民國115年 高考三級 公職獸醫師 行政法、獸醫行政法規與獸醫病理學
第4題
請說明膽汁鬱積、膽管炎、膽管肝炎與肝硬化的病理意義，並比較其在 肝膽疾病診斷上的概念差異。（10 分）
題目
請說明膽汁鬱積、膽管炎、膽管肝炎與肝硬化的病理意義，並比較其在 肝膽疾病診斷上的概念差異。（10 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、膽汁鬱積（cholestasis）指膽汁形成或排出障礙所致之膽汁滯留，屬功能性與代謝性變化，未必伴隨發炎。形態上可見毛細膽管內膽栓（bile plug）、肝細胞及庫氏細胞內膽色素沉積、肝細胞羽毛狀變性（feathery degeneration），長期則有膽鹽誘發之凋亡、銅沉積與門管周圍纖維化，生化以鹼性磷酸酶（ALP）、γ-麩胺轉移酶（GGT）及膽紅素上升為特徵。
- 二、膽管炎（cholangitis）指膽管壁本身之炎症，多因腸道細菌上行感染或膽汁滯留所致，組織學見膽管上皮損傷、管壁嗜中性球浸潤、管腔內化膿性滲出與膽管擴張。其定位明確在「膽管」此一解剖構造，屬部位性診斷，尚未必然波及周圍肝實質。
- 三、膽管肝炎（cholangiohepatitis）指炎症由膽管向鄰近肝實質延伸，浸潤範圍涵蓋門管區與界板，甚至形成門管周圍壞死與小葉內炎症。貓常見嗜中性球性或淋巴球性膽管肝炎，常與膽管炎、膽道感染或免疫機制併存，故兩者實為同一病程之連續光譜，差別在於發炎是否已跨越界板進入實質。
- 四、肝硬化（cirrhosis）為各種慢性肝病之終末階段，特徵是瀰漫性纖維化合併再生結節，破壞肝臟原有架構與血管床，導致門脈高壓、腹水、肝性腦病與凝血功能異常，屬不可逆之結構性診斷。概念差異在於：膽汁鬱積為功能障礙、膽管炎為部位發炎、膽管肝炎為發炎範圍擴展、肝硬化為結構重塑終點，四者可依序演進，診斷須整合生化、影像與組織病理。
AI 依官方試題文字產生的參考解答，非考選部公告答案，內容僅供備考參考。