陳先生為居家照護之失智病人，因昏迷被送入急診治療，其血液檢查為Na：108 mEq/L，K：2.8mEq/L，在急診矯治後恢復意識，送入病房治療。病人72歲，無…

題目

陳先生為居家照護之失智病人，因昏迷被送入急診治療，其血液檢查為Na：108 mEq/L，K：2.8mEq/L，在急診矯治後恢復意識，送入病房治療。病人72歲，無其他慢性病史、身高170公分、體重45公斤，albumin：2.8 g/dL，營養師評估後給與高蛋白2,000大卡的天然管灌飲食，在灌食後第三天發生低血磷與低血鎂、急性肺水腫和心律不整的現象。造成此現象的因素，下列何者錯誤？ A. 因血糖進入細胞代謝時同時將電解質攜入細胞內 B. 餵食後刺激升糖素作用因此降低鈉和水的排泄導致水腫 C. 營養診斷為“excessive infusion from enteral nutrition” D. 長期飢餓使得白蛋白減少導致膠體滲透壓（oncotic pressure）降低，細胞外液增加

官方答案

• 答案：B. 餵食後刺激升糖素作用因此降低鈉和水的排泄導致水腫

解析

再餵食症候群是因為重新供給碳水化合物後，胰島素大量分泌，把磷、鉀、鎂帶入細胞內，造成低血磷、低血鎂與心律不整，故A正確。胰島素也會促進腎小管再吸收鈉與水；再加上長期飢餓使白蛋白偏低、膠體滲透壓下降，細胞外液增加，因而出現水腫與急性肺水腫，故D正確。重新餵食後升糖素是下降而非上升，所以B的機轉敘述錯誤。45公斤卻給2000大卡屬過度灌食，C的營養診斷成立。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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