劉女士，G1P0，子宮頸開4公分，每3分鐘宮縮一次，無胎頭骨盆不對稱（CPD），使用硬脊膜外麻醉，持續2小時都未見胎頭下降，此時最優先之處置為何？

題目

劉女士，G1P0，子宮頸開4公分，每3分鐘宮縮一次，無胎頭骨盆不對稱（CPD），使用硬脊膜外麻醉，持續2小時都未見胎頭下降，此時最優先之處置為何？ A. 評估膀胱的情形 B. 評估胎頭大小 C. 給與ritodrine點滴注射，促進子宮收縮 D. 評估羊水量

官方答案

• 答案：A. 評估膀胱的情形

解析

硬脊膜外麻醉會抑制膀胱逼尿肌收縮與排尿反射，容易造成尿滯留；脹滿的膀胱位於子宮前方，會把子宮底往上、往外推，間接阻擋胎頭下降，使產程停滯。此個案已排除胎頭骨盆不對稱（CPD），且宮縮規則（每3分鐘一次），因此問題不在宮縮強度，也不是胎頭大小或羊水量。產程中應每1～2小時評估膀胱充盈情形，先誘導自解小便，必要時單次導尿；膀胱排空後胎頭常能順利下降。C的ritodrine是β2擬交感作用藥，用於抑制宮縮（安胎），不但不能促進宮縮，反而會使產程更加停滯。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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