂 D. 牙根吸收
解析：剩餘齒質結構不足的常見併發症包括：齲齒（邊緣洩漏）、牙周病（生物學寬度侵犯）、冠心移位/脫落（固位力不足）、牙根斷裂（應力集中）。牙根吸收主要由牙髓壞死感染、牙齒外傷、正畸力或全身性疾病引起，非直接由剩餘齒質過少造成。
關於根管治療後牙齒接受齒內漂白（internal bleaching）的敘述，下列何者錯誤？ A. 不可以在根管封填當次同時進行 B. 變色牙齒的外觀，在齒內漂白後通常可以得到改善 C. 銀粉填補造成之牙齒變色較不易漂白 D. 變色復發趨勢與牙齒變色時間長短無顯著相關
解析：齒內漂白可於根管充填完成、根充材料固化後同次就診進行（即「即時漂白」），無須等待。關鍵在於根尖 2-3mm 處必須建立良好的隔離層（如玻璃離子水門汀、MTA），防止漂白劑滲漏導致外部頸部吸收。選項 B 正確：漂白通常能改善變色。選項 C 正確：銀粉（銀點/銀汞合金）產生的硫化銀變色極難漂白。選項 D 正確：復發率與漂白技術、封閉性、牙本質小管滲透深度有關，與原變色時間長短無顯著相關。
對於根管治療後的牙齒，提供病人後續治療策略的選擇和說明優缺點，讓病人在進行治療前，能共享現有的醫療實證結果，並支持病人做出符合其偏好的醫療方式，符合下列那一項醫學倫理的原則？ A. 公平正義原則 B. 行善原則 C. 不傷害原則 D. 自主原則
解析：自主原則強調尊重病人自我決定權，醫師應提供完整資訊（選項、風險、益處、實證數據），協助病人依個人價值觀做決定。公平正義原則關注資源公平分配；行善原則要求為病人謀最大利益；不傷害原則要求避免傷害。共享決策核心在於落實自主權。
關於牙釉質（enamel）的特性，下列敘述何者錯誤？ A. 生成牙釉質的造釉母細胞（ameloblasts），起源於外胚層 B. 恆牙牙釉稜柱（enamel rods）在所有部位之排列均垂直於牙本質牙釉質交界（DEJ）和牙齒表面 C. 靠近牙本質交接處之牙釉稜柱（enamel rods）的直徑大小會比牙齒表面來得小 D. 牙釉質的生理性磨耗一年約 15～30 µm 左右
解析：牙釉稜柱排列並非所有部位均垂直於 DEJ 與牙面。頸部區域稜柱常呈現根方傾斜（gyno-cervical curvature），甚至水平走向，形成「釉柱交織」結構以增加抗折強度。選項 A 正確：造釉母細胞源自外胚層。選項 C 正確：近 DEJ 處釉柱直徑約 4μm，近表面增大至 5-6μm。選項 D 正確：生理性磨耗率約 15-30μm/年。
有關繼生牙本質生成（secondary dentin formation）之敘述，下列何者錯誤？ A. 生成速率逐年遞減 B. 生成速率低於原生牙本質（primary dentin） C. 造成牙髓腔（pulp chamber）縮小 D. 一旦牙齒萌發就停止生成
解析：繼生牙本質在牙齒萌發後持續一生緩慢生成，並不會停止。選項 A 正確：生成速率隨年齡遞減。選項 B 正確：繼生牙本質生成速率（約 0.5-1μm/天）遠低於原生牙本質（約 4-6μm/天）。選項 C 正確：持續沉積導致牙髓腔體積逐漸縮小、髓角退縮。
關於後天性牙釉質薄膜（acquired enamel pellicle）的敘述，下列何者錯誤？ A. 由唾液中的成分構成 B. 可幫助再礦化（remineralization） C. 會增加牙齒間的摩擦力 D. 為無細胞、無結構性的有機膜
解析：後天性牙釉質薄膜是唾液醣蛋白選擇性吸附在牙釉質表面形成的無細胞、無結構有機膜，故 D 正確；其成分來自唾液，A 正確。薄膜可作為離子擴散屏障，儲存鈣、磷並促進再礦化，B 正確。它同時具有潤滑效果，會降低牙齒間摩擦力，而非增加，因此 C 為錯誤敘述。
關於齲齒的受影響牙本質（affected dentin）區域，下列敘述何者錯誤？ A. 此區有自我修復的能力 B. 此區的管間牙本質（intertubular dentin）呈現去礦化（demineralization） C. 此區應徹底移除，以免微生物殘留 D. 此區比正常牙本質軟
解析：受影響牙本質（affected dentin）為齲齒下方已部分去礦化但仍可再礦化的區域，管間牙本質因礦物質流失而變軟，卻尚未被大量微生物侵入，因此有修復潛力。臨床只需移除感染、壞死且無法再礦化的受感染牙本質，不應把受影響牙本質全部挖除，故 C 錯誤；A、B、D 均正確。
下列何者不是在高齲齒率患者回診時建議的治療或事項？ A. 專業塗氟 B. 口腔清潔與飲食諮商 C. 每 6～12 月照射咬翼X光片 D. 照射全口根尖 X 光攝影
解析：高齲齒率患者回診時，應加強專業塗氟、口腔清潔與飲食諮商，並以咬翼 X 光片每 6～12 個月追蹤鄰接面齲齒，故 A、B、C 皆屬建議事項。全口根尖 X 光攝影輻射劑量較高，通常只在有特定臨床指徵時才照射，不作為高齲齒風險者的例行回診項目，因此 D 不是建議事項。
牙本質小管的單位面積數量，在牙髓端（pulp）及牙本質—牙釉質交接處（DEJ）分別為下列何者？ A. 45,000/mm2 及 20,000/mm2 B. 4,500/mm2 及 2,000/mm2 C. 45,000/mm2 及 2,000/mm2 D. 2,000/mm2 及 4,500/mm2
解析：牙本質小管由牙髓向牙釉質—牙本質交界（DEJ）呈放射狀分布，越靠近牙髓密度越高。牙髓端約為 45,000/mm²，至 DEJ 降至約 20,000/mm²，故 A 正確。B 的數值整體少一個數量級；C 的 DEJ 數值 2,000/mm² 明顯過低；D 則把兩端數值顛倒。
對於塗抹層（smear layer）的敘述，下列何者錯誤？ A. 塗抹層會降低牙本質（dentin）的滲透性（permeability） B. 塗抹層含有氫氧磷灰石（hydroxyapatite） C. 塗抹層含有變質膠原蛋白（denatured collagen） D. 牙本質液（dentinal fluid）不能通過塗抹層中的小孔洞（porosity），向外流動擴散（diffusion）
解析：塗抹層是器械切削牙本質後形成的碎屑層，含氫氧磷灰石、變質膠原蛋白、唾液及微生物，會遮蔽並降低牙本質滲透性，故 A、B、C 正確。塗抹層本身具有多孔性，牙本質液仍可經由其小孔洞向外擴散，只是流速下降，因此 D 稱完全不能通過是錯誤的。
關於牙科直鑿（straight chisel）的敘述，下列何者錯誤？ A. 主要是使用於牙釉質 B. 刃部（blade）有雙斜面（bevel） C. 柄部（shank）與刃部（blade）皆是直線（straight）型 D. 主切緣（primary edge）是垂直於握把的中軸線（axis of handle）
解析：牙科直鑿的柄部與刃部呈直線，主切緣垂直於握把中軸，刃部通常為單斜面，主要用於修整或切削牙釉質，故 A、C、D 正確。B 稱刃部有雙斜面，並不符合直鑿的典型設計；直鑿靠單一斜面的切緣推切，因此 B 為錯誤敘述。
使用高速手機磨牙的敘述，下列何者錯誤？ A. 使用具有彎角（contra-angle）的手機 B. 需要有水冷系統 C. 手機轉速小於 200,000 rpm D. 對手機施力要輕柔
解析：高速手機通常採彎角設計，轉速多在 300,000～400,000 rpm 以上，遠高於 200,000 rpm；磨牙時必須有充分水冷，以避免牙髓熱傷害，操作時施力應輕柔、間歇點磨，故 A、B、D 正確。C 稱轉速小於 200,000 rpm 與高速手機實際轉速不符，為錯誤敘述。
在無法使用橡皮障（rubber dam）的狀況，欲進行嵌體試戴，應使用何種裝置預防嵌體在過程中不慎吞入？ A. 以棉捲（cotton rolls）隔絕牙齒兩側 B. 以牙線（floss）綁住嵌體 C. 以棉捲固定器（cotton roll holder）增加隔離區域 D. 以紗布製作喉嚨屏障（throat shields）
解析：當無法使用橡皮障時，防止嵌體或其他小型器械、材料誤吞或誤吸入氣道，最有效且標準的作法是使用紗布製作喉嚨屏障，阻隔咽喉部。選項 A 的棉捲主要用於吸濕隔離，無法有效阻擋物體進入咽喉；選項 B 用牙線綁住嵌體雖可增加安全性，但操作上不如喉嚨屏障穩妥且非標準首選；選項 C 的棉捲固定器同樣只能加強隔濕，無法防止誤吞。
關於傳統玻璃離子體（conventional glass ionomer）的敘述，下列何者錯誤？ A. 在牙釉質及牙本質上產生的巨剪力黏結強度（macroshear bond strength），約 6～12 MPa 間 B. 為水性系統（aqueous system），可有效地潤濕牙齒組織，因此可很容易地貼合到牙齒上細微的空間（micromechanical space）內 C. 可在牙齒組織上產生機械性（mechanical）及化學性（chemical）黏結 D. 黏著強度較牙本質黏著劑為低
解析：傳統玻璃離子體為水性系統，但其黏著機制主要為化學黏結（羧基與牙齒鈣離子螯合），而非依賴滲入微觀機械空間形成微觀機械固位，這是樹脂黏著劑的特性。選項 A 正確，其巨剪力黏結強度約 6-12 MPa；選項 C 正確，可同時產生化學黏結及部分機械性咬合；選項 D 正確，其黏著強度確實低於現代牙本質黏著劑。
使用橡皮障（rubber dam）時，牙齒間的橡皮障出現皺褶，可能的原因為何？ A. 橡皮障的厚度太薄 B. 在打洞時，洞與洞之間距離太寬 C. 打出的牙弓形態偏離橡皮障中心 D. 打出的牙弓形態過小
解析：橡皮障打洞時，若洞與洞之間距離太寬，超過實際牙間距離，會導致橡皮障在牙齒間多餘材料無法緊貼牙頸部，形成皺褶。選項 A 厚度太薄反而較易貼合；選項 C 牙弓形態偏離中心會導致整體定位偏移，非單純牙間皺褶主因；選項 D 牙弓形態過小會造成橡皮障過度拉伸甚至撕裂，而非皺褶。
複合樹脂在磨光（polish）後，隨著長期接觸飲料與食物後，下列敘述何者正確？ A. 最易保持光澤：奈米粒子型複合樹脂（nanofilled composite），最易失去光澤：巨粒子型複合樹脂（macrofilled composite） B. 最易保持光澤：巨粒子型複合樹脂（macrofilled composite），最易失去光澤：混雜型複合樹脂（hybridcomposite） C. 最易保持光澤：混雜型複合樹脂（hybrid composite），最易失去光澤：奈米粒子型複合樹脂（nanofilledcomposite） D. 最易保持光澤：巨粒子型複合樹脂（macrofilled composite），最易失去光澤：奈米粒子型複合樹脂（nanofilled composite）
解析：奈米粒子型複合樹脂因填充顆粒極小（約 20-80 nm），磨光後表面極平滑，且顆粒小於可見光波長，抗磨耗性與光澤保持度最佳。巨粒子型複合樹脂顆粒大（約 10-50 µm），磨光後易因基質磨耗露出顆粒而導致表面粗糙、光澤快速消失。選項 B、C、D 對最易保持與失去光澤的材料類型判斷皆錯誤。
關於第三類窩洞複合樹脂填補的敘述，下列何者錯誤？ A. 為了增加樹脂的固位性，大多都會製備固位溝（retention groove） B. 為了增加鍵結，可在唇側的窩緣邊緣（cavosurface margin）做牙釉質斜面 C. 為了增加美觀，通常會在唇側的窩緣邊緣（cavosurface margin）做牙釉質斜面 D. 為了增加鍵結，必須確實做好隔濕
解析：第三類窩洞複合樹脂填補主要依賴酸蝕牙釉質與黏著劑系統進行微觀機械固位與化學黏結，現代黏著牙科已不常規製備固位溝，以保留牙質結構。選項 B、C 正確，唇側窩緣做斜面可增加釐合面積利於黏結，亦兼顧美觀；選項 D 正確，複合樹脂操作對濕氣極敏感，隔濕是確保黏結成功的關鍵。
在第三類型窩洞（Class III cavity）製備時，下列敘述何者錯誤？ A. 應由舌側或腭側進入為優先考量 B. 沒有支撐的頰側牙釉質（unsupported facial enamel）必須完全移除 C. 從邊緣嵴（marginal ridge）開始切削，並避免傷害鄰牙 D. 若頰側（facial surfaces）有齲齒，可由頰側進入製備
解析：第三類窩洞製備原則為盡量保留牙質，無支撐的頰側牙釉質若非脆弱崩裂，應保留並依賴黏著系統固位，非必須完全移除。選項 A 正確，由舌/腭側進入可保留唇側美觀與結構；選項 C 正確，從邊緣嵴切削可避免傷及鄰牙；選項 D 正確，頰側有齲齒時可由頰側進入製備。
臨床狀況使用小窩裂溝封閉劑（pit and fissure sealant）的治療方法中，下列敘述何者正確？ A. 可使用於蛀牙風險高合併牙釉質融合不良（incomplete coalescence of enamel ）的成人患者 B. 治療前不需經過咬翼片 X 光檢查 C. 可使用於進行至牙本質的蛀牙 D. 操作前應以探針用力探測溝縫
解析：小窩裂溝封閉劑適用於高齲齒風險者，包含牙釉質發育缺陷（如融合不良）的成人患者，屬於非侵襲性預防性治療。選項 B 錯誤，治療前需拍攝咬翼片確認無近中遠中隱藏性齲齒已進入牙本質；選項 C 錯誤，已進入牙本質的齲齒屬於治療指徵，需充填修復而非封閉劑；選項 D 錯誤，操作前不可用力探測以免損傷脆弱牙釉質或將菌菌體帶入深層，應以視診及影像診斷為主。
相較於汞齊之填補，第二類型複合樹脂填補的窩洞修形原則，下列敘述何者錯誤？ A. 深度需較深，因要靠牙本質鍵結 B. 寬度要較窄，以避免承受過多咬合力 C. 修形線角應圓滑，以降低應力集中 D. 無須為了預防蛀牙而做修形之延伸
解析：複合樹脂依賴酸蝕與黏著劑於釉質、牙本質表面形成微觀鍵結，不需像汞齊靠深窩洞與機械固位（底部固位槽、倒凹）。故複合樹脂窩洞深度應盡量保守（淺），僅去除軟化牙質，選項A稱「需較深」錯誤。選項B正確：寬度較窄保留齒質。選項C正確：圓滑線角減少應力集中。選項D正確：無延伸預防原則。
關於汞齊充填時，使用填壓器（condenser）的敘述，下列何者錯誤？ A. 球形汞齊（spherical amalgam）的充填要用較寬大的填壓器 B. 初期填壓窩洞時，使用較寬大的填壓器能填的較緻密 C. 使用較大的填壓器時，須使用較大的力量 D. 較大的填壓器適用於咬合面的過度填壓（over packing）
汞齊填補後的雕刻（carving）與研光（burnishing）的敘述，下列何者正確？ A. pre-carve burnishing 時，應輕柔地使用小頭研光器 B. 雕刻時先用較小的雕刀再換大的 C. post-carve burnishing 時，應使用大頭研光器以增進邊緣完整性 D. 雕刻時要貼著未修形的齒質修整
在進行包覆咬頭的複雜汞齊（complex amalgam）窩洞製備時，下列何者最不適當？ A. 移除所有舊的填補物 B. 移除所有齲齒與脆弱區域 C. 製備出完整窩緣角（cavosurface angle）的復形物邊緣 D. 保留脆弱的咬頭
解析：複雜汞齊窩洞製備原則為移除舊充填物、齲齒及脆弱齒質（A、B正確），建立90°窩緣角（C正確），脆弱咬頭必須移除並以汞齊包覆保護，保留脆弱咬頭將導致折裂（D最不適當）。
關於金屬鑄造體的窩洞修形，下列敘述何者錯誤？ A. 咬合面窩洞的外展與牙齒長軸的角度以 2～5 度為佳 B. 窩洞較淺時，外展的角度需越大 C. 頰舌側外壁的修形，須以牙釉質外緣當成修形的導引 D. 第二類窩洞修形的軸壁及髓壁內側皆須位於牙本質
解析：金屬鑄造體窩洞外展角度標準2～5°（A正確）；窩洞較淺時固位型較差，外展角度應減小（如2°）以增加平行固位，而非增大（B錯誤）；頰舌外壁修形須循牙釉質釉柱方向、以釉質外緣為導引（C正確）；第二類窩洞軸壁與髓壁內側皆須在牙本質內（D正確）。
在金屬鑄造體中，從初級外展（primary flare）延伸到臨界線角（transitional line angle）的修形設計為下列何者？ A. 固位溝（retention groove） B. 窩緣斜面（cavosurface bevel） C. 托架溝（slot） D. 裙狀修形（skirting）
解析：裙狀修形（skirting）係指從初級外展延伸至臨界線角之修形設計，用以保護脆弱牙釉質並增強邊緣密合；固位溝在軸壁、窩緣斜面在邊緣、托架溝在咬合面，皆非此定義。
以瓷嵌體復形後牙，如需包覆（cap）其中一咬頭，以下敘述何者錯誤？ A. 窩洞外形大於咬頭尖（cusp tip）與主要咬合溝（primary groove）距離的三分之二時，須考慮包覆咬頭 B. 咬頭咬合面需磨掉 1.5～2.0 mm 以增加強度 C. 邊緣角（cavosurface angle）為 90 度 D. 在頰舌側可以以 chamfer margin 減少齒質被磨除
關於結構因子（C-factor）的敘述，下列何者錯誤？ A. 定義是鍵結面的數目除以未鍵結面的數目 B. 第四級（Class IV）窩洞的 C-factor 比第一級（Class I）窩洞大 C. 使用相同填補方式時，C-factor 越大複合樹脂聚合收縮產生的應力越大 D. C-factor 越大，在牙髓壁（pulp floor）的鍵結破壞越可能發生
解析：C-factor 定義為鍵結面（bonded surfaces）數目除以未鍵結面（free surfaces）數目，A 正確。其數值越大，複合樹脂聚合收縮所受拘束越大、產生應力越大（C 正確），牙髓壁黏結失敗風險隨之上升（D 正確）。第一級（Class I）咬合面窩洞有五個鍵結壁、一個開放面，C-factor 約為 5；第四級（Class IV）前牙鄰接窩洞約 4～5，兩者相當甚至 Class I 略高。故「Class IV 大於 Class I」之敘述錯誤，本題選 B。
診間活齒漂白（in-office vital bleaching）與居家漂白（home-applied bleaching）所使用的藥劑，下列敘述何者正確？ A. 診間活齒漂白使用 10～15 % 過硼酸鈉（sodium perborate） B. 居家漂白使用 30～35 % 過硼酸鈉（sodium perborate） C. 居家漂白使用 10～15 % 過氧化氫（hydrogen peroxide） D. 診間活齒漂白使用 30～35 % 過氧化氫（hydrogen peroxide）
解析：診間活齒漂白（in-office vital bleaching）為求快速見效，使用高濃度過氧化氫（hydrogen peroxide），臨床上多為 30～35%（部分可達 38%）。居家漂白（home-applied）為安全考量使用低濃度，常見為 10～15% carbamide peroxide（過氧化脲，約當 3～5% H2O2），而非 30～35%。sodium perborate（過硼酸鈉）主要用於失活牙（nonvital）髓腔內漂白，非活齒漂白藥劑。故 A、B、C 皆誤，本題選 D。
有關失活性牙漂白（nonvital bleaching）之敘述，下列何者錯誤？ A. 只適用於齒內治療完成的牙齒 B. 有可能會造成齒頸部外吸收（external cervical resorption） C. 用 sodium perborate 可達成漂白效果 D. 一般建議利用加熱以加速漂白
解析：失活牙漂白僅適用於已完成根管治療之牙齒（A 正確），常以 sodium perborate 加水或加少量 H2O2 置於髓腔內漂白（C 正確）；其併發症包含外頸部吸收（external cervical resorption）（B 正確）。然而加熱會提高外吸收之風險，現代處置多不建議以加熱加速漂白。故「一般建議利用加熱以加速漂白」之敘述錯誤，本題選 D。
關於口腔黏膜（oral mucosa）的部位與特性搭配，下列何者正確？ A. 舌背（dorsum of the tongue）－咀嚼黏膜（masticatory mucosa） B. 牙齦（gingiva）－內襯黏膜（lining mucosa） C. 齒槽黏膜（alveolar mucosa）－特化黏膜（specialized mucosa） D. 硬顎（hard palate）－咀嚼黏膜（masticatory mucosa）
解析：口腔黏膜依功能與結構分三類：咀嚼黏膜（masticatory mucosa）含牙齦與硬顎，具角化、耐摩擦；內襯（襯裡）黏膜（lining mucosa）含齒槽黏膜、頰黏膜、唇黏膜、口底等，非角化且可動；特化黏膜（specialized mucosa）為舌背，含味蕾。故 A 應為特化黏膜、B 應為咀嚼黏膜、C 應為內襯黏膜皆誤；硬顎屬咀嚼黏膜正確，本題選 D。
游離牙齦（free gingiva）的血液供應來自下列何者？①骨膜上血管（supraperiosteal blood vessels） ②牙周韌帶血管（blood vessels of the periodontal ligament） ③齒槽骨血管（blood vessels of the alveolar bone） A. 僅①③ B. 僅①② C. 僅②③ D. ①②③
解析：遊離牙齦（free gingiva）之血液供應來自多重來源：①骨膜上血管（supraperiosteal vessels）由牙齒周圍骨膜上行供應；②牙周韌帶血管（PDL vessels）穿過牙槽嵴頂進入牙齦；③齒槽骨血管（alveolar bone vessels）經骨壁穿孔供應牙齦乳頭。三者共同形成牙齦血管網，故①②③皆參與游離牙齦之供血，本題選 D。
健康狀態下，下列植體結締組織附著（connective tissue attachment）組成，何者較自然牙多？ A. 膠原纖維（collagen fiber） B. 造纖維細胞（fibroblast） C. 血管結構（vascular structure） D. 發炎細胞（inflammatory cell）
解析：健康植體周圍的結締組織附著與自然牙最大的差異在於膠原纖維的排列。自然牙的牙周膜纖維束（特別是橫向纖維群與斜向纖維群）垂直或斜向插入牙骨質，形成強韌的生理附著；植體表面缺乏牙骨質，膠原纖維僅能平行於植體長軸排列（平行纖維），無法形成垂直插入的Sharpey's fibers，因此膠原纖維密度與排列較自然牙疏鬆，但題目問「何者較自然牙多」，實指組織成分中膠原纖維佔比最高、最明顯。造纖維細胞、血管結構在植體周圍均較自然牙牙周膜少；發炎細胞在健康狀態下兩者皆極少。
牙根分叉（furcation）處常難以清理而導致牙齒預後（prognosis）不良，在清理牙根分叉時，器械進入（access）下列何者最為困難？ A. 下顎第一大臼齒舌側分叉（lingual furcation） B. 上顎第一大臼齒遠心側分叉（distal furcation） C. 上顎第一大臼齒近心側分叉（mesial furcation） D. 上顎第一小臼齒近心遠心分叉（mesiodistal furcation）
牙齦卟啉菌（Porphyromonas gingivalis）可延緩多形核嗜中性球（polymorphonuclear neutrophils）的滲出（transmigration），減弱宿主對抗細菌侵襲的能力，其機制是透過抑制下列何者的生成？ A. IL-1 B. IL-6 C. IL-8 D. TNFα
解析：多形核嗜中性球（PMN）之滲出（transmigration）受趨化因子引導，其中 IL-8（CXCL8）為主要之嗜中性球趨化因子。牙齦卟啉菌（Porphyromonas gingivalis）可抑制宿主細胞生成 IL-8，減少 PMN 被招募與穿出血管壁，從而削弱宿主防禦。IL-1、IL-6、TNFα 雖為發炎介質，但非直接引導 PMN 滲出之關鍵，故本題選 C。
利用牙周探針進行牙周探測時，下列何者比較不是牙周探測的影響因子？ A. 牙周探針的厚度 B. 牙周探針的材質 C. 探測時所用的壓力 D. 軟組織發炎細胞浸潤及伴隨膠原蛋白喪失的程度
解析：牙周探針的材質（金屬或塑膠）主要影響操作手感與器械耐用度，並不會改變探測深度讀值。真正影響探測深度的是探針粗細（探針越粗，讀值越大）、探測壓力（一般約0.25 N，壓力越大，探針越容易穿入，讀值越深），以及軟組織發炎程度：發炎時膠原纖維流失、組織抵抗力下降，探針更易穿入結締組織，讀值偏大。因此四者中，材質是最不相關的影響因子。
依據Mallya & Lam（2019）學者提出的利用影像判斷齒槽骨喪失程度將牙周病進展分類，下列敘述何者錯誤？ A. 達牙根長度的10%為Stage I B. 達牙根長度的40%為Stage II C. 達牙根長度的60%為Stage III D. 達牙根長度的80%為Stage IV
解析：依影像上齒槽骨喪失佔牙根長度的比例分級：Stage I 為 <15%，Stage II 為 15–33%，Stage III 為 33–66%（延伸至牙根中三分之一以上），Stage IV 為 >66%（達根尖三分之一）。10% 落在 Stage I、80% 落在 Stage IV，皆正確；但 40% 已超過 33%，應屬 Stage III，而非 Stage II，故 B 敘述錯誤。
在2017 World Workshop公布的牙周病新分類中，Stage IV牙周炎患者相較於Stage III牙周炎患者增加的治療複雜性（complexity）因子，下列何者錯誤？ A. 最嚴重牙位齒間臨床附連組織減少≧8 mm B. 因為咀嚼機能障礙需要進行重建 C. 因為次級咬合傷害需要進行重建 D. 剩餘牙齒少於20顆
解析：Stage IV 相對於 Stage III 新增的複雜度因子，主要是「需要複雜重建」：因咀嚼功能障礙、次級咬合傷害（牙齒動搖度≥2）、嚴重齒脊缺損、咬合崩塌、牙齒移位或外展，以及剩餘牙齒少於20顆（不足10對對咬）。Stage III 與 Stage IV 的嚴重度門檻皆為臨床附連組織減少 ≥5 mm，分類中並沒有「≥8 mm」這項條件，故 A 錯誤。
在2017 World Workshop公布的牙周病新分類中，關於根管－牙周病灶（endo-periodontal lesions）的臨床分類的敘述，下列何者錯誤？ A. 先評估是否為牙根損傷的根管－牙周病灶，需檢測牙根斷裂、牙髓腔破損、外根管吸收等牙根損傷 B. 在牙周炎患者的根管－牙周病灶，排除牙根損傷後，依牙周破壞的程度分為Grade 1、2、3 C. 在非牙周病患者的根管－牙周病灶，Grade 2為單一牙面存在窄而深的牙周囊袋 D. 包含牙根損傷的根管－牙周病灶通常為無望的預後（hopeless prognosis）
解析：2017 年分類先評估有無牙根損傷（牙根斷裂、牙髓腔穿孔、外根吸收等）；有牙根損傷者預後多屬無望。無牙根損傷者，再依牙周破壞程度分為 Grade 1、2、3。其中 Grade 1 才是「單一牙面存在窄而深的牙周囊袋」；Grade 2、3 代表更廣泛或更嚴重的附連喪失。C 將單一窄深囊袋歸為 Grade 2，與分類定義不符，故為錯誤敘述。
牙周疾病發展過程中，當receptor activator of NF-κB ligand（RANKL）和它的接受器RANK結合時，會發生下列何種事件？ A. 造骨細胞凋零（apoptosis） B. 造骨細胞增生（proliferation） C. T細胞被活化（activation） D. 破骨細胞分化（differentiation）
解析：RANKL 與破骨細胞前驅細胞表面的受體 RANK 結合後，經由 TRAF6、NF-κB 及 NFATc1 等訊息傳遞路徑，促進破骨細胞的分化、活化與存活，進而造成齒槽骨吸收。造骨細胞可分泌 OPG，競爭性結合 RANKL，阻斷此交互作用。因此 RANKL–RANK 結合的直接結果是破骨細胞分化，而非造骨細胞凋亡、增生或 T 細胞活化。
口腔衛生的改善並不僅是使用好的潔牙方式，還須依照個人的需求給予建議。關於潔牙的建議，下列敘述何者錯誤？ A. 研究指出，刷牙時間與牙菌斑移除量有關，因此建議刷牙時間至少兩分鐘或更久 B. 由於貝氏刷牙法能有效清潔齒頸部及牙齦溝，因此建議用在薄牙齦表現型（thin gingival phenotype）的病人 C. 牙刷的使用方式以及牙膏的研磨性質對於牙齒的磨耗影響大於刷毛的軟硬度 D. 刷牙的力道對於牙菌斑移除的效力影響不大，但用力的刷牙可能導致牙齦萎縮以及齒頸部牙根表面的楔形缺損
解析：薄牙齦表現型者齒頸部軟組織較薄，本來就容易發生牙齦退縮；貝氏刷牙法需將刷毛斜向深入牙齦溝，若力道控制不當，反而增加牙齦萎縮與根面磨耗的風險，不宜僅因清潔齒頸部有效就建議這類病人使用，應改採較溫和的方式。其餘敘述皆正確：刷牙時間與菌斑移除量相關；刷牙方式與牙膏研磨性對磨耗的影響大於刷毛軟硬度；刷牙力道對菌斑移除影響有限，但過度用力易造成牙齦退縮與楔形缺損。
關於非手術性牙周治療，下列敘述何者錯誤？ A. 使用非手術性牙周治療搭配Er:YAG雷射，尚未完全證實治療效果具有顯著差異 B. 分四次完成牙根整平術較單次完成全口牙根整平術，治療效果顯著較佳 C. 非手術性牙周治療的終點為牙周囊袋≦4mm且沒有探測出血（BoP） D. 於非手術性牙周治療後再次進行非手術性治療，在大臼齒、根叉處、角性骨缺損處，改善效果有限
解析：全口一次性牙根整平（full-mouth debridement）與分區分次完成相比，多數研究顯示兩者在臨床指標上的改善相當，並沒有「分四次顯著較佳」的證據，故 B 錯誤。其餘敘述正確：Er:YAG 雷射輔助非手術治療的額外效益尚未完全證實；治療終點為牙周囊袋 ≤4 mm 且無探測出血；再次非手術治療在大臼齒、根叉處及角性骨缺損處的改善有限，常需進一步手術。
上顎第一大臼齒的牙根叉侵犯以引導組織再生手術治療，下列何者手術效果最佳？ A. 近心側二級牙根叉侵犯（Class II furcation involvement） B. 近遠心三級牙根分叉侵犯（Class III furcation involvement） C. 遠心側二級牙根叉侵犯（Class II furcation involvement） D. 頰側二級牙根叉侵犯（Class II furcation involvement）
解析：上顎第一大臼齒為三根分叉（頰側近心、頰側遠心、腭側），以引導組織再生手術（GTR）治療牙根叉侵犯時，頰側（buccal）二級牙根叉侵犯手術效果最佳。原因在於頰側解剖位置較表淺，器械可近性（accessibility）佳，易徹底清創並置入再生膜與骨移植材料，術後傷口照護與血凝塊維持也較容易，臨床成功率最高。相對地，近心或遠心二級牙根叉空間狹窄、清創困難；三級牙根叉侵犯（穿通型，through-and-through）已失去再生空間，GTR難以形成並維持，效果最差。故以D為最佳適應症。
關於牙齦切除術的敘述，下列何者錯誤？ A. 可以切除牙齦的過度增生 B. 當有牙周骨內缺損需放置再生材料時，不適合使用此術式 C. 需考慮角質化牙齦的切除量 D. 以外斜面（external bevel）約60度角切除牙齦
解析：牙齦切除術（gingivectomy）以外部斜面切開（external bevel incision）去除多餘牙齦組織，臨床常用Kirkland刀沿牙齦緣外側約45度角向牙齒長軸方向切入、切除袋壁。選項D稱以約60度角切除，與常規45度不符，故為錯誤。牙齦切除術可用於切除牙齦過度增生（A正確）；若存在牙周骨內缺損需置入再生材料，應選用翻瓣術而非單純牙齦切除（B正確）；術中須評估並保留足夠角質化牙齦寬度，以免術後牙齦退縮或牙根敏感（C正確）。因此本題選D。
改良式魏德曼翻瓣術（modified Widman flap procedure）的操作步驟，下列順序何者正確？①以外斜面切開（external bevel incision）由牙齦邊緣以下2 mm處向牙骨質牙釉質交界切下 ②以齒間切開（interdentalincision）去除齒間組織及牙齦邊緣組織（gingival collar） ③以牙齦溝切開（crevicular incision）向牙骨嵴切下 ④以扇形邊內斜面切開（scalloped internal bevel incision）方式由牙齦邊緣以下0.5至1 mm處向牙骨嵴切下 A. ④③② B. ③④② C. ①②③ D. ①③②
解析：改良式魏德曼翻瓣術（modified Widman flap）三階段切開順序為：先以扇形邊內斜面切開（scalloped internal bevel incision）④，刀片自牙齦緣下約0.5～1 mm處向牙骨嵴方向切入建立瓣；繼以牙齦溝切開（crevicular incision）③，沿牙周囊袋底部向牙骨嵴切開，分離袋內襯裡上皮；最後以齒間切開（interdental incision）②去除齒間乳頭及牙齦領圈（gingival collar）組織，完成清創。此順序④→③→②對應選項A。選項B之③④②將牙齦溝切開置於內斜面前，順序錯誤。
關於牙周整形手術（periodontal plastic surgery）的適應症，下列敘述何者錯誤？ A. 處理牙齦體積增加或者牙根覆蓋 B. 改善齒槽骨的畸形及軟組織的美觀問題 C. 改善因為解剖構造、或發育、或疾病所造成的牙齦、黏膜及骨頭的缺損 D. 調整牙齒周圍而非植體周圍之牙齦的高度、質地及厚度
解析：牙周整形手術（periodontal plastic surgery）依美國牙周病學會（AAP）定義，係針對牙齒或植體周圍，矯正或消除因解剖、發育、創傷或疾病造成的軟、硬組織缺陷，包含牙齦增量與牙根覆蓋（A）、改善齒槽骨畸形及軟組織美觀（B）、處理牙齦黏膜與骨缺損（C）等。關鍵在於其適應症「包含植體周圍」之軟組織處理。選項D稱「僅調整牙齒周圍而非植體周圍」，與現行定義相悖，故為錯誤敘述。本題選D。
關於垂直切線（vertical incision）的敘述，下列何者錯誤？ A. 如果要將翻瓣（flap）往根尖置放，就必須在翻瓣雙側作垂直切線 B. 垂直切線要延伸超過mucogingival junction進入齒槽黏膜（alveolar mucosa） C. 垂直切線可在頰側及舌（腭）側進行，以達到兩側翻瓣往根尖方向置放 D. 頰側垂直切線，不可以直接切在齒間乳頭
下列何種黏膜齒齦手術（mucogingival surgery）僅適用於單一牙齒牙齦萎縮的處理？ A. 游離牙齦移植術（free gingival graft） B. 雙側乳突翻瓣術（double-papilla flap） C. 皮下結締組織移植術（subepithelial connective tissue graft） D. 冠向移位翻瓣術（coronally displaced flap）
解析：雙側乳突翻瓣術（double-papilla flap）利用缺損牙兩側之健康齒間乳頭翻轉，覆蓋於單一牙齒之牙齦退縮處；因血供來自兩側乳頭、組織存活率高，專用於孤立性（單一牙齒）牙齦萎縮之牙根覆蓋。相對地，游離牙齦移植術（A）與皮下結締組織移植術（C）可用於多顆牙齒之角化牙齦增量或牙根覆蓋，冠向移位翻瓣術（D）亦可用於多牙範圍。故僅B限於單一牙齒處理。本題選B。
下列何者為引導組織再生結合骨移植材料術式之最佳臨床適應症？ A. 下顎第一大臼齒第三級根叉侵犯（furcation involvement） B. 上顎第一小臼齒近心側第二級根叉侵犯（furcation involvement） C. 下顎第二小臼齒近心側4 mm深之三壁（three-wall），且無根叉侵犯（furcation involvement）的骨內缺損 D. 上顎第二大臼齒遠心側1 mm深之三壁（three-wall）骨內缺損結合遠心第二級根叉侵犯（furcationinvolvement）
解析：引導組織再生術（GTR）合併骨移植材料之最佳適應症為深而界限清楚之骨內缺損（intrabony defect），尤以三壁（three-wall）缺損預後最佳，因其骨壁提供支架、易維持再生空間並促進牙周韌帶與牙槽骨再生。選項C為下顎第二小臼齒近心側4 mm深三壁骨內缺損且無根叉侵犯，最符合。相對地，三級根叉侵犯（A）已成through-and-through，GTR效果差；二級根叉（B、D）雖可嘗試GTR，但成功率不及三壁骨內缺損；D又合併根叉侵犯，條件較差。故選C。
關於牙周維護性治療（supportive periodontal therapy）的敘述，下列何者錯誤？ A. 有抽菸的人對於定期牙周回診的順從度比沒有抽菸的人顯著來得低 B. 牙周維護性治療的間隔越久，兩次回診間的殘餘囊袋數目會變多 C. 若發現病人刷牙因素造成楔形缺損（wedge-shaped dental defect）時，應避免以震動（vibratory movement）的方式刷牙 D. 應對有探測出血（BoP）的位置及探測深度（PPD）超過4 mm的囊袋，進行洗牙（scaling）及牙根整平（root planing）
解析：牙周維護性治療（SPT）的核心觀念：A項正確，吸菸者對SPT的順從度顯著較低，且治療預後較差。B項正確，維護間隔拉長會導致殘餘囊袋增加與附著喪失復發。D項正確，BoP陽性位置及PPD>4mm的囊袋需進行刮治與根面平整以控制發炎。C項錯誤：楔形缺損多因過度水平刷牙（scrubbing）或研磨性牙膏造成，震動法（Bass法改良）屬垂直震動輕微掃刷，不會加重楔形缺損，反而建議改用震動法以減少創傷。
有關慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）的敘述，下列何者正確？ A. CKD是糖尿病的併發症之一，特徵是腎絲球過濾率（eGFR）＜110 mL/min/1.73m2 B. 重症的CKD，可能由於單核細胞和巨噬細胞的功能受損，致使免疫功能不全 C. 良好的牙菌斑控制，就能有效的改善CKD的腎臟功能特殊標記血清胱蛋白（cystatin C）數值 D. 第二型糖尿病的牙周病處置，牙齦上清創與拋光對腎絲球過濾率（eGFR）的改善效果，與手術性療法相同
解析：慢性腎臟病（CKD）的病理生理：B項正確，重度CKD（尿毒症）會導致單核球/巨噬細胞功能受損、趨化性降低、吞噬殺菌能力下降，造成免疫不全易合併感染。A項錯誤，CKD分期以eGFR<60 mL/min/1.73m²持續>3個月為診斷標準，非110。C項錯誤，牙菌斑控制可改善牙周發炎指標（如CRP、IL-6），但無法逆轉腎功能損害或顯著改變cystatin C。D項錯誤，牙周非手術治療（SRP）對eGFR改善效果有限，且不等同於手術療法。
關於糖尿病病人牙周治療的敘述，下列何者正確？ A. 執行需時較久的牙周治療前，應減少飲食並維持insulin的劑量不變 B. 病人突然意識不清、全身震顫抽搐，可能是血糖值低於60 mg/dL C. 病人突然有低血糖症候群病徵時，緊急狀況下應先給與insulin注射 D. 病人血糖數據HbA1c為5.5%時，代表糖尿病的血糖值控制過低
解析：糖尿病牙科急症處理：B項正確，低血糖症（血糖<70 mg/dL，臨床常以<60 mg/dL為嚴重門檻）典型症狀為意識改變、震顫、出汗、心悸，嚴重者抽搐昏迷。A項錯誤，長時間治療前應正常進食並按醫囑調整胰島素，避免空腹引發低血糖。C項嚴重錯誤，低血糖急救首要原則是補糖（口服葡萄糖/糖水或靜脈注射50%葡萄糖），絕對禁用胰島素。D項錯誤，HbA1c 5.5%屬正常範圍（<5.7%），代表血糖控制良好，非過低。
關於系統性問題與牙周健康的敘述，下列何者錯誤？ A. 停經婦女仍然會因荷爾蒙改變，引起口腔黏膜與牙周組織的臨床病徵 B. 病患有壓力或身心障礙問題時，會因cortisol增加導致免疫抑制，因而影響牙周健康 C. 研究顯示大於65歲牙周炎患者罹患中風（stroke）的風險比小於65歲牙周炎患者會增加約3倍 D. 美國心臟協會已確認牙周炎是冠心症（coronary heart disease）發生之相關連結因子
根據Tarnow（2003）的研究，相鄰植牙間的平均乳頭高度為多少mm？ A. ≧5 mm B. 4.2 mm C. 3.4 mm D. 2 mm
解析：Tarnow等人（2003）經典研究發現：相鄰植體間距≥3mm時，乳頭填充率達100%；平均乳頭高度為3.4mm（從接觸點至骨嵴頂距離5mm時）。此數據為植體間距離設計（≥3mm）及美學區植體植入深度規劃的重要依據。選項A（≧5mm）為天然牙乳頭高度上限，B（4.2mm）為植體與天然牙間平均乳頭高度，D（2mm）為骨嵴距接觸點>7mm時的乳頭高度。
富含血小板的血漿（PRP）和富含白細胞和血小板的纖維蛋白（L-PRF）的差別不包括下列何者？ A. L-PRF製備簡單 B. L-PRF有較多的纖維蛋白 C. L-PRF製備須要抗凝劑 D. L-PRF有較佳的骨傳導潛力（osteoconductive potential）
解析：PRP與L-PRF比較：A項正確，L-PRF無需抗凝劑、離心參數固定、製備極簡單（全血直離）。B項正確，L-PRF形成緻密纖維蛋白網絡，纖維蛋白含量遠高於PRP。D項正確，L-PRF纖維蛋白骨架提供優異骨傳導性，並持續釋放生長因子（>7天）。C項錯誤，L-PRF製備完全不需抗凝劑（使用無抗凝管），PRP才需抗凝劑防止早期凝固。
在使用無翻瓣方式植入人工植體時，下列何者不是此術式的缺點？ A. 角化組織喪失 B. 植牙位置不正確 C. 開裂或開窗型骨缺陷 D. 術後腫脹的增加
解析：無翻瓣植體手術（flapless）優缺點：缺點包含A項角化齦喪失（無法進行角化組織增生），B項植體位置偏差風險較高（缺乏直接視野），C項易造成骨牆開裂/開窗（盲目擴孔）。D項錯誤，無翻瓣術式因未剝離瓣膜、保留骨膜血供，術後腫脹、疼痛、瘀青明顯少於傳統翻瓣手術，此為其主要優勢而非缺點。
關於植牙手術中常用的再生膜，下列敘述何者錯誤？ A. 可吸收再生膜可避免為了從傷口移除所須的二次手術 B. 膠原蛋白的再生膜是可吸收的 C. 可吸收的再生膜維持空間的時間可長達數年 D. 擴展的聚四氟乙烯膜（expanded polytetrafluoroethylene membrane）是不可吸收膜
解析：再生膜特性：A項正確，可吸收膜（膠原、PGA/PLLA）可避免二次手術移除。B項正確，膠原蛋白膜屬可吸收膜主流。D項正確，e-PTFE為代表性不可吸收膜，需二次手術取出。C項錯誤，可吸收膜維持空間能力有限，膠原膜通常4-8週降解，合成高分子膜（PGA/PLLA）約12-24週，無法達到「數年」，長期維持空間需使用不可吸收膜（Ti-mesh、e-PTFE）。
關於植體周圍炎治療，下列敘述何者錯誤？ A. 欲以手術處理植體周圍炎之前，病人須先達到良好的口腔衛生控制 B. 手術治療後，平滑表面植體在探測深度及牙齦探測出血的降低程度上比起粗糙表面植體顯著來得多 C. 植體周圍炎手術後拍攝X光所見之骨缺損的填充（bone fill）並不能代表重新骨整合（re-osseointegration）確實發生 D. 當植體周圍炎發生時，非手術性治療多半無效，應直接進行手術性治療
解析：植體周圍炎治療原則為先控制感染與口腔衛生，非手術性治療（機械清創、抗菌沖洗、雷射等）為第一線，對多數早期或中度病例有效；僅在非手術治療失敗、骨缺損持續進展時才考慮手術。D 稱「非手術性治療多半無效，應直接手術」與此原則不符，故錯誤。A 強調術前須達良好口腔衛生控制，正確；B 指出平滑（machined/turned）表面植體因易於清創，術後探測深度與探測出血改善優於粗糙表面植體，符合文獻；C 說明 X 光骨缺損填充並不等同重新骨整合（re-osseointegration），須以探測與臨床穩定度判斷，正確。