民國112年 專技高考 醫事放射師 基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）考古題與答案

第1題

複層扁平上皮（stratified squamous epithelium）是依據那一層細胞的形狀而命名？ A. 最頂層 B. 最底層 C. 中間層 D. 所有層

參考解答

• 答案：A. 最頂層

解析：上皮組織命名原則：依最表層（最頂層）細胞形狀命名。複層扁平上皮之最表層細胞呈扁平狀，故得名。最底層為基底層，細胞通常呈柱狀或立方狀；中間層細胞形狀過渡。選項B、C、D均不符合組織學命名慣例。

第2題

下列何者不屬於軟骨（cartilage）的分類？ A. 網狀軟骨（reticular cartilage） B. 透明軟骨（hyaline cartilage） C. 彈性軟骨（elastic cartilage） D. 纖維軟骨（fibrocartilage）

參考解答

• 答案：A. 網狀軟骨（reticular cartilage）

解析：軟骨組織分三大類：透明軟骨（最常見，關節面、肋軟骨）、彈性軟骨（耳廓、會厭）、纖維軟骨（椎間盤、恥骨聯合）；網狀軟骨非標準分類，網狀結締組織屬結締組織而非軟骨。

第3題

皮膚構造由淺層至深層排列，下列何者正確？①真皮乳突層（dermis, papillary region） ②皮下層（subcutaneous layer） ③真皮網狀層（dermis, reticular region） ④表皮層（epidermis） A. ①②③④ B. ④③②① C. ④①③② D. ③②①④

參考解答

• 答案：C. ④①③②

解析：皮膚由淺至深依序為：表皮④（角化複層扁平上皮）、真皮乳突層①（疏鬆結締組織，含微血管環，形成指紋）、真皮網狀層③（緻密不規則結締組織，富含膠原與彈力纖維）、皮下層②（脂肪與疏鬆結締組織，又稱皮下組織）。因此順序為④①③②，選C。A、B、D都把真皮或皮下層錯置在表皮之前，或把網狀層與乳突層的順序顛倒。

第4題

下列何者不附著於肱骨（humerus）？ A. 旋前圓肌（pronator teres） B. 旋後肌（supinator） C. 肘肌（anconeus） D. 旋前方肌（pronator quadratus）

參考解答

• 答案：D. 旋前方肌（pronator quadratus）

解析：旋前方肌起於尺骨遠端前面，止於橈骨遠端，整塊肌肉位於前臂遠端，並不附著於肱骨。旋前圓肌起於肱骨內上髁，旋後肌與肘肌起於肱骨外上髁，三者皆與肱骨相連，因此不附著於肱骨者為旋前方肌。

第5題

下列那一塊脊椎骨具有橫突孔（transverse foramen）？ A. 第五頸椎 B. 第八胸椎 C. 第二腰椎 D. 第三薦椎

參考解答

• 答案：A. 第五頸椎

解析：橫突孔（transverse foramen）是頸椎特有的構造，左右各一位於橫突上，供椎動脈與椎靜脈通過，因此第五頸椎具有橫突孔。胸椎與腰椎的橫突並無此孔；薦椎則有薦孔（sacral foramina）供神經通過，並非橫突孔。因此選A。

第6題

下頜窩（mandibular fossa）屬於下列何者的構造？ A. 顳骨（temporal bone） B. 蝶骨（sphenoid bone） C. 下頜骨（mandible） D. 上頜骨（maxillary bone）

參考解答

• 答案：A. 顳骨（temporal bone）

解析：下頜窩位於顳骨鱗部下表面，為一凹陷構造，與下頜骨髁突關節形成顳顎關節。蝶骨（B）構成顱底中窩；下頜骨（C）其髁突嵌入下頜窩；上頜骨（D）構成上顎與硬腭。解剖學上下頜窩明確屬顳骨構造。

第7題

髕韌帶（patellar ligament）附著於下列何處？ A. 內踝（medial malleolus） B. 外髁（lateral condyle） C. 脛骨粗隆（tibial tuberosity） D. 腓骨頭（fibular head）

參考解答

• 答案：C. 脛骨粗隆（tibial tuberosity）

解析：髕韌帶是股四頭肌腱的延續，由髕骨下緣向下延伸，附著於脛骨粗隆（tibial tuberosity），故選 C。內踝是脛骨內側下端突起，外髁是股骨或脛骨外側的骨性隆起，腓骨頭是腓骨近端與脛骨相接處，三者皆非髕韌帶的附著位置。

第8題

下列何者不是滑液關節（synovial joint）的特點？ A. 關節軟骨（articular cartilage） B. 滑液（synovial fluid） C. 關節囊（articular capsule） D. 骨縫（suture）

參考解答

• 答案：D. 骨縫（suture）

解析：滑液關節（synovial joint，又稱動關節 diarthrosis）之特徵包括：關節軟骨（articular cartilage）覆蓋骨端、關節囊（articular capsule）包裹、以及囊內分泌之滑液（synovial fluid）潤滑減摩，並具腔隙可自由活動。選項D骨縫（suture）係顱骨間由緻密結締組織連結之纖維性不動關節（synarthrosis），無關節腔、無滑液、亦無關節軟骨，故不屬滑液關節之特點。因此本題「不是滑液關節特點」者為D。

第9題

下列何者為位於股骨髁（femur condyle）與脛骨髁（tibial condyle）之間的纖維軟骨？ A. 椎間盤（intervertebral disc） B. 盂唇（glenoid labrum） C. 半月板（meniscus） D. 關節結節（articular tubercle）

參考解答

• 答案：C. 半月板（meniscus）

解析：半月板（meniscus）由纖維軟骨構成，位於膝關節股骨髁與脛骨髁之間，可分散壓力、吸收震盪並增加關節穩定度。椎間盤位於相鄰椎體之間；盂唇是肩胛骨關節盂邊緣的纖維軟骨環；關節結節則是顳骨上的骨性隆起，並非軟骨。題目所問股骨髁與脛骨髁之間的纖維軟骨，即為半月板，故選C。

第10題

有關胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid）的敘述，下列何者錯誤？ A. 由副神經（accessory nerve）所支配 B. 在用力吸氣時下壓胸骨 C. 附著於顳骨的乳突（mastoid process of temporal bone）上 D. 收縮時可使頸部彎曲

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• 答案：B. 在用力吸氣時下壓胸骨

解析：胸鎖乳突肌起自胸骨柄與鎖骨內側端，止於顳骨乳突突起及枕骨上項線，由副神經（CN XI）及頸神經叢（C2-C3）支配，A、C正確。雙側收縮使頸部前屈（彎曲），單側收縮使頭部向對側旋轉、同側側彎，D正確。用力吸氣時，胸鎖乳突肌協助提升胸骨與鎖骨（擴大胸腔），而非下壓胸骨。下壓胸骨主要為胸大肌、胸小肌等呼氣肌作用。故B錯誤。

第11題

下列何者沒有連接至跟腱（calcaneal tendon）？ A. 腓腸肌（gastrocnemius） B. 比目魚肌（soleus） C. 腓短肌（fibularis brevis） D. 蹠肌（plantaris）

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• 答案：C. 腓短肌（fibularis brevis）

解析：跟腱（Achilles tendon）為腓腸肌、比目魚肌與蹠肌共同肌腱，止於跟骨結節。腓腸肌（A）、比目魚肌（B）、蹠肌（D）均連接跟腱。腓短肌（fibularis brevis）屬腓骨肌群，肌腱經外踝後下方，止於第5蹠骨粗隆，不連接跟腱。故C正確。

第12題

下列何者的作用為上提下頜骨（mandible）？ A. 咬肌（masseter） B. 下頜舌骨肌（mylohyoid） C. 頦舌骨肌（geniohyoid） D. 二腹肌（digastric）

參考解答

• 答案：A. 咬肌（masseter）

解析：咬肌起自顴弓，止於下頜骨支外側面，收縮作用為上提下頜骨（合併牙齒），A正確。下頜舌骨肌（B）構成口腔底，收縮上提舌骨及舌部。頦舌骨肌（C）收縮拉動舌骨前上方。二腹肌（D）前腹收縮可下拉下頜骨（張口），後腹上提舌骨。故僅咬肌為上提下頜骨的主要肌肉。

第13題

交感神經分系（sympathetic division）與副交感神經分系（parasympathetic division）的比較，下列敘述何者正確？ A. 皆具有灰、白交通支（ramus communicans）的路徑構造 B. 節前（preganglionic）與節後（postganglionic）神經元皆使用相同的神經傳遞物質 C. 交感神經節（sympathetic ganglion）通常比副交感神經節（parasympathetic ganglion）較靠近支配的臟器 D. 兩者皆有支配腺體

參考解答

• 答案：D. 兩者皆有支配腺體

解析：交感與副交感神經皆屬自主神經系統，均支配腺體（如汗腺、唾液腺、消化腺等），D正確。A錯：只有交感神經具有白交通支（髓鞘化節前纖維）與灰交通支（無髓鞘節後纖維）；副交感神經無交通支結構。B錯：兩者節前神經元皆釋放乙醯膽鹼，但節後神經元交感多為去甲腎上腺素，副交感為乙醯膽鹼。C錯：交感神經節位於脊髓側旁（交感幹）或腹腔前椎神經節，較遠離靶器官；副交感神經節多位於靶器官壁內或附近，較接近支配器官。

第14題

下列何者受損時，最有可能導致大腿內收（adduction）無力？ A. 坐骨神經（sciatic nerve） B. 閉孔神經（obturator nerve） C. 股神經（femoral nerve） D. 腓神經（fibular nerve）

參考解答

• 答案：B. 閉孔神經（obturator nerve）

解析：大腿內收肌群（內收長肌、內收短肌、內收大肌、薄肌、恥骨肌）主要由閉孔神經（L2-L4）支配；坐骨神經支配大腿後群與小腿肌群；股神經支配大腿前群（伸膝）；腓神經支配小腿外側與足背屈肌。

第15題

下列何者不負責體表感覺訊息傳遞？ A. 頸神經叢（cervical plexus） B. 臂神經叢（brachial plexus） C. 腹腔神經叢（celiac plexus） D. 腰神經叢（lumbar plexus）

參考解答

• 答案：C. 腹腔神經叢（celiac plexus）

解析：腹腔神經叢屬於自主神經叢，主要負責腹腔內臟器（胃、肝、脾、腸等）的交感、副交感神經支配，不傳導體表躯體感覺；頸、臂、腰神經叢皆為脊神經叢，負責對應區域的皮膚感覺與肌肉運動。

第16題

腦幹的網狀結構（reticular formation）含有協調內臟自主及反射中樞，但不包括下列何者？ A. 心跳中樞（cardiac center） B. 血管運動中樞（vasomotor center） C. 延腦呼吸中樞（medullary respiratory center） D. 視覺反射中樞（visual reflex center）

參考解答

• 答案：D. 視覺反射中樞（visual reflex center）

解析：腦幹的網狀結構（reticular formation）內含心跳中樞、血管運動中樞與延腦呼吸中樞，負責協調內臟自主功能與多種反射，故 A、B、C 皆屬其範疇。視覺反射中樞位於中腦上丘（superior colliculus），主要整合瞳孔對光反射與眼球對視覺刺激的轉動，屬中腦頂蓋結構，並非網狀結構的一部分，故選 D。

第17題

松果腺（pineal gland）位於下列何處？ A. 丘腦（thalamus） B. 下視丘（hypothalamus） C. 上視丘（epithalamus) D. 海馬結構（hippocampal formation）

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• 答案：C. 上視丘（epithalamus)

解析：松果腺位於上視丘（epithalamus）後背側，腦室第三腦室後端頂蓋處，屬間腦上視丘結構；丘腦與下視丘分別位於其腹側與前腹側，海馬結構屬邊緣系統位於側腦室下角。

第18題

第十一顱神經（cranial nerve XI）受損時，可能同時造成下列那兩條肌肉癱瘓無力（paralysis）？ A. 胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle）與斜方肌（trapezius muscle） B. 胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle）與前斜角肌（anterior scalene muscle） C. 斜方肌（trapezius muscle）與前斜角肌（anterior scalene muscle） D. 前斜角肌（anterior scalene muscle）與莖突咽肌（stylopharyngeal muscle）

參考解答

• 答案：A. 胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle）與斜方肌（trapezius muscle）

解析：第十一顱神經即副神經（accessory nerve），其脊髓部纖維支配胸鎖乳突肌與斜方肌。受損時同側肩部下垂、無法聳肩，頭部轉向對側也無力，故選 A。前斜角肌由頸神經分支支配，屬臂神經叢相關肌群，並非副神經的標的；莖突咽肌則由第九顱神經（舌咽神經）支配。因此 B、C、D 皆混入非副神經支配的肌肉，不正確。

第19題

下列何者與隨意肌的收縮及動作協調關係最小？ A. 小腦（cerebellum） B. 皮質脊髓徑（corticospinal tract） C. 杏仁核（amygdala） D. 基底核（basal ganglia）

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• 答案：C. 杏仁核（amygdala）

解析：杏仁核屬邊緣系統，主要參與情緒、恐懼條件化與情感記憶，不直接參與隨意肌收縮或動作協調；小腦負責協調、平衡與肌緊張；皮質脊髓徑為隨意運動下行徑；基底核參與運動規劃啟動與抑制。

第20題

關於眼外在肌（extrinsic eye muscles）的作用，下列敘述何者最不適當？ A. 上直肌（superior rectus）收縮可上提（elevate）、內轉（turn medially）眼球 B. 上斜肌（superior oblique）收縮可上提（elevate）、外轉（turn laterally）眼球 C. 外直肌（lateral rectus）可外轉（turn laterally）眼球 D. 內直肌（medial rectus）可內轉（turn medially）眼球

參考解答

• 答案：B. 上斜肌（superior oblique）收縮可上提（elevate）、外轉（turn laterally）眼球

解析：上斜肌（superior oblique）肌腱穿過滑車後，附著於眼球後外上方，收縮時主要造成眼球下轉（depression）、內轉（intorsion）並外展，並非上提，因此 B 的敘述最不適當。上直肌收縮可上提並內轉眼球，A 正確；外直肌由外旋神經支配，作用為外轉，C 正確；內直肌作用為內轉，D 正確。

第21題

嗅神經絲（filaments of olfactory nerve）穿過下列何者進入嗅球（olfactory bulb）？ A. 鼻骨（nasal bone） B. 額骨（frontal bone） C. 篩骨（ethmoid bone） D. 蝶骨（sphenoid bone）

參考解答

• 答案：C. 篩骨（ethmoid bone）

解析：嗅神經絲由嗅上皮的神經元軸突聚集而成，向上穿過篩骨（ethmoid bone）篩板（cribriform plate）上的篩孔，進入顱前窩後止於嗅球，再經嗅徑傳入腦部。因此正確答案為 C。鼻骨位於鼻背，額骨構成前額與眶頂，蝶骨位於顱底中央且含有視神經管與蝶鞍，皆不具供嗅神經絲通過的篩孔，故 A、B、D 均不合。

第22題

下列何者不具有淋巴小結（lymphatic nodule）？ A. 培氏斑（Peyer's patch） B. 胸腺（thymus） C. 扁桃腺（tonsil） D. 淋巴結（lymph node）

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• 答案：B. 胸腺（thymus）

解析：淋巴小結（lymphatic nodule）是富含淋巴球的球形聚集，見於培氏斑（小腸黏膜）、扁桃腺與淋巴結的皮質，故 A、C、D 皆有。胸腺雖屬中樞淋巴器官，但其小葉由皮質與髓質構成，皮質內淋巴球排列均勻，並不形成典型淋巴小結，髓質則有哈氏小體（Hassall's corpuscle），因此不具淋巴小結者為 B。胸腺的功能是提供 T 細胞發育成熟的環境。

第23題

關於血小板（platelet）的敘述，下列何者正確？ A. 為盤狀（disc-shaped）構造 B. 生命週期（life-span）比紅血球長 C. 由巨核細胞（megakaryocyte）經有絲分裂產生 D. 由巨核母細胞（megakaryoblast）經有絲分裂產生

參考解答

• 答案：A. 為盤狀（disc-shaped）構造

解析：血小板為骨髓巨核細胞（megakaryocyte）細胞質剝落形成的無核細胞碎片，游離於血液中呈盤狀（disc-shaped）構造，故 A 正確。血小板壽命約 8～10 天，遠短於紅血球約 120 天，B 錯誤。巨核細胞經核內有絲分裂（endomitosis）形成多倍體後，以細胞質裂解方式產生血小板，並非以一般有絲分裂直接生成，C、D 所述之機制錯誤。

第24題

關於彈性動脈（elastic artery）管壁的敘述，下列何者正確？ A. 血管的內膜層（tunica intima）僅由一層單層扁平上皮細胞所組成 B. 血管的中膜層（tunica media）肌肉走向為厚的內環走層及薄的外縱走層 C. 血管的外膜層（tunica externa）由結締組織所組成 D. 血管的中膜層（tunica media）肌肉由內膜層進入的血管滋養管（vasa vasorum）供應血液

參考解答

• 答案：C. 血管的外膜層（tunica externa）由結締組織所組成

解析：彈性動脈管壁分三層：內膜由內皮、內皮下層及內彈性膜構成，並非僅單層扁平上皮，A 錯誤；中膜以多層窗孔狀彈性板（elastic lamellae）為主，其間夾少量平滑肌，非內環外縱的肌肉排列，B 錯誤；外膜層由疏鬆結締組織組成，含膠原纖維、彈性纖維與滋養血管，故 C 正確。血管滋養管（vasa vasorum）由外膜進入供應中膜外側，而非由內膜進入，D 錯誤。

第25題

關於動脈與靜脈互相伴行的配對，下列何者最適當？ A. 頸外動脈（external carotid artery）與頸外靜脈（external jugular vein） B. 頸內動脈（internal carotid artery）與頸內靜脈（internal jugular vein） C. 肝動脈（hepatic artery）與肝靜脈（hepatic vein） D. 腹腔動脈幹（celiac trunk）與下腔靜脈（inferior vena cava）

參考解答

• 答案：B. 頸內動脈（internal carotid artery）與頸內靜脈（internal jugular vein）

解析：頸內靜脈在頸動脈鞘內與頸總動脈、頸內動脈伴行，位於動脈外側，兩者關係緊密，故 B 最適當。頸外靜脈走於胸鎖乳突肌表面，屬淺靜脈，不與頸外動脈伴行，A 不合。肝臟的肝門三聯包括肝動脈、肝門靜脈與膽管，肝靜脈則是肝血液回流至下腔靜脈的血管，不與肝動脈配對，C 不合。腹腔動脈幹為腹主動脈分支，與下腔靜脈無伴行關係，D 不合。

第26題

下列何者是身體最長的靜脈？ A. 股靜脈（femoral vein） B. 小隱靜脈（small saphenous vein） C. 大隱靜脈（great saphenous vein） D. 膕靜脈（popliteal vein）

參考解答

• 答案：C. 大隱靜脈（great saphenous vein）

解析：大隱靜脈（great saphenous vein）起自足背靜脈弓內側，沿下肢內側上行，經內踝前方、膝關節內側，最後於腹股溝處注入股靜脈，是全身最長的靜脈，故選 C。股靜脈位於大腿深部，膕靜脈位於膝窩，小隱靜脈沿小腿後外側上行注入膕靜脈，三者長度均不及大隱靜脈，A、B、D 皆非最長者。大隱靜脈亦為臨床冠狀動脈繞道手術常用的血管取材來源。

第27題

在心肌組織中，間隙接合（gap junction）可在下列何處發現？ A. T小管（T tubule） B. 閏盤橫向部（transverse regions of intercalated discs） C. 閏盤縱向部（longitudinal regions of intercalated discs） D. 神經肌肉接合（neuromuscular junction）處

參考解答

• 答案：C. 閏盤縱向部（longitudinal regions of intercalated discs）

解析：心肌細胞間的閏盤（intercalated disc）分橫向部與縱向部。橫向部主要為筋膜接合（fascia adherens）與橋粒，負責細胞間機械性連結；縱向部則富含間隙接合（gap junction），使離子與動作電位能快速在心肌細胞間傳遞，形成功能性的合胞體，故選 C。T 小管為肌膜內凹構造，與肌漿網耦合參與鈣離子調控；神經肌肉接合位於骨骼肌，心肌並無典型神經肌肉接合，A、B、D 均非間隙接合所在。

第28題

竇房結（sinoatrial node）位於： A. 心房間隔（interatrial septum） B. 右心房壁、上腔靜脈入口下方 C. 冠狀竇（coronary sinus）入口處 D. 左心室壁

參考解答

• 答案：B. 右心房壁、上腔靜脈入口下方

解析：竇房結位於右心房壁、上腔靜脈入口與右心耳交界處下方，是心臟的正常節律點，由特化的節律細胞組成，能自發性去極化產生衝動，再經房室結、希氏束與浦金氏纖維傳布，故選 B。心房間隔內主要為卵圓窩，A 不合。冠狀竇入口處附近為房室結所在位置，C 不合。左心室壁為工作心肌，不含節律點，D 不合。

第29題

咽扁桃體（pharyngeal tonsil）被包埋於下列何處？ A. 喉咽（laryngopharynx） B. 口腔（oral cavity） C. 口咽（oropharynx） D. 鼻咽（nasopharynx）

參考解答

• 答案：D. 鼻咽（nasopharynx）

解析：咽扁桃體（又稱腺樣體）位於鼻咽的後上壁與頂部，靠近咽鼓管咽口，屬於黏膜相關淋巴組織，也是咽部環狀淋巴組織（Waldeyer's ring）的一部分。兒童時期較發達，肥大時會阻塞鼻後孔，造成鼻塞、張口呼吸，也可能壓迫咽鼓管而引發中耳炎。C口咽處主要為腭扁桃體，A喉咽與B口腔內則無咽扁桃體分布，故選D。

第30題

關於胸膜（pleurae）的功能，下列何者最不適當？ A. 胸膜具有兩層，分別為臟層（visceral）胸膜與壁層（parietal）胸膜所組成 B. 胸膜只分泌但不吸收液體 C. 胸膜將胸腔隔成三個腔室（compartment） D. 胸膜可限制肺炎的擴展

參考解答

• 答案：B. 胸膜只分泌但不吸收液體

解析：胸膜液由壁層胸膜的微血管濾出，主要再由壁層胸膜的淋巴管回收，分泌與吸收呈動態平衡，因此B所述「只分泌但不吸收」最不適當。A：胸膜確實分為臟層與壁層，兩層之間為胸膜腔；C：兩側胸膜腔加上中間的縱隔，使胸腔形成三個腔室；D：胸膜腔為閉鎖空間，發炎時纖維素滲出與沾黏可侷限感染擴散，故選B。

第31題

女性生殖構造中，下列何者是龜頭（glans penis）同源構造（homologous organ）？ A. 陰蒂（clitoris） B. 大陰唇（labia majora） C. 小陰唇（labia minora） D. 陰阜（mons pubis）

參考解答

• 答案：A. 陰蒂（clitoris）

解析：胚胎期未分化的外生殖器是否受雄性素作用，決定其往男性或女性方向發育。在男性與女性之間，同源構造互相對應：陰蒂與陰莖同源，其中陰蒂頭對應龜頭，陰蒂海綿體對應陰莖海綿體；大陰唇對應陰囊，小陰唇對應陰莖腹側皮膚與包皮，陰阜則對應下腹壁的脂肪墊。因此與龜頭同源者為陰蒂，選A。

第32題

男性生殖系統中，陰莖的勃起由下列何者負責？ A. 交感神經（sympathetic nerve） B. 副交感神經（parasympathetic nerve） C. 體感覺神經（somatic sensory nerve） D. 體運動神經（somatic motor nerve）

參考解答

• 答案：B. 副交感神經（parasympathetic nerve）

解析：勃起由副交感神經主導：源自骶髓S2～S4的骨盆內臟神經（pelvic splanchnic nerve），經海綿體神經釋放一氧化氮，使cGMP上升，海綿體平滑肌放鬆、動脈擴張，血液灌入並壓迫靜脈回流。交感神經（L1～L2）負責射精與勃起消退；體感覺神經傳導感覺，體運動神經支配骨骼肌，兩者都不主導海綿體充血。故選B。

第33題

關於小腸運動的敘述，下列何者正確？ A. 只有分節運動（segmentation） B. 只有蠕動（peristalsis） C. 分節運動（segmentation）及蠕動（peristalsis）皆有 D. 分節運動（segmentation）及蠕動（peristalsis）皆無

參考解答

• 答案：C. 分節運動（segmentation）及蠕動（peristalsis）皆有

解析：小腸同時具有分節運動與蠕動兩種基本運動。分節運動是環肌局部節律性收縮，可把食糜切斷、混合，並使其與黏膜充分接觸以利吸收，本身推進作用有限；蠕動是縱肌與環肌協同形成的推進波，將內容物往肛端運送，受腸神經系統與蠕動反射調控。空腹時另有移行性肌電複合。A、B、D的說法都過於片面或錯誤，故選C。

第34題

關於舌表面的舌乳頭（lingual papillae），下列敘述何者正確？ A. 約10～12個大型輪廓乳頭（vallate papillae）以V型排列於舌尖處 B. 絲狀乳頭（filiform papillae）數量最多 C. 蕈狀乳頭（fungiform papillae）富含血管，但不具味蕾是其特色 D. 所有舌乳頭呈亂數排列

參考解答

• 答案：B. 絲狀乳頭（filiform papillae）數量最多

解析：絲狀乳頭數量最多，分布於舌背前三分之二，細長且角化，不具味蕾，主要提供機械性摩擦。A錯：輪廓乳頭約8～12個，排列於界溝前方呈V型，位於舌後部而非舌尖；C錯：蕈狀乳頭散布於舌尖與舌側緣，富含血管且含有味蕾；D錯：各類乳頭的分布具有區域特異性，並非隨機排列。故選B。

第35題

下列何者為引起早產兒嚴重的呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome）之主要原因？ A. 呼氣太用力 B. 肺積水太多 C. 表面張力素（surfactant）不足 D. 吸氣不足

參考解答

• 答案：C. 表面張力素（surfactant）不足

解析：第二型肺泡細胞分泌表面張力素，主要成分為磷脂醯膽鹼，可降低肺泡氣液界面的表面張力、防止呼氣末肺泡塌陷，並提高肺順應性。早產兒的第二型肺泡細胞發育未成熟，表面張力素不足，肺泡容易塌陷而形成肺膨脹不全，導致嚴重呼吸窘迫症候群，出現呼吸急促、發紺與低血氧。A、B、D都不是主要病因，故選C。

第36題

如圖是膀胱和尿道（處）的切面圖，下列敘述何者正確？ A. 甲是精囊（seminal vesicle） B. 乙是攝護腺（prostate） C. 精液中出現的黃色螢光物質是由丙的組織製造 D. 70歲以上的男性常因為甲的構造肥厚而出現排尿困難

參考解答

• 答案：D. 70歲以上的男性常因為甲的構造肥厚而出現排尿困難

第37題

下列何種變化可增加低溫下細胞膜的流動性（fluidity）？ A. 更多蛋白質 B. 更多膽固醇 C. 更多的醣類 D. 更多細胞連接

參考解答

• 答案：B. 更多膽固醇

解析：低溫會使膜磷脂排列緊密、流動性下降。膽固醇插入磷脂脂肪酸鏈之間，在低溫時可阻礙脂質緊密堆積，維持細胞膜流動性；高溫時則限制脂質過度流動。蛋白質、醣類與細胞連接主要涉及膜的功能、辨識或機械連結，並不直接增加低溫下的膜流動性。

第38題

下列有關離子通過細胞膜的敘述，何者正確？ A. 不受蛋白質離子通道影響 B. 在所有細胞中調控方式皆相同 C. 受細胞膜內外兩側電荷影響 D. 離子會累積在細胞膜中

參考解答

• 答案：C. 受細胞膜內外兩側電荷影響

解析：離子帶電，跨膜移動會受到細胞膜內外電位差與濃度差共同形成的電化學梯度影響。離子通道蛋白提供具選擇性的通路，但不同細胞的通道種類與調控方式不同；脂雙層內部疏水，離子不會累積在膜中，也不能自由穿越。

第39題

下列何者與偵測頭部的相對位置最相關？ A. 外耳道（external auditory canal） B. 鼓膜（tympanic membrane） C. 中耳腔（middle ear cavity） D. 前庭器（vestibular apparatus）

參考解答

• 答案：D. 前庭器（vestibular apparatus）

解析：前庭器位於內耳，包含半規管及耳石器官（橢圓囊、球囊），可感受頭部旋轉、重力與直線加速度，讓中樞判斷頭部相對空間的位置與動作。外耳道、鼓膜與中耳腔主要負責聲波傳導，與偵測頭部相對位置較無直接關係。

第40題

下列那一種神經傳導物質的失衡與思覺失調症（schizophrenia）最直接相關？ A. 乙醯膽鹼（acetylcholine） B. 正腎上腺素（norepinephrine） C. 多巴胺（dopamine） D. 血清素（serotonin）

參考解答

• 答案：C. 多巴胺（dopamine）

解析：多巴胺假說認為，中腦皮質與邊緣系統的多巴胺活性過高與思覺失調症的正性症狀密切相關；抗精神病藥物阻斷多巴胺 D2 受體可改善症狀。乙醯膽鹼、正腎上腺素與血清素雖也參與神經調控，但與此病最直接相關者仍是多巴胺。

第41題

下列何種刺激最可能造成渴（thirst）的感覺？ A. 減少血漿滲透壓（plasma osmolarity），並增加血漿容量（plasma volume） B. 減少血漿滲透壓（plasma osmolarity），並減少血漿容量（plasma volume） C. 增加血漿滲透壓（plasma osmolarity），並增加血漿容量（plasma volume） D. 增加血漿滲透壓（plasma osmolarity），並減少血漿容量（plasma volume）

參考解答

• 答案：D. 增加血漿滲透壓（plasma osmolarity），並減少血漿容量（plasma volume）

解析：血漿滲透壓上升會活化下視丘的滲透壓感受器，引發口渴；血漿容量下降則經由腎素-血管張力素-醛固酮系統及壓力感受器促進渴覺與飲水。兩者同時出現時刺激最強，因此增加血漿滲透壓並減少血漿容量最可能造成渴的感覺。

第42題

骨骼肌的肌原纖維（myofibril），由幾條細絲（thin filament）包圍一條粗絲（thick filament）做規律排列？ A. 3 B. 4 C. 6 D. 8

參考解答

• 答案：C. 6

解析：骨骼肌肌原纖維中，粗絲與細絲呈規則的六角形排列：每條粗絲周圍有 6 條細絲，而每條細絲則被 3 條粗絲包圍。此種排列使肌凝蛋白頭部能與細絲上的肌動蛋白反覆形成橫橋，滑動並產生肌肉收縮。

第43題

下列有關乳糜微粒（chylomicron）之敘述，何者正確？ A. 在消化道管腔（lumen），由脂肪酸直接聚集形成 B. 太大無法進入乳糜管（lacteal） C. 能直接穿過脂肪細胞的細胞膜 D. 可被微血管壁細胞所分泌的酵素分解

參考解答

• 答案：D. 可被微血管壁細胞所分泌的酵素分解

解析：乳糜微粒由小腸上皮細胞合成，富含三酸甘油酯，經乳糜管進入淋巴循環。它體積大，不能直接穿過脂肪細胞膜，而是在微血管內皮表面受脂蛋白脂酶（lipoprotein lipase）水解，釋出脂肪酸供組織利用。脂肪酸不會在腸腔直接聚集形成乳糜微粒，且乳糜微粒可進入乳糜管。

第44題

特定區域骨骼肌組織代謝率增加，造成該局部區域血管阻力下降現象稱為： A. 主動性充血（active hyperemia） B. 反應性充血（reactive hyperemia） C. 自動調適（autoregulation of blood flow） D. 代謝性血管收縮（metabolic vasoconstriction）

參考解答

• 答案：A. 主動性充血（active hyperemia）

解析：骨骼肌代謝旺盛時，局部代謝產物（如CO2、乳酸、腺苷、鉀離子）堆積，使小動脈平滑肌放鬆、局部血管阻力下降、血流增加，此現象稱為主動性充血。反應性充血是指血流被阻斷後再恢復灌流時所出現的短暫過度充血，與代謝增加無直接關係；自動調適是指灌流壓變動時仍維持恆定血流；代謝性血管收縮則方向相反。因此選A。

第45題

關於循環系統的血液流動形式，下列敘述何者最不適當？ A. 血液在絕大多數血管，皆以拋物線形式向前流動 B. 血液在最貼近血管壁處，所產生之剪率（shear rate）最高 C. 相較於大血管，血液在小血管更容易產生擾流 D. 血液在粥狀動脈硬化血管更容易產生擾流

參考解答

• 答案：C. 相較於大血管，血液在小血管更容易產生擾流

解析：擾流的發生與雷諾數（Reynolds number）有關，雷諾數與血管半徑、流速成正比，與血液黏滯度成反比。大血管管徑大、流速快，雷諾數較高，因此比小血管更容易產生擾流，所以C的敘述最不適當。層流時血流呈拋物線分布，管壁處速度梯度最大，剪率（shear rate）最高；粥狀硬化會造成管腔不規則與狹窄，也容易產生擾流。因此選C。

第46題

在正常平均動脈壓下，主動脈血管壁產生局部硬化時，下列何種情況最不可能發生？ A. 收縮壓增加 B. 舒張壓不變 C. 血管順應性增加 D. 總周邊阻力不變

參考解答

• 答案：C. 血管順應性增加

解析：主動脈局部硬化代表血管壁彈性變差、順應性（compliance）下降，而非增加。順應性下降使收縮期血管擴張以儲存血液的能力變差，收縮壓因而上升；舒張期靠彈性回縮維持的舒張壓大致不變或略降；總周邊阻力主要由小動脈決定，與主動脈硬化無直接關係。因此「血管順應性增加」最不可能發生，選C。

第47題

全身將近60%的血液存在於下列何種血管之中？ A. 大動脈（arteries） B. 小動脈（arterioles） C. 微血管（capillaries） D. 靜脈（veins）

參考解答

• 答案：D. 靜脈（veins）

解析：體循環中約60%的血液滯留於靜脈與靜脈竇。靜脈管徑大、數量多、順應性高，屬於容量血管（capacitance vessels），可作為血液貯存庫。大動脈與小動脈各約占10～15%，微血管僅約5%。因此選D。

第48題

關於肺表面張力素（surfactant）的敘述，下列何者錯誤？ A. 由第二型肺泡細胞所分泌 B. 深呼吸會拉扯到肺泡壁，能促進表面張力素的分泌 C. 可提高肺的順應性，使肺臟更容易回縮呼氣 D. 若分泌不足，容易造成體積小的肺泡塌陷

參考解答

• 答案：C. 可提高肺的順應性，使肺臟更容易回縮呼氣

解析：表面張力素由第二型肺泡細胞分泌，可降低肺泡內液膜的表面張力，依拉普拉斯定律減少小肺泡塌陷；深呼吸牽扯肺泡壁可促進其分泌。表面張力素會提高肺的順應性，使肺更容易擴張，但同時降低彈性回縮力，使呼氣時肺臟回縮較不容易，因此C「使肺臟更容易回縮呼氣」的敘述錯誤，選C。

第49題

在海平面一大氣壓的環境中，健康成人體循環動脈血液以及靜脈血液的氧飽和度（oxygen saturation）最接近下列何者？ A. 動脈98%、靜脈75% B. 動脈98%、靜脈40% C. 動脈75%、靜脈40% D. 動脈75%、靜脈20%

參考解答

• 答案：A. 動脈98%、靜脈75%

解析：在海平面一大氣壓下，健康成人動脈血氧飽和度約97～98%，經組織攝氧後，混合靜脈血約70～75%。選項B的靜脈40%過低，較接近組織嚴重缺氧或劇烈運動時局部靜脈的情形；選項C、D的動脈75%也不符合正常值。因此最接近的是動脈98%、靜脈75%，選A。

第50題

關於調控腎絲球體過濾速率（GFR）的敘述，下列何者最不適當？ A. 正腎上腺素會降低GFR B. 內皮素會降低GFR C. 前列腺素會降低GFR D. 一氧化氮會升高GFR

參考解答

• 答案：C. 前列腺素會降低GFR

解析：前列腺素（如PGE2、PGI2）會使入球小動脈擴張，有助維持甚至增加腎血流與GFR，並非降低GFR；只有在腎血流不足時，抑制前列腺素才會使GFR下降。正腎上腺素與內皮素會收縮入球小動脈而降低GFR，一氧化氮則擴張血管、升高GFR。因此C最不適當。

第51題

下列何者現象，不是由原發性腎臟疾病所造成？ A. 動脈壓升高 B. 腎絲球纖維化 C. 腎絲球壓力下降 D. 腎元數目下降

參考解答

• 答案：C. 腎絲球壓力下降

解析：原發性腎臟疾病（如慢性腎絲球腎炎）會造成腎元數目減少與腎絲球纖維化，剩餘腎元代償性過濾，腎絲球微血管壓反而上升；同時鈉水滯留與腎素-血管張力素系統活化使動脈壓升高。因此「腎絲球壓力下降」並非原發性腎病變的表現，較常見於全身性低血壓或入球小動脈明顯收縮的情況。故選 C。

第52題

在後吸收時期（postabsorptive state），神經系統可以利用下列何者做為能量來源？ A. α-酮酸（α-keto acid） B. 酮體（ketone） C. 肝醣（glycogen） D. 脂肪酸（fatty acid）

參考解答

• 答案：B. 酮體（ketone）

解析：後吸收期（空腹）胰島素低、升糖素高，脂肪分解產生游離脂肪酸，肝臟再將其轉為酮體。腦與神經系統在葡萄糖供應不足時，可改用酮體（β-羥丁酸、乙醯乙酸）作為替代能源；游離脂肪酸不易通過血腦障壁，肝醣不供應腦部，α-酮酸則是胺基酸代謝的中間產物。故選 B。

第53題

腸胃道的縱切面結構共分為①漿膜層（serosa） ②黏膜層（mucosa） ③外肌層（muscularis externa） ④黏膜下層（submucosa）四層，請由腸胃道管內腔至腹腔依序排列： A. ①③④② B. ②④①③ C. ②④③① D. ③①④②

參考解答

• 答案：C. ②④③①

解析：消化道管壁由內腔向外依序為黏膜層、黏膜下層、外肌層、漿膜層，即②④③①。黏膜層直接接觸食糜，負責吸收與分泌；黏膜下層含血管、淋巴管與黏膜下神經叢；外肌層推動蠕動；漿膜層為最外層的保護膜。故選 C。

第54題

膽紅素（bilirubin）的主要來源為下列何者？ A. 血紅素（hemoglobin） B. 嗜中性球顆粒（neutrophil granules） C. 膽固醇（cholesterol） D. 維他命K

參考解答

• 答案：A. 血紅素（hemoglobin）

解析：膽紅素約八成來自衰老紅血球血紅素的血基質（heme）：血基質經血基質加氧酶作用生成膽綠素，再還原成膽紅素，經肝臟接合後排入膽汁。嗜中性球顆粒、膽固醇與維生素 K 都不是膽紅素的前驅物。故選 A。

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下列何者為刺激醛固酮分泌的因素？ A. 低血鉀 B. 高血鈉 C. 高滲透度 D. 血量下降

參考解答

• 答案：D. 血量下降

解析：醛固酮由腎上腺皮質球狀帶分泌，主要調控因素為血管張力素 II、血鉀升高與 ACTH。血量下降使腎灌流壓降低並增加交感活性，促進腎素釋放，經血管張力素 II 刺激醛固酮分泌以保留鈉水。低血鉀會抑制分泌，高血鈉與高滲透度則無直接刺激作用。故選 D。

第56題

當久未進食造成血糖過低時，下列何種疾病最可能阻礙血糖回升到正常值？ A. 甲狀腺機能亢進 B. 腎上腺髓質功能低下 C. 肢端肥大症 D. 庫欣氏症

參考解答

• 答案：B. 腎上腺髓質功能低下

解析：低血糖時靠升糖素、腎上腺素、皮質醇與生長激素動員肝醣分解與糖質新生。腎上腺髓質功能低下使腎上腺素分泌不足，血糖回升能力受損。甲狀腺機能亢進雖增加代謝，並非主要反向調節荷爾蒙；庫欣氏症與肢端肥大症分別因皮質醇、生長激素過多而傾向高血糖，不會阻礙血糖回升。故選 B。

第57題

一位基因型為46XY的青少年，被診斷為雄性素阻抗（androgen resistance），下列何種情況與雄性素受器突變有關？ A. 沒有月經週期 B. 睪丸位於腹腔 C. 缺乏子宮與子宮頸 D. 血漿睪固酮過低

參考解答

• 答案：B. 睪丸位於腹腔

解析：雄性素受器突變使標的組織對睪固酮無反應，男性外生殖器無法分化；睪丸下降的腹股溝陰囊期依賴雄性素，故睪丸常停留在腹腔或腹股溝。血中睪固酮因負回饋減弱而正常或偏高，並非過低；子宮與子宮頸缺乏是 Sertoli 細胞分泌抗穆勒氏管荷爾蒙所致，與受器突變無直接關聯。故選 B。

第58題

褪黑激素（melatonin）會因為下列何種處理而增加？ A. 靜脈注射色胺酸（tryptophan） B. 靜脈注射酪胺酸（tyrosine） C. 視神經被光刺激 D. 上頸神經節（SCG）被抑制

參考解答

• 答案：A. 靜脈注射色胺酸（tryptophan）

解析：松果體以血中色胺酸為前驅物，經羥化、脫羧生成血清素，再經乙醯化與甲基化形成褪黑激素，故靜脈注射色胺酸可增加受質而使分泌上升。酪胺酸是兒茶酚胺的前驅物；光線經視網膜傳至視交叉上核，會抑制上頸神經節釋放正腎上腺素，使褪黑激素減少；抑制上頸神經節同樣降低而非增加分泌。故選 A。

第59題

病患曾經感染病毒，痊癒後又重覆感染此病毒，此時病患體內有一群休眠的B淋巴球因再次暴露於此病毒之抗原而被激活，此種細胞為： A. 細胞毒性細胞 B. 記憶細胞 C. 輔助細胞 D. 調節細胞

參考解答

• 答案：B. 記憶細胞

解析：記憶B細胞是體液免疫的關鍵，初次感染後部分活化的B細胞分化為長壽的記憶B細胞處於休眠狀態。當同一抗原再次入侵時，記憶B細胞能迅速增殖分化為漿細胞，大量產生高親和力抗體，產生二級免疫反應，清除病原體速度較初次感染快得多。細胞毒性T細胞（A）屬細胞性免疫主攻病毒感染細胞；輔助T細胞（C）協助B細胞與細胞毒性T細胞活化；調節T細胞（D）抑制免疫反應防止自身免疫。

第60題

關於母親和胎兒之間的血型不相容，下列敘述何者正確？ A. 當母親和胎兒均為Rh陽性時，對胎兒的最大危險發生 B. Rh陰性母親第一胎懷有Rh陽性胎兒，若第二胎仍為Rh陽性胎兒，可能造成胎兒的危險 C. O型血的母親懷有B型血液的胎兒，可能處於危險之中 D. Rh陰性母親第一胎懷有Rh陰性胎兒，會降低第二胎Rh陽性胎兒的危險

參考解答

• 答案：B. Rh陰性母親第一胎懷有Rh陽性胎兒，若第二胎仍為Rh陽性胎兒，可能造成胎兒的危險

解析：Rh血型不相容屬第二型過敏反應。Rh陰性母親懷第一胎Rh陽性胎兒時，分娩時胎兒紅血球進入母體循環致敏，母體產生IgG抗Rh抗體。第二胎若為Rh陽性，母體IgG抗體經胎盤進入胎兒循環溶解胎兒紅血球，造成新生兒溶血症（HDFN）。A錯：母兒同為Rh陽性無免疫反應。C錯：ABO不相容多發生於O型母親懷A/B型胎兒，嚴重度通常較Rh不相容輕微。D錯：第一胎Rh陰性無致敏，不影響第二胎Rh陽性風險。

第61題

下列何者屬於細胞體積變大，但細胞數目不變？ A. 懷孕媽媽的乳腺（mammary gland） B. 健身教練的胸肌（pectoral muscle） C. 老年男性的前列腺（prostate） D. 反覆發炎的扁桃腺（tonsil）

參考解答

• 答案：B. 健身教練的胸肌（pectoral muscle）

解析：肥大是指細胞體積增加而非數目增加。骨骼肌屬穩定細胞，成年後幾無分裂能力，健身教練長期抗阻訓練使胸肌纖維體積增大屬生理性肥大。A懷孕乳腺增生屬增生（細胞數目與體積皆增）；C老年良性前列腺增生屬增生；D慢性扁桃腺炎反覆發炎導致淋巴組織增生。

第62題

有關化生（metaplasia）之敘述，下列何者錯誤？ A. 為一種不可逆之組織變化 B. 為一種成熟之組織置換取代另一種成熟之組織 C. 如食道逆流之病人，其食道複層鱗狀上皮可被柱狀上皮置換取代 D. 為一種細胞對刺激傷害之適應反應

參考解答

• 答案：A. 為一種不可逆之組織變化

解析：化生為可逆性適應，若移除刺激因子（如戒菸、控制逆流），上皮可逆轉回原型態；若持續刺激可能進展為異型增生甚至癌變。B定義正確：成熟上皮轉化為另一型成熟上皮。C為巴瑞特食道典型化生。D化生屬細胞適應反應之一。故A敘述不可逆為錯誤。

第63題

下列敘述何者最符合由單一基因突變所引起的體染色體顯性（autosomal dominant）遺傳？ A. 此突變基因只會由母親傳給後代 B. 男性子代發病的機會為女性子代的兩倍 C. 若孩子發病，其父母中通常有此種基因突變 D. 若帶有此突變，出生後一定會立刻發病

參考解答

• 答案：C. 若孩子發病，其父母中通常有此種基因突變

解析：體染色體顯性遺傳只要一個突變等位基因即可表現，患者通常有一位同樣帶有突變基因的父母，故選 C。此類遺傳與性別無關，男女發病機會相近，因此 A（只由母親傳遞）與 B（男性為女性兩倍）皆錯誤；D 也不正確，顯性突變可能有延遲發病或表現度差異，例如亨丁頓舞蹈症多在成年後才出現症狀，並非出生即發病。

第64題

有關人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）的敘述，下列何者錯誤？ A. HPV是一種致癌性RNA病毒（oncogenic RNA virus） B. 高危險性HPV與某些口咽癌（oropharyngeal cancers）有關 C. HPV-6、11屬於低危險性HPV，與尖圭濕疣（condyloma acuminatum）有關 D. 子宮頸癌與HPV-16、18有關

參考解答

• 答案：A. HPV是一種致癌性RNA病毒（oncogenic RNA virus）

解析：HPV為雙股環狀DNA病毒，非RNA病毒。B正確：高危險型HPV（16、18、31等）致子宮頸癌及部分口咽癌。C正確：HPV-6、11為低危險型，致尖銳濕疣。D正確：HPV-16、18導致約70%子宮頸癌。

第65題

57歲女性乳癌患者，術前影像學檢查發現右上肺葉有一個1公分的病灶。病人接受了乳房及腋下淋巴結切除合併肺病灶切片，乳房腫瘤病理診斷為grade 3 invasive carcinoma ，病理分期為T2N1M0。下列敘述何者錯誤？ A. 分級（grade）評估的是腫瘤細胞分化的程度 B. 分期（stage）評估的是腫瘤細胞侵犯的範圍 C. 由病理報告可推測腋下淋巴結有轉移 D. 肺切片結果應為乳癌轉移

參考解答

• 答案：D. 肺切片結果應為乳癌轉移

解析：T2N1M0為IIB期乳癌。右上肺葉1公分病灶於乳癌病人較常見為原發性肺癌（第二原發癌）而非轉移，乳癌肺轉移通常呈多發結節或淋巴管癌症樣變；單發周邊型結節需病理鑑別。A、B定義正確。C正確：N1代表同側腋窩淋巴結轉移。故D斷言肺切片必為轉移為錯誤。

第66題

下列何種心內膜炎好發於已有風濕性心內膜炎或心臟畸形？ A. 急性細菌性心內膜炎 B. 亞急性細菌性心內膜炎 C. 慢性心內膜炎 D. 退化性心內膜炎

參考解答

• 答案：B. 亞急性細菌性心內膜炎

解析：亞急性細菌性心內膜炎（SBE）好發於原有心臟瓣膜病變（如風濕性心臟病、先天性心臟畸形）或人工瓣膜患者，常由低毒力的綠色鏈球菌引起，病程較緩慢。急性細菌性心內膜炎（ABE）多侵犯正常瓣膜，由高毒力金黃色葡萄球菌引起，病程急劇。慢性心內膜炎非標準分類，退化性心內膜炎指瓣膜退化性變非感染性病變。

第67題

有關發生雷諾氏病（Raynaud disease），下列何者錯誤？ A. 發生率約占一般人口之3～5% B. 好發於男性老年人 C. 好發於手指或腳趾 D. 是因為血管收縮所引起

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• 答案：B. 好發於男性老年人

解析：雷諾氏病（原發性雷諾現象）好發於年輕女性（女性：男性約 9：1），非男性老年人。發生率約佔一般人口 3～5%，主要累及手指、腳趾，機制為交感神經過度活化導致小動脈痙攣性收縮，受冷或情緒激動誘發。選項 B 性別與年齡描述錯誤。

第68題

以非乾酪性肉芽腫（noncaseating granulomas）為組織學特徵者，下列何者是以排除法（by exclusion）做診斷？ A. 分枝桿菌感染（mycobacterial infection） B. 黴菌感染（fungal infection） C. 類肉瘤病（sarcoidosis） D. 鈹沉著症（berylliosis）

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• 答案：C. 類肉瘤病（sarcoidosis）

解析：類肉瘤病的病理特徵為非乾酪性上皮樣肉芽腫，但此變化非專一性，亦見於結核、黴菌感染、鈹沉著症等。因此臨床診斷須排除感染性（分枝桿菌、黴菌）及職業性（鈹）肉芽腫疾病，屬排除性診斷。

第69題

男嬰患有先天性巨結腸症（congenital megacolon），影像檢查顯示直腸狹窄及乙狀結腸膨大，其手術後病理切片檢查的結果，下列何者正確？ A. 直腸和乙狀結腸都有神經節細胞 B. 直腸和乙狀結腸都缺神經節細胞 C. 直腸有神經節細胞，乙狀結腸缺神經節細胞 D. 直腸缺神經節細胞，乙狀結腸有神經節細胞

參考解答

• 答案：D. 直腸缺神經節細胞，乙狀結腸有神經節細胞

解析：先天性巨結腸（Hirschsprung disease）為神經嵴細胞遷移缺陷，導致腸管遠端缺乏神經節細胞（aganglionic segment），引起功能性梗阻。病變自直肛門區向近端延伸，故直腸缺神經節細胞，而乙狀結腸為擴張的近端正常腸段，保有神經節細胞。

第70題

腸道疾病中，下列何者具有跳躍式病灶（skip lesions）和全壁性發炎（transmural inflammation）？ A. 結腸憩室炎（colon diverticulitis） B. 潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis） C. 赫希斯普倫氏病（Hirschsprung disease） D. 克隆氏病（Crohn disease）

參考解答

• 答案：D. 克隆氏病（Crohn disease）

解析：克隆氏病病理特徵為跳躍式病灶（skip lesions）與全層性發炎（transmural inflammation），可累及全消化道。潰瘍性結腸炎僅侵犯黏膜下層且連續性病變；結腸憩室炎為憩室發炎；赫希斯普倫氏病為神經節細胞缺乏。

第71題

口腔癌篩檢最主要觀察口腔內是否有下列何種病灶？ A. 白斑（leukoplakia） B. 水泡（vesicle） C. 疼痛性潰瘍（painful ulceration） D. 結石（lithiasis）

參考解答

• 答案：A. 白斑（leukoplakia）

解析：口腔癌篩檢重點在偵測癌前病變，白斑為最常見之口腔癌前病變（約 85%），表現為無法刮除的白色斑塊，惡變率約 5～15%。紅斑、混合紅白斑亦為癌前病變。水泡、疼痛性潰瘍多為良性感染或創傷，結石為唾液腺結石，非癌前病變。

第72題

關於遺傳性血鐵沉積症（hereditary hemochromatosis）之敘述，下列何者錯誤？ A. 會增加肝癌的風險 B. 鐵沉積於胰臟及心臟 C. 通常發病於40～50歲，女性發病較男性晚 D. 鐵調素（hepcidin）的量或功能上升

參考解答

• 答案：D. 鐵調素（hepcidin）的量或功能上升

解析：遺傳性血鐵沉積症多為 HFE 基因突變導致鐵調素（hepcidin）合成減少或功能缺陷（低鐵調素血症），造成腸道鐵吸收增加、巨噬細胞鐵釋出過多，鐵沉積於肝、胰、心等器官，增加肝癌風險，男性 40～50 歲發病，女性因月經失鐵發病較晚。選項 D 說鐵調素量或功能上升與病理機轉相反。

第73題

關於胰腺癌之敘述，下列何者錯誤？ A. 長期慢性胰腺炎及糖尿病是相關的風險因子 B. 經常發現KRAS突變 C. 大約10%的患者會發生遷徙性血栓性靜脈炎（migratory thrombophlebitis） D. 大約60%的胰腺癌發生在胰臟體部（pancreatic body）

參考解答

• 答案：D. 大約60%的胰腺癌發生在胰臟體部（pancreatic body）

解析：胰腺癌（多指胰管腺癌）最常發生在胰頭（pancreatic head），約佔60%～70%，而非胰體；發生在胰體與胰尾者合計約佔30%。選項A正確：長期慢性胰腺炎與新發糖尿病均為已知危險因子。選項B正確：超過90%的胰管腺癌可見KRAS基因突變，是早期且關鍵的驅動事件。選項C正確：遷徙性血栓性靜脈炎（Trousseau症候群）為胰癌相關之副腫瘤症候群，約可發生於10%左右患者，表現為反覆、位置變換的靜脈血栓。故本題錯誤敘述為D。

第74題

有些淋巴瘤病患會伴隨有所謂的 B 症狀（B symptoms），最主要是指病患出現下列何者？ A. 淋巴腫大 B. 發燒 C. B淋巴球增加 D. Epstein-Barr病毒感染

參考解答

• 答案：B. 發燒

解析：淋巴瘤的B症狀（B symptoms）係指全身性、與腫瘤負荷相關的症狀，國際標準包含：不明原因發燒（fever，體溫＞38℃）、夜間盜汗（night sweats）、以及六個月內體重減輕超過10%（weight loss）。這些症狀反映疾病活動性，並影響分期與預後評估。選項B「發燒」即為B症狀核心表現之一，故正確。淋巴腫大為局部表徵而非B症狀；B淋巴球增加非定義；Epstein-Barr病毒感染與部分淋巴瘤（如Burkitt）有關，但非B症狀內涵。

第75題

下列何者為膀胱最常見之惡性腫瘤？ A. urothelial carcinoma B. squamous cell carcinoma C. adenocarcinoma D. leiomyosarcoma

參考解答

• 答案：A. urothelial carcinoma

解析：膀胱惡性腫瘤以泌尿上皮癌（urothelial carcinoma，舊稱移行細胞癌 transitional cell carcinoma）最常見，約佔全部膀胱癌90%以上，好發於膀胱三角與側壁。選項B鱗狀細胞癌約佔少數，多與慢性刺激、血吸蟲感染或長期導尿管使用有關；選項C腺癌更為少見，常源於膀胱憩室或urachus殘跡；選項D平滑肌肉瘤為間葉來源惡性腫瘤，極罕見。因此臨床上與考題所問「最常見之惡性腫瘤」應選A泌尿上皮癌。

第76題

下列何者並非女性陰部上皮癌之特徵？ A. 最常發生在年輕婦女 B. 最常見之組織型態為鱗狀細胞癌 C. 大多數之生長方式為向外突出生長 D. 最常見之症狀為長時間之皮膚搔癢

參考解答

• 答案：A. 最常發生在年輕婦女

解析：女性外陰部上皮癌（vulvar carcinoma）絕大多數發生於停經後之老年婦女，平均發病年齡約65～70歲，故「最常發生在年輕婦女」並非其特徵，即為本題答案A。選項B正確：外陰癌約90%為鱗狀細胞癌。選項C正確：多數呈外生性、向外突出（exophytic）生長之腫塊或潰瘍。選項D正確：長期、頑固之局部皮膚搔癢（pruritus）是最常見初期症狀，常因延誤就醫而發現較晚。綜上，唯一不符合者為A。

第77題

下列何者最有可能造成腎上腺皮質萎縮？ A. 醫源性類固醇 B. 肺小細胞癌 C. 腎上腺皮質腺瘤 D. 腦下垂體瘤

參考解答

• 答案：A. 醫源性類固醇

解析：醫源性類固醇（iatrogenic steroids），即長期外源性投予皮質類固醇，會經負回饋抑制下視丘-腦垂體軸，使促腎上腺皮質素（ACTH）分泌下降，繼而導致雙側腎上腺皮質萎縮（atrophy），這是腎上腺皮質萎縮最常見之原因。選項B小細胞肺癌常異位分泌ACTH，造成雙側腎上腺增生而非萎縮；選項C皮質腺瘤多半引起單側腫大與對側萎縮，但本身非「萎縮」；選項D腦下垂體無功能瘤致ACTH不足可萎縮，惟題目問「最有可能」，仍以醫源性類固醇最典型，故選A。

第78題

侏儒症（dwarfism）是在兒童時期，因下列何種激素不足所造成的變化？ A. 抗利尿激素（antidiuretic hormone） B. 生長激素（growth hormone） C. 促乳激素（prolactin） D. 腎上腺皮質刺激素（adrenocorticotrophic hormone）

參考解答

• 答案：B. 生長激素（growth hormone）

解析：侏儒症（dwarfism）在兒童生長期因生長激素（growth hormone, GH）分泌不足，致長骨生長板軟骨增殖受阻、線性生長遲滯，但身體比例大致正常，稱為垂體性侏儒。選項A抗利尿激素不足導致尿崩症，與身高無關；選項C催乳素過高可影響性腺，非主要身高決定因子；選項D腎上腺皮質刺激素不足會引起皮質功能低下，亦非侏儒主因。生長激素由腦垂體前葉分泌，受GHRH調控並經IGF-1促進骨骼生長，故答案為B。

第79題

帕金森氏病（Parkinson disease）之病理變化主要為何？ A. 脊髓前神經根（anterior root）變細 B. 黑質（substantia nigra）蒼白 C. 尾核（caudate nucleus）萎縮 D. 大腦腦廻（gyrus）變寬

參考解答

• 答案：B. 黑質（substantia nigra）蒼白

解析：帕金森氏病（Parkinson disease）之核心病理為中腦黑質緻密部（substantia nigra pars compacta）之多巴胺神經元退化死亡，因神經黑色素喪失，肉眼觀察黑質呈現蒼白（pallor），並可見Lewy小體。選項A脊髓前根變細非本病特徵；選項C尾核萎縮多見於亨丁頓舞蹈症；選項D大腦腦迴變寬（溝變寬、腦萎縮）為一般性老化或阿茲海默症表現。黑質多巴胺缺失導致運動過少、震顫、僵直，故本題正確為B。

第80題

有關骨質疏鬆症的敘述，下列何者錯誤？ A. 早期沒有症狀 B. 早期即可用一般的X光片診斷出來 C. 造成骨質減少 D. 病人容易發生骨折

參考解答

• 答案：B. 早期即可用一般的X光片診斷出來

解析：骨質疏鬆症早期幾乎沒有症狀，往往要等到發生骨折後才會被發現。骨質流失必須達到約30%以上，一般X光片才看得出骨密度下降，因此一般X光不能作為早期診斷工具；臨床上是以雙能量X光吸收儀（DEXA）測量骨密度。此病的本質是骨量減少、骨微結構變差，使骨骼脆性增加，病人容易在髖部、脊椎與腕部發生低能量骨折。故選B。