核電站意外事故時,公眾有可能攝入含有放射性的物質,FDA核定的放射性核種清除劑(radionuclideeliminators),下列何者錯誤?
A. 碘化鉀片
B. 顆粒細胞集落刺激因子(G-CSF)
C. 普魯士藍膠囊
D. 二亞乙基三胺(DTPA)
參考解答
解析:FDA 核定用於核災後體內去污(decorporation)的清除劑包括:碘化鉀片(KI,阻斷放射性碘被甲狀腺攝取)、普魯士藍膠囊(Prussian blue,促進銫、鉈排出)、DTPA(二亞乙基三胺五乙酸,螯合超鈾元素如鈽、鎇)。而顆粒細胞集落刺激因子(G-CSF)是用於減輕骨髓抑制、提升白血球的「造血輔助藥物」,屬輻射傷害的緩解劑(mitigator),並非將放射性核種自體內清除的去污劑。題目問「何者錯誤」,故選不屬於核種清除劑的 B。
哺乳動物的端粒由一長串重複序列TTAGGG所構成,每次一個正常的體細胞分裂,端粒的末端就會部分喪失;端粒酶(telomerase)是一種反轉錄酶,其活化會造成下列何種現象?
A. 端粒(telomere)的縮短
B. 細胞進入臨界(crisis)狀態
C. 細胞的永生化(immortalized)
D. 細胞的衰老(senescence)
參考解答
- 答案:C. 細胞的永生化(immortalized)
解析:端粒酶為反轉錄酶,能以自帶 RNA 模板合成 TTAGGG 重複序列,補償每次複製造成的端粒縮短。端粒長度得以維持時,細胞可避開複製性衰老與 crisis,持續增殖而永生化。A 是端粒酶未活化或抑制時的結果;B、D 分別發生於端粒極短與細胞週期停滯,並非活化端粒酶的直接現象。
欲使CHO細胞存活率從 1 降至 0.37,在含氧狀態下所需的劑量為 2 Gy,在缺氧狀態下所需的劑量為 4 Gy,而在含氧及 150 mg cysteamine存在下所需的劑量為 6 Gy,則其劑量降低因子(dose-reduction factor, DRF)為若干?
A. 0.5
B. 1.5
C. 2.0
D. 3.0
參考解答
解析:存活率由1降至0.37即相當於平均致死劑量D0(因e^(-1)=0.37)。含氧狀態下所需劑量為2 Gy,缺氧下為4 Gy,缺氧+cysteamine(150 mg)下為6 Gy。劑量降低因子(DRF,放射保護因子)=有保護劑時達相同生物效應所需劑量÷無保護劑時所需劑量。在可比較的含氧條件下,DRF=6 Gy÷2 Gy=3.0。注意以缺氧對照算出的4/2=2.0為氧增比(OER),非DRF,屬干擾選項。
關於缺氧細胞輻射增敏劑的敘述,下列何者錯誤?
A. 可選擇性的增加缺氧細胞輻射敏感度
B. 針對咽部癌病人的臨床試驗發現,misonidazole的增敏效果會受病人血紅素含量影響
C. 增敏效率與化合物的電子親和力有關
D. 應用於分次放射照射的增敏效果大於單次照射
參考解答
- 答案:D. 應用於分次放射照射的增敏效果大於單次照射
解析:缺氧細胞增敏劑(如 misonidazole)會選擇性提高缺氧細胞的輻射敏感度,其增敏效率與化合物的電子親和力有關,親和力越高,增敏效果通常越好;在咽部癌的臨床試驗中,也觀察到增敏效果會受病人血紅素含量影響。這類增敏劑在單次大劑量照射下的增敏效果最明顯;分次照射時,因再氧合使缺氧細胞比例下降,增敏效益反而變小,故「分次照射的增敏效果大於單次照射」的敘述錯誤,答案為 D。
依據過去治療資料顯示,罹患肺結核患者進行人工氣胸(artificial pneumothorax)時會經歷多次 X 光透視,此輻射曝露會提高下列何種癌症的發生率?
A. 肺癌
B. 甲狀腺癌
C. 乳癌
D. 皮膚癌
參考解答
解析:歷史流行病學研究(如Canada Fluoroscopy Cohort Study、Massachusetts TB Fluoroscopy Study)證實:接受多次胸部透視(人工氣胸治療肺結核)的女性,乳房受到散射輻射照射(估計累積劑量 0.5-2 Gy),顯著增加日後乳癌風險,且呈劑量-反應關係。肺癌風險雖存在但統計顯著性較低;甲狀腺與皮膚受照劑量較低,相關性不明顯。此為放射防護學經典案例,強調乳房為高輻射敏感器官。
經 M 期同期化後的哺乳動物細胞,在不同時間點照射約 6 Gy的 X 光,可得下圖,其可能是何種細胞,原因為何?
A. 人類HeLa細胞,因為 S 期輻射抗性高
B. 中國倉鼠細胞,因為 M 期長
C. 人類HeLa細胞,因為 M 期輻射抗性低
D. 中國倉鼠細胞,因為 G1 期短
參考解答
若從多分次照射的實驗得知某一組織的α/β值在 10~11 Gy,則最可能是何種組織?
A. 肺臟
B. 大腸
C. 腎臟
D. 脊髓
參考解答
解析:α/β 值是判定組織早期或晚期反應的重要指標:早期反應組織(皮膚、黏膜、腸道上皮、骨髓)與腫瘤的 α/β 約為 10 Gy 左右;晚期反應組織(脊髓、腎臟、肺臟、膀胱)則約為 2~5 Gy。題幹 α/β 落在 10~11 Gy,屬於典型的早期反應組織,四個選項中只有大腸(腸黏膜上皮增生快、細胞更新迅速)符合。肺臟、腎臟與脊髓皆屬晚期反應組織,α/β 明顯偏低,故選 B。
DNA 的鹼基成分中,不應存在下列何種鹼基,若出現則會以鹼基切除方法修復?
A. 鳥嘌呤
B. 胸腺嘧啶
C. 胞嘧啶
D. 尿嘧啶
參考解答
解析:DNA的四種鹼基為腺嘌呤、胸腺嘧啶、鳥嘌呤與胞嘧啶,尿嘧啶只存在於RNA。若DNA中的胞嘧啶發生脫胺作用,就會生成尿嘧啶而留在DNA中,形成U:G錯配;此時尿嘧啶-DNA醣苷酶會辨識並切除這個鹼基,再經鹼基切除修復(BER)移除,故DNA中不應存在的鹼基為尿嘧啶,選D。
關於 DNA 雙股斷裂修復的敘述,下列何者正確?
A. 同源重組修復(homologous recombination repair, HRR)主要在 G1 期進行
B. 非同源的末端連結(nonhomologous end-joining, NHEJ)多發生在 M 期
C. 同源重組修復(homologous recombination repair, HRR)和游離輻射所導致的突變較有關
D. 非同源的末端連結(nonhomologous end-joining, NHEJ)不需要模板即可進行修復
參考解答
- 答案:D. 非同源的末端連結(nonhomologous end-joining, NHEJ)不需要模板即可進行修復
解析:非同源末端連結(NHEJ)會直接修剪並接合DNA斷端,不需要同源模板,可在細胞週期各期作用,尤其在G1期,故D正確。同源重組修復(HRR)需以姐妹染色分體為模板,主要在S/G2期進行,因此A錯誤;NHEJ多發生於G1期而非M期,B錯誤;游離輻射造成的缺失型突變,與易出錯的NHEJ較有關,C錯誤。
關於游離輻射誘發之染色體變異(雙中節及環形)與劑量間的敘述,下列何者正確?
A. 產生染色體變異的頻率和曝露劑量,呈線性關係
B. 產生互換變異(exchange aberration)的比率,在低劑量時和曝露劑量呈二次方關係
C. 利用此方法可偵測的最低單一劑量約為 1.5 Gy
D. 偵測到雙中節變異(dicentric aberration)的機率,隨受曝露後時間的增加而下降
參考解答
- 答案:D. 偵測到雙中節變異(dicentric aberration)的機率,隨受曝露後時間的增加而下降
解析:雙中節(dicentric)與環形(ring)染色體屬不穩定型變異,由輻射誘發兩處斷裂再錯接而成。其偵測頻率會隨受照後時間增加而下降,因帶有此類變異的細胞在分裂中存活較差、逐漸被淘汰,故生物劑量評估須盡早採血。A 錯:頻率與劑量呈線性—二次方(linear-quadratic, Y=αD+βD²)關係,非純線性;B 錯:低劑量時以線性項為主;C 錯:雙中節分析法偵測下限約 0.1 Gy(100 mGy)等級,遠低於 1.5 Gy。故正確敘述為 D,偵測機率隨時間增加而下降。
下列關於細胞存活曲線之敘述,何者錯誤?
A. 現今多使用線性平方模式(linear-quadratic model)
B. 存活曲線中的準閾值劑量(quasithreshold dose,Dq),可用來描述肩部寬度
C. 將兩條存活曲線相比,肩部寬度較寬者,其輻射抗性(radioresistance)較低
D. 同一細胞接受不同射質的游離輻射後,可畫出不同的存活曲線
參考解答
- 答案:C. 將兩條存活曲線相比,肩部寬度較寬者,其輻射抗性(radioresistance)較低
解析:存活曲線可用線性平方模式 S=e^−(αD+βD²) 描述,是目前最常用的模型(A 正確)。準閾值劑量 Dq 是肩部外推線與劑量軸的交點,用來描述肩部寬度,代表細胞修復亞致死損傷的能力(B 正確)。肩部越寬、Dq 越大,表示修復能力越強,輻射抗性越高;因此 C 說「肩部較寬者抗性較低」,正好相反。D 也正確:同一細胞接受不同射質(LET)的輻射時,α/β 比值改變,存活曲線形狀不同。故選 C。
關於細胞週期的敘述,下列何者錯誤?
A. 細胞週期時間,亦可稱為有絲分裂週期時間
B. 細胞週期中,以 M 期為最短
C. 細胞週期中,以 G2 期影響細胞週期時間長短最顯著
D. 細胞週期中,M 期細胞最容易被觀察
參考解答
- 答案:C. 細胞週期中,以 G2 期影響細胞週期時間長短最顯著
解析:細胞週期時間(Tc)指細胞從一次有絲分裂結束到下一次有絲分裂結束的時間,也稱有絲分裂週期時間(A 正確)。各期中 M 期最短,約 1 小時左右(B 正確);G1 期長短變異最大,是決定整體細胞週期長短最顯著的時期,而非 G2 期,故 C 錯誤。M 期染色體凝集成明顯形態,最容易被觀察與計數(D 正確)。故選 C。
若以 6 MV能量測量,在深度 10 cm處,正方形照野邊長為 11、12、13、14 cm的TAR分別為 0.678、0.682、0.688、0.692。今有矩形照野 10 × 15 cm2在同樣深度的TAR應是多少?
A. 0.678
B. 0.682
C. 0.685
D. 0.690
參考解答
解析:矩形照野需換算成等效方形照野,公式為 a=4A/P。此處面積 A=10×15=150 cm²,周長 P=2×(10+15)=50 cm,故 a=4×150/50=12 cm。查表可知邊長 12 cm 的 TAR 為 0.682。等效方形照野的概念是:方形照野與矩形照野的面積與周長比相同時,散射條件相近,中心軸深度劑量可視為相同。故選 B。
關於電子射束在物體中的劑量分布,下列敘述何者錯誤?
A. 與光子相同,能量越高,表面劑量越低,因此高能電子有皮膚免除效應
B. 劑量梯度隨著電子能量增加而減少
C. 超過最大射程之後的劑量曲線,來自於制動輻射的光子汙染
D. 使用 16 MeV的電子,80%的劑量曲線會隨著深度增加而內縮
參考解答
- 答案:A. 與光子相同,能量越高,表面劑量越低,因此高能電子有皮膚免除效應
解析:電子射束與光子不同,能量越高,表面劑量反而越高(可達 80~95%),並無皮膚免除效應,臨床上反而常需加組織等效物調整;故 A 的敘述錯誤。B 正確:能量增加時,電子側向散射與多次散射使劑量梯度(penumbra)變寬、下降變緩。C 正確:超過最大射程後的低劑量尾巴,主要來自制動輻射產生的光子汙染。D 亦正確:高能電子在大照野下,80% 深度劑量曲線會向淺處內縮。故選 A。
關於電子、光子相接照野,其劑量分布下列敘述何者正確?
A. 劑量熱點(hot spots)會產生在光子照野側
B. 劑量熱點會產生在電子照野側
C. 劑量冷點(cold spots)會產生在光子照野側
D. 劑量分布均勻,沒有差別
參考解答
- 答案:A. 劑量熱點(hot spots)會產生在光子照野側
解析:電子照野與光子照野相接時,兩者的散射與衰減特性不同,接合處難以完全均勻。電子在照野邊緣會側向散射而外溢到鄰接的光子照野,使該區劑量疊加而形成熱點;相對地,電子照野側因電子散射流失、又缺乏光子堆積補償,於淺層形成冷點。因此臨床上常以改變相接位置、加照野邊緣或使用羽化技術來改善接合處的不均勻。故選 A。
病人進行全身放射治療(total body irradiation, TBI)時,在貼近病人正前方會擺設一塊壓克力以增加病人皮膚劑量,一般至少需達到多少%的處方劑量?
A. 30
B. 50
C. 70
D. 90
參考解答
解析:全身放射治療(TBI)常使用大照野、長 SSD 照射,劑量建成區相對較深,皮膚與皮下組織劑量容易不足。臨床上會在病人正前方放置壓克力板(beam spoiler)以增加表面劑量,一般要求皮膚劑量至少達到處方劑量的 90%,以確保皮膚及皮下組織獲得足夠治療劑量,同時避免因表面劑量不足造成復發。故選 D。
有關治療用光子射束在假體內最大劑量深度的敘述,下列何者錯誤?
A. 因照野不同而改變
B. 因 SSD 不同而改變
C. 其改變與電子汙染多寡無關
D. 因其變化的特性,故不適合將劑量歸一化參考深度設在增建區
參考解答
解析:光子射束的最大劑量深度(dmax)會隨照野大小改變:照野越大,散射與電子汙染越多,dmax 越淺(A 正確);也會隨 SSD 改變而變動(B 正確)。此外,dmax 與電子汙染量密切相關,電子汙染越多,表面劑量越高、dmax 越淺,故 C 說「與電子汙染多寡無關」錯誤。正因 dmax 會隨條件變動,劑量歸一化參考深度不宜設在增建區,以免參考點劑量不穩定(D 正確)。故選 C。
對臨床電子治療技術,下列敘述何者錯誤?
A. 在射程後端沒有危急器官的前提下,能量選擇以能給予整個腫瘤體積高於 90%均勻劑量為原則
B. 對乳癌術後chest wall irradiation,能量選擇大致以能給予wall-lung介面劑量 80%為原則
C. 通常選擇等中心多照野照射方式
D. 在治療深度後方,劑量衰減(falloff)越快越好
參考解答
解析:臨床電子治療通常採單一照野、固定 SSD 照射,必要時以多角度或加照野補量,較少使用等中心多照野方式,故 C 錯誤。能量選擇原則為:在射程後端無危急器官的前提下,使整個腫瘤體積均勻接受高於 90% 的劑量(A 正確);乳癌術後胸壁照射則以胸壁-肺介面劑量約 80% 為原則,兼顧胸壁劑量與肺臟保護(B 正確);遠端劑量衰減越快,越能保護後方正常組織(D 正確)。故選 C。
下列何種強度調控放射治療技術(IMRT),治療過程使用多個固定旋轉臂角度進行治療?
A. helical tomotherapy
B. intensity-modulated arc therapy
C. volumetric-modulated arc therapy
D. segmental MLC delivery
參考解答
- 答案:D. segmental MLC delivery
解析:segmental MLC delivery 屬於 step-and-shoot 強度調控,機臂固定在多個預設角度,每個角度以 MLC 形成多個子照野,完成非均勻通量。helical tomotherapy 是機臂與治療床連續螺旋式移動;IMAT 與 VMAT 則是機臂連續旋轉的弧形治療。因此「多個固定旋轉臂角度」最符合 segmental MLC。
以 6 MV射束照射水假體,對於組織空氣比(TAR)隨深度(d)的變化,下列何者正確?
A. TAR總是隨深度遞減
B. TAR總是隨深度遞增
C. TAR先隨深度遞增,在 1.5 公分後隨深度遞減
D. TAR先隨深度遞減,在 1.5 公分後隨深度遞增
參考解答
- 答案:C. TAR先隨深度遞增,在 1.5 公分後隨深度遞減
解析:6 MV 射束在淺層有劑量建成效應,TAR 由表面隨深度上升,約在 dmax(1.5 cm)達最大,之後因衰減與平方反比效應而下降。TAR 是同一空間點在假體內與空氣中的劑量比,因此不會單調遞增或遞減;選項 C 正確描述先增後減。
立體定位放射治療(SRT)和立體定位放射手術(SRS),二者最主要的差別為何?
A. 單次或多次放射治療
B. 電子或光子射束
C. 有無搭配開刀房手術
D. 有無搭配化學治療
參考解答
解析:SRS 通常以單次、高劑量、立體定位方式治療顱內小病灶;SRT 則將相同高精度定位技術分成多次照射,以降低正常組織毒性。兩者皆多使用光子射束,且不以外科開刀或化學治療作為必要區分,因此最主要差別是單次或多次治療。
關於 4-D CT,下列何者正確?① MIP 是maximun inflation projection的縮寫 ②可用 MIP 評估胸腔腫瘤因呼吸產生之最大位移 ③internal target volume的定義是腫瘤加上擺位誤差 ④壓腹板一般置於劍突下方
A. ①②
B. ②④
C. ①③
D. ②③
參考解答
解析:① MIP 是 maximum intensity projection(最大強度投影),不是 maximum inflation projection;② 4-D CT 的 MIP 可呈現腫瘤隨呼吸的最大範圍與位移;③ ITV 是腫瘤加上內在器官運動邊界,擺位誤差屬於 PTV 的外邊界;④ 壓腹板常置於劍突下方以限制橫膈運動。故②④正確。
若單一照野技術,第一階段照射 MU 值為 A ,第二階段其他條件不變,僅照野縮小,其 MU 值為 B ,則A與B的關係,下列何者正確?
A. A = B
B. A > B
C. A < B
D. 無法判斷
參考解答
解析:照野縮小後,散射貢獻減少、輸出因子下降,同一深度要達到相同處方劑量所需 MU 會增加。因此在其他條件與處方劑量不變下,B 應大於 A,即 A<B。若照野變大,輸出因子上升,所需 MU 反而較少。
能量為 9 MeV 的電子射束在軟組織的行進距離約為下列何者?
A. 3.0 cm
B. 3.5 cm
C. 4.0 cm
D. 4.5 cm
參考解答
解析:電子射束在軟組織的實際最大射程可用 Rp(cm)≈ E(MeV)/2 估算;9 MeV 代入得約 4.5 cm。這是電子幾乎停止的實用射程,並非 90% 劑量深度。選項中 4.5 cm 最接近,故選 D。
有關高能電子射束質量角散射本領(mass angular scattering power)的敘述,下列何者錯誤?
A. 與作用物質的電子密度(number of e- / g)成正比
B. 與作用物質的 Z2 成正比
C. 與電子能量的平方成反比
D. 加速器治療機的電子散射箔片(scattering foil)為高原子序材料
參考解答
- 答案:A. 與作用物質的電子密度(number of e- / g)成正比
解析:質量角散射本領主要隨作用物質的 Z² 增加,並隨 β²p²(高能時近似能量平方)增加而減小;與每克電子數(Z/A)並無正比關係,故 A 錯誤。B、C 符合上述趨勢;D 也正確,電子散射箔常用高原子序材料,以較薄厚度產生足夠散射。
臨床使用電子射束治療深度為 2.8 cm 的腫瘤,若選擇 90%深度劑量曲線為處方劑量的給予位置,則下列何者為最適當的射束能量?
A. 6 MeV
B. 9 MeV
C. 12 MeV
D. 15 MeV
參考解答
解析:電子射束的實用治療範圍約為 90% 等劑量線深度(R90),經驗公式 R90(cm) ≈ E(MeV)/3.2。題目要求深度 2.8 cm 對應 R90,反推能量 E ≈ 2.8 × 3.2 ≈ 8.96 MeV,最接近 9 MeV。6 MeV 的 R90 約 1.8 cm 深度不足;12 MeV 的 R90 約 3.7 cm、15 MeV 的 R90 約 4.6 cm,均會導致腫瘤深度處劑量過高或皮膚劑量過大。
下列那些可作為治療計畫比較評估之用?①等劑量曲線分布圖 ②劑量–體積直方圖 ③照野強度分布圖 ④正常組織併發症發生率
A. 僅①②③
B. 僅①③④
C. 僅①②④
D. ①②③④
參考解答
IMRT 使用 MLC 動態移動(dynamic delivery)治療劑量給予方式,下列何者為此技術 MLC 葉片的移動方式?
A. close-in technique
B. step-and-shoot
C. uniform subfield technique
D. sliding window technique
參考解答
- 答案:D. sliding window technique
解析:IMRT 動態給予(dynamic delivery)採用滑動窗技術:MLC 葉片對在移動過程中持續同步滑動,形成寬度不一的間隙「窗口」,使不同區域接收不同長度的照射時間,達成強度調制。A 為早期固定遮罩技術;B 為步進式給予,葉片移動至位置靜止照射再移動;C 為均勻分割子野技術,屬 step-and-shoot 變體。
下圖為何種放射治療技術的病人照射姿勢?
A. bilateral total body irradiation
B. AP total body irradiation
C. PA total body irradiation
D. stereotactic radiotherapy
參考解答
- 答案:A. bilateral total body irradiation
一個圓形物體直徑是 5 cm,被放在病患體表上,其 SSD 是 100 cm,而模擬攝影片放在離靶 140 cm處,此圓形物體在膠片影像上的直徑為多少cm?
A. 6.75
B. 6.25
C. 7.0
D. 5.0
參考解答
解析:利用相似三角形原理計算幾何放大倍率:影像直徑 / 物體直徑 = 影像距離 / 物體距離。源到物體距離 = SSD = 100 cm;源到膠片距離 = SSD + 物體到膠片距離 = 100 + 140 = 240 cm。放大倍率 M = 240/100 = 2.4。影像直徑 = 5 cm × 2.4 = 12 cm。選項皆不符,推測題目意指膠片距靶 40 cm(非 140 cm),則源到膠片 = 140 cm,M = 140/100 = 1.4,影像直徑 = 5 × 1.4 = 7.0 cm,對應選項 C。
使用 SSD 治療技術時,關於高能光子之百分深度劑量(PDD)與射源到表面距離(SSD)的敘述,下列那些正確?①PDD會隨著SSD的增加而變大 ②臨床治療時SSD通常位於 100 cm ③劑量率會隨著距離增加而下降
A. 僅①②
B. 僅①③
C. 僅②③
D. ①②③
參考解答
解析:① 高能光子 PDD 隨 SSD 增加而變大:因較長 SSD 使光子束發散角度較小,側向電子平衡較易建立,表面劑量相對降低,深度劑量相對升高(PDD 增加)。② 臨床慣用 SSD = 100 cm 作為標準校正與處方距離。③ 劑量率遵循逆平方定律,隨距離平方反比下降。三者敘述均正確。
高能量光子射束與電子射束隨著能量增加,於表面劑量的變化分別為何?
A. 變低、變高
B. 變高、變低
C. 變低、變低
D. 變低、不變
參考解答
解析:光子射束:能量越高,正向傾斜越明顯,表面劑量隨能量增加而降低(如 6 MV 約 15%,18 MV 約 35%)。電子射束:能量越高,表面劑量越高(如 6 MeV 約 85%,20 MeV 約 95%),因高能電子射程長、散射小,表面建立較完整的側向電子平衡。故光子變低、電子變高。
關於電子射束遇到局部外凸的照射治療表面時,如下圖,其劑量熱點的位置為下列何處?
A. ①
B. ②
C. ③
D. ④
參考解答
一部SAD = 100 cm的放射治療機,採用 20 × 20 cm2 與 15 × 15 cm2 的兩同向相鄰照野技術,SSD皆為 95 cm,若欲使照野邊緣在深度 5 cm處相接,則體表需有多少cm的間隔?
A. 0.525
B. 0.875
C. 1.085
D. 1.535
參考解答
解析:兩同向相鄰照野若於體表相接(間隔0),因源自同一放射源之發散,於深度處會重疊,此重疊寬度即為應留之體表間隔。以SAD=100 cm定義照野,20與15 cm照野在等中心(深度5 cm、距源100 cm)之半寬為10與7.5 cm;於體表(SSD=95 cm、距源95 cm)半寬各為10×95/100=9.5與7.5×95/100=7.125 cm。體表相接時深度處重疊量=(10+7.5)−(9.5+7.125)=0.875 cm,故體表需留0.875 cm間隔使邊緣在5 cm深處恰好相接。
下列何者可作為治療病人前擺位驗證之參考影像?
A. isodose curve
B. DVH
C. DRR
D. PET
參考解答
解析:DRR(digitally reconstructed radiograph,數位重建放射影像)是以治療計畫的 CT 影像重建出的二維影像,可模擬治療機由射源方向看病人的視角;治療當天再與以正交方式拍攝的影像比對骨骼或標記位置,即可確認擺位是否正確,是治療前擺位驗證最常使用的參考影像。A 的 isodose curve 呈現的是空間中各點的劑量分布,用來評估計畫品質;B 的 DVH 是劑量體積直方圖,屬於劑量統計工具;D 的 PET 則反映葡萄糖代謝的功能性影像,三者都不是擺位驗證的幾何參考。
下列那些是放射治療中電子射束的特徵?①電子射束在軟組織中能量衰減為 2 MeV/cm ②具有類似光子之皮膚免除效應 ③深層組織的劑量較少 ④用於治療表淺的腫瘤
A. ①②③④
B. 僅①③④
C. 僅①②③
D. 僅②④
參考解答
解析:電子射束在軟組織中的能量損失約為 2 MeV/cm,因此能量低、穿透淺,射程有限;臨床上主要用來治療表淺腫瘤,深層組織的劑量很少,所以①③④正確。電子射束雖有建成效應,但皮膚劑量仍高,皮膚免除效應遠不如光子明顯,因此不能說具有「類似光子之皮膚免除效應」,②錯誤。故選僅①③④。
關於子宮頸癌 3D brachytherapy,需評估下列何種危急器官及劑量?①輸尿管 D5cc ②股骨(femur) D20cc③直腸 D2cc ④需轉換成 EQD2
A. ①②
B. ②④
C. ②③
D. ③④
參考解答
解析:子宮頸癌的 3D 影像導引近接治療以 CT/MR 定位,危急器官(OAR)的評估慣用 D2cc 參數,包括直腸、膀胱、乙狀結腸與小腸,故③正確;且近接治療單次劑量高,須將各分次及體外照射的劑量以 α/β=3 換算成 EQD2 後再加總,才能與耐受劑量比較,故④正確。輸尿管 D5cc 與股骨 D20cc 並非子宮頸癌近接治療的標準評估項目,因此①、②不列入,答案為③④。
若活性為10 Ci的 192Ir 射源,其質量為下列何者?
A. 1.086 mg
B. 0.395 g
C. 28.2 mg
D. 1.25 g
參考解答
解析:192Ir 半衰期約 73.8 天(約 6.38×10^6 秒),原子量 192。比活度=λN_A/M,其中 λ=0.693/T½=1.09×10^-7 s^-1,N_A/M=6.02×10^23/192=3.14×10^21 g^-1,故比活度約 3.4×10^14 Bq/g,換算後約 9200 Ci/g。10 Ci 的射源質量=10/9200 g≈1.09×10^-3 g,即約 1.09 mg,與 A 的 1.086 mg 相符。B、C、D 的數值相差一個數量級以上,與計算結果不符。
血管內近接治療(IVBT)射源的劑量分布測量,下列劑量計何者最為適合?
A. 法墨(Farmer)式游離腔
B. 熱發光劑量計(TLD)
C. 膠片劑量計
D. 矽二極體(silicon diodes)劑量計
參考解答
解析:血管內近接治療(IVBT)射源體積小、劑量梯度極陡,劑量分布測量須具高空間解析度。膠片劑量計(film,尤其是radiochromic film)因空間解析度佳、可呈現二維分布且近似組織等效,最適用於量測此類小射源之劑量分布。法墨式游離腔體積過大,不適用於微細梯度;TLD與矽二極體雖可用於點劑量量測,但在完整分布與解析度上不如膠片,故以膠片最為合適。
根據AAPM TG-43號報告,點射源的geometry factor(G)與距離 r 的關係為何?
A. G(r,θ) = r
B. G(r,θ) = 1/r
C. G(r,θ) = r2
D. G(r,θ) = 1/r2
參考解答
解析:AAPM TG-43 報告中,劑量率方程式以劑量率常數、geometry factor、radial dose function 與 anisotropy function 描述射源周圍的劑量分布。對點射源而言,光子通量隨距離平方反比衰減,因此 geometry factor 定義為 G(r,θ)=1/r²,只反映距離造成的幾何衰減,不包含介質吸收與散射。線射源則另有近似式。A、B、C 分別為 r、1/r、r²,皆不符合平方反比定律,故選 D。
有關同位素射源治療,下列敘述何者錯誤?
A. 32P 多用於惡性腦瘤之治療
B. 131I 通常用於甲狀腺癌之治療
C. 89Sr 常用於骨頭轉移之治療
D. 90Y 常用於肝癌之動脈內治療
參考解答
解析:131I 會聚積於甲狀腺,常用於甲狀腺癌及甲狀腺機能亢進的治療;89Sr 為親骨性核種,常用於骨轉移疼痛的緩解;90Y 微球可經肝動脈注入,用於肝癌的動脈內治療,B、C、D 皆正確。32P 臨床上主要用於真性紅血球增多症等骨髓增生性疾病,以及惡性腹水、肋膜的腔內治療,並非「多用於惡性腦瘤」,故 A 的敘述錯誤。
下列那一種核種主要利用其β射線來作為治療之用?
A. 125I
B. 198Au
C. 192Ir
D. 90Sr
參考解答
解析:治療用核種以β射線為主者,需具備高能量β粒子且γ射線極微弱,以減少對周圍正常組織的照射。90Sr(鍶-90)衰變為90Y,釋放高能β射線(Emax 2.28 MeV),幾乎無γ射線,常用於眼部、皮膚表淺病灶的β線治療源(如Sr-90應用源)。125I為低能γ射線(27-35 keV)主導,用於近接治療植入源;198Au放出β與γ(411 keV),曾用於腹水治療;192Ir為高能γ射線(平均380 keV)主導,是遠距/腔內近接治療常用源。
在子宮頸癌腔內近接放射治療中,依據曼徹斯特系統所定義的point A,如圖中AR及AL二點的位置是定義在何處?
A. 子宮頸口向上 2 公分,病人中線左右各 5 公分
B. 子宮頸口向下 2 公分,病人中線左右各 2 公分
C. 子宮頸口向上 2 公分,病人中線左右各 2 公分
D. 子宮頸口向下 2 公分,病人中線左右各 5 公分
參考解答
- 答案:C. 子宮頸口向上 2 公分,病人中線左右各 2 公分
承上題,子宮頸癌腔內近接放射治療中,置入體腔內的applicator套件包括有那些?
A. 2 支 ovoids, 1 支 tandem
B. 1 支 ovoid,2 支 tandems
C. 1 支 ovoid,1 支 tandem
D. 2 支 ovoids,2 支 tandems
參考解答
- 答案:A. 2 支 ovoids, 1 支 tandem
解析:子宮頸癌腔內近接放射治療(ICBT)標準套件(如Fletcher-Suit或Delclos套件)包含一支中央插管與一對側向插管。Tandem(中央插管)置入子宮腔至宮頸內口;Ovoids(卵形側向插管)成對置於陀膺旁組織兩側,故為「2支ovoids,1支tandem」。選項B、C、D的數量組合均不符合臨床標準配置。
實施質子放射治療計畫時,欲建構射程補償器,下列何者資料不須提供?
A. 電腦斷層影像
B. 等劑量分布
C. 射束傳輸系統
D. 補償器材質
參考解答
解析:建構質子射程補償器需要知道:①患者CT影像(提供相對電子密度分布,換算成水當量厚度);②治療計畫系統計算出的等劑量分布/射程資訊,以決定每個像素所需的補償厚度;③補償器材質(如蠟、亞克力、Mylar)的物理密度與停止能力,以將水當量厚度換算為實體厚度。射束傳輸系統屬於治療機硬體規格,不影響補償器本身的幾何設計與加工資料。
在特定照野及深度所給予之劑量下,欲補償之組織厚度與補償器厚度之比值為何?
A. 物理密度比值
B. 電子密度比值
C. 補償器比值
D. 組織比值
參考解答
在血管內近接治療(IVBT)暫時性植入的典型劑量要求中,為儘可能縮短完成治療的時間,靶目標劑量率至少要大於多少 Gy/min?
A. 0.5
B. 1
C. 3
D. 5
參考解答
下列何種影像工具,最不適合作為治療中放射治療的腫瘤位置驗證工作?
A. EPID
B. Port film
C. MVCBCT
D. PET
參考解答
解析:治療中腫瘤位置驗證需具備即時性、幾何準確性及與治療座標系一致。EPID、Portal film、MV-CBCT皆為治療機MV射束成像,可直接對照DRR/計畫位置,適合日常定位驗證。PET屬功能代謝影像,空間解析度較低(~4-6 mm),需註冊融合至CT,且非即時成像,無法在治療床上即時驗證腫瘤幾何位置,故最不適合作為治療中驗證工具。
在模擬攝影過程中,下列何者可使用來作為模擬攝影片(simulation film)?
A. kVCBCT
B. EPID
C. DRR
D. MVCBCT
參考解答
解析:模擬攝影片的目的,是提供與治療機視野具有相同幾何條件的二維參考影像。DRR(digitally reconstructed radiograph)是將治療計畫 CT 以射束眼觀(beam's eye view)投影重建出的數位影像,其投影幾何等同傳統模擬攝影,因此可作為模擬片。kVCBCT 與 MVCBCT 屬錐形束容積斷層影像,EPID 則是治療機上的電子 portal 影像,三者皆非模擬片。
下列何種臨床處置,可進一步降低多葉式準直儀光子穿透輻射(transmission),對治療區外的劑量貢獻?
A. 在不影響照射範圍的前提下將光閘(jaw)儘可能關至最小
B. 改用窄葉片寬度的 mMLC
C. 增加 MU
D. 縮短治療時的 SSD 設定
參考解答
- 答案:A. 在不影響照射範圍的前提下將光閘(jaw)儘可能關至最小
解析:多葉式準直儀(MLC)葉片存在穿透輻射(transmission),會對治療區外貢獻劑量。採用光閘追蹤(jaw-tracking)技術,在不影響照射範圍下將光閘(jaw)儘可能關小,可由光閘直接阻擋本會穿透 MLC 葉片的光子,降低區外劑量。B 改用窄葉片主要減少葉間縫隙(tongue-and-groove)效應,未必降低單葉穿透;C 增加 MU 會等比例增加所有劑量;D 縮短 SSD 因平方反比定律反而提高給予劑量。故選 A。
某一高能光子非強度調控式旋轉治療計畫(機頭旋轉角度自- 60°到 60°),病患仰躺射束自 AP 方向入射(等中心點位於病患中點),下列劑量分布的敘述何者錯誤?
A. 高劑量區偏向前方(anterior side)
B. 身體兩側劑量最低
C. 脊髓劑量相對較低
D. 高劑量區範圍與照野大小無關
參考解答
解析:機頭僅在 -60° 至 60° 間旋轉,射束皆自前方(anterior arc)入射,等中心位於病患中點,故高劑量區偏向前方(A 正確)、身體兩側累積最少(B 正確)、位於後方的脊髓接收劑量相對低(C 正確)。然而高劑量區的範圍與照野(collimator/jaw 設定)大小直接相關,D 稱「與照野大小無關」違反此觀念,為錯誤敘述,故選 D。
下列何者為下圖所示近接治療時所使用之裝療器?
A. tandem and ring
B. tandem and ovoid
C. tandem and cylinder
D. tandem and custom vaginal mold
參考解答
下列何者參數是 AAPM 最為建議用來表示臨床近接治療之射源強度?
A. 比活度
B. 百萬貝克(MBq)
C. 空氣克馬強度(Sk)
D. 劑量率
參考解答
解析:美國醫學物理學會(AAPM)建議以空氣克馬強度(air kerma strength, Sk)表示近接治療射源強度,單位為 U(1 U = 1 μGy·m²/h),定義為距射源參考距離處的空氣克馬率乘以距離平方,與幾何方位角無關,便於臨床標準化。比活度描述放射性濃度,MBq 為活度而非強度,劑量率則隨距離與介質而變,均非 AAPM 推薦之射源強度表示量,故選 C。
關於全腦脊髓照射,下列何種技術最能降低胸腔及腹部正常器官的劑量?
A. 強度調控放射治療
B. 螺旋光子刀
C. 電腦刀
D. 質子治療
參考解答
解析:全腦脊髓照射(CSI)目標沿脊髓縱向分布,光子技術(IMRT、螺旋刀、電腦刀)的射束必有入射與出口劑量,會穿透至胸腔與腹部正常器官。質子治療具布拉格峰(Bragg peak),劑量在靶區後方急速降至近零,可大幅降低心、肺及腹腔器官受量,為四者中正常器官劑量最低的技術,故選 D。
二段式多葉式準直儀(binary multileaf collimator)使用於下列何種治療設備?
A. Gamma Knife
B. Cyberknife
C. tomotherapy
D. linac
參考解答
解析:二段式多葉式準直儀(binary MLC)的葉片僅有全開或全關兩種狀態,用於螺旋刀(tomotherapy)中,隨機頭旋轉由葉片開合調變射束強度。Gamma Knife 使用固定頭盔式準直器,Cyberknife 使用固定錐形或虹膜準直器,一般直線加速器(linac)使用可連續位置調變的標準 MLC。故 binary MLC 對應 C。
下列治療位置驗證方法,何者施予病人的劑量最低?
A. kV EPID
B. MV EPID
C. kVCBCT
D. MVCBCT
參考解答
解析:影像驗證劑量取決於能量與取像方式:kV 能量遠低於 MV,病人受量明顯較小;而 CBCT 需環繞多張投影重建體積,劑量高於單張投影的 EPID(portal image)。故四者中 kV EPID 僅取單張二維影像、且用低能 kV,病人施予劑量最低;MV CBCT 最高。因此選 A。
線狀射源周圍的曝露率分布可使用斯沃特(Sievert)積分公式計算,此方法將線狀射源分成小單元射源,以求出每個單位射源對周圍計算點的曝露率貢獻並求總和。此方法考慮下列那些修正?①平方反比定律(inverse square law) ②組織衰減(attenuation) ③散射(scatter) ④射源封套過濾修正(filtrationcorrection)
A. ①②
B. ①④
C. ②③
D. ②④
參考解答
解析:斯沃特(Sievert)積分將線狀射源拆解為無限多小點源,對計算點求和其貢獻,主要納入平方反比定律(①,1/r² 衰減)與射源封套(filter)造成的衰減修正(④,filtration correction)。其基礎形式並未明確計入周圍組織衰減(②)或散射(③),後者通常另以 build-up factor 處理。故考量項目為①④,選 B。
下列那些輻射源可用於 SRS 或 SRT ?①重荷電粒子 ②百萬伏特的直線加速器 ③60Co
A. 僅②③
B. 僅②
C. 僅③
D. ①②③
參考解答
解析:立體定位放射手術(SRS)與立體定位放射治療(SRT)可運用多種輻射源:百萬伏特直線加速器(②,如 6 MV 光子)最為常見;60Co 射源見於 Gamma Knife(③);重荷電粒子(①,如質子、碳離子)亦可執行 SRS/SRT。三者皆為臨床可用之 SRS/SRT 輻射源,故選 D(①②③)。
基於空間解析度之考量,下列那二種劑量計最適合用於 SRS 直徑1 cm照野的相對劑量分布測量?①游離腔②膠片 ③TLD ④二極體偵檢器
A. ②④
B. ③④
C. ①③
D. ①②
參考解答
解析:SRS 直徑 1 cm 照野的劑量梯度陡,劑量計的空間解析度取決於感測體積與取樣密度。膠片具二維高空間解析度,能呈現陡峭梯度的相對劑量分布;二極體偵檢器感測體積小,適合小照野與高梯度測量。游離腔因空腔體積造成體積平均效應,TLD 則取樣點稀疏、空間解析度不足,故選②④。
下列那一種影像,無法使用於加馬刀的治療計畫系統中?
A. CT
B. MRI
C. 超音波影像
D. 數位血管攝影
參考解答
解析:加馬刀治療顱內病灶,立體定位需具良好幾何準確度與軟組織、骨骼對比,常整合 CT、MRI,血管病灶可輔以數位血管攝影。超音波受顱骨遮蔽,且無法提供完整顱內立體定位資訊,不能用於加馬刀治療計畫,故選 C。
針對呼吸移動問題,下列何者不是放射治療前影像擷取的方法?
A. 4-D CT
B. 透視追蹤系統(fluoroscopy-based tracking systems)
C. 磁振造影導引放射治療(magnetic resonance imaging-guided radiation therapy)
D. β發射充液球(β-emitting liquid-filled balloon)
參考解答
- 答案:D. β發射充液球(β-emitting liquid-filled balloon)
解析:放射治療前需評估呼吸造成的腫瘤位移:4-D CT 可依呼吸相位重建影像,透視追蹤系統可即時觀察標記,MRI 導引系統可在治療前及治療中取得軟組織影像。β 發射充液球屬於輻射源或植入物,並非治療前影像擷取方法,故選 D。
下列那些為CT(3D)模擬攝影機的組成配件?①ƂCT掃描儀 ②雷射病人標示系統 ③治療計畫軟體
A. ①②③
B. 僅①②
C. 僅②③
D. 僅Ƃ①③
參考解答
解析:CT(3D)模擬攝影機以 CT 掃描儀取得立體影像,配合雷射病人標示系統建立治療座標與體表標記,再將影像傳至治療計畫軟體進行虛擬模擬與照野設計,因此①②③皆為其組成配件。僅列部分項目者不完整,故選 A。
關於放射治療計畫驗證的敘述,下列何者正確?①照野驗證片是用來驗證在實際治療狀況下的治療位置 ②電子式照野驗證影像在使用6 MV以上的光子能量時,會有影像品質不佳的問題 ③CBCT固定在直線加速器的機頭,可以在治療前得知計畫靶體積與危急器官的位置
A. ①②③
B. 僅②③
C. 僅①③
D. 僅①②
參考解答
解析:照野驗證片可在實際治療擺位下確認照野與解剖位置;電子式照野驗證影像在高能光子(6 MV 以上)因對比下降,影像品質較差;CBCT 裝設於直線加速器機架,治療前可取得 3D 影像確認計畫靶體積與危急器官位置。三項皆正確,故選 A。
MRI 和 CT 掃描的影像比較,關於 MRI 的優勢,下列何者正確?①軟組織對比度較佳 ②對骨頭或鈣化點影像較佳 ③移動假影的機率較小
A. 僅②
B. 僅①
C. 僅②③
D. ①②③
參考解答
解析:MRI 的優勢是軟組織對比度高,能清楚分辨腦、肌肉、腫瘤等軟組織;骨皮質與鈣化因缺乏游離氫質子、訊號低,CT 較佳;MRI 掃描時間較長,呼吸與蠕動造成的移動假影反而較明顯。因此僅①正確,選 B。
治療用CT sim相較於一般診斷用CT,其具下列那些特點?①影像解析度要求較高 ②需三點的雷射定位 ③檢查床須平坦 ④具有較大的操作孔徑
A. ①②③
B. ②③④
C. ①③④
D. ①②④
參考解答
解析:CT 模擬攝影需符合放射治療擺位與幾何準確度:檢查床須平坦且與治療床一致、具三點雷射定位、孔徑較大以容納固定器與較大照野。影像解析度通常不是 CT sim 的主要優勢,診斷用 CT 往往更高;故①不選,②③④正確,選 B。
關於圖中的固定系統,下列敘述那些正確?①可重複使用 ②使用於立體定位治療 ③具有口咬器可穩定頭部 ④具侵犯性會造成傷口
A. ②③④
B. ①②③
C. ①③④
D. ①②④
參考解答
Cerrobend合金含量最多的元素是:
A. Bi
B. Pb
C. Sn
D. Cd
參考解答
解析:Cerrobend(Lipowitz 合金)常用於製作鉛擋塊,組成約為 Bi 50%、Pb 26.7%、Sn 13.3%、Cd 10%,其中鉍(Bi)含量最多,故選 A。Pb 雖為重元素但含量次之,Sn、Cd 更少。
有關電子式照野驗證影像(electronic portal image),下列敘述何者錯誤?
A. 可以由平板二維固態偵檢器取得
B. 軟組織辨識度高於電腦斷層影像
C. 解剖資訊相當於平面 X 光片
D. 可於治療前即時取得
參考解答
解析:電子式照野驗證影像(EPID)多以非晶矽或非晶硒平板偵檢器取得,使用的是 MV 治療射束;在此能量下,光子與組織主要進行康普頓散射,而低原子序軟組織之間的衰減差異小,因此對比與空間解析度都遠不如電腦斷層。CT 使用 kV 射束,以光電效應為主,軟組織對比明顯較佳,所以 B 的敘述錯誤。EPID 取得的是穿透式投影影像,解剖資訊大致相當於平面 X 光片(C 正確);且可在治療前即時拍攝,用於確認擺位(D 正確)。
關於放射治療影像劑量管理的敘述,下列何者正確?
A. IGRT 的影像定位,可能給患者帶來額外的劑量
B. 成像劑量比治療劑量更易造成放射生物效應
C. 多葉式準直儀是專門為了解決影像劑量管理的裝置
D. kV X射線成像過程中所造成的劑量,僅取決於射束品質之單一因素
參考解答
- 答案:A. IGRT 的影像定位,可能給患者帶來額外的劑量
解析:IGRT 必須在治療前或治療中額外取得影像(如 kV cone-beam CT、MV CT、正交 kV 影像),這些成像程序會讓病人在治療劑量之外再接受額外劑量,因此 A 正確。成像劑量通常只有治療劑量的百分之幾到千分之幾,遠低於治療劑量,B 說成像劑量比治療劑量更容易造成放射生物效應,並不成立。多葉式準直儀(MLC)的功能是形塑射束、執行強度調控,並非用來管理成像劑量,C 錯誤。kV 成像劑量取決於管電壓、管電流與曝露時間、掃描範圍、濾片與病人體厚等多重因素,並非單一因素,D 錯誤。
有關近接治療技術,下列敘述何者錯誤?
A. 可使用於子宮頸癌
B. 適當的近接治療射源和設備的可用性,有助於提供放射治療中心的完整性
C. 醫療機構無法提供近接治療,亦無替代方案時,則可完全使用遠隔治療進行姑息療法
D. 近接治療技術,多數屬於侵入性治療,需提供患者特別的護理照護
參考解答
- 答案:C. 醫療機構無法提供近接治療,亦無替代方案時,則可完全使用遠隔治療進行姑息療法
解析:近接治療對子宮頸癌的根治性治療不可或缺,腔內近接治療能給予腫瘤高劑量,同時保護周邊組織,無法單靠遠隔治療完全取代。若機構缺乏射源或設備,又沒有其他替代方案,正確作法是將病人轉介至具備近接治療能力的醫院,而不是以遠隔治療「完全」取代;即使是姑息治療,也應以病人的最大利益為優先考量。A 子宮頸癌是典型適應症;B 具備合適射源與設備,是放射治療中心完整性的重要指標;D 腔內與間質插種多屬侵入性處置,需特別的護理照護。
關於後荷式近接治療技術,下列敘述何者最不適當?
A. 後荷式程序是HDR近接治療的標準做法
B. 相關程序須考量對人員的輻射曝露最小化或處理大量患者的情況做應對
C. 若確定後荷式近接治療可改善患者治療效果,則應購買此類設備
D. 對遙控後荷式治療器(remote afterloaders)的需求,是依據該機構成本所能負擔為主
參考解答
- 答案:D. 對遙控後荷式治療器(remote afterloaders)的需求,是依據該機構成本所能負擔為主
解析:遙控後荷式治療器是否採購與其需求量,應以臨床需求、病人治療效益、治療品質與輻射安全為主要依據,而非僅以「機構成本所能負擔」來決定,因此 D 最不適當。後荷式(afterloading)可讓射源在人員離開後才送入,是 HDR 近接治療的標準作法(A 正確);程序設計須兼顧工作人員曝露最小化,以及大量病人流量下的作業效率與安全(B 正確);若能證實可改善治療效果與品質,添購設備即具正當性(C 正確)。
下列 8 種放射治療相關儀器設備,已納入現行「輻射醫療曝露品質保證標準」規範,應擬定醫療曝露品質保證計畫的共有幾種?①醫用直線加速器 ②含鈷六十放射性物質之遠隔治療機 ③含放射性物質之遙控後荷式近接治療設備 ④電腦斷層治療機 ⑤電腦刀 ⑥加馬刀 ⑦電腦斷層模擬定位掃描儀 ⑧X光模擬定位儀
A. 5
B. 6
C. 7
D. 8
參考解答
解析:現行「輻射醫療曝露品質保證標準」的適用範圍涵蓋八類設備:醫用直線加速器、含鈷六十放射性物質之遠隔治療機、含放射性物質之遙控後荷式近接治療設備、電腦斷層治療機、電腦刀、加馬刀、電腦斷層模擬定位掃描儀及 X 光模擬定位儀。上述八類儀器都必須依規定擬定醫療曝露品質保證計畫,並執行相關品質保證項目與紀錄,因此①至⑧全部計入,共 8 種,選 D。
執行電子放射治療時(能量 9 MeV,Rp = 4.5 cm),想保護位於深度 2 cm的黏膜組織,應至少放置多少厚度(mm)鉛的內部屏蔽?
A. 1.5
B. 2.5
C. 3.5
D. 4.5
參考解答
解析:電子射束在假體中的實際射程 Rp 約為 4.5 cm,於 2 cm 深度處剩餘射程約 4.5-2=2.5 cm;依電子射程與能量的近似關係(Rp 約為 E/2),該深度的剩餘能量約為 5 MeV。臨床上阻擋電子所需的鉛厚度約為每 MeV 0.5 mm,即厚度約為能量數值的一半(mm),故 5 MeV 約需 5×0.5=2.5 mm 鉛,才能把剩餘電子完全擋住,保護後方黏膜,因此選 B。
在均勻假體中任一點的劑量,可以分解為下列那些部分?①原始劑量 ②散射劑量 ③自由空間劑量 ④監測劑量
A. 僅①②
B. 僅①③
C. 僅③④
D. ①②③④
參考解答
解析:在均勻假體中,某一點的吸收劑量可以分解為兩部分:一是不經任何交互作用、直接由射束衰減抵達該點所貢獻的原始劑量(primary dose);二是光子或電子在假體內其他位置發生交互作用後,散射到該點所貢獻的散射劑量(scatter dose),所以①與②正確。自由空間劑量是在同一位置、沒有假體存在時的劑量,監測劑量則是游離腔或監測游離腔所讀取的電荷量,兩者都是劑量度量或校正用的概念,並非假體內單點劑量的組成部分,因此③④不列入,答案為僅①②。
依現行法規規定,下列何者並非醫用直線加速器、輻射旋轉中心品質保證作業項目?
A. 治療床
B. 準直儀
C. 旋轉臂
D. SRS的延伸錐筒
參考解答
解析:依「輻射醫療曝露品質保證標準」,醫用直線加速器與輻射旋轉中心有關的例行品保,是檢查旋轉臂、準直儀與治療床三者旋轉中心的同心性及等中心誤差,屬於機械性例行測試。SRS的延伸錐筒是立體定位治療的附加配件,其安裝與定位準確度另以立體定位品保或個案劑量驗證處理,並不列在該標準的輻射旋轉中心例行項目中,故選D。
依現行法規規定,在 X 光模擬定位儀其準直儀及旋轉臂的機械旋轉中心,誤差容許值為多少 mm?
A. 1
B. 2
C. 3
D. 0.5
參考解答
解析:依「輻射醫療曝露品質保證標準」,X光模擬定位儀的準直儀及旋轉臂機械旋轉中心,誤差容許值訂為2 mm,也就是兩者旋轉中心必須落在直徑2 mm的範圍內;如此才能確保模擬定位所得的等中心,與後續直線加速器治療時的等中心一致。1 mm是更嚴格的要求,並非本項規定,故選B。
依現行法規規定,CT模擬定位儀(CT simulator)對於CT number準確度的每日、每月及每年校驗,其使用測試物的順序為何?①水 ②電子密度假體 ③至少五種測試物
A. ①②③
B. ③①②
C. ①③②
D. ②③①
參考解答
解析:依現行品保規定,CT模擬定位儀的CT number準確度會依校驗頻次使用不同測試物:每日用水假體核對水的CT number是否接近0;每月以至少五種材質的測試物,確認多種密度下的數值準確性;每年則用電子密度假體,建立CT number與電子密度、質量密度的對應曲線,供治療計畫換算使用。因此順序為①③②,故選C。
60Co 治療機每日品質保證測試項目,不包括下列何者?
A. 治療機及控制台指示燈及治療室門連鎖
B. 光學距離指示器
C. 定位雷射系統
D. 輸出劑量
參考解答
解析:60Co治療機的每日品保以安全與幾何為主,包括治療機及控制台指示燈、治療室門連鎖、光學距離指示器、定位雷射系統等功能檢查,確認病人擺位與輻射安全無虞。輸出劑量需以游離腔劑量計進行完整校正與測量,屬於每月或每年的劑量品保項目,並非每日測試,故選D。
依現行法規規定,電腦斷層治療機(tomotherapy)的旋轉臂及治療床同步性(gantry and couch synchrony)每月品保誤差容許值為何?
A. < 1 mm
B. < 2 mm
C. < 1%
D. < 2%
參考解答
直線加速器品質保證作業中,在參考深度處, 80%照野面積所測得的最大劑量為 M、最小劑量為 m,則下列何者為照野平坦性的定義?
A.
B.
C.
D.
參考解答