民國115年 高考三級 衛生技術 公共衛生學考古題
民國115年 高考三級 衛生技術 公共衛生學收錄考選部官方試題，共 4 題可線上瀏覽，考選部未公告本科目答案。
題目與答案
世界衛生組織（WHO）提出2030 年消除病毒性肝炎（Viral Hepatitis
Elimination）之目標，我國近年亦積極推動B 型肝炎及C 型肝炎防治計
畫，以降低肝硬化及肝癌發生率。請試述B 型肝炎與C 型肝炎之主要傳
播途徑和流行病學特徵，以及我國目前採取的重要防治措施。另外請申
論我國推動病毒性肝炎消除計畫可能面臨之困境及改善策略。（25 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、主要傳播途徑：B型肝炎病毒（HBV）經血液與體液傳染，包括周產期垂直感染、性行為、共用針具、針扎及未消毒之醫療或紋身器械；我國以母嬰垂直感染為核心途徑。C型肝炎病毒（HCV）以血液傳染為主，常見於共用針具之藥癮者、血液透析、不安全醫療與牙科處置、針扎及共用刮鬍刀牙刷；性傳染與母子垂直感染相對少見，且目前尚無疫苗。
- 二、流行病學特徵：我國屬B型肝炎地方性流行區，1984年前成人帶原率約15至20%，1986年全面嬰兒接種後，兒童帶原率降至1%以下。C型肝炎抗體陽性率約3至4%，部分鄉鎮及高風險族群更高，以中老年、洗腎及藥癮者為主。兩者皆為肝硬化與肝細胞癌主因，B肝多為幼年感染、病程長；C肝多為成年後血液暴露、可治癒但會再感染。
- 三、我國重要防治措施：B肝方面，1986年首創新生兒全面接種，並於24小時內接種首劑、母親e抗原陽性者加打免疫球蛋白，高病毒量孕婦給予抗病毒治療；成人預防保健提供HBsAg篩檢，慢性帶原者以胎兒蛋白合併超音波追蹤。C肝方面，2017年起全面給付直接抗病毒藥物（DAA），推動消除C肝計畫、45至79歲成人B、C肝篩檢、針具交換與美沙冬替代療法、血品篩檢及醫療感染管制。
- 四、面臨困境：仍有為數不少之隱性感染者未被篩出，高齡世代肝纖維化多已進展；偏鄉、矯正機關及藥癮族群可近性不足，治療後再感染時有所聞；DAA藥費與追蹤預算排擠、個案標籤化與歧視、新住民與移工篩檢斷點、疫苗逃脫株監測，以及缺乏C肝疫苗等，均使2030年消除目標充滿挑戰。
- 五、改善策略：建立篩檢、轉介、治療、追蹤一條龍服務，以社區外展、行動醫療與快篩試劑提升可近性；推動去標籤化與健康識能教育，跨部會結合衛政、社政、矯正與移民體系；確保財源穩定與分級給付，治癒後仍定期肝癌監測，並以資料治理與消除驗證指標滾動檢討。
我國近年修正菸害防制法，除持續推動傳統菸品管制外，亦加強對電子
煙及類菸品之管理，以降低吸菸率及菸害暴露。請說明吸菸與二手菸暴
露對健康之主要危害，並說明我國現行菸害防制政策之重要措施。若以
青少年吸菸防制為目標，請運用渥太華五大行動綱領提出具體介入策
略。（25 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、吸菸對健康之危害：菸煙含焦油、尼古丁、一氧化碳及數十種致癌物，會造成尼古丁成癮，並顯著增加肺癌、口腔癌、食道癌、膀胱癌等風險；亦與冠心病、中風、慢性阻塞性肺病、氣喘惡化、糖尿病、骨質疏鬆、牙周病及不孕有關，孕婦吸菸則導致低出生體重與早產。
- 二、二手菸與三手菸暴露：二手菸由主流菸與側流菸組成，含更高濃度有害物質，成人暴露增加肺癌與冠心病風險；兒童暴露則造成氣喘、肺炎、中耳炎及嬰兒猝死症。三手菸附著於衣物、家具與地毯，長期殘留，對嬰幼兒爬行與手口接觸環境危害尤大。
- 三、現行菸害防制政策：2023年3月22日修正施行之菸害防制法，將禁止吸菸年齡提高至20歲，全面禁止電子煙及未經核准之加熱菸等類菸品，擴大禁菸場所至大專院校、幼兒園、托嬰中心等，警示圖文面積提高至50%，並管制展示、加味菸與網路廣告；搭配菸捐、菸稅、二代戒菸服務、戒菸專線與無菸家庭認證。
- 四、渥太華五大行動綱領之前兩項：訂定健康公共政策，如提高菸稅捐、落實20歲禁菸、取締違法販售與類菸品查緝；創造支持性環境，推動無菸校園、無菸家庭與社區無菸騎樓，並在校園周邊劃設禁菸區，降低青少年取得與暴露機會。
- 五、後三項與整合應用：強化社區行動，培訓青少年同儕領袖與志工進行社區宣導與商家查訪；發展個人技能，將菸害與媒體識讀納入課程，教導拒絕技巧與壓力調適；調整健康服務方向，由校護與基層診所提供青少年友善戒菸門診、諮商與尼古丁替代療法，並建立轉介追蹤機制。
近年國內陸續出現漢他病毒感染病例，引發社會對病媒防治及環境衛生
管理之關注。請說明漢他病毒症候群之宿主、傳播途徑及主要臨床症狀。
若某社區於短期內出現數例漢他病毒感染個案，請從公共衛生角度說明
民眾應採取之預防方法與環境消毒方法。（25 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、病原與宿主：漢他病毒（Hantavirus）屬布尼亞病毒科，自然宿主為齧齒類動物，病毒隨尿液、糞便及唾液排出，宿主可長期無症狀帶毒。我國常見宿主包括溝鼠、家鼠等鼠類，錢鼠（鼩鼱）亦曾檢出，主要棲息於市場、倉庫、農場、工地及久未清理之空間。
- 二、傳播途徑：以吸入受污染之乾燥排泄物氣膠為最主要途徑，其次為接觸污染物後觸摸口鼻眼、被鼠咬傷，或遭污染物品刺傷；人傳人極為罕見，僅南美洲安地斯病毒曾有報告。國內個案多為散發，與職業或環境暴露、清理久未使用空間有關。
- 三、主要臨床症狀：潛伏期約1至8週。漢他病毒出血熱合併腎症候群表現為突發發燒、頭痛、背痛、腹痛、噁心、結膜充血、皮膚出血點，進而低血壓、少尿及急性腎損傷、血小板低下；漢他病毒肺症候群則以發燒、咳嗽、呼吸困難及肺水腫為主，致死率較高。
- 四、民眾預防方法：落實不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃之三不原則，封堵牆縫與管道、食物加蓋密封、清除雜物與垃圾；清理環境時佩戴口罩與手套，避免乾掃與使用吸塵器揚起粉塵，改以濕式清潔，工作後立即以肥皂洗手。
- 五、環境消毒方法：以1比10稀釋漂白水（約5,000 ppm）或75%酒精處理，排泄物與污染面先噴濕靜置約30分鐘再清除；死鼠以雙層塑膠袋密封處理，污染衣物以熱水清洗，空間保持通風；由受訓人員執行，並落實通報、疫情調查與密度監測。
我國已於115 年推動「長照3.0」計畫，以實現「健康老化、在地安老、
安寧善終」願景。因應超高齡社會來臨，長照3.0 以健康促進、醫療照顧
整合、積極復能、提升機構量能、強化家庭支持、導入智慧照顧、落實安
寧善終及人力專業發展等八大目標作為推動主軸。請試述我國面對超高
齡社會所面臨之主要挑戰，並說明長照3.0 八大目標之內涵。（25 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、超高齡社會之主要挑戰：我國於2025年邁入超高齡社會，65歲以上人口超過20%，失能與失智人口快速增加，扶老比上升而少子化使家庭照顧功能弱化；照顧服務人力缺工與流動率高、醫療與長照銜接斷點、偏鄉資源分布不均、住宿式機構量能與品質落差，以及長照基金財源永續，均為迫切問題。
- 二、健康促進與醫療照顧整合：健康促進著重預防及延緩失能，透過社區據點、營養與運動指導、疫苗接種與慢性病管理，讓長者維持功能；醫療照顧整合則從出院準備、居家醫療、急性後期整合照護到在宅急症照護，建立醫照合一、以個案為中心的連續性服務。
- 三、積極復能與提升機構量能：積極復能強調復能照護（reablement）理念，由專業團隊設定功能目標、訓練日常生活能力，避免過早依賴照顧；提升機構量能則擴充住宿式機構、失智專區與公費安置床位，並以評鑑與品質指標確保照顧安全與尊嚴。
- 四、強化家庭支持與導入智慧照顧：家庭支持提供照顧者訓練、諮商、喘息服務與經濟協助，減輕家庭負荷；智慧照顧運用遠距照護、AI預警、居家感測、輔具與資訊整合平台，提升照顧效率與安全，同時注意數位落差與個資保護。
- 五、落實安寧善終與人力專業發展：安寧善終推動預立醫療照護諮商、病人自主權利法、居家安寧與在宅善終，尊重長者意願；人力專業發展則完善照顧服務員培訓、認證、薪資與職涯階梯，補充外籍人力並促進教考用合一，以支撐長照3.0之服務量能。