民國115年 高考三級 衛生技術 公共衛生學
第1題
世界衛生組織（WHO）提出2030 年消除病毒性肝炎（Viral Hepatitis Elimination）之目標，我國近年亦積極推動B 型肝炎及C 型肝炎防…
題目
世界衛生組織（WHO）提出2030 年消除病毒性肝炎（Viral Hepatitis Elimination）之目標，我國近年亦積極推動B 型肝炎及C 型肝炎防治計 畫，以降低肝硬化及肝癌發生率。請試述B 型肝炎與C 型肝炎之主要傳 播途徑和流行病學特徵，以及我國目前採取的重要防治措施。另外請申 論我國推動病毒性肝炎消除計畫可能面臨之困境及改善策略。（25 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、主要傳播途徑：B型肝炎病毒（HBV）經血液與體液傳染，包括周產期垂直感染、性行為、共用針具、針扎及未消毒之醫療或紋身器械；我國以母嬰垂直感染為核心途徑。C型肝炎病毒（HCV）以血液傳染為主，常見於共用針具之藥癮者、血液透析、不安全醫療與牙科處置、針扎及共用刮鬍刀牙刷；性傳染與母子垂直感染相對少見，且目前尚無疫苗。
- 二、流行病學特徵：我國屬B型肝炎地方性流行區，1984年前成人帶原率約15至20%，1986年全面嬰兒接種後，兒童帶原率降至1%以下。C型肝炎抗體陽性率約3至4%，部分鄉鎮及高風險族群更高，以中老年、洗腎及藥癮者為主。兩者皆為肝硬化與肝細胞癌主因，B肝多為幼年感染、病程長；C肝多為成年後血液暴露、可治癒但會再感染。
- 三、我國重要防治措施：B肝方面，1986年首創新生兒全面接種，並於24小時內接種首劑、母親e抗原陽性者加打免疫球蛋白，高病毒量孕婦給予抗病毒治療；成人預防保健提供HBsAg篩檢，慢性帶原者以胎兒蛋白合併超音波追蹤。C肝方面，2017年起全面給付直接抗病毒藥物（DAA），推動消除C肝計畫、45至79歲成人B、C肝篩檢、針具交換與美沙冬替代療法、血品篩檢及醫療感染管制。
- 四、面臨困境：仍有為數不少之隱性感染者未被篩出，高齡世代肝纖維化多已進展；偏鄉、矯正機關及藥癮族群可近性不足，治療後再感染時有所聞；DAA藥費與追蹤預算排擠、個案標籤化與歧視、新住民與移工篩檢斷點、疫苗逃脫株監測，以及缺乏C肝疫苗等，均使2030年消除目標充滿挑戰。
- 五、改善策略：建立篩檢、轉介、治療、追蹤一條龍服務，以社區外展、行動醫療與快篩試劑提升可近性；推動去標籤化與健康識能教育，跨部會結合衛政、社政、矯正與移民體系；確保財源穩定與分級給付，治癒後仍定期肝癌監測，並以資料治理與消除驗證指標滾動檢討。
AI 依官方試題文字產生的參考解答，非考選部公告答案，內容僅供備考參考。