陳先生，53歲，擔任貨車司機，有糖尿病病史10年，抽菸喝酒習慣多年，2個月前經醫師診斷為口咽癌，癌症臨床分期為cT3N1M0 （STAGE：3），接受外科腫瘤及淋巴結切除手術後，即開始接受同時化學及放射治療，治療期間糖化血色素維持在5.7%，餐後血糖維持在130～191 mg/dL，消化吸收正常。陳先生身高為174公分，化學及放射治療前4個月時體重為65公斤，開始治療2個月後體重為60公斤。近期病人出現由口進食量下降、張口及咀嚼食物困難、食用流質飲食容易嗆咳或從鼻腔流出的狀況，此外有白血球低下狀況須暫停化學治療，醫師醫囑置入鼻胃管，故照會營養師。請說明癌症期別 T、N、M三個字母所代表之意義。另請以malnutrition universal screening tool（MUST）評估其營養不良風險，並建議管餵飲食之每日熱量需求（kcal/day）和每日蛋白質需求（g/day）（請列出完整計算式）。（20 分）二、測驗題1.下列那些方法可以用來測量人體的體脂肪含量？①生物電阻法（BIA） ②雙能量X光吸收測定儀（DXA） ③間接能量測定儀（indirect calorimetry） ④身體組成分析儀（BOD-POD） ⑤握力器（handgrip strength）
A. assessment：王先生62歲、身高162公分，理想體重58公斤
B. intervention：給與王先生糖尿病飲食原則與食物代換表的指導
C. diagnosis：缺乏糖尿病營養相關知識與食物份量的概念
D. evaluation：基礎代謝率為1,300大卡、熱量需求為1,700大卡
參考解答
- 答案：D. evaluation：基礎代謝率為1,300大卡、熱量需求為1,700大卡
解析：營養照護過程（NCP）分為營養評估（Nutrition Assessment）、營養診斷（Diagnosis）、營養介入（Intervention）與營養監測／評值（Monitoring/Evaluation）。選項A（年齡、身高、理想體重）、B（給予飲食原則與代換表指導）、C（缺乏糖尿病營養相關知識，屬食物與營養相關知識缺失之營養診斷）分類均正確。選項D將「基礎代謝率1,300大卡、熱量需求1,700大卡」歸為評值（evaluation），但此為個案生理評估資料，應屬營養評估階段；評值係檢討目標達成與介入成效，故D分類錯誤。
下列對於使用管灌營養支持時所發生之不良症狀敘述何者錯誤？
A. 為了避免管灌時所引發之吸入性嗆傷（aspiration），可將頭部及肩膀調整至高於胸部的位置
B. 對於長期管灌情況穩定的病人，並不需要規律的檢測灌食後胃殘留量（gastric residualvolumes）來確認是否有吸入性嗆傷的可能
C. 腹瀉是管灌常見的併發症狀，當腹瀉發生時常優先給與預先水解配方（predigested formula）來緩解
D. 便秘是管灌常見的併發症，有可能會因補充鐵劑造成此問題
參考解答
- 答案：C. 腹瀉是管灌常見的併發症狀，當腹瀉發生時常優先給與預先水解配方（predigested formula）來緩解
解析：管灌病人發生腹瀉時，應先找原因：抗生素或含山梨醇的藥水、灌食速度過快、配方滲透壓過高、細菌汙染、低白蛋白等；處理原則是調整灌食速度與濃度、改採等張或含纖維配方，而非一開始就換成預先水解配方（多用於吸收不良、短腸症）。抬高床頭與肩膀可預防吸入性嗆傷；長期且病情穩定的病人不需常規監測胃殘留量；鐵劑確實可能造成便秘。故C錯誤。
有關使用靜脈營養的條件，下列何者錯誤？
A. 病人過去有營養不良狀況
B. 預期病人將發生營養不良狀況
C. 病人沒有足夠的腸胃功能回復適當的營養狀況
D. 病人沒有足夠的腸胃功能維持適當的營養狀況
參考解答
解析：靜脈營養的適應症，是腸胃道無法使用、無法接近，或功能不足以維持、恢復適當營養狀況；而且病人必須已有營養不良，或預期將發生營養不良。B、C、D都符合上述條件。A說的是「過去」曾有營養不良；若目前營養狀況尚可、腸道也能使用，就不構成靜脈營養的適應症，因此A的敘述錯誤。
陳先生為居家照護之失智病人，因昏迷被送入急診治療，其血液檢查為Na：108 mEq/L，K：2.8mEq/L，在急診矯治後恢復意識，送入病房治療。病人72歲，無其他慢性病史、身高170公分、體重45公斤，albumin：2.8 g/dL，營養師評估後給與高蛋白2,000大卡的天然管灌飲食，在灌食後第三天發生低血磷與低血鎂、急性肺水腫和心律不整的現象。造成此現象的因素，下列何者錯誤？
A. 因血糖進入細胞代謝時同時將電解質攜入細胞內
B. 餵食後刺激升糖素作用因此降低鈉和水的排泄導致水腫
C. 營養診斷為“excessive infusion from enteral nutrition”
D. 長期飢餓使得白蛋白減少導致膠體滲透壓（oncotic pressure）降低，細胞外液增加
參考解答
- 答案：B. 餵食後刺激升糖素作用因此降低鈉和水的排泄導致水腫
解析：再餵食症候群是因為重新供給碳水化合物後，胰島素大量分泌，把磷、鉀、鎂帶入細胞內，造成低血磷、低血鎂與心律不整，故A正確。胰島素也會促進腎小管再吸收鈉與水；再加上長期飢餓使白蛋白偏低、膠體滲透壓下降，細胞外液增加，因而出現水腫與急性肺水腫，故D正確。重新餵食後升糖素是下降而非上升，所以B的機轉敘述錯誤。45公斤卻給2000大卡屬過度灌食，C的營養診斷成立。
下列有關藥物與食物交互作用的敘述，何者正確？
A. 嗎啡類（morphine）的止痛藥可能導致便秘
B. 長期使用類固醇（corticosteroids）可能會導致低血糖
C. 使用thiazide類的利尿劑可能導致高鉀血症
D. 使用fluorouracil（5-FU）可能造成高血糖
參考解答
- 答案：A. 嗎啡類（morphine）的止痛藥可能導致便秘
解析：嗎啡類止痛藥作用於腸道的μ受體，會抑制腸蠕動、增加括約肌張力，因此常引起便秘，A正確。長期使用類固醇會促進糖質新生、增加胰島素阻抗，造成高血糖而非低血糖。Thiazide類利尿劑作用於遠曲小管，會增加鉀的排出，造成低血鉀（並可能伴隨高血鈣、高尿酸）。5-FU的主要副作用是骨髓抑制、口腔黏膜炎與腹瀉，與高血糖無關。
有關神經性暴食症（bulimia nervosa）病人的熱量攝取評估，下列何者正確？
A. 3天的24小時飲食回憶紀錄（至少含一天非暴食飲食）
B. 24小時飲食回憶紀錄搭配半定量飲食頻率問卷
C. 暴食期間的熱量需扣除50%
D. 使用瀉藥造成約減少50%當天熱量吸收
參考解答
有關導致神經性厭食症（anorexia nervosa）病人hypometabolic狀態的可能原因，下列何者錯誤？
A. 瘦體組織流失
B. 熱量攝取過低
C. 血清leptin濃度上升
D. 血清T3（triiodothyronine）濃度降低
參考解答
解析：神經性厭食症病人長期熱量攝取不足，身體進入節能狀態：瘦體組織流失使基礎代謝率下降；甲狀腺素T4轉換成T3減少、反向T3上升，造成代謝率偏低。脂肪組織減少會使leptin分泌下降而非上升，leptin偏低會進一步抑制下視丘—性腺軸與甲狀腺軸，使代謝更低下。因此血清leptin濃度上升的說法錯誤，選C。
關於肥胖對血脂肪的影響，下列敘述何者錯誤？
A. TG增加
B. HDL降低
C. apoB增加
D. small LDL降低
參考解答
解析：肥胖與胰島素阻抗常伴隨血脂異常，典型表現為三酸甘油酯（TG）上升、HDL膽固醇下降、載脂蛋白B（apoB）上升。此外，肝臟在此狀態下易產生小而密的低密度脂蛋白（small dense LDL），其數量或比例通常會增加，而非降低。故D項「small LDL降低」的敘述錯誤。
有關骨骼成長作用（bone modeling）的敘述，下列何者正確？
A. 成骨作用（bone formation）和蝕骨作用（bone resorption）間有偶合（coupling）機制
B. 僅發生於嬰兒至兒童時期
C. 可修復受損的老舊骨質
D. 可受體能活動刺激
參考解答
解析：骨骼成長作用（bone modeling）指成骨與蝕骨可在不同部位、不同時間獨立進行，以改變骨骼的形狀或大小，主要發生於成長期。機械負荷（如體能活動、負重運動）可刺激成骨，促進骨量增加。選項A是骨重塑（bone remodeling）的「偶合（coupling）」機制，並非bone modeling的特徵。
下列何種營養素缺乏時會影響骨基質（bone matrix）中的骨鈣蛋白（osteocalcin）之轉譯後修飾作用（posttranslational modification）？
A. 葉酸
B. 維生素D
C. 維生素K
D. 菸鹼酸
參考解答
解析：骨鈣蛋白（osteocalcin）為骨基質中的非膠原蛋白，合成後須經維生素K依賴的γ-穀胺醯羧化酶作用，將其穀胺酸殘基轉換為γ-羧化穀胺酸（Gla）。此轉譯後修飾可使osteocalcin與鈣離子結合，進而促進骨礦化。維生素K缺乏會降低此羧化作用，影響其功能。
關於造成胃食道逆流的原因，下列敘述何者正確？
A. 抽菸會降低下食道括約肌壓力及增加唾液分泌導致胃食道逆流
B. 肥胖會降低腹部壓力導致胃食道逆流
C. 濃茶會降低下食道括約肌壓力
D. 攝取紅酒會降低胃酸分泌及增加下食道括約肌壓力
參考解答
解析：濃茶含有咖啡因等成分，已知可能降低下食道括約肌（LES）的壓力，使胃內容物較易逆流至食道，造成胃食道逆流症狀。選項A雖抽菸會降低LES壓力，但「增加唾液分泌」並非促成逆流的機轉；選項B肥胖多是增加腹部壓力而非降低；選項D紅酒較易刺激胃酸分泌，不一定會增加LES壓力。
有關胰臟炎的營養治療，下列敘述何者錯誤？
A. 急性胰臟炎病人若可以耐受，可在24小時內開始由口進食
B. 當病人血液TG＞400 mg/dL時，不適合使用脂肪乳劑
C. 為了減少胰臟的刺激，可以使用cholecystokinin（CCK）來減少胰臟的分泌
D. 當病人由口進食時，可以隨餐口服補充胰臟酵素幫助吸收
參考解答
- 答案：C. 為了減少胰臟的刺激，可以使用cholecystokinin（CCK）來減少胰臟的分泌
解析：膽囊收縮素（cholecystokinin，CCK）可刺激胰臟腺泡細胞分泌消化酶，並促進膽囊收縮。在急性胰臟炎時，胰臟本身已處於過度刺激或發炎狀態，為減少胰臟分泌及進一步刺激，臨床上應避免促進CCK釋放或給予CCK類似物。因此C項「使用CCK來減少胰臟的分泌」的敘述錯誤。
對於irritable bowel syndrome（IBS）病人，最適合採用下列何種飲食？
A. low FODMAPs diet
B. low-fat diet
C. gluten-free diet
D. low-purine diet
參考解答
解析：腸躁症（irritable bowel syndrome，IBS）的飲食治療中，低FODMAPs飲食（低可發酵寡醣、雙醣、單醣及多元醇飲食）最具證據，能減少腸道發酵產氣及滲透性改變，改善脹氣、腹痛等症狀。其他選項如低脂、無麩質或低普林飲食多針對不同疾病，並非IBS的最適首選飲食。
胃切除手術最易造成下列那些營養素缺乏？
A. 維生素A、磷
B. 維生素B12、鐵
C. 維生素B6、鎂
D. 葉酸、鈣
參考解答
解析：胃切除手術（特別是全胃切除）會導致胃內因子分泌缺乏，進而嚴重影響維生素B12的吸收，造成惡性貧血風險；同時胃酸分泌減少，鐵質（特別是非血紅素鐵）需在酸性環境下還原為二價鐵才易吸收，胃酸不足導致鐵吸收不良，易併發缺鐵性貧血。選項A維生素A、磷吸收主要在小腸，受胃切除影響較小；選項C維生素B6、鎂吸收亦以小腸為主；選項D葉酸吸收於空腸，鈣吸收雖需胃酸溶解但小腸仍為主場，且術後常補鈣預防骨質疏鬆，非首要缺乏營養素。
某安養機構發生腹瀉群聚感染事件，經查係因感染諾羅病毒所致，下列關於本案之敘述，何者錯誤？
A. 本事件腹瀉屬滲透型腹瀉（osmotic diarrhea），若病人禁食腹瀉的情況會顯著改善或停止
B. 治療最重要的原則是適度補充水分與電解質，以防止脫水和電解質的流失
C. 建議少量多餐且清淡飲食，並避免油膩或高糖分食物刺激腸道蠕動而加劇腹瀉情況
D. 腹瀉停止可先採低渣飲食，再依病人狀況慢慢地恢復飲食中的纖維質含量，以幫助腸黏膜細胞功能的恢復
參考解答
- 答案：A. 本事件腹瀉屬滲透型腹瀉（osmotic diarrhea），若病人禁食腹瀉的情況會顯著改善或停止
解析：諾羅病毒感染屬分泌型腹瀉，病毒感染腸黏膜上皮細胞導致電解質分泌增加、吸收減少，禁食無法停止腹瀉（滲透型腹瀉才會因禁食而改善）。選項B正確：治療核心為補充水分電解質防脫水。選項C正確：急性期建議少量多餐、低脂低糖、低纖維飲食減少腸道負荷。選項D正確：恢復期由低渣飲食逐步過渡至正常飲食，利於腸黏膜修復。
有關飲食對血糖的影響，下列敘述何者最不適當？
A. 攝取高油飲食不會導致餐後血糖上升
B. 醣類攝取的總量比醣類攝取的種類更能影響血糖反應
C. 攝取高果糖玉米糖漿會導致血糖快速上升
D. 用餐時少量的飲酒不會影響血糖
參考解答
張先生身高170公分，體重80公斤，目前服用的處方降血糖藥metformin 500 mg bid。他預定執行中等強度運動50分鐘，運動前血糖值為125 mg/dL，下列何種建議較適當？
A. 運動前先補充一份醣類，運動後不需補充醣類
B. 運動前不需補充醣類，運動後補充一份醣類
C. 運動前及運動後各補充一份醣類
D. 運動前後均不需補充醣類
參考解答
解析：張先生BMI 27.7（過重），運動前血糖125 mg/dL（正常範圍70-180），服用metformin單一藥物低血糖風險低。依ADA/台灣糖尿病衛教建議：運動前血糖100-180 mg/dL且非胰島素/促泌劑使用者，中等強度運動<60分鐘通常無需額外補充醣類。選項A、B、C均建議補充醣類，易造成額外熱量攝取不利體重控制。
營養師提供糖尿病病人飲食方案，應著重在：
A. 提供完整及所有健康飲食相關資訊
B. 根據病人個人的意願、食物的可獲性及理解能力，允許糖尿病病人選擇合適的食物
C. 嚴格控制飲食，以達成血糖控制目標
D. 提供標準化的介入策略，全面性改變病人的飲食行為
參考解答
- 答案：B. 根據病人個人的意願、食物的可獲性及理解能力，允許糖尿病病人選擇合適的食物
解析：現代糖尿病營養療法強調「以人為中心」，尊重病人意願、文化、經濟狀況及認知能力，共同制定個別化飲食計畫，提升依從性。選項A資訊過載反而造成困擾。選項C「嚴格控制」易導致飲食失調、生活品質下降，不符現代共識。選項D標準化策略忽略個體差異，效果有限。
Whipple's triad的低血糖理論內容，下列敘述何者錯誤？
A. 有症狀時測量到的血糖值偏低
B. 補充糖分之後症狀緩解
C. 有低血糖的症狀
D. 飯後喝酒引起
參考解答
解析：Whipple's triad（低血糖三徵）定義：1. 低血糖症狀（選項C）；2. 血糖驗證偏低（選項A）；3. 血糖升高後症狀緩解（選項B）。選項D「飯後喝酒引起」非定義內容，酒精抑制糖原分解與糖生成易導致空腹低血糖，非飯後。
蔡先生因腎結石入院治療，排出的結石經分析後是發生率最高的種類，要避免他的腎結石復發，下列何項飲食建議最不適當？
A. 降低鈣質攝取
B. 降低草酸攝取
C. 降低鈉的攝取
D. 降低果糖攝取
參考解答
解析：最常見腎結石為草酸鈣結石。舊觀念限制鈣質，但證據顯示「適量鈣質（800-1000mg/天）與含草酸食物同餐」可在腸道結合草酸減少吸收，反而降低結石復發；過度限鈣反升草酸吸收風險。正確預防策略：限草酸（選項B）、限鈉減少鈣尿排泄（選項C）、限果糖減少鈣草酸排泄（選項D）、多飲水。故「降低鈣質攝取」最不適當。
張先生有攝護腺腫大病史因排尿困難住院，生化檢查後診斷為noncatabolic acute kidney injury第一期，不需要透析治療，依據2020台灣急性腎損傷處置共識建議，其飲食蛋白質建議量為何？
A. 0.5～0.6 g/kg
B. 0.8～1.0 g/kg
C. 1.1～1.4 g/kg
D. 1.5～2.5 g/kg
參考解答
解析：依2020台灣急性腎損傷（AKI）處置共識：非分解代謝期AKI第一期（無透析），建議蛋白質攝取量0.8-1.0 g/kg/天。分解代謝期或需透析者建議1.0-1.5 g/kg/天。選項A適用慢性腎臟病非透析期保守治療；選項C、D適用嚴重分解代謝、燒燙傷或連續性腎臟替代療法（CRRT）患者。張先生為非分解代謝期AKI第一期，無透析，故建議0.8-1.0 g/kg。
使用腹膜透析治療時，有關每日飲食熱量攝取的建議，下列何者最適當？
A. 需加上透析時蛋白質流失的熱量
B. 需扣除由透析液吸收的葡萄糖熱量
C. 需扣除由透析液吸收的脂肪熱量
D. 需加上代謝透析液消耗的熱量
參考解答
解析：腹膜透析（PD）病人每日由透析液吸收葡萄糖約300～400大卡，此部分熱量會被身體利用，故擬定每日飲食熱量建議時，應將由透析液吸收的葡萄糖熱量自總熱量需求中扣除，避免熱量過剩、體重增加與血脂異常。至於蛋白質經透析液流失（每日約5～15克）影響的是蛋白質攝取量須提高（約1.2～1.3 g/kg/day），而非直接加在熱量上；PD並不從透析液吸收脂肪，亦無須加計代謝透析液之額外消耗熱量。故選B。
王先生55歲，身高172公分、體重70公斤，為糖尿病腎病變進入到末期腎衰竭的病人，在血液透析治療後，王先生之飲食原則或建議，下列何者最不適當？
A. 每次透析之間的體重增加應小於3公斤
B. 避免攝取加工品以控制鈉含量
C. 每日攝取7～9份蔬菜水果以維持透析所需
D. 可隨餐補充碳酸鈣以減少高血磷
參考解答
- 答案：C. 每日攝取7～9份蔬菜水果以維持透析所需
解析：血液透析病人因尿量減少、鉀與磷易堆積，且有高血鉀風險，水果與蔬菜富含鉀離子，每日7～9份明顯過多，易致高血鉀甚至心律不整，故最不適當。A：兩次透析間體重增加宜控制在乾體重3%以內（約2～3公斤），尚可接受。B：避免加工食品以限鈉，正確。D：隨餐服用碳酸鈣作為磷結合劑以結合飲食中磷、降低血磷，正確。綜上，C為最不適當之建議。
以一般成人平均每日約攝取2,000大卡熱量的飲食內容，若要遵循得舒飲食原則以改善血壓，則下列那一類食物應調整攝取份數？
A. 主食類：每天1.5飯碗五穀飯和一片全麥吐司
B. 堅果種子類：每週約2湯匙（tablespoon）核桃或腰果
C. 肉類、家禽或魚類：每天約60克的雞胸肉或魚類
D. 乳品類：每天一杯（240 mL）脫脂奶和一杯低脂優格
參考解答
- 答案：B. 堅果種子類：每週約2湯匙（tablespoon）核桃或腰果
解析：得舒飲食（DASH）於2000大卡建議：全穀根莖6～8份、蔬果各4～5份、低脂乳製品2～3份、肉魚豆蛋≤6份（約170克）、堅果種子4～5份／週（每份約1/3盎司，約1湯匙）。A：1.5飯碗五穀飯（約6份）加全麥吐司1片（1份）約7份，符合。C：60克肉類在≤6份範圍內。D：脫脂奶加優格共2份，符合。B：每週僅2湯匙堅果，低於建議4～5份／週，應增加以攝取不飽和脂肪酸與鎂、鉀，故B應調整攝取份數。
有關罹患心血管疾病風險的發炎指標，下列何者錯誤？
A. fibrinogen
B. interleukin-10
C. C-reactive protein（hs-CRP）
D. trimethylamine-N-oxide（TMAO）
參考解答
解析：心血管疾病風險的發炎相關指標包括纖維蛋白原（fibrinogen，A，參與凝血與發炎）、高敏感度C反應蛋白（hs-CRP，C，典型發炎標記）與氧化三甲胺（TMAO，D，源自腸道菌代謝膽鹼／肉鹼，促進動脈硬化）。介白質-10（interleukin-10，B）為抗發炎細胞激素，作用是抑制發炎反應、下調TNF-α等促炎因子，並非代表發炎程度的指標，將其列為「發炎指標」並不正確，故B為錯誤選項。
有關cardiac cachexia的敘述，下列何者錯誤？
A. 6個月內非自主性的減輕6%以上的乾體重
B. 骨骼肌和心臟肌肉組織均顯著流失
C. 腸道完整性喪失，體內促炎性細胞激素如：TNF-α濃度上升
D. 干擾素（interferon）濃度顯著下降，是預測虛弱和死亡率的指標
參考解答
- 答案：D. 干擾素（interferon）濃度顯著下降，是預測虛弱和死亡率的指標
解析：心因性惡病質（cardiac cachexia）定義為6個月內非自主性減輕乾體重6%以上（A正確），伴隨骨骼肌與心肌顯著流失（B正確）、腸道屏障完整性喪失，且促發炎細胞激素如TNF-α、IL-1、IL-6上升（C正確）。惡病質相關的是促發炎細胞激素「升高」，而選項D稱干擾素（interferon）濃度顯著下降並作為預後指標，與事實不符；interferon-γ亦屬促發炎細胞激素，在惡病質中多呈上升，故D錯誤。
心臟衰竭（heart failure）病人若使用利尿劑，較容易造成下列何種營養素缺乏風險？
A. 維生素D、鈣
B. 維生素B1、鎂
C. 維生素B12、葉酸
D. 維生素C、維生素A
參考解答
解析：心衰竭病人常用袢利尿劑（如furosemide）或噻嗪類利尿劑，會增加腎臟排泄鎂與鉀；此外furosemide可促進硫胺素（維生素B1）經尿液流失，長期使用易致B1缺乏，而B1不足會加重心衰竭（濕性腳氣病之心臟型）。因此使用利尿劑較易造成維生素B1與鎂缺乏，選B。鈣與維生素D（A）、B12與葉酸（C）、維生素C與A（D）並非利尿劑最具代表性之缺乏營養素。
下列有關代謝壓力的敘述，何者最不適當？
A. 在ebb phase時，心跳加快、體溫上升、心輸出量增加、氧氣消耗也增加
B. 在ebb phase時的主要照護重點是維持血液動力學的穩定
C. 在flow phase時，在病人可耐受的範圍應鼓勵適當活動
D. 在flow phase時應積極營養治療，但應避免過度餵食
參考解答
- 答案：A. 在ebb phase時，心跳加快、體溫上升、心輸出量增加、氧氣消耗也增加
解析：代謝壓力可分為 ebb phase 與 flow phase。ebb phase 發生於創傷或休克初期，主要特徵是低血容、心輸出量下降、氧氣消耗減少、體溫偏低，照護重點在維持血液動力學穩定，因此 A 所述心跳加快、體溫上升、心輸出量與氧氣消耗增加，較符合 flow phase 的高代謝反應，最不適當。flow phase 進入分解代謝與高代謝狀態，應在病人可耐受範圍內鼓勵活動，並積極給予營養支持，但須避免過度餵食造成高血糖、肝功能異常或呼吸負荷增加。故選 A。
有關燒傷病人的營養治療與目標，下列敘述何者最不適當？
A. 肥胖的燒傷病人在整個治療過程能維持體重
B. 以提升血清白蛋白（albumin）作為營養治療的首要目標
C. 提供適當的營養以降低代謝壓力反應
D. 營養治療應該在體液復甦之後儘快給與
參考解答
- 答案：B. 以提升血清白蛋白（albumin）作為營養治療的首要目標
解析：燒傷後處於高代謝與發炎狀態，營養治療目標是提供足夠熱量與蛋白質、降低代謝壓力反應，並在體液復甦穩定後儘早開始餵食。血清白蛋白屬負急性期蛋白，會受發炎、輸液稀釋與肝臟合成影響，不能當作營養治療的首要目標或療效指標；應以體重變化、氮平衡、傷口癒合與肌肉量評估。肥胖病人以維持體重、保留瘦肉組織、避免過度餵食為原則，故選 B。
王先生因大腸癌轉移膀胱，術後患部形成腸道瘻管（intestinal fistulas），且每日引流量約500～700 c.c.，針對王先生的處置，下列敘述何者最不適當？
A. 建議僅用腸道營養支持
B. 蛋白質建議量為每公斤體重1.5～2.0公克
C. 可給予somatostatin類的藥物降低引流量
D. 需監控體液與電解質的平衡
參考解答
解析：每日引流量500～700 c.c.屬高流量腸道瘻管，大量腸液流失會帶走水分、電解質與蛋白質，且瘻管癒合需要腸道休息，單靠腸道營養通常無法補足需求，往往需全靜脈營養或腸道休息合併靜脈營養。蛋白質1.5～2.0 g/kg可補償流失與修復；somatostatin類似物可抑制胃腸分泌、降低引流量；密切監控體液與電解質更是必要，故「僅用腸道營養」最不適當。
重症病人因SIRS（systemic inflammatory response syndrome）而導致併發症和高死亡率，下列個案何者無法診斷為SIRS？
A. 陳先生車禍後失血2,000公升，手術後三日開始出現高燒至38.2℃，白血球12,500 mm3，PaCO2為28mmHg
B. 張先生重感冒，併發急性肺炎，入院一週後心跳達100次／分鐘，呼吸急促（30次／分鐘）且高燒至39℃
C. 李先生車禍頭部嚴重外傷，手術後兩日，體溫為38.8℃、PaCO2為40 mmHg，白血球10,000 mm3
D. 王先生燒燙傷面積50%，其心跳為95次／分鐘、白血球15,000 mm3、體溫為38.5℃
參考解答
- 答案：C. 李先生車禍頭部嚴重外傷，手術後兩日，體溫為38.8℃、PaCO2為40 mmHg，白血球10,000 mm3
解析：SIRS需符合下列兩項以上：體溫＞38℃或＜36℃、心跳＞90次/分、呼吸＞20次/分或PaCO2＜32 mmHg、白血球＞12,000或＜4,000/mm3或帶狀核＞10%。C僅體溫38.8℃達標，PaCO2 40 mmHg與白血球10,000/mm3皆未達標準，只有一項，無法診斷SIRS。A有發燒、白血球12,500、PaCO2 28三項；B有心跳100、呼吸30、發燒39℃；D有心跳95、白血球15,000、體溫38.5℃，皆符合。
有關cystic fibrosis（CF）病人，生長及食慾狀況不佳時，建議可補充下列何種礦物質？
A. iron
B. zinc
C. copper
D. selenium
參考解答
解析：囊性纖維化（CF）病人因胰外分泌不足、脂肪吸收不良與慢性發炎，容易缺乏鋅。鋅參與生長、食慾調節、免疫功能與腸道黏膜修復，當病童生長遲滯、食慾不佳時，補充鋅是常被建議的處置。鐵、銅、硒雖亦為必需微量元素，但與CF生長及食慾不良的關聯性不如鋅明確，非本題首選，故選 B。
下列何種疾病病人是罹患cor pulmonale的高風險群？
A. celiac disease
B. liver cirrhosis
C. COPD
D. Crohn's disease
參考解答
解析：cor pulmonale（肺性心臟病）是肺臟疾病造成肺動脈高壓，進而導致右心室肥厚與衰竭。COPD病人因慢性缺氧、肺血管收縮與肺微血管床破壞，肺血管阻力長期上升，是最典型的高危險群。celiac disease、liver cirrhosis、Crohn's disease主要影響腸道或肝臟，與肺血管阻力上升無直接因果關係，故選 C。
依據美國癌症學會（ACS）最新癌症預防建議，下列何者正確？
A. 攝取健康飲食並加強植物性來源，限制加工肉品，適量紅肉攝取，蔬菜每天至少3碗以上
B. 習慣有活動力的生活型態，成人每週至少中度運動120分鐘，或是高強度運動60分鐘
C. 維持健康體位，儘可能瘦但不要過輕，且要避免所有年齡階段體重過度增加
D. 飲酒要限制，男生每天不超過3個酒精當量，女生不超過2個酒精當量
參考解答
- 答案：C. 維持健康體位，儘可能瘦但不要過輕，且要避免所有年齡階段體重過度增加
解析：美國癌症學會建議終身維持健康體位，在正常範圍內儘可能瘦但不可過輕，並避免各年齡階段體重過度增加，故C正確。活動建議為每週至少150分鐘中等強度或75分鐘高強度運動，B的120與60分鐘不足；酒精建議男性每日不超過2份、女性1份，D的3份與2份過量；飲食強調多樣化蔬果與全穀，並非以「每天3碗以上蔬菜」表述，A不適當。
康先生鼻咽癌接受放射線治療，治療後發生mucositis以及xerostomia，下列處置何者錯誤？
A. 建議食用水分較高、溫和的軟質或流質食物，如:碎肉粥、麥片粥、布丁等
B. 若發生進食困難或食慾差時，可少量多餐或以吸管協助進食
C. 若黏膜發炎疼痛嚴重，導致明顯體重下降，可能需接受灌食或靜脈營養支持
D. 使用含有酒精成分的漱口液，注意保持日常口腔衛生及避免感染
參考解答
- 答案：D. 使用含有酒精成分的漱口液，注意保持日常口腔衛生及避免感染
解析：放射線治療造成的黏膜炎與口乾，口腔黏膜已脆弱，含酒精的漱口水會刺激傷口、加重疼痛與乾燥感，應避免，改用生理食鹽水或無酒精漱口水並維持口腔清潔。A以水分高、溫和軟質或流質食物減少刺激；B少量多餐或以吸管進食可繞過疼痛部位；C在疼痛嚴重、體重明顯下降時給予灌食或靜脈營養皆屬合理，故錯誤者為D。
有關阿茲海默症（Alzheimer disease）的營養治療建議，下列何者最不適當？
A. 缺乏維生素B12增加認知功能缺損（cognitive impairment）的危險性
B. 補充高劑量α-生育醇可促進腦中類澱粉蛋白（amyloid）分解
C. 少吃乾式烹調的食物可降低糖化終產物（advanced glycation end products）攝入量
D. 運動能改善胰島素阻抗而可能有助於降低阿茲海默症發生風險
參考解答
- 答案：B. 補充高劑量α-生育醇可促進腦中類澱粉蛋白（amyloid）分解
解析：高劑量α-生育醇（維生素E）並無促進腦中類澱粉蛋白分解的實證，大型臨床試驗也未證實可預防或改善阿茲海默症，屬誇大療效的敘述。維生素B12缺乏與認知功能缺損相關；減少燒烤、油炸等乾式烹調可降低糖化終產物（AGEs）攝取；運動可改善胰島素阻抗，被認為有助降低失智風險，皆為合理建議，故最不適當者為B。
下列那一個營養素攝取不足，會造成早產兒發生脫水、電解質不平衡、低血壓？
A. 鎂
B. 蛋白質
C. 維生素B1
D. 水分
參考解答
解析：早產兒體表面積相對大、腎臟濃縮與稀釋尿液的能力尚未成熟，水分攝取不足時很容易脫水；細胞外液容積下降會使血壓偏低，脫水與腎灌流不足也會造成電解質不平衡（如高血鈉）。蛋白質不足主要表現為水腫與生長遲滯；鎂不足會出現神經肌肉興奮、低血鈣；維生素B1缺乏則造成腳氣病。因此造成脫水、電解質不平衡與低血壓的關鍵是水分不足，選D。
有關注意力不足過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder）、自閉症類群障礙（autism spectrum disorder）或典型發育中的敏感兒童等神經行為障礙（neurobehavioraldisability）的飲食治療可以藉由去除合成食用色素的飲食（food dye-free diet）來減少過動和注意力問題。其中不包含下列那一個食用色素？
A. 食用紅色40號
B. 食用紅色6號
C. 食用藍色1號
D. 食用藍色2號
參考解答
解析：這類「去色素飲食」常移除的合成色素，是文獻與臨床上最常被點名的品項，包括食用紅色40號（allura red）、食用藍色1號（brilliant blue）、食用藍色2號（indigotine），以及黃色4號、黃色5號、黃色6號、綠色3號等。食用紅色6號不在這份常被列舉、被認為與過動及注意力問題相關的清單中，因此不是此飲食介入要剔除的色素，選B。