民國113年 專技高考 中醫師(二) 中醫臨床醫學（三）（包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學）考古題與答案

第1題

根據中醫外科學辨經的方法，瘡瘍若發於多氣少血之經，以下列何治法最宜？ A. 破血補托 B. 行氣滋養 C. 行氣活血 D. 平肝清熄

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• 答案：B. 行氣滋養

解析：中醫外科依瘡瘍所發經絡氣血多寡定治法：多氣多血之經，宜行氣活血；多氣少血之經，氣旺而血少，宜行氣滋養，使氣行而血得充養；多血少氣之經，宜破血補托。故發於多氣少血之經者，以行氣滋養最宜。破血補托適用於多血少氣之經，行氣活血適用於多氣多血之經；平肝清熄屬肝陽上亢、肝風內動之治法，並非辨經用藥原則。

第2題

根據《中醫外科講義》辨經理論，瘡瘍生於體表那一條經絡範圍，較容易痊癒？ A. 手少陽三焦經 B. 手太陰肺經 C. 手陽明大腸經 D. 足少陽膽經

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• 答案：C. 手陽明大腸經

解析：辨經理論認為瘡瘍的轉歸與所生經絡的氣血盛衰有關。陽明經為多氣多血之經，瘡瘍生於手陽明大腸經或足陽明胃經循行部位，氣血充盛，易於成膿、潰破與生肌收口，故較易痊癒；少陽、太陰等經氣血較少，癒合相對較緩。四個選項中僅手陽明大腸經屬陽明經，故選 C。

第3題

下列何者不是脫疽的病因？ A. 由肝經濕熱，風邪外襲皮裏而成 B. 膏粱藥酒 C. 房術丹石熱藥 D. 由寒氣深蘊入骨骼之間，積久化熱而生

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• 答案：A. 由肝經濕熱，風邪外襲皮裏而成

解析：脫疽的病因多與脾腎陽虛、寒濕外侵，或嗜食膏粱厚味致痰濕凝滯，或房勞過度、服食丹石熱藥耗傷陰精，或寒氣深蘊骨骼、久鬱化熱而使肢端壞死有關，故 B、C、D 均屬相關病因。A 所述肝經濕熱、風邪外襲皮裏，較符合丹毒等皮膚瘡瘍的發病機制，與脫疽不符，故選 A。

第4題

有關上中下發背之敘述，下列何者正確？ A. 上發背，一名對心發 B. 中發背，一名對臍發 C. 下發背，一名脾肚發 D. 氣實多焮痛，氣虛者多麻癢

參考解答

• 答案：D. 氣實多焮痛，氣虛者多麻癢

解析：此題考《外科正宗》卷一發背門辨證論治。上發背一名對喉發，非對心發（A錯）；中發背一名對心發，非對臍發（B錯）；下發背一名腰眼發或對腎發，非脾肚發（C錯）。選項 D「氣實多焮痛，氣虛者多麻癢」為本篇核心辨證要點：氣血實證毒氣內盛，故紅腫焮痛劇烈；氣血虛證營衛不榮，肌膚失養，故麻木癢感較明顯。此乃發背辨證虛實之關鍵，故 D 正確。

第5題

65歲女子自述數天前於麻辣火鍋名店聚餐，近日出現上下牙床疼痛，逐漸加重，後轉齒齦腫硬，腮頰浮腫，下列診斷與敘述何者最正確？ A. 為牙癰，為陽明胃經熱毒所致 B. 為俠熒癰，為肝膽怒火凝結而成 C. 為心肋癰，為肝膽怒火凝結而成 D. 為黃瓜癰，為心脾火毒而成

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• 答案：A. 為牙癰，為陽明胃經熱毒所致

解析：患者辛辣飲食後牙床疼痛，繼而齒齦腫硬、腮頰浮腫，病位在牙齦，屬牙癰，多由陽明胃經熱毒上攻所致，故A正確。俠熒癰多與肝膽火有關，但病位不在齒齦；心肋癰、黃瓜癰的部位與成因亦與此不符。麻辣火鍋辛熱，助陽明胃火，是典型誘因。

第6題

口腔附近之疔瘡有時不易處理，下列敘述何者正確？ A. 舌疔長於舌面或周圍，屬肝脾火毒聚結而成 B. 牙疔生於兩旁牙縫齦肉之上，可由肝膽二經濕熱所致 C. 反唇疔生於唇稜偏裏，脾胃積熱上升結聚而生 D. 承漿疔生於下唇之唇稜下陷中，乃胃經所經之處，由火毒而成

參考解答

• 答案：C. 反唇疔生於唇稜偏裏，脾胃積熱上升結聚而生

解析：口腔附近疔瘡之經絡歸屬各有定論。反唇疔生於唇稜（唇緣）偏裏，唇為脾之華、開竅於口，脾胃積熱上蒸結聚於唇而成，敘述正確，故選C。A舌疔生於舌，舌為心之苗，應屬心經火毒而非肝脾；B牙疔生於牙齦，齒齦屬足陽明胃經，多因胃火而非肝膽濕熱；D承漿疔生於承漿穴（頦唇溝正中），該穴屬任脈而非胃經。故A、B、D之經絡歸屬皆有誤，唯一正確為C。

第7題

一位小六男童數日前發現左耳竅長一小痘，色黑根深，形如椒目，疼如錐刺，下列診斷何者正確？ A. 耳疔 B. 耳根癰 C. 夭疽 D. 銳毒

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• 答案：A. 耳疔

解析：耳竅局部生小痘、色黑根深、形如椒目、疼痛如錐刺，是耳疔的典型表現。耳疔多因風熱邪毒外襲，或挖耳損傷耳道、染毒而發，病位在耳道，局部紅腫突起、根腳較深，疼痛常較劇烈。耳根癰（耳根毒）以耳後完骨紅腫疼痛為主；夭疽、銳毒屬耳後疽類，形態與病位均與本題不符，故選耳疔。

第8題

下列何種疾病，係因創傷後引起的痙症，風邪由傷口襲於經絡漸侵入裡所致？ A. 漏底風 B. 腎囊風 C. 大麻風 D. 破傷風

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• 答案：D. 破傷風

解析：破傷風（中醫稱「角弓反張」）為創傷後破傷風桿菌侵入傷口，毒素經經絡內侵致筋脈失養痙攣，臨床以張口困難、項強、角弓反張為特徵。選項A漏底風為肛周膿瘻久漏不癒；選項B腎囊風為陰囊濕癢潰爛；選項C大麻風即癩病（麻風），為慢性傳染病，非創傷後痙症。

第9題

依《中醫外科講義》有關痛風的敘述，下列何者正確？ A. 遍身疼痛或走竄不定，或痛有定處者，統稱痛風 B. 有表證者防風通聖湯加減治之 C. 上身重者蠲痺湯加減治之 D. 下身重者虎潛健步丸加減治之

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• 答案：A. 遍身疼痛或走竄不定，或痛有定處者，統稱痛風

解析：痛風是指遍身疼痛、痛處遊走不定，或痛有定處的一類病證。其成因多為氣血虧虛、腠理不密，風寒濕三氣乘虛侵襲，痺阻經絡，氣血運行不暢，不通則痛；風性善行，故疼痛走竄；寒濕凝滯、痰瘀阻絡，故痛有定處。B 防風通聖散為解表通裡、清熱之表裡雙解方，適用於表裡俱實者；C 蠲痺湯、D 虎潛健步丸各有其主治的證型，與本病的辨證論治並不相應。故選 A。

第10題

汗斑（Tinea versicolor）相當於下列何種疾病？ A. 紫白癜風 B. 鈕扣風 C. 赤白遊風 D. 四彎風

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• 答案：A. 紫白癜風

解析：汗斑為皮屑芽孢菌感染所致，好發於頸、胸背、腋下，呈黃褐或淡白色斑片，上有細小糠狀鱗屑，夏季汗出加重，中醫稱「紫白癜風」，即紫斑與白斑相間，故選A。鈕扣風指鈕扣狀紅斑鱗屑之圓癬類皮膚病；赤白遊風屬蕁麻疹類，起風團、時隱時現；四彎風指肘窩、膕窩等屈側濕疹，相當於異位性皮膚炎。三者形態與好發部位均與汗斑不同。

第11題

風寒濕合而為病，若其痛走注，行而無定者。下列何方劑治療最不適宜？ A. 劉河間防風湯 B. 烏藥順氣散 C. 蠲痺湯 D. 內疏黃連湯

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• 答案：D. 內疏黃連湯

解析：痛處走注、行無定處，為風邪偏勝之行痹（風痹），治當祛風通絡、散寒除濕。劉河間防風湯、烏藥順氣散、蠲痺湯皆能治風寒濕痹，故A、B、C均適宜。內疏黃連湯由黃連、梔子、黃芩、連翹、大黃等組成，功在瀉熱解毒、內疏實火，主治癰疽陽證熱毒壅盛，並非痹證方劑，用於行痹最不適宜。

第12題

依《中醫外科講義》有關癩頭瘡的臨床證治敘述，下列何者錯誤？ A. 俗名錢癬 B. 日久蔓延，傷及毛竅，髮焦脫落，即成禿瘡 C. 外治可用掃雪散、肥油膏或麥餞散塗擦患部 D. 脾胃虛弱者，可加內服防風通聖散

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• 答案：D. 脾胃虛弱者，可加內服防風通聖散

解析：癩頭瘡即白禿瘡，多見於小兒頭部，初起白屑斑片，日久蔓延，侵及毛竅則髮焦脫落而成禿瘡；外治可用掃雪散、肥油膏、麥餞散等塗擦，故A、B、C敘述與證治相符。防風通聖散為解表攻裡、清熱瀉下之峻劑，適用於表裡俱實、熱毒壅盛者；脾胃虛弱者用之更傷中氣，應以健脾扶正為主，故D錯誤。

第13題

依《中醫外科講義》有關天泡瘡的敘述，下列何者錯誤？ A. 起因由風邪客於皮膚，血燥不能榮養所致 B. 外治，在水泡未破時可敷如意金黃散 C. 瘡形如水泡，根赤頂白，皮薄而光澤 D. 頭面周身皆可生發

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• 答案：A. 起因由風邪客於皮膚，血燥不能榮養所致

解析：天泡瘡多因心火妄動、脾濕內蘊，濕熱火毒外發肌膚而成，亦可因暑熱時邪侵襲；其瘡形如水泡，根赤頂白，皮薄光澤，小如芡實、大如棋子，頭面周身皆可發生，水泡未破時可外敷如意金黃散清熱消腫，故B、C、D敘述正確。A所述風邪客於皮膚、血燥不能榮養，屬白疕等血燥生風類皮膚病之病因，並非天泡瘡，故選A。

第14題

依《中醫外科講義》有關疥瘡病機的敘述，下列何者錯誤？ A. 乾疥屬肝經風盛 B. 濕疥屬脾經濕盛 C. 膿疥屬腎經濕熱 D. 砂疥屬心血凝滯

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• 答案：A. 乾疥屬肝經風盛

第15題

一位中年男士，主訴最近3個月以來頭髮陸續出現呈圓幣狀的整片脫落，不痛也不癢，病人自行購買抗黴菌藥膏外擦一個月卻未見改善。望之頭皮局部膚色如常，無脫屑，也無結痂皮。此病症的臨床診斷以下列何者最適當？ A. 禿瘡 B. 斑禿 C. 髮際瘡 D. 白疕

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• 答案：B. 斑禿

解析：斑禿表現為突然出現圓形或橢圓形、境界清楚的整片脫髮，頭皮膚色如常，無紅腫、脫屑與結痂，也不痛不癢，與題述完全吻合；外用抗黴菌藥膏無效，也符合其非感染性的本質。禿瘡（頭癬）多有脫屑、結痂、斷髮與搔癢；髮際瘡為毛囊炎，可見紅腫膿頭；白疕（銀屑病）則為覆有鱗屑的紅斑。故選 B。

第16題

風疹相當於西方醫學的蕁麻疹，病因多為風邪所致，若風疹色淡紅，反覆發作，遷延日久，午後夜間加劇，心煩易怒，口乾，手足心熱，舌紅少津，脈沉細，最可能為下列何種證型？ A. 風熱犯表 B. 風寒束表 C. 血虛風燥 D. 風濕血瘀

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• 答案：C. 血虛風燥

解析：疹色淡紅、反覆發作、遷延日久，且午後夜間加劇，並見心煩易怒、口乾、手足心熱、舌紅少津、脈沉細，是陰血虧虛、肌膚失養而化燥生風，屬血虛風燥，治宜養血潤燥、祛風止癢。風熱犯表者疹色鮮紅、遇熱加重、脈浮數；風寒束表者疹色蒼白、遇冷加重、脈浮緊；風濕血瘀者疹色暗紅、舌多紫暗。故選 C。

第17題

有關臁瘡的敘述，下列何者錯誤？ A. 在男性稱為「爛腿」，女性稱為「裙風」 B. 朝輕暮腫者屬氣虛下陷 C. 患部瘡面色暗，四周膚色暗黑，板滯木硬，舌淡紫，苔白膩，脈細澀，辨證是「濕熱下注」 D. 經久站立或負重，勞累耗傷氣血，下肢氣血運行無力為病因之一

參考解答

• 答案：C. 患部瘡面色暗，四周膚色暗黑，板滯木硬，舌淡紫，苔白膩，脈細澀，辨證是「濕熱下注」

解析：C 所述瘡面色暗、四周膚色暗黑、板滯木硬、舌淡紫、苔白膩、脈細澀，是久病氣血運行不暢、瘀血阻絡之象，辨證應屬氣血瘀滯（血瘀），而非濕熱下注；濕熱下注當見瘡面紅腫、滲液流膿、苔黃膩、脈滑數。A 之俗稱、B 之朝輕暮腫屬氣虛下陷、D 之久站負重耗傷氣血致下肢運行無力，皆與臁瘡病因病機相符。故選 C。

第18題

中醫所謂「岩」是指質地堅硬，表面凹凸不平，形如岩石的腫物，因不易治癒，故有絕症之說，下列何病名最不屬於「岩」之範疇？ A. 陰繭 B. 繭唇 C. 舌菌 D. 失營

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• 答案：A. 陰繭

解析：岩指質地堅硬、表面凹凸不平、形如岩石、難以治癒的腫物，相當於惡性腫瘤，如乳岩、腎岩、繭唇（唇癌）、舌菌（舌癌）、失營（失榮，相當於惡性淋巴瘤）等，皆屬岩之範疇。陰繭並非岩類病名，不具堅硬如石、潰後翻花難斂之特徵，故最不屬於岩。選 A。

第19題

下列敘述何者錯誤？ A. 流注皮色雖白，乃此證之特徵，不作陰虛治療 B. 流痰後期以補益肝腎，溫經通絡，散寒化痰治療 C. 流注穿潰後，可分辨膿色，以為佐證病因 D. 流痰潰後流膿清稀，夾有敗絮樣物

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• 答案：B. 流痰後期以補益肝腎，溫經通絡，散寒化痰治療

解析：流痰相當於骨關節結核，初期陰寒凝滯，治以溫經通絡、散寒化痰（如陽和湯）；至後期潰久膿水清稀、氣血耗傷，應改以補益氣血、滋陰降火為主，不宜再用溫散之品，故 B 之後期治法與病期不符。D 所述潰後流膿清稀、夾敗絮樣物，正是流痰典型膿液性狀；A 謂流注皮色雖白乃其特徵、不作陰虛治療，C 謂潰後可辨膿色以佐病因，均合醫理。故選 B。

第20題

五淋散通治淋症，若患者症見胞中氣脹，少腹滿痛，小便餘瀝者，於五淋散中再加入下列何藥最適宜？ A. 桃仁 B. 滑石 C. 牛七（膝） D. 香附

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• 答案：D. 香附

解析：胞中氣脹、少腹滿痛、小便餘瀝不盡，是氣機鬱滯、膀胱氣化不利的氣淋表現。五淋散本通治諸淋，長於清熱利濕而少理氣之品，故宜加香附疏肝理氣、解鬱止痛，使氣行則水行，餘瀝自除。桃仁偏於活血化瘀，滑石偏於清熱利濕通淋，牛膝偏於補肝腎、引血下行，均非針對氣脹滿痛之主症。故選 D。

第21題

依附圖所示之14、19位置之敘述，下列何者錯誤？ A. 19可以內收大腿 B. 19可以外旋大腿 C. 14可以外旋大腿 D. 14可以外展大腿

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• 答案：A. 19可以內收大腿

第22題

關於肌節、皮節與反射測試，下列何者錯誤？ A. L4皮節在大腳趾內側 B. S1跟腱反射 C. L2皮節在大腿外側 D. L4膝反射

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• 答案：C. L2皮節在大腿外側

解析：皮節定位：L2 的代表區在大腿前側上段，大腿外側主要由側股皮神經（L2～L3）分布，不能單以 L2 概括，故 C 的敘述最不恰當。L4 皮節分布於小腿內側、內踝及大腳趾內側，A 正確；S1 主司跟腱反射，B 正確；膝反射主要由 L4 神經根傳導，D 正確。臨床常以皮節、肌節與反射三者定位神經根，例如 L3 在膝內側、L5 在小腿外側與足背、S1 在足外側，可一併記憶。

第23題

關於坐骨神經牽拉測試之直腿抬高測試，下列何者錯誤？ A. 傅氏好腳測試（The Well-leg-raising test of Fajersztajn）為一可行之測試 B. 梨狀肌症候群常見抬高超過60度疼痛反而減輕 C. 其角度多於60度之前就誘發疼痛 D. 有時加入頸後伸可以誘發更明顯症狀

參考解答

• 答案：D. 有時加入頸後伸可以誘發更明顯症狀

第24題

關於骨盆X光（如附圖所示）之敘述，下列何者正確？ A. A為骨盆最寬處 B. B為AIIS C. E為股骨頸 D. C為縫匠肌附著

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• 答案：A. A為骨盆最寬處

第25題

籃球選手常因指尖在伸直的狀態突然遭受外力撞擊，使遠端指節突然屈曲，造成伸指肌腱由其指止端撕裂而引起畸形（如附圖所示），則可能的診斷為何？ A. Swan-neck deformity B. Trigger finger C. Boutonniere deformity D. Mallet finger

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• 答案：D. Mallet finger

第26題

某老礦工因手肘反覆腫脹疼痛來院診治，檢查時發現「天井穴局部出現圓形包塊，顯示囊壁增厚，有壓痛，關節活動輕度受限」，由以上症狀，其較可能的診斷為何？ A. 肱骨外上髁炎 B. 二頭肌長頭肌腱炎 C. 旋後肌症候群 D. 尺骨鷹嘴滑囊炎

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• 答案：D. 尺骨鷹嘴滑囊炎

解析：天井穴位於肘尖、尺骨鷹嘴上方凹陷處。該處出現圓形包塊、囊壁增厚、壓痛，且關節活動僅輕度受限，符合尺骨鷹嘴滑囊炎。老礦工長期以肘部支撐、反覆摩擦壓迫，正是鷹嘴滑囊反覆發炎、囊壁增厚的典型誘因。肱骨外上髁炎痛點在肱骨外上髁，旋後肌症候群壓痛在旋後肌與橈骨頭附近，二頭肌長頭肌腱炎痛在肩前肱二頭肌溝，均不在肘尖，故選 D。

第27題

某患者因肩關節骨折損傷會診中醫，檢查時患者抱怨手臂外側（臂臑穴）知覺有明顯異樣感，下列何者損傷最可能？ A. 腋神經 B. 正中神經 C. 肌皮神經 D. 尺神經

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• 答案：A. 腋神經

解析：臂臑穴位於上臂外側、三角肌止點處，該區皮膚感覺由腋神經發出的上臂外側皮神經支配。腋神經繞行肱骨外科頸，肩關節骨折或脫位時容易受傷，除感覺異常外，還可能合併三角肌無力與外展受限。正中神經支配手掌橈側三指半，肌皮神經支配前臂外側皮膚，尺神經支配手部尺側，分布區都與臂臑不符，故選 A。

第28題

有關受傷脊椎的穩定度有賴後側韌帶複合結構（posterior ligamentous complex）的完整性，下列何者不屬於後側韌帶複合結構？ A. 棘上韌帶（supraspinous ligament） B. 棘間韌帶（interspinous ligament） C. 後縱韌帶（posterior longitudinal ligament） D. 黃韌帶（ligamentum flavum）

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• 答案：C. 後縱韌帶（posterior longitudinal ligament）

解析：後側韌帶複合結構（posterior ligamentous complex, PLC）包括棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶及小關節囊等，位於椎體後方，主要抵抗屈曲與牽張，是評估脊椎穩定度的重要構造，故 A、B、D 皆屬 PLC。後縱韌帶貼附於椎體後緣、位於椎管前壁，屬於前柱結構，不列入 PLC，因此選 C。

第29題

病患出現下列那個症狀，會被診斷為急性腰肌筋膜扭傷？①腰部不能挺直，俯仰轉側起坐皆困難　②走路時患者常用手扶住腰部防止因活動而產生的劇烈疼痛　③通常具有明顯的局限性，患者可用手指指出疼痛部位或壓痛點　④下背見扣擊痛，皮膚紅疹，身熱 A. 僅①② B. 僅①②③ C. 僅②③④ D. ①②③④

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• 答案：B. 僅①②③

解析：急性腰肌筋膜扭傷多因搬重、扭轉或姿勢不良，造成腰部肌肉、筋膜撕裂。表現為腰部僵硬、不能挺直，俯仰轉側與起坐皆困難（①）；因活動即痛，患者常以手扶腰以減少活動（②）；壓痛局限，可明確指出痛點（③）。④的扣擊痛、皮膚紅疹與身熱屬於感染、帶狀皰疹或腎臟疾患等警訊，並非單純扭傷，故選 B。

第30題

有關「腰部韌帶勞損」的描述，下列何者最適宜？ A. 搬東西的時候若沒有蹲下去，而是直接採彎腰的方法抬起，靠腹部跟大腿後方肌肉用力而容易使腰部韌帶扭傷 B. 可在雙側臀部肌肉上找到壓痛點，併見單側下肢麻感，理學檢查見SLRT（+） C. 痠痛在彎腰時或勞累後會加重，在腰後仰時或休息後反而會減輕 D. 睡硬板床可以有效的改善一大早睡醒時難以轉側起身的症狀

參考解答

• 答案：C. 痠痛在彎腰時或勞累後會加重，在腰後仰時或休息後反而會減輕

解析：腰部韌帶勞損多因長期彎腰、反覆牽拉棘上與棘間韌帶所致，表現為彎腰或勞累後痠痛加重，後仰或休息後減輕，故 C 最適宜。A 雖指出彎腰搬物是誘因，但彎腰時主要靠腰背肌與韌帶承受張力，並非腹部與大腿後側肌肉用力，敘述有誤。B 的雙側臀部壓痛合併單側下肢麻、SLRT 陽性屬坐骨神經病變。D 的晨間僵硬、難以起身較像發炎性脊椎疾病，硬板床未必能改善。

第31題

關於「腕筋瘤」之敘述，下列何者最不適宜？ A. 患者往往在沒有外傷史情形下發現此病 B. 好發於腕背部，偶發於手腕掌側 C. 以針抽取常見蛋清色清稀液體 D. 此病可能自己消除而痊癒

參考解答

• 答案：C. 以針抽取常見蛋清色清稀液體

解析：腕筋瘤相當於腱鞘囊腫，好發於腕背側，少數在掌側；患者常無外傷史，只是偶然發現局部腫塊。囊腫內容物為無色透明、黏稠的膠狀黏液，針抽時不易抽出，並非「清稀」液體，故C最不適宜。此病有自行消退的可能，A、B、D敘述均符合臨床特點。

第32題

關於腕隧道症候群之診治，下列敘述何者最不適宜？ A. 主要症狀是大拇指、食指、中指出現麻木刺痛 B. 病程長者常見小魚際肌的萎縮 C. 治療宜祛風通絡，可內服大活絡丹 D. 按摩及針灸可取勞宮、外關、陽谿、合谷進行治療

參考解答

• 答案：B. 病程長者常見小魚際肌的萎縮

解析：腕隧道症候群是正中神經在腕隧道受壓，典型麻木位於大拇指、食指、中指及部分無名指。病程久時萎縮的是大魚際肌（正中神經支配），不是小魚際肌，故B最不適宜。治療可祛風通絡，並取勞宮、外關、陽谿、合谷等穴，A、C、D無明顯錯誤。

第33題

如圖有關常見之手部畸形，與相關神經損傷之配對，下列何者最正確？ A. ①橈神經②正中神經合併橈神經③尺神經④正中神經 B. ①尺神經②正中神經合併橈神經③橈神經④正中神經 C. ①橈神經②正中神經合併尺神經③尺神經④橈神經 D. ①尺神經②正中神經合併尺神經③橈神經④正中神經

參考解答

• 答案：D. ①尺神經②正中神經合併尺神經③橈神經④正中神經

第34題

有關外踝韌帶的敘述，下列何者錯誤？ A. 前距腓韌帶（Anterior Talofibular lig.）最易扭傷 B. 跟腓韌帶（Calcanofibular lig.）最強韌 C. 跟腓韌帶（Calcanofibular lig.）解剖位置在前後距腓韌帶之間 D. 前距腓韌帶（Anterior Talofibular lig.）及跟腓韌帶（Calcanofibular lig.）之功能喪失會造成踝關節不穩定

參考解答

• 答案：B. 跟腓韌帶（Calcanofibular lig.）最強韌

解析：外踝的側副韌帶由前距腓、跟腓及後距腓韌帶組成。前距腓韌帶最薄弱，踝內翻扭傷時最先受傷；跟腓韌帶位於前、後距腓韌帶之間，與前距腓韌帶共同維持外側穩定，兩者功能喪失會導致踝關節不穩。三者中最強韌的是後距腓韌帶，故B稱跟腓韌帶最強韌並不正確。

第35題

有關膝關節半月板，下列敘述何者錯誤？ A. 因周邊較厚而中央部較薄，故能加深脛骨髁的凹度，以適應股骨髁的凸度，使膝關節穩定 B. 半月板是一種纖維軟骨組織，本身血液循環極差 C. 即「連骸」 D. 分內側及外側兩部分：內側較大，彎如新月形；外側稍小，似"O"形

參考解答

• 答案：C. 即「連骸」

解析：半月板為纖維軟骨，外周較厚、中央較薄，能加深脛骨平台凹陷、分散壓力並穩定膝關節；內側半月板較大、呈新月形，外側較小、近似O形。半月板僅周邊有較好血供，中央幾乎無血管，故B敘述可通。古稱「連骸」者為膝蓋骨（髕骨），並非半月板，因此C錯誤。

第36題

有關下尺橈關節損傷，下列敘述何者錯誤？ A. 常見養老穴壓痛，前臂旋轉功能障礙 B. 可適度使用護腕 C. 應多做前臂旋轉動作鍛鍊 D. 急性損傷應加以固定

參考解答

• 答案：C. 應多做前臂旋轉動作鍛鍊

解析：下尺橈關節損傷後，常見腕背尺側（養老穴附近）壓痛，前臂旋前、旋後時疼痛或受限。急性期應以固定、休息為主，可適度使用護腕保護；待急性期過後才逐步做旋轉訓練。若在急性損傷時強調多做前臂旋轉動作，會反覆牽扯受損韌帶，反而加重不穩定，故C錯誤。

第37題

50歲患者，因手肘尺側之疼痛，並出現無名指與小指之間歇性麻感，醫師為其進行屈腕阻抗測試為陽性，下列何者正確？①應考慮為網球肘　②患者病史很可能有長期的手臂用力活動或運動　③曲池穴比少海穴更靠近病位處　④肘伸直且前臂旋後，醫師同時將腕極度背伸時會引起疼痛 A. ①③ B. ②④ C. ①② D. ③④

參考解答

• 答案：B. ②④

解析：屈腕阻抗試驗陽性提示肱骨內上髁炎（高爾夫球肘），而非網球肘，故①錯。此病與長期反覆手臂用力有關，②正確；少海在肘內側，比曲池更接近病位，③錯。肘伸直、前臂旋後再被動極度背伸腕，會牽張屈肌總起點而誘發疼痛，④正確，答案為②④。

第38題

有關梨狀肌症候群的診斷治療，下列敘述何者正確？ A. 加強直腿抬高試驗呈陽性反應 B. 4字型試驗呈陽性反應 C. 針灸取阿是穴，瀉法，有痠麻感向遠端放散為宜 D. 腰椎斜板法適用於腰痛症狀嚴重，轉折不能的患者

參考解答

• 答案：C. 針灸取阿是穴，瀉法，有痠麻感向遠端放散為宜

解析：梨狀肌症候群是梨狀肌壓迫坐骨神經，表現為臀部深處痛並向大腿後側放射。針灸取局部阿是穴，以瀉法使痠麻感沿坐骨神經向遠端放散，可鬆解梨狀肌、通絡止痛，故C正確。直腿抬高及4字試驗並非其特異診斷，腰椎斜板法對嚴重腰痛、轉側困難者也不宜貿然使用。

第39題

參與髖關節內收運動的肌肉中，下列何者位於最表層，而為唯一可以觸摸得到之肌肉？ A. 股薄肌 B. 內收長肌 C. 內收短肌 D. 內收大肌

參考解答

• 答案：B. 內收長肌

解析：髖關節內收肌群包括內收長肌、內收短肌、內收大肌及股薄肌等。內收長肌位於最表層，構成股三角內側界，讓患者大腿內收對抗阻力時，可在恥骨下方至大腿內側清楚摸到其收縮的肌腹，故B正確。內收短肌與內收大肌位置較深，不易直接觸診；股薄肌雖位於內側表淺，但細長而薄，非本題所稱唯一可觸摸者。

第40題

依《諸病源候論》所述，「凡腰痛病有五……」，下列何者不是其中之一？ A. 寢臥濕地 B. 風痹 C. 少陰 D. 貪涼飲冷

參考解答

• 答案：D. 貪涼飲冷

解析：此題考《諸病源候論》卷二十七腰痛諸候。原文：「凡腰痛病有五：一者腎臟風虛，二者寢臥濕地，三者風痹，四者少陰，五者驚恐。」選項 A、B、C 均列於五因之中。選項 D「貪涼飲冷」屬脾胃病因或外感寒濕，非本書腰痛五因之一，故為正確答案。

第41題

34歲女性騎馬時因不慎由馬背上跌落，右肩與右胸著地後疼痛無法起身，下列敘述何者正確？ A. 如果診斷鎖子骨骨折，依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》可內服人參紫金丹 B. 如果出現多處肋骨骨折且出現內血瘀聚腫痛，傴僂難仰者，依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》可內服血府逐瘀湯 C. 如果出現右肩方肩畸形，為右肱骨幹骨折的特徵 D. 緊急送醫後出現咳血衄血而喘者，依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》宜活血行氣，不可用下法，二味參蘇飲治之

參考解答

• 答案：A. 如果診斷鎖子骨骨折，依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》可內服人參紫金丹

第42題

68歲男性跌倒造成腰椎壓迫性骨折，除腰部疼痛外，出現嚴重便秘的症狀，依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》因傷損造成大便秘結的敘述，下列何者正確？ A. 若大腸血虛火熾者，用八珍湯送潤腸丸 B. 若腎虛火燥者，用濟生腎氣丸 C. 若腸胃氣虛，用補中益氣湯 D. 若大便秘結，裡實氣壯，腹痛堅硬者，用麻子仁丸

參考解答

• 答案：C. 若腸胃氣虛，用補中益氣湯

解析：《醫宗金鑑·正骨心法要旨》腰椎骨折門論便秘治法：①血虛燥結用四物合潤腸丸，非八珍湯（A錯）；②腎虛火燥用滋腎明目湯或六味地黃丸加減，非濟生腎氣丸（B錯）；③氣虛腸無推動力者用補中益氣湯升舉中氣（C正確）；④裡實腹痛拒按屬陽明腑實證，宜大承氣湯下之，麻子仁丸主治血虛津傷腸燥便秘，非實證首選（D錯）。

第43題

依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》，下列病症對應藥物治療敘述何者錯誤？ A. 胸骨跌打損傷：輕者先按證用手法治之，內服正骨紫金丹 B. 臑骨骨折：手法復位後使用夾板固定，內服正骨紫金丹 C. 臂骨骨折：手法接對端正，竹簾裹之，以布條紮緊固定，每日清晨服正骨紫金丹 D. 髖骨：受風寒濕氣，再遇跌打損傷，宜服正骨紫金丹

參考解答

• 答案：D. 髖骨：受風寒濕氣，再遇跌打損傷，宜服正骨紫金丹

第44題

患者受外傷後，出現尿量減少之狀況。其他表現包含了情志不寧且煩躁，不思飲食，噁心腹脹，排便稀軟。診其脈弦緊。治以下列何方最合適？ A. 小薊飲子 B. 丹梔逍遙散 C. 代抵當丸 D. 八正散

參考解答

• 答案：B. 丹梔逍遙散

第45題

關於傷損出血，依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》記載，如血蘊於內而嘔血者，宜下列何方？ A. 加味四君子湯 B. 四物湯加柴胡、黃芩 C. 獨參湯加炮薑 D. 桃仁承氣湯

參考解答

• 答案：B. 四物湯加柴胡、黃芩

解析：《醫宗金鑑·正骨心法要旨》傷損嘔血門：「血蘊於內而嘔血者，宜四物湯加柴胡、黃芩」。四物養血活血，柴胡疏肝達表，黃芩清瀉肝膽火，合解血熱鬱結。加味四君子湯補氣（A錯）；獨參湯加炮薑救陽回逆（C錯）；桃仁承氣湯峻下攻癥（D錯）。故 B 正確。

第46題

依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》，有關傷損昏憒之論述，下列何者正確？ A. 傷損昏憒，乃傷之至重，以致昏憒不知人事，宜急灌以四逆湯 B. 雖內有瘀血，斷不可下，急引花蕊石散內化之 C. 凡瘀血在內，大便不通，用當歸、朴硝 D. 血凝而不下者，須用香附、桂枝二三錢，以熱酒調灌服之，血下乃生

參考解答

• 答案：B. 雖內有瘀血，斷不可下，急引花蕊石散內化之

解析：《醫宗金鑑·正骨心法要旨》傷損昏憒門：「雖內有瘀血，斷不可下，急引花蕊石散內化之」（B正確）。昏憒屬重證，若誤用峻下（桃仁承氣湯等）或大辛熱（香附桂枝酒服）耗氣動血，極易脫證。四逆湯專治陽脫厥逆，非昏憒通方（A錯）；當歸朴硝屬下法（C錯）；香附桂枝熱酒灌服屬溫通血脈，非昏憒急救法（D錯）。

第47題

依《傷科大成．跌打壓仆損傷者須用引經藥》，下列藥物與功效之配對，何者正確？ A. 順氣：川斷、五加皮、骨碎補、杜仲 B. 通竅：砂仁、青皮、木香、枳殼 C. 活血：桃仁、蘇木、乳香、木通 D. 補血：生地、當歸、白芍、丹參

參考解答

• 答案：D. 補血：生地、當歸、白芍、丹參

解析：《傷科大成》引經藥中，補血類為生地、當歸、白芍、丹參，故D正確。A的川斷、五加皮、骨碎補、杜仲屬補肝腎、強筋骨藥，不是順氣；B的砂仁、青皮、木香、枳殼為理氣藥，不歸通竅；C的桃仁、蘇木、乳香雖能活血，但木通主要利水通淋、通經，並非典型活血藥。

第48題

依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》，有關小腿骨打斷後之處置，下列何者錯誤？ A. 用手法，按筋正骨，令復其位 B. 貼混元膏，以竹簾裹住，白布纏之 C. 先服正骨紫金丹 D. 繼服健步虎潛丸

參考解答

• 答案：B. 貼混元膏，以竹簾裹住，白布纏之

解析：《醫宗金鑑．正骨心法要旨》載小腿骨打斷後，先用手法按筋正骨復位，外敷萬靈膏，以竹簾裹住、白布纏之，內服先正骨紫金丹、後健步虎潛丸。B稱貼混元膏，與原文外敷藥不符；混元膏另有主治，不能取代此處的萬靈膏。A、C、D所述方法與次序均合原文。

第49題

關於髕骨的敘述，下列何者錯誤？ A. 髕骨是人體最大的種子骨 B. 髕骨骨折多見於直接暴力 C. 髕骨受直接暴力骨折相對於間接暴力骨折，對伸膝功能影響較小 D. 髕骨受間接暴力骨折以橫斷骨折居多

參考解答

• 答案：B. 髕骨骨折多見於直接暴力

解析：髕骨是人體最大的種子骨，A正確。髕骨骨折以間接暴力較多見，股四頭肌猛力收縮造成橫斷骨折，故B稱多見於直接暴力錯誤。間接暴力橫斷骨折會破壞伸膝裝置，對伸膝功能影響大；直接暴力多為粉碎骨折，若支持帶完整，伸膝影響較小，C正確；D亦正確。

第50題

關於骨頭癒合過程的敘述，下列何者正確？ A. 若斷端產生位移，在纖維性骨痂形成後，已無法再次手法對位整復 B. 應防止較大的血腫，減少軟骨內骨化範圍 C. 內骨痂主要是由軟骨內骨化形成 D. X光顯示骨小樑通過骨折線則稱為臨床癒合

參考解答

• 答案：B. 應防止較大的血腫，減少軟骨內骨化範圍

第51題

關於脛腓骨幹骨折敘述，下列何者正確？ A. 《醫宗金鑑．正骨心法要旨》稱脛骨為勞堂骨 B. 脛骨中上交界較細弱，為骨折好發處 C. 兒童以脛腓骨幹雙骨折最多 D. 若脛腓骨兩骨折線在同一水平面，通常軟組織損傷較嚴重

參考解答

• 答案：D. 若脛腓骨兩骨折線在同一水平面，通常軟組織損傷較嚴重

解析：《正骨心法要旨》稱脛骨為成骨、骭骨，勞堂骨是腓骨、輔骨，故A錯。脛骨中下1/3交界處較細弱且血供較差，是骨折好發處，B錯。兒童多見脛骨幹單骨折，腓骨常完整，C錯。脛腓骨兩骨折線在同一水平，多為直接暴力，軟組織損傷通常較重，D正確。

第52題

關於距骨骨折敘述，下列何者錯誤？ A. 距骨頸骨折常發生在踝關節蹠屈外翻位 B. 因跟腱作用，距骨體向外旋轉，骨折面朝向外上方 C. 距骨頸骨折，易發生缺血性壞死 D. 骨折線常經過關節面，易發生創傷性關節炎

參考解答

• 答案：A. 距骨頸骨折常發生在踝關節蹠屈外翻位

解析：距骨頸骨折的典型機轉是踝關節背屈、足跟著地時，垂直暴力使距骨頸撞擊脛骨前緣，並非蹠屈外翻位，故A錯誤。距骨頸骨折後，距骨體血供易受破壞，缺血性壞死發生率高，C正確；骨折線常涉及距下或距舟關節面，易致創傷性關節炎，D正確。臨床須及早復位固定以降低壞死風險。

第53題

72歲女性3日前跌倒左手掌著地，今日因左手背明顯腫脹瘀青至門診就醫，下列敘述何者正確？ A. 患者左手握拳時，目視手背第四第五掌骨頭下陷需考慮是否有骨折 B. 確認是否有掌骨骨折需拍攝手部正位（AP view）與手部側位（lateral view）X光檢查 C. 骨折早期需給予活血去瘀、消腫止痛之處方如當歸芍藥散 D. 可使用Phalen氏測驗手部橈動脈與尺動脈血液供應情形

參考解答

• 答案：A. 患者左手握拳時，目視手背第四第五掌骨頭下陷需考慮是否有骨折

解析：跌倒手掌著地後手背腫脹瘀青，若握拳時第四、第五掌骨頭下陷，表示掌骨頸可能骨折，A正確。手部X光除正位、側位外，斜位對掌骨骨折很重要，B只提正位與側位不夠完整。C的當歸芍藥散偏養血調肝健脾，並非急性活血去瘀消腫之主方。D的Phalen測驗檢查正中神經，不是橈、尺動脈供血；測動脈可用Allen test。

第54題

關於鎖骨骨折，下列敘述何項正確？①鎖骨骨折最常見位置為中段1/3的部位　②鎖骨骨折典型移位為骨折近端向上方位移，因胸大肌牽拉造成　③鎖骨骨折典型移位為骨折遠端向前下方位移，因胸鎖乳突肌牽拉造成 A. 僅① B. 僅②③ C. 僅①② D. ①②③

參考解答

• 答案：A. 僅①

解析：鎖骨呈S形彎曲，中段1/3最細且缺乏肌肉保護，遭受跌倒傳導或直接撞擊時最易斷裂，臨床統計約佔鎖骨骨折八成，故①正確。骨折後近側骨端因胸鎖乳突肌牽拉而向後上方移位；遠側骨端則因肢體重力及胸大肌、喙肱肌等牽拉而向前下方移位。②將近端向上移位歸因於胸大肌、③將遠端前下移位歸因於胸鎖乳突肌，二者牽拉之肌肉均寫反，故皆錯誤。綜上僅①正確，選A。

第55題

關於關節脫位與特殊畸形配對之敘述，下列何者正確？①肘關節後脫位　②肘關節前脫位　③肩關節前脫位　④肩關節後脫位　⑤髖關節後脫位　⑥方肩畸形　⑦靴狀畸形　⑧屈曲、內收、內旋畸形　⑨伸直、外展、外旋畸形 A. ①配⑦、④配⑥、⑤配⑧ B. ②配⑦、④配⑥、⑤配⑧ C. ①配⑦、③配⑥、⑤配⑨ D. ②配⑦、③配⑥、⑤配⑨

參考解答

• 答案：A. ①配⑦、④配⑥、⑤配⑧

解析：關節脫位之典型畸形為重要鑑別點。肘關節後脫位時尺骨鷹嘴向後突出、肘後三角關係改變，患肢縮短呈靴狀畸形（⑦），故①配⑦。肩關節脫位時肱骨頭離開關節盂，肩部失去圓隆輪廓而成方肩畸形（⑥）。髖關節後脫位時患肢呈屈曲、內收、內旋且短縮畸形（⑧），故⑤配⑧。以上配對即①配⑦、④配⑥、⑤配⑧，對應選項A。其餘選項或將肘前脫位誤配靴狀、或將髖後脫位誤配伸直外展外旋，均不正確。

第56題

60歲男性數年前因車禍導致左側膝關節脫位，當時手術後復原狀況良好，但在出院期間關節尚未穩定的情況下過早下床且負重行走，檢查發現膝關節面磨損，且骨端邊緣骨質增生、滑膜損傷，由以上症狀，其最為可能的診斷為何？ A. 骨化性肌炎 B. 感染 C. 骨缺血性壞死 D. 創傷性關節炎

參考解答

• 答案：D. 創傷性關節炎

解析：患者因車禍造成膝關節脫位（外傷），復原期過早負重行走，檢查見關節面磨損、骨端邊緣骨質增生（骨贅形成）及滑膜損傷，此為外傷後關節軟骨與骨質次發性退化之表現，符合創傷性關節炎（外傷性骨關節炎）。骨化性肌炎多見於肘部等肌肉豐厚處異位骨化；感染應有紅腫熱痛與全身發炎反應；缺血性壞死多見於股骨頭等特定骨端血供受阻。本例廣泛關節面磨損與骨贅增生之退化表現，最支持創傷性關節炎，故選D。

第57題

關於膝關節完全脫位之症狀，下列何者錯誤？ A. 下肢明顯縮短 B. 筋肉在膝部鬆軟堆積 C. 可出現側方活動與彈性固定 D. 脫位後自行復位

參考解答

• 答案：D. 脫位後自行復位

解析：膝關節完全脫位之典型表現包括：患肢因脛骨相對股骨移位而出現明顯縮短（A正確）、膝部筋肉因失去正常張力而鬆軟堆積（B正確）、關節喪失正常對合而出現異常側方活動並呈彈性固定（C正確），此皆為完全脫位之特徵。D「脫位後自行復位」並非正常脫位之症狀；若已自行復位，則上述畸形、彈性固定與筋肉堆積等脫位徵象不復存在，與題幹所述脫位狀態矛盾，故其敘述錯誤。本題問何者錯誤，選D。

第58題

關於關節脫位，下列何者正確？①因結核而致關節脫位稱病理性脫位　②中老年人半身不遂可引起病理性脫位　③脫位合併骨折稱為完全脫位　④病理性脫位最常見於肘關節 A. ②④ B. ③④ C. ①③ D. ①②

參考解答

• 答案：D. ①②

解析：病理性脫位指因關節本身或周圍病變（如結核、腫瘤、感染或神經肌肉疾病）破壞關節穩定所致，故因結核引起者屬之，①正確。中老年人半身不遂（如中風後偏癱）因肌肉失衡、關節囊鬆弛亦可導致病理性（麻痹性）脫位，②正確。完全脫位是指關節面完全分離（相對於半脫位），合併骨折者稱為合併骨折之脫位，並非「完全脫位」之定義，③錯誤。病理性脫位好發於髖、肩等處，肘關節以創傷性脫位最常見，④錯誤。故正確為①②，選D。

第59題

脫臼除了手法復位外，出現下列何種情況時需考慮緊急開刀復位？①開放性傷口之脫臼　②施予手法復位成功後仍有持續疼痛　③併發骨折或血管神經損傷　④反覆性脫臼患者自行復位後 A. ②③ B. ①④ C. ①③ D. ②④

參考解答

• 答案：C. ①③

解析：脫臼以手法復位為原則，但出現特定情況需緊急手術復位：①開放性脫臼有傷口與關節腔相通，須清創並手術處理以避免感染；③合併骨折或血管、神經損傷時，單純手法復位無法固定骨折或解除神經血管壓迫，必須手術。②手法復位成功後仍痛，多為軟組織或骨挫傷，未必需急刀；④反覆性脫位者自行復位後，多採保守或擇期手術，非急症。故適應症為①③，選C。

第60題

有關髖關節脫位，下列敘述何者錯誤？ A. 最常見的是後脫位 B. 當大腿呈現過度內收並內旋的動作時，加上來自膝前的暴力使股骨頭衝破髖關節前方的關節囊 C. 當股骨大轉子受到暴力或髖關節在輕微的屈曲外旋位置，受股骨縱向外力可能會產生髖臼底骨折 D. 當髖關節受外力強迫外展外旋動作時，可能會引起股動、靜脈的壓迫

參考解答

• 答案：B. 當大腿呈現過度內收並內旋的動作時，加上來自膝前的暴力使股骨頭衝破髖關節前方的關節囊

解析：髖關節脫位以後脫位最常見（約佔八、九成），A正確。中心性（髖臼底）骨折脫位可由大轉子受擊，或髖稍屈曲外旋時縱向暴力將股骨頭壓入盆腔所致，C正確。強迫外展外旋可致前脫位，脫出之股骨頭可能壓迫前方股動、靜脈，D敘述合理。B之機制有誤：大腿過度內收內旋、加上來自膝前之暴力（使股骨向後），應使股骨頭向後衝破髖關節「後方」關節囊造成後脫位，而非前方關節囊，故B錯誤。本題問何者錯誤，選B。

第61題

白睛表面出現灰白色小顆粒，周圍繞以赤絲血脈，《證治準繩．七竅門》稱之為金疳，下列何者非其病因病機？ A. 肺經燥熱，宣發失職 B. 脾胃熱盛，熱入血分 C. 肺陰不足，虛火上炎 D. 肺脾兩虛，衛外失職

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• 答案：B. 脾胃熱盛，熱入血分

解析：金疹（白睛灰白顆粒兼赤脈）屬肺經病變。選項 A、C 為肺經燥熱、肺陰虛火上炎，均屬肺系病機；選項 D 為肺脾兩虛致衛外不固，亦屬相關病機。選項 B「脾胃熱盛，熱入血分」屬胃腑熱毒深入血分之病機，主致眼瞼赤腫、瞳神紅赤等血分證，非金疹之核心病機。

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六淫病因中何者對眼危害較小？ A. 風、濕 B. 風、火 C. 寒、暑 D. 濕、火

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• 答案：C. 寒、暑

解析：眼屬肝竅，又通於心、脾、肺、腎。六淫中風、火、濕易犯肝經上竅致眼病：風為百病之長、火上炎、濕阻絡脈皆危害較大；寒主收引凝滯、暑主傷津兼濕，相對較少直接侵犯眼目，故寒、暑對眼危害較小。

第63題

關於粟瘡，下列敘述何者錯誤？ A. 為風濕熱三邪為患，當祛風，除濕，清熱 B. 自覺症狀不明顯，或微有癢澀感，為濕邪阻絡，宜健脾除濕，五皮散加減治療 C. 瞼內紅赤，顆粒纍纍，色黃而軟，屬濕熱壅阻者，宜祛風清熱除濕，除風清脾飲治療 D. 可以黃連西瓜霜或犀黃散點眼

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• 答案：C. 瞼內紅赤，顆粒纍纍，色黃而軟，屬濕熱壅阻者，宜祛風清熱除濕，除風清脾飲治療

第64題

張爺爺總是眼淚常流，拭之又生，淚水清冷而稀薄，平日常頭昏耳鳴，腰膝痠軟，脈象細弱，其最有可能的證治為何？ A. 證屬命門火衰，脾陽不足，宜右歸飲加減治之 B. 證屬肝血不足，外感風邪，宜四物湯加防風、白芷、羌活治之 C. 證屬肝腎兩虛，約束無權，宜左歸飲加減治之 D. 證屬氣血不足，收攝失司，宜八珍湯加減治之

參考解答

• 答案：C. 證屬肝腎兩虛，約束無權，宜左歸飲加減治之

解析：張爺爺流淚清稀（淚水屬腎液）、伴頭暈耳鳴、腰膝痠軟、脈細弱，典型肝腎陰虛，精血不足不能上榮於目，約束無權致淚外溢。左歸飲滋補肝腎、填精益髓為首選。A 右歸飲溫補命門火屬陽虛證；B 四物湯加祛風藥屬血虛風燥；D 八珍湯補氣血但力量不及左歸飲專補肝腎。

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下列何者屬於兩眦疾病？ A. 目劄 B. 赤脈傳睛 C. 花翳白陷 D. 迎風赤爛

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• 答案：B. 赤脈傳睛

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花翳白陷與下列那一個西醫疾病最為相似？ A. 角膜炎 B. 結膜炎 C. 角膜潰瘍 D. 眼翳

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• 答案：C. 角膜潰瘍

解析：花翳白陷指黑睛（角膜）出現翳膜白陷，視力下降，伴疼痛、畏光、流淚，病機為肝經鬱熱、肺胃蘊熱上攻角膜。臨床表現與西醫角膜潰瘍（角膜上皮缺損、基質炎症、潰瘍形成）最相似。角膜炎較廣泛；結膜炎屬白睛病；眼翳為翳膜遮蔽瞳神之總稱。

第67題

翳形散如鱗點，乍青乍白映瞳中，下列關於此症狀的敘述何者正確？ A. 屬橫翳，是胃熱肝邪所致 B. 可以還睛散治療，外治則以金針撥之 C. 日輕夜重，黑睛病 D. 明看細小暗看寬

參考解答

• 答案：B. 可以還睛散治療，外治則以金針撥之

解析：「翳形散如鱗點，乍青乍白映瞳中」是《審視瑤函》對「散翳」的描述，屬內障範疇，病位在瞳神內的晶珠，多因肝腎兩虧、精氣不能上榮於目所致。內治以還睛散加減，外治則以金針撥內障法撥除。A 稱其為橫翳並不正確：橫翳是白翳橫貫瞳神、色白如脂，與散在鱗點不同；C 說黑睛病也有誤，病位在瞳神而不在黑睛；D「明看細小、暗看寬」並非散翳的特徵。故選 B。

第68題

在治療五官腫瘤時，可以使用外用藥塗抹，以促進腫瘤的消散，關於耳蕈可以選用下列何者塗抹最適宜？ A. 冰麝散 B. 鴉膽子油 C. 補骨脂酊 D. 冰硼散

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• 答案：B. 鴉膽子油

解析：耳蕈（外耳道乳頭狀瘤/肉芽腫）屬濕熱毒藴耳竅。鴉膽子油具有清熱解毒、消腫止痛、促進肉芽組織癒合作用，外敷耳道腫瘤/肉芽最適宜。冰麝散、冰硼散主清熱消腫用於咽喉、口腔潰瘍；補骨脂酊外用治白癜風、脫髮，非耳蕈主藥。

第69題

依《金匱要略》，治療梅核氣宜使用下列何種方藥？ A. 半夏伏苓湯 B. 半夏瀉心湯 C. 半夏厚朴湯 D. 半夏桂枝湯

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• 答案：C. 半夏厚朴湯

解析：梅核氣以咽中如有物梗阻、吞之不下、吐之不出為特徵，病機多為情志不遂、肝氣鬱結，氣滯痰凝，痰氣互結於咽喉。半夏厚朴湯由半夏、厚朴、茯苓、生薑、蘇葉組成，能行氣開鬱、化痰散結、降逆和胃，正中痰氣互結之病機，故為首選。半夏瀉心湯主治寒熱錯雜之痞證，半夏茯苓湯多用於妊娠惡阻，與本證不合。

第70題

某患者眩暈，抽血檢查：Total cholesterol 295 mg/dL，Triglyceride 190 mg/dL，伴頭額脹痛，胸悶不適，痰涎多，舌苔白膩，脈濡滑，治以下列何方最適宜？ A. 補中益氣湯 B. 真武湯 C. 天麻鉤藤飲 D. 半夏白朮天麻湯

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• 答案：D. 半夏白朮天麻湯

解析：眩暈伴頭額脹痛、胸悶、痰涎多、舌苔白膩、脈濡滑，屬痰濕中阻、風痰上擾；血脂偏高亦可視為痰濕內蘊的表現。半夏白朮天麻湯能健脾燥濕、化痰熄風，主治風痰上擾之眩暈，症見痰多胸悶、苔白膩、脈滑，故最適宜。天麻鉤藤飲偏治肝陽上亢，補中益氣湯治氣虛清陽不升，真武湯治陽虛水泛，均與本證不合。

第71題

患者眩暈係因肝陽上擾，治療一段時間後症狀減輕，可用下列何方調理其後？ A. 杞菊地黃丸 B. 天麻鉤藤飲 C. 補中益氣湯 D. 歸脾湯

參考解答

• 答案：A. 杞菊地黃丸

解析：肝陽上擾所致眩暈，急性期多用天麻鉤藤飲平肝潛陽、清熱熄風以治標；待症狀減輕後，應轉為滋養肝腎、平肝明目，以固本調理。杞菊地黃丸由六味地黃丸加枸杞子、菊花，能補益肝腎、養陰平肝，適合肝腎陰虛、肝陽偏亢者善後。歸脾湯治心脾兩虛，補中益氣湯治中氣不足，均非本病後期調理之主方。

第72題

膿耳並見耳後完骨紅腫疼痛，壓痛，或潰破流膿，此為何病？ A. 膿耳口眼喎斜 B. 耳根毒 C. 耳癤 D. 黃耳傷寒

參考解答

• 答案：B. 耳根毒

解析：膿耳日久或邪毒熾盛，熱毒循經流竄耳後，壅聚完骨，形成耳根毒，表現為耳後完骨紅腫疼痛、壓痛，成膿後可潰破流膿，常伴耳內流膿。此屬膿耳變證之一。耳癤病位在耳道，以局限性紅腫疼痛為主；黃耳傷寒為膿耳邪毒內陷顱腦之重證；膿耳口眼喎斜則見面癱，均不符合題述。

第73題

鼻前孔處皮膚漫腫、潮紅、潰爛、浸淫流水，積結痂塊，灼熱癢痛，為下列何種鼻病的主要特徵？ A. 鼻疔 B. 鼻疳 C. 鼻槁 D. 鼻窒

參考解答

• 答案：B. 鼻疳

解析：鼻前孔皮膚漫腫、潮紅、潰爛、浸淫流水、結痂、灼熱癢痛，是鼻疳的主要特徵，多因肺經蘊熱、脾胃濕熱上蒸，或風濕熱邪浸淫鼻前庭所致。鼻疔多為局限性粟粒樣突起，根腳堅硬、頂有膿頭，疼痛較劇；鼻槁以鼻內乾燥、黏膜萎縮、結痂為特點；鼻窒以鼻塞為主。故選鼻疳。

第74題

有關鼻槁的護理與預防敘述，下列那些正確？①保持鼻竅清潔濕潤，清除鼻內積涕或痂皮，用血管收縮劑滴鼻塞　②防治全身慢性疾患，加強營養，多吃蔬菜、水果、動物肝臟、豆類等食物，少食辛辣炙煿燥熱食物　③鍛鍊身體，增強體質，預防感冒，並積極防治各種急慢性鼻部疾病　④改善工作環境，減少粉塵吸入，室內常灑水，保持空氣濕潤，在乾燥或粉塵環境中工作，要戴口罩等 A. ①②③ B. ①②④ C. ①③④ D. ②③④

參考解答

• 答案：D. ②③④

解析：鼻槁患者鼻黏膜萎縮、乾燥，護理應保持鼻竅清潔濕潤，避免粉塵及乾燥刺激，並防治慢性病、加強營養、少食辛辣燥熱，故②③④正確。①雖提到清潔濕潤，但使用血管收縮劑滴鼻會使黏膜血管收縮、血流減少，反而加重乾燥與萎縮，不宜作為鼻槁的常規護理，故含①的選項均不選。

第75題

飲食不慎，誤將骨刺鯁於咽喉或食道，若處理不當，可能會感染邪毒，導致咽喉肌膜腐爛化膿，其中骨刺最容易滯留在三個部位，不包括下列何者？ A. 喉核 B. 會厭谿 C. 梨狀窩 D. 食道中段

參考解答

• 答案：D. 食道中段

解析：骨刺鯁喉最易滯留於咽喉部的喉核（扁桃體）、會厭谿及梨狀窩，這些部位有隱窩或孔隙，異物容易嵌頓。食道中段並非骨刺最常見的滯留部位；若異物進入食道，多見於食道入口等生理狹窄處。題目問「不包括」，故選食道中段。

第76題

「慢喉瘖」病因病機多由那三個臟腑虛損所致？ A. 肺、脾、腎 B. 肝、脾、腎 C. 脾、腎、心 D. 肝、脾、心

參考解答

• 答案：A. 肺、脾、腎

解析：慢喉瘖屬中醫喉科疾病，病機為肺失宣降、脾失運化、腎虛精亏三臟腑虛損。肺主聲音，為咽喉之標；脾為氣血生化之源，運化失職則痰濕內生阻滯咽喉；腎為先天之本，虛則虛火上炎耗傷陰液。三虛互結導致咽喉失養、聲帶萎縮不閉而致聲音嘶啞。選項B肝非主要病因臟腑；選項C心非核心病機；選項D肝心非主因。

第77題

「慢喉瘖」見聲帶腫脹不消或形成小結、息肉，宜以下列何者治之？ A. 補中益氣湯加味；補益肺脾，益氣開音 B. 百合固金湯加減；滋養肺腎，降火利喉開音 C. 千金葦莖湯加減；補益肺脾，利喉開音化痰 D. 會厭逐瘀湯加減；行氣活血，化痰開音

參考解答

• 答案：D. 會厭逐瘀湯加減；行氣活血，化痰開音

解析：慢喉瘖相當於慢性喉炎，久病而聲帶腫脹不消，或形成小結、息肉，多屬氣滯血瘀、痰濁凝聚喉竅，治當行氣活血、化痰散結、利喉開音，方用會厭逐瘀湯加減（桃仁、紅花、當歸、赤芍、柴胡、枳殼、桔梗、玄參、甘草等）。A 補中益氣湯用於肺脾氣虛、聲帶鬆弛無力者；B 百合固金湯用於肺腎陰虛、聲帶乾燥萎縮者；C 千金葦莖湯清肺化痰，適用於肺熱痰濁者。故選 D。

第78題

牙齩癰專指發於盡牙處者，故多見張口困難。有發熱惡寒症狀，脈浮數，初起宜疏風清熱，選用薄荷連翹方。腫連腮頰宜配入下列那一組苦寒泄熱藥物內服最適合？ A. 竹葉、生薑、白鹽 B. 板藍根、地丁、苦參 C. 薄荷、藿香、佩蘭、菊花 D. 露蜂房、金銀花

參考解答

• 答案：B. 板藍根、地丁、苦參

解析：牙槽癰屬胃經風火上攻，腫連腮頰屬熱毒內盛，宜苦寒泄熱解毒。板藍根、地丁（紫花地丁）、苦參皆為苦寒清熱解毒藥，內服可清胃經實熱、解熱毒、消腫散結。選項A竹葉清心除煩、生薑辛溫、白鹽軟堅，非苦寒主藥；選項C薄荷辛涼疏風、藿香佩蘭芳香化濕、菊花疏散風熱，力薄；選項D露蜂房外敷消腫、金銀花清熱解毒，但非苦寒泄熱主力組合。

第79題

牙宣若由胃火上蒸而引起，內治宜清熱瀉火，消腫止痛，選用清胃散。若見下列何症宜加馬勃、旱蓮草？ A. 煩渴多飲 B. 多食易飢 C. 牙齦紅腫 D. 出血出膿

參考解答

• 答案：D. 出血出膿

解析：牙宣屬胃火上蒸或腎虛火旺。清胃散主治胃火牙宣（生地、熟地、牡丹皮、升麻、芍藥、石膏、知母、牛膝）。見出血出膿屬熱毒熏蒸血絡、腐肉成膿，宜加馬勃（涼血止血）、旱蓮草（涼血止血解毒）增強清熱涼血止血解毒之力。選項A煩渴多飲屬津傷，宜增麥冬、天花粉；選項B多食易飢屬胃火亢盛，已在清胃散主治範圍；選項C牙齦紅腫為基本症狀。

第80題

有關牙癰的治療，下列敘述何者錯誤？ A. 初起胃火偏盛者，宜選用清胃湯 B. 若紅腫波及腮頰、下頜者，可外敷如意金黃散 C. 久治不癒，瘡口不收，可用托裏消毒散 D. 忌用針刺治療

參考解答

• 答案：D. 忌用針刺治療

解析：牙癰治療原則：初期清熱解毒（清胃湯/清胃散），成膿期托裏排膿（托裏消毒散），潰後收斂生肌。外治法：初期外敷如意金黃散或冰硼散消腫止痛，成膿未潰者針刺瀉膿（中醫外科常規「膿成則潰，潰則用針」），故「忌用針刺治療」錯誤。選項A初起胃火偏盛用清胃湯正確；選項B紅腫波及腮頰外敷如意金黃散正確；選項C久治不癒瘡口不收用托裏消毒散正確。