小王是一名25歲陸軍退役軍人，目前在空中大學進修，和女朋友、姐姐一起來到急診室。女友和姊姊覺得小王從一個有趣和外向的人，變得社交疏離和安靜。進行心智狀態檢查時，…

題目

小王是一名25歲陸軍退役軍人，目前在空中大學進修，和女朋友、姐姐一起來到急診室。女友和姊姊覺得小王從一個有趣和外向的人，變得社交疏離和安靜。進行心智狀態檢查時，穿著整齊，又高又瘦帶著眼鏡。他談吐輕柔，不過言談中常有停頓，在談及症狀時，顯得焦慮，其他時候則表情平板。小王說他是因為姊姊建議才來急診，已經持續偏頭痛好幾天，在頭部兩側有尖銳和被射到的感覺，在頭部中間有鈴響的感覺。四個月前他開始覺得自己是一個充滿罪惡感的人。三個月前，他開始在大部分的時間聽到他有罪惡的聲音，最後一次聽到幻聽是前天。過去幾個月中，他注意到陌生人都在評論他過去的罪惡。有關壓力源，他覺得上學讓其喘不過氣來，學業成績開始變差。此外，出現情緒低落，對什麼都不感興趣，以及失眠的症狀。他也提到自己有喝酒、吸菸習慣，持續好幾年，一個禮拜會有好幾天喝3到4瓶啤酒，直到開始上教會就戒酒了，但每兩週還是會喝一次啤酒，對此感到有罪惡感，否認有酒精戒斷症狀。幾年前曾每月抽兩次大麻，也在參加教會後戒掉了。請依據上述症狀，試論述小王可能符合DSM-5的那幾種診斷？（8分）請選出其中2種可能的診斷，並進行鑑別診斷？（12分）二、測驗題1.針對路易氏體型失智症（dementia with Lewy bodies, DLB）症狀之治療，需要格外注意與下列何項進行鑑別診斷，以免造成嚴重副作用？ A. 年齡為最主要危險因子 B. 女性罹病率較男性高 C. 為失智症最常見的病因 D. 65歲人口中盛行率約百分之五

官方答案

• 答案：D. 65歲人口中盛行率約百分之五

解析

路易氏體型失智症（DLB）病人對多巴胺阻斷劑（抗精神病藥）極度敏感，服用後極易產生嚴重之遲發性運動障礙、神經性惡性症候群或帕金森症狀惡化，甚至致死。臨床治療時必須格外注意與藥物敏感性進行鑑別，避免使用典型抗精神病藥，若必要僅能極謹慎使用非典型藥物（如喹氮平）。選項 A、B、C、D 均為流行病學特徵，非治療時需鑑別之關鍵醫學議題。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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• 官方答案 PDF

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。