民國115年 專技高考 醫事檢驗師 臨床血清免疫學與臨床病毒學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
有關T 細胞之敘述，下列何者正確？ A. T 細胞在胸腺中成熟，然後循環至骨髓進行活化 B. 發育中的T 細胞會根據自體反應性進行篩選，此過程稱為正向選擇 C. 只有少數T 細胞在胸腺中經過篩選後存活並達到成熟 D. CD4 和CD8 T 細胞在正向選擇過程中被篩選出來，因為它們能夠識別外來抗原
解析：T細胞在骨髓生成前驅細胞後，遷移至胸腺進行發育與篩選。正向選擇是讓能辨識自體MHC分子的T細胞存活，負向選擇則淘汰對自體抗原反應過強者，故B所述「依自體反應性篩選稱為正向選擇」錯誤。經過這兩道篩選，僅約少數（數％）胸腺細胞能存活成熟並進入周邊，故C正確。成熟T細胞的活化發生於周邊淋巴組織，而非骨髓，A錯誤。D所述辨識外來抗原並非正向選擇的判準，正向選擇篩的是MHC限制性。
T 細胞及B 細胞發育過程的比較，下列何者錯誤？ A. T 細胞在胸腺（thymus）發育，而B 細胞則在骨髓（BM） B. T 細胞及B 細胞的存活皆需要完整的細胞受體複合物（TCR 及BCR complex）的訊息傳遞 C. 大部分的T 細胞及B 細胞會凋亡無法成熟進入周邊 D. T 細胞及B 細胞的負選擇（negative selection）都需要辨識MHC 所呈獻的胜肽
解析：T 細胞的負選擇在胸腺中辨識胸腺上皮或樹突細胞以 MHC 呈獻的自身胜肽，剔除自體反應性 T 細胞；B 細胞在骨髓的負選擇則辨識自身抗原，抗原可為可溶性或細胞膜表面分子，並不需由 MHC 呈獻。A、B、C 所述發育位置、受體訊息對存活的重要性及大量凋亡現象均正確，故錯誤者為 D。
下列何種分子無法結合IL-2 啟動子（promoter）刺激IL-2 基因的表現? A. NFAT B. FoxP3 C. AP-1 D. NF-κB
解析：IL-2基因啟動子需NFAT、AP-1與NF-κB等轉錄因子協同結合，並配合CD28共同刺激訊息才能活化轉錄。FoxP3是調節性T細胞的關鍵轉錄因子，作用為抑制IL-2基因表現，因此無法結合IL-2啟動子去刺激轉錄。故選B。
未成熟的T 細胞稱為胸腺細胞（thymocyte），下列有關早期胸腺細胞發育過程的敘述何者錯誤？ A. Notch 訊息傳遞是決定造血幹細胞走向T 細胞系列的關鍵訊息 B. double negative（DN）的胸腺細胞大部分是αβ T 細胞，只有少部分γδ T 細胞 C. double negative（DN）的胸腺細胞表型皆為CD3+CD4-CD8- D. DN1～DN4 胸腺細胞可由c-kit、CD25 及CD44 分子來辨別
解析：本題問「錯誤」敘述。double negative（DN）胸腺細胞表型為 CD4−CD8−，且早期 DN 細胞尚未表現 TCR，故為 CD3−；待 TCR 重組後才漸次出現 CD3。選項 C 稱 DN 皆為 CD3+CD4−CD8−，與事實不符，故 C 為錯誤選項。A 正確：Notch 訊息是造血幹細胞走向 T 細胞系列的關鍵。B 正確：DN 多數發育為 αβ T，僅少數為 γδ T。D 正確：DN1～DN4 可依 CD44、CD25 與 c-kit 表現組合來區分。
先天與適應性免疫之不同點為何？ A. 先天免疫有記憶性 B. 適應性免疫無抗原特異性 C. 適應性免疫無抗原耐受性 D. 先天免疫較能迅速產生免疫反應
解析：先天免疫在感染後數分鐘至數小時內即啟動，靠吞噬細胞、自然殺手細胞、補體及細胞激素迅速防禦，但缺乏抗原特異性與記憶性。適應性免疫則具高度抗原特異性，可產生免疫記憶與抗原耐受，但初次反應通常需數天。A、B、C的敘述均與實際特性相反，只有D正確。
有關第二型MHC 分子（MHC class Ⅱ）的抗原呈獻，下列敘述何者錯誤？ A. 被內吞的抗原通常被表面MHC class Ⅱ呈獻 B. MHC class Ⅱ組裝需要ERp57、tapasin、calreticulin 等分子協助 C. MHC class Ⅱ從內質網到late endosome 運送過程需要invariant chain 協助 D. HLA-DM 可以幫助短胜肽被呈獻出來
解析：MHC class II 分子在內質網組裝時主要需仰賴不變鏈（invariant chain, Ii）協助折疊、阻擋內源性肽段結合，並導引至晚期內體/溶酶體區室；選項 B 所列的 ERp57、tapasin、calreticulin 是 MHC class I 組裝過程中肽段載入複合體（PLC）的關鍵伴侶分子，不參與 MHC class II 的組裝。A 正確：內吞途徑抗原經溶酶體降解後由 MHC class II 呈獻。C 正確：不變鏈協助 MHC class II 從內質網運送至 late endosome。D 正確：HLA-DM 在晚期內體催化 CLIP 脫離並促進高親和力抗原肽段結合 MHC class II。
有關B 細胞受體生成的敘述，下列何者錯誤？ A. 經類別轉換的一個B 細胞只有一種重鏈跟一種輕鏈 B. 輕鏈基因重組一般發生在重鏈基因重組之前 C. 輕鏈基因的重組一般由κ輕鏈先發生 D. RAG1/2 參與在免疫球蛋白的基因重組
解析：B 細胞受體基因重組的順序是先重鏈（heavy chain）再輕鏈（light chain），故「輕鏈基因重組一般發生在重鏈之前」錯誤。A 正確，經類別轉換（class switch）後，同一 B 細胞仍只表現一種重鏈與一種輕鏈，維持等位排斥。C 正確，κ 輕鏈基因一般先於 λ 輕鏈進行重組，若 κ 重組失敗才續做 λ。D 正確，RAG1/RAG2 負責 V(D)J 重組的切割，是免疫球蛋白基因重組的核心酵素。
血液循環中的淋巴球會利用何種細胞表面分子，與高內皮微小靜脈（high endothelial venules）特化內皮細胞上的ICAM-1 結合後，再進入淋巴結？ A. LFA-1 B. CCR7 C. L-selectin D. CD44
解析：淋巴球進入淋巴結須穿越高內皮微小靜脈（HEV）。滾動之後，淋巴球表面的LFA-1（integrin αLβ2）與HEV內皮細胞上的ICAM-1結合，完成緊密黏附並穿出血管，故選A。L-selectin負責與HEV上的PNAd結合，進行最初的滾動；CCR7是趨化激素受體，與CCL19/CCL21結合提供趨化訊號；CD44主要與玻尿酸結合，皆非與ICAM-1配對的分子。
B 細胞表面不會表現下列那種分子？ A. HLA-A B. HLA-DR C. CD19 D. CD2
解析：B細胞表面表現第一型MHC（HLA-A、-B、-C）與第二型MHC（HLA-DR、-DQ、-DP），並帶有B細胞專一標記CD19、CD20、CD21等。CD2又稱LFA-2、E玫瑰花結受體，主要表現於T細胞與自然殺手（NK）細胞，負責與抗原呈現細胞之LFA-3結合以協助T細胞活化；正常B細胞不表現CD2。本題問「不會表現」之分子，故選D。A（HLA-A）為第一型MHC，B細胞有表現；B（HLA-DR）為第二型MHC，B細胞身為專業抗原呈現細胞亦表現；C（CD19）為B細胞早期即出現之標記，均會表現於B細胞表面。
有關貼膚試驗（patch test）的敘述，下列何者錯誤？ A. 診斷接觸性皮膚炎 B. 延遲型過敏反應 C. 過敏原濃度太高有偽陽性 D. 24 小時判讀結果
解析：貼膚試驗用於診斷第四型（延遲型）過敏反應所致的接觸性皮膚炎，將過敏原貼於背部皮膚後，需經24至48小時致敏T細胞浸潤才產生紅斑、丘疹或水泡，因此標準判讀時間為貼敷後48小時，並常於72至96小時再判讀一次，而非24小時即定論，故D敘述錯誤。過敏原濃度過高可能造成刺激性偽陽性，C正確；本試驗屬延遲型過敏反應，B正確；其臨床用途為診斷接觸性皮膚炎，A正確。
皮膚上皮細胞分泌TSLP、IL-25 和IL-33 等細胞激素主要是誘發下列何種抗體的生成？ A. IgG B. IgM C. IgE D. IgA
解析：皮膚上皮細胞（角質細胞）受刺激或損傷時會分泌TSLP、IL-25與IL-33等所謂上皮來源細胞激素（alarmins），這些激素作用於樹突細胞與先天淋巴細胞（ILC2），誘導Th2偏向的免疫反應，促使IL-4與IL-13大量產生，進而驅動B細胞進行類別轉換，合成抗原專一性IgE，這是異位性皮膚炎與氣喘等過敏疾病的重要機制。IgG、IgM與IgA的類別轉換分別受其他細胞激素調控，並非此三者主要誘發的目標，故選C。
下列何者不是自體免疫引起的皮膚相關病變？ A. 盤狀狼瘡（discoid lupus） B. 類天皰瘡水疱症（bullous pemphigoid） C. 疱疹性皮膚炎（dermatitis herpetiformis） D. 帶狀疱疹（herpes zoster）
解析：帶狀疱疹是水痘帶狀疱疹病毒（VZV）潛伏於感覺神經節後再活化所引起，屬於病毒感染與再活化，並非自體免疫機轉，故選D。盤狀狼瘡為慢性皮膚型紅斑性狼瘡，與自體抗體及免疫複合物相關；類天皰瘡水疱症由抗基底膜半橋粒蛋白（如BP180、BP230）的自體抗體造成分層下水疱；疱疹性皮膚炎則與麩質敏感相關，皮膚與腸道沉積IgA型自體抗體（抗表皮轉麩醯胺酶）。三者皆屬自體免疫相關皮膚病變。
下列何者與組織相容性最不相關？ A. 主要組織相容性複合體（major histocompatibility antigen, MHC） B. 組織高分子量激肽原（high-molecular-weight kininogen, HMW-K） C. 人類白血球抗原（human leukocyte antigen, HLA） D. 第一型組織相容相關鏈蛋白A（MHC class I chain-related protein A, MICA）
解析：組織相容性主要由第六對染色體短臂上的主要組織相容性複合體（MHC）決定，人類的MHC即人類白血球抗原（HLA），故A、C皆直接相關。MICA為MHC第三類區域附近之MHC class I chain-related基因產物，屬MHC相關分子，可作為NK細胞與γδT細胞的配體，與移植及組織相容性評估相關，故D亦相關。高分子量激肽原（HMW-K）是血漿激肽系統與接觸性凝血途徑的蛋白，與免疫遺傳學上的組織相容性無關，故選B。
Rituximab 用於治療non-Hodgkin's B-cell lymphoma，此單株抗體主要是與B 細胞的何種分子結合後誘導細胞凋亡？ A. CD81 B. CD20 C. CD35 D. CD45
解析：Rituximab是針對CD20的人鼠嵌合單株抗體。CD20為表現於前B細胞至記憶B細胞表面的四次穿膜蛋白，正常幹細胞與漿細胞不表現，因此適合做為B細胞淋巴瘤的標靶。抗體與CD20結合後，可透過補體依賴性細胞毒殺、抗體依賴性細胞毒殺及直接誘導細胞凋亡等機制清除腫瘤性B細胞。CD81、CD35與CD45雖亦為淋巴球表面分子，但並非rituximab的作用標的，故選B。
蛋白激酶（protein kinase）藉由磷酸化蛋白質特定位點來活化淋巴球。下列何者不是可被蛋白激酶磷酸化的常見位點？ A. serine B. threonine C. arginine D. tyrosine
解析：蛋白激酶是將ATP的γ-磷酸基轉移至受質蛋白特定胺基酸殘基上的酵素，被磷酸化的常見位點為帶有羥基的serine、threonine與tyrosine，分別對應絲胺酸／蘇胺酸激酶與酪胺酸激酶，故A、B、D皆為常見位點。Arginine（精胺酸）側鏈為帶正電的胍基，不具可供磷酸化的羥基，並非蛋白激酶的磷酸化位點，故選C。淋巴球訊息傳遞中，TCR與BCR下游即依賴酪胺酸激酶及絲胺酸／蘇胺酸激酶串聯活化。
有關干擾素（interferons）之敘述，下列何者錯誤？ A. 現今已經發現type Ⅰ、type Ⅱ及type Ⅲ等三類干擾素 B. type Ⅰ干擾素能夠透過RIG-I 及MDA-5 並與下游MAVS 轉接蛋白之作用而產生 C. type Ⅱ干擾素能夠透過cGAS 辨識病毒核酸成分並活化下游STING 而產生 D. type Ⅰ干擾素能夠誘導PKR kinase 之產生導致eIF2α磷酸化，達到抑制病毒複製之功效
解析：type II 干擾素即 IFN-γ，主要由 T 細胞與 NK 細胞受細胞激素或抗原刺激後分泌，並非由 cGAS 辨識病毒核酸再經 STING 活化而產生；cGAS-STING 路徑主要誘導 type I 干擾素。type I 可經 RIG-I、MDA-5 與 MAVS 訊息產生，並可誘導 PKR 使 eIF2α 磷酸化、抑制蛋白質翻譯與病毒複製。type I、II、III 三類之分類亦正確，故錯誤者為 C。
在腸道的lamina propria 中，CD4：CD8 T 細胞的比例約為何？ A. 1：1 B. 2：1 C. 3：1 D. 1：4
解析：腸道 lamina propria 的 T 細胞以 CD4+ 輔助性 T 細胞為主，CD8+ 細胞毒性 T 細胞較少，CD4：CD8 比例一般約 3：1；此與上皮內淋巴細胞（IEL）以 CD8+ 為主、比例相反。周邊血液 CD4：CD8 約 2：1，而 1：1 或 1：4 都不符合 lamina propria 的組成。因此選 C。
主要組織相容性複合體（MHC）與KIRs（killer cell immunoglobulin-like receptor）結合後，下列何者不會抑制NK 細胞的毒殺作用？ A. HLA-A B. HLA-B C. HLA-C D. HLA-DR
解析：抑制性 KIR 主要辨識 MHC class I 分子，包括 HLA-A、HLA-B 與 HLA-C；NK 細胞藉此檢查目標細胞是否表現足夠的 class I，避免毒殺正常細胞。HLA-DR 屬於 MHC class II，主要呈獻外源性胜肽給 CD4+ T 細胞，不是抑制性 KIR 的配體，因此不會透過此機制抑制 NK 毒殺。答案為 D。
下列何種受體必須經由主要組織相容性複合體（MHC）呈獻的抗原才能結合與辨識？ A. B cell receptor B. T cell receptor C. toll-like receptor D. C-type lectin receptor
解析：T cell receptor（TCR）只能辨識由 MHC 分子呈獻的胜肽抗原，亦即辨識「胜肽-MHC 複合體」，這是 T 細胞活化的第一訊號。BCR 可直接結合游離或構形完整的抗原，TLR 辨識病原相關分子模式，C-type lectin receptor 辨識醣類結構，皆不須 MHC 呈獻。故選 B。
要準備1：10 的血清樣本稀釋液0.1 mL，則血清與稀釋液的比例，下列何者正確？ A. 血清0.1 mL 與稀釋液1 mL B. 血清0.01 mL 與稀釋液0.1 mL C. 血清0.01 mL 與稀釋液0.09 mL D. 血清0.1 mL 與稀釋液0.9 mL
解析：1：10 稀釋表示血清 1 份加稀釋液 9 份，共 10 份；欲配製總量 0.1 mL，則每份為 0.01 mL，所以血清取 0.01 mL、稀釋液取 0.09 mL。D 雖也是 1：10 的比例，但總量為 1.0 mL，不符合題目要求的 0.1 mL；A、B 的稀釋倍數也不正確。故選 C。
下列何種染劑不應用於分析細胞內核酸？ A. PI（propidium iodide） B. DAPI C. Hoechst 33342 D. Sudan Ⅲ
解析：PI、DAPI 與 Hoechst 33342 均可與核酸結合：PI 嵌入雙股核酸，DAPI 與 Hoechst 33342 結合 AT 豐富區，常用於細胞核或 DNA 分析。Sudan III 為脂溶性染料，主要染中性脂肪與脂滴，不用於核酸分析。因此選 D。
下列何種放射性同位素最常使用於細胞毒殺試驗（cytotoxicity test）？ A. 3H B. 51Cr C. 32P D. 125I
解析：細胞毒殺試驗常以 51Cr 標記目標細胞，當毒殺性 T 細胞或 NK 細胞使目標細胞裂解時，釋出的 51Cr 可經伽馬計數測定，放射性訊號與細胞毒殺程度成正比。3H、32P 與 125I 雖為常用同位素，但在此試驗不具 51Cr 的便利性與代表性。故選 B。
有關幽門螺旋桿菌（H. pylori）感染的抗體反應，下列何者錯誤？ A. 會產生IgG、IgA 和IgM 三種抗體 B. IgM 具有極重要的臨床診斷價值 C. IgG 是主要常用的檢測指標 D. IgA 可與IgG 合併使用以提高敏感性
解析：幽門螺旋桿菌感染會同時誘發全身性與局部抗體反應，包括IgG、IgA與IgM。不過IgM出現早、消退快，且敏感度與特異性都不理想，因此臨床診斷價值很低；血清學檢查主要以IgG為指標，而IgA可與IgG合併檢測以提升敏感度。故選項B敘述錯誤。A、C、D皆符合幽門螺旋桿菌抗體反應的常規描述。
抗寄生蟲免疫反應中，IgE 主要參與的作用為何？ A. 促進補體裂解寄生蟲 B. 中和寄生蟲的毒素 C. 結合肥大細胞釋放趨化因子 D. 增強吞噬細胞的吞噬能力
解析：IgE經由FcεRI結合於肥大細胞與嗜鹼性球表面；當寄生蟲抗原交叉連結IgE後，細胞去顆粒，釋放組織胺、趨化因子與白三烯等，招聚嗜酸性球與其他發炎細胞攻擊蟲體。補體裂解主要由IgM、IgG啟動，中和毒素以IgG、IgA為主，增強吞噬則靠IgG調理。故IgE主要作用是結合肥大細胞並釋放趨化因子。
有關化膿性鏈球菌（S. pyogenes）血清學檢測的敘述，下列何者錯誤？ A. DNase B 是化膿性鏈球菌產生的細胞內酵素 B. 抗DNase B 抗體常見於膿皰症（impetigo）患者血清中 C. DNase B 的中和試驗可評估化膿性鏈球菌的病程 D. 相較於ASO 的試驗結果，抗DNase B 抗體較不易產生偽陽性
解析：DNase B是化膿性鏈球菌分泌的胞外核酸酵素，並非細胞內酵素，故A錯誤。抗DNase B抗體在皮膚感染（膿皰症）患者血清中特別常見，因ASO在膿皰症常不上升；以中和試驗測定抗DNase B可評估病程。抗DNase B較不受血清脂質等因素干擾，偽陽性比ASO少。B、C、D皆正確。
TORCHS 診斷不包括何種病原體所引起的疾病？ A. 細菌 B. 病毒 C. 真菌 D. 寄生蟲
解析：TORCHS為先天性感染篩檢組合：T指Toxoplasma（寄生蟲），O指Other（含梅毒螺旋體等細菌），R指Rubella、C指CMV、H指HSV（病毒），S指Syphilis。因此涵蓋寄生蟲、病毒與細菌三大類，並不包含真菌。故選C。
下列何者與第三型過敏（type Ⅲ hypersensitivity）反應最不相關？ A. 對penicillin 過敏 B. group A Streptococcus 感染 C. glomerulonephritis D. graft-versus-host disease（GVHD）
解析：第三型過敏為免疫複合物沉積所致。group A Streptococcus感染後可引發腎絲球腎炎與風濕熱，屬第三型；penicillin過敏可出現血清病樣反應，亦為第三型；glomerulonephritis本身即免疫複合物腎炎。GVHD是移植的T細胞攻擊宿主組織，屬第四型細胞媒介反應，與第三型最不相關。
下列何者與Arthus reaction 相關？ A. 組織被毒殺型T 細胞破壞 B. 免疫複合物在血管壁沉積 C. 肥大細胞釋放組織胺 D. 移除被抗體致敏的紅血球
解析：Arthus reaction屬局部第三型過敏：抗原進入已具IgG的組織後形成免疫複合物，沉積於血管壁，活化補體並招聚嗜中性球，造成血管炎與組織壞死。A為第四型T細胞毒殺，C為第一型肥大細胞釋放組織胺，D為第二型抗體致敏紅血球的清除。故選B。
要協助診斷結核桿菌（M. tuberculosis）感染，經常檢測患者T 細胞對TB 抗原所釋出的何種細胞激素？ A. interleukin-17 B. interferon-γ C. interleukin-4 D. transforming growth factor-β
解析：結核菌為胞內菌，主要誘發Th1反應；致敏T細胞再遇TB抗原時分泌interferon-γ，活化巨噬細胞以控制感染。臨床IGRA（如QuantiFERON、T-SPOT）即偵測此IFN-γ。IL-4屬Th2、IL-17屬Th17、TGF-β偏免疫抑制與纖維化，皆非此檢測標的。故選B。
有關inflammatory bowel disease（IBD）的敘述，下列何者錯誤？ A. Crohn disease 是一種IBD B. anti-pANCA 及anti-parietal antibodies 是IBD 的自體抗體 C. ILC3 為淋巴球亞群與IBD 的形成相關 D. 屬腸胃道的自體發炎性疾病
解析：發炎性腸道疾病（IBD）主要包括克隆氏症（Crohn disease）與潰瘍性結腸炎，兩者都屬腸胃道的慢性自體發炎性疾病，故A、D敘述正確。IBD相關的自體抗體中，較具代表性的是 atypical pANCA（與潰瘍性結腸炎相關）及 anti-Saccharomyces cerevisiae antibody（ASCA，與克隆氏症相關）；而 anti-parietal cell antibody（抗胃壁細胞抗體）主要出現於自體免疫性胃炎與惡性貧血，並非IBD的自體抗體，因此B錯誤。ILC3（第3型先天淋巴細胞）會分泌IL-17、IL-22，與腸道黏膜免疫及IBD發炎相關，C正確。本題要選錯誤者，答案為B。
抗核抗體（ANA）之陽性率在下列那一種自體免疫疾病較高？ A. Addison's disease B. pernicious anemia C. primary biliary cholangitis D. progressive systemic sclerosis
解析：抗核抗體（ANA）的陽性率會依疾病而異，其中進行性全身性硬化症（progressive systemic sclerosis，即全身性硬化症）的ANA陽性率最高，可達約九成以上，且常伴隨anti-centromere、anti-Scl-70（anti-topoisomerase I）等特異性抗體，因此D最符合題意。Addison's disease與惡性貧血（pernicious anemia）屬於器官特異性自體免疫疾病，ANA陽性率偏低；原發性膽汁性膽管炎（primary biliary cholangitis）雖有相當比例ANA陽性，但最具代表性的是抗粒線體抗體（AMA），整體陽性率仍不及全身性硬化症。故選D。
全身紅斑性狼瘡（SLE）病人體內免疫複合體沉積，引起發炎反應。下列何種因子參與此發炎反應？①IL-3②IL-33 ③kinin ④prostaglandin A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ①④
解析：SLE病人體內的免疫複合體沉積於血管壁與腎絲球後，會活化補體並啟動發炎反應。其中kinin（激肽系統）可使血管擴張、增加血管通透性並引起疼痛；prostaglandin（前列腺素）由花生四烯酸經環氧合酶代謝產生，是重要的發炎介質，兩者都直接參與免疫複合體引起的發炎，故③④正確。IL-3主要為造血生長因子，IL-33雖為警報素（alarmin），但並非此處免疫複合體沉積發炎反應的典型介質，故選C。
下列那種疾病腦脊髓液會出現寡株（oligoclonal）γ球蛋白？①多發性硬化症（multiple sclerosis） ②神經性梅毒皮膚感覺異常（neurosyphilis-paresthesia） ③慢性結核菌及黴菌性腦膜炎（chronicmycobacterial and fungal meningitis） ④大腦梗塞（cerebral infarction） ⑤重症肌無力（myasthenia gravis） A. ①②⑤ B. 僅③④ C. ①②③④ D. ②③④⑤
解析：腦脊髓液出現寡株（oligoclonal）γ球蛋白帶，代表中樞神經系統內有局部IgG合成，常見於多發性硬化症（約九成病人陽性），故①正確。神經性梅毒與慢性結核菌、黴菌性腦膜炎會造成中樞神經慢性發炎，也常出現寡株帶，故②③正確。大腦梗塞後局部組織破壞與發炎反應，亦可出現寡株帶，故④列入。重症肌無力是神經肌肉接合處的自體免疫疾病，病變不在中樞神經，腦脊髓液通常不會出現寡株γ球蛋白，故⑤排除。答案為C。
以放射照射（irradiated）受贈者的淋巴細胞，刺激捐贈者淋巴細胞增生，是下列何種檢測方法？ A. 混合淋巴細胞反應（mixed lymphocyte reaction, MLR） B. 補體媒介毒殺反應（complement-dependent cytotoxicity, CDC） C. 抗體依賴性細胞介導毒殺反應（antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity, ADCC） D. 酵素連結免疫反應（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）
解析：混合淋巴細胞反應（mixed lymphocyte reaction, MLR）用於評估T細胞對同種異體HLA的辨識與增生能力。為避免刺激細胞自身增生造成干擾，通常以放射線照射（irradiated）處理其中一方的淋巴細胞，使其失去分裂能力但仍保有抗原呈現功能，再與另一方的淋巴細胞共同培養，觀察後者是否增生；此即單向（one-way）MLR，故選A。CDC是偵測補體媒介的細胞毒殺；ADCC是抗體結合標的細胞後由NK細胞毒殺；ELISA則是抗原抗體酵素免疫定量，皆非以淋巴細胞增生反應為判讀依據。
下列何種分子最可能預存在受贈者體內，造成超急性移植排斥反應？ A. 補體 B. 發炎體 C. 抗體 D. 組織抗原單體
解析：超急性移植排斥反應（hyperacute rejection）發生於血管吻合後數分鐘至數小時內，主因是受贈者體內早已存在針對捐贈者組織抗原的抗體，例如ABO血型同種凝集素或先前輸血、懷孕、移植所產生的anti-HLA抗體。這些預存抗體（preformed antibody）結合移植物的血管內皮後，活化補體、造成內皮損傷、血栓形成與缺血壞死，故選C。補體本身需先被抗體活化才具特異性攻擊；發炎體與組織抗原單體並非造成超急性排斥的預存分子。
下列何者屬於核磷酸化蛋白質（nuclear phosphoprotein），具有誘導細胞停止生長、DNA 修復和細胞凋亡的功能？ A. Myc B. K-ras C. Bcl-2 D. p53
解析：p53為一種核磷酸化蛋白質（nuclear phosphoprotein），當細胞發生DNA損傷時會快速累積並活化，扮演「基因組守護者」的角色。它可作為轉錄因子，促使p21表現以抑制細胞週期、使細胞停止生長，並啟動DNA修復機制；若損傷過於嚴重無法修復，則誘導細胞凋亡，故選D。Myc與K-ras屬於致癌基因產物，促進細胞增生；Bcl-2為抗凋亡蛋白，作用與抑制凋亡有關，皆不符合題幹所述功能。
下列何者是mRNA 疫苗的最佳優勢？ A. 僅需單次接種即可提供終身免疫 B. 對變異病毒株無效，需不斷重新設計 C. 僅適用於年輕人，對老年人的效果有限 D. 可迅速修改設計以應對新型變異病原體
解析：mRNA疫苗的優勢在於平台具高度彈性：只要取得病原體的基因序列，即可快速合成對應的mRNA序列，並在短時間內完成設計與量產調整，因此面對新型變異株時可迅速修改設計以更新抗原，故選D。mRNA疫苗通常需多劑接種且免疫力可能隨時間下降，並非單次即終身免疫，故A錯誤；疫苗仍可藉更新序列來因應變異株，並非無效，故B錯誤；疫苗對老年人雖免疫反應可能較弱，但仍具保護力，並非僅適用年輕人，故C錯誤。
免疫監視下抵抗清除階段（elimination phase）的變異腫瘤細胞，會招募下列何種細胞保護自己進入逃脫階段（escape phase）？ A. NK cells B. CD8 T cells C. Treg cells D. CD4 T cells
解析：在腫瘤免疫編輯（immunoediting）模型中，elimination phase 由 NK 細胞、CD8 T 細胞等Effector細胞清除腫瘤；逃過清除的變異細胞進入 escape phase 時，會主動招募 Treg cells（調節性T細胞，CD4+CD25+Foxp3+）至腫瘤微環境，藉由分泌 IL-10、TGF-β 及表現 CTLA-4 抑制 CD8 T 與 NK 的毒殺功能，協助腫瘤逃避免疫監視。故 C 正確。A（NK）、B（CD8 T）與 D（CD4 T helper）皆屬執行清除的免疫Effector或輔助細胞，非保護腫瘤逃脫的角色。
有關疫苗佐劑（adjuvants）的敘述，下列何者正確？ A. 佐劑的唯一功能是提供抗原的長期穩定性，無法直接增強免疫反應 B. 佐劑經由促進抗原呈獻細胞（APCs）的抗原攝取和活化，增強免疫反應 C. 所有佐劑均為礦物鹽類，例如氫氧化鋁或磷酸鋁，這些成分是佐劑應用的唯一來源 D. 佐劑僅能提高抗體的濃度，對細胞免疫反應無法產生作用
解析：疫苗佐劑（adjuvant）的核心作用是活化先天免疫、橋接至適應性免疫：佐劑可促進抗原呈獻細胞（APC，如樹突細胞、巨噬細胞）攝取抗原、成熟並釋出細胞激素，從而增強後續抗體與細胞免疫反應，故 B 正確。A 錯誤，佐劑非僅提供抗原穩定；C 錯誤，佐劑來源多樣，除氫氧化鋁、磷酸鋁等礦物鹽，尚有 MF59 油乳劑、AS01、CpG 等 TLR 激發劑；D 錯誤，佐劑亦能強化 Th1 與細胞性免疫，非僅提高抗體濃度。
下列何種細胞最不具有抑制腫瘤生長的功能？ A. NK cells B. cytotoxic T cells C. M2 macrophages D. eosinophils
解析：本題問「最不具抑制腫瘤生長功能」的細胞。M2 macrophages 為替代性活化的巨噬細胞，腫瘤相關巨噬細胞（TAM）多呈 M2 表型，會促進血管新生、組織重塑並分泌免疫抑制因子，反而助長腫瘤，故抑制腫瘤功能最低，C 為答案。相對地，A（NK 細胞）與 B（cytotoxic T cells，CD8 T）能直接毒殺腫瘤細胞；D（eosinophils 嗜酸性球）可經由抗體依賴性細胞毒殺（ADCC）參與抗腫瘤反應，均較具抑制腫瘤之作用。
血球凝集試驗不適合用於檢測下列何種病毒？ A. 腺病毒 B. 流感病毒 C. 麻疹病毒 D. EB 病毒
解析：血球凝集試驗（hemagglutination）須病毒具 hemagglutinin 能與紅血球受體結合而凝集。B（流感病毒）有 HA 蛋白、C（麻疹病毒）有 H 蛋白，皆可使紅血球凝集，適用本試驗；A（腺病毒）纖維蛋白對部分動物紅血球亦有凝集能力。D（EB 病毒，屬疱疹病毒）缺乏 hemagglutinin，不會凝集紅血球，臨床以異嗜性抗體、VCA/EA/EBNA 血清學或 PCR 檢測，故不適合血球凝集試驗，答案為 D。
如果沒有急性期與恢復期的成對血清來比較IgG 效價高低時，可用IgG avidity 來判斷患者是否為近期感染。下列敘述何者錯誤？ A. 可使用avidity EIA 來測 B. 近期感染的IgG，avidity 高 C. urea 可破壞抗體氫鍵 D. urea 可移除avidity 低的抗體
解析：本題問「錯誤」敘述。IgG avidity 指抗體與抗原多價結合的總強度；感染初期抗體成熟度低、affinity/avidity 偏低，隨時間成熟而升高。因此近期感染（primary infection 早期）的 IgG 應為 avidity 低，選項 B 稱「近期感染 avidity 高」錯誤，故 B 為答案。A 正確：可採 avidity EIA 測定。C 正確：urea 可破壞抗體與抗原間的氫鍵。D 正確：高濃度 urea 洗脱會移除 avidity 低的抗體，僅留存高 avidity 者，藉以區分新近與過去感染。
利用PCR 定量巨細胞病毒viral load 之檢驗中，不需要使用到下列何種材料？ A. reverse transcriptase B. DNA polymerase C. dNTP D. HSV-1 specific primers
解析：巨細胞病毒（CMV）屬 DNA 疱疹病毒，定量 viral load 採 real-time PCR，反應中需 DNA polymerase（如 Taq，B 需要）、dNTP（C 需要）及 CMV 專一性引子／探針。reverse transcriptase（反轉錄酶，A）僅供 RNA 病毒檢測時將 RNA 反轉錄為 cDNA（RT-PCR）之用；CMV 為 DNA 病毒，毋須反轉錄步驟，故 A 為本試驗不需要的材料。試驗所用引子須為 CMV 專一性，方能特異放大 CMV DNA。
某些病毒在感染後能潛伏在健康成人體內，但對於免疫不全的病人來說這些病毒可造成伺機感染。有關此現象，下列敘述何者錯誤？ A. 巨細胞病毒在免疫不全的病人中可能造成致死性的神經系統感染 B. 麻疹病毒在免疫不全的病人可造成巨細胞肺炎（giant cell syncytial pneumonia） C. BK 病毒在免疫不全的病人中可造成視網膜炎（retinitis） D. JC 病毒在免疫不全的病人中可造成進行性多病灶腦白質病（progressive multifocalleukoencephalopathy）
解析：本題問「錯誤」敘述。CMV、BK、JC 病毒在健康成人多潛伏，於免疫不全者造成伺機感染。A 正確：CMV 可引起致死性瀰漫性與中樞神經感染（含視網膜炎）。B 正確：麻疹病毒在免疫不全者可引起巨細胞（Hecht 細胞）融合性肺炎。D 正確：JC 病毒致 progressive multifocal leukoencephalopathy（PML）。C 錯誤：BK 病毒主要引起出血性膀胱炎與腎移植後 BK nephropathy（尿管狹窄），視網膜炎（retinitis）係 CMV 所致，非 BK 病毒，故 C 為答案。
有關減毒（live attenuated）流感疫苗的敘述，下列何者錯誤？ A. 鼻腔內給與噴霧 B. 適合老年族群 C. 同時誘發T、B 細胞及黏膜免疫反應 D. 病毒在37℃生長情況不佳
解析：減毒流感疫苗以鼻腔噴霧接種，所用病毒株為冷適應株，在溫度較低的鼻黏膜複製較好，於37℃下生長不佳，因此能模擬自然感染，同時誘發黏膜IgA、T細胞及B細胞免疫反應。不過，老年人、孕婦及免疫功能低下者不建議接種減毒活疫苗，因安全性與保護力不足，老年人通常改用不活化疫苗。因此「適合老年族群」的說法錯誤。
有關流感病毒A/B 的抗原快速診斷檢驗，下列何者最不適當？ A. 抗原快速檢驗結果可提供臨床上是否給與抗流感病毒藥物參考 B. 常用檢體是鼻咽拭子（nasopharyngeal swab） C. 通常以病毒的HA 蛋白作為抗原 D. 可以肉眼判讀結果
解析：流感抗原快速檢驗通常偵測病毒內部的核蛋白（nucleoprotein, NP），而非表面的血凝素（HA）蛋白；NP較保守且含量多，適合做泛用標的。鼻咽拭子是常用檢體，檢驗結果可作為臨床是否給與抗流感藥物的參考，且免疫層析法多以肉眼判讀。HA變異大，較不適合作為快速篩檢抗原，故C最不適當。
有關shell vial 技術之敘述，下列何者最不適當？ A. 接種檢體後，需經過低速離心處理 B. 需先觀察細胞病變，再用免疫螢光染色確認 C. 可縮短病毒檢測時間 D. 可用來培養及鑑定巨細胞病毒
解析：Shell vial 是離心增強培養技術：檢體接種於含玻片的細胞瓶後，先低速離心以促進病毒吸附，培養約24至72小時，即直接以免疫螢光染色偵測早期病毒抗原，不必等待細胞病變（CPE）出現，因此可縮短檢出時間，臨床常用於巨細胞病毒。B敘述須先觀察CPE再染色，與其實際原理與流程不符。
有關病毒及其可感染細胞株之配對，下列何者最不適當？ A. 腸病毒A71 型／RD 細胞 B. A 型流感病毒／MDCK 細胞 C. 腺病毒／HEp-2 細胞 D. 人類巨細胞病毒／A549 細胞
解析：人類巨細胞病毒（HCMV）的標準培養使用人類二倍體纖維母細胞，如MRC-5、WI-38或HFF；A549為肺腺癌上皮細胞株，並非HCMV常規的敏感細胞株。其餘配對皆屬常用：腸病毒A71型用RD細胞、A型流感病毒用MDCK細胞、腺病毒用HEp-2細胞。故D最不適當。
有關HIV-1 及HBV 之特性及臨床表現敘述，下列何者最為適當？ A. 二者皆可透過反轉錄機制複製病毒基因體 B. 二者慢性感染之臨床症狀表現及用藥具有高度相似性 C. 二者皆使用RT-PCR 進行病毒定量檢驗 D. 二者致死最重要原因皆為猛爆性感染
解析：HIV為反轉錄病毒，其RNA基因體經反轉錄酶合成DNA；HBV雖為DNA病毒，其前基因體RNA亦須經反轉錄酶反轉錄為DNA，故二者複製均涉及反轉錄機制。B兩者臨床表現與用藥差異大；C HBV定量測DNA，使用qPCR而非RT-PCR；D HIV主要死於機會性感染，HBV多因肝硬化或肝癌致死。故A最適當。
有關細胞培養之敘述，下列何者錯誤？ A. 需要定期檢測是否有黴漿菌污染 B. 需要定期測試對病毒的感受性 C. 解凍細胞時放在冰上讓其慢慢溶解 D. 冷凍細胞時需要外加抗凍劑
解析：冷凍細胞解凍應快速，通常置於37℃水浴中輕搖，迅速融化後立即稀釋並移除抗凍劑；若放在冰上緩慢溶解，胞內冰晶再結晶及滲透壓傷害會降低細胞存活率。細胞培養需定期檢測黴漿菌污染並測試對病毒的感受性；冷凍時則須加入DMSO或甘油等抗凍劑。故C錯誤。
有關細胞與病毒培養之敘述，下列何者錯誤？ A. 初代細胞不適合作為臨床常規病毒感染的細胞 B. 初代細胞培養次數有限 C. MRC-5 細胞是屬於二倍體細胞（diploid cells） D. 同一種病毒對不同細胞的感染能力相近
解析：同一種病毒對不同細胞株的感受性差異很大，取決於細胞表面受體、胞內複製條件及細胞來源，因此實驗室須選用敏感細胞株。初代細胞雖較接近體內狀態，但製備繁瑣、壽命有限且批次差異大，不適合常規臨床病毒分離；MRC-5則為人類二倍體纖維母細胞。故D錯誤。
目前用於治療HCV 的抗病毒藥物direct acting antivirals（DAAs），不包含下列何種病毒標的？ A. NS3 protease B. NS5A protein C. NS1 protein D. NS5B polymerase
解析：HCV 的 DAAs 主要針對 NS3/4A 蛋白酶、NS5A 複製複合體蛋白與 NS5B RNA 依賴性 RNA 聚合酶；例如 glecaprevir、ledipasvir、sofosbuvir 分別代表這三類標的。NS1 並非 HCV 的蛋白，而是登革熱、茲卡等黃病毒會表現的非結構蛋白，因此選 C。A、B、D 都是目前 HCV 口服抗病毒藥物的成熟標的。
成人T 細胞白血病（adult T-cell leukemia）是由下列何種病毒感染所造成？ A. human immunodeficiency virus type 1 B. human immunodeficiency virus type 2 C. human T-cell lymphotropic virus type 1 D. human T-cell lymphotropic virus type 2
解析：成人 T 細胞白血病（ATL）由 human T-cell lymphotropic virus type 1（HTLV-1）感染引起；此病毒主要感染 CD4+ T 細胞，經長期潛伏後，少數帶原者會發展為 ATL。HIV-1、HIV-2 造成愛滋病與免疫缺陷，並非 ATL 的致病病毒；HTLV-2 與 ATL 的關聯性遠低於 HTLV-1。因此選 C。
有關水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus）之敘述，下列何者最不適當？ A. 感染後再次復發時會引起水痘（chickenpox） B. 可施打減毒活疫苗預防感染 C. 成人初次感染比兒童更嚴重 D. 病毒會潛伏於神經元中
解析：VZV 初次感染引起水痘，病毒潛伏於背根神經節，日後再活化則引起帶狀疱疹，而非再次發生水痘，因此 A 最不適當。B 正確，減毒活疫苗可預防水痘與帶狀疱疹；C 正確，成人初次感染較兒童容易出現肺炎等重症；D 正確，潛伏部位為感覺神經元。題目問最不適當，因此選 A。
有關hemagglutination inhibition（HAI）的敘述，下列何者最適當？ A. 可用來定量檢體中hemagglutinin 的量 B. 只能用天竺鼠的紅血球 C. 血清檢體不需要經過前處理即可進行檢測 D. 紅血球沉降聚集於U 型盤底中央表示陽性
解析：血球凝集抑制試驗（Hemagglutination Inhibition, HAI）主要用於定量檢體中專一性「抗體」的效價，而非定量血球凝集素（HA）本身（A錯誤）。檢測前血清檢體必須先經過前處理（如受體破壞酶 RDE 處理或加熱），以去除血清中的非特異性抑制物與非特異性凝集素（C錯誤）。紅血球來源依病毒不同而定，如雞、天竺鼠或人類 O 型紅血球，非僅能用天竺鼠（B錯誤）。當檢體含有特異抗體時，抗體會中和病毒使其失去凝集紅血球的能力，紅血球不受凝集而在 U 型微量盤底沉降聚集成緊密圓點，判讀為陽性反應（D正確）。故選 D。
抗病毒藥物lamivudine（3TC）可用於治療下列那些病毒組合？ A. HIV-1/HBV B. HBV/HCV C. HIV-1/HCV D. HBV/HEV
解析：Lamivudine（3TC）是核苷類似物，能抑制 HIV 反轉錄酶與 HBV 聚合酶，因此臨床上用於 HIV-1 感染，也是 HBV 感染及 HIV/HBV 共感染的常用藥物。它對 HCV、HEV 沒有療效，所以 HIV-1/HBV 的組合正確；B、C、D 都是把有效病毒與無效病毒錯誤配對。因此選 A。
下列何種病毒在臨床實驗室進行常規性病毒培養時，最不可能產生細胞病變？ A. parvovirus B19 B. Coxsackievirus B3 C. herpes simplex virus type 1 D. adenovirus
解析：Parvovirus B19 目前難以用常規細胞培養分離，接種後通常不會產生明顯細胞病變，實驗室多以 PCR 或血清學診斷。Coxsackievirus B3、HSV-1 與 adenovirus 均可在常用細胞株增殖，並引起細胞圓化、融合或變圓等 CPE。題目問最不可能產生 CPE，因此選 A。
下列何種病毒感染最有可能造成關節炎的症狀？ A. cytomegalovirus B. parvovirus B19 C. adenovirus type 5 D. herpes simplex virus type 2
解析：Parvovirus B19 感染除造成兒童第五病外，成人（尤其女性）常出現對稱性多關節痛或關節炎，可能與免疫複合體及病毒直接作用有關。CMV、adenovirus type 5、HSV-2 並非以關節炎為典型表現。因此最可能造成關節炎者為 B。
下列有關HPV 病毒蛋白的敘述，何者正確？ A. E6 在癌化組織表現量較高 B. E1 在病理組織分化異常的部位有高表現量 C. 可利用帶有E7 的假病毒進行中和抗體實驗，測試施打疫苗的效價 D. anti-L1 的抗體檢測可作為子宮頸癌篩檢方法
解析：HPV 的 E6 與 E7 是主要致癌蛋白：E6 促使 p53 降解，E7 使 Rb 失去功能；在癌化組織中，E6/E7 表現量通常升高，因此 A 正確。E1 參與病毒 DNA 複製，並非分化異常處的高表現標記；中和試驗的假病毒通常帶 L1 衣殼蛋白，而非 E7；anti-L1 抗體也非子宮頸癌篩檢工具。因此選 A。
下列何種DNA 病毒，在懷孕期間感染最常造成嬰兒先天性缺陷？ A. B 型肝炎病毒 B. 巨細胞病毒 C. 腺病毒 D. BK 病毒
解析：巨細胞病毒（CMV）是先天性感染最常見的病毒，屬疱疹病毒科 DNA 病毒，孕婦初次感染可經胎盤垂直傳染導致嬰兒小頭症、聽力損失、肝脾腫大等先天性缺陷。B 型肝炎病毒主要經產道傳播致新生兒慢性帶原，較少造成結構性先天缺陷；腺病毒與 BK 病毒雖為 DNA 病毒，但非先天性缺陷主要病因。
下列何種病毒最可能由尿液中培養分離？ A. human herpesvirus 7 B. cytomegalovirus C. parvovirus B19 D. human papillomavirus 16
解析：巨細胞病毒（CMV, human herpesvirus 5）在感染後大量排泄於尿液中，培養尿液標本是傳統診斷 CMV 感染的金標準之一（現多改用 PCR）。HHV-7 主要見於唾液； parvovirus B19 主要存在血液與呼吸道分泌物； HPV 16 為黏膜上皮嗜性病毒，不經尿液排泄。
下列那一組實驗室診斷結果，最有可能代表慢性肝炎感染？ A. HBsAg(＋)，anti-HBcAb(＋)，anti-HBsAb(－) B. HBsAg(－)，anti-HBcAb(＋)，anti-HBsAb(＋) C. HBsAg(－)，anti-HBcAb(－)，anti-HBsAb(＋) D. HBsAg(＋)，anti-HBcAb(－)，anti-HBsAb(－)
解析：慢性 B 型肝炎感染的血清學特徵為 HBsAg 持續陽性（>6個月）、anti-HBc（核心抗體）陽性表示曾感染、anti-HBs（表面抗體）陰性表示未產生保護性抗體。選項 B 為過去感染已癒合（或疫苗接種後自然感染）；選項 C 為疫苗接種成功獲得免疫；選項 D 僅 HBsAg 陽性可能為急性感染早期窗口期或突變株，不符合慢性感染典型圖譜。
下列何者屬於人畜共通傳染的肝炎病毒？ A. HAV B. HBV C. HCV D. HEV
解析：E 型肝炎病毒（HEV）為主要經糞口途徑傳播的 RNA 病毒，豬、鹿等動物為自然宿主，屬典型人畜共通傳染病（genotype 3/4）。HAV 僅感染人類與靈長類；HBV、HCV 主要經血液、體液、母嬰垂直傳播，人類為唯一自然宿主，不屬人畜共通傳染病。
下列何種疾病或症狀最有可能因腺病毒（adenovirus）感染而造成 ？ A. 玫瑰疹 B. 貧血 C. 呼吸道症狀 D. 胸痛（pleurodynia）
解析：腺病毒嗜好呼吸道上皮細胞，最常見表現為急性呼吸道感染症狀（咽炎、扁桃體炎、肺炎），亦可引起結膜炎、腸胃炎。玫瑰疹由 HHV-6/7 引起；貧血非腺病毒典型表現（parvovirus B19 才會抑制紅血球生成）；胸痛（pleurodynia）為柯薩奇 B 群病毒特徵表現。
懷孕婦女感染下列何種病毒後，最可能造成胎兒貧血甚至死亡？ A. measles virus B. parvovirus B19 C. respiratory syncytial virus D. rubella virus
解析：Parvovirus B19 嗜好感染紅血球前驅細胞（P 血型抗原受體），孕婦感染可經胎盤傳染導致胎兒嚴重再生不良性貧血、水腫甚至胎死腹中。麻疹、呼吸道融合病毒、風疹病毒雖可造成先天性感染，但主要致畸機制非抑制紅血球生成，較少單純導致胎兒貧血死亡。
下列何種病毒，目前臨床上沒有小分子藥物可供專一性治療？ A. parvovirus B19 B. hepatitis C virus C. varicella-zoster virus D. hepatitis B virus
解析：Parvovirus B19 迄今仍無專一性小分子抗病毒藥物獲准臨床使用，治療以支持療法（如輸血、靜脈注射免疫球蛋白）為主。HCV 已有直接作用抗病毒藥物（DAAs，如 sofosbuvir）可治癒；VZV 可用 acyclovir、valacyclovir 等核苷酸類似物治療；HBV 有 entecavir、tenofovir 等核苷(酸)類似物抑制病毒複製。
下列何種疫苗最可能保護個體免於D 型肝炎病毒感染？ A. A 型肝炎病毒疫苗 B. B 型肝炎病毒疫苗 C. C 型肝炎病毒疫苗 D. E 型肝炎病毒疫苗
解析：D 型肝炎病毒（HDV）是缺陷型病毒，其基因體與抗原雖自行複製，但外套膜必須借用 B 型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）才能包裝成具感染力的病毒顆粒。因此接種 B 型肝炎疫苗、產生 anti-HBs 後，即可阻斷 HBV 感染，HDV 也失去可借用的表面抗原而無法組裝，故能間接預防 D 型肝炎。A、C、E 型肝炎病毒與 HDV 無此依賴關係，其疫苗不具保護力；C 型肝炎目前也尚無常規疫苗。臨床上防治 HDV 的策略即為全面 B 肝疫苗接種。
有關感染人類的冠狀病毒與其細胞受體的配對，下列何者最不適當？ A. SARS-CoV／angiotensin-converting enzyme 2（ACE2） B. HCoV-229E／human aminopeptidase N（hAPN） C. MERS-CoV／dipeptidyl peptidase 4（DPP4） D. HCoV-NL63／alpha 2,6-linked sialic acid
解析：HCoV-NL63 使用的受體與 SARS-CoV 相同，皆為 angiotensin-converting enzyme 2（ACE2），並非 alpha 2,6-linked sialic acid，故此配對最不適當。A 的 SARS-CoV／ACE2 正確；B 的 HCoV-229E 以 human aminopeptidase N（hAPN，即 CD13）為受體，正確；C 的 MERS-CoV 以 dipeptidyl peptidase 4（DPP4，即 CD26）為受體，正確。以唾液酸（sialic acid）為附著受體者主要見於流感病毒等，而非 NL63，故選 D。
有關B 型流感病毒的特性，下列敘述何者最不適當？ A. 病毒顆粒表面有hemagglutinin 蛋白質 B. 完整病毒顆粒中帶有7 個片段病毒基因組 C. 病毒的RNA 聚合酶複合體由PB1、PB2 及PA 三個蛋白質組成 D. 病毒的BM2 蛋白質具有離子通道的活性
解析：B 型流感病毒屬正黏液病毒科，基因體為 8 個分段的負向單股 RNA，而非 7 個；分段數目是區分 A、B 型（皆 8 段）與 C 型（7 段）的重要特徵，故 B 最不適當。A 正確，B 型病毒表面具 hemagglutinin（HA）與 neuraminidase。C 正確，其 RNA 聚合酶複合體由 PB1、PB2、PA 三個次單元組成。D 正確，B 型具有 BM2 蛋白，功能類似 A 型的 M2，具質子離子通道活性，與病毒脫殼有關。
有關副黏液病毒的敘述，下列何者錯誤？ A. 會引起細胞融合 B. 負向RNA 病毒 C. 在細胞質中完成病毒的複製 D. F 蛋白與N 蛋白會黏附在一起
解析：副黏液病毒的 F 蛋白位於外套膜，負責膜融合與引起細胞融合（syncytium）；N 蛋白則與 RNA 結合形成核糖核蛋白（nucleocapsid），兩者並非黏附在一起，故 D 錯誤。A 正確，F 蛋白造成細胞融合是其典型特徵。B 正確，副黏液病毒為負向單股 RNA 病毒。C 正確，其複製全程在細胞質中進行，不進入細胞核。與之相對，基質蛋白 M 才是串連核糖核蛋白與外套膜醣蛋白的橋樑，考生可據此釐清 F 與 N 的角色。
有關A 型肝炎病毒的敘述，下列何者最不適當？ A. 屬於微小RNA 病毒科（Picornaviridae）之一員 B. 病毒外殼（capsid）由病毒蛋白質VP1、VP2、VP3 及VP4 組成 C. 具胃酸耐受性，可感染小腸上皮細胞 D. 僅有一種血清型（serotype）及一種基因型（genotype）
解析：A 型肝炎病毒雖僅有一種血清型（單一血清型使疫苗得以通用），但基因型並非只有一種，已知可分為多種基因型（如 I～VII 型），故 D 最不適當。A 正確，HAV 屬微小 RNA 病毒科（Picornaviridae）。B 正確，其外殼由 VP1、VP2、VP3、VP4 組成，與其他微小 RNA 病毒一致。C 正確，HAV 具胃酸耐受性，經口感染後可侵入小腸上皮細胞，再經血流至肝臟複製，故糞口傳播為主要途徑。
有關德國麻疹病毒的敘述，下列何者最適當？ A. 與麻疹病毒（measles virus）同屬於副黏液病毒科（Paramyxoviridae） B. 病毒基因組為負向單股RNA C. 病毒外套膜（envelope）上有E1 及E2 醣蛋白（glycoproteins） D. 目前並無疫苗可供預防
解析：德國麻疹病毒（rubella virus）屬披衣病毒科（Togaviridae）的 Rubivirus，外套膜上具有 E1 與 E2 兩種醣蛋白，其中 E1 為主要的中和抗原，故 C 最適當。A 錯誤，麻疹病毒屬副黏液病毒科，德國麻疹則屬披衣病毒科。B 錯誤，其基因體為正向單股 RNA。D 錯誤，已有活性減毒疫苗（MMR 三合一疫苗）可供預防，接種後可產生保護力，孕婦感染則有先天性德國麻疹症候群風險。
下列何者為冠狀病毒的特性？ A. 具有最長RNA 基因體的人類病毒 B. 由RNA 基因體製造單一多胜肽鏈（polypeptide） C. 是套膜病毒中病毒顆粒最大的 D. 是造成普通感冒的最主要病毒
解析：冠狀病毒的基因體約 30 kb，是目前已知人類 RNA 病毒中最長者，故 A 正確。B 錯誤，其 ORF1a/1ab 雖可轉譯出大型多胜肽並經蛋白酶切割，但結構蛋白仍由次基因體 mRNA 轉譯，敘述過於簡化且不完整。C 錯誤，套膜病毒中體積最大者為痘病毒（屬 DNA 病毒），冠狀病毒並非最大。D 錯誤，普通感冒最主要是鼻病毒（rhinovirus）造成，冠狀病毒僅占少數，故不能稱為最主要病毒。
有關登革病毒（dengue virus）的敘述，下列何者最適當？ A. 目前僅有一種血清型，因此感染後能獲終身保護力 B. DENVax 登革熱疫苗是一種次單位蛋白疫苗（subunit vaccine） C. 第二次得到相同型別登革病毒感染容易引發出血熱 D. 患者感染登革病毒後會出現病毒血症（viremia）的現象
解析：登革病毒依外套膜E蛋白抗原性分為4種血清型，感染後主要對同型產生較長期保護，故A「僅一種血清型」錯誤。DENVax（TAK-003）是以減毒DENV-2為骨幹、置入其他三型prM/E基因的重組減毒活疫苗，並非次單位蛋白疫苗，B錯誤。出血熱的風險主要來自二次感染「不同型」病毒時，交叉反應性非中和抗體透過抗體依賴性增強（ADE）協助病毒進入單核球，並非同型再感染，C錯誤。病毒在前驅期到發病初期於血中大量複製形成病毒血症，可被病媒蚊吸入而傳播，D正確。
有關茲卡病毒（Zika virus）的敘述，下列何者最適當？ A. 多數人初次感染後沒有明顯症狀 B. 基因型可分為非洲型與美洲型 C. 可使用專一性抗病毒藥物預防胎兒小頭症發生 D. 主要經由性行為傳染
解析：茲卡病毒屬黃病毒科，主要由埃及斑蚊、白線斑蚊叮咬傳播，性行為僅是少數且次要的傳染途徑，故D不適當。多數感染者（約八成）無明顯症狀，或僅出現輕微發燒、斑丘疹、結膜炎與關節痛，A正確。基因型分為非洲型與亞洲型兩大支系，美洲流行株屬亞洲型，B的「美洲型」說法錯誤。目前尚無專一性抗病毒藥物，孕婦預防胎兒小頭症須靠防蚊與避免流行區旅遊，C錯誤。
下列何種病毒沒有製造紅血球凝集的蛋白？ A. parainfluenza virus B. mumps virus C. measles virus D. respiratory syncytial virus
解析：副流感病毒、腮腺炎病毒與麻疹病毒皆屬副黏液病毒科，其表面具有HN（或H）醣蛋白，能與紅血球表面含唾液酸的受體結合而產生血球凝集，故A、B、C皆具此蛋白。呼吸道融合病毒（RSV）同屬此科，但表面只有G蛋白與F蛋白，缺少血球凝集素與神經胺酸酶活性，因此不會造成紅血球凝集，選D。
針對A 型流感病毒的hemagglutinin（HA）的敘述，下列何者錯誤？ A. 可引發中和性抗體產生 B. 表現在病毒外套膜上 C. 以dimer 的型態存在 D. 其功能包括促進病毒膜與細胞融合
解析：A型流感病毒的HA以同源三聚體（trimer）形式插入病毒外套膜，每個單體經蛋白酶切割成HA1與HA2兩條鏈，故C所稱「dimer」型態錯誤，為本題答案。HA是病毒最主要的中和抗原，可誘發具保護力的中和性抗體，A正確；HA位於外套膜表面，B正確；HA2上的融合胜肽在內體低pH環境下暴露，促成病毒膜與細胞膜融合，D正確。
有關rotavirus 的敘述，下列何者最不適當？ A. 為雙層核體、雙股片段RNA 病毒 B. 在細胞質內進行基因體複製 C. 已有疫苗可預防感染 D. rotavirus type A 可依據VP4 及VP8 抗原進行分型
解析：輪狀病毒為無外套膜、雙股分節RNA病毒，基因體轉錄與複製在細胞質的viroplasm中進行，目前已有口服減毒活疫苗，A、B、C敘述均適當。A型輪狀病毒的分型依據是外殼蛋白VP7（G型）與VP4（P型），VP8只是VP4經胰蛋白酶切割後產生的片段，並非獨立的分型抗原，故D最不適當。
有關節媒病毒（arbovirus）的敘述，下列何者錯誤？ A. 均有疫苗可防治 B. 受限於病媒，分布均有特定的生態棲位 C. 類感冒症狀為病毒刺激宿主產生干擾素的結果 D. 常以控制病媒來作為流行病的控制方法
解析：節媒病毒涵蓋黃病毒科、披膜病毒科與布尼亞病毒科等，並非每種都有疫苗可用，例如屈公病與茲卡迄今尚無上市疫苗，故A「均有疫苗可防治」錯誤。此類病毒須藉蚊、蜱等病媒傳播，分布受病媒生態棲位限制，B正確；感染後病毒刺激宿主產生第一型干擾素，造成發燒、肌肉痠痛等類感冒症狀，C正確；防治策略以孳生源清除與防蚊等病媒控制為主，D正確。
下列何者不是A 型肝炎病毒的特性？ A. 具有正向單股RNA 基因體 B. 病毒顆粒不具外套膜 C. 在高於攝氏85℃環境10 分鐘，會失去感染活性 D. 在pH＜3.0 的酸性室溫環境中極不穩定，會立刻失去感染活性
解析：A型肝炎病毒屬Picornaviridae，基因體為正向單股RNA，病毒顆粒無外套膜，A、B均為其特性。HAV具有類似腸病毒的耐酸性，在pH 3以下的室溫環境仍可存活數小時，正因耐酸才能經口感染、通過胃酸到達肝臟，故D「極不穩定、立刻失去感染活性」的敘述錯誤。HAV的耐熱性也較一般腸病毒高，需85℃以上加熱一段時間才失去感染力，C敘述合理。