民國115年 高考三級 衛生技術 醫用微生物及免疫學
第2題
請說明胃幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染可能導致之疾病，並解 釋其重要毒力因子VacA（Vacuolating Cytotoxin A…
題目
請說明胃幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染可能導致之疾病，並解 釋其重要毒力因子VacA（Vacuolating Cytotoxin A）之作用機轉。（20 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、病原特性與流行病學：Helicobacter pylori（胃幽門螺旋桿菌）為革蘭氏陰性、微需氧、螺旋狀具多根鞭毛之彎曲桿菌，尿素酶（urease）活性極高，可分解尿素產氨中和胃酸，使其於胃黏液層存活。全球約半數人口感染，多於兒童期經口—口或糞—口途徑傳播，感染後常終身帶原。
- 二、胃部疾病：慢性活動性胃炎（chronic active gastritis）為最基本表現，主要侵犯胃竇；約 10-15% 發展為消化性潰瘍（peptic ulcer），十二指腸潰瘍與胃竇炎及高胃酸分泌相關，胃潰瘍則與胃體炎、萎縮及癌化風險相關；另可引起非潰瘍性消化不良（non-ulcer dyspepsia）。
- 三、腫瘤與胃外疾病：H. pylori 為 IARC 第一類致癌因子，經慢性胃炎—萎縮—腸化生—異型增生之 Correa 級聯導致胃腺癌（gastric adenocarcinoma）；亦可引發胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（MALT lymphoma），早期根除可使部分腫瘤緩解。胃外表現包括缺鐵性貧血、維生素 B12 缺乏、免疫性血小板減少症（ITP）等。
- 四、VacA 的結構與基因多型性：VacA（Vacuolating Cytotoxin A，空泡毒素 A）為約 88 kDa 分泌性毒素，前驅蛋白經自體切割形成 p33（孔洞形成區）與 p58（細胞結合區）。依 signal region（s1／s2）、middle region（m1／m2）與 intermediate region（i1／i2）分型，s1m1 型活性最強，與潰瘍及胃癌風險相關。
- 五、VacA 的作用機轉：VacA 與細胞膜受體（sphingomyelin、RPTPβ、EGFR 等）結合後經內吞作用進入細胞，於內體（endosome）膜形成陰離子選擇性孔道，使 Cl⁻、HCO₃⁻ 內流並帶入水分，內體膨脹融合成巨大空泡（vacuolation），干擾膜運輸。毒素亦可插入粒線體膜，造成膜電位下降、cytochrome c 釋放與細胞凋亡；並破壞緊密連接、抑制 T 細胞增生與抗原呈現，形成局部免疫抑制，助長持續感染。
AI 依官方試題文字產生的參考解答，非考選部公告答案，內容僅供備考參考。