民國115年 專技高考 醫事檢驗師 臨床血清免疫學與臨床病毒學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
有關過渡性（transitional）B 細胞敘述，下列何者錯誤？ A. T1 及T2 B 細胞都表現CD24 分子 B. T1 及T2 B 細胞都表現CD21 分子 C. 只有T2 B 細胞能進入脾臟濾泡區（splenic follicle） D. T3 B 細胞存在周邊，對自身抗原不反應（anergic）
解析：過渡性 B 細胞依發育階段分為 T1 與 T2。T1 由骨髓移出，表現 IgM^high、IgD^low、CD24，但 CD21 表現量極低或呈陰性；T2 則 IgD 上升，並明顯表現 CD21 與 CD23，具備進入脾臟濾泡區的能力，故 C 正確。A 稱兩者都表現 CD24 亦正確。B 稱 T1 及 T2 都表現 CD21 並不成立，因為 T1 的 CD21 很低。T3 為存在周邊、對自身抗原不反應（anergic）的亞群，D 正確。因此錯誤者為 B。
有關B 細胞的類別轉換（class switch）的敘述，下列何者正確？ A. 輕鏈類型（λ鏈或κ鏈）會改變 B. AID（activation-induced cytidine deaminase）參與執行 C. 可提高與抗原結合之avidity D. 經由RNA 剪接（RNA splicing）形成
解析：正確答案為 B。類別轉換（class switch recombination, CSR）是指 B 細胞在活化後，將抗體重鏈恆定區（Cμ→Cγ、Cα、Cε 等）更換，以改變同型（isotype）與效力功能，此過程需 AID（activation-induced cytidine deaminase）催化 DNA 去胺，引發雙股斷裂與重組。A 錯誤，輕鏈 κ/λ 型別在轉換中不變；C 錯誤，提升與抗原結合親和力的是體細胞高突變（somatic hypermutation），非類別轉換；D 錯誤，類別轉換發生於 DNA 層次之重組，而非 RNA 剪接。故選 B。
下列何者為腸道和呼吸道的上皮內襯（epithelial lining）分泌物中最主要存在的免疫球蛋白？ A. IgD B. IgG C. IgA D. IgE
解析：腸道與呼吸道的上皮內襯分泌物中，最主要的免疫球蛋白為分泌型 IgA（secretory IgA, sIgA）。sIgA 由黏膜相關淋巴組織（MALT）的漿細胞產生 dimeric IgA，經多聚免疫球蛋白受體（pIgR）轉運至黏膜表面，可中和病原體、阻止細菌附著，是黏膜免疫的第一道防線。IgD（A）主要為 B 細胞受體；IgG（B）為血清主要抗體；IgE（D）參與寄生蟲感染與過敏。故選 C。
黏膜組織內的漿細胞最主要產生下列何種抗體，以提供黏膜免疫保護作用？ A. IgG B. IgM C. IgE D. IgA
解析：黏膜相關淋巴組織中的 B 細胞在局部誘導後，會進行類別轉換並表現 J 鏈，形成雙體的分泌型 IgA（sIgA），經上皮細胞的 pIgR 運送至黏膜表面。sIgA 不易活化補體、耐蛋白分解，能在腸道、呼吸道、泌尿道等黏膜表面中和病原，是黏膜免疫最主要的抗體。血清中含量最高者為 IgG，主要負責全身性體液免疫；IgM 為初次免疫反應抗體；IgE 與過敏及寄生蟲反應有關，均非黏膜漿細胞的主要產物。
流式細胞儀操作中，下列敘述何者錯誤？ A. 與488 nm 雷射光垂直的光徑偵測器無法提供細胞大小的數據 B. 激發的紅色螢光與綠色螢光信號可能會互相干擾 C. 細胞沒有染色則無法看出細胞內的顆粒密度 D. 細胞表面分子可以活染不需固定細胞
解析：流式細胞儀中，與雷射光垂直（90°）的偵測器為側向散射（side scatter, SSC），主要反映細胞內顆粒密度與複雜度，而非細胞大小；細胞大小由前向散射（forward scatter, FSC）提供，故 A 正確。B 紅、綠螢光因光譜重疊會互相干擾，需補償（compensation）。D 細胞表面分子可於活細胞直接染色，不需固定。C 錯誤：未染色時仍可經由 SSC 評估細胞內顆粒密度，故「無法看出」的說法不正確，本題選 C。
肥大細胞膜上的IgE 抗體與過敏原結合後，內質網中的何種離子會增加釋出到細胞質並誘導顆粒釋放到細胞外（degranulation）？ A. 鉀離子 B. 鋅離子 C. 鈣離子 D. 鈉離子
解析：肥大細胞表面高親和力IgE受體（FcεRI）交聯後，活化細胞內訊號傳導（Lyn→Syk→LAT/PLCγ），水解PIP2產生IP3，IP3與內質網受體結合觸發鈣離子（Ca²⁺）釋放至細胞質，胞內鈣濃度升高驅動顆粒與細胞膜融合進行去顆粒化（degranulation），釋放組織胺等發炎介質。鉀、鋅、鈉離子在此訊號軸中非主要第二訊使者。
下列細胞激素何者無法幫助肥大細胞的發育與成熟？ A. IFN-γ B. IL-3 C. IL-4 D. IL-9
解析：肥大細胞的發育與成熟主要依賴幹細胞因子（stem cell factor，即 c-Kit ligand），並受 IL-3、IL-4、IL-9 等細胞激素促進；其中 IL-9 更是重要的肥大細胞生長因子，可與 SCF 協同促進肥大細胞增生。IFN-γ 主要用於活化巨噬細胞、促進 Th1 免疫反應，並抑制肥大細胞增生，因此無法幫助肥大細胞發育與成熟。故選 A。
下列何者是T 細胞的正向免疫檢查點（positive immune checkpoint），屬於活化型受體？ A. CTLA-4 B. CD28 C. PD-1 D. LAG-3
解析：T 細胞活化需兩個訊號：第一訊號為 TCR 辨識 MHC-抗原胜肽，第二訊號（共刺激訊號）由 CD28 與抗原呈現細胞上的 CD80/CD86 結合提供，屬於正向、活化型的免疫檢查點，故選 B。CTLA-4 與 CD28 競爭同一配體，傳遞抑制訊號；PD-1 與 PD-L1 結合後抑制 T 細胞功能；LAG-3 亦為抑制型受體。三者皆屬負向免疫檢查點，是免疫檢查點抑制劑（如 anti-CTLA-4、anti-PD-1）的作用標的，與題目所問的活化型受體相反。
T 細胞在胸腺發育過程中的pre-TCR selection，確認Ｔ細胞具有功能性的TCR 來辨識MHC 分子。有關pre-TCR selection 之敘述，下列何者錯誤？ A. 發生在DN3 時期 B. 停止另外的TCR-β鏈基因重新排列（rearrangement） C. 刺激α鏈基因重新排列（rearrangement） D. 停止增殖（proliferation）
解析：pre-TCR selection 發生於 DN3 時期，當 β 鏈成功重排並與 pre-Tα 組成 pre-TCR 後，會產生三個結果：停止另一條 β 鏈基因的繼續重排（allelic exclusion，等位基因排斥）、刺激 α 鏈基因開始重排、並促使細胞增殖進入 DN4 期，故 A、B、C 正確。D 錯誤：pre-TCR 訊號會「促進」而非「停止」增殖，細胞先大量增生再進行正向選擇。因此本題應選的錯誤敘述為 D。
下列何種成分直接啟動古典補體途徑（classical complement pathway）？ A. C1q B. C3b C. C5a D. C4b
解析：古典途徑由 C1q 辨識免疫複合物中 IgM 或 IgG 的 Fc 段而直接啟動；C1q 結合後活化 C1r、C1s，切割 C4 與 C2 形成 C3 轉化酶（C4b2a），再產生 C3b 與 C5 轉化酶。C3b 是調理素與放大迴路的產物，C4b 為轉化酶的組成部分，C5a 為過敏毒素，三者皆非啟動分子。故選 A。
下列何種抗體對致病菌進行調理作用（opsonization）的功能活性最低？ A. IgM B. IgG C. IgA D. IgD
解析：調理作用依賴吞噬細胞的 FcγR 與補體受體辨識抗體或 C3b。IgG 是最主要的調理抗體，IgG1、IgG3 與 FcγR 結合力強；IgM 雖少直接結合 Fc 受體，但可高效活化補體，使 C3b 附著於病原表面而促進調理；IgA 亦可經 FcαR 協助吞噬。IgD 主要表現在未成熟 B 細胞膜上，血中含量極低，缺乏調理功能，故功能活性最低者為 D。
有關RAG1/2（recombination activating gene 1/2）的敘述，下列何者錯誤？ A. T 細胞和B 細胞都有 B. 會辨識RSS（recombination signal sequence） C. 會協助class switch recombination D. 與V(D)J 基因重組有關的酵素
解析：RAG1/2 是 V(D)J 重組的核心酵素，於 T、B 細胞發育中表現，能辨識 RSS 的 heptamer 與 nonamer，切割 DNA 後由 NHEJ 修補，故 A、B、D 正確。類別轉換重組（class switch recombination）發生於成熟 B 細胞，依賴 AID（activation-induced cytidine deaminase）進行 C 區基因重組，與 RAG 無關，故 C 錯誤。
下列何者為嗜中性白血球內負責殺死被吞噬病原體的主要機制？ A. 第一型干擾素（typeⅠinterferon）的產生 B. 抗體依賴性細胞毒殺作用（ADCC） C. 產生活性氧（ROS）和活性氮（RNS） D. 藉由Fas-FasL 毒殺作用
解析：嗜中性白血球吞噬病原後，主要靠呼吸爆（respiratory burst）：NADPH oxidase 產生超氧陰離子，再轉為 H2O2、次氯酸等活性氧（ROS）；同時 iNOS 產生 NO 等活性氮（RNS），再加上顆粒中的蛋白酶與防禦素共同殺死病原。第一型干擾素屬抗病毒細胞激素，ADCC 主要由 NK 細胞執行，Fas-FasL 為毒殺性 T 細胞誘發凋亡的路徑，皆非嗜中性白血球吞噬殺菌的主要機制，故選 C。
下列何者是C3b 的主要作用角色？ A. 過敏毒素（anaphylatoxin） B. 調理素（opsonin） C. 膜結合受體 D. 調節蛋白
解析：C3b 是補體活化後大量產生的片段，可共價結合於病原表面，被吞噬細胞的 CR1、CR3 辨識，是最重要的調理素（opsonin），故選 B。C3a 與 C5a 才是過敏毒素，能促使肥大細胞釋放組織胺；C3b 本身並非膜結合受體；補體調節蛋白如 factor H、DAF 負責抑制補體，並非 C3b 的角色。C3b 亦可與 C4b2a 組成 C5 轉化酶，屬放大與效應功能。
有關IgA1 與IgA2 的比例在不同組織中會有差異性，下列敘述何者正確？ A. 兩者在呼吸道的比例約為10：1 B. 兩者在小腸的比例約為2：3 C. 兩者在結腸的比例約為3：2 D. 兩者在血液中的比例約為1：10
解析：IgA 依組織分布不同，IgA1 與 IgA2 的比例隨之改變。血清與呼吸道黏膜以 IgA1 為主，呼吸道 IgA1：IgA2 約 10：1，故 A 正確。血清中同樣是 IgA1 佔優勢（約 10：1），D 的 1：10 恰好相反。結腸因局部漿細胞大量分泌 IgA2，IgA2 所占比率高於 IgA1，C 的 3：2 表示 IgA1 較多，與實際分布不符。
有關類鐸受體（toll-like receptor, TLR）之敘述，下列何者錯誤？ A. 在人體中已經發現至少10 種不同TLR B. TLR-3 利用MyD88/TRAM 來活化下游訊息路徑 C. TLR-4 能夠辨識細菌細胞壁脂多醣體的成分 D. TLR-7 可辨識influenza virus 之RNA
解析：TLR 屬模式辨識受體，人類已確認至少 10 種功能性 TLR，A 正確；TLR4 辨識革蘭氏陰性菌的脂多醣（LPS），需協同 MD-2、CD14，C 正確；TLR7 位於內體，辨識流感病毒等單股 RNA，D 正確。TLR3 辨識雙股 RNA，其 TIR 接頭蛋白為 TRIF，而非 MyD88/TRAM；MyD88 為多數 TLR（如 TLR4、TLR7、TLR9）所用，故 B 敘述錯誤。
病毒感染細胞後，其製造的細胞內蛋白質會經過下列何者分解成小片段胜肽，再與 MHC class I 結合並輸送至細胞表面？ A. 胞內體（endosome） B. 溶酶體（lysosome） C. 蛋白酶體（proteasome） D. 胞外體（exosome）
解析：正確答案為 C。病毒感染細胞後，在胞質中合成的病毒蛋白會被泛素標記，經蛋白酶體（proteasome）降解成約 8–10 個胺基酸的小片段胜肽；這些胜肽由 TAP 轉運蛋白送入內質網，與新合成的 MHC class I 分子結合，再經高基氏體送到細胞表面，供 CD8⁺ 毒殺型 T 細胞辨識，此即內源性抗原呈現路徑。A 胞內體與 D 胞外體參與外源性或胞外物質運輸；B 溶酶體主要分解吞噬體內的蛋白與老化胞器，並非 MHC I 胜肽的來源。故選 C。
有關補體活化路徑之敘述，下列何者錯誤？ A. 由生物演化之觀點，替代路徑是補體活化路徑中最原始的 B. 古典路徑只能透過抗體專一地結合病原體才能夠活化啟動作用 C. 三個補體活化路徑之共通點為C3 轉化酶（C3 convertase）之形成 D. 替代路徑之活化與C3 分子的自發性水解有關
解析：本題選 B（錯誤敘述）。古典路徑的啟動並非只能透過抗體：C1q 除結合抗原—抗體複合物（IgM、IgG）外，也能直接結合 C 反應蛋白（CRP）、血清澱粉樣蛋白 P 或某些病原體表面而活化，故「只能」一說過於狹隘而錯誤。A 正確，替代路徑演化上最原始，不必依賴抗體即可由 C3 自發性水解（tick-over）啟動；C 正確，三條路徑（古典、替代、凝集素）最終皆形成 C3 轉化酶，使 C3 裂解為 C3a、C3b；D 正確，替代路徑確與 C3 分子自發性水解有關。因此答案為 B。
有關競爭型immunoassay 的特點，以下何者正確？ A. 固定量的標定抗原，與未標定的抗原樣本，同時競爭固定結合位點的抗體 B. 藉由補體活化作用，提供血清中和反應（neutralization） C. 抗體結合在細胞表面受體，產生致敏反應（sensitization） D. 酵素標定的抗體，進行聚合酶連鎖反應（polymerase chain reaction）
解析：正確答案為 A。競爭型免疫分析法（competitive immunoassay）的原理是：將固定量的標定抗原（labeled antigen）與未知濃度的未標定抗原（受測樣本）混合，兩者共同競爭有限、固定數量的抗體結合位點；樣本中抗原濃度越高，標定抗原被結合的比例越低，最終測得之訊號（如放射性、螢光或酵素呈色）與樣本抗原濃度呈反比。B 所述補體中和、C 所述細胞受體致敏、D 所述酵素標定抗體結合 PCR，均非競爭型 assay 的特徵，分別屬於其他免疫反應或技術。故選 A。
免疫固定電泳法（immunofixation electrophoresis）主要用於診斷下列何種疾病？ A. monoclonal gammopathy B. polyclonal gammopathy C. autoimmune hemolysis D. autoimmune hepatitis
解析：正確答案為 A。免疫固定電泳法（immunofixation electrophoresis, IFE）先在瓊脂膠上進行蛋白電泳，再以特異性抗血清（抗 IgG、IgA、IgM、κ、λ 等）覆蓋使各免疫球蛋白固定沉澱，經染色後可清楚分辨單株（monoclonal）與多株（polyclonal）圖譜。此法靈敏且能確認單株免疫球蛋白（M protein），是診斷 monoclonal gammopathy（如多發性骨髓瘤、MGUS、華氏巨球蛋白血症）的標準工具。B 多株 γ 球蛋白增生多以血清蛋白電泳結合免疫電泳評估；C、D 分屬溶血與肝炎症狀，非 IFE 主要用途。故選 A。
下列何者是nephelometry 主要的檢測原理？ A. 酵素呈色反應 B. 光線對抗原－抗體複合物的散射 C. 螢光的強度 D. 抗原－抗體沉澱線的形成
解析：正確答案為 B。散射比濁法（nephelometry）的原理是：抗原與抗體在特定比例形成可溶性免疫複合物（immune complex）後，當一束光（通常為雷射）通過反應液時，複合物粒子的折射率與溶液不同，會使光線向各方向散射；儀器在固定角度偵測散射光強度，其強弱與複合物量成正比，進而定量抗原濃度。A 酵素呈色屬 ELISA 等比色法；C 螢光強度屬 fluorometry；D 沉澱線形成屬免疫擴散（如 Ouchterlony），皆非 nephelometry 的核心原理。故選 B。
在Mycoplasma pneumoniae 感染時產生冷凝集素（cold agglutinins）IgM 抗體，能在低於37℃的溫度下使紅血球凝集。下列何者是凝集反應產生的最可能機制？ A. 與人類紅血球Ⅰ抗原的交叉反應 B. 因感染誘導細胞激素的過度釋放 C. T 細胞對紅血球膜表面抗原的直接攻擊 D. 自體抗體針對紅血球膜的磷脂質進行攻擊
解析：正確答案為 A。Mycoplasma pneumoniae 感染後產生的冷凝集素（cold agglutinin）多為 IgM，其能與人類紅血球表面的 I 抗原發生交叉反應（cross-reaction）：M. pneumoniae 表面擁有與紅血球 I 抗原相似的醣類結構，誘發的 IgM 在低溫（<37℃，常在 4℃ 最強）下結合紅血球 I 抗原並造成凝集，體溫回升後解離。這屬分子擬態引起的自體抗體反應。B 細胞激素風暴、C T 細胞直接攻擊、D 抗磷脂質自體抗體皆非冷凝集素的主要機制。故選 A。
有關寄生蟲感染之免疫反應特徵，下列何者錯誤？ A. 抗原表現具高度異質性（heterogeneity） B. 感染過程多呈現慢性 C. 抗原決定位（epitope）變異性較低 D. 免疫逃避機制包括抑制補體活化
解析：本題選 C（錯誤敘述）。寄生蟲感染的抗原具高度變異性與異質性，其抗原決定位（epitope）多樣且易變，並非「變異性較低」；正因抗原複雜、變異大，宿主難以建立持久保護力。A 正確，寄生蟲抗原表現具高度異質性；B 正確，寄生蟲感染多呈慢性、反覆過程；D 正確，寄生蟲具多種免疫逃避機制，包括抑制補體活化、抗原偽裝、改變表面抗原等。因此 C 之敘述與事實相反，為錯誤選項，答案選 C。
瘧原蟲會使宿主細胞產生IFN-β的分泌，其主要作用為何？ A. 增強巨噬細胞的殺傷能力 B. 減少宿主細胞超氧化物的生成 C. 促進抗原呈獻給T 細胞 D. 增加補體以降低寄生蟲的感染
在HBV 和HDV 的感染，可區分同時感染（co-infection）與超感染（superinfection）的方式，下列敘述何者正確？ A. 同時感染的患者僅會檢測到anti-HDV IgG，而超感染的患者僅會檢測到anti-HDV IgM B. 同時感染的患者會有anti-HBc IgM，而超感染的患者則會有anti-HBc IgG C. 同時感染的患者僅存在HDV RNA，而超感染的患者僅存在HBsAg D. 同時感染的患者有更高的慢性肝病風險，而超感染的患者多數可完全康復
解析：同時感染（co-infection）指 HBV 與 HDV 同時急性感染，患者 HBV 處於急性階段，血清可驗出 anti-HBc IgM；超感染（superinfection）為原本慢性 B 型肝炎帶原者（HBsAg 持續陽性）後來再感染 HDV，原有 HBV 已成慢性，故呈現 anti-HBc IgG。因此以 anti-HBc 的 IgM/IgG 區分兩者為正確觀念。臨床上超感染反而有較高風險演變為慢性 HDV 及嚴重肝病，故 D 敘述相反；A、C 之檢驗標記組合亦不正確。故選 B。
下列何處最不常見第三型過敏（type Ⅲ hypersensitivity）的沉積反應？ A. 具大過濾面積的組織 B. 胸膜腔（pleural cavities） C. 血管壁（blood vessel walls） D. 細胞膜表面或基底膜
解析：第三型過敏反應為免疫複合物（抗原-抗體複合物）沉積於組織，啟動補體引發發炎。免疫複合物傾向沉積於具高血流量、大過濾面積、基底膜豐富之部位：腎小球基底膜、關節滑膜、皮膚真皮血管壁、脈絡膜等。選項A（大過濾面積組織如腎小球）、C（血管壁）、D（基底膜）皆為典型沉積部位。選項B胸膜腔為體腔間隙，非血管內皮或基底膜結構，免疫複合物極少直接沉積於胸膜腔內，故最不常見。
為檢查全身紅斑性狼瘡（SLE）患者之腎臟是否有免疫複合體沉積時，患者的腎臟切片須使用下列何種試劑進行免疫螢光染色？ A. fluorescein-conjugated anti-immunoglobulin antibody B. fluorescein-conjugated anti-basement membrane antibody C. fluorescein-conjugated anti-collagen antibody D. fluorescein-conjugated anti-mitochondrial antibody
解析：紅斑性狼瘡腎炎（lupus nephritis）是免疫複合體（含 IgG、IgM、補體 C3/C1q 等）沉積於腎絲球所造成。做免疫螢光染色時，需使用螢光標記的抗免疫球蛋白抗體（fluorescein-conjugated anti-immunoglobulin antibody，如 anti-IgG、anti-C3），以顯現沉積的免疫球蛋白與補體，「full-house」染色模式為其特徵。B 抗基底膜抗體用於 Goodpasture；C 抗膠原蛋白、D 抗線粒體抗體分別與其他自體免疫疾病相關，非偵測免疫複合體沉積之試劑。故選 A。
多發性硬化症（multiple sclerosis）主要的病理機制為何？ A. 產生針對DNA 的免疫複合物 B. 抑制乙醯膽鹼受體的自體抗體 C. 自體反應性的CD4 T 細胞攻擊髓鞘 D. 產生異常免疫球蛋白的缺陷B 細胞
解析：多發性硬化症（MS）是典型的中樞神經系統自體免疫脫髓鞘疾病。其病理機制為自體反應性 CD4+ T 細胞（輔助型 T 細胞，偏向 Th1/Th17）穿越血腦屏障，辨識並攻擊髓鞘（myelin）成分，引發發炎反應與寡樹突膠質細胞受損，造成髓鞘破壞與神經傳導障礙。A 抗 DNA 免疫複合體見於 SLE；B 抗乙醯膽鹼受體抗體見於重症肌無力（myasthenia gravis）；D 缺陷 B 細胞產生異常免疫球蛋白見於多發性骨髓瘤等。故選 C。
有關抗腎絲球基底膜抗體（anti-GBM antibodies）的特性，下列何者正確？ A. 可用於診斷Addison's disease B. 主要出現在Goodpasture's syndrome C. 協助診斷type Ⅲ hypersensitivity D. anti-GBM 疾病患者最常帶有HLA-DQ2 antigen
解析：抗腎絲球基底膜抗體（anti-GBM antibodies）針對基底膜第四型膠原蛋白 α3 鏈，主要出現於 Goodpasture 症候群（肺出血合併快速進行性腎絲球腎炎），屬第二型過敏反應，故 B 正確。A Addison's disease 相關為抗腎上腺皮質抗體；C 第三型過敏為免疫複合體疾病，與 anti-GBM 無關；D anti-GBM 疾病患者最常帶有 HLA-DR2（而非 DQ2，DQ2 與乳糜瀉相關）。故選 B。
風濕熱（rheumatic fever）病患血清抗體中最常發現與下列何種抗原結合？ A. mitochondria B. myelin C. heart muscle myosin D. RBC
解析：風濕熱（rheumatic fever）為 A 群β溶血性鏈球菌感染後的免疫併發症，因分子擬態（molecular mimicry），抗鏈球菌 M 蛋白的抗體會與人體心臟組織發生交叉反應，最常結合心臟肌肉之肌球蛋白（heart muscle myosin），導致心臟炎（carditis）。A 線粒體見於原發性膽汁性膽管炎；B 髓鞘相關為多發性硬化症；D RBC 為自體免疫溶血性貧血等。故選 C。
下列何者不是評估狼瘡腎炎的主要檢測項目？ A. 抗dsDNA 抗體 B. 補體C3 和C4 的濃度 C. 冷凝球蛋白（cryoglobulins） D. 抗嗜中性球細胞胞漿抗體（antineutrophil cytoplasmic antibodies）
解析：狼瘡腎炎的活動度評估主要靠抗dsDNA抗體效價上升、補體C3與C4因免疫複合物消耗而下降，並搭配尿液分析、蛋白尿、腎功能與抗C1q抗體等。冷凝球蛋白亦可在全身性紅斑狼瘡出現，與免疫複合物相關，故列為可參考項目。抗嗜中性球細胞胞漿抗體（ANCA）主要見於ANCA相關血管炎，如肉芽腫性多血管炎、顯微鏡下多血管炎，並非狼瘡腎炎的常規監測指標，因此選D。
抗核糖體P 抗體（anti-ribosomal P antibodies）在何種疾病患者身上可檢測到？ A. 惡性貧血（pernicious anemia） B. 愛迪生氏症（Addison's disease） C. 精神症狀的狼瘡患者（lupus with psychosis） D. 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
解析：抗核糖體P抗體（anti-ribosomal P）針對核糖體60S次單元的P0、P1、P2蛋白，對全身性紅斑狼瘡具相當特異性，且與神經精神性狼瘡相關，尤其是精神病（psychosis）表現，故選C。惡性貧血主要出現抗胃壁細胞抗體與抗內在因子抗體；愛迪生氏症可檢出抗21-羥化酶抗體；類風濕性關節炎則以類風濕因子與抗環瓜氨酸化胜肽抗體為主，皆與本抗體無關。
次要組織相容性複合體（minor histocompatibility antigen），為下列何種排斥反應的主因？ A. 超急性排斥反應 B. 急性排斥反應 C. 慢性排斥反應 D. 移植物抗宿主反應
解析：次要組織相容性抗原為非MHC多態性蛋白（如H-Y抗原），其肽段經受體MHC I類呈獻予受體CD8+ T細胞識別。因差異微小，免疫反應較弱、潛伏期長，主要導致慢性排斥反應（數月至數年發展），表現為移植物血管內皮增生、纖維化與功能漸失。超急性排斥（A）由既存抗供者HLA或ABO抗體介導；急性排斥（B）以MHC不匹配引發強烈T細胞反應為主；移植物抗宿主病（D）需移植物含有成熟T細胞（如骨髓移植），與次要抗原非直接相關。
運用血清學檢測移植抗原時，血清型愈近，則表示捐贈者與接受者的移植抗原愈相似，下列敘述何者最適當？ A. 移植物被接受的程度也愈高 B. 與移植物被接受的程度無關 C. 移植物被排斥的程度也愈高 D. 無法由血清型判斷
解析：血清學檢測移植抗原即HLA分型，血清型越接近代表捐贈者與受贈者的MHC抗原相似度越高，交叉配合試驗較不易出現受贈者抗體攻擊捐贈者細胞的情形，組織配對相容性較佳，移植物被接受的程度也越高、存活率較好，故選A。B、C、D皆與組織配對的基本原則相反，相容性高並不會增加排斥，血清型也確實可作為判斷依據。
下列何者為造成裸淋巴細胞症候群（bare lymphocyte syndrome）的主要機制？ A. 缺乏MHC 分子的表現 B. 缺乏免疫球蛋白 C. NK 細胞活性過高 D. B 細胞過度增生
解析：裸淋巴細胞症候群（bare lymphocyte syndrome）是嚴重複合型免疫缺陷的一種，因MHC第一類或第二類分子無法表現在細胞表面所致。多數為調控MHC第二類基因轉錄的因子缺陷，如CIITA、RFX複合體突變，使輔助性T細胞無法辨識抗原，造成細胞與體液免疫皆受損，故選A。免疫球蛋白缺乏是後果而非主要機制；NK細胞活性過高與B細胞過度增生均非本病特徵。
下列何者屬於由基因易位產生的腫瘤特異性抗原？ A. NY-ESO-1 B. Bcr–Abl C. gp100 D. HER-2/neu
解析：Bcr–Abl是由t(9;22)費城染色體易位產生的融合蛋白，屬腫瘤特異性抗原（neoantigen），只表現於慢性骨髓性白血病等腫瘤細胞，正常細胞不會有，故選B。NY-ESO-1屬癌症睪丸抗原，gp100為黑色素細胞分化抗原，HER-2/neu為過度表現的生長因子受體，三者皆屬腫瘤相關抗原，並非基因易位所產生的融合蛋白。
癌症發展的那個階段特徵是快速的基因變化和突變的累積？ A. 起始階段（initiation stage） B. 促進階段（promotion stage） C. 進展階段（progression stage） D. 轉移階段（metastasis stage）
解析：癌變多階段模式中，起始階段（initiation）為致癌物造成不可逆的初始突變；促進階段（promotion）由促癌物促使已起始細胞增生，多屬可逆且不涉及新的突變；進展階段（progression）則伴隨基因體不穩定、快速累積突變、染色體異常與腫瘤異質性增加，並取得侵襲能力，故選C。轉移是進展後的臨床結果，並非以突變累積為主要定義特徵。
有些DNA 疫苗中包含CpG 片段，CpG 可以活化下列何種免疫受體？ A. TLR-2 B. TLR-4 C. TLR-7 D. TLR-9
解析：CpG片段為未甲基化的胞嘧啶-鳥嘌呤序列，可被內體上的類鐸受體9（TLR-9）辨識，活化先天免疫並促使抗原呈現細胞成熟，產生偏向Th1的免疫反應，藉此增強DNA疫苗的效果，故選D。TLR-2主要辨識脂胜肽與肽聚醣；TLR-4辨識脂多醣（LPS）；TLR-7辨識單股RNA，皆非CpG的受體。
臨床第一個應用mRNA 技術製作的疫苗，主要是對抗下列何種疾病？ A. 流行性感冒（flu） B. 新冠肺炎（COVID-19） C. 愛滋病（AIDS） D. 瘧疾（malaria）
解析：mRNA 疫苗是將編碼病毒棘蛋白（spike protein）的訊息 RNA 包裹於脂質奈米粒中送入人體，由宿主細胞轉譯出抗原，再引發中和抗體與 T 細胞免疫。2020 年底輝瑞/BioNTech 與莫德納疫苗取得緊急授權，成為第一個大規模臨床應用的 mRNA 疫苗，對抗的正是新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）造成的新冠肺炎。流感雖有 mRNA 疫苗在研發，但並非最早上市；愛滋病目前仍無有效預防疫苗；瘧疾主流疫苗為重組次單位疫苗，皆非 mRNA 技術的首例。
鼠疫疫苗屬於下列何種疫苗？ A. 不活化（inactivated） B. 類毒素（toxoid） C. 次單位（subunit） D. 活性減毒（live attenuated）
解析：傳統人用鼠疫疫苗（Plague vaccine）多使用甲醛等化學方法處理鼠疫桿菌（Yersinia pestis）製成全菌死菌疫苗，屬於不活化疫苗（inactivated / killed vaccine），主要用於高暴露風險人員或研究實驗室人員，故選A。
有關生物資訊在臨床病毒學上的應用，下列敘述何者錯誤？ A. 病毒定序後可利用phylogenetic analysis 來分析病毒的演化 B. Next Generation Sequencing（NGS）可同時測得檢驗中所有viral quasispecies 之序列 C. 利用共享已上傳至雲端資料庫之病毒序列，有利於跨國之病毒學研究及流行病學分析 D. 利用16S ribosomal RNA 的序列，可以作為病毒序列辨識之比對基礎
解析：16S ribosomal RNA 基因普遍存在於細菌與古菌，具有高度保守區與可變區，是細菌分類鑑定與菌相分析的標準標的；病毒本身不具 16S rRNA，因此不能作為病毒序列比對的基礎。對病毒則常以全基因體定序、特定基因（如流感 HA、SARS-CoV-2 spike）序列進行 phylogenetic analysis 探討演化與傳播鏈。NGS 具深度定序能力，可解析同一檢體中病毒準種（quasispecies）的變異；公開資料庫共享序列亦有助跨國流行病學比對，故 A、B、C 敘述皆正確。
以酵素連結免疫吸附分析（enzyme-linked immunosorbent assay）檢測病毒抗體，加入阻斷液（blockingreagent）的主要目的為何？ A. 減少非專一性抗原抗體結合 B. 區分檢體的IgG 與IgM C. 減少受質（substrate）使用量 D. 增加吸光度讀值，以增加敏感度
解析：ELISA 的孔盤與抗體皆為蛋白質，容易因疏水性作用產生非專一性吸附，造成背景訊號偏高與偽陽性。加入阻斷液（多為牛血清白蛋白、酪蛋白或脫脂奶粉等蛋白溶液）可占滿固相表面未被包覆的位點，並降低檢體中雜質的非專一性結合，因此主要目的是減少非專一性抗原抗體結合。阻斷液不具區分 IgG 與 IgM 的功能，也不能減少受質用量或提高吸光度；提升敏感度需靠抗體親和力與訊號放大系統。
有關第一型人類免疫缺乏病毒（HIV-1）定點照護檢驗試劑（point-of-care test）的敘述，下列何者錯誤？ A. 可測HIV-1 感染後產生的抗體 B. 通常測血液檢體的敏感度低於唾液檢體 C. 可同時偵測抗原／抗體的Combo test，其空窗期較僅測抗體的試劑短 D. 通常可在家自行判斷結果
解析：定點照護（POC）HIV 試劑多以側流免疫層析法偵測血液中的 HIV-1/2 抗體，第三代僅測抗體，第四代 combo 同時測 p24 抗原與抗體，因抗原較早出現，空窗期可比僅測抗體者縮短。此類試劑設計簡便，部分產品可供居家自我採檢判讀。一般而言，唾液（口腔黏膜滲出液）的抗體濃度與檢體量低於全血，敏感度通常較血液檢體為低，故「血液敏感度低於唾液」的敘述方向相反，為錯誤者。
下列何者不是MMR 減毒疫苗的組合成分？ A. 麻疹病毒（measles virus） B. 德國麻疹病毒（rubella virus） C. 腮腺炎病毒（mumps virus） D. 呼吸道融合病毒（respiratory syncytial virus）
解析：MMR 三合一減毒活疫苗的成分為麻疹病毒（measles）、腮腺炎病毒（mumps）與德國麻疹病毒（rubella），接種後可同時誘發三種疾病的長期免疫。呼吸道融合病毒（RSV）並不在 MMR 組合中，其預防策略是以孕婦或高齡者的重組次單位疫苗，或嬰幼兒的單株抗體被動免疫為主。因此 A、B、C 皆為 MMR 的成分，只有 D 不是。
下列何種疫苗會建議60 歲以上一般族群施打？ A. A 型肝炎疫苗 B. 帶狀疱疹疫苗 C. 輪狀病毒疫苗 D. 天花疫苗
解析：帶狀疱疹由潛伏於神經節的水痘帶狀疱疹病毒再活化引起，發生率隨年齡上升，60 歲以上族群風險明顯增加，故建議施打帶狀疱疹疫苗（重組次單位疫苗或減毒活疫苗）以降低發病與疱疹後神經痛。A 型肝炎疫苗主要針對高風險或慢性肝病者；輪狀病毒疫苗為嬰幼兒口服疫苗，有嚴格年齡上限；天花疫苗僅供特定實驗室或生物防護人員使用。因此一般高齡族群建議接種者為帶狀疱疹疫苗。
有關肝炎病毒症狀的敘述，下列何者最不適當？ A. A 型肝炎病毒感染可能造成發燒、疲倦及黃疸 B. B 型肝炎病毒感染的症狀及預後可能與感染的病毒基因型有關聯 C. D 型肝炎病毒感染的症狀主要是腹瀉的腸胃道症狀 D. C 型肝炎病毒感染可能會導致肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）
解析：D 型肝炎病毒（HDV）為缺陷病毒，須依賴 B 型肝炎病毒（HBV）才能複製，臨床以急性或猛爆性肝炎表現，並非以腹瀉等腸胃道症狀為主，故 C 最不適當。A 型肝炎（HAV）經糞口傳染，急性感染可出現發燒、疲倦、食慾不振與黃疸；B 型肝炎（HBV）的臨床表現與預後確實與病毒基因型（genotype）有關；C 型肝炎（HCV）慢性化風險高，長期感染易進展為肝硬化並增加肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）風險，故 D 正確。
下列何者是APTIMA HPV assay 之偵測標的？ A. L1 DNA B. E4 mRNA C. E6/E7 mRNA D. E1/E2 DNA
解析：APTIMA HPV assay（Hologic）是直接偵測高致癌風險 Human papillomavirus（HPV）的 E6/E7 mRNA，而非 DNA。E6、E7 為 HPV 的致癌基因（oncogene），其 mRNA 持續表現與子宮頸癌前病變及癌症發生密切相關，故以 E6/E7 mRNA 為標的具較佳臨床特異性。A 的 L1 DNA 是 Hybrid Capture 2（HC2）等方法的偵測標的；B 的 E4 與 D 的 E1/E2 均非 APTIMA 的目標。故答案為 C。
下列何種疫苗是類病毒顆粒疫苗（virus-like particle vaccine）？ A. varicella-zoster virus B. human papillomavirus C. influenza A/B virus D. rotavirus
解析：Human papillomavirus（HPV）疫苗（如 Gardasil、Cervarix）屬類病毒顆粒（virus-like particle, VLP）疫苗，利用基因重組技術表現 L1 衣殼蛋白，使其自組裝成不含病毒遺傳物質的 VLP，可誘發中和抗體且不具感染性。A 的水痘帶狀疱疹病毒疫苗為活性減毒疫苗；C 的流感疫苗多為不活化或活性減毒製劑；D 的輪狀病毒疫苗為口服活性減毒疫苗。故 VLP 疫苗選 B。
有關以混合細胞（R-mix）培養病毒及鑑定方法之敘述，下列何者錯誤？ A. 混合細胞是由Mink lung（Mv1Lu）及A549 細胞所組成 B. 可偵測RSV、influenza A、parainfluenza、adenovirus 等呼吸道病毒 C. 培養24 小時後，最常利用RT-PCR 方法檢測 D. 病毒量高時在此培養系統可觀察到細胞病變（cytopathic effect）
解析：R-mix 混合細胞培養系統用於呼吸道病毒之快速分離，培養後最常以免疫螢光抗體染色法（IFA/DFA）於 24–48 小時偵測病毒抗原，而非 RT-PCR；RT-PCR 屬直接分子檢測，不須經細胞培養，故 C 敘述錯誤。R-mix 可偵測 RSV、influenza A、parainfluenza、adenovirus 等呼吸道病毒；病毒量高時亦能觀察到細胞病變（CPE）。本題問錯誤敘述，應選 C。
有關初代細胞（primary cells）的敘述，下列何者錯誤？ A. 猴子腎臟細胞（rhesus monkey kidney cells, RhMK）屬於此種細胞 B. 雞的胚胎亦屬於此種細胞 C. 最佳繼代培養的次數為40～50 次 D. 人胚胎肺細胞（MRC-5）不屬於此種細胞
解析：初代細胞（primary cells）直接分離自組織或胚胎，體外培養壽命有限，僅能繼代少數次數（通常數次至十餘次），無法穩定培養 40–50 代，故 C 敘述錯誤。A 猴腎細胞（RhMK）與 B 雞胚胎均屬初代細胞；D 人胚胎肺細胞 MRC-5 為二倍體細胞株（diploid cell strain），具有限但較長的壽命，不屬於初代細胞，故 D 正確。本題選 C。
有關呼吸道融合病毒（respiratory syncytial virus, RSV）感染的敘述，下列何者最不適當？ A. 可能造成幼兒的細支氣管炎（bronchiolitis） B. 可能造成幼兒的肺炎（pneumonia） C. 可能造成咳嗽及流鼻水的上呼吸道症狀 D. 幼兒感染過後可終身免疫不會重複感染
解析：呼吸道融合病毒（RSV）是嬰幼兒下呼吸道感染重要病原，可引起細支氣管炎（bronchiolitis）、肺炎（pneumonia）及咳嗽、流鼻水等上呼吸道症狀，故 A、B、C 均正確。D 錯誤：RSV 感染後僅產生部分且短暫的免疫力，無法終身免疫，一生中可反覆感染，故「感染過後可終身免疫不會重複感染」最不適當，本題選 D。
有關細胞培養的必需基本培養基MEM（minimal essential medium）成分和說明，下列何者錯誤？ A. 其培養基中包含20 種胺基酸 B. 可藉由添加酚紅指示劑判斷pH 值是否合適 C. 培養基的選擇要依據細胞株特性去做挑選 D. 除胺基酸外，培養基中的丙酮酸（pyruvate）與維生素也很重要
解析：MEM（Minimal Essential Medium, Eagle's MEM）僅含細胞無法自行合成的必需胺基酸（約 13 種），並非 20 種胺基酸，非必需胺基酸由細胞自行合成，故 A 敘述錯誤。B 培養基常添加酚紅（phenol red）作為 pH 指示劑，酸性偏黃、鹼性偏紅；C 不同細胞株對營養需求不同，應依特性選擇培養基；D 丙酮酸（pyruvate）與維生素亦為重要成分。本題選 A。
下列何者為即時聚合酶鏈反應（real-time PCR）定量病毒核酸之原理？ A. 與標準曲線（standard curve）比較 B. 使用溶解曲線（melting curve）分析 C. 與內部控制組（internal control）的 Ct（cycle threshold）值比較 D. 利用統計分布的原理
解析：即時聚合酶鏈反應（real-time PCR）定量病毒核酸的核心原理是利用標準曲線（standard curve）。實驗先以已知濃度的標準品進行擴增，繪製Ct值與初始模板濃度的對數關係圖（標準曲線），再以未知樣本的Ct值代入曲線方程式反推其核酸濃度。選項B的溶解曲線主要用於驗證產物特異性，非定量依據；選項C的內部控制組Ct值比較通常用於品管或相對定量（如ΔΔCt法），非絕對定量的主要原理；選項D的統計分布原理（如Poisson分布）應用於digital PCR，非real-time PCR的定量基礎。
下列何種病毒感染後，最主要觀察到的症狀為：口腔上顎、舌頭、咽喉上出現灰色小水泡、食慾減退及腹痛、疱疹性咽喉炎（herpangina）？ A. 單純疱疹病毒（herpes simplex virus） B. A 型克沙奇病毒（Coxsackievirus A） C. 水痘型帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus） D. 第八型人類疱疹病毒（human herpesvirus 8）
解析：A型克沙奇病毒（Coxsackievirus A）是疱疹性咽喉炎（herpangina）的主要病原體，臨床特徵為軟顎、扁桃體、咽後壁出現灰白色小水泡伴紅暈，合併發燒、吞嚥痛、食慾減退及腹痛。單純疱疹病毒（HSV）主要引起單純疱疹性牙齦口腔炎，水泡多位於牙齦、硬顎；水痘帶狀疱疹病毒（VZV）引起水痘，皮疹呈向心性分布；HHV-8則與Kaposi肉瘤相關，不引起疱疹性咽喉炎。
以Vero 細胞培養後出現多核大細胞（multinucleated giant cell），最有可能是下列何種病毒？ A. herpes simplex virus B. enterovirus C. adenovirus D. echovirus
解析：單純疱疹病毒（HSV）在Vero細胞培養中最典型的細胞病變效應（CPE）是形成多核大細胞（multinucleated giant cells，syncytia），伴有嗜酸性核內封入體。腸病毒（enterovirus）、腺病毒（adenovirus）及ECHO病毒（echovirus）在Vero細胞主要呈現圓化、脫落或基質增生等CPE，不形成明顯的多核大細胞，此特徵為疱疹病毒科（HSV、VZV）特有。
Parvovirus B19 不會引起下列何種疾病？ A. Sixth disease B. 再生不良性貧血（transient aplastic crisis） C. 純紅血球再生障礙貧血（pure red cell aplasia） D. 胎兒水腫（hydrops fetalis）
解析：第六病（Sixth disease，玫瑰疹/突發性疹）是由人類疱疹病毒6型（HHV-6）或7型（HHV-7）引起，非Parvovirus B19。Parvovirus B19感染紅血球前驅細胞，可導致再生不良性貧血危象（transient aplastic crisis）、純紅血球再生障礙貧血（pure red cell aplasia，免疫缺陷宿主）及胎兒水腫（hydrops fetalis，孕婦感染經胎盤傳播）。
有關B 型肝炎之實驗室診斷，下列何者最適當？ A. 以HBV DNA 之陽性，分辨正處於急性或慢性感染 B. 以HBV 表面抗原之陽性，可代表曾經注射HBV 疫苗 C. 以HBV 表面抗體之陽性，分辨曾經感染病毒或疫苗注射 D. 以HBV 核心抗體陽性，可代表感染過B 型肝炎病毒
解析：HBV核心抗體（anti-HBc）僅在自然感染B型肝炎病毒時產生，疫苗僅含HBsAg成分不含核心抗原，故anti-HBc陽性代表曾感染過HBV。選項A：HBV DNA陽性無法單獨區分急慢性，需結合病程、肝功能、HBeAg等判斷；選項B：HBsAg陽性代表現行感染，疫苗接種後僅產生HBsAb；選項C：HBsAb陽性見於感染痊癒或疫苗接種後，無法單靠此項區分兩者，需同時檢測anti-HBc（感染者雙陽、疫苗者僅HBsAb陽性）。
有關腺病毒的實驗室檢測方法，下列敘述何者最不適當？ A. 對於呼吸道可培養的腺病毒，HEp-2 和A549 細胞都具有很好的敏感性 B. 腺病毒40 型、41 型無法進行細胞培養分離 C. 可結合水貂肺細胞和A549 細胞進行shell vial 技術，縮短培養時間 D. 可使用辨識group-reactive epitope on hexon 的抗體進行偵測
解析：腺病毒第40型與41型屬於腸道腺病毒（F群），在標準的常規細胞株（如HEp-2、A549等）中通常不易生長或不易產生明顯的細胞病變（CPE），常被稱為fastidious adenovirus，但並非完全無法進行細胞培養。利用特殊細胞株（如Graham 293細胞，即轉殖了人類腺病毒第5型E1區基因的細胞株）仍可成功分離與培養，故B敘述稱「無法進行細胞培養分離」最不適當。其臨床檢測多以酵素免疫分析法（ELISA）或PCR直接偵測糞便檢體中的病毒抗原或基因體。
有關HPV 的臨床檢測，下列敘述何者最不適當？ A. 可以cytology 檢測koilocytotic cells B. 可以細胞培養，檢測細胞病變 C. 可以PCR 結合特殊probe 檢測病毒核酸型別 D. 在臨床病毒實驗室較不常檢測抗體
解析：人類乳突病毒（HPV）屬乳多空病毒科，無包膜、基因組為環狀dsDNA，嚴格上皮親和性，目前仍無法在常規細胞培養系統中增殖及產生細胞病變效應（CPE），故無法以細胞培養檢測。臨床檢測主流為核酸檢測（PCR結合probe分型）、細胞學檢查（Pap smear觀察koilocytotic cells）、免疫組化偵測嵌合蛋白；HPV抗體檢測因血清學反應不明顯、交叉反應高，臨床病毒實驗室較少常規檢測。
下列何種病毒感染可造成B 細胞不死化（immortalization）？ A. HSV B. CMV C. RSV D. EBV
解析：EBV（Epstein-Barr virus）屬於γ-herpesvirus，其潛伏感染蛋白如LMP-1、EBNA-2可模擬CD40與BCR訊號，驅動B細胞增殖並阻斷凋亡，使體外培養的B細胞不死化形成淋巴母細胞株（LCL），這是EBV致癌的核心機轉。HSV、CMV屬α與β-herpesvirus主要造成溶菌感染，不具備B細胞不死化能力；RSV為paramyxovirus引起呼吸道感染，與B細胞轉化無關。
有關人類巨細胞病毒（cytomegalovirus）的UL97 基因之敘述，下列何者錯誤？ A. UL97 表現的蛋白質具激酶（kinase）活性 B. UL97 表現的酵素活性可將ganciclovir 藥物加三個磷酸根 C. UL97 基因突變與病毒抗藥性有關 D. UL97 表現的酵素活性無法直接作用於cidofovir 抗病毒藥
解析：CMV UL97基因編碼一種丝氨酸/蘇氨酸蛋白激酶，能將ganciclovir（GCV）磷酸化為單磷酸形式（第一步磷酸化），接著由宿主細胞激酶進一步轉化為二、三磷酸體發揮抗病毒作用。UL97本身不具備將GCV直接加上三個磷酸基團的能力，故選項B敘述錯誤。UL97突變確實導致GCV抗藥性（C正確），且cidofovir（CDV）為核苷酸類似物已具單磷酸基團，不需UL97磷酸化（D正確）。
有關varicella-zoster virus（VZV）感染的敘述，下列何者錯誤？ A. 經由飛沫傳染之全身性感染 B. 病毒潛藏於神經元，造成終身感染 C. 病毒復發時造成全身性水泡 D. 已有疫苗可預防感染
解析：VZV初次感染為水痘（全身性水泡），潛伏於脊髓後根神經節或顱神經節；復發時病毒順軸突傳遞至單一皮節分布區域，造成帶狀疱疹（局部單側群集性水泡），而非全身性水泡。A正確：VZV經呼吸道飛沫傳播引起全身性感染。B正確：潛伏於神經元為終身感染。D正確：已有減毒活疫苗（如Varivax）可預防水痘及帶狀疱疹。
有關BK 與JC 病毒的比較，下列何者最不適當？ A. 兩者皆屬於多瘤病毒科（Polyomaviridae） B. 前者常在臨床病毒實驗室進行常規性病毒培養 C. 兩者在器官移植後有病毒復發的情形 D. 後者可造成進行性多發性腦白質病變（progressive multifocal leukoencephalopathy）
解析：BK與JC病毒同屬Polyomaviridae。BK病毒主要與腎移植後腎病變、出血性膀胱炎相關；JC病毒致進行性多發性腦白質病變（PML），C、D敘述正確。B錯誤：BK病毒在培養細胞（如Vero、RPTE）生長極慢且細胞病變不明顯，臨床病毒實驗室常規以PCR檢測尿液/血液中病毒核酸，極少以傳統病毒培養為常規檢測手段。
下列何者為cytomegalovirus（CMV）感染的特性？ A. 可經由胎盤感染胎兒 B. 感染後大都有臨床症狀 C. 可由感染者的紅血球分離出病毒 D. 在免疫抑制劑治療後，移植病人的CMV 活化可被有效地抑制
解析：CMV為β-herpesvirus，可經胎盤垂直傳染導致先天性CMV感染（最常見先天性病毒感染）。B錯誤：免疫正常者感染多為無症狀或單核球增多症樣疾病，大多無明顯臨床症狀。C錯誤：CMV潛伏於單核球/巨噬細胞前驅細胞，紅血球無核無細胞器，非病毒潛伏或分離部位。D錯誤：移植病人免疫抑制下CMV易再活化，需用預防性抗病毒藥物（如valganciclovir）控制，單靠免疫抑制劑調整無法有效抑制。
有關Epstein-Barr virus（EBV）的敘述，下列何者錯誤？ A. 最初是由Kaposi sarcoma 中的B 細胞分離出來 B. 屬於gammaherpesvirus C. 會造成傳染性單核球增多症（infectious mononucleosis） D. 尚無疫苗可供臨床使用
解析：EBV於1964年由Epstein、Barr等人從Burkitt淋巴瘤（非Kaposi肉瘤）的B淋巴母細胞株中分離，故A錯誤。EBV屬Gammaherpesvirinae（γ-herpesvirus），B正確。初次感染青少年常引起傳染性單核球增多症，C正確。目前臨床尚無EBV疫苗上市，D正確。Kaposi肉瘤相關病毒為KSHV/HHV-8。
下列何種方法無法用來檢測伊波拉病毒的感染？ A. ELISA B. direct immunofluorescence staining C. real-time RT-PCR D. hemagglutination inhibition assay
解析：伊波拉病毒屬Filoviridae，為單股負股RNA病毒，無血球凝集素（hemagglutinin），故無法進行血球凝集抑制試驗（HAI）。臨床診斷主用real-time RT-PCR檢測病毒RNA（C）、ELISA偵測IgM/IgG抗體或抗原（A）、免疫螢光染色檢測病毒抗原（B）。HAI適用於具血球凝集活性之病毒（如流感、腮腺炎、登革熱等）。
下列何種檢驗項目組合，最常應用於highly active antiretroviral therapy（HAART）治療HIV 感染患者之療效評估？①HIV 基因亞型 ②HIV 抗體 ③CD4+ T 細胞數 ④病毒定量 ⑤CD8+ T 細胞數 A. ①②③ B. ③④ C. ③⑤ D. ①④
解析：HAART療效評估核心指標為病毒學抑制（HIV-1 RNA病毒載量定量，④）與免疫學重建（CD4+ T細胞計數，③）。指南建議治療初期每3-6個月監測病毒載量與CD4計數。HIV基因亞型（①）屬流行病學/耐藥性分析用途，非常規療效監測。HIV抗體（②）終身陽性，不反映療效。CD8+ T細胞（⑤）非主要評估指標。故③④組合最適當。
臨床病毒實驗室檢測HTLV-1 的方法，下列何者最不適用？ A. ELISA 偵測病毒抗原 B. ELISA 偵測抗病毒抗體 C. RT-PCR 偵測病毒基因體 D. 細胞培養病毒
有關流感病毒（influenza virus）的敘述，下列何者最不適當？ A. 所有型別的流感病毒基因體均含有8 個片段的單股RNA B. 病毒膜與endosome 發生融合 C. 在細胞核中進行基因複製 D. A 型流感病毒的自然宿主種類最多
解析：流感病毒屬正黏液病毒科。A 型與 B 型的基因體為 8 段單股負向 RNA，但 C 型（及 D 型）只有 7 段，因此「所有型別均含 8 個片段」的敘述不正確。B 敘述病毒經 endosome 酸化後，病毒套膜與內體膜融合、釋出核糖核蛋白複合體，正確；C 敘述病毒在細胞核內進行基因複製與轉錄，正確；D 敘述 A 型可感染禽、豬、馬、人等多種宿主，自然宿主種類最多，正確。故選 A。
有關hepatitis A virus（HAV）與hepatitis E virus（HEV）的敘述，下列何者最適當？ A. HAV 不具外套膜，HEV 具外套膜，故HAV 之環境抗性較強 B. HAV 之傳播具有季節性，HEV 之傳播不具季節性 C. 孕婦感染HEV 之致死率較一般成年人高 D. 在已開發國家，HEV 盛行率高，主要透過食用未煮熟豬肉感染
解析：孕婦感染 HEV（尤其第三孕期）後，致死率可高達 20% 以上，明顯高於一般成年人的自限性病程，因此 C 最適當。A 的敘述有誤：HAV 與 HEV 皆為無套膜病毒（HEV 在血液中呈準套膜形式），兩者環境抗性均強，不能以有無套膜區分。D 的敘述有誤：已開發國家 HEV 盛行率低，且主要與旅遊、輸入病例或特定基因型有關。B 的季節性敘述並不成立。故選 C。
下列病毒，何者最不會造成病毒性腦炎（encephalitis）？ A. Eastern equine encephalitis virus B. poliovirus C. Chikungunya virus D. rabies virus
解析：病毒性腦炎常見病原體包括：單純疱疹病毒、腸病毒（如腦膜炎雙球菌非病毒、腸病毒71型、柯薩奇病毒）、狂犬病毒、節肢傳播病毒（日本腦炎病毒、西尼羅病毒、東方馬腦炎病毒EEEV）、帶狀疱疹病毒等。選項A EEEV為典型腦炎病毒；選項B poliovirus屬腸病毒，可引起脊髓灰質炎及腦幹腦炎；選項D rabies virus為經典狂犬病腦炎病原。選項C Chikungunya virus主要引起發燒、關節痛、皮疹，神經系統併發症（腦炎）極罕見，非其主要臨床表現，故最不會造成病毒性腦炎。
有關小兒麻痺去活化疫苗（IPV）與口服疫苗（OPV）的敘述，下列何者最不適當？ A. Salk 疫苗是包含三種血清型的口服疫苗 B. OPV 可產生較高的nasal IgA C. OPV 可產生較高的腸道（duodenal）IgA D. OPV 較易達成群體免疫（herd immunity）
解析：Salk 疫苗為三價「去活化、肌肉注射」疫苗（IPV），並非口服；口服疫苗為 Sabin 株減毒疫苗（OPV），故 A 的敘述最不適當。OPV 在腸道黏膜可誘發較高的十二指腸 IgA，並產生咽部黏膜免疫，能減少野生株在社區傳播，因此較易達成群體免疫；IPV 則以全身性 IgG 為主，腸道免疫較弱。B、C、D 的敘述均符合兩疫苗特性，故選 A。
下列會造成呼吸道感染的病毒，何者屬於副黏液病毒科中的成員？①鼻病毒（rhinovirus） ②流感病毒（influenza virus） ③副流感病毒（parainfluenza virus） ④呼吸道融合病毒（respiratorysyncytial virus） ⑤腮腺炎病毒（mumps virus） A. ①②③ B. ②③④ C. ③⑤ D. ①④⑤
解析：副黏液病毒科（Paramyxoviridae）包括副流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、呼吸道融合病毒及人類間質肺炎病毒等，故③⑤正確。鼻病毒屬小 RNA 病毒科（Picornaviridae），流感病毒屬正黏液病毒科（Orthomyxoviridae），兩者皆非副黏液病毒科成員，因此①、②、④的組合均不正確。故選 C。
Zika 病毒與下列何種病毒同屬？ A. 登革病毒（dengue virus） B. 屈公病毒（Chikungunya virus） C. 漢他病毒（hantavirus） D. 德國麻疹病毒（rubella virus）
解析：Zika 病毒屬於黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus），與登革病毒、日本腦炎病毒、黃熱病毒及西尼羅病毒同屬。屈公病毒屬披膜病毒科（Togaviridae）的 alphavirus；漢他病毒屬布尼亞病毒科（Bunyaviridae）；德國麻疹病毒屬披膜病毒科 rubivirus。故與 Zika 病毒同屬者為登革病毒，選 A。
下列何者是節媒病毒感染最具專一性的血清學檢查方法？ A. hemagglutination（HA）test B. hemagglutination inhibition（HAI）test C. complement fixation（CF）test D. plaque reduction neutralization test（PRNT）
解析：節媒病毒（arbovirus）感染後，血清學檢查以中和試驗專一性最高。PRNT（斑塊減少中和試驗）偵測能中和病毒感染力、抑制斑塊形成的抗體，對同一血清群內的黃病毒、 alphavirus 等可區分型別，故為最具專一性的方法。HA 與 HAI 雖操作簡便，但節媒病毒間常有血凝素交叉反應，專一性不足；CF 試驗敏感度與專一性皆較低，且抗體出現較晚。因此鑑別節媒病毒型別時，以 PRNT 為參考方法。
下列何種病毒具有套膜蛋白，且能存活在消化道，並可能經由糞口途徑感染？ A. rubella virus B. coronavirus C. cytomegalovirus D. Coxsackievirus
解析：題幹要求同時具「套膜」且能存活於消化道、可經糞口傳播。冠狀病毒（coronavirus）為具脂質套膜的單股正向 RNA 病毒，但仍可在胃腸道環境中存活，糞便中可檢出病毒核酸，故可經糞口途徑傳播，符合題意。Coxsackievirus 雖經糞口傳播，但屬小RNA病毒科，不具套膜；rubella virus 與 cytomegalovirus 主要經飛沫或體液、垂直傳播，非典型糞口傳播。故選 B。
有關C 型肝炎病毒的治療，下列敘述何者正確？ A. 使用pegylated α-interferon（peg-αINF）和 ribavirin（RBV）治療HCV genotype 1 感染，大於90％的病人可得到治癒 B. 直接作用抗病毒藥物，即NS3/4A、NS5A 和NS5B 抑制劑，可依疾病進程調整藥物劑型及治療時間 C. 治療目標為達到治療的終點反應（end therapeutic response, ETR），即到治療結束時測不到HCV RNA D. 持續病毒學反應（sustained virologic response, SVR）的定義為治療結束後1 個月仍測不到HCV RNA
解析：C 型肝炎的直接作用抗病毒藥物（DAA）包括 NS3/4A 蛋白酶抑制劑、NS5A 抑制劑與 NS5B 聚合酶抑制劑，可依肝硬化程度、腎功能與先前治療經驗調整藥物組合及療程長短，故 B 正確。A 錯誤：genotype 1 以 peg-αINF 合併 ribavirin 治療的治癒率約四至五成，並非大於 90%。C 錯誤：治療目標是持續病毒學反應（SVR），而非治療結束時的 ETR。D 錯誤：SVR 定義為療程結束後 12 週（或 24 週）仍測不到 HCV RNA，不是 1 個月。
目前治療human immunodeficiency virus type 1（HIV-1）的藥物，主要是針對那一個病毒的基因產物？ A. env B. gag C. pol D. tat
解析：HIV-1 的 pol 基因產物包括反轉錄酶（reverse transcriptase）、蛋白酶（protease）與整合酶（integrase），這三者正是目前抗反轉錄病毒藥物最主要的標的：核苷酸與非核苷酸反轉錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑、整合酶抑制劑皆針對 pol 產物。env 基因產物為 gp120/gp41，主要用於病毒吸附與進入，僅 fusion inhibitor 等少數藥物作用於此；gag 產物為結構蛋白；tat 為調控基因，並非現行藥物主要標的。故選 C。
有關輪狀病毒（rotavirus）的敘述，下列何者最適當？ A. 可根據其病毒顆粒表面蛋白質VP4（P types）及VP7（G types）進一步分型 B. 病毒VP1 蛋白質具有腸毒素（enterotoxin），可引發腹瀉 C. 只會引起輕微腹瀉，沒有致死案例 D. 傳染性低，在已開發國家中已無案例
解析：輪狀病毒屬 reoviridae，基因體為分段的雙股 RNA，外殼上兩種表面蛋白決定血清型：VP7 為醣蛋白，決定 G 型（G types）；VP4 為蛋白酶敏感蛋白，決定 P 型（P types），臨床與疫苗研究即依 G/P 分型，故 A 正確。B 錯誤：具腸毒素活性者為非結構蛋白 NSP4，並非 VP1（VP1 為 RNA 依賴 RNA 聚合酶）。C 錯誤：輪狀病毒是全球嬰幼兒嚴重腹瀉與死亡的重要原因。D 錯誤：其傳染性強、病毒量低即可致病，已開發國家仍有病例。
有關小RNA 病毒科（Picornaviridae）的敘述，下列何者錯誤？ A. 腸病毒（enterovirus）為其中的一屬 B. 具有正二十面體對稱的病毒外殼（capsid） C. 此病毒基因體為正向單股RNA D. 此類病毒皆經由腸胃道感染
解析：小RNA病毒科（Picornaviridae）為無套膜、正二十面體對稱外殼、正向單股 RNA 基因體，腸病毒屬（enterovirus）為其中一屬，故 A、B、C 皆正確。D 錯誤：並非所有成員皆經腸胃道感染，例如鼻病毒（rhinovirus）主要經呼吸道傳播，造成上呼吸道感染；口蹄疫病毒亦非以人類腸胃道為主要途徑。因此「此類病毒皆經由腸胃道感染」的說法過度概括，為本題應選的錯誤敘述。