民國115年 高考三級 衛生行政 醫療制度與品質管理
第2題
有關全民健康保險醫療品質資訊公開，現有「全民健康保險醫療品質資訊 公開網」，在美國之醫療品質資訊公開則有Center for Medicare & Medica…
題目
有關全民健康保險醫療品質資訊公開，現有「全民健康保險醫療品質資訊 公開網」，在美國之醫療品質資訊公開則有Center for Medicare & Medicaid Service 之“Care Compare”網站（前身為“Hospital Compare”網站）： 請說明我國「全民健康保險醫療品質資訊公開網」公開之醫療品質資 訊（指標）類別。（16 分） 請比較我國「全民健康保險醫療品質資訊公開網」與美國Center for Medicare & Medicaid Service 之“Care Compare”兩網站之優劣。（9 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、法制與整體性資訊：我國依「全民健康保險法」第七十四條第二項授權訂定「全民健康保險醫療品質資訊公開辦法」，健保署自民國九十四年起建置公開網。整體性資訊以全國、分區及縣市層級呈現醫療利用與品質平均值、趨勢，供民眾了解區域醫療水準，亦可作為院所自我比較之基準。
- 二、院所別與總額部門資訊：依醫院總額、西醫基層總額、牙醫總額、中醫總額，分別公開醫學中心、區域醫院、地區醫院及基層診所之品質指標；另獨立公開門診透析院所及特約藥局之院所別品質資訊。此類資訊可比較同一層級或跨層級院所之表現，並涵蓋西醫、牙醫、中醫及藥事服務。
- 三、疾病別與專題資訊：針對糖尿病、肺炎、人工膝關節手術、人工髖關節手術、子宮肌瘤手術、消化性潰瘍、氣喘、急性心肌梗塞、鼻竇炎、腦中風、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺病等，公開院所別過程面與結果面指標；另有器官移植術後存活率、長期使用呼吸器等專題報告，以及特約醫院保險病房設置比率。
- 四、我國網站之優勢與不足：優勢在於健保覆蓋率近百分之百，資料涵蓋各層級院所與四大總額，疾病別過程面指標具體，中文介面免費、可依地圖與行政區查詢，具在地可比性。不足在於資料源自費用申報，風險校正與嚴重度調整有限，缺乏病人經驗調查及綜合星級評等，部分指標更新有時間落差，對一般民眾而言判讀門檻仍高。
- 五、美國Care Compare之優勢與不足：其優勢為跨照護場域整合（醫院、護理之家、居家照護、透析、醫師、安寧等），以整體星級評等、病人經驗（HCAHPS）、再入院與死亡率等標準化指標呈現，介面友善且與給付誘因連結。不足在於主要以Medicare受益人為對象，風險校正仍有爭議，部分指標具申報延遲，且缺乏我國著重之疾病別細部過程指標，制度背景不同，不宜直接移植。
AI 依官方試題文字產生的參考解答，非考選部公告答案，內容僅供備考參考。