下列何者與膝關節屈曲(knee flexion)最不相關?
A. 股四頭肌(quadriceps femoris)
B. 股二頭肌(biceps femoris)
C. 半膜肌(semimembranosus)
D. 半腱肌(semitendinosus)
參考解答
- 答案:A. 股四頭肌(quadriceps femoris)
解析:膝關節屈曲的主要屈肌群為腘繩肌群,包含股二頭肌、半膜肌、半腱肌(選項 B、C、D),皆為膝關節強力屈肌。股四頭肌(選項 A)為膝關節唯一的伸肌群,功能為膝關節伸展,與屈曲動作相反,故最不相關。
下列何者為屈指淺肌(flexor digitorum superficialis)的遠端附著點?
A. 遠端指骨(distal phalanx)
B. 中間指骨(middle phalanx)
C. 近端指骨(proximal phalanx)
D. 掌骨基底(base of metacarpal)
參考解答
- 答案:B. 中間指骨(middle phalanx)
解析:屈指淺肌(flexor digitorum superficialis)起自肱骨內上髁及前臂近端,向遠端分成四條肌腱,於近端指骨處分裂成兩股(Camper's chiasm),讓屈指深肌肌腱穿過,最後止於第2至5指的中間指骨底兩側。屈指深肌才是止於遠端指骨;近端指骨基部主要為蚓狀肌與骨間肌附著;掌骨基底為腕屈肌或伸肌等附著處。故選 B。
下列那一條脊神經(spinal nerve)會支配腰方肌(quadratus lumborum)?
A. T9
B. T10
C. T11
D. T12
參考解答
解析:腰方肌(quadratus lumborum)位於後腹壁,起於髂嵴後部及髂腰韌帶,止於第12肋骨下緣及第1至第4腰椎的橫突。其神經支配來自第12胸神經(肋下神經,subcostal nerve, T12)以及第1至第3(或第4)腰神經前支(L1-L3/L4)。T9、T10、T11肋間神經主要支配腹壁前側與側壁的肌肉(如腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌)及相應皮膚皮節,並未支配腰方肌。因此四個選項中僅T12參與支配腰方肌,本題選D。
下列何者為頸椎(cervical vertebra)特有的結構?
A. 上肋關節面(superior costal facet)
B. 上關節突(superior articular process)
C. 橫突(transverse process)
D. 橫突孔(transverse foramen)
參考解答
- 答案:D. 橫突孔(transverse foramen)
解析:橫突孔(transverse foramen)為頸椎(C1~C7)獨有且最具鑑別度的解剖特徵,椎動脈(vertebral artery,C1~C6)與椎靜脈即由此孔穿過向上進入顱內。A選項「上肋關節面」為胸椎特有的構造,用於與肋骨頭形成關節;B選項「上關節突」與C選項「橫突」則是各區域脊椎(頸椎、胸椎、腰椎)皆具備的通用結構,並非頸椎特有。因此本題選D。
人體內的真肋(true rib)與假肋(false rib)分別有幾對?
A. 7;5
B. 9;3
C. 8;4
D. 10;2
參考解答
解析:真肋為第1至第7對,共7對,其軟骨直接與胸骨相連;假肋為第8至第12對,共5對,其中第8至第10對的軟骨間接附著於胸骨,第11、12對則為浮肋。因此真肋與假肋分別為7對與5對。
下列有關纖維關節(fibrous joint)的敘述,何者錯誤?
A. 骨縫(suture)屬於不可動的纖維關節
B. 是由緻密纖維結締組織(dense fibrous connective tissue)構成
C. 釘狀聯合(gomphosis)屬不可動的纖維關節
D. 恥骨聯合(pubic symphysis)屬於纖維關節
參考解答
- 答案:D. 恥骨聯合(pubic symphysis)屬於纖維關節
解析:恥骨聯合(pubic symphysis)由纖維軟骨盤連接兩側恥骨,屬次級軟骨關節(symphysis),並非纖維關節,故 D 敘述錯誤。纖維關節以緻密纖維結締組織連接,依活動度可分為不可動的骨縫(suture)與釘狀聯合(gomphosis,如牙齒與齒槽之間),以及僅能微動的韌帶聯合(syndesmosis),因此 A、B、C 的敘述皆正確。
下列那條神經受損會使肛門外括約肌(external anal sphincter)收縮異常?
A. 臀下神經(inferior gluteal nerve)
B. 腹下神經(hypogastric nerve)
C. 後股皮神經(posterior femoral cutaneous nerve)
D. 陰部神經(pudendal nerve)
參考解答
- 答案:D. 陰部神經(pudendal nerve)
解析:肛門外括約肌由陰部神經(pudendal nerve,主要源自 S2~S4)的分支支配,特別是下直腸神經(inferior rectal nerve);因此陰部神經受損會造成外括約肌收縮異常。臀下神經支配臀大肌;腹下神經屬交感神經,主要調控骨盆腔臟器;後股皮神經為感覺神經,分布於大腿後側皮膚。故正確選項為 D。
圖中紅色箭頭標示的構造名稱為何?
A. 乳頭體(mammillary body)
B. 腦下腺(pituitary gland)
C. 松果腺(pineal gland)
D. 穹窿(fornix)
參考解答
- 答案:A. 乳頭體(mammillary body)
下列何者不屬於中樞神經系統?
A. 基底神經核(basal nuclei)
B. 嗅球(olfactory bulb)
C. 胼胝體(corpus callosum)
D. 頸上神經節(superior cervical ganglion)
參考解答
- 答案:D. 頸上神經節(superior cervical ganglion)
解析:中樞神經系統包括腦與脊髓。基底神經核(A)位於大腦深部,嗅球(B)為大腦皮質的延伸構造,胼胝體(C)是連接左右大腦半球的巨大白質束,三者皆屬中樞神經系統。頸上神經節(D)屬交感神經鏈的神經節,內含節後神經元胞體,歸類於周邊神經系統(自主神經系統),因此不屬於中樞神經系統,為本題答案。
眼球晶狀體(lens)是由下列何者發育所形成?
A. 外胚層(ectoderm)
B. 內胚層(endoderm)
C. 中胚層(mesoderm)
D. 視杯(optic cup)
參考解答
解析:眼球晶狀體源自表面外胚層增厚形成晶狀體板,再內陷脫離表面外胚層形成晶狀體囊,屬外胚層發育。視杯(選項 D)為神經外胚層發育形成視網膜;中胚層(選項 C)形成脈絡膜、鞏膜、角膜基質等;內胚層(選項 B)主要形成消化道與呼吸道上皮。
下列何者由滑車神經(trochlear nerve)所支配?
A. 上斜肌(superior oblique)
B. 上直肌(superior rectus)
C. 下斜肌(inferior oblique)
D. 外直肌(lateral rectus)
參考解答
- 答案:A. 上斜肌(superior oblique)
解析:滑車神經(CN IV)專一支配上斜肌(選項 A),使眼球內轉、下視、外展。上直肌(選項 B)由動眼神經(CN III)支配;下斜肌(選項 C)同由動眼神經支配;外直肌(選項 D)由外展神經(CN VI)支配。臨床上滑車神經麻痹會導致眼球外斜視、複視,患者常呈頭部傾斜代償姿勢。
下列何者是介於外耳道與中耳的結構?
A. 鼓膜(tympanic membrane)
B. 前庭膜(vestibular membrane)
C. 圓窗(round window)
D. 卵圓窗(oval window)
參考解答
- 答案:A. 鼓膜(tympanic membrane)
解析:鼓膜位於外耳道深端,為分隔外耳與中耳的界膜,接收聲波振動並傳導至聽小骨。前庭膜(選項 B)分隔耳蝸前庭階與蝸階;圓窗(選項 C)與卵圓窗(選項 D)均位於中耳內側壁,分別與前庭階、鼓階相通,不介於外耳道與中耳之間。
下列何種狀況會出現第一心音?
A. 動脈血回流
B. 半月瓣(semilunar valve)關閉
C. 房室瓣(atrioventricular vavle)關閉
D. 半月瓣(semilunar valve)及房室瓣(atrioventricular vavle)同時關閉
參考解答
- 答案:C. 房室瓣(atrioventricular vavle)關閉
解析:第一心音(S1)為房室瓣(二尖瓣、三尖瓣)於心室收縮期初期關閉所產生,標誌收縮期開始。第二心音(S2)為半月瓣(主動脈瓣、肺動脈瓣)關閉所致(選項 B)。動脈血回流(選項 A)非心音產生機制;選項 D 描述雙瓣同時關閉並不存在於正常心臟週期。
彈性動脈(elastic artery)中,大量的彈性纖維主要位在血管壁中的那一層?
A. 內層(tunica intima)
B. 內皮下層(subendothelial layer)
C. 中層(tunica media)
D. 外層(tunica externa)
參考解答
解析:彈性動脈(如主動脈)中層極厚,含豐富彈性板與平滑肌,彈性纖維主要集中於中層(選項 C),功能為儲存心室射出血液的動能,維持舒張期血壓持續灌流。內層(選項 A)以內皮與基底膜為主;內皮下層(選項 B)為疏鬆結締組織;外層(選項 D)以膠原纖維為主。
右側大部分的後肋間靜脈(posterior intercostal vein)會直接注入下列何者?
A. 半奇靜脈(hemiazygos vein)
B. 胸內靜脈(internal thoracic vein)
C. 椎靜脈(vertebral vein)
D. 奇靜脈(azygos vein)
參考解答
解析:右側後肋間靜脈(第 4~11 肋間)多直接注入奇靜脈(選項 D),奇靜脈沿脊柱右側上行,最終注入上腔靜脈。左側後肋間靜脈則多注入半奇靜脈(選項 A)再匯入奇靜脈。胸內靜脈(選項 B)引流前胸壁;椎靜脈(選項 C)引流顱腔與頸部。
除睪丸外,下列何種內分泌器官亦可分泌少量雄性激素?
A. 腦下腺前葉(anterior lobe of pituitary gland)
B. 副甲狀腺(parathyroid gland)
C. 腎上腺(adrenal gland)
D. 甲狀腺(thyroid gland)
參考解答
解析:腎上腺皮質網狀帶可分泌少量雄性激素(去氫表雄酮、雄烯二酮),為睪丸外雄性激素主要來源(選項 C)。腦下腺前葉(選項 A)分泌促性腺激素調節性腺,不直接分泌性激素;副甲狀腺(選項 B)分泌甲狀旁腺素調節鈣磷;甲狀腺(選項 D)分泌甲狀腺素調節代謝。
排尿中樞(micturition center)位於下列何處?
A. 橋腦(pons)
B. 延髓(medulla oblongata)
C. 海馬迴(hippocampus)
D. 枕葉(occipital lobe)
參考解答
解析:排尿的高階整合中樞位於橋腦被蓋的巴林頓核(pontine micturition center, Barrington's nucleus),它協調逼尿肌收縮與尿道外括約肌放鬆,使排尿能同步完成;大腦皮質(尤其額葉)與下視丘則提供抑制性的意識控制。延髓主要是心血管與呼吸中樞,與排尿反射無直接關聯;海馬迴負責記憶與情緒;枕葉為視覺皮質。因此排尿中樞所在為橋腦,選 A。
肩部旋轉袖肌(rotator cuff)中的肩胛下肌(subscapularis),其韌帶附著於肱骨(humerus)何處?
A. 大結節(greater tubercle)
B. 小結節(lesser tubercle)
C. 結節間溝(intertubercular sulcus)
D. 喙狀突(coracoid process)
參考解答
- 答案:B. 小結節(lesser tubercle)
解析:旋轉袖四塊肌肉的止點可依結節區分:肩胛下肌(subscapularis)止於肱骨小結節,主要作用為肩關節內旋;棘上肌、棘下肌與小圓肌則止於大結節。結節間溝(bicipital groove)容納肱二頭肌長頭腱通過;喙狀突是喙肱肌與多條韌帶的附著處,並非肩胛下肌止點。故正確附著處為小結節,選 B。
面神經(facial nerve)受損時,下列那一個動作最容易受到影響?
A. 壓縮臉頰(compress cheek)的吸吮(sucking)動作
B. 抬升(elevate)下巴並前引(protrude)下頜
C. 抬升(elevate)下巴並後縮(retract)下頜
D. 上下排牙齒進行研磨(grinding)的動作
參考解答
- 答案:A. 壓縮臉頰(compress cheek)的吸吮(sucking)動作
解析:面神經(CN VII)支配臉部表情肌,包括頰肌(buccinator)與口輪匝肌。頰肌收縮可將臉頰緊貼牙齒,防止食物在咀嚼時掉入前庭,並參與吸吮、吹氣與壓縮臉頰;面神經受損時這些動作最易受影響,臨床可見嘴角下垂、鼓頰漏氣。下頜的抬升、前引與後縮由三叉神經運動支(V3)支配的咀嚼肌負責,牙齒研磨亦屬咀嚼肌功能,故選 A。
下列關於鼻腔(nasal cavity)的敘述,何者正確?
A. 鼻腔內側沿中線可分成上、中、下鼻甲(nasal concha)
B. 下鼻道(inferior nasal meatus)內有後篩竇(posterior ethmoidal sinus)開口
C. 下鼻甲(inferior nasal concha)是最長且寬的鼻甲,有獨立骨頭
D. 蝶篩隱窩(spheno-ethmoidal recess)位於鼻腔最下方
參考解答
- 答案:C. 下鼻甲(inferior nasal concha)是最長且寬的鼻甲,有獨立骨頭
解析:鼻腔外側壁由上而下有上、中、下三個鼻甲,並非沿中線內側排列;下鼻甲最長且最寬,且是獨立的顏面骨。下鼻道內開口的是鼻淚管,而非後篩竇;後篩竇開口於上鼻道。蝶篩隱窩(spheno-ethmoidal recess)位於上鼻甲後上方,是鼻腔最上部,蝶竇即開口於此,並非最下方。因此正確敘述為 C。
髂股韌帶(iliofemoral ligament)可協助防止髖關節過度伸展(hyperextension of hip joint),其近端附著點是下列何者?
A. 髂前下棘(anterior inferior iliac spine)
B. 髂前上棘(anterior superior iliac spine)
C. 坐骨棘(ischial spine)
D. 髂嵴(iliac crest)
參考解答
- 答案:A. 髂前下棘(anterior inferior iliac spine)
解析:髂股韌帶(iliofemoral ligament)呈倒 Y 形,是人體最強韌的韌帶,頂端附著於髂前下棘(部分纖維起自髖臼緣),兩腳止於股骨轉子間線。站立時它被動張緊,可限制髖關節過度伸展並減少骨盆後傾所需肌力。髂前上棘為縫匠肌起點;坐骨棘為薦棘韌帶附著;髂嵴為腹壁肌附著,皆非此韌帶近端附著處。故選 A。
下列何者的節後神經元(postganglionic neuron)幾乎都位於器官壁內神經節(intramural ganglion)中?
A. 肋間神經(intercostal nerve)
B. 舌咽神經(glossopharyngeal nerve)
C. 面神經(facial nerve)
D. 迷走神經(vagus nerve)
參考解答
解析:迷走神經(CN X)屬副交感神經,其節前纖維長,節後神經元幾乎都位於標的器官壁內的神經節(intramural ganglion),分布於心、肺、胃腸道等。面神經與舌咽神經的副交感節後神經元則位於頭部特定神經節(如翼腭神經節、下頜下神經節、耳神經節);肋間神經屬體神經,不具此類自主神經節。因此選 D。
下列關於交感神經(sympathetic nerve)的敘述,何者正確?
A. 節前神經纖維較節後神經纖維長
B. 主要由T1~L2 的脊髓灰質前角(anterior horn)發出
C. 所有的節前軸突末端皆會釋放乙醯膽鹼(acetylcholine)
D. 神經節的位置靠近所支配的內臟器官
參考解答
- 答案:C. 所有的節前軸突末端皆會釋放乙醯膽鹼(acetylcholine)
解析:交感與副交感神經的節前纖維,其軸突末梢皆釋放乙醯膽鹼(acetylcholine),作用於節後神經元的尼古丁受體,故 C 正確。交感節前纖維起自 T1 至 L2 脊髓的側角(intermediolateral cell column),並非前角;其節前纖維短、節後纖維長,神經節靠近脊椎形成交感鏈,遠離多數內臟。節後交感纖維除汗腺與腎上腺髓質外,主要釋放正腎上腺素。故選 C。
下列關於頸襻(ansa cervicalis)的敘述,何者正確?
A. 舌神經(lingual nerve)也共同參與組成
B. 由第一到第三頸神經(C1~C3)組成
C. 主要支配舌骨上肌群(suprahyoid muscles)
D. 主要接受下頜處皮膚的感覺訊息
參考解答
解析:頸襻由第一到第三頸神經(C1~C3)前支組成,分為上根(C1)與下根(C2、C3),支配舌骨下肌群(除甲狀舌骨肌外),屬運動神經。選項A錯誤:舌神經不參與組成。選項C錯誤:支配舌骨下肌群而非舌骨上肌群。選項D錯誤:頸襻為運動神經,不負責皮膚感覺。
下列何者屬於特殊內臟感覺(special visceral sense)?
A. 嗅覺
B. 視覺
C. 痛覺
D. 平衡覺
參考解答
解析:特殊感覺中,特殊內臟感覺(Special Visceral Afferent, SVA)指與消化、呼吸等內臟管道密切相關的化學感覺,包含「嗅覺」(第一對腦神經)與「味覺」(第七、九、十對腦神經)。視覺(第二對腦神經)、聽覺與平衡覺(第八對腦神經)則屬於特殊軀體/體感覺(Special Somatic Afferent, SSA),主要接收外在物理環境的刺激(如光線、聲波、重力加速度與頭部轉動)。痛覺則屬於一般感覺。因此本題選A。
下列關於神經元(neuron)分類的敘述,何者正確?
A. 單極(unipolar)神經元只會有一個長的主幹(trunk)連接到脊髓而不接收其他地方的連接
B. 背根神經節(dorsal root ganglion)內的神經元屬於單極(unipolar)神經元
C. 交感神經節(sympathetic ganglion)內的神經元屬於雙極(bipolar)神經元
D. 多極(multipolar)神經元會有多個可以產生脈衝(impulse)的軸突(axon)
參考解答
- 答案:B. 背根神經節(dorsal root ganglion)內的神經元屬於單極(unipolar)神經元
解析:背根神經節內的神經元為假單極神經元,在功能與形態分類上歸屬單極神經元,負責傳導體感覺訊號至脊髓。選項A錯誤:單極神經元有一主幹分支為周邊與中樞突,並接收周邊感受器輸入。選項C錯誤:交感神經節神經元為多極神經元。選項D錯誤:多極神經元僅有一軸突。
下列那一條路徑負責控制頸部肌肉使眼睛可以追蹤移動中的物體?
A. 紅核脊髓徑(rubrospinal tract)
B. 前庭脊髓徑(vestibulospinal tract)
C. 網狀脊髓徑(reticulospinal tract)
D. 頂蓋脊髓徑(tectospinal tract)
參考解答
- 答案:D. 頂蓋脊髓徑(tectospinal tract)
解析:頂蓋脊髓徑源自上丘,下行至頸脊髓前角,控制頸部肌肉使頭部轉向視覺刺激,實現眼睛追蹤移動物體時的頭眼協調。紅核脊髓徑控制四肢屈肌,前庭脊髓徑控制伸肌張力與平衡,網狀脊髓徑調節肌張力與姿勢。
下列關於脊髓灰質(gray matter)的敘述,何者正確?
A. 背角(dorsal horn)有初級感覺神經元(primary sensory neuron)
B. T1~L2 腹角(ventral horn)有副交感節前神經元(preganglionic parasympathetic neuron)
C. T1~L2 外側角(lateral horn)有交感節前神經元(preganglionic sympathetic neuron)
D. 含有背根(dorsal root)
參考解答
- 答案:C. T1~L2 外側角(lateral horn)有交感節前神經元(preganglionic sympathetic neuron)
解析:脊髓T1~L2外側角含交感節前神經元細胞體,軸突經白交通支進入交感幹。選項A錯誤:背角為次級感覺神經元與介在神經元,初級感覺神經元細胞體在背根神經節。選項B錯誤:副交感節前神經元位於S2~S4外側角(薩克羅脊髓)。選項D錯誤:背根屬周邊神經結構,不在灰質內。
下列何者傳遞鼻黏膜、眼瞼(eyelid)及角膜(cornea)等處的一般體感覺(general somatic sensory)?
A. 動眼神經(oculomotor nerve)
B. 三叉神經(trigeminal nerve)
C. 舌咽神經(glossopharyngeal nerve)
D. 面神經(facial nerve)
參考解答
- 答案:B. 三叉神經(trigeminal nerve)
解析:頭面部的一般體感覺(General Somatic Afferent, GSA)主要由三叉神經(第五對腦神經,CN V)負責傳導。三叉神經的第一分支眼神經(ophthalmic nerve, V1)支配眼球、角膜、上眼瞼、額頭及鼻腔前部黏膜等處的觸覺、溫痛覺;第二分支上頜神經(V2)則支配下眼瞼及大部分鼻黏膜。動眼神經(CN III)為支配眼球外肌的運動神經;面神經(CN VII)主要支配表情肌運動及舌前三分之二味覺;舌咽神經(CN IX)支配咽部感覺與舌後三分之一味覺。因此本題選B。
腦脊髓液循流進入上矢狀竇(superior sagittal sinus)中,需要靠下列那層構造形成顆粒突向竇中?
A. 骨膜層硬膜(periosteal layer of dura)
B. 腦膜層硬膜(meningeal layer of dura)
C. 蛛網膜(arachnoid mater)
D. 軟腦膜(pia mater)
參考解答
- 答案:C. 蛛網膜(arachnoid mater)
解析:蛛網膜顆粒(arachnoid granulations)由蛛網膜向硬膜竇(如上矢狀竇)突出形成,為腦脊髓液吸收回靜脈血管的主要部位。硬膜骨膜層與腦膜層構成竇壁,軟腦膜貼附腦表面,均不形成顆粒突。
下列何者穿越篩骨(ethmoid bone)後連接至嗅球(olfactory bulb)?
A. 第一對顱神經
B. 第三對顱神經
C. 第五對顱神經
D. 第七對顱神經
參考解答
解析:正確答案為 A。第一對顱神經(嗅神經)軸突由鼻腔嗅黏膜出發,經篩骨之篩板(cribiform plate)上許多小孔上行,直接終止於顱內嗅球,故穿過篩骨並連接嗅球者為嗅神經。第三對(動眼)、第五對(三叉)、第七對(顏面)神經均不經篩骨連接嗅球:動眼神經由眶上裂入眶,三叉神經經圓孔、卵圓孔,顏面神經經內耳道與莖乳孔,皆與嗅覺路徑無關。
下列何者出現在右心房(right atrium)?
A. 冠狀竇開口(opening of coronary sinus)
B. 腱索(chordae tendineae)
C. 乳頭肌(papillary muscle)
D. 二尖瓣(bicuspid valve)
參考解答
- 答案:A. 冠狀竇開口(opening of coronary sinus)
解析:正確答案為 A。右心房內可見上腔靜脈口、下腔靜脈口及冠狀竇開口(opening of coronary sinus),冠狀竇收集心臟本身靜脈血回流開口於此,並有 Thebesian 瓣。B 腱索、C 乳頭肌位於心室內,附著於房室瓣葉防止逆流;D 二尖瓣(僧帽瓣、bicuspid valve)位於左心房與左心室之間,屬左心構造,三者均不見於右心房。
下列何者可固定心臟並可防止其過度充血?
A. 心內膜(endocardium)
B. 漿膜性心包膜壁層(parietal layer of serous pericardium)
C. 漿膜性心包膜臟層(visceral layer of serous pericardium)
D. 纖維性心包膜(fibrous pericardium)
參考解答
- 答案:D. 纖維性心包膜(fibrous pericardium)
解析:正確答案為 D。纖維性心包膜(fibrous pericardium)為心囊最外層緻密結締組織,上端附著大血管根部、下端連膈肌,可將心臟固定於縱膈並限制其過度擴張充血。A 心內膜為心腔內襯;B 漿膜壁層與 C 漿膜臟層(心外膜)構成心包腔、分泌漿液減少摩擦,但不具主要固定與限制充血症之張力功能。
下列何者不是髂內動脈(internal iliac artery)的分支?
A. 陰部內動脈(internal pudendal artery)
B. 子宮動脈(uterine artery)
C. 直腸上動脈(superior rectal artery)
D. 臀上動脈(superior gluteal artery)
參考解答
- 答案:C. 直腸上動脈(superior rectal artery)
解析:正確答案為 C。直腸上動脈(superior rectal artery)為腸繫膜下動脈(inferior mesenteric artery)之終末延續,供應直腸上部,非髂內動脈分支。A 陰部內動脈、B 子宮動脈(女性)、D 臀上動脈均為髂內動脈(腹下動脈)之分支,分別供應會陰、子宮及臀肌區域。
下列敘述何者正確?①紫外線照射下,皮膚角質細胞(keratinocyte)可以合成維生素 D 的前驅物 ②胸腺是可以分泌激素(hormone)的免疫器官
A. ①②皆正確
B. ①②皆錯誤
C. 僅①正確
D. 僅②正確
參考解答
解析:正確答案為 A。①皮膚角質細胞(keratinocyte)在紫外線(UVB)照射下,可將 7-去氫膽固醇轉化為維生素 D3 前驅物膽鈣化醇(cholecalciferol),敘述正確。②胸腺為初級淋巴器官,其上皮細胞分泌胸腺素(thymosin)、胸腺生成素(thymopoietin)等激素促 T 細胞成熟,亦正確。故①②皆正確。
下列關於肝臟(liver)的敘述,何者錯誤?
A. 肝臟前表面有鐮狀韌帶(falciform ligament)將肝臟分為兩葉且右葉大於左葉
B. 膽囊(gallbladder)緊貼於肝臟的尾狀葉(caudate lobe)
C. 肝臟巨噬細胞(hepatic macrophage)常位於肝竇狀隙(sinusoid)壁上
D. 肝細胞內具有發達的平滑內質網(smooth endoplasmic reticulum),可幫助製造膽鹽(bile salt)與解毒
參考解答
- 答案:B. 膽囊(gallbladder)緊貼於肝臟的尾狀葉(caudate lobe)
解析:正確答案為 B。膽囊(gallbladder)位於肝臟下面之膽囊窩,緊鄰方葉(quadrate lobe)與右葉,並非尾狀葉(caudate lobe);尾狀葉位於肝臟後上方、靜脈韌帶與下腔靜脈間,故 B 敘述錯誤。A 鐮狀韌帶分肝為左右葉且右葉大;C 庫弗氏細胞(Kupffer cell)位於肝竇壁;D 肝細胞富含平滑內質網參與膽鹽合成與解毒,均正確。
下列有關腸繫膜(mesentery)的敘述,何者錯誤?
A. 腸繫膜是由單層的腹膜(peritoneum)所構成
B. 腸繫膜可儲存脂肪
C. 腸繫膜固定腹腔器官的位置並將器官與腹壁連接在一起
D. 大網膜(greater omentum)和小網膜(lesser omentum)都屬於腸繫膜
參考解答
- 答案:A. 腸繫膜是由單層的腹膜(peritoneum)所構成
解析:正確答案為 A。腸繫膜(mesentery)是由腹膜形成的「雙層」皺褶(由臟層反折而成),內含血管、神經、淋巴與脂肪,並非單層腹膜,故 A 錯誤。B 腸繫膜內含脂肪可儲能;C 其將小腸等器官固定並連於後腹壁;D 大網膜、小網膜均屬腹膜衍生之腸繫膜樣構造,敘述均正確。
腎小體(renal corpuscle)的入球小動脈(afferent arteriole)直接由下列何者分支而來?
A. 皮質放射動脈(cortical radiate artery)
B. 葉間動脈(interlobar artery)
C. 節動脈(segmental artery)
D. 腎動脈(renal artery)
參考解答
- 答案:A. 皮質放射動脈(cortical radiate artery)
解析:正確答案為 A。腎動脈進入腎門後依次分支為節動脈(segmental)、葉間動脈(interlobar)、弓狀動脈(arcuate)、皮質放射動脈(cortical radiate/interlobular artery),後者再分出入球小動脈(afferent arteriole)進入腎小體(腎絲球)。故入球小動脈直接由皮質放射動脈分支而來,B、C、D 為其上遊較大血管。
下列何者是大陰唇(labia majora)的同源器官(homologous organ)?
A. 陰莖(penis)
B. 龜頭(glans penis)
C. 肛門(anus)
D. 陰囊(scrotum)
參考解答
解析:大陰唇與陰囊同源,皆起源於生殖腫脹(labioscrotal swelling);陰莖與陰蒂同源,龜頭與陰蒂頭同源,肛門屬內胚層衍生之直腸末端,非生殖器官同源結構。
下列關於精液(semen)的敘述,何者錯誤?
A. 尿道球腺(bulbo-urethral gland)分泌的液體占精液中的最大部分
B. 精液由多個腺體的分泌物組成
C. 精液中含有果糖(fructose),能提供精子養分
D. 精液中含有能將精液液化(liquefy)的酵素成分
參考解答
- 答案:A. 尿道球腺(bulbo-urethral gland)分泌的液體占精液中的最大部分
解析:精液主要成分來自精囊腺分泌液(約 60–70%,含果糖)、前列腺液(約 20–30%)及精子;尿道球腺分泌液量極少(<5%),功能為潤滑尿道及中和酸性,非最大部分。選項 B、C、D 均正確。
下列何者屬於結締組織(connective tissue)?
A. 神經細胞
B. 上皮細胞
C. 脂肪細胞
D. 肌肉細胞
參考解答
解析:人體四大基本組織包括上皮組織、結締組織、肌肉組織與神經組織。結締組織主要由細胞與大量細胞外基質(包含纖維與基質)組成,脂肪組織即屬於特化的結締組織,其主要細胞為脂肪細胞(adipocyte),負責儲存能量、提供緩衝與維持體溫。神經細胞屬於神經組織;上皮細胞屬於上皮組織;肌肉細胞(如骨骼肌、平滑肌、心肌纖維)則屬於肌肉組織。因此本題選C。
下列何種由嵌入蛋白(integral protein)媒介之細胞膜運輸,在生理狀況下最不可能達到飽和(saturation)現象?
A. 離子通道(ion channel)
B. 輔助擴散(facilitated diffusion)
C. 初級主動運輸(primary active transport)
D. 次級主動運輸(secondary active transport)
參考解答
解析:由載體蛋白(carrier protein)媒介的膜運輸,如輔助擴散(B)、初級主動運輸(C)及次級主動運輸(D),皆須與特定受質分子結合後產生構形改變以進行轉運,因結合位點數量有限,在受質濃度高時容易達到最大轉運速率(Vmax)而產生飽和現象。相對地,離子通道(A)形成親水性通道,離子通過速度極快(每秒可達百萬至數千萬個離子),在正常生理濃度範圍內主要由電化學驅動力決定通量,極不易達到結合飽和。因此本題選A。
關於平滑肌的敘述,下列何者錯誤?
A. 支配平滑肌細胞的神經突觸可能是興奮性或抑制性
B. 單個平滑肌細胞可以受交感神經和副交感神經的支配
C. 平滑肌細胞的收縮活動通常不需要鈣離子
D. 在沒有任何神經輸入下,平滑肌可能產生動作電位
參考解答
解析:平滑肌收縮絕對依賴鈣離子:Ca²⁺結合鈣調蛋白→活化 MLCK→磷酸化輕鏈→收縮;無 Ca²⁺ 無法收縮。選項 A、B、D 均正確:單一細胞可受雙重自主神經支配、突觸可興奮或抑制、腸道平滑肌有起搏細胞可自發產生動作電位。
L 型鈣離子通道(L-type calcium channel)在心臟細胞的動作電位對應於那個階段?
A. 同極化(isopolarization)
B. 過極化(hyperpolarization)
C. 高原期(plateau)
D. 再極化(repolarization)
參考解答
解析:心肌動作電位高原期(phase 2)由 L 型 Ca²⁺ 通道內流 Ca²⁺ 與 K⁺ 外流平衡維持;同極化非標準術語,過極化為 phase 3 後超射,再極化主因為 K⁺ 外流(I_Kr, I_Ks)。
下列何者最有可能在骨骼肌收縮的最初幾秒內,提供細胞所需的ATP?
A. 脂肪酸(fatty acid)
B. 葡萄糖(glucose)
C. 胺基酸(amino acid)
D. 磷酸肌胺酸(creatine phosphate)
參考解答
- 答案:D. 磷酸肌胺酸(creatine phosphate)
解析:骨骼肌在劇烈收縮的最初數秒內(約0~10秒),細胞內原有的ATP儲量極少,此時最快速補充ATP的代謝途徑是磷酸肌酸系統(phosphagen system)。由肌酸激酶(creatine kinase)催化,迅速將高能磷酸基團由磷酸肌胺酸(creatine phosphate / phosphocreatine)轉移給ADP生成ATP。葡萄糖(B)需經無氧糖解或有氧呼吸代謝,耗時數秒至數分鐘;脂肪酸(A)與胺基酸(C)的有氧氧化路徑則更慢,主要維持中長時間的能量供應。因此本題選D。
下列何種器官與身體內鈣離子恆定(homeostasis)調節作用,最無直接相關?
A. 胃腸道(gastrointestinal tract)
B. 腎臟(kidney)
C. 肝臟(liver)
D. 骨頭(bone)
參考解答
解析:血鈣恆定主要涉及胃腸道的吸收、腎臟的過濾與再吸收及排泄,以及骨頭作為鈣的儲存庫;這些器官受副甲狀腺素與維生素D調控。肝臟雖參與維生素D的初步羥化,但並非直接、快速調節血中鈣濃度的主要器官,因此與鈣恆定的直接相關性最低。
心動週期(cardiac cycle)中,有關左心室(left ventricle)的等容舒張期(isovolumetric relaxationphase),下列敘述何者正確?
A. 緊跟在第一心音(S1)之後發生
B. 此期間主動脈瓣(aortic valve)開啟
C. 此期間左心室內壓力下降
D. 此期間血液由左心房(left atrium)流入左心室
參考解答
解析:等容舒張期發生於主動脈瓣關閉、第二心音(S2)之後;此時心室開始放鬆,左心室內壓力快速下降,但房室瓣尚未開啟,心室容積不變。A錯,S1之後進入收縮期;B錯,此時主動脈瓣已關閉;D錯,二尖瓣未開,血液尚未由左心房流入。
於心電圖(electrocardiograph)中,何種間距可用以計算心室每分鐘跳動次數?
A. R 波至下一個P 波
B. R 波至下一個Q 波
C. R 波至下一個R 波
D. R 波至下一個T 波
參考解答
解析:心電圖的R波代表心室去極化,相鄰兩個R波之間的間距即R-R間距,相當於一個完整心動週期。以60秒除以R-R間距的秒數,即可算出每分鐘心室跳動次數。其他選項的間距並非完整心動週期,不能用來正確計算心率。
跑步時,下列何者之血流會減少?
A. 腸道
B. 心臟
C. 肺臟
D. 腦部
參考解答
解析:跑步時交感神經活性增加,循環系統會將血液優先分配給活動的骨骼肌,並使內臟血管收縮。因此腸道的血流明顯減少;心臟與肺臟的血流會增加以維持輸出與氣體交換,腦部血流則大致維持穩定。
下列何者不能自由進出大部分的微血管?
A. 蛋白質(protein)
B. 乙醇(ethanol)
C. 葡萄糖(glucose)
D. 胺基酸(amino acid)
參考解答
解析:多數微血管內皮細胞間有小孔隙,水、乙醇、葡萄糖及胺基酸等小分子可經擴散自由通過。蛋白質分子較大,通常無法自由穿過大部分微血管壁,需藉由胞吞、胞吐等特殊運輸方式,因此蛋白質最不能自由進出微血管。
二氧化碳在血中主要是以何種形態運輸?
A. 溶解的二氧化碳
B. 碳酸氫根(bicarbonate)
C. 碳胺基化合物(carbamino compound)
D. 乳酸(lactic acid)
參考解答
解析:血液中的二氧化碳約有七成在紅血球內經碳酸酐酶催化,與水形成碳酸後解離為氫離子與碳酸氫根,再運送至血漿;部分則與血紅素結合形成碳胺基化合物,少部分以溶解態運送。因此主要運輸形式為碳酸氫根。
解剖性死腔(anatomical dead space)增加時,下列何種呼吸型態最能省力而有效的增加肺泡換氣量(alveolar ventilation)?
A. 淺而慢
B. 淺而快
C. 深而慢
D. 深而快
參考解答
解析:肺泡通氣量等於(潮氣量-解剖性死腔)×呼吸頻率。死腔增加時,若只加快頻率,多出的氣體仍耗在死腔;增加潮氣量可提高每次呼吸的有效交換量。深而慢的呼吸不僅能有效增加肺泡通氣,呼吸肌耗能也較少,故最省力。
肺順應性(lung compliance)用來描述下列何種現象?
A. 單位壓力下肺泡膜電位的變化程度
B. 單位壓力下肺容積的變化程度
C. 單位容積下呼吸氣流的變化程度
D. 單位容積下呼吸阻力的變化程度
參考解答
解析:肺順應性(lung compliance)的定義是「單位壓力變化下肺容積的改變量」,即 C=ΔV/ΔP,常用單位為 L/cmH₂O 或 mL/cmH₂O。順應性越大,表示只需較小的跨肺壓差就能使肺擴張相同的容積,也就是肺組織越「容易撐開」;臨床上可用壓力—容積曲線的斜率表示。A 描述的是肺泡膜電位的變化,C、D 則分別涉及氣流與阻力,屬於呼吸道阻力(resistance)的範疇,都不是順應性的定義。
控制自發性呼吸(automatic breathing)頻率的節律性細胞(pacemaker cell)位於下列何處?
A. 延腦腹側呼吸群的pre-Bötzinger complex
B. 呼吸調節中樞(pneumotaxic center)
C. 長吸氣中樞(apneustic center)
D. 大腦皮質(cerebral cortex)
參考解答
- 答案:A. 延腦腹側呼吸群的pre-Bötzinger complex
解析:自發性呼吸節律由位於延腦腹外側、下橄欖核附近的 pre-Bötzinger complex 產生;該處的節律細胞(pacemaker cell)會自發性去極化,放電後引發吸氣動作,是自動呼吸的起搏點。呼吸調節中樞位於橋腦上部,主要調整呼吸頻率與深度,並限制吸氣時間;長吸氣中樞位於橋腦下部,作用是延長吸氣;大腦皮質只能短暫隨意改變呼吸,並非節律來源。
關於自主神經系統,下列敘述何者正確?
A. 利用特化的運動終板(motor end plate)與其目標器官(target organ)結合
B. 對肌肉的調控皆為興奮性(excitatory)
C. 主要受到意志的控制
D. 控制平滑肌及腺體
參考解答
解析:自主神經系統支配心肌、平滑肌與腺體,經節後神經元釋放乙醯膽鹼或正腎上腺素作用於目標器官,屬不受意志控制的內臟運動系統,故 D 正確。A 錯誤:特化的運動終板是骨骼肌的神經肌肉接合構造,自主神經並不用它與目標器官接合。B 錯誤:自主神經的作用可為興奮性或抑制性,例如副交感神經使心跳減慢。C 錯誤:自主神經主要不受意志控制。
下列何者是副交感神經興奮所造成的作用?
A. 心跳加速
B. 唾腺及淚液分泌減少
C. 皮膚血管收縮
D. 男性生殖器勃起
參考解答
解析:副交感神經興奮時,節後纖維釋放乙醯膽鹼作用於蕈鹼性(muscarinic)受體,使生殖器血管擴張、海綿體充血,因而造成勃起,故 D 正確。心跳加速與皮膚血管收縮屬交感神經作用;唾腺與淚液分泌在副交感興奮時是增加(分泌稀薄唾液),因此 A、B、C 皆非副交感作用。
下列何種狀況對於右側水平半規管(semicircular canal)的毛細胞(hair cell)可產生最大刺激?
A. 毛細胞的過極化(hyperpolarization)
B. 將立體纖毛(stereocilia)朝過極化方向彎曲
C. 搭上快速上升的電梯
D. 將頭向右邊轉
參考解答
解析:右側水平半規管的壺腹位於管的前外側端。當頭向右轉時,內淋巴因慣性而相對落後,形成壺腹方向(ampullopetal)的流動,使右側水平半規管的毛細胞去極化、放電增加,因此可獲得最大刺激。A、B 屬立體纖毛朝過極化方向彎曲,放電反而減少。C 快速上升的電梯屬垂直方向的直線加速度,主要刺激耳石器(橢圓囊),並非水平半規管。
脊髓損傷的病人,失去了右腳自主運動能力及左腳痛覺,下列何者最可能為其損傷部位?
A. 頸部脊髓的左半側
B. 上胸腔區脊髓的左半側
C. 橋腦(pons)右半側的感覺和運動路徑
D. 上胸腔區脊髓的右半側
參考解答
解析:此表現符合 Brown-Séquard 症候群(脊髓半側損傷)。皮質脊髓徑在延腦下段交叉後行走於同側,故右腳失去自主運動表示右側皮質脊髓徑受損;脊髓視丘徑進入脊髓後先在同側上行數節,再經前白質交叉到對側,故左腳痛覺喪失同樣指向右側病灶。兩者合併可定位在右側脊髓。因只有下肢受影響,病灶位於胸髓(上胸髓)右半側。C 的橋腦右側病灶會造成對側(左側)肢體無力,與題意不符。
下列那個腦區,負責整合與解釋體表感覺訊息?
A. 基底核
B. 大腦皮質
C. 腦幹
D. 中腦
參考解答
解析:體表感覺訊息經脊髓視丘徑與後柱—內側蹄系路上傳,在視丘交換神經元後投射至大腦皮質的初級體感覺區(S1,位於頂葉中央後迴);由皮質進行空間辨別、強度與性質的整合與解釋,故選 B。基底核主要參與運動的調控與啟動;腦幹多為上行轉運與反射中樞;中腦屬腦幹的一部分,亦非體表感覺整合與解釋的主要區域。
人類的長期記憶儲存於何處?
A. 腦幹
B. 大腦皮質
C. 下視丘
D. 視丘
參考解答
解析:長期記憶的儲存部位位於大腦皮質,特別是海馬體負責短期記憶轉化為長期記憶(固著),但最終儲存於大腦皮質各感覺與聯覺區。腦幹主要維持生命基本功能(呼吸、心跳),下視丘調節體溫、飢飽等自主功能,視丘為感覺中繼站,均非長期記憶儲存主體。
腎臟的管旁微血管(peritubular capillary)由何種血管直接分支形成?
A. 小葉間動脈(interlobular artery)
B. 腎絲球(glomerulus)之微血管
C. 直血管(vasa recta)
D. 出球小動脈(efferent arteriole)
參考解答
- 答案:D. 出球小動脈(efferent arteriole)
解析:腎小球毛細血管經出球小動脈流出後,在皮質腎單位分支形成管旁微血管網(peritubular capillaries),包圍近端/遠端曲小管進行重吸收與分泌。小葉間動脈屬輸入動脈上游,腎絲球微血管屬球內網,直血管僅供應髓質集合管區。
有關腦下垂體後葉所釋放激素的敘述,下列何者錯誤?
A. 所分泌的激素均來自於腦下垂體的神經細胞
B. 抗利尿激素(antidiuretic hormone)作用主要與維持體液平衡有關
C. 催產素(oxytocin)的分泌會促進子宮平滑肌收縮
D. 均為胜肽類的激素
參考解答
- 答案:A. 所分泌的激素均來自於腦下垂體的神經細胞
解析:腦下垂體後葉本身不合成激素,其釋放的抗利尿激素(ADH)與催產素均由下視丘視上核、室旁核神經細胞體合成,經軸質運輸至後葉儲存並釋放。選項A稱激素來自腦下垂體神經細胞錯誤;B、C生理作用正確;D兩激素皆為九勝肽,屬勝肽類。
有關醛固酮(aldosterone)的調控,下列何者錯誤?
A. 長期血中醛固酮濃度過高,會造成尿中鈉排泄量大量增加
B. 創傷失血,會刺激醛固酮的分泌增加
C. 血鉀濃度升高,會刺激醛固酮分泌增加
D. 長期攝食低鈉飲食,會造成血中醛固酮濃度上升
參考解答
- 答案:A. 長期血中醛固酮濃度過高,會造成尿中鈉排泄量大量增加
解析:醛固酮促進遠端小管集合管鈉重吸收、鉀排泄,血鈉濃度升高時尿鈉排泄反而減少,故A錯誤。創傷失血→腎灌流壓降低→腎素-血管收縮素-醛固酮軸啟動(B對);高血鉀直接刺激腎上腺皮質球狀帶分泌醛固酮(C對);低鈉飲食致血容量/血壓下降刺激醛固酮分泌(D對)。
當血鈣濃度下降時,下列何種身體反應最不可能發生?
A. 血中副甲狀腺素濃度升高
B. 腎臟鈣和磷的再吸收作用均增強
C. 血中活化態的維生素D 濃度升高
D. 骨再吸收作用(bone resorption)增強
參考解答
解析:血鈣降低刺激副甲狀腺素(PTH)分泌(A對),PTH促進腎臟鈣重吸收但抑制磷重吸收(促磷排泄),故鈣磷再吸收並非均增強(B錯);PTH刺激腎臟1-α-羥化酶合成活化型維生素D(C對);PTH刺激破骨細胞骨吸收釋鈣(D對)。
有關大腸吸收的敘述,下列何者正確?
A. 從管腔主動運輸鈉離子到上皮細胞
B. 從管腔被動運輸水分到上皮細胞
C. 從管腔主動運輸鉀離子到上皮細胞
D. 從管腔被動運輸碳酸氫根到上皮細胞
參考解答
解析:大腸上皮細胞主動外排Na+(非從管腔主動運輸入內),建立滲透壓梯度驅動水分被動跟隨滲透(B正確)。K+主要主動分泌入管腔(非吸收),HCO3-多被動分泌或交換吸收非主要被動吸收途徑。
有關吸收後期(postabsorptive state)的敘述,下列何者錯誤?
A. 肝醣的形成速度會低於分解速度
B. 肝臟中的葡萄糖會開始釋放到血液之中
C. 骨骼肌主要利用葡萄糖當做能量來源
D. 儲存的脂肪會開始釋放脂肪酸到血液
參考解答
解析:吸收後期(餓狀態)肝糖原分解>合成(A對),肝臟釋放葡萄糖維持血糖(B對),脂肪組織脂解釋放游離脂肪酸供末梢組織(D對)。骨骼肌改以脂肪酸為主要能量來源,保留葡萄糖供腦用,故C錯誤。
當鈣離子被回收至肌漿網(sarcoplasmic reticulum)後,骨骼肌會出現下列何種現象?
A. 原肌凝蛋白(tropomyosin)會從肌動蛋白(actin)上的橫橋(cross-bridge)結合位置移開
B. 原肌凝蛋白(tropomyosin)的結構改變,提高對ATP 的親和力
C. 會延長動作電位後過極化(after-hyperpolarization)的時間
D. 肌動蛋白(actin)的橫橋(cross-bridge)結合位置被原肌凝蛋白(tropomyosin)覆蓋,阻止肌動蛋白與肌凝蛋白(myosin)的結合
參考解答
- 答案:D. 肌動蛋白(actin)的橫橋(cross-bridge)結合位置被原肌凝蛋白(tropomyosin)覆蓋,阻止肌動蛋白與肌凝蛋白(myosin)的結合
解析:Ca2+回收入肌漿網→肌漿Ca2+濃度降→鈣調蛋白釋放Ca2+→原肌凝蛋白復位覆蓋肌動蛋白交叉橋結合位→阻止肌動-肌凝蛋白交互作用→舒張(D正確)。A描述為Ca2+結合鈣調蛋白時發生;B、C與Ca2+回收機制無關。
副甲狀腺激素(parathyroid hormone, PTH)可藉由促進下列何種方式,增加血中鈣離子濃度?
A. 尿液酸化(urine acidification)
B. 尿液鹼化(urine alkalinization)
C. 腎小管再吸收(renal tubular reabsorption)
D. 腎小球過濾(glomerular filtration)
參考解答
- 答案:C. 腎小管再吸收(renal tubular reabsorption)
解析:PTH 的主要作用之一是作用於腎臟,促進腎小管(尤其遠曲小管)對鈣離子的再吸收,減少尿鈣排出,因而提升血鈣。PTH 也會促進骨吸收,並活化維生素 D,間接增加腸道鈣吸收。尿液酸化或鹼化並非 PTH 增加血鈣的主要機制;腎小球過濾增加也不會直接使血鈣上升,因為濾出的鈣多半仍會被再吸收。因此正確選項為 C。
史達林心臟定律(Starling's law of the heart)指出,當心室舒張末期容積(end-diastolicventricular volume)增加時,心臟收縮將增強。主要原因為何?
A. 血液中鈣離子濃度上升
B. 心肌纖維被拉長
C. 心跳速率降低
D. 迷走神經活化
參考解答
解析:Starling 心臟定律(Frank-Starling 機制)的核心是:心室舒張末期容積增加,使心肌纖維被拉長,在生理範圍內增加收縮張力,因而每搏輸出量增加。這是心肌長度與收縮力之間的關係,並非主要靠血中鈣離子上升。心跳速率降低或迷走神經活化通常會減少心輸出量,不會直接增強收縮。因此正確選項為 B。
血液二氧化碳分壓(PCO2)上升後可能造成下列何種現象?
A. 動脈血(arterial)氫離子濃度(proton, H+)下降
B. 周邊化學受器(peripheral chemoreceptors)放電(firing)降低
C. 腦中細胞外液(extracellular fluid)氫離子濃度(proton, H+)上升
D. 抑制呼吸頻率(respiratory frequency)
參考解答
- 答案:C. 腦中細胞外液(extracellular fluid)氫離子濃度(proton, H+)上升
解析:血液 PCO2 上升時,二氧化碳可通過血腦屏障進入腦脊液與腦中細胞外液,經碳酸酐酶作用形成碳酸,再解離出氫離子,使腦中細胞外液 H+ 濃度上升,刺激中樞化學受器並促進呼吸。動脈血 H+ 此時也上升而非下降;周邊化學受器放電增加;呼吸頻率會被刺激而非抑制。因此正確選項為 C。
有關電壓依賴性離子通道(voltage-gated ion channels)的敘述,下列何者正確?
A. 細胞膜的過極化(hyperpolarization),可以造成 L-型鈣離子通道的開啟
B. 細胞膜的去極化(depolarization),可以造成電壓依賴性鈉離子通道的開啟
C. 鈉離子通道的關閉,可以造成電壓依賴性鉀離子通道的開啟
D. 鉀離子通道的不活化(inactivation),可以造成細胞膜的過極化(hyperpolarization)
參考解答
- 答案:B. 細胞膜的去極化(depolarization),可以造成電壓依賴性鈉離子通道的開啟
解析:電壓依賴性鈉離子通道在細胞膜去極化時開啟,鈉離子內流造成進一步去極化,是動作電位上升期的關鍵。L 型鈣離子通道通常由去極化開啟,而非過極化;鈉離子通道關閉本身不會直接造成鉀離子通道開啟;鉀離子通道不活化會減少鉀離子外流,通常不利於過極化。因此正確選項為 B。
有關神經傳導物質釋放的敘述,下列何者錯誤?
A. 包含神經傳導物質的囊泡,聚集在軸突末梢的活性區(active zone)
B. 動作電位打開電壓依賴性鈣離子通道(voltage-dependent calcium channel),讓軸突末梢流入大量的鈣離子
C. 神經傳導物質可以直接通過電壓依賴性鈣離子通道(voltage-dependent calcium channel),由突觸前神經元運送到突觸後神經元內
D. 鈣離子結合到突觸前的特殊蛋白,促使囊泡釋出神經傳導物質
參考解答
- 答案:C. 神經傳導物質可以直接通過電壓依賴性鈣離子通道(voltage-dependent calcium channel),由突觸前神經元運送到突觸後神經元內
解析:神經傳導物質儲存在突觸小泡中,動作電位使突觸前末梢去極化,開啟電壓依賴性鈣離子通道,鈣離子流入後促使小泡與突觸前膜融合,以胞吐方式釋放傳導物質。傳導物質並非直接通過鈣離子通道由突觸前神經元進入突觸後神經元,因此 C 的敘述錯誤。A、B、D 均符合突觸傳遞的基本過程。
神經細胞動作電位(action potential)的去極化(depolarization)與再極化(repolarization)分別對下列何種離子的通透性最高?
A. 鈉離子與鉀離子
B. 鉀離子與鉀離子
C. 鈉離子與氯離子
D. 鉀離子與鈉離子
參考解答
解析:動作電位的去極化期主要由電壓依賴性鈉離子通道開啟、鈉離子大量內流所造成,此時鈉離子通透性最高;再極化期則因鈉離子通道不活化,同時鉀離子通道開啟、鉀離子外流,鉀離子通透性最高。因此去極化與再極化分別對應鈉離子與鉀離子,正確選項為 A。
下列何種腦區可過濾環境中重複且不重要的刺激?
A. 松果體(pineal gland)
B. 下視丘(hypothalamus)
C. 基底核(basal ganglia)
D. 網狀活化系統(reticular activation system)
參考解答
- 答案:D. 網狀活化系統(reticular activation system)
解析:網狀活化系統(reticular activation system)位於腦幹網狀結構,接受各類感覺傳入的側支,調節大腦皮質的覺醒程度,並可過濾重複、不重要或習慣化的刺激,使注意力集中在較有意義的訊息。松果體主要分泌褪黑激素;下視丘負責恆定與內分泌調控;基底核主要參與動作控制與迴路調節。因此正確選項為 D。
聲波依靠液相振動、氣相振動和固相振動三種不同形式來傳導。有關聲波自外耳至內耳傳導順序,下列何者正確?
A. 皆固相振動
B. 皆氣相振動
C. 氣相振動→固相振動→液相振動
D. 氣相振動→液相振動→固相振動
參考解答
解析:聲音由外耳傳入時,先在外耳道與中耳腔以空氣為介質振動,屬「氣相振動」;接著鼓膜帶動聽小骨鏈(鎚骨、砧骨、鐙骨)做機械性振動,屬「固相振動」;最後鐙骨底板推動耳蝸內的內淋巴與外淋巴,屬「液相振動」,並刺激柯蒂氏器毛細胞產生聽覺訊息。因此順序為氣相振動、固相振動、液相振動,答案為 C。A、B 誤以為全程只有單一介質;D 把固相與液相反了,實際上聽小骨在耳蝸之前,故不成立。
患者出現眩暈耳鳴、左耳聽力喪失和噁心嘔吐,就醫後被懷疑罹患梅尼爾氏症(Meniere's disease),下列何者是最可能的原因?
A. 中耳聽小骨(ossicles)發生偶合不良的現象
B. 耳蝸毛細胞(hair cells)被改變,即使在靜止時也能產生運動感
C. 耳石脫落進入半規管(semicircular canals),刺激了毛細胞(hair cells)
D. 發炎反應造成內耳迷路(labyrinth)的液體量增加,導致內淋巴和外淋巴混合
參考解答
- 答案:D. 發炎反應造成內耳迷路(labyrinth)的液體量增加,導致內淋巴和外淋巴混合
解析:梅尼爾氏症的核心病理是內淋巴水腫(endolymphatic hydrops),內耳迷路內液體量增加、壓力上升,造成內淋巴與外淋巴腔的平衡被破壞,臨床出現陣發性眩暈、耳鳴、感音性聽力喪失與噁心嘔吐。D 描述的迷路液體增加最貼近此機轉。C 的耳石脫落進入半規管是良性陣發性姿勢性眩暈(BPPV)的成因;A 聽小骨耦合不良屬傳導性聽障,不會造成眩暈耳鳴;B 描述毛細胞自發性放電,並非本症主要病因。
若將菊糖(inulin)注射入某人體靜脈內,之後連續一段時間測量其血漿中菊糖的濃度、尿液中菊糖的濃度與尿液流速,發現三者皆為穩定數值。假定其血漿中菊糖濃度為 0.25 mg/mL,尿液中菊糖濃度為 16mg/mL,尿液流速為 2 mL/min,則腎絲球過濾率(glomerular filtration rate, GFR)大約為多少(單位:mL/min)?
A. 128
B. 8
C. 312.5
D. 2
參考解答
解析:菊糖可自由被腎絲球濾過,且不被腎小管分泌或再吸收,因此適合用來測量 GFR。達穩定狀態時,濾過量等於排出量:GFR × 血漿濃度 = 尿液濃度 × 尿流速。代入數值:GFR × 0.25 = 16 × 2 = 32,故 GFR = 32 ÷ 0.25 = 128 mL/min。B、C、D 皆為運算錯誤,例如誤把 16 × 2 直接當答案,或把濃度比倒置。正常成人 GFR 約 125 mL/min,與 128 相符。
有關抗利尿激素(antidiuretic hormone or vasopressin)作用的敘述,下列何者錯誤?
A. 增加集尿管(collecting duct)管壁對水分子的通透性(permeability)
B. 促進集尿管(collecting duct)對水的再吸收(reabsorption)
C. 增加腎臟對鈉的排泄量(excretion)
D. 濃縮尿液
參考解答
- 答案:C. 增加腎臟對鈉的排泄量(excretion)
解析:抗利尿激素(ADH)由下視丘合成、後垂體釋放,作用於集尿管主細胞的 V2 受體,促使水通道蛋白 AQP2 插入管腔側膜,增加管壁對水的通透性(A 正確),促進水再吸收(B 正確),使尿液濃縮、尿量減少(D 正確)。ADH 並不會增加腎臟對鈉的排泄量,故 C 的敘述錯誤,為本題答案。ADH 主要調控的是自由水回收,而非促使鈉排出。
人體發生呼吸性鹼中毒(respiratory alkalosis)時,腎臟會進行下列何種代償作用(renalcompensation)?
A. 減少分泌(secrete)氫離子
B. 加強再吸收碳酸氫根(HCO3-)離子
C. 加強產生新碳酸氫根(HCO3-)離子
D. 加強分泌銨根(NH4+)離子
參考解答
解析:呼吸性鹼中毒是因過度換氣使 CO2 排出過多、血中 PCO2 下降所致。腎臟代償方向是「保留酸、排出鹼」:減少氫離子分泌(A 正確)、減少碳酸氫根再吸收、減少銨根生成與排泄,使血中 HCO3- 逐漸下降以回復 pH。B 加強再吸收 HCO3-、C 加強產生新 HCO3- 都會使鹼中毒惡化,方向相反;D 加強分泌 NH4+ 代表排酸增加,同樣與代償方向相反。
成熟精子(sperm)的特徵是:
A. 含有23 對染色體
B. 同時有XY 染色體
C. 製造睪固酮(testosterone)
D. 頂體(acrosome)中含有酵素協助精子穿透卵
參考解答
- 答案:D. 頂體(acrosome)中含有酵素協助精子穿透卵
解析:成熟精子已完成減數分裂,染色體為單倍體 23 條,而非 23 對,故 A 錯;精子只帶 X 或 Y 其中一條性染色體,不會同時具有 X 與 Y,故 B 錯。睪固酮由睪丸間質細胞(Leydig cells)製造,精子本身不分泌,故 C 錯。精子頂體(acrosome)富含玻尿酸酶、頂體素等水解酵素,可分解卵丘與透明帶,協助精子穿透並完成受精,故 D 正確。