民國115年 高考三級 公職獸醫師 行政法、獸醫行政法規與獸醫病理學
官方試題 PDF
題目
請描述急性及慢性右心衰竭在肝臟常見病理變化。（15 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、急性右心衰竭之肝臟變化以急性被動性鬱血為主：右心室輸出驟降使中心靜脈壓上升，血液回堵於肝靜脈與肝小葉中央靜脈，中央區竇狀隙高度擴張充血，肝臟急性腫大、色暗紅、邊緣變鈍、切面濕潤。因灌流不足合併淤血，中央區肝細胞發生缺氧性壞死（centrilobular necrosis），血中ALT、AST可急遽上升。
- 二、慢性右心衰竭則呈慢性被動性鬱血（chronic passive congestion）：中央區持續充血、缺氧與肝細胞萎縮消失，庫氏細胞吞噬含鐵血鐵素與紅血球分解產物，中央區網狀纖維增生，逐漸形成由中央靜脈向鄰近中央區橋接之纖維化，即所謂心因性肝硬化（cardiac cirrhosis）；門管區相對完好，為與其他類型肝硬化鑑別之要點。
- 三、肉眼所見之典型描述為「肉豆蔻肝」（nutmeg liver）：切面呈現暗紅色中央區與淡黃色門管區交錯之斑紋，狀似肉豆蔻切面。慢性病例肝包膜增厚、質地變硬、表面呈細顆粒狀，並常併發腹水、胸水、周邊水腫與肝腫大壓痛（肝頸靜脈回流陽性）。
- 四、病理意義與臨床連結：肝臟變化實為全身靜脈壓升高之局部表現，纖維化分布（中央—中央橋接、保留門管區）可與病毒性、膽汁性或中毒性肝硬化區分；長期鬱血使肝臟對缺氧與藥物代謝能力下降，輕度肝功能異常常見，但黃疸與肝衰竭相對少見。答題時宜一併指出心衰竭矯正後急性變化可逆、慢性纖維化則不可逆。
AI 依官方試題文字產生的參考解答，非考選部公告答案，內容僅供備考參考。