關於頸部軸位投影(axial projection)的敘述,下列何者錯誤?
A. 軸位投影(axial projection)中心線向腳端打20~30度
B. 前後位的軸位投影(axial projection)又稱為pillars view
C. 診斷病灶的範圍在C4-C7的頸椎後弓(posterior vertebral arch)和棘狀突(spinous process)
D. 病人姿勢是俯臥的側面影像
參考解答
解析:頸部軸位投影(axial projection)又稱pillars view,主要用來顯示C4–C7的頸椎後弓(posterior vertebral arch)與棘狀突(spinous process);病人採俯臥,中心射線向腳端傾斜20~30度,屬於前後方向的軸位影像。所謂側面影像(lateral view)是指中心射線與身體長軸垂直、病人側臥或站立側位所得,與軸位投影的擺位與射線方向完全不同,因此「俯臥的側面影像」敘述錯誤。
在拍攝側面胸腔影像時,條件為100 kVp、15 mAs,此時量測到病患位置的X光曝露量為40 mR,若想增加管電流至30 mAs,但不想增加病人曝露量,應外加多少mm的鋁濾片?(已知鋁的半值層厚度為3.7 mm)
A. 1.85
B. 3.70
C. 5.55
D. 7.40
參考解答
解析:相同 kVp 下,X 光曝露量與 mAs 成正比;由 15 mAs 增至 30 mAs,曝露量會從 40 mR 變成 80 mR,必須衰減一半。鋁的半值層為 3.7 mm,加入一個半值層即可使強度減半,因此應外加 3.7 mm 鋁濾片;1.85 mm 只約減至 0.707 倍,5.55 mm 則減至約 0.354 倍。
下列何者最不會影響X光發射光譜?
A. 管電流
B. 管電壓
C. 靶材質
D. 焦斑尺寸
參考解答
解析:X光發射光譜之能量分布主要由管電壓(kVp,決定最大光子能量與整體分布)、靶材質(影響制動輻射效率與特性輻射能量峰)及濾過決定;管電流(mA)改變電子數量,影響X光強度(光子數)而不改變能譜形狀。焦斑尺寸(focal spot size)係指陽極上電子轟擊區域之大小,主要影響幾何模糊度、空間解析度與熱容量,與發射光譜之能量分布完全無關,故最不影響光譜者為D。
特性輻射的能量與下列何者最相關?
A. X光機管電壓
B. X光機的高壓產生器
C. X光機的管電流
D. X光機的陽極靶
參考解答
解析:特性輻射(characteristic radiation)是入射電子游離靶原子內層電子後,外層電子遞補時放出的輻射,其能量等於兩能階的束縛能差,取決於陽極靶材的原子序與電子殼層結構,與管電壓、管電流無直接關係。管電壓主要影響制動輻射(bremsstrahlung)與特性輻射是否被激發,故選D。
90 keV之X光與鋇原子產生光電效應,若發生L-K層電子躍遷,則產生之特性X光能量為何?(鋇原子的K及L層的電子束縛能分別為37 keV及6 keV)
A. 31 keV
B. 53 keV
C. 59 keV
D. 84 keV
參考解答
解析:特性X光能量等於兩層束縛能之差。鋇原子L層電子躍遷至K層空穴,釋放能量=K層束縛能(37 keV) - L層束縛能(6 keV) = 31 keV。入射光子能量90 keV僅需超過K層束縛能即可激發,不影響特性輻射能量。
一病患在距離前側胸壁8 cm處有一鈣化病灶,如利用一有效焦斑為0.6 mm的X光機進行胸腔X光攝影(PAview),SID為180 cm,且檢查台面到影像接受器之距離為5 cm,則此條件下造成之焦斑模糊(focal-spotblur)之尺寸為多少mm?
A. 0.018
B. 0.027
C. 0.043
D. 0.047
參考解答
解析:焦斑模糊大小等於焦斑尺寸乘上物體至影像接受器的距離與焦斑至物體距離之比,即 f × OID/SOD。PA 攝影時前胸壁貼近檢查台面,病灶位於前胸壁後方 8 cm,加上台面至影像接受器 5 cm,OID 為 13 cm;SOD 為 180 減 13,等於 167 cm。代入得 0.6 × 13/167,約為 0.0467 mm,四捨五入為 0.047 mm,故選 D。若誤把 8 cm 直接當 OID 會得到約 0.027 mm,即選項 B 的數值。
關於X光發射頻譜,下列敘述何者錯誤?
A. 線狀尖峰來自特性輻射
B. X光的量與mAs成正比
C. X光的量與kVp成正比
D. X光的強度會因加濾片而降低
參考解答
解析:X 光發射頻譜中,線狀尖峰(characteristic peaks)源於特性輻射(A 正確)。X 光量(quantity)與 mAs 成正比(B 正確);但 X 光量與管電壓 kVp 的關係約為 kVp 的平方(∝kVp²),並非線性正比,故 C 敘述錯誤。加濾片(如鋁片)會吸收低能量光子,使整體輻射強度與總量下降(D 正確)。綜上,本題錯誤者為 C。
病人或X光管移動所導致照相影像模糊稱為動態模糊(motion blur),如何減少其發生?
A. 使用慢速感光的影像接收器
B. 使用高鏈波(ripple)的電源
C. 減少射源至影像接收器距離(SID)
D. 用束縛器使病人固定
參考解答
解析:動態模糊是因為曝光期間病人移動,或X光管、影像接收器移動,使同一結構投影到偵測器不同位置,造成邊緣模糊。最直接有效的對策是縮短曝光時間並固定病人,臨床上用束縛器、真空墊、呼吸控制等方式限制病人移動。A慢速感光接收器需要更長曝光時間,模糊更嚴重;B電源鏈波會使X光輸出忽高忽低,造成曝光不均而非改善;C縮短SID會使幾何放大與半影增加,對動態模糊沒有幫助。
有關半影(penumbra)的敘述,下列何者最正確?
A. 在相同source image receptor distance(SID)之下,焦斑越大,半影越小
B. 在相同object image receptor distance(OID)下,source image receptor distance(SID)越長,半影越大
C. 在相同source image receptor distance(SID)之下,object image receptor distance(OID)越長,半影越大
D. source image receptor distance(SID)與object image receptor distance(OID)長短與半影產生無關
參考解答
- 答案:C. 在相同source image receptor distance(SID)之下,object image receptor distance(OID)越長,半影越大
解析:半影大小可用 P=f×OID/SOD 估算,其中 f 為焦斑大小,SOD=SID-OID。SID固定時OID越長,SOD越小,比值越大,半影越大,故C正確。A錯誤:焦斑越大,幾何半影越大。B錯誤:OID固定時SID越長,SOD越大,半影反而越小。D錯誤:半影明顯受SID、OID與焦斑三者影響,並非無關。臨床上以縮小焦斑、縮短OID、加大SID來降低半影。
針對成年人的X光攝影,下列那些部位不需使用光柵或bucky?①foot AP projection ②femur AP projection③patella tangential projection
A. 僅①②
B. 僅①③
C. 僅②③
D. ①②③
參考解答
解析:是否使用光柵或bucky,主要取決於受檢部位厚度與散射量,一般厚度超過約10公分才需使用。足部前後位(foot AP)厚度僅數公分,屬小部位,散射少,不需光柵;髕骨軸位(patella tangential)攝影照野小、厚度約在10公分上下,通常也不使用光柵。股骨前後位(femur AP)須包含大範圍大腿軟組織,厚度可達15公分以上,散射嚴重,必須使用光柵或bucky。故不需光柵者為①③。
10 lp/mm的解析度相當於若干micrometer(μm)?
A. 50
B. 100
C. 200
D. 250
參考解答
解析:空間解析度以線對/毫米(lp/mm)表示,10 lp/mm表示每毫米可分辨10對線條。一對線條由一條線與一道間隙組成,佔1/10 mm=100 μm,因此單一線條(最小可分辨細節)寬度為50 μm。換算關係可寫成:解析度(μm)=1000÷(2×lp/mm),故10 lp/mm=1000÷20=50 μm。此即探測器像素間距與Nyquist頻率的對應概念。
進行頭顱的Towne method X光素片攝影時,當OML垂直底片,中心射線的角度為何?
A. 向頭打30度
B. 向頭打10度
C. 向腳打30度
D. 向腳打10度
參考解答
解析:Towne method主要用於顯示枕骨、枕骨大孔及後顱窩。當OML(orbitomeatal line)垂直底片(影像接收器)時,中心射線需向腳端(caudad)傾斜30度,使岩部與枕骨大孔分離、避免岩骨重叠於後顱窩;若改以IOML垂直底片,則需向腳端傾斜約37度。向頭端(cephalad)角度用於其他顱顏攝影,並非Towne法,故選C。
下列何者不是做完myelography後的照護?
A. 大量水分攝取
B. 不要平躺
C. 頭抬高臥床24小時
D. 大量糖分攝取
參考解答
解析:脊髓造影(myelography)後,對比劑可能刺激中樞神經,照護重點是臥床休息、床頭抬高約30~45度並持續約24小時,避免平躺,以減少對比劑流入顱內引起頭痛、噁心或抽搐;同時鼓勵大量水分攝取,加速對比劑由腎臟排出。大量糖分攝取與對比劑代謝、排出無關,也不是脊髓造影後的常規照護,故選D。
處理多重外傷患者之出血情形,依照病人生命跡象與受傷器官,有時候必須開刀,有時候必須進行經導管動脈栓塞術。若開刀與經導管動脈栓塞術必須接連進行,下列運送病人的策略何者較佳?
A. 送至 hybrid operation room
B. 先送 operation room,再送 angiography room
C. 先送 angiography room,再送 operation room
D. 視情況決定先送 operation room或 angiography room
參考解答
- 答案:A. 送至 hybrid operation room
解析:混合式手術室(hybrid operation room)同時整合血管攝影設備(C-arm或固定式血管攝影系統)與可透視的手術床,可在同一空間內完成開腹止血與經導管動脈栓塞,病人不必在手術室與血管攝影室之間反覆運送。對生命徵象不穩定的多重外傷出血病人而言,可節省運送時間、避免搬動造成的管路脫落與生命徵象惡化,故選A最為理想。
Transarterial(chemo)embolization(TAE/TACE)對於治療hepatocellular carcinoma(HCC)具有重要的角色,下列何者不屬於栓塞物質?
A. gelfoam
B. bland or drug-eluting microsphere
C. Yittrium-90 microsphere
D. epirubicin
參考解答
解析:經導管動脈(化學)栓塞術(TAE/TACE)常用的栓塞物質包括gelfoam(明膠海綿)、bland microsphere或載藥微球(drug-eluting microsphere),以及含Yttrium-90的微球(用於放射栓塞)。Epirubicin(表柔比星)屬蒽環類化學治療藥物,臨床上是作為載藥微球所負載的化療藥,本身不具栓塞血管的物理作用,因此不屬於栓塞物質,故選D。
下列何者是進行肺動脈血管攝影時常用的導管入口?
A. 股靜脈
B. 肺靜脈
C. 肺動脈
D. 股動脈
參考解答
解析:肺動脈血管攝影是將導管經靜脈系統送入右心,再進入肺動脈注射對比劑,因此最常用的穿刺入口是股靜脈。導管通常沿下腔靜脈、右心房、右心室到肺動脈;股動脈屬於體循環,無法由此直接到達肺動脈,肺靜脈與肺動脈也不是體表穿刺入口。臨床上有時可用其他靜脈,但股靜脈仍為代表。
在為病患執行泌尿道攝影時,下列何者不是於骨盆邊緣壓迫以診斷疾病之禁忌症?
A. 腹主動脈瘤
B. 輸尿管結石
C. 腎盂腎炎
D. 腹部腫瘤
參考解答
下列那種導管較適用於腹主動脈血管攝影?
A. 辛克型(Hinck)
B. 賽門型(Simmons)
C. 豬尾型(pigtail)
D. 眼鏡蛇型(cobra)
參考解答
解析:腹主動脈攝影通常經股動脈置入豬尾型(pigtail)導管。此導管前端捲曲並有多個側孔,可在主動脈內均勻注射大量對比劑,減少導管反彈及血管內膜傷害;Simmons 與 cobra 主要用於選擇性分支導管,Hinck 也不是大範圍主動脈沖洗注射的首選。
若患者實施IVU攝影時採取LPO擺位,則其主要攝影目的為何?
A. 右側腎臟正面影像,左側輸尿管遠離椎體影像
B. 左側腎臟正面影像,右側輸尿管遠離椎體影像
C. 右側輸尿管斜面影像,左側輸尿管貼近椎體影像
D. 男性尿道排尿中影像
參考解答
- 答案:A. 右側腎臟正面影像,左側輸尿管遠離椎體影像
實施胃食道逆流(esophageal reflux)檢測時,下列何者不是正確方法?
A. 利用Valsalva maneuver以增加腹內壓力的呼吸控制方法
B. 利用Mueller maneuver以增加腹內壓力的呼吸控制方法
C. 於俯臥姿勢(prone position)使用壓迫裝置壓迫腹部的方法
D. 採取俯臥姿勢(prone position)的喝水測試方法
參考解答
- 答案:D. 採取俯臥姿勢(prone position)的喝水測試方法
相對於使用單一對比檢查,於上消化道攝影時若使用雙重對比檢查,何者是雙重攝影最主要的優勢?
A. 操作方便
B. 可觀察到口徑大小的變化
C. 可觀察到外觀輪廓的差異
D. 可觀察黏膜變化的差異
參考解答
解析:雙重對比檢查同時使用高密度鋇劑與空氣:空氣將胃腸管腔撐開,鋇劑則薄薄附著於黏膜表面,能清楚顯示黏膜皺襞、潰瘍、糜爛及小息肉等細微黏膜病變。單一對比檢查主要觀察管腔大小、形狀與輪廓,對黏膜細節的敏感度較低,所以最主要優勢是黏膜變化。
實施大腸硫酸鋇檢查時,病灶末端呈現如圖所示,則最可能的診斷為何?
A. adenocarcinoma of colon
B. intussusception
C. diverticula
D. ulcerative colitis
參考解答
剛做完下列何種檢查的病人,最不適宜做腹部電腦斷層攝影?
A. barium enema
B. IVP
C. myelography
D. angiography
參考解答
解析:鋇劑灌腸後,大腸內會殘留大量高密度鋇劑,腹部 CT 時會產生嚴重線束硬化與條狀偽影,遮蔽鄰近器官,因此最不適宜立即做腹部 CT。IVP 的對比劑已由腎臟排泄,脊髓攝影與血管攝影的對比劑量較少,通常不會造成如此嚴重的腸道殘留偽影。
以穿刺股動脈進行介入性放射線檢查時,最不可能造成的併發症為何?
A. 動脈痙攣
B. 假性動脈瘤
C. 器械在血管內斷裂
D. 皮下氣腫
參考解答
解析:經股動脈穿刺進行介入性放射線檢查,常見併發症包含動脈痙攣(穿刺或導管刺激血管壁引起)、假性動脈瘤(血液經穿刺孔滲出至血管外形成包囊),以及器械在血管內斷裂(導絲或導管材質疲乏、操作不當)。皮下氣腫(subcutaneous emphysema)是指氣體進入皮下組織,多出現於氣胸處置、胸腔引流、腹腔鏡手術或頸胸部氣管損傷等情況;股動脈穿刺屬血管內操作且無須通入氣體,極少造成皮下氣腫,故為最不可能之併發症。
下列那一種膽道的影像學檢查,不需要注射顯影劑?
A. PTC
B. T-tube cholangiography
C. ERCP
D. MRCP
參考解答
解析:MRCP(磁振膽道胰管攝影,Magnetic Resonance Cholangiopancreatography)利用重T2加權序列使靜止的膽汁呈現高訊號、周圍實質組織被抑制,可直接顯示膽道與胰管,屬非侵犯性檢查,通常不需注射顯影劑。A選項PTC(經皮穿肝膽道攝影)需經皮穿刺膽管並注射含碘顯影劑;B選項T-tube膽道攝影經T型管注射顯影劑;C選項ERCP(內視鏡逆行性膽胰管攝影)經十二指腸乳頭插管注入顯影劑。三者皆須注射對比劑,故選D。
下列何種檢查通常不需要使用透視X光系統做為輔助?
A. voiding cystourethrography
B. retrograde urethrography
C. intravenous urography
D. antegrade urography
參考解答
- 答案:C. intravenous urography
解析:IVU(靜脈注射尿路攝影,intravenous urography,又稱IVP)是靜脈注射含碘對比劑後,於不同時間點(如5、10、15、30分鐘及排尿後)拍攝腹部平片,觀察腎臟、尿管、膀胱之顯影與排空,通常使用一般X光攝影機即可,不需透視輔助。A排尿性膀胱尿道攝影需透視觀察排尿過程與膀胱頸、尿道;B逆行性尿道攝影與D順行性(經皮腎造廔)尿路攝影多需在透視下定位導管或針並即時攝影。故最不需透視者為C。
在電腦斷層影像中,在氣管結構上會呈現黑色最主要原因為何?
A. 有空氣
B. 衰減較高
C. 組織密度高
D. 與組織密度無關
參考解答
解析:電腦斷層以X光衰減係數轉換為CT值(Hounsfield unit)呈現,空氣之CT值約為−1000 HU,遠低於水(0 HU)與軟組織(約20–60 HU),故在重建影像中氣管因內含空氣而呈現黑色(低密度)。B選項衰減較高會使CT值升高、影像偏白;C組織密度高同樣增加衰減、呈白色;D與事實相反。因此氣管呈黑色最主要原因是有空氣,選A。
下列何者不可用來降低小孩在電腦斷層掃描的輻射劑量?
A. 低pitch比
B. 鉛屏蔽
C. 低mAs
D. 使用疊代重組(iterative reconstruction)取代FBP
參考解答
解析:降低兒童CT輻射劑量之策略包括:降低mAs(減少光子量,直接降劑量)、鉛屏蔽(遮蔽非檢查部位如甲狀腺、生殖腺),以及採用疊代重組(iterative reconstruction)取代傳統反投影(FBP),可在維持影像品質下進一步降低mAs。pitch(螺距)方面,pitch值越大、每單位長度接受之輻射越少、劑量越低;低pitch(<1)會造成掃描重疊、增加輻射劑量。故低pitch比無法降低、反會增加劑量,選A。
下列何種條件下,CT影像雜訊可能最低?
A. 200 mAs、0.5 pitch
B. 300 mAs、1 pitch
C. 400 mAs、2 pitch
D. 100 mAs、0.5 pitch
參考解答
解析:CT影像雜訊主要與光子統計雜訊有關,與有效mAs(effective mAs = mAs ÷ pitch)成反比,有效mAs越高雜訊越低;同時pitch越大、單位長度光子量越低,雜訊越高。計算各選項有效mAs:A為200÷0.5=400,B為300÷1=300,C為400÷2=200,D為100÷0.5=200。A之有效mAs最高(400)且pitch最低(0.5),故光子量最多、雜訊最低。答案選A。
頸椎的CT影像如下圖,下列何者為最有可能之診斷?
A. 頸椎第五節骨折
B. 頸椎第五節腫瘤
C. 頸椎第六節骨折
D. 頸椎第六節腫瘤
參考解答
頭頸部CT的影像如下圖,下列何者為最有可能之診斷?
A. orbital floor fracture
B. orbital tumor
C. maxillary sinus tumor
D. maxillary sinusitis
參考解答
- 答案:A. orbital floor fracture
某位二週前有高血壓性腦出血的病人進行CT追蹤,下列何者為最可能的影像呈現?
A. 一個高密度(70 HU以上)腫塊,不顯影
B. 一個高密度腫塊(70 HU以上),周圍顯影
C. 一個中低密度腫塊(70 HU以下),不顯影
D. 一個中低密度腫塊(70 HU以下),周圍顯影
參考解答
- 答案:D. 一個中低密度腫塊(70 HU以下),周圍顯影
解析:高血壓性腦出血好發於基底核、視丘等處,急性期血腫因血紅素濃度高,CT呈現高密度(約60–80 HU)。隨時間演變,約1–2週進入亞急性期,血腫逐漸吸收、密度下降轉為等密度至低密度(70 HU以下)。此期周圍肉芽組織(顆粒組織)形成富含新生血管之包膜,注射顯影劑後常出現環狀(周圍)顯影,即所謂環形增強(ring enhancement)。故二週後追蹤最可能見中低密度腫塊合併周圍顯影,選D。
下列何者CT演算法之影像雜訊(image noise)最高?①standard algorithm ②smoothing algorithm ③edgeenhancement algorithm
A. ①
B. ②
C. ③
D. ①②③一樣高
參考解答
解析:CT影像的重建濾波器(convolution kernel)會直接影響雜訊與解析度。edge enhancement(高頻強化)濾波器保留並放大高頻訊號,使邊界更銳利,但也把高頻雜訊一起放大,因此影像雜訊最高。smoothing(平滑)濾波器衰減高頻,可降低雜訊但解析度變差,雜訊最低。standard 介於兩者之間。故雜訊由高至低為③>①>②,選C。
相較於單層電腦斷層(single-slice CT),下列何者不是多層電腦斷層(multislice CT)的優勢?
A. 縮短採集時間(acquisition time)
B. 使用較大量的顯影劑
C. 改善空間解析度(spatial resolution)
D. 改善影像品質(image quality)
參考解答
解析:多層CT因掃描速度大幅提升、X光管旋轉一圈即可同時取得多層影像,可縮短採集時間(A)、改善空間解析度(C)與整體影像品質(D)。相對地,掃描時間縮短使對比劑注射時間窗口更有效率,反而可用較少顯影劑量,因此「使用較大量顯影劑」不是其優勢,選B。
女性患者有卵巢畸胎瘤(ovarian teratoma),未施打顯影劑的骨盆腔電腦斷層顯示腫瘤內有一低密度區(如下圖箭號處)。經測量其密度約為 -100 HU,最有可能為下列何者?
A. 脂肪
B. 出血
C. 氣體
D. 牙齒
參考解答
男性高血壓患者突然胸痛,注射對比劑後的電腦斷層影像如下圖,最有可能的診斷為何?
A. 主動脈剝離(aortic dissection)
B. 心肌梗塞(myocardial infarction)
C. 食道破裂(esophageal perforation)
D. 吸入異物(foreign body aspiration)
參考解答
- 答案:A. 主動脈剝離(aortic dissection)
患者接受 CT angiography檢查,操作者使用bolus tracking造影追蹤技術,下圖白色圓圈處ROI(reigon ofinterest)所指為何?
A. 肺動脈(pulmonary artery)
B. 升主動脈(ascending aorta)
C. 降主動脈(descending aorta)
D. 右心室(right ventricle)
參考解答
- 答案:A. 肺動脈(pulmonary artery)
幼兒呼吸困難,胸部電腦斷層顯示肺動脈栓塞(pulmonary embolism)如下圖箭號處所示。此影像沿著病灶所在的血管長軸來呈現,是用了下列何種後處理技術?
A. multiplanar reconstruction(MPR)
B. volume rendering(VR)
C. surface rendering(SR)
D. minimum intensity projection(MinIP)
參考解答
- 答案:A. multiplanar reconstruction(MPR)
頭頸部電腦斷層影像在顱底腦幹部位常有假影,下列何種假影較常見?
A. motion artifact
B. metal artifact
C. beam-hardening artifact
D. aliasing artifact
參考解答
- 答案:C. beam-hardening artifact
解析:顱底與腦幹附近有厚實顱骨與岩骨,X光穿過高密度骨組織時,低能量光子被大量吸收,造成射束硬化(beam hardening),使重建影像出現條狀或暗帶假影,是顱底最常見的假影。motion、metal 需有移動或金屬異物,aliasing 則與取樣有關,並非顱底解剖本身最典型者,故選C。
下列何種電腦斷層3D重建方法,重建出的影像在視覺上不是立體的?
A. 表面覆蓋顯示法(shaded surface display, SSD)
B. 體積渲染法(volume rendering, VR)
C. 虛擬內視鏡(virtual endoscopy, VE)
D. 最大強度投影法(maximum intensity projection, MIP)
參考解答
- 答案:D. 最大強度投影法(maximum intensity projection, MIP)
解析:MIP(maximum intensity projection)沿投影方向取最大灰階值,輸出的是二維投影影像,雖可呈現血管走向,但缺乏深度與表面光影,視覺上不具立體感。SSD 以表面著色呈現立體外觀,VR 以體素與光照模型呈現容積立體感,VE 則模擬內視鏡的三維腔內視野,故選D。
電腦斷層腦部血液灌流檢查(CT perfusion)的適應症,不包括下列何者?
A. 急性腦梗塞
B. 先天性腦實質異常
C. 頸動脈狹窄
D. 蛛網膜下腔出血術後血管痙攣
參考解答
解析:CT perfusion 藉由動態掃描測量腦血流(CBF)、腦血容(CBV)與平均通過時間(MTT),臨床主要用於急性腦梗塞評估缺血半暗帶(A)、頸動脈狹窄造成血流動力學變化(C),以及蛛網膜下腔出血後血管痙攣的偵測(D)。先天性腦實質異常屬結構發育問題,並非灌流檢查的適應症,故選B。
下列有關新生兒電腦斷層檢查之注意事項中,何者最不恰當?
A. 應注意保溫
B. 接觸病患前應先洗手
C. 必須給與鎮靜劑
D. 應監測生命跡象
參考解答
解析:新生兒檢查應注意保溫(A)、接觸前洗手以預防感染(B),並監測生命跡象(D)。鎮靜劑並非「必須」,多數可藉由餵食後安撫、包覆(feed-and-swaddle)或縮短掃描時間完成;常規給鎮靜劑反而增加呼吸抑制等風險,故「必須給與鎮靜劑」最不恰當,選C。
在MRI中下列何者可能具有最大的磁場不均勻性,從而導致橫向磁場的相位差(dephasing)最大?
A. 皮質骨
B. 空氣
C. 骨頭空氣交接處
D. 軟組織
參考解答
解析:磁場不均勻造成的相位差(dephasing)在磁化率差異大的界面最明顯。骨頭與空氣的磁化率相差極大,交接處會產生明顯的局部磁場梯度,使自旋快速失相、訊號衰減(如T2*縮短)。皮質骨、空氣或軟組織單一物質內部較均勻,故以骨頭與空氣交接處最嚴重,選C。
在腳趾的骨骼肌肉MRI中,下列何者最可能用來抑制脂肪的信號?
A. short tau inversion recovery(STIR)
B. fluid-attenuated inversion recovery(FLAIR)
C. FSE
D. GRE
參考解答
- 答案:A. short tau inversion recovery(STIR)
解析:STIR(Short Tau Inversion Recovery)利用脂肪組織的縱向磁化翻轉時間(TI)選擇性抑制脂肪信號,是MRI中常用的脂肪抑制序列,尤其適合骨骼肌肉系統檢查。FLAIR主要用於抑制腦脊髓液信號,FSE與GRE為成像序列而非脂肪抑制技術。
當血紅素(hemoglobin)被氧結合時,T2*時間和blood oxygenation level dependent(BOLD)信號強度分別如何變化?
A. 延長、增加
B. 延長、減少
C. 縮短、增加
D. 縮短、減少
參考解答
解析:血氧濃度依賴(BOLD)效應中,氧合血紅素為抗磁性,去氧血紅素為順磁性。當血紅素與氧結合時,去氧血紅素減少,局部磁場不均勻度降低,導致T2*時間延長,使T2*加權影像的信號強度增加。
在磁振造影技術中會有週期性運動假影(artifact)形成,關於此週期性假影的敘述,下列何者正確?
A. 假影(artifact)通常出現在相位編碼的位置
B. 假影(artifact)的形成會隨著離開原來的位置越遠越清楚
C. 利用空間預飽和脈衝(pre-saturation pulse)無法改善此假影
D. 減少TR(repetition time)或減少NEX(number of excitation)就可以減少鬼影間距
參考解答
- 答案:A. 假影(artifact)通常出現在相位編碼的位置
解析:MRI中因心跳、呼吸等週期性生理運動產生的鬼影假影,主要分布在相位編碼方向。選項B描述錯誤,鬼影間距與TR、NEX無直接關係,間距由FOV/相位編碼步數決定。空間預飽和脈衝可有效抑制流入切面的血流信號,改善假影。
水和脂肪因磁場強度的差異會造成旋進頻率不同,在1.0 T磁場下會造成多少頻率差?
A. 220 Hz
B. 440 Hz
C. 147 Hz
D. 220 MHz
參考解答
解析:水與脂肪的化學位移約3.5 ppm,氫質子在1.0 T的進動頻率約42.58 MHz。頻率差=3.5×10⁻⁶×42.58×10⁶ Hz/T×1.0 T≒149 Hz,選項中以147 Hz最接近。220 Hz約相當於1.5 T的頻率差;220 MHz則單位錯誤。故選C。
關於磁振造影多重疊薄區塊擷取技術(MOTSA)的敘述,下列何者正確?
A. 2D-TOF和3D-TOF的組合技術
B. 2D-PC和3D-TOF的組合技術
C. 2D-PC和3D-PC的組合技術
D. 2D-TOF和3D-PC的組合技術
參考解答
解析:MOTSA(Multiple Overlapping Thin Slab Acquisition)結合2D-TOF的流入增強優勢與3D-TOF的高解析度優勢,將厚薄層重疊擷取後拼接,減少飽和效應並保持血管連續性,是磁振血管造影常用技術。
磁振造影檢查如下圖之影像,最可能為下列何種波序所產生?
A. T1-weighted image
B. T2-weighted image
C. proton density weighted image
D. short tau inversion recovery(STIR)
參考解答
磁振造影影像如下圖,圖中之箭號處最可能為下列何種artifact?
A. Phase mismapping artifact
B. chemical shift artifact
C. magnetic susceptibility artifact
D. zipper artifact
參考解答
- 答案:B. chemical shift artifact
下列何器官的磁振造影最常使用fluid-attenuated inversion recovery(FLAIR)?
A. 肝臟
B. 心臟
C. 腎臟
D. 腦部
參考解答
解析:FLAIR(Fluid-Attenuated Inversion Recovery)主要用於腦部MRI,透過長TI抑制腦脊髓液(CSF)的高信號,使周圍病變(如白質病變、腦梗塞)更明顯。其他器官較少以FLAIR為常規序列。
關於MR spectroscopy(MRS)的敘述,下列何者最不適當?
A. MRS屬於functional MR中之一種
B. 可區分recurrent glioma和radiation necrosis
C. 在1.5T使用single voxel technique時需要至少20 mL
D. choline peak 常被用來診斷cancer
參考解答
- 答案:C. 在1.5T使用single voxel technique時需要至少20 mL
解析:MRS單體素技術在1.5T下典型體素體積約1-8 mL(如2×2×2 cm=8 mL),20 mL過大且非必要。選項A正確,MRS屬功能性MRI一種;B正確,膽鹼峰升高提示腫瘤復發,脂質/乳酸峰提示放射性壞死;D正確,膽鹼峰為細胞膜代謝指標,常用於腫瘤診斷。
磁振造影技術中,下列何者會影響扭轉速率(slew rate)?
A. 上升時間(rise time)
B. 旋磁比(gyromagnetic ratio)
C. 偏折角(flip angle)
D. 重複時間(repetition time)
參考解答
解析:扭轉速率(slew rate)指的是梯度磁場隨時間變化的速率,也就是梯度振幅除以上升時間(rise time),單位常以 mT/m/ms 或 T/m/s 表示。在梯度線圈與放大器規格固定時,上升時間越短,slew rate 越大,因此能越快完成梯度切換,EPI 等快速序列才得以實現。B 的旋磁比是原子核本身的常數(氫核約 42.58 MHz/T),與梯度硬體無關;C 的偏折角是射頻脈衝造成的磁化向量翻轉角度;D 的重複時間是脈衝序列的時間參數,三者都不直接決定 slew rate。
下列何者是echo planar imaging(EPI)的特性?
A. 可產生高解析度影像
B. 掃描時間較傳統MRI 掃描時間長
C. 可用來進行MRA 血管攝影檢查
D. 影像易扭曲變形
參考解答
解析:EPI 以連續、快速的梯度反轉,在一次激發後填滿整個 k 空間,因此掃描時間極短(常在數十毫秒至數秒),但相位編碼方向的取樣頻寬很低,任何磁場不均或組織間磁化率差異都會被放大成幾何扭曲與訊號掉落,故影像容易變形。A 錯在 EPI 的空間解析度通常較低;B 錯在 EPI 比傳統自旋迴訊快得多;C 雖有以 EPI 為基礎的技術,但血管攝影並非其代表性特長,最能描述其特性的仍是扭曲假影。
在磁振造影系統中,下列何者與梯度線圈(gradient)強度無關?
A. 通過線圈的電流
B. 所纏繞的迴圈(winding)數
C. 迴圈之間的距離
D. 主磁場均勻度
參考解答
解析:梯度線圈的磁場強度與其安培匝數成正比,因此通過線圈的電流越大、纏繞的迴圈數越多,梯度越強;線圈半徑(迴圈之間的距離)越大,同樣電流產生的梯度反而越弱,故 A、B、C 都會影響梯度強度。主磁場均勻度屬於 B0 的勻場(shimming)問題,影響的是影像的訊號均勻與否,與梯度線圈產生梯度場的能力無關,因此選 D。
相對於T2加權影像,下列有關磁振造影自旋迴訊(spin echo)的敘述,何者正確?
A. 影像中欲得到更多的proton density對比,應減少TR
B. 影像中欲得到更多的T1對比,應減少TR
C. 影像中欲得到更多的 T2對比,應減少TE
D. 同時減少TR與TE,可以同時增加T1與T2的影像對比
參考解答
- 答案:B. 影像中欲得到更多的T1對比,應減少TR
解析:自旋迴訊的對比由 TR 與 TE 共同決定:TR 短則組織來不及完全回復,T1 較長的組織訊號被抑制,T1 對比增加,故 B 正確。要增加 proton density 對比需採長 TR 搭配短 TE,A 說減少 TR 反而偏向 T1 加權;要增加 T2 對比應延長 TE,讓 T2 較短的組織先行衰減,C 說減少 TE 會使 T2 對比下降;同時縮短 TR 與 TE 只會得到 T1 加權影像,並不能同時提升 T1 與 T2 對比,D 不成立。
磁振造影成像欲取得更薄切片厚度,應採取下列何種方式?
A. 使用更寬的傳輸頻寬
B. 使用更長的TR
C. 增加梯度磁場的大小
D. 減少TE
參考解答
解析:切片厚度取決於射頻頻寬與切片選擇梯度的比值:厚度約等於頻寬除以(旋磁比乘上梯度強度)。因此在頻寬固定下,增加切片選擇梯度的大小可使相同頻寬對應更窄的空間範圍,得到更薄切片,故選 C。A 使用更寬的傳輸頻寬會使切片變厚;B 的 TR 屬時間參數,與切片厚度無關;D 的 TE 影響回訊時間與 T2 對比,同樣不改變切片厚度。
下列有關磁振造影飽和脈衝(saturation pulses)的敘述,何者正確?
A. 使用一個180度的飽和脈衝施加在任何需要的位置上
B. 可以用來抑制截斷假影(Gibbs phenomenon)
C. 可能會增加TR
D. 會使影響目標影像區的訊號強度提高
參考解答
解析:飽和脈衝通常在主要序列之前,以射頻脈衝(多為 90 度)將成像範圍以外、預期會流入切面的自旋先行飽和,使其在取集訊號時不產生訊號,常用於抑制血流、脂肪或減少動態掃描的重疊。由於飽和脈衝本身需要額外時間,會佔用序列週期而使 TR(或整體掃描時間)增加,故 C 正確。A 的 180 度與「任何位置」都不符實際用法;B 的 Gibbs phenomenon 是取樣截斷造成的假影,並非飽和脈衝可抑制;D 被飽和的區域訊號是被壓低而非提高。
在磁振造影中,下列何者為化學位移(chemical shift)的假影成因?
A. 氫原子在脂肪和水中的共振頻率(resonant frequency)不同
B. 取樣頻率(sampling frequency)不符合Nyquist theorem
C. 受試者未能配合靜止不動
D. 測量到來自其他影像切面的訊號
參考解答
- 答案:A. 氫原子在脂肪和水中的共振頻率(resonant frequency)不同
解析:化學位移假影源於脂肪與水中的氫質子所處的電子遮蔽環境不同,共振頻率略有差異(約 3.5 ppm,在 1.5 T 約 220 Hz),使脂肪影像沿頻率編碼方向相對水位移,形成亮暗邊緣。B 描述的是取樣不足造成的 aliasing(wrap-around);C 是病人移動造成的 motion artifact;D 是切片間干擾或 cross-talk,均非化學位移的成因,故選 A。
附圖中,訊號變化的解剖位置是由下列何者供應血液?
A. 中大腦動脈(middle cerebral artery)
B. 後大腦動脈(posterior cerebral artery)
C. 後下小腦動脈(posterior inferior cerebellar artery)
D. 前大腦動脈(anterior cerebral artery)
參考解答
- 答案:A. 中大腦動脈(middle cerebral artery)
關於肝臟病灶的超音波表現,下列何者錯誤?
A. 肝膿瘍(liver abscess)會因為病程不同而可能出現高或低回音
B. 肝臟局部結節性增生(focal nodular hyperplasia)為高回音,故有時難與肝膿腫區分
C. 肝腫瘤可向鄰近正常的肝組織產生壓擠
D. 典型的肝臟小血管瘤常呈現均勻的低回音病灶
參考解答
- 答案:D. 典型的肝臟小血管瘤常呈現均勻的低回音病灶
解析:典型肝臟小血管瘤在超音波下多呈現均勻、邊界清楚的高回音(hyperechoic)病灶,這是血管瘤最具特徵的表現;較大或合併血栓、纖維化、出血時才可能呈低回音或混合回音。因此本題敘述『典型小血管瘤常為均勻低回音』錯誤,應選 D。其餘選項:A 肝膿瘍隨病程(發炎期、液化期)可呈高或低回音,正確;B 局部結節性增生(FNH)典型為等回音或少許高回音,多靠血流與病史與膿瘍鑑別;C 肝腫瘤因佔位效應可壓擠周圍正常肝組織,正確。
腎臟超音波掃描時,發現多處的腎錐體(pyramids)呈現高回音性,下圖最有可能的診斷為何?
A. 腎髓質鈣化症(medullary nephrocalcinosis)
B. 血管肌肉脂肪瘤(angiomyolipoma)
C. 正常現象
D. 腎盂腎炎(pyelonephritis)
參考解答
- 答案:A. 腎髓質鈣化症(medullary nephrocalcinosis)
超音波掃描一位肝硬化併有門脈高壓患者,發現其脾臟有一個局部楔形(wedge-shaped)低回音區(如下圖左側A區),彩色都卜勒掃描如下圖右側所示。最有可能的診斷為何?
A. 脾梗塞(splenic infarction)
B. 脾血管瘤(splenic hemangioma)
C. 脾囊腫(splenic cyst)
D. 轉移癌(metastatic cancer)
參考解答
- 答案:A. 脾梗塞(splenic infarction)
超音波掃描膀胱時,一般較不易出現下列那種類型的假影(artifact)?
A. 鏡像假影(mirror artifact)
B. 音波迴盪假影(reverberation artifact)
C. 旁瓣假影(side lobe artifact)
D. 音波增強假影(acoustic enhancement artifact)
參考解答
- 答案:A. 鏡像假影(mirror artifact)
解析:膀胱為充滿尿液的無回音(anechoic)腔室,其前後壁及腔內常產生下列假影:B 音波迴盪假影(來自膀胱壁等強反射界面)、C 旁瓣假影(液體腔室中易出現偽像)、D 音波增強假影(無回音的尿液後方組織回音增強),三者均常見。A 鏡像假影多發生於聲阻抗差異極大的界面(如橫膈—肺與肝交界),使結構在強反射面另一側出現鏡像,在單純膀胱掃描中並不常見,故本題選 A。
下列那一條血管,可做為超音波掃描總膽管(CBD)的參考依據?
A. 腹腔動脈(celiac trunk)
B. 門靜脈(portal vein)
C. 中肝靜脈(middle hepatic vein)
D. 上腸系膜動脈(superior mesenteric artery)
參考解答
解析:總膽管(CBD)在肝門部(porta hepatis)走行於門靜脈(portal vein)的前方,二者在超音波縱切面呈『伴行』關係,門靜脈是定位 CBD 最重要的解剖參考依據;肝動脈則介於兩者之間。因此本題選 B。A 腹腔動脈位置較高;C 中肝靜脈位於肝內作為肝段分界;D 上腸系膜動脈雖與 CBD 解剖鄰近,但臨床掃描 CBD 之標準參考血管為門靜脈。
當一超音波脈衝發射後,回音於65μs後返回,則造成回音的結構之深度為多少cm?
A. 5
B. 6
C. 7
D. 8
參考解答
解析:人體軟組織中超音波傳播速度約為 1540 m/s,換算為 0.154 cm/μs。回音於 65 μs 返回為來回(round trip)時間,單程時間為 65÷2=32.5 μs。深度=速度×單程時間=0.154 cm/μs × 32.5 μs ≈ 5.0 cm。亦可用臨床簡便公式:深度(cm)=來回時間(μs)÷13,即 65÷13=5 cm。故造成回音的結構深度約為 5 cm,本題選 A。
附圖為肝臟超音波掃描影像,圖中三個星號所代表的假影為下列何種原因造成?
A. 胃部空氣
B. 肋骨
C. 橫結腸空氣
D. 呼吸運動
參考解答
下列各物質在超音波影像中回音高低之敘述,何者正確?
A. 木材為低回音
B. 塑膠為高回音
C. 鐵絲為低回音
D. 玻璃為低回音
參考解答
當超音波掃描膽囊時,呈現如附圖的彗尾假影(comet tail),其最有可能的病變為何?
A. 膽泥淤積(gallbladder sludge)
B. 急性膽囊炎(acute cholecystitis)
C. 膽囊癌(gallbladder carcinoma)
D. 膽囊腺肌增生症(adenomyomatosis)
參考解答
- 答案:D. 膽囊腺肌增生症(adenomyomatosis)
下列有關FAST(focused assessment with sonography for trauma)的敘述,何者錯誤?
A. 常用於急診室患者
B. 目的在於快速排除內出血的可能性
C. 通常無須評估心包膜積血
D. 腹內出血易沉積於pouch of Douglas
參考解答
解析:FAST 是急診創傷常用的超音波重點評估(A 正確),目的在快速排除腹腔、胸腔內出血及心包膜填塞(B 正確)。其標準視窗包含心包膜腔(subxiphoid view)以偵測心包膜積血,故 C 『通常無須評估心包膜積血』錯誤,為本題答案。腹腔內出血因重力與流動性,易沉積於骨盆腔最低處,女性為 Douglas 窩(pouch of Douglas)、男性為 rectovesical pouch(D 正確)。
超音波通過下列五種人體正常器官,其回音由強至弱排序為何?①肝實質 ②胰實質 ③腎錐體 ④脹氣之胃 ⑤脹尿之膀胱
A. ④②①③⑤
B. ④②③①⑤
C. ①②③④⑤
D. ④⑤②①③
參考解答
解析:超音波回音強弱依組織特性排序:④脹氣之胃含大量氣體,氣體為最強反射源,回音最強;②胰實質回音略高於肝;①肝實質為中等回音;③腎錐體(髓質)相對皮質為低回音;⑤脹尿之膀胱內尿液為無回音(anechoic),回音最弱。故由強至弱為 ④②①③⑤,對應選項 A。此排序可用於判讀腹部器官之相對回音程度。
正常腹部主動脈前方分支出的第一條主要血管是:
A. 上腸繫膜動脈
B. 腹動脈幹
C. 腎動脈
D. 肝動脈
參考解答
解析:腹主動脈前壁的分支由近端往遠端依序為腹腔動脈幹(celiac trunk)、上腸繫膜動脈、下腸繫膜動脈,因此第一條主要的前方分支是腹動脈幹。上腸繫膜動脈緊接其後,供應中腸;腎動脈屬於側壁分支,並非前方分支;肝動脈則是腹腔動脈幹再分出的分支,層級更後。此題須區分「前壁分支」與「側壁分支」,並記住腹腔動脈幹位於第12胸椎至第1腰椎附近。
提供影像管理使用的SMPTE測試模板,可以使用於下列那些類型機組品管?①數位乳房機組 ②電腦斷層③磁振造影 ④透視機組 ⑤增感屏底片乳房攝影
A. 僅①②④
B. ①②③④
C. ①②④⑤
D. ③④⑤
參考解答
解析:SMPTE測試模板用於評估影像顯示系統的對比解析度、灰階層次與幾何表現,屬於「顯示端」的品管工具,因此凡以螢幕呈現影像的數位機組皆適用,包括數位乳房攝影、電腦斷層、磁振造影與透視機組。增感屏底片乳房攝影(screen-film mammography)屬於類比軟片成像,影像直接形成於底片,不經顯示器呈現,故不適用SMPTE模板,⑤應排除,答案為①②③④。
進行電腦斷層攝影CT值雜訊品質保證時,所使用的量測參數為下列何者?
A. 平均值
B. 標準差
C. 中位數
D. 變異係數
參考解答
解析:CT影像雜訊的定義是均勻假體影像中,感興趣區域(ROI)內像素CT值的隨機起伏,因此以CT值的標準差(standard deviation)量化,標準差越大代表雜訊越高。平均值反映該區域的平均衰減量,與雜訊無關;中位數只是排序後的中間值,對隨機誤差靈敏度低;變異係數為標準差除以平均值,多用於比較不同單位或相對離散程度,並非CT品管慣用的雜訊指標。
下列有關減少病人輻射曝露的方法,何者最正確?
A. 胸腔以上部位使用AP投射優於PA投射
B. 使用高kVp,高mAs
C. 使用高kVp,低mAs
D. 使用低kVp,高mAs
參考解答
解析:提高kVp可使光子穿透力增加,達到同樣影像亮度所需的mAs下降,且高能光子較不易在皮膚表層被吸收,可降低病人表面劑量;配合低mAs更直接減少管電流時間積,因此「高kVp、低mAs」最能降低曝露。胸腔攝影應採PA投射,因PA時乳腺與甲狀腺所受劑量較AP低,故A錯誤;高mAs會增加曝露,B、D皆不理想。
有一物體的實際尺寸是5公分,在磁振造影影像中的長度是4.5公分,則影像扭曲失真(distortion)的百分比為何?
A. 5%
B. 15%
C. 10%
D. 20%
參考解答
解析:影像扭曲失真的百分比定義為量測長度與實際長度的差值,除以實際長度後取絕對值再乘100%。計算:(4.5-5)/5=-0.5/5=-0.1,絕對值為0.1,即10%。影像較實物縮小屬負向失真,但失真程度以百分比大小表示,故答案為10%,而非5%、15%或20%。
下列何者為無線網路的通訊協定?
A. IEEE 802.11b
B. RS-232
C. IEEE 802.3
D. ATM OC-3
參考解答
解析:IEEE 802.11系列是無線區域網路(WLAN)的通訊協定標準,802.11b為其中早期普及的2.4 GHz頻段版本。IEEE 802.3是有線乙太網路(Ethernet)標準;RS-232為序列埠的實體與電氣介面;ATM OC-3為非同步傳輸模式的光纖傳輸速率規格。三者皆非無線網路協定,故選A。
醫學影像儲傳系統 (PACS)運作的要素(operational criteria)中,下列何者與容錯(fault-tolerance)無關?
A. 資料完整(no loss of data)
B. 系統不間斷運行(continuous availability of the system)
C. 可接受的系統效能(acceptable system performance)
D. 友善的使用者界面(user friendliness)
參考解答
- 答案:D. 友善的使用者界面(user friendliness)
解析:容錯(fault-tolerance)指系統在部分元件故障時仍能維持服務,其核心指標包括資料不遺失、系統持續可用,以及故障或負載變動下仍維持可接受的效能,故A、B、C皆與容錯相關。友善的使用者介面屬於人機操作與工作流程便利性,影響操作效率與接受度,但不涉及系統在故障情境下的存續能力,因此與容錯無關。
下列何者不是醫學影像儲傳系統(PACS)運作瓶頸的主要因素?
A. 網路的壅塞
B. 影像堆積於成像設備
C. 影像儲存在慢速儲存設備
D. 影像資料的備份
參考解答
解析:PACS的運作瓶頸主要來自資料傳輸與儲存環節:網路頻寬不足造成壅塞、影像滯留在成像設備未能即時傳出,以及影像存放於慢速儲存媒體導致讀取延遲。影像資料的備份屬於資料保全與復原機制,通常在背景或離峰時段進行,並非影響日常傳輸與調閱效能的主要瓶頸,故選D。
DR系統的跟效應(heel effect)假影,可經下列那一項數位影像處理消除?
A. 照野平坦化(flatfielding)
B. 訊號內插修正(signal interpolation)
C. 改變窗寬(window width)與窗高(window level)
D. 調整補償電壓(offset voltage)
參考解答
- 答案:A. 照野平坦化(flatfielding)
解析:跟效應(heel effect)是因陽極靶面斜角使X光強度沿陽極—陰極軸呈梯度分布,靠近陰極側較強。DR屬數位偵測器,可用照野平坦化(flatfielding)做逐像素增益校正:先以均勻射場取得亮場影像,再與暗場相除補償,即可把包含跟效應在內的固定不均勻性移除。B訊號內插用於壞點或缺陷像素修補;C窗寬窗高只改變顯示對比,不改變原始像素值;D補償電壓(offset)修正的是暗電流,與強度梯度無關。