志明是46歲的未婚男性，在公務單位已工作16年，工作表現中等，但人際關係較為淡薄和多疑，少主動與同事互動，但同事有事相求時，志明也會予以回應。目前與父母同住，因社會新聞不斷，他擔心居家安全而在自家門口加裝四台監視器。近半年來，志明工作時略顯疲態、偶有出錯，尚不影響工作表現。但近一個月前開始，志明顯得易怒、工作出錯日益增加，在主管的關心下，志明忿忿地抱怨，家門口的監視器和盆栽都有被挪動的痕跡，他認為是鄰居故意破壞，目的是迫使自己搬離住家，好將房子買下。因而多次與鄰居衝突，並多次向地方法院提出訴訟，但法院均在鄰居否認與證據不足下不予受理，讓志明更加生氣，甚至懷疑法院已被鄰居買通，進而多次向高等法院提出訴訟，但也被退回。惟在此期間，志明仍可規律上下班。期間父母也曾多次為鄰居澄清，志明氣憤地認為父母親也被鄰居買通，造成多次爭執，關係也變得緊繃。此次住院即因父親又替鄰居澄清，志明一氣之下動手攻擊，鄰居報警後將志明送至醫院住院。依據上述，志明最可能符合何種精神疾病診斷，並詳述理由？（15分）二、測驗題1.關於阿茲海默病（Alzheimer’s disease）之病理，下列何者錯誤？
A. 是一般老年人必經之過程
B. 可以是極早期失智症之一種診斷
C. 通常發生於初老期與中老期
D. 這些人有較高機會罹患Alzheimer’s disease
參考解答
解析：阿茲海默病（Alzheimer's disease）為神經退化性疾病，非正常老化必經過程；雖年齡為最大風險因子，但許多老年人終身未罹患。選項 A 說是「一般老年人必經之過程」顯錯誤。選項 B 正確：早期阿茲海默病可診斷為輕度神經認知障礙（極早期失智症）。選項 C 正確：通常發生於 65 歲後（初老期、中老期）。選項 D 正確：具有特定基因（如 APOE ε4）或家族史者罹病機率較高。
下列何項neurocognitive disorder主要以知覺動作或處理速度緩慢，為早期的認知缺損？
A. frontotemporal neurocognitive disorder
B. Alzheimer's disease
C. semantic dementia
D. Parkinson's disease
參考解答
- 答案：D. Parkinson's disease
解析：帕金森氏症的神經認知障礙在早期常以注意力、執行功能、視覺空間能力及處理速度變慢為特徵，故選D。阿茲海默症早期以情節記憶缺損為主；額顳葉型神經認知障礙以行為改變或語言障礙為主；語意型失智則以語意記憶與命名受損為核心。
有關譫妄的治療，下列敘述何者正確？
A. 雖然可以恢復，但患者通常難以回到病前的功能水準
B. 通常藉由開立典型抗精神病藥物來進行治療
C. 由於可以藉治療譫妄背後的醫學狀況來緩解病情，老年人的復原速度較年輕人快速
D. 約須一至四週的恢復期
參考解答
解析：譫妄的治療首要在找出並矯正潛在病因，並輔以環境支持、定向感建立及必要時使用抗精神病藥物控制躁動。病程通常約一至四週可恢復，故選D。A錯在多數患者可回復至病前功能；B錯在藥物非一律使用，且常以 haloperidol 症狀控制；C錯在老年人恢復較慢。
有關譫妄之敘述，下列何者錯誤？
A. 入院後因停止飲酒是屬於物質誘發的譫妄
B. 暴露於毒素環境可能引起譫妄
C. 使用大量古柯鹼後可能引起譫妄
D. 臨床用藥的副作用可能引起譫妄
參考解答
解析：停止飲酒引起的是酒精戒斷譫妄，屬於物質戒斷性譫妄；若題目所稱「物質誘發」是指物質中毒直接誘發，則不能把停止飲酒直接歸入此類，故A的歸類最不精確。B的毒素暴露、C的古柯鹼中毒、D的臨床藥物副作用，都是可能引起譫妄的因素。
下列何者不屬於與記憶相關的巴貝茲迴路（Papez' circuit）中的結構？
A. 海馬迴（hippocampus）
B. 視丘前核（anterior thalamic nuclei）
C. 穹窿（fornix）
D. 殼核（putamen）
參考解答
解析：巴貝茲迴路（Papez' circuit）是情緒與記憶相關的邊緣系統迴路，其組成依序為：海馬迴（A）經穹窿（C）連至乳頭體，再經乳頭丘腦徑至視丘前核（B），而後投射至扣帶回皮質，經扣帶束回到海馬迴。因此 A、B、C 均屬此迴路結構。D 殼核（putamen）屬於基底核（紋狀體的一部分），主要參與運動控制與習慣性行為，並非巴貝茲迴路的組成。故不屬於該迴路者為 D。
關於影響失語症患者預後因素的說明，下列何者錯誤？
A. 語言的學習能力，常會隨著年紀增加而明顯減低
B. 以左手為慣用手的人，一般來說於失語症後的預後較佳
C. 頭部外傷造成的失語症，較腦血管病變者之預後差
D. 性別對於失語症預後的影響，結果仍分岐
參考解答
- 答案：C. 頭部外傷造成的失語症，較腦血管病變者之預後差
解析：本題問何者錯誤。A 正確：年齡越大，神經可塑性與語言再學習能力越低，預後較差。D 正確：性別對失語症預後的影響，實證結果分歧，尚無定論。B 雖有爭議，但部分研究認為左利者因語言優勢較雙側化，左腦受損後保留較多語言功能，預後可能較佳，非明顯錯誤。C 錯誤：頭部外傷造成的失語症，因病灶常較不侷限、神經修復潛力較佳，預後多數文獻認為優於或類似腦血管病變（中風），並非較差。故選 C。
針對執行功能障礙患者之「啟動（initiation）」困難，介入目標應著重在？
A. 自我覺察力的提升
B. 行為動機的提升
C. 制定行動目標能力的提升
D. 制定行動計劃能力的提升
參考解答
解析：執行功能中的「啟動（initiation）」困難，指個案難以自行展開行動、缺乏自發性，常伴隨淡漠（apathy）與驅力不足。介入目標應直接著重於提升行為動機（B），例如運用外在線索、酬賞制度與動機增強策略來促發行動。A 自我覺察力提升針對的是病識感或內在監控缺損；C 制定行動目標、D 制定行動計畫則屬於計畫（planning）與目標設定理層面，雖同為執行功能，但並非「啟動」困難最核心的介入重點。故選 B。
有關執行功能障礙，下列敘述何者錯誤？
A. 大量研究已證實額葉皮質損傷與執行功能障礙密切相關
B. 大腦皮質下區域（subcortical regions）損傷亦可能造成執行功能障礙
C. 執行功能障礙亦可能導致某些行為症狀
D. 可能導致利用行為（utilization behavior），但不影響錯誤利用（error utilization）行為
參考解答
- 答案：D. 可能導致利用行為（utilization behavior），但不影響錯誤利用（error utilization）行為
解析：執行功能與額葉密切相關，但皮質下迴路受損也可能造成執行功能障礙，且障礙會表現在行為症狀上。利用行為（utilization behavior）是患者不由自主使用眼前物品的現象；錯誤利用行為（error utilization behavior）也屬額葉釋放或執行控制失常的表現，不能說執行功能障礙只影響前者而不影響後者。故 D 錯誤。
下列那一腦部受傷或受侵擾，就必須進行執行功能障礙的檢查？
A. 後扣帶迴
B. Brodmann's areas 9 & 10
C. 海馬迴
D. Brodmann's areas 20 & 22
參考解答
- 答案：B. Brodmann's areas 9 & 10
解析：執行功能主要由前額葉負責，Brodmann 9、10 區屬前額葉皮質，與計畫、判斷、抑制與工作記憶有關；這些區域受傷或受侵擾時，應進行執行功能檢查。後扣帶迴、海馬迴與 Brodmann 20、22 區分別涉及不同網絡與功能，不是首要指標。故選 B。
一般而言，失用症最常出現在何處腦傷的患者？
A. 右側額葉
B. 左側頂葉
C. 右側枕葉
D. 左側顳葉
參考解答
解析：失用症（apraxia）是動作計畫與執行障礙，最常與左側頂葉病變有關，尤其是左側頂下葉；患者雖有動作意圖與肌力，卻難以依指令完成熟練動作。右側額葉、右側枕葉或左側顳葉不是最典型部位。故選 B。
下列何種測驗最可能偵測出患者胼胝體（corpus callosum）的受損？
A. 視覺命名測驗（Visual Naming）
B. 線段角度判斷測驗（Judgment of Line Orientation）
C. 普渡栓板測驗（Purdue Pegboard）
D. 簡短智能狀態評估（Mini-Mental State Examination，MMSE）
參考解答
- 答案：C. 普渡栓板測驗（Purdue Pegboard）
解析：胼胝體受損會使左右大腦半球之間的訊息傳遞中斷，因此對需要跨半球轉移或雙手協調的作業最為敏感。普渡栓板測驗要求受試者分別用左手與右手把栓子插入孔洞，可以分別評估兩手的精細動作速度與協調；胼胝體病灶常造成左手失用或動作遲滯，因此雙手機械性作業的表現會不對稱。視覺命名主要反映左半球的語言功能，線段角度判斷反映右後頂葉的視空間功能，MMSE 則屬於整體認知篩檢，對局部白質病灶的敏感度偏低。
李小姐因為腦血管病變而造成建構型失用症（constructional apraxia）。醫療團隊發現，她在進行相關神經心理測驗時，會傾向簡化所看到的視覺刺激，而所描畫出來的圖形，也常缺少細節。李小姐最有可能是在下列何處腦區受損？
A. 左腦半球（left hemisphere）
B. 海馬迴（hippocampus）
C. 小腦（cerebellum）
D. 視丘（thalamus）
參考解答
- 答案：A. 左腦半球（left hemisphere）
解析：建構型失用症可因不同腦區受損而出現不同類型的表現。左半球病灶者常出現圖形過度簡化、細節減少，但主要空間關係相對保留；右半球病灶者則較常見空間扭曲、忽略與元素錯置。題幹所述「傾向簡化視覺刺激、圖形缺少細節」符合左半球型表現。海馬迴主要與記憶固化有關，小腦與動作協調及平衡有關，視丘為感覺傳導的中繼站，三者都不是建構型失用症的主要病灶所在。
下列有關注意力不足／過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）常伴隨之共病不包括何者？
A. 動作協調發展障礙症（developmental coordination disorder）
B. 焦慮症（anxiety disorders）
C. 行為規範障礙症（conduct disorder）
D. 失抑制社會交往症（disinhibited social engagement disorder）
參考解答
- 答案：D. 失抑制社會交往症（disinhibited social engagement disorder）
解析：ADHD 的常見共病包括動作協調發展障礙症、焦慮症、行為規範障礙症、學習障礙與對立反抗症等，這些在臨床上都相當常見，會影響功能與治療規劃。失抑制社會交往症屬於與依附剝奪及創傷經驗相關的障礙，核心特徵是對陌生照顧者過度、不加區辨的親近行為，並非 ADHD 的典型共病，因此本題選 D。
根據DSM-5，下列有關對立反抗症（oppositional defiant disorder, ODD）之敘述，何者錯誤？
A. 生氣／易怒情緒為ODD的主要核心症狀之一
B. ODD症狀必需出現在兩種或兩種以上的情境（例如：家裏、學校）
C. ODD症狀必需在與其他非手足的互動時被觀察到
D. 若出現懷恨或報復行為，在過去六個月中至少要出現兩次
參考解答
- 答案：B. ODD症狀必需出現在兩種或兩種以上的情境（例如：家裏、學校）
解析：依 DSM-5，對立反抗症（ODD）的核心是生氣、易怒情緒、爭辯對抗行為與報復心三大面向，故 A 正確；症狀須在與至少一位非手足者的互動中出現，故 C 正確；報復心需在過去六個月至少出現兩次，故 D 正確。DSM-5 並未要求 ODD 症狀必須跨兩種以上情境出現，那是注意力不足／過動症對「多情境」的要求，因此 B 的敘述錯誤。
下列何者不屬於兒童期注意力不足／過動症的主要治療方法？
A. 藥物治療
B. 父母處理訓練（parent management training）
C. 教育介入（educational intervention）
D. 辯證性行為治療
參考解答
解析：兒童 ADHD 的主要治療採多元模式，包括藥物治療（如中樞神經興奮劑）、父母處理訓練、教育介入與教室行為管理、行為治療等，故 A、B、C 均屬主要方法。辯證性行為治療主要用於邊緣性人格障礙、反覆自傷與嚴重情緒失調，並非 ADHD 的標準第一線治療，因此選 D。
對於行為規範障礙症在學齡前（preschool）階段的發展過程，下列何者錯誤？
A. 在兒童早期他們具有困難的氣質
B. 常出現過動與衝動的行為
C. 常缺乏情緒調節技巧
D. 常有良好的同儕互動技巧
參考解答
解析：行為規範障礙症在學齡前階段即可見端倪，這些兒童早期常具有困難氣質（如負向情緒、高反應強度、適應性差），並伴隨過動與衝動行為及情緒調節技巧不足，故 A、B、C 皆正確。此類兒童往往在與同儕互動時出現攻擊、爭奪、難以輪流與合作等問題，同儕關係通常不佳，因此「常有良好的同儕互動技巧」錯誤，選 D。
有關於區別嘗試教學法（discrete trial training）的說明，下列何者錯誤？
A. 主要是為了減少不當行為的教學方法
B. 要有一個明確的刺激
C. 需要對應刺激後有一個反應
D. 完成反應後需要立即的酬賞
參考解答
解析：區別嘗試教學法（DTT）屬於應用行為分析中的技能建立程序，主要目的是教導新技能（如語言、模仿、社交與生活自理），而非減少不當行為；減少不當行為需採行為減除或前事調整策略。DTT 的標準結構為：呈現明確的區辨刺激、要求對應的反應、反應後立即給予增強或提示，故 B、C、D 的描述正確，錯誤者為 A。
大腦造影研究中，與語音覺察（phonological awareness）缺損有關的大腦解剖位置為何？
A. 右額葉
B. 右頂葉
C. 左顳葉
D. 左頂葉
參考解答
解析：語音覺察是指覺察與操作語音單位（如音節、聲韻、音素）的能力，是閱讀習得的核心成分。大腦造影研究發現，閱讀障礙者與語音覺察缺損相關的異常主要集中在左半球顳葉，尤其是左顳頂區與顳上回，負責語音表徵與字形—語音連結。右額葉、右頂葉與左頂葉並非語音覺察的主要解剖基礎，因此選 C。
有關自閉症兒童治療的敘述，下列何者錯誤？
A. 治療目標在於減少其核心症狀，增進其獨立生活能力
B. 每週訓練不宜超過15小時，以免超過兒童及家長的負荷
C. 邀請父母一起參與治療，訓練父母也成為協同治療者
D. 社交技巧訓練邀請同儕兒童引發互動遊戲，進而模仿學習
參考解答
- 答案：B. 每週訓練不宜超過15小時，以免超過兒童及家長的負荷
解析：自閉症兒童的療育強調早期、密集且個別化；完整的行為介入常需每週二十至四十小時，並依兒童耐受度與家庭負荷調整，並非一律以十五小時為上限，因此 B 的敘述錯誤。治療目標通常包括降低核心症狀造成的功能損害、提升溝通與獨立生活能力；父母參與可讓技巧類化到家庭，同儕介入則提供自然情境中的社交模仿與增強。A、C、D 均符合現行介入原則。
下列何種染色體異常所導致的智能不足，容易與自閉症共病？
A. 唐氏症（Down syndrome）
B. X染色體易脆症（fragile-X syndrome）
C. 普拉德威利症（Prader-Willi syndrome）
D. 安裘曼氏症（Angelman syndrome）
參考解答
- 答案：B. X染色體易脆症（fragile-X syndrome）
解析：X 染色體易脆症是最常見的遺傳性智能不足原因之一，也是與自閉症共病的重要染色體異常；其 FMR1 基因 CGG 重複擴增會影響神經發展，患者常合併社交互動困難、重複行為與焦慮。唐氏症雖可出現自閉特質，但共病關聯不如易脆症典型；普拉德威利症與安裘曼氏症屬印記基因疾病，核心表現分別為貪食與肥胖，以及嚴重語言及動作遲緩，並非本題最佳答案。
關於特定的學習障礙症（specific learning disorder）的敘述，下列何者錯誤？
A. 一等親，罹患閱讀障礙4～8倍
B. 一等親，罹患數學障礙5～10倍
C. 遺傳率高於 .80
D. 男女比2：1到3：1
參考解答
解析：依 DSM-5，特定學習障礙的一等親風險為：閱讀障礙約 4～8 倍、數學障礙約 5～10 倍；男女比約 2：1 至 3：1，故 A、B、D 正確。DSM-5 對閱讀與數學困難的遺傳率估計為 .60 或更高，並不能因此宣稱「高於 .80」；雙生子與家族研究也顯示環境因素具影響，因此 C 過度絕對，為錯誤敘述。
下列那種生理現象可解釋受虐後的內化問題？
A. limbic irritability
B. dopamie irritability
C. norephinephrine irritability
D. HPA irritability
參考解答
- 答案：A. limbic irritability
解析：Teicher 等人以「limbic irritability」描述受虐後邊緣系統（尤其海馬迴、杏仁核）過度敏感，與情緒調節困難、焦慮、憂鬱及解離等內化問題有關。兒虐也會造成 HPA 軸與兒茶酚胺系統改變，但沒有以 dopamine、norepinephrine 或 HPA irritability 命名的同等構念；B、C、D 屬拼湊名詞。故選 A。
受虐兒童通常較易發展出那種依戀型態？
A. secure attachment
B. avoidant attachment
C. ambivalent attacment
D. disorganized attachment
參考解答
- 答案：D. disorganized attachment
解析：受虐或照顧品質不穩定、反覆受驚嚇的兒童，常無法形成一致的內在運作模式，出現矛盾、僵住、逃避與接近交替的行為，歸類為混亂型／未組織型依戀（disorganized attachment）。安全型見於敏感一致的照顧；逃避型多見於被拒絕或過度忽視；矛盾型則與照顧者回應不一致有關。故 D 最符合。
下列何者是兒童期最常見的焦慮症之一？
A. 分離焦慮症
B. 特定場所畏懼症
C. 恐慌症
D. 社交焦慮症
參考解答
解析：分離焦慮症是兒童期最常見的焦慮症之一，特別好發於學齡前至學齡兒童，核心為與依附對象分離時出現過度、持續的焦慮，常伴隨拒學、黏人、睡眠困難及身體不適。特定場所畏懼症、恐慌症與社交焦慮症在兒童期相對少見，且恐慌症通常較晚在青少年或成年才出現。故選 A。
有關青少年憂鬱的藥物治療，下列何者錯誤？
A. 三環抗憂鬱劑也適用於治療青少年憂鬱
B. SSRIs可增加血清素的濃度
C. 青少年使用SSRIs可能引發自殺和自傷的副作用
D. SSRIs對青少年的長期影響，目前仍未有定論
參考解答
解析：青少年憂鬱的第一線藥物為 SSRIs（如 fluoxetine、escitalopram），三環抗憂鬱劑因療效證據不足、心血管毒性與過量風險，並不建議作為青少年常規治療，故 A 錯誤。SSRIs 阻斷血清素再吸收，增加突觸間血清素；使用初期可能出現自殺意念或自傷行為，需密切監測；其對發育中大腦的長期影響仍未有定論，B、C、D 均正確。
基於神經可塑性與實際恢復可能的前提下，對思覺失調症患者進行某種認知技能訓練，依由下而上的模式逐漸進展，以加強或復甦神經連結與核心神經功能的治療方式，稱為：
A. 認知修復治療（cognitive remediation therapies）
B. 認知競爭治療（cognitive competing therapies）
C. 社交技巧訓練（social skills training）
D. 認知行為治療（cognitive behavior therapy）
參考解答
- 答案：A. 認知修復治療（cognitive remediation therapies）
解析：認知修復治療針對思覺失調症的注意力、記憶、執行功能等認知缺損，採由下而上、重複練習與策略代償，促進神經可塑性及日常功能；題幹所述「依由下而上模式逐步進展、復甦神經連結」即其核心。認知競爭治療非標準療法；社交技巧訓練重在人际互動行為；認知行為治療處理信念與症狀因應，均不以此神經復甦模式定義。故選 A。
有關短暫精神病症的敘述，下列何者錯誤？
A. 是突然發作、至少一項正性症狀
B. 一定會有前驅症狀→活躍症狀→殘餘症狀的病程
C. 症狀結束後，可以完全回復到病前功能的水準
D. 發作期至少一天，但少於一個月
參考解答
- 答案：B. 一定會有前驅症狀→活躍症狀→殘餘症狀的病程
解析：依 DSM-5，短暫精神病症（Brief Psychotic Disorder）之特徵為突發性、至少有一項正性症狀（妄想、幻覺、言語紊亂、極度紊亂/緊張行為），發作期至少 1 天但少於 1 個月，且症狀結束後最終完全回復病前功能水準。選項 B 錯誤在於「一定會有前驅症狀→活躍症狀→殘餘症狀的病程」：此三階段病程屬於思覺失調症（Schizophrenia）的典型病程描述，短暫精神病症並無此固定病程，亦不需經過前驅期與殘餘期。
關於幻覺（hallucination）的敘述，下列何者錯誤？
A. 幻覺是指，沒有外在刺激卻出現類似知覺（perception-like）的經驗，清晰生動，與正常知覺的效力與影響力相同，且不受意識控制
B. 只要是沒有外在刺激卻出現清楚的感官經驗，不管是將睡或將醒時出現，都是幻覺
C. 有文化背景下的宗教經驗（如：觀落陰、附身傳旨）屬於正常經驗的範圍
D. 幻覺的內容會伴隨出現相對應的情緒、行為與生理反應
參考解答
- 答案：B. 只要是沒有外在刺激卻出現清楚的感官經驗，不管是將睡或將醒時出現，都是幻覺
解析：依 DSM-5 定義，幻覺為無外在刺激卻出現類似知覺之經驗，清晰生動、不受意識控制，且伴隨相對應情緒、行為與生理反應（A、D 正確）。選項 C 正確：有文化背景支持之宗教經驗（如觀落陰、附身傳旨）屬常態經驗，非病理性幻覺。選項 B 錯誤：入睡前幻覺（hypnagogic）與醒前幻覺（hypnopompic）屬常態生理現象，不列為病理性幻覺；故「不管是將睡或將醒時出現，都是幻覺」之敘述不符診斷標準。
關於增進思覺失調症患者的就業功能，下列何種治療取向最缺乏顯著的效果？
A. 社交技巧訓練
B. 認知提升治療
C. 心理衛教
D. 支持性就業
參考解答
解析：實證研究顯示，針對思覺失調症患者之就業功能，支持性就業（Supported Employment，特別是 Individual Placement and Support 模式）效果最顯著；社交技巧訓練與認知提升治療（Cognitive Remediation）亦有證據支持可改善就業結果。心理衛教雖為基礎照護重要一環，但單純提供疾病知識、用藥資訊等衛教介入，缺乏直接提升就業功能之實證效果，故最缺乏顯著效果。
王先生有思覺失調症的病史，於交談時眼神空洞且毫無生氣，缺乏臉部的表情，很少注視著對方，語音平淡更缺少抑揚頓挫的語調。這應是下列何種症狀？
A. 無社交性（asociality）
B. 減少情感表達（diminished emotional expression）
C. 貧語（alogia）
D. 意志貧乏（avolition）
參考解答
- 答案：B. 減少情感表達（diminished emotional expression）
解析：王先生呈現眼神空洞、缺乏臉部表情、少眼神接觸、語音平淡無抑揚頓挫，此為 DSM-5 思覺失調症負性症狀中「減少情感表達」之核心特徵。選項 A 無社交性指對人際關係缺乏興趣；選項 C 貧語指言語產出明顯減少；選項 D 意志貧乏指發起與持續目標導向活動之動機降低。題目描述專屬情感表達領域，故 B 為正確答案。
根據DSM-5，思覺失調類群（schizophrenia spectrum）主要包括思覺失調症及下列那些疾病？
A. schizoaffective disorder和schizotypal personality disorder
B. antisocial personality disorder和schizotypal personality disorder
C. schizoaffective disorder和mood disorders with psychotic features
D. bipolar disorder和delusional disorder
參考解答
- 答案：A. schizoaffective disorder和schizotypal personality disorder
解析：依 DSM-5，思覺失調譜系（Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders）主要包含：思覺失調症、分裂情感性疾患、妄想症、短暫精神病症、思覺失調樣疾患、分裂型人格疾患、藥物/藥劑誘發精神病性疾患、他類醫療狀況所致精神病性疾患等。選項 A 列出之分裂情感性疾患與分裂型人格疾患均屬此譜系核心診斷。選項 B 反社會人格疾患屬 B 群人格疾患；選項 C 情緒疾患伴精神病性特徵歸屬情緒疾患群；選項 D 雙相疾患屬情緒疾患群。
王先生持續一週出現心情高昂、精力旺盛、說話滔滔不絕、睡眠需求減少、參加很多活動，但旁人注意到王先生的社交與工作表現變很差，下列何者為最可能的診斷？
A. 類思覺失調症（schizophreniform disorder）
B. 第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder）
C. 第二型雙相情緒障礙症（bipolar II disorder）
D. 循環型情緒障礙症（cyclothymic disorder）
參考解答
- 答案：B. 第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder）
解析：王先生持續一週出現心情高昂、精力旺盛、說話滔滔不絕、睡眠需求減少、活動增加，且已導致社會與職業功能明顯受損，符合 DSM-5 躁症發作標準（至少 1 週、功能受損），故診斷為第一型雙相情緒障礙症。選項 A 類思覺失調症需有精神病性症狀且無明顯情緒發作；選項 C 第二型雙相需有輕躁症發作（未達功能受損程度）與重性憂鬱發作；選項 D 循環型情緒障礙症為輕躁與憂鬱症狀持續 2 年以上但未達發作標準。
有關成人型循環型情緒障礙症（cyclothymic disorder）患者之診斷，下列敘述何者錯誤？
A. 若患者隨後出現鬱症發作，應改診斷為鬱症（major depressive disorder）
B. 若患者隨後出現躁症發作，應改診斷為第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder）
C. 若患者隨後出現輕躁症發作，應改診斷為第二型雙相情緒障礙症（bipolar II disorder）
D. 此障礙症可以與睡眠障礙症（sleep disorders）共同發生
參考解答
- 答案：C. 若患者隨後出現輕躁症發作，應改診斷為第二型雙相情緒障礙症（bipolar II disorder）
解析：DSM-5規範循環型情緒障礙症若後續出現躁症發作應改診為第一型雙相情緒障礙症；出現輕躁症發作則改診為其他特定雙相障礙症（非第二型雙相）；出現重鬱發作則改診為重鬱症。此障礙症亦可與睡眠障礙共病。故敘述C錯誤。
有關快速循環特徵（rapid cycling）的診斷敘述，下列何者錯誤？
A. 在最近兩年內至少出現4次情緒障礙發作
B. 發作必須完全符合鬱症、躁症或輕躁症發作的準則
C. 發作期間至少有2個月的部分緩解或完全緩解，或者轉移為相反的情緒發作（例如：鬱症發作到躁症發作）
D. 這些發作可以任何順序或組合出現
參考解答
解析：DSM-5 的快速循環標註要求「最近12個月內」至少出現4次符合躁症、輕躁症或鬱症準則的情緒發作，並非最近2年，因此A錯誤。B強調每次發作須完全符合準則；C是發作之間的區隔條件，需至少2個月部分或完全緩解，或直接轉為相反極性；D則說順序與組合不限，均為正確敘述。
根據DSM-5，輕躁症發作與躁症發作之最主要鑑別診斷標準為何？
A. 臨床症狀項目的多寡
B. 是否出現鬱症發作
C. 社會或職業功能的受損程度
D. 易怒心情的嚴重程度
參考解答
解析：躁症與輕躁症的症狀項目數準則相同（至少3項，若以易怒為主則4項），主要鑑別在嚴重度：躁症會造成社會或職業功能顯著損害、需要住院，或出現精神病性症狀；輕躁症則無這些情形，故選C。是否有鬱症發作、易怒的嚴重程度都不是兩者的核心區分。
根據Kieseppa et al.（2004）的雙胞胎樣本研究，得到雙相情緒障礙症的遺傳估計值為何？
A. 0.03
B. 0.33
C. 0.63
D. 0.93
參考解答
解析：Kieseppa 等人（2004）以全國雙胞胎樣本估計雙相情緒障礙症的遺傳率約為0.93，顯示遺傳因素占有相當高的比重，故選D。0.63較接近同卵雙胞胎的 concordance 或部分次樣本估計，並非本題所指的遺傳估計值；0.03與0.33都明顯偏低。
一位45歲的女性，在嚴重車禍後到醫院治療，她兩腿骨折，並且確診罹患愛滋病。她開始出現解構語言、相信有人要殺她，這些症狀持續了將近一星期後完全消失。她最可能的診斷是下列何者﹖
A. 物質引發的精神病症
B. 另一身體病況引起的精神病症
C. 短暫精神病症
D. 妄想症
參考解答
解析：短暫精神病症的核心是精神病症狀至少持續1天、但未滿1個月，之後完全恢復到病前功能。本案在車禍後出現解構語言與被害妄想，病程近一星期即完全消失，符合此診斷，故選C。HIV或身體創傷雖可能引起精神病症，但需有明確生理因果；妄想症則通常需持續至少1個月。
思覺失調症患者保持一個不尋常的姿勢相當一段時間，但不會顯得不舒服。這是屬於何種症狀類別？
A. 正性症狀（positive symptoms）
B. 負性症狀（negative symptoms）
C. 僵直行為（catatonic behaviors）
D. 靜止症狀（vegetative symptoms）
參考解答
- 答案：C. 僵直行為（catatonic behaviors）
解析：患者長時間維持不尋常姿勢且不覺不適，這是「姿勢僵直（posturing）」，屬於僵直行為，故選C。正性症狀指幻覺、妄想等；負性症狀指情感平淡、動機缺乏等；靜止症狀則指睡眠、食慾、活動量等植物性功能的改變，與姿勢維持無關。