民國112年 專技高考 法醫師 法醫法規、倫理與公共衛生
第1題
民國111 年國人主要死因前五名為何？目前國人十大死因分類的缺失為 何？如何改進？（25 分）
題目
民國111 年國人主要死因前五名為何？目前國人十大死因分類的缺失為 何？如何改進？（25 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、民國111年（2022）國人主要死因前五名：依衛生福利部統計，依序為惡性腫瘤（malignant neoplasms）、心臟疾病（heart diseases，高血壓性疾病除外）、嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）、肺炎（pneumonia）、腦血管疾病（cerebrovascular diseases）。其中COVID-19由前一年第12位大幅躍升至第3位，是該年最顯著的變化，也使呼吸道疾病合計占比明顯上升。
- 二、分類缺失之一在於統計邏輯：現行十大死因以單一「根本死因」（underlying cause of death）為基礎，忽略多重死因（multiple causes of death, MCOD）與共病現象。高齡死者常同時有心血管、糖尿病、腎病與感染等多重病因，僅擇一列計，容易低估實際疾病負擔，也難以呈現各病因間的交互作用。
- 三、缺失之二是歸類與填寫品質：ICD-10歸類規則較為粗略，例如心臟疾病與高血壓性疾病、糖尿病與腎病變之間的選定規則，常因填寫者判斷不同而變動；死亡證明書多由臨床醫師填寫，部分以肺炎、敗血症、心肺衰竭等機制性診斷充作根本死因，導致死因判定失準。此外，現行統計僅反映死亡，未納入失能、生活品質與社會決定因素，與ICD-11的國際接軌亦尚待推動。
- 四、改進方向之一在統計方法：應推動多重死因統計，並輔以年齡標準化死亡率（age-standardized death rate）、潛在生命年數損失（YPLL）等指標；同時建立死亡證明書填寫品質審查與醫師教育訓練，並導入ICD-11及自動化根本死因選定系統（如IRIS），以降低人為判定誤差。
- 五、改進方向之二在指標與治理：宜發展健康餘命（healthy life expectancy）、失能調整生命年（DALY）、可預防及可治療死亡（amenable mortality）等指標，並結合全民健康保險與癌症登記資料，公開年齡、性別、地區與社經差異；另應落實非病死個案之司法相驗、提升解剖率，避免死因誤判，使死因統計更能反映真實健康需求。
AI 依官方試題文字產生的參考解答，非考選部公告答案，內容僅供備考參考。