有關胰島素(insulin)之訊息傳遞特徵,下列何者正確?
A. 其受體存在於細胞質
B. 與受體結合後啟動磷酸化
C. 其受體特徵為離子通道(ion channel)
D. 不需要消耗ATP
參考解答
解析:胰島素受體屬受體型酪胺酸激酶(receptor tyrosine kinase, RTK),位於細胞膜非細胞質(A錯)。胰島素結合後引發受體自磷酸化,啟動下游PI3K-AKT與MAPK等磷酸化級聯訊號傳導(B正確)。C錯誤:離子通道受體屬配體門控離子通道(如乙醯膽鹼受體),非胰島素受體。D錯誤:受體磷酸化轉化需消耗ATP提供磷酸基團。
Metoclopramide 與atropine 併用,對於胃排空的影響屬於何種作用?
A. 受體拮抗(receptor antagonism)
B. 生理性拮抗(physiologic antagonism)
C. 相加作用(additive effect)
D. 相乘作用(synergistic effect)
參考解答
- 答案:B. 生理性拮抗(physiologic antagonism)
解析:Metoclopramide 主要藉阻斷多巴胺 D2 受體及促進 5-HT4 媒介的乙醯膽鹼釋放,加速胃排空;atropine 則阻斷蕈毒鹼受體,抑制胃腸蠕動而使胃排空變慢。兩者作用於不同受體系統,卻對胃排空產生相反方向的效果,因此屬於生理性拮抗(physiologic antagonism),不是同一受體上的受體拮抗,也不是相加或相乘作用。
有關種別差異,下列敘述何者錯誤?
A. 相對非草食動物,草食動物口服藥物之吸收較慢
B. 貓對opioids 的敏感性較犬低
C. ivermectin 容易堆積在烏龜腦中
D. 狗對於sulfonamides 的N4-acetylation 較差
參考解答
解析:貓對 opioids 的反應與犬明顯不同,貓的敏感性其實較高,morphine 等藥物在貓常引起中樞興奮、瞳孔放大、流涎與行為狂躁,而非較不敏感,故 B 敘述錯誤。草食動物因瘤胃或大腸發酵、胃排空慢及內容物多,口服藥物吸收通常較非草食動物慢。烏龜血腦障壁與 P-glycoprotein 外排功能較弱,ivermectin 易進入並堆積於中樞神經而中毒。犬的乙醯化代謝能力差,sulfonamides 的 N4-acetylation 較弱,故不良反應風險較高。
下列有關改變尿液酸鹼值的敘述,何者正確?
A. 鹼化尿液會增加sulfonamides 的腎毒性
B. 酸化尿液可增加methenamine 的治療效果
C. 只要改變尿液的酸鹼值,即可明顯改變藥品的再吸收
D. doxycycline 可酸化尿液,故會增加furosemide 的腎毒性
參考解答
- 答案:B. 酸化尿液可增加methenamine 的治療效果
解析:甲胺曼德為尿路抗菌劑,在酸性尿液(pH<5.5)分解釋放甲醛殺菌,故酸化尿液可增加其治療效果,臨床常合用維生素C或氯化銨酸化尿液。鹼化尿液反而會增加磺胺類藥物溶解度,降低腎毒性(選項A錯誤)。並非所有藥物再吸收皆隨尿液pH明顯改變,僅弱電解質且pKa接近生理pH者受影響大(選項C過度概括)。多西環素不具酸化尿液作用,亦不增加呋塞米腎毒性(選項D錯誤)。
下列有關腸肝循環(enterohepatic recycling)的敘述,何者正確?
A. 愈容易離子化的藥品愈容易發生
B. 能夠被再吸收的藥品必定是氧化物
C. 腸肝循環不會增加有毒物質的毒性
D. 可利用腸肝循環的現象治療膽囊感染
參考解答
解析:腸肝循環是指藥物經膽汁排入腸道後,再被腸道吸收回到肝臟。能被再吸收的通常是脂溶性、非離子化型態,故 A 錯;再吸收者不一定是氧化物,B 錯;腸肝循環會延長藥物暴露,可能增加毒性,C 錯。利用藥物經膽汁排泄並在腸道再吸收的特性,可使膽囊與膽道維持較高藥物濃度,故可用於膽囊或膽道感染的治療,D 正確。
以靜脈注射給予4 mg 某藥物,此藥物分布體積為4 L,經過4 小時後,此藥物之血漿濃度為500 μg/L。則此藥物之半衰期為多少小時?
A. 1
B. 2
C. 4
D. 8
參考解答
解析:靜脈注射後瞬間濃度C0=劑量/分布體積=4 mg/4 L=1 mg/L=1000 μg/L。4小時後濃度為500 μg/L,恰為初始濃度的一半,表示經過一個半衰期,故半衰期為4小時,選C。若半衰期為2小時,4小時後應只剩250 μg/L;若為8小時,4小時後仍有約707 μg/L(1000×e^-0.347)。
與健康動物相比,腎衰竭動物在藥物動力學上之敘述,下列何者錯誤?
A. 影響血漿蛋白結合
B. 到達穩態濃度時間縮短
C. 清除率下降
D. 給藥時間應延長
參考解答
解析:腎衰竭時腎絲球過濾率下降,藥物的清除率(C)隨之降低,半衰期延長;到達穩態濃度所需的時間主要取決於半衰期,通常需約4~5個半衰期,因此會延長而非縮短,B錯誤。尿毒症會造成低白蛋白血症及毒素累積,改變血漿蛋白結合(A);給藥間隔也常需延長(D),以減少蓄積毒性。
Gabapentin 止痛效果與下列何離子的改變,進而抑制麩胺酸的釋放有關?
A. 鈣離子降低
B. 鈉離子增加
C. 鉀離子降低
D. 氯離子增加
參考解答
解析:Gabapentin(加巴噴丁)為 GABA 類似物,其止痛與抗癲癇作用主要來自與神經元電位依賴性鈣離子通道的 α2δ 次單元結合,減少鈣離子(Ca2+)內流,進而抑制突觸前麩胺酸(glutamate)等興奮性神經傳導物質的釋放,降低神經痛覺訊號傳遞。其作用與鈉、鉀、氯離子通道的直接改變無關,亦不增強 GABA 受體。因此本題關鍵在「鈣離子降低」所致麩胺酸釋放下降。故選 A。
下列何者是morphine 過量或急性中毒時的解毒劑?
A. methadone
B. tramadol
C. codeine
D. naloxone
參考解答
解析:Morphine(嗎啡)為鴉片類(opioid)止痛劑,過量或急性中毒會抑制呼吸與中樞神經。其解毒劑為 naloxone(納洛酮),為競爭性鴉片受體拮抗劑,可快速反轉鴉片類的呼吸抑制與中毒症狀,臨床上靜脈或肌肉給藥急救。methadone、tramadol、codeine 皆為鴉片類製劑(agonist),不但無解毒作用,反而會加重中毒。故選 D。
Benzodiazepine 類藥通常無法產生下列何種治療作用?
A. 抑制癲癇
B. 誘導與幫助動物睡眠
C. 促進排尿
D. 鬆弛骨骼肌的強直
參考解答
解析:Benzodiazepines(如diazepam, midazolam)作用於GABA_A受體增強GABA抑制性神經傳導,臨床作用包括抗癲癇(A)、鎮靜催眠(B)、肌肉鬆弛解除強直(D)、抗焦慮。此類藥物無促進排尿作用;反而可能因鎮靜導致尿潴留。利尿/促排尿屬利尿劑(如furosemide)或膽鹼能藥物作用。
有關doxapram 之敘述,下列何者錯誤?
A. 高劑量可能會引起癲癇發作
B. 臨床上用於使吸入過量麻醉劑的動物甦醒
C. 刺激呼吸作用可能經由開啟鉀離子通道而活化主動脈和頸動脈的化學受體而刺激呼吸中樞
D. 對嚴重呼吸抑制的新生動物甦醒無太大效果
參考解答
- 答案:C. 刺激呼吸作用可能經由開啟鉀離子通道而活化主動脈和頸動脈的化學受體而刺激呼吸中樞
解析:doxapram 是呼吸興奮劑,主要作用在頸動脈體與主動脈體等周邊化學受器:它會抑制(關閉)這些細胞膜上的背景鉀離子通道(如 TASK 家族),使細胞去極化、鈣離子內流增加、釋放傳導物質,再反射性興奮呼吸中樞。C 說「開啟鉀離子通道」,方向正好相反,因此是錯誤敘述。高劑量確實可能造成中樞過度興奮甚至癲癇發作;臨床上也常用於吸入性麻醉劑過量時加速甦醒;但對新生動物嚴重呼吸抑制的急救效果有限,所以 A、B、D 的敘述都正確。
Alprazolam 與下列何者併用,因會增加藥物代謝而導致毒性減少?
A. itraconazole
B. cimetidine
C. ketoconazole
D. rifampicin
參考解答
解析:rifampicin 是強效的肝微粒體酵素誘導劑(尤其 CYP3A4),會加速 alprazolam 的氧化代謝、提高清除率,使血中濃度與毒性下降。相對地,itraconazole 與 ketoconazole 都是強效 CYP3A4 抑制劑,cimetidine 也會抑制多種 CYP450;三者都會減慢 alprazolam 的代謝、提高血中濃度,增加過度鎮靜、運動失調等不良反應。因此選 D。
下列關於三環類抗憂鬱劑(tricyclic antidepressants)的使用,何者錯誤?
A. 能提高癲癇發作門檻,有緩解具有癲癇體質動物的癲癇發作效果
B. 使用本類藥物需避免突然停藥,以免發生戒斷症狀
C. 此藥物之改善症狀通常需要3 週以上時間
D. 此類藥物常具有鎮定的作用
參考解答
- 答案:A. 能提高癲癇發作門檻,有緩解具有癲癇體質動物的癲癇發作效果
解析:三環類抗憂鬱劑會降低癲癇閾值(lower seizure threshold),反而可能誘發或加重癲癇發作,因此 A 稱「能提高癲癇發作門檻、緩解癲癇」是錯誤的。這類藥物需避免突然停藥,否則可能出現膽鹼性反彈與戒斷症狀;抗憂鬱療效通常需 2~4 週(3 週以上)才逐漸顯現;且多具抗組織胺作用而有鎮靜效果,尤以 amitriptyline 等最明顯,故 B、C、D 敘述正確。
下列關於抗憂鬱劑的敘述,何者錯誤?
A. doxepin 同時具有抗焦慮與止癢效果
B. 使用本類藥物須避免突然停藥
C. amitriptyline 具有抗焦慮與緩解不適當排尿行為的作用
D. clomipramine 的抗焦慮效果佳,不適合與其他影響行為藥物併用
參考解答
- 答案:D. clomipramine 的抗焦慮效果佳,不適合與其他影響行為藥物併用
解析:clomipramine 屬三環類抗憂鬱劑,常用於犬貓分離焦慮、強迫症等行為問題,臨床上常與行為矯正合併使用,也可在評估後與其他行為藥物併用,因此「不適合與其他影響行為藥物併用」的絕對說法有誤。doxepin 具 H1 拮抗作用,兼具抗焦慮與止癢效果;本類藥物不可突然停藥;amitriptyline 可抗焦慮並緩解貓不適當排尿(尿道痙攣)行為,A、B、C 均正確。
下列何者為犬臨床上使用sevoflurane 最主要的不良反應?
A. 肝毒性
B. 腎毒性
C. 心搏輸出量增加,動脈壓呈現劑量相關性的增加
D. 惡性體溫過高
參考解答
解析:sevoflurane 血中溶解度低、體內代謝少,不像 halothane 易致肝毒性,也不像 methoxyflurane 造成腎毒性;其心血管作用為血管擴張與心肌收縮力抑制,心搏輸出量與動脈壓呈劑量相關性「下降」,故 C 的方向錯誤。與其他揮發性麻醉劑相同,sevoflurane 可誘發惡性體溫過高(malignant hyperthermia),表現為體溫急遽上升、肌肉僵直與代謝亢進,是重要不良反應,故選 D。
下列何者以靜脈注射動物容易導致血壓上升?
A. etomidate
B. phenobarbital
C. thiopental
D. ketamine
參考解答
解析:ketamine 靜脈注射會興奮交感神經、抑制 norepinephrine 再回收,使心率、血壓與心搏輸出量上升,因此容易造成血壓上升。etomidate 對心血管影響小,血壓大致不變或略降;phenobarbital 靜脈給藥會抑制中樞並降低血壓;thiopental 抑制心肌收縮並擴張血管,血壓下降。故選 D。
臨床上使用於麻醉犬貓之Telazol®為tiletamine 與下列何種藥物之複方製劑?
A. diazepam
B. midazolam
C. clonazepam
D. zolazepam
參考解答
解析:Telazol® 是 tiletamine 與 zolazepam 以等量比例配成的複方製劑:tiletamine 屬解離性麻醉劑,提供鎮痛與麻醉;zolazepam 屬 benzodiazepine,提供肌肉鬆弛、抗痙攣並減少解離性麻醉的副作用,常用於犬貓誘導麻醉。diazepam、midazolam、clonazepam 雖同屬 benzodiazepine,但都不是 Telazol 的成分,故選 D。
下列那一種藥物是屬於中樞性肌肉鬆弛劑?
A. dantrolene
B. succinylcholine
C. vecuronium
D. methocarbamol
參考解答
解析:methocarbamol 屬中樞性肌肉鬆弛劑,作用於脊髓與腦幹的中間神經元,抑制多突觸反射路徑,常用於緩解肌肉痙攣。dantrolene 作用於骨骼肌的 ryanodine 受體,抑制肌漿網釋放鈣,屬周邊作用;succinylcholine 為去極化、vecuronium 為非去極化神經肌肉阻斷劑,作用於運動終板。故選 D。
下列何者不是xylazine 的作用?
A. 骨骼肌鬆弛
B. 血糖上升
C. 利尿
D. 止吐
參考解答
解析:Xylazine 是 α2 腎上腺素受體促效劑,作用於中樞與周邊 α2 受體,可產生鎮靜、鎮痛及骨骼肌鬆弛(A),並抑制胰島素釋放而使血糖上升(B);它也會抑制抗利尿激素釋放並造成糖尿,進而增加排尿(C)。然而它不具止吐作用,貓甚至常因其催吐作用而嘔吐,故 D 不是其作用。
由於phenoxybenzamine 之作用機制,致使其對受體產生下列何種作用?
A. 可逆性阻斷
B. 不可逆性阻斷
C. 短暫性阻斷
D. 永久性阻斷
參考解答
解析:Phenoxybenzamine 會與 α 腎上腺素受體形成共價鍵,屬於非競爭性、不可逆性阻斷,因此其降壓與抗 α 作用可持續很久,直到受體重新合成才逐漸恢復。這種阻斷並非短暫或可逆,也不是真正永久不消失,故最適答案為 B。臨床上常用於嗜鉻細胞瘤或尿道括約肌張力過高之輔助治療。
下列何者可經口投予,最適合應用於犬尿失禁之治療?
A. norepinephrine
B. dopamine
C. phenylephrine
D. phenylpropanolamine
參考解答
- 答案:D. phenylpropanolamine
解析:Phenylpropanolamine(PPA)為 α1 受體促效劑,可增加尿道內括約肌張力,且可經口投予,是犬隻尿道括約肌機能不全造成尿失禁的常用藥物。Norepinephrine 口服無效且全身作用太強;dopamine 不適用於此;phenylephrine 口服生體可用率低、選擇性與安全性不如 PPA。故選 D。
當犬隻受到虎頭蜂攻擊後,出現過敏性休克症狀,下列何者為緊急適用藥物?
A. norepinephrine
B. phenylephrine
C. isoproterenol
D. epinephrine
參考解答
解析:蜂螫引起過敏性休克時,epinephrine 為首選急救藥。它能同時活化 α1、β1 與 β2 受體:α1 收縮血管、矯正周邊血管擴張與低血壓;β1 增強心肌收縮與心輸出量;β2 擴張支氣管並抑制肥胖細胞釋放媒介物。Norepinephrine 與 phenylephrine 主要為血管收縮,isoproterenol 主要為 β 作用,均不能像 epinephrine 一樣全面處理休克與氣道痙攣。
交感神經系統作用藥物中,下列何者為phenylephrine 作用之受體?
A. α1
B. α2
C. β1
D. β2
參考解答
解析:Phenylephrine 是選擇性 α1 腎上腺素受體促效劑,臨床用於收縮血管、升高血壓、鼻黏膜去充血及散瞳等。α2 受體促效劑的代表為 clonidine、xylazine;β1 受體促效劑如 dobutamine;β2 受體促效劑如 albuterol、terbutaline。因此本題答案為 A。
下列何者的主要用途是增加經濟動物的飼料利用率與增重率?
A. isoxsuprine
B. zilpaterol
C. albuterol
D. terbutaline
參考解答
解析:Zilpaterol 為 β2 腎上腺素受體促效劑,具促進蛋白質合成、減少脂肪堆積的營養重分配作用,在經濟動物(尤其牛)可用來提高飼料利用率與增重率。Isoxsuprine 主要為血管擴張劑;albuterol 與 terbutaline 主要用於支氣管擴張,並非以此作為經濟動物增重之主要用途。故選 B。
下列藥物何者不屬於α1-受體拮抗劑?
A. prazosin
B. clonidine
C. terazosin
D. doxazosin
參考解答
解析:Prazosin、terazosin 與 doxazosin 均為選擇性 α1 受體拮抗劑,常用於降血壓或改善排尿阻力。Clonidine 則是 α2 受體促效劑,藉由中樞 α2 作用降低交感神經傳出而降壓,並非 α1 拮抗劑。因此不屬於 α1 受體拮抗劑者為 B。
Atropine 於犬隻出現中樞神經系統興奮與狂躁症狀時,最佳解毒劑為何?
A. vecuronium
B. neostigmine
C. physostigmine
D. pralidoxime
參考解答
解析:Atropine 為抗膽鹼性藥物,過量時會阻斷中樞 M 受體,造成興奮、狂躁、幻覺甚至抽搐。Physostigmine 屬三級胺的膽鹼酯酶抑制劑,脂溶性高可穿透血腦障壁,抑制中樞乙醯膽鹼酯酶、提高突觸間 ACh 濃度,故能反轉中樞抗膽鹼症狀,是首選解毒劑。Neostigmine 為四級銨,不易進入中樞,只能改善周邊症狀。Vecuronium 為非去極化神經肌肉阻斷劑,會加重無力。Pralidoxime 用於有機磷中毒,主要作用於周邊,對中樞抗膽鹼性譫妄無效。
下列何者最適合用於減輕鬱血性心衰竭所造成之後負荷(afterload)阻力?
A. norepinephrine
B. aspirin
C. morphine
D. hydralazine
參考解答
解析:後負荷主要取決於周邊血管阻力。Hydralazine 為直接作用的動脈血管擴張劑,主要放鬆小動脈、降低全身血管阻力,因而減輕心衰竭時之後負荷,並可反射性增加心輸出量;常與硝酸鹽或利尿劑併用。Norepinephrine 為 α 致效劑,會收縮血管、提高後負荷,方向相反。Aspirin 屬抗血小板藥,不影響血管阻力。Morphine 主要經中樞交感抑制與靜脈擴張降低前負荷,並非以降低後負荷為主要機轉。
第四類抗心律不整藥物不可以和下列何者併用?
A. propranolol
B. lidocaine
C. quinidine
D. bretylium
參考解答
解析:第四類抗心律不整藥為鈣離子通道阻斷劑(如 verapamil、diltiazem),會抑制竇房結與房室結的傳導並具負向肌力作用。Propranolol 為非選擇性 β 阻斷劑,同樣抑制竇房結與房室結傳導、降低心肌收縮力。兩者併用會產生相加性的心跳過慢、房室傳導阻滯與心收縮力抑制,甚至心衰竭,故一般禁忌併用。Lidocaine、quinidine、bretylium 分別屬 IB、IA 及其他類,與第四類的作用機轉不構成此種相加性抑制,並非本題所指的禁忌組合。
下列何者能適度地減緩傳導,增加動作電位的時程,且能延長QRS 波和QT 間隔時間?
A. atropine
B. procainamide
C. epinephrine
D. verapamil
參考解答
解析:Procainamide 屬 Class IA 抗心律不整藥,主要阻斷心肌鈉離子通道,減慢第 0 相位去極化速率與傳導速度,使 QRS 波變寬;同時延長動作電位時程與有效不反應期,故 QT 間隔延長。Atropine 為抗膽鹼藥,會加快竇性心率與房室傳導,不會延長 QRS。Epinephrine 興奮 β 受體,縮短動作電位與不反應期。Verapamil 阻斷鈣離子通道,主要減慢房室結傳導,對 QRS 與 QT 的延長作用不明顯,故最符合描述者為 procainamide。
下列藥物與其作用之配對,何者錯誤?
A. procainamide:阻斷鈉離子通道
B. mexiletine:阻斷鈣離子通道
C. atenolol:阻斷β-腎上腺素性受體
D. amiodarone:阻斷鉀離子通道
參考解答
解析:Mexiletine 屬 Class IB 抗心律不整藥,機轉為阻斷心肌鈉離子通道,縮短動作電位時程,並非阻斷鈣離子通道,故 B 配對錯誤。Procainamide 屬 Class IA,同樣以阻斷鈉離子通道為主,減慢傳導並延長不反應期。Atenolol 為選擇性 β1 腎上腺素性受體阻斷劑,可降低心率與傳導。Amiodarone 屬 Class III,主要阻斷鉀離子通道以延長動作電位與不反應期,並兼具鈉、鈣通道與 β 阻斷作用。四者中僅 mexiletine 的機轉被錯置。
下列何種抗血栓藥物為口服劑型?
A. streptokinase
B. enoxaparin
C. heparin
D. dicumarol
參考解答
解析:Dicumarol 為香豆素類口服抗凝血劑,藉抑制 vitamin K epoxide reductase、減少凝血因子 II、VII、IX、X 的活化而發揮作用,可經口投予。Streptokinase 為纖維蛋白溶解劑,屬蛋白質,須靜脈給藥。Enoxaparin 為低分子量肝素,需皮下注射。Heparin 為未分餾肝素,因分子大且帶強負電荷,口服不被吸收,須靜脈或皮下注射。故四個選項中僅 dicumarol 為口服劑型。
下列何者非furosemide 主要引起之不良反應?
A. 低血鉀症
B. 代謝性鹼中毒
C. 高血鈣症
D. 高尿酸血症
參考解答
解析:Furosemide 作用於亨利氏環上升支粗段,抑制 Na-K-2Cl 共同轉運器,屬環利尿劑。大量利尿會造成鉀、鈉、鎂與鈣的排出增加,因此典型不良反應為低血鉀,而非高血鈣,故 C 為非其主要不良反應。低血鉀與容積不足可促使腎臟增加 H 與 Cl 的排出,導致代謝性鹼中毒。利尿造成細胞外液容積減少,會增加近曲小管對尿酸的再吸收,引起高尿酸血症。故 A、B、D 皆為其常見不良反應。
當一隻患有高鈣血症的動物併發全身性水腫時,下列何種利尿劑應避免使用?
A. furosemide
B. mannitol
C. chlorothiazide
D. spironolactone
參考解答
解析:氯噻嗪屬於噻嗪類利尿劑,作用於遠端曲小管抑制鈉氯共轉運體,會減少鈣離子排泄、導致血鈣濃度升高,故高鈡血症動物併發水腫時應避免使用。呋塞米為袢利尿劑,作用於Henle氏迴腸厚升支,可促進鈣排泄,常用於治療高鈣血症。甘露醇為滲透性利尿劑,不影響鈣代謝。螺內酯為保鉀利尿劑,對鈣排泄影響較小。
當動物因車禍致頭部重擊,引發腦水腫之治療藥物為何?
A. methazolamide, furosemide
B. mannitol, furosemide
C. ammonium chloride, furosemide
D. triamterene, furosemide
參考解答
- 答案:B. mannitol, furosemide
解析:腦水腫治療首選滲透性利尿劑甘露醇,可建立血漿滲透壓梯度將腦組織水分拉入血管,降低顱內壓;呋塞米可協同增強脫水效果並減少腦脊液生成。甲唑胺為碳酸酐酶抑制劑,屬弱利尿劑,非腦水腫首選。氯化銨為酸化劑,三氯氨汀為保鉀利尿劑,均不適用於急性腦水腫脫水治療。
當動物出現代謝性酸中毒時,最常使用的間接鹼化劑為何?
A. sodium bicarbonate
B. sodium lactate
C. Ringer's solution
D. ammonium chloride
參考解答
解析:代謝性酸中毒靜脈補液治療,最常用的間接鹼化劑為乳酸鈉。乳酸鈉經肝臟代謝生成碳酸氫根,可緩衝氫離子升高血液pH,且不像碳酸氫鈉易造成高滲、高鈉、副作用大。林格氏液含乳酸鈉但濃度較低,非純粹鹼化劑。氯化銨為酸化劑,用於代謝性鹼中毒或尿液酸化,會加重酸中毒。
下列消化性潰瘍治療藥物,何者為質子幫浦抑制劑?
A. lansoprazole
B. cimetidine
C. misoprostol
D. sucralfate
參考解答
解析:蘭索拉唑屬於質子幫浦抑制劑,不可逆抑制胃壁細胞H+/K+-ATP酶,強力抑制胃酸分泌,為治療消化性潰瘍主力藥物。西咪替丁為H2受體拮抗劑,屬競爭性抑制胃酸分泌。米索前列醇為前列腺素E1類似物,屬細胞保護劑,促進黏液分泌與黏膜血流。硫糖鋁為鋁鹽複合物,在酸性環境形成膠體保護潰瘍面,屬物理性保護劑。
下列何者為中樞作用的催吐劑?
A. sodium chloride
B. xylazine
C. loperamide
D. propantheline
參考解答
解析:賽拉嗪為α2腎上腺素受體激動劑,作用於延髓嘔吐中樞的α2受體,強力刺激催吐,屬中樞作用催吐劑,常用於犬貓誤食異物後的緊急催吐。氯化鈉為高滲鹽水,屬局部刺激性催吐劑,作用於咽喉與胃黏膜反射性催吐。洛佩拉胺為阿片類受體激動劑,屬止瀉藥,可抑制腸蠕動。丙胺太林為抗膽鹼劑,用於抗痙攣,非催吐藥。
下列何種止吐劑最可能會產生錐體外作用(extrapyramidal effects)的副作用?
A. metoclopramide
B. promethazine
C. scopolamine
D. maropitant
參考解答
解析:甲氧氯普胺為多巴胺D2受體拮抗劑,能穿越血腦屏障阻斷大腦基底核D2受體,易產生錐體外徑症狀(如肌張力障礙、遲發性運動障礙),尤以貓與年輕犬常見。氯丙嗪為苯二氮平類抗組織胺藥,主要副作用為鎮靜、抗膽鹼作用。東莨菪鹼為抗膽鹼劑,副作用為口乾、瞳孔放大、鎮靜。馬洛匹坦為NK1受體拮抗劑,選擇性阻斷嘔吐中樞P物質受體,極少見錐體外徑副作用。
Sulfasalazine 是由磺胺劑sulfapyridine 與下列何者鍵結合成的炎症腸道疾病治療藥物?
A. prednisolone
B. azathioprine
C. budesonide
D. 5-aminosalicylic acid
參考解答
- 答案:D. 5-aminosalicylic acid
解析:磺胺吡啶是由磺胺吡啶與5-胺基水楊酸以偶氮鍵連結而成。經腸道細菌分解釋放5-ASA於結腸發揮抗發炎作用,磺胺吡啶部分則被吸收並代謝排泄,為炎症性腸病(如潰瘍性結腸炎)常用藥。潑尼松龍為糖皮質激素,硫唑嘌呤為免疫抑制劑,布地奈德為局部作用糖皮質激素,皆非磺胺吡啶的組成成分。
下列瀉劑(laxative)何者屬於irritant laxatives 類?
A. lactulose
B. methylcellulose
C. senna
D. docusate
參考解答
解析:刺激性(irritant/stimulant)瀉劑的代表是 senna,其主成分 sennosides 屬 anthraquinone 類,會刺激大腸黏膜與腸壁神經叢,增強蠕動與水分分泌,故屬刺激性瀉劑。A 的 lactulose 為滲透性瀉劑,在腸道被細菌分解成有機酸而保留水分;B 的 methylcellulose 為膨脹性(bulk-forming)纖維,吸水膨脹增加糞便體積;D 的 docusate 為界面活性劑型糞便軟化劑,降低表面張力使水分滲入糞便。三者作用機轉皆非直接刺激腸壁,故不屬 irritant laxatives。
下列何種支氣管擴張劑,無法作為緊急氣喘之治療用藥?
A. salmeterol
B. pirbuterol
C. terbutaline
D. bitolterol
參考解答
解析:急性氣喘發作需作用快、可迅速緩解支氣管痙攣的藥物。salmeterol 屬長效型 β2 致效劑(LABA),親脂性高、起效慢(約 30 分鐘以上),設計用於維持治療與預防,不可當救急藥單獨使用。B 的 pirbuterol、C 的 terbutaline、D 的 bitolterol 皆為短效 β2 致效劑,吸入後數分鐘內生效,可作為急性支氣管痙攣的緩解用藥,故無法作為緊急氣喘治療者為 salmeterol。
犬隻外科手術時,欲先逆轉morphine 之呼吸抑制但保留其止痛作用,再刺激呼吸使麻醉劑過量之犬隻甦醒,則先後分別投予那兩項藥物最為適當?
A. nalbuphine;naloxone
B. buprenorphine;doxapram
C. butorphanol;doxapram
D. butorphanol;naloxone
參考解答
- 答案:C. butorphanol;doxapram
解析:butorphanol 為 μ 受體部分拮抗/κ 受體致效劑,可部分逆轉 morphine 引起的呼吸抑制,同時保留部分鎮痛作用,符合「先逆轉呼吸抑制但保留止痛」的需求;隨後投予 doxapram 直接刺激延腦呼吸中樞與周邊化學受器,可加速麻醉過量犬隻甦醒。naloxone 為純 μ 拮抗劑,會完全翻轉 morphine 的鎮痛與呼吸抑制,不符保留止痛之目的;nalbuphine 雖亦為部分拮抗劑,但搭配 naloxone 同樣會全面拮抗。故以 butorphanol 加 doxapram 最適當。
下列何者可做為控制氣喘之藥物?
A. propranolol
B. zafirlukast
C. aspirin
D. poractant alfa
參考解答
解析:zafirlukast 為白三烯受體拮抗劑(leukotriene receptor antagonist),阻斷 cysteinyl leukotrienes 引起的支氣管收縮、黏液分泌與嗜酸性球浸潤,屬氣喘的長期控制(controller)藥物。A 的 propranolol 為非選擇性 β 阻斷劑,會誘發支氣管痙攣;C 的 aspirin 可能引發 aspirin 敏感型氣喘惡化;D 的 poractant alfa 為外源性肺表面活性劑,用於新生兒呼吸窘迫症,並非氣喘控制藥。故選 zafirlukast。
下列何者不是抑制COX-2 大於抑制COX-1 作用的非固醇類消炎藥?
A. tepoxalin
B. robenacoxib
C. etodolac
D. deracoxib
參考解答
解析:題目問「不是」抑制 COX-2 大於 COX-1 者。tepoxalin 為 COX 與 5-LOX 雙重抑制劑,對 COX-1 與 COX-2 的抑制大致相當,甚至對 COX-1 較強,不具 COX-2 選擇性。B 的 robenacoxib、C 的 etodolac、D 的 deracoxib 皆屬 COX-2 選擇性或優先性抑制劑,在治療劑量下對 COX-2 的抑制大於 COX-1,胃腸與腎臟副作用相對較低。故不屬 COX-2 選擇性者為 tepoxalin。
H1-組織胺受體主要媒介下列何種反應?
A. 小動脈及靜脈之血管收縮
B. 支氣管及腸道之平滑肌收縮
C. 降低微血管通透性
D. 體溫上升
參考解答
解析:H1 受體活化後經 Gq 訊息傳遞使細胞內鈣上升,主要媒介支氣管與腸道平滑肌收縮,以及血管內皮收縮、微血管通透性增加(造成水腫)與感覺神經末梢的癢、痛。A 錯在 H1 造成小動脈與靜脈舒張(vasodilation)而非收縮;C 錯在 H1 是增加而非降低微血管通透性;D 體溫上升主要與中樞前列腺素 E2 及細胞激素有關,非 H1 受體的主要周邊作用。故正確為支氣管及腸道平滑肌收縮。
下列那一藥物之藥理作用與5-HT4 受體之相關性最低?
A. cisapride
B. metoclopramide
C. ondansetron
D. prucalopride
參考解答
解析:ondansetron 為 5-HT3 受體拮抗劑,主要作用於腸道與中樞的 5-HT3 受體以止吐,與 5-HT4 受體的促蠕動作用相關性最低。A 的 cisapride 為 5-HT4 致效劑,促進胃腸蠕動;B 的 metoclopramide 兼具 5-HT4 致效(促乙醯膽鹼釋放)與 D2 拮抗作用;D 的 prucalopride 為高選擇性 5-HT4 致效劑,用於促進結腸蠕動。三者作用皆與 5-HT4 受體密切相關,故選 ondansetron。
下列何者對貓的安全性極差而應避免投予貓?
A. paracetamol
B. phenytoin
C. pimobenden
D. prednisolone
參考解答
解析:貓的肝臟葡萄糖醛酸轉移酶(glucuronyl transferase)活性低,paracetamol(acetaminophen)代謝途徑受限,易經細胞色素 P450 產生大量 NAPQI 毒性代謝物,耗竭穀胱甘肽,造成變性血紅素血症、Heinz body 溶血性貧血與肝壞死,故貓應避免使用。B 的 phenytoin、C 的 pimobendan、D 的 prednisolone 在獸醫臨床可用於貓,安全性相對可接受(pimobendan 用於心衰竭、prednisolone 為常用抗發炎藥),故以 paracetamol 對貓安全性最差。
下列非固醇類消炎藥物(NSAIDs)中,何者核准用於處理馬骨關節炎,且其作用可維持24~72 小時?
A. aspirin
B. ibuprofen
C. ketoprofen
D. phenylbutazone
參考解答
解析:phenylbutazone(D)是馬常用的非選擇性 COX 抑制劑,核准用於馬的肌肉骨骼性炎症與骨關節炎;其在馬體內作用時間較長,單次給藥的抗炎、鎮痛效果可維持約 24~72 小時。aspirin 與 ibuprofen 在馬的核准適應症及安全性受限;ketoprofen 雖可用於馬,但作用時間通常較短,故最符合題幹者為 phenylbutazone。
下列藥物以鎮痛目的投予犬時,何者消炎效果最低?
A. flunixin
B. meloxicam
C. firocoxib
D. acetaminophen
參考解答
解析:acetaminophen(D)主要在中樞抑制前列腺素生成,具鎮痛、解熱作用,但對周邊 COX 的抑制弱,因此消炎效果最低;犬使用時需注意肝毒性與劑量。flunixin、meloxicam 與 firocoxib 均為 NSAIDs,會抑制 COX 而產生抗炎作用;其中 meloxicam、firocoxib 偏向 COX-2 選擇性,仍具消炎效果。
下列有關血管收縮素轉換酵素(angiotensin-converting enzyme)抑制劑的敘述,何者正確?
A. 促進angiotensin Ⅱ的生成
B. 促使angiotensin Ⅰ之堆積
C. 抑制bradykinin 之堆積
D. 可用來升高血壓
參考解答
解析:ACE 抑制劑抑制 angiotensin I 轉換為 angiotensin II,因此 angiotensin I 會堆積,B 正確。由於 angiotensin II 生成減少,血管收縮與 aldosterone 分泌下降,血壓會降低,故 A、D 錯。ACE 同時負責分解 bradykinin,抑制 ACE 會使 bradykinin 堆積而非被抑制,故 C 錯;bradykinin 堆積也是乾咳副作用的原因。
Altrenogest 的藥理性質與下列何者最相近?
A. estrogen
B. gonadotropin
C. hydrocortisone
D. progesterone
參考解答
解析:altrenogest 是合成的黃體素(progestin),可作用於子宮與下視丘—垂體軸,常用於母馬抑制發情或維持懷孕,其藥理作用最接近 progesterone(D)。它不具 estrogen 的動情素作用,也不是 gonadotropin 或 hydrocortisone 類的糖皮質激素,故 A、B、C 均不合。
牛飼料中添加melengestrol acetate 的主要目的為何?
A. 控制腸道脹氣
B. 預防腸道細菌感染
C. 調節牛隻繁殖週期
D. 作為生長促進劑
參考解答
解析:melengestrol acetate(MGA)是合成黃體素,添加於肥育牛(尤其女牛)飼料的主要目的是作為生長促進劑,可抑制發情、減少活動並改善增重及飼料效率,故選 D。它並非用來控制瘤胃脹氣或預防腸道細菌感染;調節繁殖週期只是其抑制發情的附帶作用,不是飼料添加的主要經濟目的。
下列有關desoxycorticosterone 和fludrocortisone 之敘述,何者正確?
A. 二者皆具有顯著的glucocorticoid 活性,而幾乎無mineralocorticoid 活性
B. 二者皆具有顯著的mineralocorticoid 活性,而幾乎無glucocorticoid 活性
C. desoxycorticosterone 同時具有顯著的glucocorticoid 及mineralocorticoid 活性
D. fludrocortisone 同時具有顯著的glucocorticoid 及mineralocorticoid 活性
參考解答
- 答案:D. fludrocortisone 同時具有顯著的glucocorticoid 及mineralocorticoid 活性
解析:desoxycorticosterone 主要具礦物性皮質素(mineralocorticoid)活性,糖皮質素活性很弱;fludrocortisone 則同時具有明顯的 mineralocorticoid 與 glucocorticoid 活性,故 D 正確。A 把兩者說成幾乎只有糖皮質素活性,B 說兩者幾乎沒有糖皮質素活性,均與 fludrocortisone 不符;C 錯在 desoxycorticosterone 並非同時具顯著兩類活性。
下列有關trilostane 用於治療hyperadrenocorticism 的敘述,何者正確?
A. 對pituitary dependent hyperadrenocorticism(PDH)有效,但對adrenal dependenthyperadrenocorticism(ADH)無效
B. 對pituitary dependent hyperadrenocorticism(PDH)無效,但對adrenal dependenthyperadrenocorticism(ADH)有效
C. 對pituitary dependent hyperadrenocorticism(PDH)和adrenal dependent hyperadrenocorticism(ADH)皆有效
D. 對pituitary dependent hyperadrenocorticism(PDH)和adrenal dependent hyperadrenocorticism(ADH)皆無效
參考解答
- 答案:C. 對pituitary dependent hyperadrenocorticism(PDH)和adrenal dependent hyperadrenocorticism(ADH)皆有效
解析:trilostane 抑制腎上腺皮質的 3β-hydroxysteroid dehydrogenase,阻斷 pregnenolone 轉為 progesterone,降低 cortisol 合成。其作用不依賴 ACTH,因此對腦下垂體依賴性(PDH)與腎上腺依賴性(ADH)hyperadrenocorticism 皆有效,故選 C;ADH 若可手術仍以切除為優先,但不能說 trilostane 無效。A、B、D 均錯。
下列何者可用於治療貓甲狀腺功能亢進?
A. glimepiride
B. ipodate
C. fludrocortisone
D. thyroxine
參考解答
解析:貓甲狀腺功能亢進的內科控制包括抑制甲狀腺素合成的methimazole、放射碘治療或甲狀腺切除;ipodate為含碘口服顯影劑,能抑制甲狀腺素釋放及周邊T4轉T3,過去被用作輔助治療,故選B。glimepiride是磺醯尿素類降血糖藥,用於糖尿病;fludrocortisone為礦物皮質類固醇,用於腎上腺皮質機能低下;thyroxine是甲狀腺素補充劑,用於甲狀腺功能低下,給予甲亢貓只會加重病情。
有關人類絨毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin)之敘述,下列何者錯誤?
A. 主要具FSH 活性
B. 主要具LH 活性
C. 由懷孕婦女胎盤分泌
D. 為一種glycoprotein
參考解答
解析:hCG為胎盤滋養層細胞分泌的醣蛋白荷爾蒙,α次單元與LH、FSH、TSH共通,β次單元決定受體專一性;其生物活性以LH為主,可結合LH受體誘導排卵與維持黃體,FSH活性極微弱,故A敘述錯誤。臨床上hCG常用於誘導排卵、懷孕診斷及隱睪治療,B、C、D的敘述均正確。
下列有關amoxicillin 的敘述,何者錯誤?
A. 胃腸吸收比ampicillin 差
B. 有效對抗革蘭氏陰性好氧菌
C. 具耐酸性但不能對抗青黴素酶
D. 為廣效性抗菌劑
參考解答
解析:amoxicillin的口服吸收優於ampicillin,生體可用率較高且較不受食物影響,故A敘述錯誤。它屬廣效青黴素,對部分革蘭氏陰性好氧菌(如大腸桿菌、巴斯德菌)有效;具耐酸性可口服,但會被β-lactamase水解,因此對產青黴素酶葡萄球菌無效。B、C、D敘述皆正確。
下列有關bacitracin 的敘述中,何者錯誤?
A. 作用機制為抑制細菌細胞壁的合成
B. 對螺旋體具殺菌作用
C. 臨床上常用於注射使用
D. 與neomycin 併用可添加於飼料中作為生長促進劑
參考解答
解析:bacitracin作用於細菌細胞壁胜肽聚醣的合成,抑制bactoprenol去磷酸化,主要對革蘭氏陽性菌有效;因全身給藥具明顯腎毒性,臨床幾乎只用於局部外用(皮膚軟膏、眼藥膏),不作為注射使用,故C錯誤。它常與neomycin等併用添加於飼料作為生長促進劑,此敘述正確。
下列何者屬於注射型的第一代cephalosporin?
A. cefaclor
B. cefadroxil
C. cefixime
D. cephapirin
參考解答
解析:第一代頭孢菌素中,cephapirin可供靜脈或肌肉注射,常用於乳牛乳房炎的治療,故選D。cefaclor與cefadroxil雖同屬第一代,但為口服劑型;cefixime屬第三代口服頭孢菌素,抗菌譜偏向革蘭氏陰性菌。此題須同時考慮「代數」與「給藥途徑」兩個條件。
下列何者最適合用於犬貓及鳥,治療皮膚、呼吸道及泌尿道之感染,在牛則用於呼吸道感染症?
A. carbenicillin
B. methicillin
C. oxacillin
D. enrofloxacin
參考解答
解析:enrofloxacin為動物專用氟喹諾酮類,抗菌譜廣,對革蘭氏陰性菌及黴漿菌有效,在犬貓與鳥可用於皮膚、呼吸道及泌尿道感染,牛則用於呼吸道感染症(如巴氏桿菌、溶血性曼哈米亞菌),故選D。carbenicillin屬抗綠膿桿菌青黴素;methicillin與oxacillin為抗青黴素酶青黴素,主要針對革蘭氏陽性菌,不符本題適應症。
下列何者適用於具有β-lactamase 引起之葡萄球菌感染症,但對抗鏈球菌效果比天然青黴素差?
A. aztreonem
B. penicillin
C. methicillin
D. neomycin
參考解答
解析:methicillin屬抗青黴素酶(β-lactamase-resistant)青黴素,側鏈的立體障礙可保護β-lactam環,對產酶金黃色葡萄球菌有效;但對鏈球菌的活性較天然青黴素(penicillin G)差,故選C。aztreonem為單環β-lactam(monobactam),抗菌譜以革蘭氏陰性菌為主;neomycin屬胺基糖苷類,作用於30S核糖體,與細胞壁合成無關。
下列何者可以抵抗penicillinase 的破壞?
A. carbenicillin
B. ampicillin
C. penicillin G
D. oxacillin
參考解答
解析:penicillinase(β-內醯胺酶)會水解青黴素的β-內醯胺環而使其失效。oxacillin 屬於抗青黴素酶(penicillinase-resistant)的半合成青黴素,其側鏈的立體障礙可保護β-內醯胺環不被酶水解,因此對產生此酶的葡萄球菌仍有效。ampicillin 與 carbenicillin 雖為廣效半合成青黴素,但仍會被 penicillinase 破壞;penicillin G 最不穩定,易被水解。故選 D。
下列何者與胺基醣苷類(aminoglycosides)抗生素造成的不良反應較無關?
A. 耳毒性
B. 腎毒性
C. 肌肉麻痺
D. 永久齒著色
參考解答
解析:胺基醣苷類(aminoglycosides)共同的不良反應包括耳毒性(第八對腦神經損傷,先影響前庭或耳蝸)、腎毒性(近曲小管壞死)及神經肌肉阻斷造成肌肉麻痺,尤其與麻醉劑或鈣離子低下時更明顯。永久齒著色(牙齒黃染、釉質發育不全)是四環素類(tetracyclines)與幼年動物鈣結合沉積的特徵,與胺基醣苷類無關。故選 D。
下列何者易引起再生不良性貧血,不可使用於產食動物?
A. chloramphenicol
B. thiamphenicol
C. florfenicol
D. florfenicol amine
參考解答
解析:chloramphenicol 會抑制骨髓造血,引起可逆的劑量相關骨髓抑制,以及罕見但致命的再生不良性貧血(aplastic anemia),且其殘留會造成人體相同風險,故禁止使用於產食動物。thiamphenicol 與 florfenicol 為其衍生物,因結構修飾降低了再生不良性貧血的風險,其中 florfenicol 准用於食用動物並訂有殘留容許量;florfenicol amine 為其標誌代謝物。故選 A。
動物投予lincomycin 容易引起下列何種微生物過度生長,而造成動物嚴重的腸炎、結腸炎,導致下痢、死亡?
A. Salmonella spp.
B. Staphylococcus aureus
C. Toxoplasma gondii
D. Clostridium difficile
參考解答
- 答案:D. Clostridium difficile
解析:lincomycin 屬林可醯胺類(lincosamides),廣效抑制革蘭氏陽性菌與厭氧菌,但也會抑制腸道正常菌叢,使具抗藥性的 Clostridium difficile 過度增殖並產生毒素,造成假膜性結腸炎,出現下痢、脫水甚至死亡。此為抗生素相關性腸炎(antibiotic-associated colitis)的典型機制。Salmonella、金黃色葡萄球菌與弓蟲並非此機制的主要病原。故選 D。
下列何者與amoxicillin 併用後,可用於治療penicillinase-producing 細菌的感染?
A. carbenicillin
B. chlorambucil
C. clavulanate
D. cyclosporine A
參考解答
解析:clavulanate(克拉維酸)本身抗菌活性弱,但為β-內醯胺酶抑制劑,能與 penicillinase 不可逆結合,保護 amoxicillin 不被水解,因此 amoxicillin+clavulanate 的複方製劑可治療產 penicillinase 細菌(如金黃色葡萄球菌、部分大腸桿菌)的感染。carbenicillin 為青黴素類抗生素而非酶抑制劑;chlorambucil 為抗癌烷化劑;cyclosporine A 為免疫抑制劑。故選 C。
Polymyxin B、bacitracin 與neomycin 三者併用的主要目的為何?
A. 增加口服的生體可用率
B. 降低對腸道常在菌叢的影響
C. 增廣抗菌譜
D. 降低腎毒性
參考解答
解析:polymyxin B 作用於革蘭氏陰性菌細胞膜、bacitracin 抑制革蘭氏陽性菌細胞壁合成、neomycin 為胺基醣苷類抑制蛋白質合成,三者機轉不同、抗菌範圍互補,併用(常見於外用複方軟膏)主要在增廣抗菌譜(broaden spectrum),涵蓋革蘭氏陽性與陰性菌。此組合為局部製劑,並非為提高口服生體可用率、選擇性降低腸道菌叢或降低腎毒性而設計。故選 C。
下列胺基醣苷類(aminoglycosides)中,何者因毒性強,而最好僅使用於局部或口服投藥?
A. amikacin
B. apramycin
C. gentamicin
D. neomycin
參考解答
解析:neomycin 在胺基醣苷類中耳毒性與腎毒性最強,全身吸收後風險高,因此臨床上主要作為口服(治療腸道感染、減少腸道菌叢)或局部外用(皮膚、眼、耳製劑),避免全身注射給藥。amikacin、gentamicin 與 apramycin 毒性相對較低或可監測血中濃度,仍用於全身性治療。故選 D。
下列何者會因併用而使療效變差?
A. amphotericin B+flucytosine
B. ciprofloxacin+azlocillin
C. penicillin+tetracycline
D. sulfamethoxazole+trimethoprim
參考解答
- 答案:C. penicillin+tetracycline
解析:penicillin 為殺菌性(bactericidal)抗生素,作用於細胞壁合成,需細菌處於分裂增殖狀態才有效;tetracycline 為抑菌性(bacteriostatic)抗生素,抑制蛋白質合成使細菌停止生長。兩者併用時,tetracycline 使細菌停止增殖,反而降低 penicillin 的殺菌效果,屬典型拮抗性併用。amphotericin B+flucytosine、sulfamethoxazole+trimethoprim 為協同作用;ciprofloxacin+azlocillin 亦多呈加成。故選 C。
下列何種抗病毒藥不屬於核苷酸類似物?
A. cidofovir
B. AZT
C. idoxuridine
D. L-lysine
參考解答
解析:cidofovir 為無環核苷酸類似物,AZT(zidovudine)與 idoxuridine 均屬核苷類似物,會干擾病毒核酸合成。L-lysine 是必需胺基酸,並非核苷或核苷酸類似物,故選D;它不被歸類為抗病毒核酸類似藥。
下列何種抗真菌藥物腸胃道不吸收,故多以靜脈注射方式投藥?
A. terbinafine
B. amphotericin B
C. itraconazole
D. griseofulvin
參考解答
解析:amphotericin B 為 polyene 類抗真菌藥,口服吸收差,全身性黴菌感染須以靜脈注射給藥,故選B。terbinafine、itraconazole 及 griseofulvin 均可口服吸收,分別用於皮膚黴菌或全身性黴菌感染。
下列何者成分之藥效與抑制ergosterol 合成無關?
A. miconazole
B. clotrimazole
C. metronidazole
D. ketoconazole
參考解答
解析:miconazole、clotrimazole、ketoconazole 均屬 azole 類,抑制真菌 lanosterol 14α-demethylase,阻斷 ergosterol 合成。metronidazole 為 nitroimidazole,主要對厭氧菌及原蟲作用,並非抑制 ergosterol 合成,故選C。
常用於治療犬傳染性花柳性腫瘤(canine transmissible venereal tumor, CTVT)的化療藥物是下列何者?
A. 5-fluorouracil
B. 6-mercaptopurine
C. paclitaxel
D. vincristine
參考解答
解析:canine transmissible venereal tumor 的第一線化療常以 vincristine 靜脈給藥,屬 vinca alkaloid,藉抑制微管聚合使腫瘤細胞停止於有絲分裂。5-fluorouracil、6-mercaptopurine 及 paclitaxel 並非 CTVT 的常規首選,故選D。
癌症患犬接受ifosfamide 治療,於靜脈注射藥物前後應給與大量生理鹽水的主要目的為何?
A. 維持足夠的循環血量以避免休克
B. 補充水分以加速藥物代謝
C. 補充水分以防止動物脫水
D. 促進排尿以降低腎臟毒性
參考解答
解析:ifosfamide 經代謝產生 acrolein,會刺激泌尿道並造成出血性膀胱炎;大量生理鹽水在給藥前後進行水化,可增加尿量、稀釋並加速排除毒性代謝物,降低泌尿道及腎臟毒性,故選D。A、C 非主要目的,B 也不是藉水分加速代謝。
下列何者因會引起致死性的神經毒性,而不可使用於貓?
A. doxorubicin
B. 5-fluorouracil
C. gemcitabine
D. methotrexate
參考解答
解析:貓對 5-fluorouracil 特別敏感,使用後可能出現急性、致死性的神經毒性,因此列為貓的禁忌,故選B。doxorubicin、gemcitabine 與 methotrexate 在貓並非因這種致死性神經毒性而完全禁用;臨床仍須依劑量與狀況調整。
下列關於鉑類抗腫瘤藥物(platinating agents)的藥理機制,何者正確?
A. 結構類似嘌呤(purines),讓DNA 鹼基進行配對時發生錯誤
B. 與細胞的DNA 交互連結,導致DNA 雙股無法分離並複製
C. 抑制微管形成,導致細胞無法進行有絲分裂
D. 抑制第二型拓樸異構酶(topoisomerase Ⅱ),導致DNA 雙股無法分離並複製
參考解答
- 答案:B. 與細胞的DNA 交互連結,導致DNA 雙股無法分離並複製
解析:鉑類藥物(如 cisplatin、carboplatin)進入細胞後與 DNA 形成鏈內及鏈間交叉連結,使 DNA 雙股無法分離,阻礙複製與轉錄,故選B。A 描述的是嘌呤類似物等抗代謝藥;C 為微管抑制劑;D 為 topoisomerase II 抑制劑的作用。
Fenbendazole 對下列何者無效?
A. 豬肺蟲(Metastrongylus sp.)
B. 馬蛔蟲(Parascaris sp.)
C. 牛肺蟲(Dictyocaulus sp.)
D. 牛絲狀蟲(Setaria sp.)
參考解答
解析:Fenbendazole(芬苯達唑)屬苯并咪唑類(benzimidazole)廣效驅蟲藥,作用於寄生蟲 β-tubulin 抑制微管聚合,對多數消化道與呼吸道線蟲(如豬肺蟲 Metastrongylus、馬蛔蟲 Parascaris、牛肺蟲 Dictyocaulus 等圓形動物)及部分絛蟲、梨形鞭毛蟲有效。然而苯并咪唑類對絲狀蟲科(filarial nematodes,如牛絲狀蟲 Setaria sp.、心絲蟲成蟲等)效果極差或無效,此類絲蟲須以 macrocyclic lactone(如 ivermectin、moxidectin)或專一性藥物控制。故本題選 D。
治療犬焦蟲Babesia spp.,可以使用imidocarb 治療,其作用機制為:
A. 抑制犬體內焦蟲配子體的結合,以中斷其生活史
B. 抑制焦蟲粒線體的功能,中斷滋養體的生物功能
C. 與焦蟲DNA 結合,干擾寄生蟲核酸複製
D. 溶解焦蟲蟲體,造成其死亡
參考解答
- 答案:C. 與焦蟲DNA 結合,干擾寄生蟲核酸複製
解析:Imidocarb(依米多卡)為治療犬焦蟲症(babesiosis)的二價芳香基脒類藥物,其作用機制尚未完全確定,但目前學說認為其主要與焦蟲的 DNA 結合,干擾寄生蟲核酸(DNA)的複製與合成,進而抑制蟲體增殖。它並非藉由破壞蟲體、溶解細胞或直接抑制粒線體功能來殺蟲,亦非阻斷配子體在犬體內的結合。臨床上依米多卡常以 dipropionate 製劑肌肉或皮下注射,用於 Babesia canis、Babesia gibsoni 等感染。故選 C。
下列藥物何者無法控制或治療梨形鞭毛蟲症(giardiasis)?
A. albendazole
B. metronidazole
C. terbinafine
D. nitazoxanide
參考解答
解析:梨形鞭毛蟲症(giardiasis)由 Giardia 引起,常用藥物包括 metronidazole(甲硝唑,首選硝基咪唑類)、fenbendazole/albendazole(苯并咪唑類,可干擾微管)、nitazoxanide(硝噻醋醯胺,廣效抗原蟲藥,對賈第蟲有效)。相對地,terbinafine(特比萘芬)屬 allylamine 類抗真菌藥,作用於角鯊烯環氧化酶(squalene epoxidase)抑制真菌麥角固醇合成,專用於皮黴菌等真菌感染,對原蟲(含梨形鞭毛蟲)無作用,故無法治療本病。故選 C。
Fipronil 與下列何者併用可殺滅發育階段的跳蚤?
A. imiquimod
B. tacrolimus
C. ecoxia
D. methoprene
參考解答
解析:Fipronil(芬普尼)為苯基吡唑類(phenylpyrazole)殺蟲劑,主要阻斷昆蟲 GABA 與 glutamate-gated chloride 通道,殺滅成蟲階段跳蚤與蜱,但對卵、幼蟲等發育中階段效果有限。為達全生命週期控制,常併用幼蟲生長調節劑(IGR)methoprene(甲基百克敏,似幼蟲激素類似物),抑制跳蚤幼蟲發育與化蛹。imiquimod 為免疫調節劑、tacrolimus 為免疫抑制劑、ecoxia 非相關藥物。故選 D。