首頁 / 專技高考 法醫師考古題 / 民國112年 專技高考 法醫師 法醫法規、倫理與公共衛生 民國112年 專技高考 法醫師 法醫法規、倫理與公共衛生考古題
民國112年 專技高考 法醫師 法醫法規、倫理與公共衛生收錄考選部官方試題，共 4 題可線上瀏覽，考選部未公告本科目答案。
題目與答案
民國111 年國人主要死因前五名為何？目前國人十大死因分類的缺失為
何？如何改進？（25 分）
參考解答（AI 生成，非官方） 一、民國111年（2022）國人主要死因前五名：依衛生福利部統計，依序為惡性腫瘤（malignant neoplasms）、心臟疾病（heart diseases，高血壓性疾病除外）、嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）、肺炎（pneumonia）、腦血管疾病（cerebrovascular diseases）。其中COVID-19由前一年第12位大幅躍升至第3位，是該年最顯著的變化，也使呼吸道疾病合計占比明顯上升。 二、分類缺失之一在於統計邏輯：現行十大死因以單一「根本死因」（underlying cause of death）為基礎，忽略多重死因（multiple causes of death, MCOD）與共病現象。高齡死者常同時有心血管、糖尿病、腎病與感染等多重病因，僅擇一列計，容易低估實際疾病負擔，也難以呈現各病因間的交互作用。 三、缺失之二是歸類與填寫品質：ICD-10歸類規則較為粗略，例如心臟疾病與高血壓性疾病、糖尿病與腎病變之間的選定規則，常因填寫者判斷不同而變動；死亡證明書多由臨床醫師填寫，部分以肺炎、敗血症、心肺衰竭等機制性診斷充作根本死因，導致死因判定失準。此外，現行統計僅反映死亡，未納入失能、生活品質與社會決定因素，與ICD-11的國際接軌亦尚待推動。 四、改進方向之一在統計方法：應推動多重死因統計，並輔以年齡標準化死亡率（age-standardized death rate）、潛在生命年數損失（YPLL）等指標；同時建立死亡證明書填寫品質審查與醫師教育訓練，並導入ICD-11及自動化根本死因選定系統（如IRIS），以降低人為判定誤差。 五、改進方向之二在指標與治理：宜發展健康餘命（healthy life expectancy）、失能調整生命年（DALY）、可預防及可治療死亡（amenable mortality）等指標，並結合全民健康保險與癌症登記資料，公開年齡、性別、地區與社經差異；另應落實非病死個案之司法相驗、提升解剖率，避免死因誤判，使死因統計更能反映真實健康需求。
聯合國永續發展目標3 與健康相關，「確保及促進各年齡層健康生活與
福祉」，請問細項目標或標的（target）有幾個？請寫出三個，並論述臺灣
達成這三個目標的現況。（25 分）
參考解答（AI 生成，非官方） 一、目標數量：聯合國永續發展目標3（SDG 3）「確保及促進各年齡層健康生活與福祉」（Good Health and Well-being）共有13個細項目標（target），即3.1至3.9共9個實質標的，加上3.a至3.d共4個執行手段（means of implementation），並搭配約28項指標（indicator）作為衡量工具。 二、目標3.1：至2030年將全球孕產婦死亡率（maternal mortality ratio）降至每十萬活產70人以下。臺灣現況：我國孕產婦死亡率約在每十萬活產10人上下，已遠優於目標值；惟高齡產婦比例逐年上升、偏鄉產科與血庫資源不足，城鄉差距與可避免的產科急症仍是主要挑戰。 三、目標3.4：至2030年將非傳染性疾病（non-communicable diseases, NCDs）造成的過早死亡降低三分之一，並促進心理健康。臺灣現況：NCDs占總死亡約七成，癌症連年居首，政府推動四癌篩檢、菸檳防治與代謝症候群管理；惟標準化死亡率降幅有限，自殺防治與精神醫療資源分布仍待強化。 四、目標3.8：達成全民健康覆蓋（universal health coverage, UHC），包括財務風險保護與基本醫療服務可近性。臺灣現況：全民健康保險覆蓋率逾99%，就醫可近性與行政成本控制為國際典範；但新藥與新科技自費負擔沉重、山地離島醫療與長照銜接不足，弱勢族群仍面臨實質障礙。 五、補充觀察：若以3.6道路安全為例，臺灣每十萬人口交通事故死亡約12至13人，機車與高齡行人為高風險族群，欲達成傷亡減半難度較高；整體而言，我國在3.1、3.8表現較佳，3.4與3.6則需持續投入跨部門資源。
相驗應注意那些事項？請從相關法令規定說明相驗流程及相驗要領。
（25 分）
參考解答（AI 生成，非官方） 一、法令依據：刑事訴訟法第218條規定，遇有非病死或可疑為非病死之屍體，該管檢察官應速相驗；檢察官得命檢察事務官會同法醫師、醫師或檢驗員行之，認顯無犯罪嫌疑者，得調度司法警察官會同為之。第219條規定相驗後認有犯罪嫌疑者應即偵查；第208條則為囑託機關鑑定之依據。另有法醫師法、檢察機關與司法警察機關勘驗屍傷應行注意事項，以及醫療法課予醫療機構通報之義務。 二、流程第一步為報驗與現場保全：警察機關受理報案後，應封锁現場、保全跡證、查訪關係人，製作初步調查報告，並報請檢察官相驗；同時確認死者身分、發現時間、發現人與最後見面時間，作為推定死亡時間的基礎。 三、流程第二步為受理與方式決定：檢察官審查報驗卷證，依有無犯罪嫌疑決定親自相驗、命檢察事務官會同法醫師相驗，或調度司法警察官會同法醫師、醫師或檢驗員相驗；並視案情指揮警察擴大勘查。 四、流程第三步為會同勘驗與製作文書：檢察官、法醫師與警察共同勘驗，記錄屍體位置姿勢、衣著、屍冷、屍僵、屍斑、腐敗程度、傷勢部位與形態，並照相、錄影、繪圖；製作勘驗筆錄與相驗筆錄，填發相驗屍體證明書。認有解剖必要者核發解剖命令，囑託法醫師或法醫研究所解剖，最後簽結或改分偵字案偵查。 五、相驗要領：把握「看現場、看屍體、看資料」原則；依屍體現象與胃內容物推定死亡時間；依傷勢形態、方向、數目及生活反應區辨生前傷與死後傷；判定死亡方式為自然、意外、自殺、他殺或未確定。並注意嬰幼兒死亡、無名屍、火場、水中屍、傳染病通報等特殊情形，保持客觀、避免污染、尊重死者與家屬隱私。
法務部法醫研究所之業務與各地方檢察署法醫師之工作有何關聯？試
從實務說明運作方式。（25 分）
參考解答（AI 生成，非官方） 一、法醫研究所之業務：法務部法醫研究所負責法醫病理鑑定（解剖與死因判定）、臨床法醫鑑定（傷害、性侵、親子血緣）、毒物化學檢驗、DNA與骨骼鑑定、無名屍身分識別、重大災難罹難者識別（disaster victim identification, DVI）、法醫人才培訓、研究發展與國際合作，屬國家級鑑定與技術支援機關。 二、地方檢察署法醫師之工作：負責第一線相驗，包括受理報驗、屍體外表檢驗、協助檢察官勘驗現場、製作相驗報告與相驗屍體證明書、必要時執行或協助解剖，並於偵查及審判中出庭說明死因判斷，屬檢察官指揮下的第一線檢驗人力。 三、關聯之一為案件分流與解剖支援：地檢署相驗後認有解剖必要者，由檢察官核發解剖命令，將遺體送法醫研究所或囑託教學醫院病理科解剖；地檢署法醫師人力不足或地處偏遠（如離島），则由法醫研究所派員支援相驗與解剖，形成中央與地方的垂直分工。 四、關聯之二為鑑定委託與證據形成：檢察官依刑事訴訟法第208條囑託法醫研究所鑑定死因、毒物、DNA、骨骼或醫療爭議案件，該所出具鑑定書，供偵查與審判作為證據；第一線相驗所發現的疑點，往往須靠實驗室檢驗才能釐清，兩者前後銜接。 五、關聯之三為品質與資料回饋：法醫研究所辦理法醫師訓練、繼續教育與案例討論，建立標準作業程序，提升地方相驗品質；並彙整全國解剖與死因資料，回饋死因統計與公共衛生政策。重大災難時由該所統籌DVI團隊，會同地檢署完成相驗、採樣與身分確認。